Hemostatic abnormality and associated factors in diabetic patients at Jimma University Specialized Hospital, Jimma, Southwest Ethiopia: a comparative cross-sectional study

BACKGROUND: Diabetes mellitus is a group of heterogeneous disorders of multiple etiologies characterized by chronic hyperglycemia resulting from defects in insulin secretion and/or insulin action. Diabetes mellitus has been reported to disturb normal hemostasis by various mechanisms. However, data on hemostasis of diabetic patients in the study area are lacking. This study was aimed at determining hemostatic profile and associated factors of hemostatic abnormality in diabetic patients. METHODS: A comparative cross-sectional study was conducted involving a total of 238 (119 diabetic and 119 apparently healthy) individuals who came to the chronic care clinic, Jimma University Specialized Hospital. Socio-demographic and clinical data were collected through a structured questionnaire. A blood sample of 10ml was collected in EDTA (4ml), citrate (3ml) and chemistry (3ml) tubes to do platelet count, coagulation tests, and glucose and lipid profile analysis, respectively. Descriptive statistics as well as the median (25th,75th) percentile and Mann Whitney U test were used during data analysis. RESULTS: The overall hemostatic abnormality in diabetes individuals was 58.8%. The median (25th, 75th percentile) prothrombin time for diabetic and non-diabetic subjects was (12.8, 15.6) vs. (12.8, 14.2), respectively, and the difference was not statistically significant (p>0.05). The median (25th, 75th percentile) activated partial thromboplastin time was significantly different between the two groups (p<0.0001); (24, 36.8) vs. (36, 39.6). The median (25th, 75th percentile) fibrinogen level was significantly different between the two groups (p<0.0001); (277, 462) vs. (243, 328). The median (25th, 75th percentile) platelet count was also significantly different between the two groups (p<0.0001); (146,248) vs. (190,319). All variables were not significantly associated with hemostatic abnormality in multivariate regression analysis. CONCLUSION: An overall hemostatic abnormality in diabetic patients was found to be high. The APTT and platelet count were lower in diabetic patients whilst the fibrinogen level was higher. Routine coagulation tests should be part of tests among diabetic patients. Advanced coagulation tests should also be considered to identify specific markers so as to pinpoint the particular problem

Indications chirurgicales d'hémostase en urgence des hémorragies di- gestives au Centre Hospitalier Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona, Antananarivo

Introduction : Notre objectif est de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et chirurgicaux des hémorragies digestives opérées. Matériels et Méthodes : Il s'agissait d'une étude observationnelle, descriptive, rétrospective réalisée au Centre Hospitalier Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona (CHUJRA) Antananarivo sur une période de sept ans allant du 1er janvier 2009 au 31 Mars 2016. Résultats : Trente cas de patients étaient opérés. L'âge de nos patients variait de 3 à 84 ans, avec une moyenne de 48,7 ans. Le sex ratio était de 2,33. L'ulcère duodénal était la cause de l'hémorragie digestive chez 16 patients (53,33%). Dans 53,33% des cas, l'indication chirurgicale était l'état de collapsus cardio-vasculaire ré¬fractaire à un remplissage vasculaire adéquat. Quatre-vingt pourcent des patients avaient bénéficié d'une suture par point en X au niveau du saigne¬ment actif. Dans 96,66% des cas, Il n'y avait pas de récidive. Un patient était décédé en peropératoire. Conclusion : Si dans la littérature, les hémos¬tases sont endoscopiques dans 98,01% et seulement 1,99% des cas relèvent de la chirurgie, dans notre étude, la réanimation constitue la base du traitement. En cas d'échec uniquement, la chirurgie est recommandée. Ainsi, la chirurgie est indiquée en deuxième intention si la réanimation est inefficace. L'exploration peut être blanche, d'où l'intérêt des examens endoscopiques

