Malformations fœtales diagnostiquées à l'échographie obstétricale au CHU de Bouaké: à propos de 43 cas (Côte d'Ivoire) / Fetal Malformations diagnosed by Obstetrical Ultrasound at the University Hospital of Bouake : 43 cases reported (Cote d'Ivoire)

L'échographie obstétricale est l'examen de référence dans l'étude et le suivi des malformations fœtales que sont des anomalies morphologiques et fonctionnelles congénitales. L'objectif était de déterminer la fréquence et les types de malformations fœtales diagnostiquées à l'échographie obstétricale à Bouaké. Méthodes. Il s'agissait d'une étude transversale rétrospective descriptive de 2010 à 2019 au centre hospitalier et universitaire (CHU) de Bouaké. Ont été incluses dans l'étude, toutes les femmes enceintes ayant présenté au moins une malformation fœtale au cours de la grossesse. Les variables étudiées étaient : l'âge de la mère, l'âge gestationnel, le sexe du fœtus et les caractéristiques échographiques des malformations fœtales retrouvées. L'analyse statistique s'est faite à l'aide des tests de Khi2 et de Fisher au seuil de signifi cativité situé à 5% (P<005). Résultats : Les malformations fœtales représentaient 43 cas sur 11879 échographies obstétricales soit une prévalence de 0,36%. L'âge moyen des gestantes était de 40,23 ± 6,34 ans avec des extrêmes de 16 et 43 ans. Les malformations fœtales découvertes au troisième trimestre représentaient 67,44% des cas. Les anomalies malformatives prédominaient sur les fœtus de sexe masculin avec 62,8%. Les anomalies du système nerveux central (SNC) étaient les plus représentées avec 51,16 % suivies des anomalies uro-génitales (30,23 %). L'hydrocéphalie était la principale malformation du SNC avec 63,63% des cas. L'hydronéphrose représentait 76,93% des anomalies uro-génitales et l'omphalocèle était la malformation abdominale la plus représentée avec 60% des cas. Conclusion: L'échographie obstétricale occupe une place incontournable dans le dépistage, le suivi et la prise en charge des malformations fœtales

Characteristics and Surgical Repair Outcomes of Obstetric Fistula Patients Managedata Teaching Hospital in Zambia: A Retrospective Cross-Sectional Study

BackgroundThe obstetric fistula is a chronic maternal morbidity of global public health concern. The condition is preventable and, in most cases, treatable. Surgicalrepairis themainstay of treatment with varying degrees of success. The aim of this study was to determine the characteristics, surgical outcomes and factors influencing surgical outcomes of women presenting with obstetric fistulas at a Teaching Hospital in Lusaka, Zambia. Methods: Aretrospective review of medical records for all women who underwent obstetric fistula repair surgeryat Women and Newborn Hospital from 2017 to 2019. Descriptive analysis was done. Fischer's exact test was used to measure association between surgical outcomes and variables in the model.: ResultsIn total,18 out of 29 records of patients who underwentfistularepairwereretrievedandanalyzed. Ages ranged from 15 to 47 years, mean age 29years.Overtwothirds(72.23%)weremultiparous, and over 3/4ths (77.8%) underwent caesarean section in the antecedent pregnancy. Success rate for fistula repair was 83%at 2 weeks post-operative.Study findings were inadequate to show a significant association between successful repair and factors in the model. Conclusion: Majority of women presenting with obstetric fistula were multiparous with a history of prolonged labour, delivery by caesarean section and poor birth outcomes. Success rate for obstetric fistula repair at Women and Newborn Hospital was 83% at 2weeks postoperative. Further studies are needed to assess long-term outcomes and factors influencing surgical outcomes.:

