Assessment of clinical profiles, and treatment outcomesforchildren with diabetic ketoacidosis, in two hospitals selectedfromAddis Ababa, Ethiopia, 2020

Background: Type 1 diabetes mellitus (T1DM) is a common autoimmune disorder that often presents in children.In these patients, diabetic ketoacidosis (DKA) is one of the most common and serious acute complications, which is associated with significant morbidity and mortality. The study aimed to assess the clinical profiles and outcomes of children admitted with DKA. Objective: To assess the clinical manifestations and treatment outcomes of DKA patients in two tertiary hospitals in Addis Ababa. Methods: A hospital-based retrospective analysis was conducted on 175 pediatric diabetic ketoacidosis children,who were admitted to the emergency units of two hospitals in Addis Ababa from September 2015 to February 2020 and whose medical records contained complete pertinent data. Patients were between the ages of 0 to 12 years. Proportional samples were taken from each hospital and data was collected retrospectively using a formatted checklist. The data was checked for its inclusiveness and entered Epi Info. version 4.6 and then transferred into SPSS version 25 software for further analysis. Result: DKA was the presenting manifestation of Diabetes in 78.3% of patients and 21.7% were already known cases of Diabetes. Half (50.9%) of the study participants were diagnosed with DKA in the age range of 5 to 10 years and almost one-third (30.9%) were above the age of 10. A high-income level of the caretakers was found to be protective against DKA during the diagnosis of T1DM. Out of the 175 children admitted, 12 passed on, resulting in a mortality rate of 6.9%. Conclusion: The majority of the known DM patients presented with DKA after the omission of insulin and a newly diagnosed T1DM at first presentation. The age of presentation and clinical symptoms of the studied participants were like other international studies. Community education regarding the signs and symptoms of childhood DM can further prevent the development of DKA. [Ethiop. J. Health Dev. 2022; 36(2):000-000]

Assessment of clinical profiles, and treatment outcomes for children with diabetic ketoacidosis, in two hospitals selected from Addis Ababa, Ethiopia, 2020

Type 1 diabetes mellitus(T1DM)is a common autoimmune disorder that often presents in children. In these patients, diabetic ketoacidosis(DKA)is one of the most common and serious acute complications, which isassociated with significant morbidity and mortality. The study aimed to assess the clinical profilesand outcomesof children admitted with DKA.Objective:To assess the clinical manifestationsand treatment outcomesof DKA patients in two tertiary hospitals in Addis Ababa. Methods: A hospital-based retrospective analysis was conductedon175 pediatric diabetic ketoacidosis children, who wereadmitted to the emergency units of two hospitalsin Addis Ababafrom September 2015 to February 2020andwhose medical records contained complete pertinent data. Patients were between theages of0 to 12 years.Proportional samples were taken from each hospitaland data wascollected retrospectively using a formatted checklist. The data waschecked for its inclusiveness and enteredEpi Info. version4.6 andthen transferred into SPSS version 25 software for further analysis. Result:DKA was the presenting manifestation of Diabetes in 78.3% of patients and 21.7% were already known cases of Diabetes. Half (50.9%) of the study participants were diagnosed with DKA in the age range of 5 to 10 years and almost one-third (30.9%) were abovethe age of 10. A high-incomelevel of the caretakers wasfound to be protective against DKA during thediagnosis of T1DM. Out of the 175 children admitted, 12 passed on, resulting ina mortality rate of 6.9%.Conclusion: The majority of the known DM patients presented with DKA after the omission of insulin and a newly diagnosed T1DMat first presentation.The age of presentation and clinical symptoms of the studied participantswere likeother international studies. Community education regardingthe signs and symptoms of childhood DM can further prevent the development of DKA.[Ethiop. J. Health Dev. 2022; 36(2):000-000]Keywords: Diabetic ketoacidosis, Treatment outcome, and precipitating factors

Facteurs prédictifs de l'issue de l'accouchement sur utérus cicatriciel, service de gynécologie obstétrique EHS Batna, Algérie / Predictive factors of the outcome of delivery on scar uterus in the department of obstetrics - gynecology EHS Batna, Algeria

