Estudo comparativo da açäo dos peptídeos derivados do fator VIII bovino e do aminaftone na cicatrizaçäo de úlceras venosas de estase / Comparative study of the role of peptides derived from bovine factor VIII and aminaftone in the healing of venous stasis ulcers

Com o objetivo de estudar mais uma laternativa terapêutica para a cicatrizaçäo de úlceras venosas de membros inferiores em casos de insuficiência venosa crônica, foi testada a atividade dos peptídeos derivados do fator VIII bovino (PDFB) e aminaftone (A) na vascularizaçäo.Em doze meses de avaliaçäo, foram observados 30 pacientes, com idade compreendida entre 35 e 80 anos, portadores de úlceras nos membros inferiores por insuficiência venosa crônica, subdivididos aleatoriamente em 3 grupos, um controle com 10 pacientes, um grupo de 10 pacientes tratdos em PDFB e outro com o mesmo número de pacientes tratados com A. A dosagem da medicaçäo utilizada por via oral, foi de um comprimido de 0,5mg de PDFB ou um comprimido de 75mg de A de 8/8 horas, durante 30 dias.Após o período de análise, verificou-se que näo houve diferença estatisticamente significativa entre os valores médios das porcentagens de neovasos no grupo controle, antes e após o tratamento (p>0,050), porém, ao analisar o grupo tratado com PDFB e o grupo tratado com A, verificou-se que houve um aumento significativo nas médias antes e após o tratamento (p>0,050).Além disso, verificou-se também que houve 0 por cento de cicatrizaçäo de úlceras no grupo controle, contra 80 por cento e 60 por cento respectivamente nos grupos tratados com PDFB e A.Os medicamentos PDFB e A se mostraram eficientes quando utilizados para cicatrizaçäo de úlceras de pernas, originadas por doença venosa, melhorando a vascularizaçäo, embora sem diferença estatisticamente significativa entre ambos os medicamentos, no toacante à eficácia terapêutica.

Mononitrato de isossorbida intracoronário versus placebo. Estudo duplo-cego através da angiografia coronária quantitativa / Intracoronary isosorbide mononitrate vs. placebo. A double blind study usingquantitative coronary angiography

PURPOSE: To evaluate the vasodilation effect of intracoronary isosorbide mononitrate (ISMN) on the coronary arteries, systolic aortic pressure (SAP) and cardiac rhythms. METHODS: Forty patients aged 61 (40-72) years, 30 (75) male, were randomized to receive on a double blind fashion, 20 mg of ISMN or placebo. The two groups had similar baseline characteristics. Quantitative coronary arteriography [by cardiovascular measurement system (CMS)] and SAP were compared before and after ISMN. We also observed the cardiac rhythm. RESULTS: There were no arrhythmias. Reference vessel diameter increased from 2.6 +/- 0.5 mm before to 2.9 +/- 0.4 mm after ISMN and did not change, mean 2.9 +/- 0.5 mm, before and after placebo. There was a difference between ISMN and placebo (p < 0.0001). There was no difference in the SAP change between the two groups, 4.2 +/- 0.7 mmHg with ISMN and 1.8 +/- 0.5 mmHg with placebo (p = NS). CONCLUSION: ISMN promotes a safe and effective vasodilation of the coronary arteries with no major effects in cardiac rhythm and systolic aortic pressure.

Objetivo - Avaliar o efeito do mononitrato-5 de isossorbida (MNIS) sobre as artérias coronárias, pressão arterial sistêmica média (PAS) e ritmo cardíaco, quando injetado intracoronário. Métodos - Quarenta pacientes, idade entre 40 a 72 (média 61) anos, 30 (75%) homens, foram sorteados para receber, de maneira cega, 20mg de MNIS ou placebo (PL). Os dois grupos tinham características basais semelhantes. A angiografia coronária quantitativa (através do sistema CMS - cardiovascular measurement system) a PAS e o ritmo cardíaco foram comparados antes e após a injeção de MNIS/PL. Resultados -Não houve arritmias. O diâmetro coronário variou de 2,6± 0,5mm, antes, para 2,9±0,4mm, após oMNIS, e nuo variou com a injeção de PL, permanecendo 2,9±0,5mm antes e após, havendo diferença significativa entre o MNIS e o PL (p<0,0001). A variação da PAS não foi diferente entre os 2 grupos, sendo 4,2±0,7mmHg no grupo MNIS e 1,85±0,5mmHg no grupo PL (p=NS). Conclusão - O MNIS promove eficaz e segura dilatação coronária, pois não induz à hipotensão arterial sistêmica ou alteração no ritmo cardíaco

