Etude rétrospective de l'efficacité à long terme, la tolérance et le maintien thérapeutique du Méthotrexate en monothérapie au cours de la polyarthrite rhumatoïde

Introduction : L'objectif de cette étude est de déterminer l'efficacité et le maintien thérapeutique du méthotrexate utilisé dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde et de déterminer les facteurs prédictifs de sa réponse thérapeutique.Méthodes : nous avons mené une étude rétrospective au service de rhumatologie de l'hôpital Farhat Hached, sur une période de 3 ans (2008-2010), portant sur 100 patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, selon les critères ACR 1987, et recevant le méthotrexate comme traitement de fond de 1ère intention en monothérapie. Résultats : l'évaluation du méthotrexate a été faite sur 2 ans reposant sur des paramètres clinico-biologiques et radiologiques. Une réponse EULAR a été obtenue dans 60% et 68,6% des cas respectivement à la 1ère et à la 2ème année et une rémission dans 5% des cas. L'âge jeune, la faible activité de la maladie et l'absence de syndrome inflammatoire biologique initial sont des facteurs prédictifs d'une bonne réponse au méthotrexate.Les effets secondaires ont été observés chez 44% de nos patients mais le méthotrexate n'a été arrêté définitivement que dans 16% des cas. Le maintien thérapeutique du méthotrexate en monothérapie a été de 86% et de 80% des cas respectivement à 1 et à 2 ans. Le principal facteur limitant le maintien du traitement a été la survenue d'effets secondaires:Conclusion Nos résultats indiquent que le méthotrexate reste efficace plus de 24 mois de traitement, avec un profil de toxicité acceptable

Burkitt Lymphoma: A Potentially Curable Childhood Tumour: Experience in Ile-Ife, Nigeria (1986-2014)

Background: Burkitt lymphoma (BL) is the commonest tumour among Nigerian children. It is reported to be highly responsive to readily available cytotoxic drugs; yet, the outcome of therapy remains abysmal.Objectives: To review the epidemiology of BL in terms of risk factors, age incidence, regional distribution, disease sub-types, examine the available treatment regimens locally and internationally and report on the outcome of treatment in Nigeria under different conditions.Methods: A comprehensive literature review on the epidemiology of BL was undertaken and results of publications and clinical trials of BL were evaluated.Results: Three major sub-types of Burkitt lymphoma are recognised in the world literature; the classic endemic BL (eBL) in sub-Saharan Africa, EBV-independent sporadic BL (sBL) found in population outside the endemic areas and the HIV-related BL (HIV-BL), which is found in regions with high incidence of HIV infection. All the sub-types have common cytogenetic abnormalities: t (8, 14), t (8, 22), and t (2, 8). The COM regimen incorporating cyclophosphamide, oncovin and methotrexate (with the intrathecal cytarabine and methotrexate), was found to be very effective for eBL. Treatment outcome was dismal for the self-financed patients treated with COM regimen between 1986 and 2000 (Group A) compared to the internationally sponsored patients treated between 2000 and 2014 (Group B). While 16.8% of Group A patients had no chemotherapy, 9.8% were lost to toxic deaths and 88% defaulted; most of the patients in group B had full chemotherapy; the Event-Free Survival (EFS) rates at 12 and 24 months were 58.3% and 53.4%, respectively

Tolerance du methotrexate dans le traitement de la polyarthrite rhumatoide

Introduction : Le methotrexate (MTX) utilise comme antimetabolite depuis pres de 40 ans en cancerologie; est actuellement indique a faible dose dans le traitement de fond de la PR. Cependant; la survenue d'effets indesirables est actuellement le principal facteur limitant son utilisation. Les objectifs de notre travail etaient d'evaluer la nature et la frequence des effets indesirables au cours du traitement de la PR par le MTX a partir d'une etude prospective en Medecine Interne. Materiels et methodes : Cinquante patients ont ete colliges dont 43 femmes et 7 hommes soit un sex-ratio de 0;161. L'age moyen etait de 40;8 ans; extremes (18-68). La duree moyenne du traitement au MTX etait de 16;58 mois; extremes (1-64). Resultats : Vingt sept patients soit 54ont presente au moins un effet indesirable. Ces effets indesirables etaient digestifs (38); d'ordre general (30); cutaneo-muqueux (8) et hepatiques (2). Ces effets secondaires ont persiste chez 19 patients; et ont ete responsable d'arret du traitement : provisoire chez 7 patients et definitifs chez 2 autres qui presentaient une tuberculose pulmonaire