Systematic Chest Radiography during Pre-Employment Check-Up

The aim of this study was to specify the importance of chest radiography during pre-employment check-ups in the tropical environment. A cross-sectional study of chest X-rays of 2540 apparently healthy job applicants in seven private companies in Abidjan; Cote d'Ivoire; was carried out over a 5-year period. The chest X-rays were performed in posterior-anterior; frontal; standing position. Two senior radiologists performed a double-blind study in search of parietal; mediastinal; and pleuroparenchy-matous abnormalities. The 2540 subjects were all males with ages ranging between 20 and 36 years. In 93of the cases (2372 job applicants) the frontal chest X-ray was normal but 168 (7) presented abnormal images. The observed lesions were dominated by cardiomegaly (102 cases) followed by pulmonary parenchymatous lesions (35 cases); and by pleural liquid effusions (10 cases). The parenchymatous abnormalities were represented by 35 evolutional lesions in the form of 12 apical parenchymatous infiltrates; 7 excavated apical pneumopathies; and 16 non-excavated condensations. The 10 cases of pleural abnormality were encysted pleuritis. Frontal chest radiology can be useful in pre-employment check-ups in the tropical environment by helping to screen for contagious pulmonary lesions that may be undetected at a clinical examination

Prevalence de l'asthme et de l'atopie chez les adultes jeunes vivant en climat tropical humide: etude prospective realisee chez 284 sujets

OBJECTIF: Notre etude avait pour objectif de determiner la prevalence de l'asthme et de l'atopie dans une population d'adultes jeunes et d'analyser la relation existant entre ces deux pathologies. MATERIEL ET METHODE: Notre enquete prospective etait de type transversal; menee sur une periode de 7 mois allant de decembre 2004 a juin 2005. Elle avait concerne 284 etudiants inscrits en deuxieme annee de medecine et ages de 18 a 25 ans. Apres avoir rempli un questionnaire auto administre portant sur l'asthme; la rhinite et l'allergie; chaque etudiant avait subit un test allergologique (prick-test) compose de 18 allergenes. RESULTATS : Selon le questionnaire :-29 sujets soit 10;2pour cent etaient des asthmatiques connus et chez 44;8pour cent d'entre eux; les premieres manifestations avaient eu lieu a l'age de 0 a 5 ans. - La rhinite recidivante; l'eczema et la conjonctivite recidivante avaient ete signales respectivement chez 72;9pour cent; 39;1pour cent et 12;7pour cent des sujets. - Tous les asthmatiques avaient une rhinite recidivante et 46pour cent des sujets ayant une rhinite recidivante etaient des asthmatiques. Apres le prick-test : -nous avions depiste 127 sujets atopiques soit une prevalence de 44;7pour cent. - Les allergenes les plus frequents etaient les acariens (70pour cent) suivis par les blattes (43;3pour cent) et les moisissures (39;4pour cent). L'arachide etait le trophallergene le plus frequemment retrouve (14;9pour cent). -L'atopie etait presente chez 86;2 pour cent des asthmatiques et les allergenes en cause etaient les acariens dans 93;1pour cent des cas. -Dans la rhinite l'atopie n'etait presente que dans 51;7pour cent des cas et les allergenes en cause etaient les acariens dans 71;9pour cent des cas. COMMENTAIRES: Cette etude avait mis en evidence la forte prevalence de l'asthme et de l'atopie dans une population d'adultes jeunes vivant en climat tropical humide. En plus de la confirmation du lien etroit entre ces deux pathologies en Cote d'Ivoire; ce travail montrait d'une part l'association tres frequente de l'asthme etde la rhinite allergique et d'autre part la predominance des acariens parmi les allergenes en cause. Par consequent; la maitrise de l'environnement allergenique etait indispensable dans la prise en charge de l'asthmatique et de l'allergique

Reproductibilite du test de broncho reversibilite en climat tropical humide : etude prospective realisee chez 238 adultes jeunes

