Falciparum malaria is associated with risk markers of type 2 diabetes mellitus in individuals with or without COVID-19 exposure

Background: Scientific information on the impact of malaria on the risk of developing type 2 diabetes mellitus (T2DM) after recovery from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) is limited in the Ghanaian context. The purpose of this study was to examine the association between selected risk markers of T2DM in falciparum malaria patients post-COVID-19 or not at a tertiary hospital in Ghana. Methodology: This was a descriptive cross-sectional comparative study of 38-recovered COVID-19 adult participants with malaria and 40 unexposed COVID-19 adults with malaria at the Tamale Teaching Hospital, Ghana. Demographic, anthropometric and levels of glucose, insulin, C-reactive protein and lipid profiles were measured in the two groups of participants under fasting conditions. Parasitaemia was assessed microscopically but insulin resistance and beta-cell function were assessed by the homeostatic model. Results: The COVID-19 exposed participants were older (p=0.035) with lower parasitaemia (p=0.025) but higher mean levels of insulin, insulin resistance, and beta-cell function compared with their unexposed counterparts (p<0.05). Parasitaemia correlated positively with a number of the measured indices of diabetogenic risk markers in the COVID-19 exposed group only, and predicted (Adjusted R2=0.751; p=0.031) by beta-cell function, C-reactive protein and triglycerides with the model explaining about 75% of the observed variation. Parasitaemia could only be predicted (Adjusted R2=0.245; p=0.002) by C-reactive protein with the model explaining just about a quarter of the observed variation in the COVID-19 unexposed group. Insulin resistance and sub-optimal beta-cell function were detected in both groups of participants. Conclusion: Falciparum malaria is associated with risk markers for development of T2DM irrespective of COVID-19 exposure. Insulin resistance, inflammation and sub-optimal beta-cell secretory function may drive the risk. The observed diabetogenic risk is higher in the recovered COVID-19 participants.

Les perturbations des enzymes ASAT, ALAT et LDH au cours du paludisme de l'adulte au Nord-est de la RDC / NA

Introduction : la présente étude avait pour objectif de ressortir certaines anomalies des enzymes hépatiques portant sur l'ASAT, l'ALAT et la LDH chez les patients impaludés en vue de contribuer à la prise en charge diagnostique du paludisme dans la ville de Butembo. Méthodes. Cette étude est descriptive. Elle a été réalisée dans le service de Médecine Interne et de Parasitologie de l'Hôpital Matanda du 1er juillet 2020 au 2 novembre 2020 soit pendant une période de 4 mois. Elle a porté sur une série de 100 patients impaludés avec goutte épaisse positive. Les paramètres d'intérêt étaient les caractéristiques sociodémographiques, les anomalies des enzymes hépatiques (ASAT, ALAT, LDH) et la densité parasitaire. Résultats : 100 patients ont été sélectionnés au cours de notre étude parmi lesquels 54 sujets de sexe féminin et 46 de sexe masculin. Le taux de LDH était élevé dans 73% des cas. Les transaminases ASAT et ALAT étaient élevées dans 28% et 31% des cas respectivement. Aucune corrélation significative n'a été retrouvée entre la densité parasitaire et les anomalies enzymatiques observées dans notre étude. Conclusion. Des variations notables des paramètres biologiques portant sur les anomalies de enzymes hépatiques dont l'ASAT, l'ALAT et la LDH ont été enregistrés au cours de l'accès palustre à Plasmodium falciparum chez l'adulte de la ville de Butembo. Ces paramètres pourraient avoir une utilité dans le diagnostic du paludisme et /ou constituer un indicateur de la sévérité de la maladie, spécialement lorsque les résultats parasitologiques ne sont pas disponibles ou sont incertains.

