Evaluation de la douleur néonatale liée aux soins et gestes

Introduction : Il est actuellement admis que le Nouveau-Né (NN) est capable de ressentir, de percevoir et même de mémoriser la douleur. En l'absence d'une prise en charge, la douleur pourrait avoir des conséquences délétères à court, moyen et long terme, particulièrement sur le cerveau. Objectif : Evaluer l'ampleur de la douleur du NN liée aux soins et gestes, au moyen de l'échelle Douleur Aiguë du Nouveau-né (DAN). Méthodes : Etude descriptive et transversale, réalisée au service de néonatologie et à la maternité des Cliniques Universitaires de Kinshasa (CUK), de mai 2017 à mars 2018. Elle a porté sur les NN à terme et prématurés d'au plus quatorze jours de vie post-natale ayant fait l'objet d'une évaluation de la douleur. Les tests X² de Pearson, d'indépendance, le t de Student ainsi que l'ANOVA ont été utilisés selon les conditions d'application. Résultats : Sur les 201 NN recrutés, 148 (73,6%) provenaient du service de néonatologie et 53 (26,37%) de la maternité. La majorité des NN étaient à terme (71,14%), de sexe masculin (54,23%), avec un âge lors du recrutement variant entre 0 et 7 jours (94,53%). Nous avons répertorié 623 gestes, dont 94,7% étaient douloureux. Soixante-neuf pourcents de gestes avaient un seuil de douleur très intense, avec un score moyen de 8,48 ± 2,462. L'injection intramusculaire (84,21%), le prélèvement sanguin (80,76%), la pose de la voie veineuse périphérique (75,00%) ainsi que l'ablation d'adhésif (64,63%), étaient les gestes qui avaient généré une douleur maximale (p < 0.0005). Conclusion : Les NN subissent plusieurs gestes au cours de leur séjour aux CUK, et la majeure partie de ceux-ci s'avèrent très douloureux

Maladie de Caroli à révélation précoce. A propos d'un cas au service de néonatologie du Centre Hospitalier Abass Ndao de Dakar

Introduction : La maladie de Caroli est une maladie hépato-biliaire d'origine génétique rarement diagnostiquée en pédiatrie. Nous en rapportons un cas observé au service de néonatologie du centre hospitalier Abass Ndao de Dakar. Observation : Il s'agissait d'un nourrisson de 6 mois, de sexe féminin, hospitalisé pour une cholestase évoluant depuis la période néonatale. Une notion de consanguinité était notée chez les parents. L'échographie abdominale et l'IRM ont permis de confirmer le diagnostic de maladie de Caroli en montrant une dilatation kystique des voies biliaires intra-hépatiques. L'évolution a été défavorable chez notre patiente qui est décédée à domicile dans un tableau de sepsis sévère et d'hémorragie.Conclusion : La maladie de Caroli est une des affections à ne pas méconnaître devant une cholestase du nourrisson

Facteurs de risque associés à la mortalité néonatale dans un hôpital de niveau tertiaire en République Démocratique du Congo

Contexte : Dans la province du Sud-Kivu (RD Congo), le taux de mortalité néonatale est de 47‰. L'objectif de notre étude est d'analyser la mortalité néonatale dans le service de néonatologie d'une structure tertiaire de santé de la province du Sud-Kivu.Méthodes : Etude transversale couvrant la période 2009-2013. Tous les enfants âgés de 0-28 jours étaient inclus dans l'étude. Les tests statistiques utilisés étaient le pourcentage, le Khi2 et l'Odds ratio. Résultats: Au total, 1,638 nouveau-nés étaient admis dans le service. Le taux de mortalité néonatale était de 26.6% (passant de 40.8% en 2009 à 21.2% en 2013). La mortalité épurée était de 16.7%. Les facteurs de risque liés à la mortalité néonatale étaient (OR, p) : le sexe masculin [1.4 (1.1-1.9) ; p = 0.0138], la prématurité [4.3 (2.9-6.4) ; p < 0.0001], l'asphyxie périnatale [2.6 (2.1-3.2) ; p < 0.0001], l'âge de la mère > 35 ans [1.2 (1.2-3.2) ; p = 0.0061], les mères célibataires [2.8 (1.4-5.8) ; p = 0.0034], une menace d'accouchement prématuré [3.0 (1.3-7.1) ; p = 0.0111] et la naissance dans une maternité autre que celle de l'HPGRB [5.3 (4.0-7.1) ; p < 0.0001].Conclusion : Le taux de mortalité néonatale reste élevé bien que des efforts aient été fournis pour sa réduction. Différents facteurs de risques associés à la mortalité néonatale ont été identifiés. Des actions de sensibilisation/prévention doivent être soutenues pour réduire ce fléau