Anesthésie pour séparation d'un Craniopagus parasiticus

Le jumeau parasite est un type de siamois chez lequel un des jumeaux est représenté par une formation rudimentaire parasitant le jumeau principal. L'incidence des siamois est estimée de 1:50.000 à 1:100.000 naissances vivantes. Les siamois sont décrits en fonction des organes conjoints ou éventuellement partagés. La classification de Spencer est la plus classique. La séparation chirurgicale -si envisagée et réalisable- relève d'une prise en charge multidisciplinaire.La séparation d'un jumeau parasite est une intervention à risque per et post-opératoire élevé, nécessitant une exploration clinique, radiologique et physiologique notamment en ce qui concerne les organes conjoints ou fusionnés. Le risque anesthésique porte particulièrement sur l'intubation difficile, l'hémorragie, la transfusion massive, les troubles métaboliques. Pour partager notre expérience et discuter les principes de prise en charge, nous rapportons un cas d'anesthésie pour la séparation d'un cas de Craniopagus parasiticus réussi avec des suites post-opératoires sans complications

Pratique de l'anesthésie générale lors de la césarienne au Centre hospitalier

Contexte et objectif. L?anesthésie générale en obstétrique est une anesthésie difficile à cause des modifications physiologiques liées à la grossesse. Ces modifications augmentent le risque morbidité et de mortalité maternelle surtout à causes des difficultés de la gestion des voies aériennes. En plus l?anesthésie générale compromet l?adaptation du nouveau-né à la vie extra-utérine. Ainsi elle a des indications précises et codifiées en particulier les urgences extrêmes (1, 2, 3, 4,5). Cette étude a été menée dans l?objectif de vérifier la conformité des indications de l?anesthésie générale pour césarienne.Méthodes. Il s?est agi d?une étude documentaire réalisée pendant la période allant de janvier 2011 à décembre 2016 au Centre Hospitalier de Monkole. Elle a porté sur toutes les césariennes pratiquées durant cette période. Les variables recherchées ont été : l?âge des femmes césarisées, l?IMC, la parité ; l?âge de la grossesse, le suivi de CPN, l?indication de la césarienne, le degré d?urgence, la classe ASA et sa justification, les motifs et les modalités de réalisation de l?anesthésie générale, les difficultés d?intubation, les incidents per opératoires, les complications postopératoires et l?issu foeto-maternel.Résultats. Sur 980 césariennes réalisées pendant cette période, 53 soit 5,4% ont été faites sous anesthésie générale. L?âge moyen des femmes est de 30,41 ans avec des extrêmes de 17 et 42 ans. L?IMC moyen est de 21,66Kg/m2 avec des extrêmes allant de 17,4 et 36,9. Les paucipares étaient majoritaires avec 33,96%. La grossesse était à terme dans 66,03%, prématurée dans 30,18% et post-terme dans 3,77%. 60,4% des femmes n?avaient pas suivi les CPN ou les avaient suivies en dehors de Monkole. Les indications de la césariennes étaient maternelles (41,5%), annexielles (43,39%), foetales 11,3% et mixte (3,77%). La césarienne était urgente dans 46 cas soit 86,8%. La classe ASA était III (37,73%) ; I (26,4%) II (22,64% et IV (13,2%). La justification de l?ASA était : choc hémorragique : 20,75%, anémie modérée : 15,9% ; anémie sévère : 13,2% ; prééclampsie sévère : 18,88% dont 13,2% d?éclampsie ; obésité : 7,54 et péricardite : 1,88%. Les scores de Mallampati étaient I dans 72,2%, II dans 16,98%, III dans 3,77% alors les scores de Cormak et Lehane étaient de I dans 83,01% et II dans 16,98%. L?anesthésie générale a été indiquée d?emblée chez 36 femmes soit 67,9% et par conversion de l?ALR dans 32,1%. Le motif de la conversion était l?anxiété dans 7 cas, l?échec de l?ALR dans 4 cas, l?hémorragie dans 3 cas, le bloc insuffisant dans 2 cas et le vomissement avec désaturation dans un cas. 47 femmes ont été intubé selon la technique d?induction à séquence rapide ; 6 avec le propofol seul sans curare (conversion), le taux de réussite de l?intubation était de 100%. L?induction a été faite avec le propofol 60,37%, kétamine 33,97% et propofol plus kétamine 3,77%. L?entretien a été assuré avec l?isoflurane dans 79,24%, la kétamine dans 13,2% et le propofol dans 4%. Le fentanyl (31%) et le sufentanil (16%) ont été donné après clampage du cordon et dans 11,3% aucun morphinique n?a été utilisé à cause de la certitude du bloc rachidien. Le curare non dépolarisant (pancuronium) a été utilisé en entretien chez 18,86% des femmes. 51 femmes soit 96.2% ont été extubées sur table, une à la quatrième heure et une jamais. Les incidents peropératoires anesthésiques ont été l?hypotension dans 6 cas, la désaturation dans un cas les incidents chirurgicaux/obstétricaux ont été l?hémorragie dans 3 cas et l?atonie dans un cas. Les complications postopératoires étaient : 3 cas d?anémie décompensées un cas chacun pour la ligature des uretères, l?éclampsie du postpartum, l?hématome avec fistule vésico-vaginale et la fistule stercorale. Il ya eu un décès maternel par hémorragie incontrôlable chez une femme ayant un placenta praevia percreta érodant la vessie. 15 foetus soit 28,3% étaient mort-nés, 23 soit 43% aveint un bon APGAR à la première minute, 15 soit 28,03% avaient un APGAR faible mais ont été récupérés après réanimation.Conclusion. La pratique de l?anesthésie générale pour césarienne au centre hospitalier Monkole répond globalement aux recommandations internationales probablement à cause de la présence permanente des médecins spécialistes. Une étude analytique et surtout multicentrique nous semble nécessaire pour faire l?état de lieux de la pratique dans la ville de Kinshasa et pourquoi pas sur l?étendue du territoire national