Caregivers' perception and determinants of delayed presentation of children with severe malaria in an emergency room in Benin City, Nigeria

Introduction: Severe malaria is a leading cause of mortality due to late presentation to health facilities. Hence, there is a need to identify and mitigate factors promoting delayed presentation with severe malaria. Objective: This study aimed to evaluate determinants of delayed presentation of children with severe malaria in a tertiary referral hospital. Methods: This study adopted a descriptive, cross-sectional design. The participants were children with a diagnosis of severe malaria, based on WHO diagnostic criteria. Delayed presentation was defined as presentation at the referral centre at >3 days of illness. Inferential analyses were done to identify factors associated with delayed presentation. P < 0.05 was considered statistically significant. Results: A total of 126 children with severe malaria participated in the study; their mean (standard deviation) age was 4.2 (5.3) years. The prevalence of delayed presentation in this study is 37.3%. Socio-economic class (P = 0.003); marital status (P = 0.015) and the number of health facilities visited before admission in the referral centre (P = 0.008) were significantly associated with delayed presentation. Children from upper socio-economic class were thrice more likely to present late, compared to those from lower social class (odds ratio [OR] = 3.728, 95% confidence interval [CI]: 1.694­8.208; P = 0.001). Likewise, the Yorubas were more delayed than the Binis (OR = 0.408, 95% CI: 0.180­0.928; P = 0.033). There was a negative correlation between caregivers' perception of treatment (r = −0.113, P = 0.21) of convulsion in severe malaria and timing of presentation. Conclusions: Delayed presentation is common with multifactorial determinants in the setting. Health education of caregivers on the consequences of delayed presentation in severe malaria is desirable.

Detection of antimalarial drug resistance polymorphisms in Plasmodium falciparum chloroquine resistance transporter and Plasmodium falciparum multidrug resistance 1 genes of Plasmodium falciparum found in Kano State, Nigeria

Objectives: In 2018, malaria claimed an estimated 380,000 lives in African region, with Nigeria accounting for 24.0% (91,368) of malaria deaths from the region. Mutations in Plasmodium falciparum chloroquine resistance transporter (Pfcrt) and P. falciparum multidrug resistance 1 (Pfmdr-1) genes had reduced the effective use of artemisinin combination therapy through the development of resistance to these antimalarial agents. Our study set out to determine the antimalarial drug resistance polymorphisms in Pfcrt and Pfmdr-1 genes of P. falciparum isolates among patients in Kano State, Nigeria. Material and Methods: Malaria positive samples were collected across the three senatorial districts of Kano State. The samples were amplified using nested polymerase chain reaction to detect the Pfcrt and Pfmdr-1 genes. The amplicons were sequenced and bioinformatic analysis was done using CLC Sequence viewer 8.0 and BioEdit sequence alignment editor to detect the single-nucleotide polymorphisms. Results: In the Pfcrt gene, CVIET haplotype was seen in 26.2% of the samples while only two samples showed the 86Y mutation in the Pfmdr-1 gene. All the 86Y mutations and majority of the CVIET haplotypes were detected in the patients from rural settings where some of them noted that they consumed modern and traditional (herbs) antimalarial agents. One sample was observed to have the CVIET haplotype and N86Y mutation while the other five CVIET haplotypes were seen in five separate samples. A new mutation V62A was found in the Pfmdr-1 gene as observed in one of the sample. Conclusion: It is imperative to ensure the rational use of the right antimalarial agents and employ continuous resistance surveillance/mapping to ensure synergy in malaria containment and elimination strategies.

A brief review on features of falciparum malaria during pregnancy

Malaria in pregnancy is a serious public health problem in tropical areas. Frequently, the placenta is infected by accumulation of Plasmodium falciparum-infected erythrocytes in the intervillous space. Falciparum malaria acts during pregnancy by a range of mechanisms, and chronic or repeated infection and co-infections have insidious effects. The susceptibility of pregnant women to malaria is due to both immunological and humoral changes. Until a malaria vaccine becomes available, the deleterious effects of malaria in pregnancy can be avoided by protection against infection and prompt treatment with safe, effective antimalarial agents; however, concurrent infections such as with HIV and helminths during pregnancy are jeopardizing malaria control in sub-Saharan Africa

