An analysis of the direct cost of renal dialysis provided through a public-private partnership at a tertiary hospital in Limpopo Province, South Africa

Background. Chronic kidney disease (CKD) is increasingly recognised as an important cause of morbidity and mortality in South Africa (SA). Although the cost of dialysis is well documented in developed countries, little is known about this cost in sub-Saharan Africa. Objectives. To review the costs of providing peritoneal dialysis (PD) and haemodialysis (HD) at the Pietersburg renal dialysis public-private partnership (PPP) unit in Limpopo Province, SA. Methods. A retrospective review of the cost of inputs required for HD and PD was conducted from a provider's perspective, covering the period 2007 - 2012. A top-down approach was used to estimate the average annual cost per patient on HD and PD. Results. During the 6-year period under review, the number of patients on dialysis increased from 77 in 2007 to 182 in 2012. More than 60% of the patients were on HD. The average annual cost per patient was estimated to be ZAR212 286 (USD25 888) and ZAR255 076 (USD31 106) for HD and PD, respectively, in 2012. Personnel cost, PD supplies, HD supplies, the outsourcing fee and pharmaceutical supplies were the main cost drivers. PD proved to be more expensive than HD, despite the use of locally manufactured fluids. Conclusions. The study highlights the exceptionally high cost of dialysis treatment. Dialysis should be made more accessible by implementing measures to address the main cost drivers. Moreover, a comprehensive approach that includes prevention of CKD at primary healthcare level, an organ donation programme and an effective kidney transplant programme is urgently required in Limpopo. Further research is required to evaluate the cost-effectiveness of the PPP approach

La greffe rénale dans l'Afrique sub-saharienne : une réalité à développer

De nombreux pays africains se sont équipés pour prendre en charge l'insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) en créant des unités de dialyse rénale. Or, la dialyse coûte plus cher que la greffe rénale. Le but de cet article est de faire un état des lieux de la prise en charge de l'IRCT en Afrique sub-saharienne et de discuter des conditions du développement des programmes de greffes rénales dans cette partie du monde

Continous Ambulatory Peritoneal Dialysis and the Human Immunodeficiency Virus

This review looks at the clinical performance of Immunodeficiency Virus (HIV) infected individuals with end stage renal disease (ESRD) treated using continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD). It also considers the potential infectious nature of the peritoneal dialysis effluent (PDE) and offers suggestions on how to circumvent this risk

Quatre ans de dialyse peritoneale continue ambulatoire au Congo : resultats et aspects socio-economiques

La dialyse peritoneale continue ambulatoire (DPCA) constitue une des modalites du traitement de l'uremie terminale. Elle est peu connue en Afrique Noire. Il a paru interessant de presenter le bilan retrospectif de 4 ans de pratique en mettant en relief les aspects socio-economiques. Cette etude concerne 31 patients en uremie terminale; traites par DPCA durant la periode allant du 1er aout 1989 au 31 juillet 1993. Leur age moyen est de 37 +- 13 ans; la duree moyenne en dialyse 9 +- 4 mois. Six patients sont seropositifs au virus de l'immunodeficience humaine et 25 sont seronegatifs. La frequence des peritonites est 1 episode tous les 7;2 mois-patients. Elle est plus frequente chez les dialyses seropositifs que chez les seronegatifs. Les cultures sont negatives dans pres de 50 pour cent des cas. Quand elles sont positives; le staphylocoque aureus est predominant. La mortalite annuelle est de 60 pour cent. Le taux de survie actuarielle des patients est de 40 pour cent a 1 an et de 23 pour cent a 2 ans. La denutrition; l'uremie depassee; l'arret volontaire de dialyse ainsi que l'infection peritoneale sont les principales causes de cette importante mortalite. Elles sont favorisees par des conditions socio-economiques precaires; le sous-equipement des infrastructures sanitaires et par le climat tropical chaud et humide du Congo. Le cout de la DPCA est important. Ce qui peut poser de graves problemes financiers en raison de l'inexistence d'un organisme de securite sociale. Il apparait au terme de cette etude que le succes de la methode et l'amelioration du taux de survie des dialyses ne peuvent etre garantis que par une bonne motivation du personnel paramedical et des patients; et des conditions socio-economiques adequates

Profil hématologique d'un groupe d'insuffisants rénaux chroniques à Yaoundé

31 insuffisants renaux chroniques; 10 hemodialyes et 6 malades sous dialyse peritoneale ambulatoire continue ont ete etudies sur le plan hematologique. La plupart des malades presentent une anemie normocytaire normochrome avec une baisse marquee de l'hematocrite. Le temps de saignement est allonge chez les insuffisants renaux chroniques terminaux et les dialyses. Le taux de globules blancs; le taux de plaquettes; le taux de prothrombine; le temps de coagulation ainsi que le taux de fer serique sont normaux dans la majorite des cas