Bilan des activités d'Anesthésie au service de Gynécologie - Obstétrique du Centre de Santé Gaspard Kamara, Dakar (Sénégal)

Objectifs : Faire le bilan des activités d'anesthésie au Centre de Santé Gaspard Kamara et proposer des recommandations pour améliorer la qualité des soins.Patientes et méthodes :Il s'agissait d'une étude rétrospective, descriptive et analytique allant du 1er Janvier au 31 Décembre 2012 et incluant toutes les patientes ayant bénéficié d'une anesthésie et dont les dossiers étaient retrouvés et exploitables. Le personnel du service d'Anesthésie-Réanimation était composé d'un médecin anesthésiste ­ réanimateur et de 5 techniciens supérieurs d'anesthésie dont 3 vacataires à temps partiel. Les paramètres étudiés étaient le profil épidémiologique des patientes, l'indication de l'anesthésie, les données de la consultation pré anesthésique, l'anesthésie peropératoire, la prise en charge postopératoire, les complications et les facteurs influençant le choix de l'anesthésie. L'exploitation statistique des données était effectuée à l'aide du logiciel SPSS version 20.0.Résultats : Durant la période d'étude, nous avons pris en charge 5147 patientes. Parmi celles-ci, 1256 ont bénéficié d'une anesthésie, soit un taux de 24,4%. Nous avons exploité 1033 dossiers (82,2%) qui répondaient aux critères d'inclusion. Le profil épidémiologique était celui d'une femme âgée en moyenne de 28 ans, primipare (50,4%), avec une parité moyenne de 2 et ayant déjà bénéficié d'une anesthésie. Près de la moitié des patientes (46,7%) étaient classées ASA 1. La césarienne était l'indication d'anesthésie la plus fréquente (91,2%) et la majorité des interventions étaient pratiquées dans un contexte d'urgence (87%). L'anesthésie peropératoire était réalisée par les techniciens supérieurs d'anesthésie dans 95,8% des cas. La rachianesthésie était la technique la plus pratiquée (86,9%). L'analgésie postopératoire associait le plus souvent le paracétamol au tramadol (76,8%). Des complications peropératoires étaient dominées par l'hypotension artérielle (10,8%). Un seul décès (0,1%) était enregistré et il n'était pas directement lié à l'anesthésie.Conclusion : La pratique de l'anesthésie est fréquente en Gynécologie Obstétrique. La faible incidence des complications observées dans notre série ne doit pas masquer les difficultés rencontrées au quotidien dans notre pratique. Pour améliorer la qualité des soins en anesthésie, nous devons augmenter l'effectif des ressources humaines qualifiées en anesthésie-réanimation et relever le plateau technique

