Pidolate de magnésium dans la prévention des AVC. A propos de 60 cas à l'Institut Cœur de Grâce en Côte d'Ivoire

L'hypertension artérielle (HTA) représente une cause fréquente de consultation dans les pays en voie de développement. Elle est pourvoyeuse de complications neurologiques de type encéphalopathie hypertensive et accident vasculaire cérébral ischémique transitoire (AIT).L'objectif de cette étude était de d'évaluer l'efficacité synergique de l'association Pidolate de Magnésium et traitement antihypertenseur chez les patients hypertendus suivis à l'institut cœur de grâce (ICG) à Cocody Danga.Patients et méthodes : Il s'agit d'une étude randomisée, prospective portant sur 60 patients hypertendus tirés au sort. Le premier groupe de patients concernait ceux qui avaient reçu du pidolate de magnésium en association à un traitement antihypertenseur, le second groupe servant de témoin n'avait reçu que le traitement antihypertenseur. Le test de Chi carré et le test de Fisher exact ont été appliqués. Le seuil de signification (p < 0.05) ; l'odds ratio, les valeurs de tendance centrale et l'écart-type ont été calculés. Le logiciel EPI-INFO a permis d'analyser les données.Résultats : Dans cette étude, il n'y a pas de différence significative au niveau du sexe (p = 0,398) entre les deux groupes de population. Globalement la moyenne d'âge était de 51,7 ans ± 11 (extrêmes 32 et 76 ans). Spécifiquement dans le groupe 1 avec la supplémentation magnésique, la moyenne d'âge était de 51,9 ans ± 11 (extrêmes 36 et 73 ans) et dans le groupe 2 sans magnésium la moyenne d'âge était de 51,5 ans ± 11 (extrêmes 32 et 76 ans). Il n'y avait pas de différence significative (p = 0,889). Les tranches d'âges étaient harmonieusement réparties (Chi2 = 0,309 et p = 0,856). La répartition des patients en fonction des étiologies était équitable entre les deux groupes (Test de Fischer exact p = 0,397) avec distribution harmonieuse des patients ayant présenté une encéphalopathie hypertensive (12 patients versus 14) et une HTA sévère (18 patients versus 16) et aucune différence significative n'a été observée entre les deux groupes (OR = 0,7619 ; IC 95% [0,2737­2,12] p = 0,39). Nous constatons dans cette étude que la supplémentation magnésique au traitement anti-hypertensif a eu un effet bénéfique, donc un rôle protecteur contre la survenue d'accident vasculaire cérébral ischémique. Le bénéfice cardiovasculaire s'est avéré supérieur à celui que l'on pouvait imputer à la baisse de la pression artérielle (Test de Fischer exact p = 0,000003).Conclusion : Ces résultats plaident fortement pour l'importance du pidolate de magnésium dans la prise en charge de l'hypertension artérielle

Prise en charge de la pré-éclampsie : le pidolate de magnésium injectable peut-il être une alternative au sulfate de magnésium dans les pays à ressources limitées ?

Introduction : La pré-éclampsie et ses complications représentent la deuxième cause de mortalité maternelle dans notre pays. L'administration de magnésium sulfate en IV est la référence du traitement médical, mais le pidolate de magnésium par voie IM peut être une alternative. Méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective, comparative, randomisée en double aveugle, menée de janvier 2015 à décembre 2015 à la maternité du centre hospitalo-universitaire (CHU) de Cocody-Abidjan. Tous les cas de pré-éclampsie modérée, soit une pression artérielle systolique ≥ 140 mmHg et une pression artérielle diastolique ≥ 90 mmHg, associée à une protéinurie à 300 mg chez des gestantes porteuses d'une grossesse à 37 semaines d'aménorrhée (SA), ont été retenus (n = 136). Ces gestantes ont été réparties en deux groupes de 68 cas et ont été suivies régulièrement dans l'attente de la décision d'accouchement. Cette surveillance hospitalière comportait, outre un examen obstétrical et général complet, un contrôle horaire systématique de la pression artérielle (PA) et la recherche de la protéinurie aux bandelettes réactives jusqu'à l'accouchement. Le premier groupe de gestantes représentait les cas et a reçu un traitement au pidolate de magnésium injectable (Mag injectable 0,8%®) à raison de 244,2mg de magnésium par jour, réparti en 3 injections intramusculaires (IM) d'une ampoule de 10ml contenant 81,4mg de magnésium, chaque 8 heures. Aux gestantes du 2e groupe, qui représentaient le groupe témoin, il a été prescrit un traitement par le sulfate de magnésium injectable, selon le protocole de l'OMS, soit en traitement d'attaque : 14g en dose de charge répartie de la manière suivante : 10g en IM dont 5g dans chaque fesse et 4g en IV, puis en traitement d'entretien : 1g en IV après chaque 4h jusqu'à l'accouchement. Lorsque persistaient les signes de gravité, la césarienne ou le déclenchement artificiel du travail étaient immédiatement décidés. Ces gestantes ont, parallèlement, reçues un traitement antihypertenseur. L'analyse statistique a consisté en une comparaison de l'issue de la grossesse et la survenue de complications aiguës materno-fœtales de la pré-éclampsie. Le test du khi deux au seuil de signification fixé à 5% (p<0,05) et le t-Student ont été utilisés pour la comparaison des effectifs.Résultats : Nous n'avons pas observé de différence significative concernant l'apparition de complications maternelles (éclampsie, hématome rétro placentaire et HELLP syndrome), ou de complications fœtales (petit poids de naissance, mort fœtale in utero et mauvais score d'Apgar), entre les 2 groupes. Conclusion : Le pidolate de magnésium par voie IM est aussi efficace dans la prévention de la crise d'éclampsie que le magnésium sulfate. Il présente, en outre, l'avantage de sa meilleure disponibilité, d'une facilité d'emploi et d'un coût faible