Couverture tardive par lambeaux pédiculés des pertes de substance des parties molles de la jambe

Introduction : Dans les pays à ressources limitées la couverture des pertes de substance des parties molles associées à une exposition osseuse et/ou d'un implant est souvent tardive. Les objectifs de cette étude étaient de préciser les indications des lambeaux pédiculés réalisés et d'analyser les résultats obtenus. Patients et méthodes : Cette étude rétrospective a porté sur les dossiers de 34 patients ayant une perte de substance des parties molles de la jambe. Les lésions initiales étaient une fracture fermée ou ouverte. Quarante-deux lambeaux pédiculés ont été réalisés. Les variables étudiées étaient le délai de consultation en chirurgie plastique, les indications thérapeutiques, le type de lambeau et son délai de réalisation, et les résultats évalués selon les critères modifiés de d'Avila. Résultats : Le délai moyen de consultation était de 24 jours (5-42). Les indications étaient une exposition secondaire osseuse et/ou d'un implant (n=14), une fracture ouverte type III (n=12), et la couverture d'une reconstruction osseuse lors du premier temps de la technique de la membrane induite (n=8). Les lambeaux pédiculés ont été réalisés dans un délai moyen de 38 jours (7-76). Il s'agissait de lambeaux fasciocutanés en ilôt homolatéral (n=16) ou hétérolatéral (n=6), péninsulaires à pédicule proximal (n=4) ou distal (n=2), autonomisés (n=2), ou de lambeaux musculaires (n=12). Au recul moyen de 18 (4-34) mois, 29 patients (36 lambeaux) ont été revus. La cicatrisation a été complète (n= 25). Les résultats finaux étaient excellents (n=16 ; 55%), bons (n=4 ; 14 %), passables (n=3; 10%), et mauvais (n=6 ; 21%). Conclusion : Cette étude suggère que la couverture tardive des pertes de substance des parties molles de la jambe est possible avec des lambeaux locorégionaux musculaires ou fasciocutanés. Ce travail insiste sur la collaboration entre orthopédistes et plasticiens dès l'étape initiale du traitement des fractures ouvertes. Il souligne la nécessité de la formation des orthopédistes aux techniques de couverture des parties molles

Pattern of limb amputations in Liberia

Background: Amputation is one of the oldest known surgical procedures. It has been one of the modalities of applying judgment and treatment. Its method and indications has evolved over time. Modern amputation is regarded as a part of treatment rather than failure of treatment. Amputation is the removal of a limb or part of a limb through on or more bone. When through a joint is referred to as disarticulation. Data on the profile and pattern of amputation in Liberia will add to the body of knowledge. Aim and Objectives: Is to describe the pattern of limb of amputations in Liberia. Also to describe the anatomical variations of limb amputations in Liberia. Patients and Method: A retrospective study of all patients that underwent limb amputation surgeries in the John F Kennedy Memorial (JFK M), Hospital , Monrovia Liberia between January 2010 to December 2015. Results: 100 patients had limb amputations between 2010 and 2015. Males(73) to female(27) ratio were 2.4:1. The age range was 9 - 91 years. Mean age was 42.9 years. The indications for amputations were Trauma 24%, Diabetes 29%, Gangrene (6%), Chronic ulcer (25%), Tumour (5%). Below knee(47%), Above Knee(45%), Below elbow(2%), Above Elbow(2%), Knee Disarticulation(2%), and Big Toe Disarticulation(2%). Conclusion: The profile of Limb amputation in Liberia is not very different from what is obtaining in the region. However the limitations of histology and other investigative procedure have affected the accurate diagnosis of certain conditions like tumours

Neurosural fasciocutaneous cross-leg flaps for leg salvage surgery

Introduction: Complex traumatic injuries in legs frequently lead to dramatic soft tissue and bone defects in which use of local and regional flaps may be compromised. This situation constitutes a major challenge in leg reconstruction. Apart from free-tissue transfers, cross-leg flap fascio-cutaneous flaps have a potential to become an ultimate limb salvage procedure. We report two cases of use of fascio-cutaneous cross-leg flaps for extensive defects in legs. Refinements to avoid flap failure are described. A review literature is performed. Cases: A child of 5-year-old and an adult of 26-year-old presenting extensive tissue loss of the leg were treated by cross-leg fascio cutaneous flaps. Apart from discomfort during the procedure, there was no undesirable event in the postoperative course. The flaps provided good tissue for further bone reconstruction. Conclusion: Although free-tissue transfer is the most used procedure nowadays, fasciocutaneous cross-leg flaps are found to be useful for limb salvage surgeries

Les fractures bilaterales de jambe de l'adulte traitees au Centre Hospitalier Universitaire d'Antananarivo

Objectif : Analyser les aspects epidemiologiques; diagnostiques; anatomopathologiques et therapeutiques des fractures bilaterales de jambe chez l'adulte au Centre Hospitalier Universitaire d'Antananarivo et d'en evaluer les resultats de leur prise en charge. Patients et methodes : Il s'agit d'une etude retrospective; sur une periode de 3 ans; colligeant 12 cas de fracture bilaterale de jambe; traites et suivis pendant au moins 6 mois. L'age; le sexe; les circonstances de l'accident; les types anatomo-pathologiques des lesions selon la classification de Gustilo et de Winquist; la conduite therapeutique ainsi que les resultats obtenus sont analyses. Resultats : Neuf cas de fractures de type I; 7 cas de type II; 4 cas de type III et 4 cas de type IV de Winquist etaient enregistres. Quatorze fractures etaient ouvertes chez 11 patients. Une amputation bilaterale de jambe etait realisee en urgence dans 1 cas. Le traitement orthopedique etait realise dans 1 cas. Dix patients avaient beneficie d'une osteosynthese en un seul temps operatoire. L'enclouage centromedullaire bilateral etait la methode de traitement dans la moitie des cas. Un cas d'osteite tibiale sur plaque vissee etait observe. Nos resultats anatomiques et fonctionnels sont juges satisfaisants malgre nos moyens techniques limites. Conclusion : Les fractures bilaterales de jambe sont relativement rares; le plus souvent observees dans le cadre d'un polytraumatisme. L'osteosynthese en un seul temps et en differee; quel que soit l'etat cutane est notre strategie therapeutique. L'enclouage centromedullaire; a foyer ouvert reste une alternative efficace dans notre serie

Tendances actuelles du traitement des varices des membres inferieurs

Dans ce travail les auteurs passent en revue les methodes recentes de traitement des varices des membres inferieurs