OBJECTIF:Notre etude avait pour objectif de determiner la reproductibilite du test de broncho reversibilite chez des sujets melanodermes vivant en climat tropical humide.MATERIEL ET METHODE : Notre enquete prospective de type transversal; etait menee sur une periode de cinq mois allant de janvier 2005 a mai 2005. Elle avait concerne 238 etudiants inscrits en deuxieme annee de medecine et ages de 17 a 26 ans.Apres avoir rempli un questionnaire auto administre portant sur l'asthme; k antecedents allergiques et le statut tabagique; chaque etudiant avait realise deux TBR avec une semaine d'intervalle entre les tests.RESULTATS : Selon le questionnaire:*29 sujets soit 12;2pour cent etaient asthmatiques connus.*147 sujets soit 61;8pour cent avaient des signes evocateurs d'atopie.*7 sujets soit 2;9pour cent etaient tabagiques.Apres les tests de broncho reversibilite:*Au 1er TBR; nous avions depiste 6 asthmatiques; soit 2;5pour cent des sujets*Au 2nd TBR; 10 asthmatiques avaient ete depistes; soit 4;2pour cent des sujets.*De ces 10 asthmatiques; 4 avaient deja ete detectes par le 1er TBR.*Le coefficient de variation etait de 18pour cent pour chacun des deux TBR.*Les relations existant entre les variations du VEMS au cours des 2 tests etaient statistiquement significativesCONCLUSION : Cette etude avait mis en evidence une bonne reproductibilite du test de broncho reversibilite chez des sujets melanodermes vivant en climat tropical humide. Cependant; le critere de positivite du TBR base sur l'augmentation du VEMS ne permettait pas une detection satisfaisante des sujets ayant une obstruction bronchique reversible dans la population generale

Prevalence du bronchospasme induit par l'exercice (BIE) dans un echantillon randomise de 73 recrues des Forces Armees Nationales de Cote d'Ivoire

OBJECTIFS: Afin de verifier l'hypothese selon laquelle le climat chaud et humide protegerait contres la survenue du bronchospasme induit par l'exercice (BIE); notre etude avait pour but de determiner la prevalence du BIE chez les recrues vivant et exercant sous un climat tropical humide comme celui de la Cote d'Ivoire. MATERIEL ET METHODE: Notre enquete prospective a visee epidemiologique etait de type transversal. Elle avait ete effectuee de juin 2001 a mars 2002 entre 7h30 et 12 h a une temperature ambiante et une humidite relative variant respectivement de 24 a 41oC et de 96 a 70pour cent. Elle avait concerne un echantillon randomise de 73 recrues issues des quatre ecoles de formation militaire des FANCI. Apres avoir repondu a un questionnaire auto administre; chaque recrue equipee d'un cardio-frequence metre; avait realise sans echauffement prealable une course libre sur terrain plat pendant 8 mn. Les parametres ventilatoires etaient evalues avant et immediatement apres l'effort; puis aux 3eme; 5eme; 10eme; 15eme; 20eme et 30eme minutes de la periode de recuperation. Le seuil de positivite du test etait fixe a 10pour cent de chute du VEMS post-exercice. RESULTATS: Selon le questionnaire; aucune des recrues n'etait asthmatique connue. En revanche; apres le test de provocation bronchique a l'effort; 15 recrues soit 20.50pour cent etaient diagnostiquees BIE positif alors que leurs parametres ventilatoires de repos etaient egaux a ceux des sujets BIE negatif La chute du VEMS post-exercice chez les recrues BIE positif apparaissait precocement dans les 15 premieres minutes de la periode de recuperation. COMMENTAIRES: Cette etude effectuee chez des recrues non asthmatiques vivant et exercant en zone tropicale humide; montrait une prevalence du BIE aussi elevee que celle de nombreuses etudes menees en climat froid et sec. Ce resultat n'etait donc pas en faveur du caractere protecteur de l'air chaud et humide contre la survenue du BlE tel que suggere par plusieurs auteurs

Analysis of Infectious Diseases in Rural Tropical Areas

A study of 256 annual reports from 17 rural tropical hospitals in 4 African countries over a period of 16 years showed an absolute increase in the number of patients admitted with infectious diseases. Admissions were highest for malaria; followed by pneumonia and gastroenteritis. Admissions for immunisable diseases are decreasing in all countries. Fever remains the most important indicator of infectious diseases. Analysis of fever patients in rural tropical hospitals relies on knowledge of the epidemiology of diseases; plus expertise in physical examination. In this study; a detailed analysis of 900 fever patients indicated that 4showed no infection; 21of infections could be diagnosed by physical examination; 35were diagnosed with the help of additional laboratory tests and 40of patients were diagnosed as FUO (fever of unknown origin). 17of FUO patients had a short; self limiting fever; but the remaining 23were severely ill; suggesting bacterial sepsis; as was indicated by earlier studies. Undiagnosed fevers with resulting over-treatment and high resistance are costly and dangerous. These effects stress the need for better and more laboratory facilities; including possibilities for bacterial cultures. At present; patients are generally over-treated with antimalarials and antibiotics; since further diagnostic facilities are not available. Resistance is high for antimalatials ( Malaria) and for Amoxycillin; Cotrimoxazole and Gentamicin (Gram-bacteria from urine and blood)