Issue des complications anesthésiques au cours de la césarienne dans les hôpitaux du Diocèse de Butembo-Beni

Objectif : Déterminer l'issue des complications dues à l'anesthésie pendant la césarienne afin de contribuer à la meilleure prise en charge anesthésique au cours de la césarienne et de réduire la mortalité maternelle.Patientes et méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective couvrant la période de janvier 2011 à décembre 2013 des 56 patientes ayant présenté des complications lors des césariennes. Cette étude s'est réalisée dans 4 structures sanitaires dirigées par le Bureau diocésain des œuvres médicales du diocèse de Butembo Beni à savoir l'hôpital de Kyondo, de Mangurejipa, les Centres Hospitaliers Matanda et Sainte Famille.Résultats : L'âge moyen des patientes était de 32 ans avec un écart-type de 6,1 ans. Des 33 patientes avec des antécédents chirurgico-anesthésiques, 21 étaient des césariennes antérieures et 12 des autres chirurgies. La césarienne antérieure était la première des indications avec 23,2% des cas. L'extrême urgence multipliait le risque de décès par 6 par rapport aux autres patientes (OR = 6, p = 0,006). Les infirmiers anesthésistes ont réalisé 42 actes anesthésiques soit 75%. Les autres infirmiers hospitaliers ont été responsables de 11 actes 19,6% et les médecins généralistes de 3 actes soit 5,4%. La césarienne a été réalisée sous rachianesthésie pour 53,5% des patientes. Tous les patients ont bénéficié des mesures de réanimation d'urgence. L'hypotension artérielle a été la première complication avec 39,2% des cas. L'issue a été fatale pour 14 patientes dont 9 soit 64,3% des décès sous anesthésie générale. Les décès sont survenus pour la plupart au réveil anesthésique.Conclusion : Les complications anesthésiques au cours de la césarienne représentent un facteur aggravant la mortalité maternelle. L'issue est plus fatale sous anesthésie générale qu'avec la rachianesthésie. La prise en charge anesthésique des césariennes reste encore à améliorer dans les hôpitaux du Diocèse de Butembo-Beni

Césarienne en urgence absolue: risque anesthésique et pronostic foeto-maternel

Introduction : Le pronostic maternel et foetal des cesariennes en urgence absolue est severe dans les pays en developpement comme le notre. Il existe peu d'etudes sur l'epidemiologie; l'influence respective des facteurs obstetricaux et anesthesiques. Patients et methodes : Nous avons etudie les deux facteurs anesthesiques et obstetricaux dans une etude retrospective de 51 parturientes d'age moyen de 27;1 ans cesarisees en urgence absolue sur une periode d'une annee a l'Hopital General de Reference de Panzi. Ces urgences absolues ont ete groupees en deux classes; I et II selon la classification de LUCAS. Les donnees ont ete enregistrees sur le logiciel Excel. L'interpretation des resultats a ete faite a l'aide du pourcentage et du test de Chi carre de Pearson. Resultats : La couverture de la consultation prenatale (CPN) etait faible avec 45;1 de parturientes n'ayant realise aucune CPN. Les indications de la cesarienne etaient dominees par la rupture uterine a 22;2 pour la classe I et la souffrance foetale aigue 41;7 pour la classe II. 86;2 de cesariennes de la classe I etaient sous anesthesie generale et seules 10 des patients ont ete intubees. Le choc hemorragique constituait la complication la plus frequente dans 25;9 des cas suivi du syndrome de Mendelson 7;4 des cesarisees pour la classe I. Le taux de mortalite etait de 2. 17;6 des nouveaux nes presentaient un tableau d'asphyxie neonatale avec un score d'Apgar entre 0 et 3. Conclusion : L'anesthesie pour cesarienne en urgence absolue reste un probleme majeur de sante publique dans nos milieux. Le pronostic maternel et fotal est severe. Une formation continue des anesthesistes et des obstetriciens est utile pour la prise en charge des grossesses a risque

