Les surdites brusques idiopathiques facteurs pronostiques / Sudden idiopathic deafness prognostic factors

Les surdités brusques idiopathiques (SBI) constituent l'un des sujets les plus débattus en otologie. Plusieurs problèmes d'ordre physiopathologiques, thérapeutiques et pronostiques restent non résolus. But : Identifier les facteurs pronostiques, cliniques et audiométriques de récupération auditive après traitement d'une SBI. Malades : Etude rétrospective portée sur 27 malades (29 cas de SBI) traités dans le service d'ORL et chirurgie cervicofaciale du CHU Habib Bourguiba Sfax durant la période comprise entre les années 1990 et 2005. Méthodes : C'est une étude statistique recherchant une corrélation significative entre certains facteurs cliniques et audiométriques et la récupération auditive. Les facteurs étudiés étaient : l'âge, l'aspect de la courbe audiométrique, la perte auditive initiale et le délai de prise en charge thérapeutique. Résultats : L'âge inférieur à 50 ans, la courbe ascendante et la perte auditive inférieure à 70 dB étaient les facteurs de meilleur pronostic. Le délai de prise en charge thérapeutique semble avoir peu de rôle dans la récupération auditive. Discussion : La majorité des auteurs ont signalé que l'âge jeune, les surdités légères ou moyennes, la courbe ascendante et la précocité de la prise en charge sont associés à un meilleur pronostic. Nos résultats rejoignent ceux de Tran Ba Huy qui ne trouve pas de corrélation entre le délai de prise en charge thérapeutique et le pronostic de récupération auditive.

Aural foreign bodies in children in a pediatric Senegalese hospital

Introduction: aural foreign bodies (FB) are frequent in pediatric otorhinolaryngology and in pediatric emergencies. The objective of this study was to describe the socio-demographic, clinical and therapeutic aspects of aural FB in children in a pediatric hospital in Senegal. Methods: this was a four-year hospital-based descriptive study performed in the Otorhinolaryngology department of the Children's Hospital of Diamniadio, from 1st January 2013 to 31 December 2016 including all children under 15 years of age received for aural FB. The variables studied were age, gender, provenance, presenting symptom, time to consultation, the type of FB and morbidity. Results: sixty three FB were extracted. Mean age was 6 years 4 months. 52.4% of patients were under 5 years old. There was a slight female predominance (32/63). Location was in the right ear canal in 55.6%. Seventy three percent of patients presented in our office were asymptomatic. The median time to consultation was 4 days. Within the first 24 hours after insertion, 22.2% of children presented to our office. Beads were the first FB (29.68%), followed by seeds and cotton (12.5% respectively). Foreign bodies' extraction were performed in consultation for 79.4% of patients. The morbidity was 20.6%. It was primarily otitis externa (8%). Myringoplasty was performed in one patient who had sequelae of tympanic membrane perforation. Conclusion: aural FB is a common accident in under-5 year-olds. In our context there is a delayed consultation. Morbidity is similar to that of the literature

Les corps étrangers en otorhinolaryngologie : analyse de 192 cas au centre hospitalier universitaire de Conakry

Introduction. La survenue d'un corps étranger (CE) est un motif fréquent de consultation en ORL. Le but de notre étude était d'analyser les données épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des sujets porteurs de corps étrangers à l'Hôpital National Ignace Deen (CHU de Conakry). Matériels et méthodes. Il s'agit d'une étude prospective de type descriptif, étalée de Janvier ­à décembre 2015 (un an), portant sur tous les cas de corps étrangers des conduits auditifs externes et des voies aérodigestives supérieures colligés au service d'ORL de l'Hôpital National Ignace Deen. Nos variables d'intérêt étaient les données épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques Résultats. Durant la période d'étude, 192 cas de CE ont été colligés parmi les 2177 consultations, soit une fréquence de 8,82%. L'âge des patients variait de 2 à 60 ans avec une prédominance des enfants de moins de 10 ans (42,71%). Le sex-ratio homme/femme était de deux. Le délai moyen d'admission était de 48h avec des extrêmes de 0 à 30 jours. Les circonstances de survenue des CE étaient représentées par les jeux dans 54,17 % des cas. Le conduit auditif externe était la localisation la plus fréquente (64,58%). La nature des CE était inorganique dans 76,56 % des cas et organique dans 23,44 % des cas. Tous les CE ont été extraits par la voie d'introduction, le plus souvent au fauteuil de consultation (90,10 % des cas). L'évolution a été favorable chez tous les patients. Conclusion. Les corps étrangers ORL constituent un motif fréquent de consultation et affectent surtout les enfants de sexe masculin.ils sont habituellement inorganiques et affectent surtout le conduit auditif externe. L'évolution est en règle favorable après extraction