Avaliacao cicloergometrica do diltiazen na angina do peito estavel / Cycloergonometric evaluation of ditilazem on stable angina

Avaliar a eficacia e a tolerabilidade do diltiazem no tratamento da angina do peito estavel,atraves de setudo clinico e cicloergometrico.Pacientes e metodos-Foram avaliados dez pacientes do sexo masculino com idade entre 53 e 63 anos que apos duas semanas sem medicacao antianginosa apresentavam tres ou mais crises semanais de angina estavel e resposta isquemica domiocardio ao exercicio,caracterizada por infradesnivelamento do segmento ST 1,5mm,retificado,horizontal ou descendente e duracao de Jx0,08 segundos.O estudo foi duplamente cego,randomizado,cruzado e comparativo.Nas primeiras duas semanas,os pacientes receberam comprimidos de placebo inerte com forma e cor identicos aos da droga ativa.Permitiu-se apenas o uso de nitrato sublinguais para as crises de angina.Aleatoriamente,apos tres semanas cinco pacientes receberam placebo e cinco diltiazen(60 mg)na posologia de um comprimido tres vezes ao dia.Aos quatro semans houve o cruzamento.Aqueles que faziam uso de placebo passaram a utilizar o diltiazen e vice-versa.Apos quatro semanas,foi realizada nova avaliacao.O controle clinico eletrocardiografico e cicloergometrico consistiram:avaliar o numero de crises anginosas,comsumo de nitratos,efeitos colaterais e aspectos eletrocardiograficos.Noteste ergometrico deu-se enfase:tempo total do esforco,frequencia cardiaca em repouso e no pico do exercicio,pressao arterial sistolica e diastolica em repouso e no pico do exercicio,desnivel do segmento ST em repouso,no pico do exercicio,na mesma carga,na mesma frequencia cardiaca e o trabalho total realizado.Resultado-Houve diferenca significativa no numero de crises anginosas no consumo de nitratos sublinguais,nos desniveis do sehgmento ST na mesma frequencia cardiaca e na frequencia cardiaca pico,no trabalho total realizado quando comparados os periodos placebo com os periodos diltiazen.A tolerancia a droga foiboa apesar da pequena casuistica e periodo curto de observacao.Conclusao-Diltiazen em dose de 180mg,e eficaz e bem tolerado no tratamento da angina do peito estavel.

Ineficácia do diltiazem na prevençäo da reestenose após angioplastia coronária / Inefficacy of Diltiazem in the Prevention of Restenosis Following Coronary Angioplasty

PURPOSE--To evaluate the efficacy of diltiazem in preventing restenosis after balloon angioplasty (PTCA). METHODS--Eighty-nine patients who were undergone to successful PTCA, were divided them in 2 groups (G): A) 44 patients (50 per cent ) who received diltiazem (180 mg tid) immediately after PTCA and were kept on it for 6 months); B) 45 patients (50 per cent ) who received placebo. Fifty two lesions were dilated in GA and 54 in GB. Patients were excluded from analysis for several reasons, including: necessity of diltiazem or others calcium channel blockers use; heart failure, bradicardia, AV block of any degree, PTCA to chronic total occlusion, ostial lesions and AMI less than 30 days prior to PTCA. Patients were randomized to either the active drug or placebo in a double blind fashion. Restenosis was defined as a 50 per cent lesion. Patients underwent late angiography either at 6 months or sooner if clinically indicated. RESULTS--Both G were similar to age > 70 years (A = 7 per cent vs B = 4 per cent -p = NS), sex (A = 13 per cent vs B = 11 per cent -p = NS), stable angina (A = 43 per cent vs B = 51 per cent ), unstable angina (A = 57 per cent vs B = 49 per cent -p = NS) and single vessel (A = 91 per cent vs B = 87 per cent -p = NS) or multivessel (A = 9 per cent vs B = 13 per cent -p = NS) PTCA. We studied 39/44 (89 per cent ) patients in GA and 43/45 (96 per cent ) in GB (p = NS). We observed restenosis in 17/39 (43 per cent ) in GA and 16/43 (37 per cent ) in GB (p = NS). The restenosis rate per lesion was 39 per cent in GA and 31 per cent in GB (p = NS). CONCLUSION--Diltiazem was ineffective in the prevention of restenosis following PTCA