Introduction. La pratique de césariennes est en augmentation constante dans le monde, soulevant la problématique de la gestion des femmes enceintes ayant un utérus cicatriciel. L'objectif de notre travail était d'identifier les facteurs significativement associés au succès de l'épreuve utérine au sein de notre service, afin de réaliser une sélection rigoureuse des candidates à la tentative de voie basse. Méthodes. Nous avons mené une étude épidémiologique descriptive, rétrospective, mono centrique au niveau de l'EHS mère ­ enfant Batna du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2019 ayant intéressé les femmees porteuses d'un utérus cicatriciel d'origine obstétricale avec un âge de grossesse supérieur à 22 SA. Résultats. Au cours de notre étude nous avons recensé 3002 accouchements sur utérus cicatriciel. Le taux de tentatives de voie basse après césarienne était de 46,84 % avec un taux de succès de 89,19 %. Les principaux facteurs qui favorisent le succès de la tentative de voie basse après césarienne étaient : un antécédent d'accouchement par voie vaginale après la césarienne (p <0,001) la multiparité (p=0,0002), une césarienne précédente pour présentation podalique (p<0,001), un intervalle inter génésique de 12 mois et plus (p <0,001), des conditions locales favorables (dilatation du col supérieure à 4 cm ; p=0,02 et la p=0,02 et la rupture artificielle des membranes ; p =0,02 et la rupture artificielle des membranes ; p=0,03). Les facteurs qui défavorisent le succès de la TVBAC étaient : un antécédent de césarienne pour stagnation ou non-engagement à dilatation complète (p<0,001), un terme d'accouchement supérieur à 40 SA (p=0,002), un poids de naissance supérieur à 4000 g (p<0,001). Les facteurs qui ne semblent pas influencer l'issue de l'épreuve utérine étaient : l'âge maternel, l'âge de réalisation de la première césarienne, la présence de pathologies maternelles et la réalisation de radiopelvimétrie Conclusion. Les facteurs de succès et d'échec d'une TVBAC sur utérus cicatriciel sont importants à relever pour les décisions ultérieures de la voie d'accouchement, la situation obstétricale doit être soigneusement évaluée et en cas de doute, faire appel à une décision collégiale.

Factors contributing to neonatal admissions and outcomes at Effia Nkwanta regional hospital: January to December 2015

Objectives: To investigate factors contributing to neonatal admission outcomes at Effia Nkwanta Regional Hospital (ENRH) Method: All neonatal admissions to the Neonatal & Intensive Care Unit (NICU) of the hospital that were entered into the DHIMS2 database were extracted and complemented with additional information from patients' folder review. The data from the two sources were merged and analysed using SPSS version 21. Univariate and multivariate regression analysis was performed to identify factors associated with admission outcomes, taking statistical significance as p < 0.05. ARC-GIS version 10.1 was used to describe the geospatial distribution of health facilities referring to ENRH. Setting: Neonatal & Intensive Care Unit of ENRH Participants: All neonates admitted to NICU between January and December 2015. Intervention: None Results: Nine Hundred and Ninety-Three out of the 1150 neonatal admissions were entered into DHIMS2. Fifty-two percent were males, 57.3% were delivered through Caesarean Section, 72% were admitted within 2 days of birth, and 56.8% had normal birth weight. FiftyEight percent of the neonates were delivered at the ENRH, whilst 39.9% were referred from health facilities located within Sekondi-Takoradi Metropolis. At 1 minute, only 14% of the neonates had normal Apgar score (8-10), and this improved to 50% at 5 minutes. The main causes of neonatal admission were birth asphyxia 21.0%, followed by prematurity 17.5%, neonatal jaundice 17.1% and neonatal sepsis 14.5%. The death rate was 18% with more than 80% of the deaths occurring during the early neonatal period. More than 80% of deaths were due to four admission diagnoses: birth asphyxia, prematurity, neonatal jaundice, neonatal sepsis. Factors associated with adverse admission outcome are: low birth weight, delivery by Caesarean Section and low Apgar score at 5 minutes. Conclusions: The institution of appropriate interventions to reduce or manage the four major causes of adverse neonatal admission outcomes will significantly reduce neonatal mortality in the hospital

Prévalence et facteurs associes à la dénutrition chez les hémodialyses de Cotonou en 2014

