Placenta Praevia: Review of Clinical Presentation and Management in a Nigerian Teaching Hospital

Background: The study aims at reviewing the clinical presentation and management of placenta praevia in a tertiary health facility. Method: This is a retrospective study of 59 cases of placenta praevia managed at the Nnamdi Azikiwe University Teaching Hospital; Nnewi from January 1997 to December 2001. The case records of 44 of the patients were obtained from the hospital medical records department and analysed. Results: During the five year period; there were 3565 deliveries and 59 cases of placenta praevia giving an incidence of 1.65. Thirty four (77.3) occurred in women aged 35 years and below. The commonest was type III (12 cases; 27.3) followed by type IV (10 cases; 22.7). Previous uterine scar was associated with 22 (50.0) cases. Age had no statistically significant effect on the prevalence. The commonest GA range at presentation (13; 29.6) and at delivery (18; 40.9) was 37-40 weeks. The commonest mode of presentation was antepartum haemorrhage (34;77.3) followed by abnormal lie and malpresentation (4 each; 9.1). The average admission delivery interval was one week in 33 (75.0) cases and only two (4.5) received blood transfusion. Forty (90.9) women had caesarean delivery while 12 (27.3) babies were of low birth weight. There were only 2 (4.5) fetal deaths and one (2.3) caesarean hysterectomy. Conclusion: The commonest predisposing factor to placenta praevia in this study is previous uterine scar. Judicious use of caesarean section especially in the primigravida will help reduce the incidence of placenta praevia. Also a screening ultrasonography at 34-36 weeks gestation (especially in women with previously scarred uterus) is recommended

Placenta praevia : facteurs epidemiologiques et pronostic foeto-maternel

La Lp(a) est une lipoparticule ayant des proprietes atherogene et thrombogene. Chez le caucasien; le taux seuil atherogene est estime a 0;30 gfl. Plusieurs etudes realisees chez le sujet de race noire n'ont pas permi de definir un taux seuil. Notre etude est une metaanalyse de six travaux realises en Cote d'Ivoire dont l'objectif principal est de preciser l'interet diagnostic de la Lp(a) chez le sujet ivoirien atteint d'affections cardiovasculaires ou d'affections a risque cardiovasculaires. Celle metaanalyse a permi de montrer que: Le taux serique moyen de la Lp(a) dose chez 1'Ivoirien sain par immunonephelemetrie etait significativement plus eleve que les taux seriques moyens de Lp(a) determines par IDR(0.34 +/-0.26g/l) et par la technique ELISA (0.33 +1- 0.28 g/l). Cependant; quelque soit la technique de dosage; le taux moyen de la Lp(a) retrouve chez l'ivoirien sain est superieur au seuil de risque cardiovasculaire determine chez les caucasiens qui est de 0.3g/1. Les taux seriques moyens de la Lp(a) des sujets atteints d'affections cardiovasculaires(AVC; IDM) et d'affections a risque cardiovasculaire (Diabete; HTA) ne different pas significativement; mais sont significativement plus eleves que les taux seriques moyens observes chez les sujets sains. La distribution des taux seriques de la Lp(a) a montre que 51pour cent des taux seriques doses par immunonephelemetrie etaient superieurs a 0.3g/l; tandis que le pourcentage de taux seriques de la Lp(a) dosee par ELISA superieurs a 0.3g/1 etait de 30pour cent; chez l'ivoirien sain. 68.8pour cent des sujets diabetiques; 84pour cent des patients hypertendus et 70pour cent des sujets atteints d'AVC et d'IDM avaient un taux de Lp(a) superieur a 0.3g/l. L'etude des correlations a montre une correlation significative et positive entre Lp(a) et le cholesterol total aussi bien chez les malades que chez les temoins; et une correlation significative et positive enlie la Lp(a) et l'apoB chez les malades uniquement. La correlation observee entre Lp(a) et le cholesterol total etait plus forte chez les malades que chez les temoins. L'etude des phenotypes de l'apo(a) a permis d'identifier 15 isoformes dans la population etudiee constituee de sujets ivoiriens sains. La taille de ces isoformes varie de 13 a 33 kiingle 4. Le phenotype 54 chez les homozygotes (43;33pour cent) et S3/S4 chez les heterozygotes (20pour cent) etaient les plus frequents. Aucun phenotype nul n'a ete detecte. D'autre part; aucune correlation n'a ete retrouvee entre la taille des isoformes de l'apo(a) et les taux seriques de la Lp(a)