L'actinomycose en ORL : à propos de 7 cas

Objectif :L'actinomycose est une infection rare due à une bactérie anaérobie à Gram positif saprophyte des cavités naturelles de l'homme. Le but de ce travail est d'illustrer les difficultés diagnostiques de cette pathologie et de montrer l'importance de l'examen anatomopathologique dans ce cadre.Matériel et méthodes :Il s'agit d'une étude rétrospective de 7 cas d'actinomycose colligés entre les années 1998 et 2015.Résultats :L'étude a intéressé 4 femmes et 3 hommes d'âge moyen de 42 ans (16 à 70 ans). Tous les patients n'avaient pas d'antécédents odontogéniques ni traumatiques. Les localisations étaient nasopharyngées dans 4 cas et sub-mandibulaires dans 3 cas. La symptomatologie était peu spécifique. Une rhinorrhée purulente était notée dans 3 cas, une obstruction nasale bilatérale dans 2 cas, une haleine fétide dans 1 cas et une anosmie dans 1 cas. Le motif de consultation était une tuméfaction submandibulaire dans 3 cas. L'échographie et le scanner n'ont pas aidé au diagnostic positif d'actinomycose. L'examen bactériologique était négatif dans tous les cas. Le diagnostic préliminaire d'actinomycose n'a été évoqué par notre équipe dans aucun cas. Le diagnostic était confirmé en postopératoire par l'examen anatomopathologique d'un prélèvement biopsique dans tous les cas. Il avait mis en évidence des grains actinomycosiques. L'évolution était dans tous les cas favorable après un traitement à base de pénicilline G associé à la chirurgie.Conclusion :L'actinomycose peut prendre des aspects trompeurs prêtant à confusion avec des affections tumorales ou infectieuses à pyogènes. Aucune imagerie ne peut fournir des informations spécifiques pour le diagnostic. Les résultats négatifs des examens bactériologiques doivent être interprétés avec prudence. L'examen anatomopathologique est d'un grand apport pour poser le diagnostic

La dyspnée laryngée chez l'enfant en hospitalisation ORL : aspects épidémiologiques et diagnostiques au CHU de Bouaké

Objectif: la dyspnée laryngée est une urgence ORL fréquente chez l'enfant. L'objectif de cette étude était de décrire les aspects épidémiologiques et diagnostiques de la dyspnée laryngée chez l'enfant en hospitalisation ORL.Matériel et méthodes : il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive réalisée chez les enfants hospitalisés pour une dyspnée laryngée dans le service d'ORL du CHU de Bouaké de janvier 2012 à juin 2016. Résultats:la dyspnée laryngée était observée chez 31 enfants sur 210 hospitalisés soit une prévalence hospitalière de 14,7%. L'âge des enfants variait de 19 mois à 15 ans avec une moyenne de 7,6 ans. La tranche d'âge de 0 à 5 ans constituait 45,1% de la population d'étude. Le sexe masculin représentait 64,5% des patients avec un sex-ratio de 1,81. La consultation dans le service a été faite au-delà de 24 heures après le début de la symptomatologie chez 87 % des patients. La dyspnée laryngée était associée à la dysphonie chez tous les enfants. L'installation de la dyspnée a été progressive chez 67,7% des patients. Selon la classification de Chevallier Jackson et Pineau, la dyspnée était au stade I dans 64,5% des cas. La nasofibroscopie a permis de mettre en évidence la cause chez 17 enfants (54,8%). La papillomatose laryngée et les laryngites représentaient chacune 35,4% des causes.Conclusion:la dyspnée laryngée est fréquente chez l'enfant en hospitalisation ORL au CHU de Bouaké. Les étiologies sont dominées par la papillomatose laryngée et les laryngites