Objectif : L'étude a été initiée afin de déterminer la prévalence de la dénutrition et les facteurs associés chez les hémodialysés de Cotonou en 2014. Méthodologie : Il s'agit d'une étude transversale, descriptive et analytique. La population d'étude était constituée des patients hémodialysés suivis au Centre National Hospitalier et Universitaire Hubert Koutoucou MAGA de Cotonou depuis au moins trois mois. La dénutrition a été définie par un indice de masse corporelle inférieur à 18,5 kg/m2. Les facteurs associés étaient recherchés par régression logistique en analyse univariée. Le seuil de significativité p< 0,05 était fixé.Résultats : Au total 165 patients ont été inclus dans l'étude. Une prédominance masculine (61%) était notée. L'âge moyen des patients était de 49,2±11,9 ans avec des extrêmes allant de 20 à 76 ans. La dénutrition était retrouvée chez 35 patients soit une prévalence de 21,7%. Les facteurs associés à la dénutrition étaient le sexe (p=0,02), la situation matrimoniale (p=0,01), le diabète (p=0,01), et la présence d'une anorexie permanente (p<0,001).Conclusion : La dénutrition est fréquente en hémodialyse et mérite un dépistage systématique. Il est nécessaire de recruter un nutritionniste pour la prise en charge de ces patients

Facteurs associes a la neuropathie diabetique a l'hopital national de Lamorde (Niamey-Niger)

OBJECTIFS. Identifier les facteurs associes a la neuropathie chez les patients diabetiques suivis a l'Hopital National de Lamorde. MeTHODES. Il s'agit d'une etude transversale; prospective sur une duree de 6 mois (Avril a Octobre 2014). Ont ete inclus les patients diabetiques vus en consultation durant la periode d'etude. Le score de Michigan neuropathy screening instrument(MNSI) a permis d'etablir le diagnostic de neuropathie peripherique et la douleur neuropathique a ete diagnostiquee sur la base du score DN4. ReSULTATS. Sur 200 patients inclus; 46% avaient une neuropathie peripherique dont 24% une douleur neuropathique. La survenue de la neuropathie peripherique est significativement correlee au diabete de type 2; a l'age des patients; au sexe masculin; a l'anciennete du diabete et a un bas niveau socio-economique. Une association au desequilibre glycemique a ete observe chez 46;2 % des cas mais non significative (p=0;055). La neuropathie etait egalement associee a la nephropathie; a une retinopathie diabetique et a la dysfonction erectile chez hommes.CONCLUSION. La neuropathie diabetique est frequente au Niger. Sa survenue denote de la presence d'autres facteurs

Analyse situationnelle de la mortalite perinatale au CHU de Bouake: resultats d'une etude portant sur le 1er semestre 2011

Contexte la mortalite perinatale represente une situation frequente malheureusement peu analysee; alors qu'elle constitue un parametre important dans l'evaluation de la qualite des soins. Objectif : Analyser la situation de la mortalite perinatale afin d'en preciser les facteurs favorisants. Patientes et methode : il s'agissait d'une etude retrospective descriptive exhaustive qui s'est deroulee a la maternite du CHU de Bouake; couvrant le 1er semestre de l'annee 2011. Elle a concerne tous les cas de deces feotaux enregistres directement dans le service apres accouchement et les enfants evacues en pediatrie qui y sont decedes. Nous avons analyse les caracteristiques epidemiologiques des meres; les circonstances de l'accouchement et les facteurs pouvant expliquer les deces fotaux Resultats : la mortalite perinatale representait 122 des accouchements de la periode d'etude. Cent vingt six enfants; soit 68;9; etaient morts pendant le travail. En pediatrie; vingt cinq nouveau-nes (13;70) y etaient morts. L'age moyen des patientes etait de 30 ans et la tranche d'age la plus representee etait celle des adolescentes avec un taux de 29;5. Il s'agissait aussi en majorite des femmes au foyer (86;3); primipares (26;8); avec antecedents de deces neonataux (38;8); un age variant de 25-34 ans (44;8); et provenant de la ville de Bouake (61;2). Les patientes etaient a 84;7 admises apres une evacuation dont les principaux motifs etaient la dystocie mecanique (24;6) et les metrorragies (13;66). L'accouchement des fotus morts s'etait realise par la cesarienne et par la laparotomie dans respectivement 39;3 et 14;8 des cas. Les indications de cesarienne etaient essentiellement l'epaule negligee et le syndrome de pre-rupture uterine a un taux identique de 20;83; et l'hematome retro-placentaire dans 19;4 des cas. En l'absence d'autopsie; les causes les plus probables des deces etaient le travail prolonge (38;89); l'hypertension arterielle (10;92).Conclusion : la mortalite perinatale est elevee au CHU de Bouake. Les causes sont essentiellement les dystocies mecaniques; dont la prise en charge adequate devrait permettre de reduire sa prevalence