Etude du polymorphisme génétique des souches de plasmodium falciparum au Niger

Problématique : Le paludisme à Plasmodium falciparum est un problème majeur de santé publique au Niger. Plasmodium falciparum est l'agent responsable de 97% des cas de paludisme. Il est aussi responsable des formes cliniques graves comme le neuropaludisme et l'anémie sévère.Pour évaluer l'impact des stratégies de lutte contre le paludisme sur la diversité génétique, nous avons caractérisé les populations parasitaires du Niger en amplifiant le block2 du gène msp1 et la région variable centrale du gène msp2. Des amorces spécifiques des différentes familles allèliques (K1, MAD20 et RO33 pour msp1) puis (3D7 et FC27 pour msp2) ont permis de distinguer les allèles du gène msp1 et du gène msp2.Objectif général : L'objectif est d'analyser la diversité génétique et la complexité des infections à P.falciparum au niveau de 13 sites représentatifs de la situation épidémiologique du paludisme au Niger.Résultat : 510 échantillons de 13 sites du Niger ont été génotypés. Une très grande diversité génétique est observée avec les deux marqueurs. En effet, il y'a 17 allèles différents de type msp1 et 14 allèles différents de type msp2. La famille allélique la plus fréquente dans la population est 3D7 (63%) suivie de K1 (43.2%). Les familles alléliques les plus rares sont MAD 20 (28.4%) et RO33 (28.4%). La distribution allélique des gènes msp1 et msp2 est très variée selon le site. Le nombre de clones varie de 1 à 5 par patient. 23% des infections sont polyclonales. La multiplicité des infections (MOI) est de 2.8 au Niger. Il y'a une différence significative de MOI selon les sites (p<0.05). Nos résultats sont discutés selon la latitude et la longitude des sites puis au regard d'études semblables en Afrique de l'ouest.Conclusion : La diversité génétique et la complexité des infections dépendent du niveau de transmission du paludisme. La relation entre la multiplicité des infections et la transmission n'est pas linéaire. Des facteurs écologiques et environnementaux comme la disponibilité en eau de surface et l'humidité relative interviennent

Insuffisance renale aigue compliquant un paludisme grave a plasmodium falciparum: prise en charge dans un milieu peu equipe

Les auteurs rapportent un cas d'insuffisance renale aigue classe F selon le critere RIFLE compliquant un paludisme grave chez un enfant de 7 ans; de sexe masculin; pris en charge dans un milieu logistiquement pauvre. La goutte epaisse etait positive avec une Hyperparasitemie a plasmodium falciparum; l'uremie a 143 mg/dl et la creatininemie a 5;0mg/dl. Par manque de dialyse; l'association furosemide a forte dose et dopamine a dose dopaminergique avait permis de controler la surcharge hydrosodee en attendant la resolution de l'insuffisance renale

Aspects du paludisme a Plasmodium falciparum pendant la grossesse selon les cas observes au CHU de Toamasina Madagascar

Objectif: Decrire les facteurs de risque; les signes cliniques et les complications du paludisme a Plasmodium falciparum pendant la grossesse. Methodes: Il s'agit d'une etude prospective de 12 mois portant sur les patientes enceintes presentant une parasitemie positive au Plasmodium falciparum vues au Service Maternite du Centre Hospitalier de Toamasina. Resultats: Quarante cas de paludisme etaient diagnostiques sur 642 femmes enceintes soit une frequence de 6;23. La transmission etait maximale pendant les saisons humides. L'age inferieur a 19 ans (47;5); la primiparite (62;5)predominaient chez les femmes avec parasitemie positive a Plasmodium falciparum. Les taux de frequentation des consultations prenatales et de la prise d'au moins une dose de etaient faible respectivement de 27;5et de 22;5. La valeur predictive positive des signes cliniques classiques du paludisme etait faible.Les complications etaient dominees par l'anemie maternelle et l'hypotrophie foetale respectivement 40(p0;0001) et 5(p0;05). Conclusion: L'approche diagnostique du paludisme basee sur les symptomes avait une valeur predictive positive faible pendant la grossesse. Une goutte epaisse ou au moins un test de diagnostic rapide doit etre systematiquement realisee devant tout acces febrile

Evaluation of the physicochemical equivalence of three brands of commercially available quinine sulphate tablets from South Western part of Nigeria