Traumatismes ORL et violences conjugales

Les traumatismes de la sphère ORL peuvent être rencontrés au cours des violences conjugales. Ce sont des agressions fréquentes survenant le plus souvent chez la femme, dans les foyers conjugaux. Le but de cette étude, était d'identifier les lésions Otorhinolaryngologiques survenant au cours de ces violencess.Matériel et méthodes :Il s'est agi d'une étude multicentrique, rétrospective et transversale réalisée entre le 1 er Novembre 2007et le 30 octobre 2015 soit 8 ans, dans les services d'ORL du Centre Hospitalier Universitaire(CHU) de Brazzaville, de l'hôpital Adolphe Sice de pointe noire et l'hôpital de Loandjili. Nous avons colligés 48 dossiers de patients victimes de ces traumatismes. Les données ont été recueillies sur les dossiers d'observations médicales, les registres d'hospitalisation, et sur les registres de protocoles opératoires.Résultats :Durant la période d'étude, nous avons enregistré 3000 consultations dans les services, avec 500 cas de traumatismes. Parmi ces traumatismes, nous avons noté 48 agressions dans un contexte de rixe conjugale.L'âge moyen était de 35 ans avec des extrêmes de 18 à 51 ans. Le mode d'agression par gifles a été retrouvé dans 50%(n=24). L'organe le plus atteint était l'oreille dans 50%(n=24). La perforation tympanique et l'hémotympan était les lésions les plus retrouvées dans respectivement 25% des cas (n=12) et 17% des cas (n=8)Le statut de fumeur et d'alcoolique était retrouvé chez le conjoint dans 42% des cas (n=20), tandis que dans 13% des cas (n=6), le statut était normal. Les conséquences de ces traumatismes ont été esthétiques dans 13% des cas (n=6) notamment des amputations de l'auricule, une surdité par perforation dans 4 cas (soit 8%) et des séquelles psychosociales dans 6 cas (13%).Conclusion :Le couple traumatisme ORL et violence conjugale est un véritable phénomène de société. La gifle est le mode d'agression le plus retrouvé, l'oreille est l'organe le plus atteint et les conséquences physiques et psychoaffectives sont importantes

Ear; Nose; and Throat Foreign Bodies in a Tertiary Health Institution in Sokoto; Nigeria

Background: Otorhinolaryngeal foreign bodies are common in ear; nose; and throat (ENT) practice. The objective of this study is to determine the pattern of otorhinolaryngeal foreign bodies in a Tertiary Health Institution in Sokoto; North-Western Nigeria. Materials and Methods: This is a 2 year retrospective study using the records of all cases of ENT foreign bodies at Usmanu Danfodiyo University Teaching Hospital; Sokoto; from January 2009 to December 2010. Data analysis was carried out using the SPSS for windows version 13.0. Results: A total of 90 cases were analysed. Ear foreign bodies 48 (53.3) were commonest; followed by nasal foreign bodies 16 (17.8); bronchial foreign bodies 15 (16.7); and esophageal foreign bodies 11 (12.2). Age range was 9 months to 64 years. High frequency of the foreign bodies was noted in the younger age group. The foreign bodies varied according to the site with plant seed being more common in the ear and the nose while meat bolus is more common in the esophagus. Bronchial foreign bodies were seen exclusively in children less than 14 years old with beads and valve of plastic toys being the most common. Conclusion: Otorhinolaryngeal foreign bodies remain frequent occurrence particularly in the younger age group 9 years old or less and high index of suspicion suggested and early intervention to prevent the morbidity and mortality from complications

An Audit of Otorhinolaryngological Practice in a Tertiary Institution in the Niger Delta Region of Nigeria

The Niger Delta University Teaching Hospital (NDUTH) is a young tertiary hospital with recently established department in various specialties. In spite of this it caters for the health needs of a lot of the patients in Bayelsa state and its environs. The aim of this study therefore is to audit the otorhinolaryngological (ORL) practice in this center with the aim of establishing the pattern of ORL disease which is useful for the planning of effective ORL services Methods: This is a retrospective study of patients that presented to the ear; nose and throat department of NDUTH from January 2007 to December 2011. The patient's folders and clinic records were the source of data.Results: There were 2;275 patients seen within the period under study. The age ranged from 3months to 80 years. Patients who were in the 21-30 year age group (21.1) were the most frequently seen. There were 1;150(50.55) males and 1;125(49.45) females with a male female ratio of 1.02:1. The adults were 1;725(75.82) while the children were 550(24.18). Otologic conditions ranked highest in the clinic presentations with wax impaction being the commonest ear disorder encountered. There were about 573 (25.19) procedures done within this period. Aural syringing was the commonest procedure. There was no major theatre procedures carried out.Conclusion: The otorhinolaryngologic practice in the centre is growing and otologic diseases appear to be the most common conditions seen. There is therefore need to equip both the theatre and clinic so as to offer effective care. Audiololgical services also are relevant for the rehabilitation of these patients in view of the considerable number with hearing loss. The ORL practice here appears quite elementary. Therefore there is a need to vigorously equip the department