Asthme et déjections de chauves souris au quartier Bastos de Yaoundé

OBJECTIFS: Une enquête au sein des populations de ce quartier de Yaoundé a révélé en 2009 une prévalence de 36% de signes de l'asthme parmi ses habitants (crises dyspnéiques paroxystiques, rhinites, éternuements, sifflement respiratoire). Ce quartier est densément peuplé de chauves-souris. Le but de notre étude est d'une part de confirmer le taux élevé de l'asthme par une épreuve fonctionnelle simple et de rechercher d'autre part d'éventuels rapports entre l'asthme et les chauves-souris dont les fèces polluent l'environnement immédiat. MÉTHODES Il s'agit d'une enquête basée sur la mesure du DEP (Débit Expiratoire de Pointe) à l'aide du peakflowmètre de Wright. Deux quartiers, Bastos et Ngousso ont été revisités comme en 2009. Une épreuve de peakflowmétrie a été réalisée dans les 2 quartiers (Bastos peuplé de chauve-souris et ayant présenté le plus de signes d'asthme: 36% en 1999). Le quartier Ngousso, non peuplé de chauves-souris, n'a présenté que 2,4% de signes d'asthme en 1999. Cinquante sujets ont été sélectionnés avec leur consentement dans chacun des 2 quartiers pour l'épreuve de peakflowmétrie. La fourchette d'âges pour nos 2 échantillons a ciblé des sujets de 15 à 75 ans. Ce choix était basé sur la capacité de bien exécuter 2 tests peakflowmétriques. Le premier suivi d'une inhalation de 3 bouffées de salbutamol, puis le second 5 minutes plus tard. RÉSULTATS: 45 habitants sur les 50 de Bastos (90%) reconnaissent la présence des chauves-souris dans leur quartier. Seulement 2 de Ngousso (4%) ont pu le faire. Il existe une différence sur ce fait entre les 2 quartiers (p<0.0001). 35 habitants de Bastos (70%) savent reconnaître les déjections de chauves-souris contre (2%) à Ngousso. cette connaissance est significativement différente dans les 2 quartiers (p<0.0001). La variation du DEP (Débit Expiratoire de Pointe) a été franche chez 16 sujets de Bastos versus 2 asthmatiques connus de Ngousso. La prévalence de l'asthme est de 32% à Bastos versus 4% à Ngousso (p<0.0001). CONCLUSION: La prévalence de l'asthme est plus élevée dans le quartier Bastos densément peuplé de chauves-souris. La pollution de l'environnement par les déjections disséminées des chauves-souris autour des habitations y jouerait un rôle. Les déjections de chauves-souris seraient un facteur favorisant de l'asthme. Elles constituent depuis le guano, un milieu favorable de culture des champignons où pousse principalement Mycoplasma capsulatum qui est très allergisant et connu comme facteur déclenchant. Les acariens qui sont une cause bien connue de l'asthme sont également véhiculés par les chauves-souris qui s'infestent depuis leurs fientes en milieu humide. Une étude plus étroite reliant la présence des chauves-souris dans la maison (plafond par exemple) et l'asthme devra être envisagée pour plus de pertinence de notre observation

Etude de la mortalite maternelle et des facteurs associes a l'hopital Jason Sendwe a Lubumbashi; Congo: de 2000 a 2010