BACKGROUND:The relatively little resistance to quinine globally has led to an increase in its use in P. falciparum malaria especially in multi-drug resistant strains.OBJECTIVE:To evaluate the physicochemical and equivalency of three brands of quinine sulphate tablets available in South Western region of Nigeria.METHODS:The pharmaceutical and chemical equivalence of three brands of quinine sulphate tablets were assessed through the evaluation of some biopharmaceutical parameters and active drug content. RESULTS:All the brands complied with the official specification for uniformity of weight. Two of the brands (A & B) gave similar crushing strengths while the third brand (C) gave a much lower value. Similarly all the brands complied with the official specification of disintegration test but the obtained values were statistically different (p<0.05). The T(70) obtained from the dissolution rate profile was less than 45 minutes for the three brands, although A and B were not statistically different but C was statistically from A and B. The quinine content of brands B and C are within the official specification however brand A with percentage content of 110±1.3%w/w, is above the specification while it is statistically different from the other brands. CONCLUSION:Brands B and C could be regarded as chemical equivalent, but they are not biopharmaceutical equivalents, on the other hand, brands A and B may be regarded as biopharmaceutical equivalents but not chemical equivalent

Malaria in South Sudan 4: Treatment of Uncomplicated P. Falciparum Malaria

In the February 2011 issue of SSMJ we covered the pathophysiology; and clinical and laboratory diagnosis of malaria (1; 2; 3). In this article we deal with the treatment of uncomplicated malaria. Management of malaria among pregnant women and children; and treatment of severe malana will be published in future issues of this journal

In vitro surveillance of drug resistant falciparum malaria in north central Nigeria

Background: drug resistant malaria is spreading inexorably to areas with drug sensitive malaria parasites. This study compared the in vitro sensitivities of Plasmodium falciparum fresh parasite isolates; to some standard antimalarial drugs; in Makurdi and Masaka located over 300 km apart; in north central Nigeria. Methods: The in vitro responses of P. falciparum isolates; 43 and 39 in Makurdi and Masaka were evaluated by the standard schizonts growth inhibition assay in children aged 2-14 years. Results: The geometric mean effective concentration-EC50; EC90 and EC99 of quinine between Makurdi and Masaka differed significantly (P 0.05). A similar difference (P 0.05); was observed with the artesunate antimalarial at EC90 and EC99 levels; but not at EC50. No significant difference (P 0.05) was observed in the EC values of amodiaquine between the two locations. 5.13(2/39) of parasites at Masaka were in vitro resistant to amodiaquine with EC50 80 nM. The rest of the isolates were sensitive to the three antimalarial drugs at both locations. Conclusion: The results demonstrated low in vitro resistance of P. falciparum to amodiaquine in the region. Constant monitoring and intervention is needed to curtail the spread of resistance to antimalarials in Nigeria

Estimation du taux de letalite imputable au paludisme chez les enfants ages de moins de cinq ans dans les hopitaux de reference de Kinshasa

PROBLEMATIQUE. En Republique Democratique du Congo; le paludisme a Plasmodium falciparum est la cause de 47;1des deces parmi les enfants de moins de 5 ans hospitalises. Ce chiffre; toute chose egale; est deux fois plus eleve que celui rapporte 19 ans auparavant. OBJECTIF. La presente etude a ete menee en vue d'identifier les causes probables de cette flambee de mortalite. METHODOLOGIE. Une enquete transversale etait conduite dans 6 des 16 hopitaux de reference que compte Kinshasa. Etaient inclus dans l'etude; tout sujet de moins de 5 ans hospitalises pour paludisme grave presume sans autre pathologie associee. Un echantillon de 1.645 dossiers medicaux des cas hospitalises du 1e septembre 2006 au 31 decembre 2007; repondant aux criteres d'inclusion et d'exclusion fixes; etait preleve systematiquement dans chaque hopital. RESULTATS. La letalite globale etait en moyenne de 17;8(IC95=13;9-18;1). L'analyse multivariee par la fonction de regression logistique a montre que les co-facteurs de pronostic retenus; quoique differents d'un hopital a l'autre; etaient selon le cas : soit l'age; soit le choc; soit la paleur ou la detresse respiratoire. Le delai de reference prolonge n'a nulle part ete incrimine comme cause majeure de letalite. CONCLUSION. Le retard dans la reference des cas n'etant pas en cause; la forte letalite observee dans les hopitaux de reference de Kinshasa; comparativement aux statistiques des autres pays africains; pourrait etre probablement expliquee par la baisse generale de la qualite de la prise en charge