The perception of Patients of Doctor-Patient Relationship in Otorhinolaryngology Clinics of the University of Port Harcourt Teaching Hospital (UPTH) Nigeria

Background: The doctor-patient relationship is central to the practice of medicine and is essential for the delivery of high quality healthcare in the diagnosis and treatment of diseases. Recently; patient participation has gained increasing prominence in healthcare delivery. Aim: To explore the perceptions of Nigerian adult patients who attend the University of Port-Harcourt Teaching Hospital (UPTH) Otorhinolaryngology clinics with regard to relation with their doctors during consultations. Methods: This is a descriptive cross-sectional study; the duration of the field work was two weeks. The study population consisted of adult patients who attended the otorhinolaryngology clinics. Data collection was carried out using interviewer-administered semi-structured questionnaires that explored the perception of patients of doctor-patient relationship. Forty patients were selected for the study and the sampling was purposeful. An average of twenty interviews was conducted per clinic day. Each interview took approximately 15 minutes. Results: The majority (95) of patients' treatment was decided by the doctors. The majority of the patients (87.5) welcomed the opportunity to have more involvement in making treatment decisions. Most of the patients (67.5) were not satisfied with the services received from their doctors. Conclusion: This study established paternalistic model as the dominant pattern of doctor-patient relationship in UPTH otorhinolaryngology clinics. The patients preferred a more cordial relationship

Otology Practice in a Nigerian Tertiary Health Institution: A 10-Year Review

Background : The practice of otology in developing countries has remained unsatisfactory. The aim of this study is to describe the practice in a tertiary health institution with a view to articulate strategies for improvement. Materials and Method : This a retrospective study of patients with otology problems; who attended Ear; Nose and Throat clinic of Aminu Kano Teaching Hospital; Kano; over a 10-year period (1997-2007). Case notes were retrieved and studied. Results : Otologic conditions accounted for 56.3of the 8070 clinic visits. The most frequent condition seen was chronic otitis media (25.4). Sensorineural hearing loss (mostly preventable) accounted for 16. Other cases included wax impaction (7.5) and foreign body in ear (7.3). Modern diagnostic and operative equipment were lacking. Operative surgery was offered to 4of cases of chronic suppurative otitis media and 72of patients needing hearing aid could not afford one. There was no middle ear reconstructive or inner ear operation in the 10-year period. Conclusion : A significant number of patients are in need of otology services. These services are inadequate presently. Concerted effort should be geared toward strengthening preventive ear health; training and re-training; procurement of relevant diagnostic and operative equipment

Prise en charge des cancers du larynx : experience d'un service ORL en Afrique noire

Une etude retrospective a ete realisee dans le service ORL de l'hopital general de Douala au Cameroun; d'avril 1998 a juin 2004 soit 6 ans. 18 cas de carcinome epidermoide du larynx ont ete colliges. L'age moyen des patients etait de 53 ans. Les patients au moment du diagnostic etaient au stade avance de leur maladie : T4 : 10 ; T3 : 3 ; T2 : 4 : T1 : 1. Les traitements administres ont ete adaptes aux capacites financieres reduites des patients ainsi radiotherapie exclusive pour 6 malades; laryngectomie totale suivie d'irradiation pour 3 et association radio-chimiotherapie pour 1. Ces faits confirment la necessite de subvention pour les examens et les traitements. L'importance de creation des centres d'information et de prevention sur le cancer

Lymphome de Burkitt pediatrique a revelation ORL: quelle prise en charge en milieu sub sahelien ? Reflexion sur trois cas