Readmission precoce des prematures au service de neonatalogie du CHU de Cocody (Abidjan)

Introduction. La sortie precoce des prematures lors de leur premier sejour en neonatalogie les expose au risque de rehospitalisation. L'objectif de notre travail etait d'identifier les causes et les facteurs de risques associes a cette readmission. Population et methode. Il s'agissait d'une etude transversale a visee descriptive et analytique qui s'est deroulee sur 12 mois. ont ete inclus tous les prematures ayant deja sejourne au moins 24 h au service de neonatalogie du CHU de Cocody et qui y reviennent avant d'avoir atteint 40 semaines d'age corrige. Resultats : Durant la periode d'etude; 348 prematures ont ete admis. La prematurite legere (age gestationnel=34-37 semaines) etait la plus frequente (34;7). Le poids moyen de naissance etait de 1700g et le sexe ratio etait de 1;01. La morbidite etait dominee par l'infection neonatale (47;1); les troubles metaboliques (40;1) et la detresse respiratoire (22;7). Le traitement prescrit etait incomplet ou interrompu dans 57;8 des cas pour des raisons financiere (98). L'evolution etait favorable chez 242 prematures. L'age gestationnel corrige moyen de sortie etait de 35;5 semaines d'amenorrhee; le poids moyen de sortie etait de 1795 g et la duree moyenne d'hospitalisation etait de 11;82 jours. La majorite des parents ont ete sensibilises avant la sortie (91;1). Quarante et un prematures (15;8) ont ete rehospitalises pour anemie (51;2); infection post- natale (14;6) et ictere (9;7). Le taux de mortalite etait de 17;1. Les facteurs de risque de admission etaient le poids moyen de sortie (p=0;04) et l'irregularite ou l'interruption des traitements (p=0;03) lors de la premiere admission

Birth Weight Recovery among very Low Birth Weight Infants Surviving to Discharge from Charlotte Maxeke Johannesburg Academic Hospital; Neonatal unit

Background. The recommended growth velocity (GV) of very low birth weight (VLBW) infants is 15 g/kg/day. Several factors have been associated with poor postnatal weight gain. Objective. To provide current information on the postnatal growth of VLBW infants at Charlotte Maxeke Johannesburg Academic Hospital (CMJAH).Methods. This was a longitudinal study of VLBW infants surviving to discharge from CMJAH neonatal unit from August to October 2013.Results. Sixty-nine infants were included in the study. The mean GV was 13.2 g/kg/day; the median weight loss was 7.69 and the median time for regaining birth weight was 16 days. Fifty-one infants (73.9) regained their birth weight at or before 21 days. There was a decrease in mean z-scores for weight (ZSWs) from -0.32 (standard deviation 1.25) at birth to -1.94 (1.35) at discharge. A multiple linear regression showed a negative association between ZSW at discharge and number of days nil per os without parenteral nutrition (PN). Antenatal steroids were associated with poor GV. There were no factors associated with regaining birth weight after 21 days on multiple logistic regression.Conclusion. This study showed a GV in VLBW infants approaching recommended standards. Number of days without PN and use of antenatal steroids were associated with poor postnatal growth

Neonatal Cleft Lip Repair in Babies with Breastfeeding Difficulties at Polokwane Mankweng Hospital Complex

Background. A cleft lip (CL) is a congenital abnormality resulting from failure of union of the medial and nasal prominences with the maxillary prominence during embryonic development. CL may be classified as incomplete; complete; unilateral; bilateral or median. It may be associated with a cleft alveolus or a cleft palate. Definitive correction of a cleft lip is by surgery. In most African settings; the birth of a cleft lip and cleft palate (CLP) baby is associated with witchcraft and ancestral spirits. The parents; particularly mothers; are stigmatised.Objective. To repair CLs in neonates with difficulties in breastfeeding. Methods. Non-syndromic term neonates referred to Polokwane Mankweng Hospital Complex (PMHC) from primary and secondary hospitals with CLP and difficulties in breastfeeding were prospectively admitted to the neonatal unit. Our breastfeeding team supervised and assisted them with breastfeeding. The neonates whose breastfeeding was found to be unsatisfactory were considered for neonatal CL repair.Those who breastfed adequately were booked for later lip repair as per the rule of tens and discharged.Results. From June 2009 to March 2012; 60 children with CLP were referred to PMHC; including 36 neonates. Of these; 23 neonates were unable to breastfeed satisfactorily and were operated at a median age of 9 (range 3 - 28) days. The median weight was 2.8 (1.8 - 3.7) kg. The median haemoglobin was 13.1 (11.5 - 16) g/dL. Conclusion. Neonatal CL repair is an alternative for those with breastfeeding difficulties. Eagerness to breastfeed increased following the lip repair with subsequent improvement in maternal confidence and interaction with the baby. At follow up; weight gain was above the 50th centile on the road to health charts. Early surgery prevents exposure of CL to the public with highly positive possible outcome of decreasing the potential for stigmatisation