Etude des effets de trema orientalis Linn. sur le paludisme simple a plasmodium falciparum

En republique du Congo; plus de la moitie des motifs de consultation en milieu hospitalier concernent le Paludisme. Il s'agit donc d'un probleme de sante publique majeur. Cependant; avec l'apparition de souches de Plasmodium falciparum resistantes aux specialites pharmaceutiques disponibles sur le marche congolais; le cout du traitement du Paludisme devient inaccessible pour la majorite des congolais. Ainsi; ce travail avait pour objectif de developper un protocole de validation scientifique des plantes medicinales antipaludiques telles qu'administrees par les traditherapeutes. Les feuilles de Trema orientalis sont utilisees pour le traitement du Paludisme par les traditherapeutes congolais. Le deuxieme objectif de ce travail etait donc de valider l'action antipaludique de Trema orientalis et de verifier qu'il n'exerce pas d'effets secondaires graves. L'etude s'est deroulee a Brazzaville. Des patients etaient recrutes chez le traditherapeute et au niveau d'un centre de soins integres conventionnel. Les parametres suivants ont ete enregistres aupres de tous les sujets recrutes : poids; age; sexe; parasitemie; temperature corporelle; glycemie; taux d'hemoglobine; creatininemie; transaminases et tension arterielle. Une decoction des feuilles de Trema orientalis preparee par le traditherapeute (200 grammes dans 5 litres portes a ebullition pendant 45 minutes) est administree aux sujets impaludes et aux volontaires a la dose d'1/4 de verre bambou (40 ml) per os matin midi et soir pendant 7 jours. Des prelevements sanguins sont effectues a J0 et J7. Les resultats sont analyses statistiquement a l'aide du test t de Student pour echantillons non apparies. Au niveau des sujets volontaires; ayant une goutte epaisse negative; Trema orientalis n'a pas evoque d'effets significatifs sur la temperature corporelle; la glycemie; le taux d'hemoglobine; la creatininemie; les transaminases et la tension arterielle. Cependant; 3 sur 10 sujets volontaires se sont plaints de maux de tete. Au niveau des sujets impaludes; Trema orientalis n'a pas evoque d'effets significatifs sur latemperature corporelle; la glycemie; le taux d'hemoglobine; la creatininemie; les transaminases et la tension arterielle. Cependant; l'administration de Trema orientalis a aboutit a l'eradication de la parasitemie a J7. Le screening phytochimique des feuilles de Trema orientalis a permis de reveler la presence de saponosides; tanins; flavonoides etl'absence de terpenes; terpenoides; quinones libres et d'alcaloides. Les enquetes ethnobotaniques realisees au Congo demontrent une connaissance de Trema orientalis par la grande majorite des ethnies du Congo. Ainsi; le traditherapeute avait mis en garde l'equipe scientifique sur la possibilite de maux de tete en cas de traitement du Paludisme avec Trema orientalis seul. L'adoption definitive de ce mode de traitement du Paludisme devra surmonter cet handicap. La demonstration de l'action antipaludique de Trema orientalis suggere qu'il est possible sur la base de cette plante de developper un phytomedicament antipaludique accessible sur tout le territoire congolais a cout tres modique. Il est donc important de poursuivre cette etude afin de determiner l'efficacite therapeutique de Trema orientalis et d'ameliorer les conditions de son administration