Anesthesie en obstetrique au centre Hospitalo-univesitaire de kamenge; a L'hopital Prince Regent Charles et a L'hopital de Nyanza-Lac (Etude prospective sur 9 mois)

Notre etude porte sur 652 patientes enceintes operees a l'Hopital de Nyanza-Lac; au Centre Hospitalo-Universitaire de Kamenge et a l'Hopital Prince Regent Charles du 1er avril au 31 decembre 2008. A l'Hopital de Nyanza-Lac; 123 patientes enceintes ont ete operees sur un total de 162 soit 75;9. Plus du tiers des patientes (33.3) ont un age compris entre 14 et 20 ans. Au Centre Hospitalo-Universitaire de Kamenge; 327 interventions obstetricales ont ete realisees sur un total de 365 patientes operees soit 89;5. A l'Hopital Prince Regent Charles; 202 patientes enceintes ont ete operees sur un total de 249 soit 81;1. Nous avons constate que 95;5des cas etaient des cesariennes. La rachianesthesie dans ces trois hopitaux est devenue l'anesthesie de choix pour la cesarienne en raison de ses avantages. La complication principale de cette technique est l'hypotension arterielle au Centre Hospitalo-Universitaire de Kamenge est de 17;5; a l'Hopital Prince Regent Charles est de 21et a l'Hopital de Nyanza-Lac est de 61;4. Les differences de survenue s'expliquent par les mesures preventives utilisees. Dans les deux hopitaux de Bujumbura; l'anesthesie generale est utilisee en cas d'urgence tandis que a l'hopital de Nyanza-Lac la rachianesthesie reste l'anesthesie la plus utilisee meme en cas d'urgence faute de moyen logistiques pour faire une bonne anesthesie generale. En plus; cet hopital ne dispose pas d'un laboratoire pour faire les tests de coagulation

Anesthesie en obstetrique au centre Hospitalo-univesitaire de kamenge; a L'hopital Prince Regent Charles et a L'hopital de Nyanza-Lac (Etude prospective sur 9 mois)

Notre etude porte sur 652 patientes enceintes operees a l'Hopital de Nyanza-Lac; au Centre Hospitalo-Universitaire de Kamenge et a l'Hopital Prince Regent Charles du 1er avril au 31 decembre 2008. A l'Hopital de Nyanza-Lac; 123 patientes enceintes ont ete operees sur un total de 162 soit 75;9. Plus du tiers des patientes (33.3) ont un age compris entre 14 et 20 ans. Au Centre Hospitalo-Universitaire de Kamenge; 327 interventions obstetricales ont ete realisees sur un total de 365 patientes operees soit 89;5. A l'Hopital Prince Regent Charles; 202 patientes enceintes ont ete operees sur un total de 249 soit 81;1. Nous avons constate que 95;5des cas etaient des cesariennes. La rachianesthesie dans ces trois hopitaux est devenue l'anesthesie de choix pour la cesarienne en raison de ses avantages. La complication principale de cette technique est l'hypotension arterielle au Centre Hospitalo-Universitaire de Kamenge est de 17;5; a l'Hopital Prince Regent Charles est de 21et a l'Hopital de Nyanza-Lac est de 61;4. Les differences de survenue s'expliquent par les mesures preventives utilisees. Dans les deux hopitaux de Bujumbura; l'anesthesie generale est utilisee en cas d'urgence tandis que a l'hopital de Nyanza-Lac la rachianesthesie reste l'anesthesie la plus utilisee meme en cas d'urgence faute de moyen logistiques pour faire une bonne anesthesie generale. En plus; cet hopital ne dispose pas d'un laboratoire pour faire les tests de coagulation