Simplified and Safe Pterygium Surgery in Nigerians

Objective: To advocate a simplified and safe method of pterygium surgery to Ophthalmologists in Nigeria. Methods: After the routine standard preparation of the eyes for pterygium excision; 114 eyes that had the new procedure did not have the head of the pterygium shaved off the cornea with blade or knife in the usual standard manner; but was avulsed off the cornea unto the sclera . The cornea was then polished with the rough side of a broken ordinary razor blade. The pterygium was excised with a curved conjunctival scissors. Haemostasis and mitomycin C application were carried out in the usual standard manner. Results : All the 114 eyes that were operated using the new procedure had satisfactory cosmetic outcome of the pterygium excision and there was no complication encountered. Conclusion: The simplified method is both safe and effective for pterygium surgery

Cystique hemorragique anti-inflammatoire non steroidien : a propos d'un cas survenu au CHU de Bordeaux

Les cystites sont en general d'origine infectieuse. Il arrive cependant que la persistance; des signes cliniques (pollakiurie; mictions imperieuses; brulures mictionnelles; douleurs hypogastriques et parfois hematurie) contraste avec des examens cytobacteriologiques des urines montrant une leucocyturie (et parfois une hematurie) avec absence de germes. Une cause medicamenteuse est alors a envisager; entre autres. Les principaux medicaments incrimines sont certains anti-inflammatoires non steroidiens (AINS); et certains cytotoxiques. Parmi les complications vesicales imputables aux medicaments; la cystite hemorragique est particulierement grave. La meconnaissance du diagnostic du fait de la rarete de cette affection (en France; 48 cas signales depuis 1986); nous a conduit a nous interesser a un cas de cystite hemorragique survenu en 1996 au CHU de Bordeaux. Il s'agit d'une dame qui a beneficie de plusieurs traitements anti-inflammatoire dans le cadre d'une polyarthrite rhumatoide connue depuis 1975. En 1996; on decouvre chez elle l'existence d'une cystite hemorragique. Les moyens therapeutiques entrepris pour faire face aux saignements intravesicaux se sont averes inefficaces. Face a la deterioration de l'etat hemodynamique de notre patiente; l'equipe soignante a finalement opte pour une prise en charge radicale (la cystectomie d'hemostase). Cependant; il est important de souligner qu'en cas de diagnostic precoce; un arret des medicaments en cause permet le plus souvent une disparition des symptomes

Hemostase et oestro-progestatifs : a propos de 63 cas dans les centres de Planning familial du CHU et de la Formation Sanitaire de Yopougon

La thromboembolie est une complication rare mais grave pouvant survenir chez les femmes sous oestroprogestatifs. Ce danger est bien souvent meconnu des utilisatrices et a fait l'objet jusqu'a ce jour de peu d'investigations en Afrique. L'objectif de ce travail est d'evaluer le risque thromboembolique chez les utilisatrices d'oestroprogestatifs a Abidjan. C'est une etude prospective transversale multicentrique portant sur les variations de la coagulation chez 126 clientes reparties en deux groupes d'effectif egal : utilisatrices et non utilisatrices de pilules. Les parametres biologiques suivants ont ete doses: temps de Quick; taux de prothrombine; temps de cephaline active; plaquettes et fibrinemie. Les resultats n'ont pas montre de variations biologiques pathologiques concernant les facteurs precites. Cette etude n'a pas demontre de risques thromboemboliques chez les dames sous pilules contraceptives qu'il s'agisse de pilules normodosees ou minidosees. Les resultats observes suggerent les propositions suivantes : -poursuivre la recherche de l'impact des contraceptifs oraux sur la coagulation par le dosage d'autres facteurs tels que l'Antithrombine III; la proteine C; la proteine S ; -encourager la vulgarisation de la contraception orale ; -poursuivre la selection des sujets a risques vasculaires par l'interrogatoire et l'examen clinique

Bilan d'activite du laboratoire d'hemostase au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Yopougon de Decembre 1998 a Decembre 2000

SANS RESUME