Transmission vectorielle du paludisme en savane arborée à Gansé en Cote d'Ivoire

Un suivi entomologique longitudinal a ete realise a Ganse; un village du Nord-Est de la Cote d'Ivoire; entre juillet 2000 et juillet 2001. L'objectif de cette etude etait de repertorier les especes vectrices des Plasmodium par capture des moustiques sur des volontaires; recolter des larves dans diff e rents types de gites et evaluer l'implication de ces especes dans la transmission du paludisme. Quatre especes appartenant au genre Anopheles ont ete recoltees dans le village. La technique ELISA d'identification des antigenes CSP de Plasmodium a montre que trois de ces especes etaient ve c t rices. Ces especes appartenaient au complexe An. gambiae (An. gambiae s.s. a 100); au groupe An. funestus (An. funestus s.s. a 95;6) et au groupe An. nili (An. nili s.s. a 100). Les indices sporozoitiques moyen etaient de 5;9pour An. gambiae s.l.; 4;3pour les Anopheles du groupe funestus et 2;6pour les Anopheles du groupe nili. Les principaux gites larvaires etaient des points d'eau temporai es tels que des flaques pour An. gambiae s.l.; des cours d'eau a vegetation dressee pour les Anopheles du groupe funestus et le fleuve Comoe pour les Anopheles du groupe nili. La presence de ces trois especes avec des pics d'abondance observes respectivement en mai; en septembre et en juillet; assure une transmission quasi permanente de P. falciparum. Cette transmission est importante car on a pu enregistrer jusqu'a 410 piqures infectees par homme et par an. Dans cette localite; nous avons montre la presence d'An. rivulorum-like mais surtout le role important d'An. nili s.s. dans la transmission et la complexite du systeme vectoriel dans la region

In vivo efficacy study of quinine sulphate in the treatment of uncomplicated P. Falciparum malaria in patients from southwestern Cameroon

Objective: To evaluate clinical, parasitological and haematological responses to quinine sulphate therapy in patients with uncomplicated malaria using the 14-day WHO protocol. Design: Longitudinal study.Setting: The Buea Provincial hospital annex located in South Western Cameroon. Subjects: The study participants consisted of children (≥8 months) and adults (≤50 years) with acute malaria attending the outpatient division of health institutions within Fako Division.Results: Quinine sulphate failure was found in 42% of the patients. Of these 10% were resistant at the RI while 32% were at the RII level. Clinically, the overall success rate (ACR) was 94.2% while therapeutic failures (ETF and LTF) were observed in four patients (5.8%). 27.4% and 17.4% of the patients were anaemic at enrolment and day 14 respectively. The mean PCV levels of the patients increased during the follow-up period except on day three when mean PCV levels dropped. The difference in the mean PCV levels during the follow-up was significant (F=60.29; P=0.0001).Conclusion: The relatively high resistance of quinine sulphate observed in this study suggests the need to monitor the spread of resistance to this drug in the study region

Incidence du paludisme apres cessation du traitement preventif intermittent a la Sulfadoxine-Pyrimethamine et chimiosensibilite de P. falciparum a ce medicament a Kambila ; Cercle de Kati; Mali

De juillet 2002 a decembre 2003; nous avons evalue l'incidence du paludisme maladie apres la cessation du TPI et la chimiosensibilite in vivo de P. falciparum pendant et apres la cessation du TPI a Kambila; zone d'hyper-endemie palustre a Plasmodium falciparum . Il s'agissait d'un essai ouvert randomise en deux groupes : TPI+ (sujets ayant recu deux doses de sulfadoxine-pyrimethamine a 8 semaines d'intervalle au debut de l'etude); et le groupe TPI- (sujets n'ayant pas recu la sulfadoxine-pyrimethamine au debut de l'etude). En 2002; nous avions demontre que le TPI cible sur la saison de transmission a 8 semaines d'intervalle reduisait l'incidence du paludisme maladie de 40. Apres la cessation du TPI durant la saison de transmission de 2003; le taux d'incidence du paludisme maladie etait de 2;26 episodes par personne et par saison dans le groupe TPI+ contre 2;18 episodes par personne et par saison dans le groupe TPI- (p= 0;35).L'etude de la chimiosensibilite avait demontre qu'en 2002; les taux de RCPA etaient similaires dans les deux groupes (94;1dans le groupe TPI+ contre 92;9dans le groupe TPI-). En 2003 les taux restaient encore similaires dans les deux groupes (89;6dans le groupe TPI+ contre 87;9dans le groupe TPI) mais avec une diminution significative par rapport a 2002.En conclusion deux doses de TPI a la SP administre a 8 semaines d'intervalle cible sur la saison de transmission n' est pas suivi apres sa cessation d'une augmentation du taux d' incidence du paludisme maladie; la saison suivante. Nous n'avons pas mis en evidence non plus une augmentation de la resistance in vivo a la SP dans le groupes qui avait recu le TPI

Evaluation des couts directs de la prise en charge du paludisme grave de l'enfant : etude de 100 cas au centre de Sante Urbaine d'Akoupe

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