Le lymphome de Burkitt dans sa forme Africaine peut se manifester sous des signes d'emprunt ORL a type de tumefaction orbito-maxillo-faciale. Le diagnostic peut etre fait par les ORL a travers un faisceau de signes cliniques et une cytoponction. La prise en charge se fait dans des unites d'oncologie medicale ou le bilan d'extension et le lancement de la chimiotherapie sont des imperatifs incontournables. Actuellement cette tumeur a potentiel tres agressif repond a une poly chimiotherapie bien conduite

Ameloblastomes des maxillaires: aspects cliniques, radiologiques et hispathologiques en ORL au CNHU de Cotonou (1980-2006)

Du 1er Janvier 1980 au 31 Décembre 2006 soit en 27 ans, 54 cas d'améloblastomes des maxillaires avec confirmation histopathologique ont été recensés en ORL au CNHU de Cotonou. 55,6% des sujets ont été de sexe masculin. Les sujets de 15 à 40 ans ont constitué 81,48% de la série. Le délai moyen d'évolution de la maladie avant la 1ère consultation était de 3,8ans. La tuméfaction des maxillaires a été le motif enregistré chez tous nos patients. La tumeur a été dure 55,6%, ferme 29,6%, rénitente 14,8%, indolore 92,6% avec la peau de couverture saine 90,7%. La localisation a été mandibulaire 88,9% avec comme zones de prédilection la branche horizontale 55,6% et l'angle 9,3%. Le diamètre de la tumeur était de plus de 6 centimètres dans 60%. Le défilé maxillaire 55,6% et l'orthopantomogramme 44,4% ont objectivé des images polygéodiques 60% et monogéodiques 18%. L'histopathologie a révélé les types folliculaires 51,8%, plexiformes 37% et unikystiques 7,4%

Parotid lymphomas - clinical and computed tomographic imaging features : otolaryngology

Objective. To review the clinical presentation and computed tomography (CT) imaging characteristics of all parotid lymphomas diagnosed at the study institution over a 7-year period. Design. Retrospective chart review of parotid lymphomas diagnosed between 1997 and 2004. Subjects. A total of 121 patients with parotid lesions were identified. After retrospective chart review; a total of 10 patients with histologically proven parotid lymphoma were included in the study; 8 of whom had CT scans available for assessment. Results. Ten patients with histologically proven lymphoma of the parotid gland were identified from among 121 patients with parotid neoplasms; an incidence in this series of 8.3. All lymphomas were of nonhodgkin's type. All patients presented with a painless unilateral parotid swelling. Most patients had a short history of less than 4 months' duration; of whom 3 presented with a rapidly evolving swelling of less then 1 month's duration. No patient had a background of SjA gren's disease or any other autoimmune disorders. The commonest finding noted on CT was of a unilateral; single mass of relative soft-tissue homogeneity with poorly defined; indistinct tumour margins. Associated loco-regional lymphadenopathy was identified in 2 cases; 1 clinically and another radiologically; multiple ipsilateral lesions were noted in 2 cases. No cases of contralateral disease were observed. Conclusion. Lymphoma has a clinical presentation similar to other neoplasms arising within the parotid gland. A unilateral; non-tender swelling was a universal finding. A history of less than 4 months may suggest the possibility of lymphoma. CT scanning is a useful adjunctive investigation to determine the site and extent of the disease; loco-regional nodal status and contralateral gland and neck status. Multifocality and associated adenopathy are associated with; but not exclusive to; parotid lymphoma. Although poor tumour boundary definition on CT imaging is a strong predictor of malignancy; no pathognomonic finding specific for lymphoma has been identified. The potential diagnosis of parotid lymphoma should be considered in all patients who present with a parotid mass

Adult tonsillectomy - are long waiting lists putting patients at risk? : otolaryngology

There is a paucity of data on morbidity associated with long waiting lists for adult tonsillectomy. The aim of this study was to assess the morbidity associated with long waiting lists for adult tonsillectomy in a developing world setting. Of 350 patients on the waiting list at Groote Schuur Hospital for 18 months or more; only 55 were contactable. This low yield (15.7) from the telephonic survey highlighted the difficulty of managing long waiting lists efficiently in a developing world setting. As only 1/55 patients on the waiting list had a complication (quinsy); it appears to be safe to delay tonsillectomy in adult patients. Only half of patients ultimately required tonsillectomy because of a natural reduction in the number of episodes of tonsillitis with time. In order to avoid unnecessary tonsillectomy we need to find better prognosticators to identify the subgroup of adult patients likely to have continued recurrent tonsillitis