L'hopital SENDWE est le deuxieme hopital de la Republique Democratique du Congo sur le plan capacite et est typique des pays pauvres. Cette etude a pour objectif de determiner le taux de mortalite maternelle ainsi que les facteurs associes a cette mortalite maternelle dans cette formation medicale.Methodes Cette etude; de type descriptif comparatif; s'etale sur 12 ans et couvre la periode qui va de janvier 2000 a decembre 2011. Pour analyser les donnees; nous avons utilise les mesures de tendance centrale et de dispersion; le calcul d'Odds ratio et d'intervalles de confiance. Les donnees ont ete encodees; traitees et analysees a l'aide des logiciels Excel 2007 et Epi info version 3.04.Resultats Le taux de mortalite maternelle fluctue en fonction des gestionnaires de l'hopital et de l'organisation de la maternite; nous avons les extremes de deces maternels de 314 pour 100.000 N.V. en 2002 et 870 pour 100.000 N.V. en 2011. Les etiologies les plus frequentes sont les hemorragies genitales avec 44;2. Les gestantes de 18 ans et moins courent pres de deux fois plus de risque que leurs homologues plus agees (OR=1;81 IC95 :1;38-2;38); celles de plus de 35 ans courent pres de quatre fois plus de risque que les moins de 35 ans (OR=3;93 IC 95 : 3;04-5;08). Les primipares presentent pres de deux fois plus de risque que les autres (OR=1;68 IC 95 : 1;32-2;14) et les grandes multipares ont douze fois plus de risque que les autres (OR=12;12 IC 95 : 9;64-15;24). Les gestantes et l'etat congolais ont une plus grande part de responsabilite dans la survenue des deces maternels.Conclusion Avec la disponibilisation d'un personnel qualifie; des trousses operatoires et des produits pharmaceutiques d'urgence ainsi que de poches de sang; la plupart des deces maternels sont evitables

Utilization of Post-Abortion Care Services in Three Regional States of Ethiopia

Background: In Ethiopia; utilization of post-abortion care service is minimal and it seems that the expanding services are underutilized. The purpose of this study was to assess factors which influence decisions for utilization of abortion related services at community level. Methodology: The study was carried out in six selected districts (woredas) within the three big regions of the country; namely Amhara; Oromiya and SNNPR. The study employed a descriptive cross-sectional design. Both quantitative and qualitative study techniques; including structured interview questionnaires; focus group discussions (FGDs); and in-depth interviews. The study population comprised randomly selected 1;492 women of reproductive age; service providers; and key informants of the sampled districts. Results: Majority of respondents said that they prefer public health facilities. According to the respondents; the reason why women do not visit health facility for PAC services include lack of community support; unavailability of services; services are expensive; facilities are distantly located and lack of means of transportation. From the multivariate analysis it appears that public health facilities are preferred by younger respondents; those with no education; those with no history of unwanted pregnancy and those with better income. The qualitative study indicated that women do not go to health facilities for PAC mainly because of inappropriate treatment by providers at the health facilities. Conclusion: Public health facilities especially health centers are the most preferred but there are barriers that should improve. Introduction of supportive supervision should be considered as a tool for improving quality of care. A mechanism should be in place to obtain community opinion regularly and use it to continuously improve services. To correct some misconceptions and improve community awareness on abortion related issues community providers; including reproductive health agents and health extension workers can teach about availability of services and about abortion related complications

L'avortement provoque a propos de 180 cas a l'hopital Gabriel Toure

Nous avons mene une etude dont l'objectif est d'etudier les facteurs associes aux avortements provoques chez les femmes en age de procreer dans le service de gyneco-logie-obstetrique de l'hopital Gabriel Toure (HGT) du 1er septembre 2003 au 30 juin 2004. Pour ce faire; nous avons realise une etude cas- temoins. L'etude a porte sur un echantillon de 180 cas et 360 temoins. Les cas sont les femmes qui ont subi l'avortement provoque et les temoins sont celles qui sont celibataires de meme age et meme provenance et qui ont accouche. Ont ete incluses dans l'etude toutes les femmes recues dans le service de gynecologie-obstetrique de l'HGT pendant la periode de collecte des donnees et qui ont ete consentantes pour l'enquete. Il ressort de cette etude que : - les avortements provoques representent 5;04des consultations gynecologiques dans le service et 19;80de l'ensemble des avortements ; - 50;7de nos enquetees ont leur age variant entre 16-20 ans ; - 47;8des avortements provoques ont ete realises par les para- medicaux ; - 80de nos cas etaient des celibataires ; - 93;3des cas ont ete recus en urgence ; - la majorite de nos enquetees ont presente des complications hemorragiques soit 71;1- les principales raisons declarees par nos enquetees qui ont motive l'avortement ont ete : le celibat; la pression familiale; la peur de la societe; la non maitrise de la contra- ception . Une meilleure connaissance des methodes contraceptives par les femmes en age de procreer permettra de prevenir les avortements provoques