Profil bactériologique des infections néonatales à l'unité de réanimation néonatale de la Maternité de Befelatanana

Objectif: Decrire la bacteriologie et l'antibioresistance des infections neonatales dans la maternite de Befelatanana (CHU Antananarivo). Methodes: Les auteurs ont mene une etude de cohorte sur les 2 premiers nouveau-nes de la journee provenant des salles d'accouchements et admis dans le service de neonatalogie de la maternite de Befelatanana; du 06 janvier au 17 juillet 2009. Deux hemocultures et une coproculture etaient effectuees systematiquement a J0 et a J4. Resultats: Le diagnostic d'infection neonatale etait confirme dans 55 cas; soit 52;4des inclus. Par ordre de frequence decroissante; les germes isoles etaient : Staphylocoque a coagulase negative; Klebsiella pneumoniae; Enterocoque; Enterobacter aerogenes; Escherichia coli; Streptococcus pyogene et Pseudomonas sp. La majorite des enterobacteries sont des souches productrices de betalactamase a spectre etendu (BLSE); en particulier les klebsielles (100). Les molecules qui restaient efficaces sont l'amikacine; la colistine et l'imipeneme. Les microorganismes retrouves sont surtout des secreteurs de BLSE; laissant supposer une origine intra-hospitaliere de l'infection. Conclusion: Des mesures d'hygiene et d'asepsie rigoureuses; ainsi qu'une prescription d'antibiotiques rationnelle restent les meilleurs moyens de lutte contre ces infections

Impact de l'infection a VIH maternelle sur les parametres anthropometriques neonatals. Cas de la maternite du CMT

Objectif : Dans cette etude; nous avons determine la frequence de l'infection par le virus de l'immunodeficience humaine (VIH) chez les gestantes epouses des militaires etanalyse son impact sur les parametres anthropometriques neonatals. Materiel et methode : toutes les gestantes (n=3186) suivies a la maternite CMT entre Octobre 2005 et Novembre 2007 etaient etudiees. Dans cette approche cas temoins; les cas etaient constitues des couples mere-enfant (n= 69 accouchees VIH seropositives). Une accouchee VIH seropositive etait appariee a 3 accouchees VIH seronegatives en fonction de l'age; de la parite; du poids; de la taille; du niveau d'etudes et du grade du mari. Les parametres anthropometriques neonatals (poids; taille; perimetre cranien; indice de masse corporelle) de leurs bebes ont ete compares. Resultats : la frequence du VIH chez les gestantes epousesdes militaires etait de 4;2. Les parametres anthropometriques neonatals precites de leurs bebes etaient comparables a ceux des enfants issus des meres VIH seronegatives (p 0;05). Conclusion: la seroprevalence VIH des epouses militaires etait similaire a celle de la population generale congolaise. Les gestantes VIH + ont accouche des bebes ayant des parametres anthropometriques identiques a ceux des gestantes VIH seronegatives

Bilateral Congenital Microphthalmos

Background: Microphthalmos ia a rare congenital anormaly of the eye. Aim: to report a case of microphthalmos in an otherwise normal neonate. Case report: A one-week-old full-term female neonate delivered by elective caesarian section to a mother who received ante-natal care in one of the choicest obstetric clinics in Port Harcourt is presented. The only congenital anomaly present was bilateral congenital microphthalmia. Conclusion: Microphthalmos is an uncommon condition whose management is very challenging. High motivation on the part of the parents can make the child live a fulfilled life and appear cosmetically acceptable

Problematique de la prise en charge du preterme a l'unite de neonatalogie du CHU de Treichville

Objectif: Cette etude avait pour objectif l'identification des problemes rencontres dans la prise en charge du nouveau-ne premature a l'unite de neonatalogie du CHU de Treichville. Son but etait de contribuer a reduire la mortalite neonatale du preterme dans ce service. oMethodologie: Il s'agissait d'une etude prospective; a visee descriptive. Elle s'etendait du 1er mai au 31 octobre 2003 et a concerne 204 pretermes. RESULTATS: - Contraintes liees a la structure: l'unite de neonatalogie du CHU de Treichville etait de niveau intermediaire 1-2. On y pratiquait cependant tous les niveaux de soins de 2 a 5. Elle recevait de nombreux enfants : l'incidence de la prematurite etait de 22pour cent. I. unite souffrait de l'insuffisance quantitative et qualitative des ressources materielles; humaines et du faible niveau socioeconomique des parents ; - Contraintes liees aux caracteristiques epidemiologiques et cliniques des prematures: L'unite recevait tous les types de prematures; I age gestationnel variait de 26 a 36 SA avec un AG moyen de 32 SA; d'un poids moyen de 1612 g et. La majorite des prematures recus etaient pathologiques (57;3pour cent). Le premier diagnostic a l'admission etait la detresse respiratoire ; -Contraintes liees a I 'evacuation: Le CHU de Treichville est un centre de reference tertiaire. Le transfert des prematures n'etait pas medicalise. La majorite des enfants (58;35pour cent) y ont ete transferes a bras d'homme. Ils provenaient de la maternite du CHU. Ce transfert a fait courir des risques (infectieux; thermiques) au preterme. Le premier motif d'evacuation etait leur prematurite ; - Contraintes liees a la Prise en charge a /'unite de neonatalogie : Le pediatre n'etait pas informe de l'evacuation des prematures. Le rechauffement s'est fait essentiellement sous lampe chauffante (56pour cent); l'unite ne disposait que de 2 incubateurs. A l'admission l'alimentation s'est faite essentiellement au lait artificiel (53;92pour cent) et a la tasse (88;64pour cent). L'assistance respiratoire (40;2pour cent) etait limitee a l'oxygenation et a l'aspiration. Elle a souffert du manque de reanimateur et de materiel. Les soins devenaient difficiles car les parents s'epuisaient financierement. L'exploration paraclinique insuffisante a entrave la bonne prise en charge du preterme. La surveillance etait irreguliere (7I.47pour cent). Les pathologies les plus observees en cours d'hospitalisation etaient l'ictere neonatal (17;64pour cent); l'infection neonatale (14;2 1pour cent) . Nous avons observe 52.5o'~ dc sorties vivantes. 36pour cent des pretermes vivants sont sortis sur autorisation medicale apres un delai moyen de six jours; avec un poids moyen de 1921g; et apres avoir recu des conseils p~ 'tir e changement de comportement ainsi qu'un rendez-vous. Notre etude a revele un taux de mortalite de 47.5pour cent. La majorite des deces etait observee dans les vingt quatre premieres heures~ .a mortalite neonatale precoce etait elevee ( 93.8pour cent). La premiere cause de deces etait la detresse respiratoire. Nous avons reconnu des facteurs de mortalite neonatale intrinseque au premature le petit age gestationnel; le faible poids de naissance et l'association avec des etats morbides. CONCLUSION : la prise en charge du premature a l'unite de neonatalogie du CHU de Treichville est rendue difficile; du fait de facteurs intrinseques au premature: et tandis qu'il a besoin qu'on l'aide a survivre. L'unite qui s'occupe de sa prise en charge presente des insuffisances au niveau des ressources humaines et de son equipements. SUGGESTIONS :- Renforcer les budgets et l'investissement en ressources humaine et materielle ; -Renforcer les CCC; les mesures d'hygiene et de surveillance du preterme la formation des praticiens ; -Ameliorer l'evacuation et la surveillance des grossesses

Incidence of neonatal tetanus five years before and after the introduction of Tetanus Toxoid vaccination Programme: Lilongwe District; Malawi

The purpose of the study was to determine the incidence of neonatal tetanus after the introduction of the Tetanus Toxoid Vaccination Programme in 1983. Objectives included determining numbers of recorded cases; identify traditional and cultural practices of Traditional Birth Attendants [TBAs] which are contributing to increase/reduction of neonatal tetanus; and to identify strategies for prevention of neonatal tetanus. Results show a decrease in the incidence of neonatal tetanus since the programme was intriduced

Malawi national neonatal tetanus mortality survey: 1990

A national neonatal tetanus mortality survey was carried out from 23 July to 10 August 1990. Out of 2417 live births surveyed 51 neonatal deaths were identified; 11 of which were attributable to neonatal tetanus. This indicates a national neonatal tetanus mortality rate of 4.6 deaths per 1000 live births. This is a fall of almost two-thirds from the 1983 survey rate of 12 deaths per 1000 live births