Bilan des helminthiases intestinales chez l'ecolier ivoirien en zone rurale de Bondoukou (cas des villages de Kouassi-Nawa; Kiendi-Ba; Vezimala et Laoudi-ba)

Les helminthiases intestinales sont tres frequentes en zone tropicale ou elles constituent un veritable probleme de Sante Publique. *Ce travail est une etude prospective realisee en zone rurale de Bondoukou du 26 fevrier au 13 mai 2004 portant sur 400 ecoliers (6 a 15 ans) et ayant pour but d'apprecier la prevalence des helminthiases intestinales afin de contribuer a l'etablissement de la cartographie de ces parasitoses sur le territoire ivoirien.La recherche des helminthes intestinaux chez ces ecoliers a ete faite par techniques suivantes.-l'examen macroscopique des selles-l'examen microscopique direct des selles-la technique de RITCHIE simplifiee-le scotch-test anal de GRAHAM.Les resultats obtenus montrent que:-la prevalence des helminthiases intestinales est de 33;00pour cent-le polyparasitisme se retrouve dans 21;97pour cent des cas avec 20; 45pour cent de biparasitisme et 1;52pour cent de triparasitisme.-le profil des helminthes intestinaux identifies est:-Necator americanus = 23;00pour cent-Enterobius vermicularis = 10;00pour cent-Strongyloides stercolaris = 5;50pour cent-Trichuris trichiura = 1;00pour cent-Hymenolepis nana = 0;50pour cent-Schistosoma mansoni = 0;25pour cent-Taenia sp = 0;25pour cent-Dicrocoelium dendriticum (en transit) = 0;25pour centDe cette etude; il ressort que le portage parasitaire est he au sexe; a l'age et a la consistance des selles.Ces resultats interpellent les autorites sanitaires et politiques qui doivent:-entreprendre des campagnes d'education sanitaire en vue de permettre aux populations d'acquerir un comportement se traduisant par une bonne hygiene fecale et alimentaire et par le port regulier de chaussures;-entreprendre des campagnes de deparasitage;-construire des latrines dans les ecoles et veiller a leur entretien

Audit des deces maternels au CHU de Yopougon : a propos de 41 cas (mai 2002 - mars 2003)

Nous avons realise une etude retrospective pour d'abord apprecier la moralite maternelle au service de gynecologie-obstetrique du CHU de Yopougon; ensuite faire l'audit des deces maternels dans ledit service. Ainsi pendant une periode de 11 mois (Mai 2002 - Mars 2003) 41 cas de deces ont ete enregistres sur un total de 3961 naissances vivantes soft un taux de mortalite maternelle de 1035 deces pour 100 000 naissances vivantes. La tranche d'age 20-35 ans etait la plus touchee (85pour cent). Les patientes decedees etaient surtout des multipares (41;5pour cent) avec un mauvais suivi des grossesses (58;5pour cent). li s'agissait essentiellement de menageres (58;5pour cent). Les causes de deces les plus frequentes etaient les hemorragies (10 cas soit 24;4pour cent); les infections puerperales (7 cas soit 17;1pour cent); les avortements (7 cas soit 17;1pour cent); l'hypertension arterielle et ses complications (6 cas soit 14;6pour cent); les dystocies (5 cas soit 12;2pour cent). L'audit de ces deces a permis d'identifier des dysfonctionnements a differents niveaux : -les delais d'admission etaient longs 15 minutes chez 10 patientes soit 24;4pour cent de nos cas ; -Le diagnostic n'a pas pu etre fait dans 11 cas soit 26;8pour cent des cas ; -Dans 11 cas soit 26;8pour cent; il n'y a pas eu de traitement donc pas de suivi de soins. Par ailleurs; il ressort que tous nos cas de deces etaient evitables. Les causes des dysfonctionnements sont attribuables : -au personnel par son attitude ; -a l'hopital par le manque de medicaments; d'equipement et de fournitures ; -a la patiente et/ou sa famille par le manque de moyens financiers. Aussi c'est en ameliorant l'accessibilite aux soins obstetricaux d'urgences par une prise de conscience du personnel et une disponibilite des medicaments que nous pourrons agir efficacement sur la mortalite maternelle