Modalidades de imagen en la evaluación de enfermedad inflamatoria intestinal / Imaging techniques in the evaluation of inflammatory bowel disease

La enfermedad inflamatoria intestinal es una patología crónica, con una incidencia cada vez mayor. Dentro de este grupo de afecciones, la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa son las más frecuentes. La enterografía por tomografía computada (ETC) y por resonancia magnética (ERM) son las modalidades de elección para la evaluación y seguimiento de la entidad, permitiendo examinar la apariencia de la mucosa, la pared intestinal, las manifestaciones extraintestinales y las complicaciones asociadas. La elección del estudio debe hacerse de acuerdo con la condición clínica de cada paciente

Inflammatory bowel disease is a chronic condition with increasing incidence. Crohn's disease and ulcerative colitis are the most common pathologies. Computed tomography (CT) enterography and magnetic resonance (MR) enterography are the methods of choice for evaluating and monitoring this entity, assessing the appearance of intestinal wall, mucosa, extra-intestinal manifestations, and associated complications. The preferred imaging methods must be selected according to the clinical conditions of the patient

Estrés y factores relacionados en padres con hijos en la unidad / Stress and related factors in parents with children in neonatal intensive care unit

Objetivo: identificar el nivel de estrés y los factores relacionados, en padres con hijos en la Unidad de Cuidado Intensivo neonatal de la Clínica Universitaria Bolivariana. Metodología: estudio cuantitativo, de tipo descriptivo, transversal. Se aplicó la escala de Estrés Parental en la Unidad de Cuidado Intensivo, PSS: NICU, desarrollada y validada por Carter y Miles. En total se estudiaron a 50 padres, escogidos a conveniencia. Resultados: la edad promedio de los padres fue de 30.6 años, el 36.7 por ciento tenían escolaridad universitaria, el 42 por ciento con estrato socioeconómico nivel 3. El 62 por ciento eran empleados, el 76 por ciento de género femenino y para el 42 por ciento era su primer hijo. El principal diagnóstico del neonato fue de enfermedad respiratoria (24 por ciento). El 44 por ciento de los padres señaló que el nivel de estrés frente a lo que vio y escuchó en la unidad fue un poco estresante. El comportamiento, el aspecto y los tratamientos del bebé, fueron un poco estresantes para el 34 por ciento. El 32 por ciento de los padres señaló que era muy estresante su relación y rol de padres, valor que fue significativo estadísticamente. La comunicación con el personal de salud, para el 34 por ciento de los padres, fue poco estresante. Para el nivel de estrés general, el 28 por ciento expresó que la experiencia en general de tener a su hijo en la unidad, fue poco estresante, mientras que el 24 por ciento indicó que fue muy estresante. Conclusión: Los padres presentaron mayor estrés, cuando se desempeñan en su rol de padres, valor con significancia estadística.

Objective: To identify the level of stress and related factors in parents of children in the Neonatal Intensive Care Unit of the Clinica Universitaria Bolivariana. Methodology: study quantitative, descriptive, transversal. We applied the Parental Stress Scale in Intensive Care Unit, PSS: NICU, developed and validated by Carter and Miles. A total of 50 parents was studied, chosen for convenience. Results: The mean age of the fathers was 30.6 years; the 36.7 percent had college education, 42 percent with socioeconomic level 3. 62 percent were employed, 76 percent female and in the 42 percent was their first child. The primary diagnosis was neonatal respiratory disease (24 percent). The 44 percent of parents said that the stress level compared to what they had seen and heard in the unit was a bit stressful. The baby behavior, appearance and treatments were a bit stressful for 34 percent. The 32 percent of parents pointed that their relationship and parenting role was very stressful, value which was statistically significant. Communication with health personnel was rushed for the 34 percent of parents. For the general stress level, 28 percent expressed that the overall experience of having your child in the unit, was little stressful, while 24 percent said that it was very stressful. Conclusion: Parents showed more stress when working in their role as parents, statistically significant value.

Estrés postraumático en mujeres víctimas de violencia doméstica / Posttraumatic stress disorder in female victims of domestic violence

Las secuelas físicas y psicológicas en las víctimas de violencia doméstica son numerosas, siendo el desarrollo del Trastorno por Estrés Postraumático (TEPT) una de las más frecuentemente observadas. En esta investigación se caracteriza una muestra de 42 mujeres consultantes por violencia doméstica. A través de una entrevista semiestructurada y de la Escala de Gravedad del TEPT, se evaluó la presencia de estrés postraumático en ellas y se analizó la percepción de las propias consultantes respecto de su situación y la atención recibida en las instituciones y programas a los que asistían. Se encontró que un 40,5 por ciento de la muestra reunía los criterios de TEPT y que un 26,2 por ciento adicional presentaba sintomatología subumbral significativa. Un 39,3 por ciento de las mujeres cuya situación de violencia había terminado continuaban presentando TEPT. La mayoría de las mujeres valoriza el apoyo psicológico recibido y lo destaca como el elemento más relevante de la atención requerida. Los resultados indican la necesidad de fortalecer el componente psicológico de las intervenciones destinadas a las víctimas de violencia doméstica y, en particular, de considerar la sintomatología postraumática como uno de los objetivos importantes de intervención.

Victims of domestic violence experience numerous physical and psychological sequels, the most common being Posttraumatic Stress Disorder (PTSD). In this research, a sample of 42 women who consulted about domestic violence is characterized, to evaluate the presence of PTSD in them, along with the perception of their own situation and the attention received in the institutions and programs that helped them. Using a semistructured interview and the Gravity Scale of PTSD, it was found that 40.5 percent of the sample met the criteria of PTSD, and 26.2 percent presented significant sub-umbral symptomatology. 39.3 percent of women whose violence situation had ended, still presented PTSD. Most women value the psychological support obtained, and they regard it as the most important component of the required attention. Results show the importance of strengthening the psychological component of interventions destined to domestic violence victims and, in particular, of considering post-traumatic symptomatology as one of the most important objectives of the intervention.

Rotura de implante mamario: hallazgos en imágenes / Breast implant fracture: imaging findings

Se describe un caso de rotura intracapsular de implante en una paciente asintomática y su estudio diagnóstico con imágenes, analizándose el aporte de cada uno de los métodos incluyendo mamografía, ecografía y resonancia magnética, para el estudio de integridad del implante. Se enfatiza la mejor sensibilidad y especificidad de la resonancia magnética en el diagnóstico de rotura intracapsular.

A case of a fracture of an intracapsular implant in an asymptomatic patient is described, and the study of its diagnostic with images, analyzing the contribution of each one of the methods, including mammography, ultrasoundand magnetic resonance, fot the study on the integrity of the implant. It emphasizes the best sensitivity and specificity of the magnetic resonance in the diagnosis of intracapsular fracture.

Mamografía digital / Digital mammography

La realización de mamografía anual ha demostrado impacto en la disminución de la mortalidad por cáncer de mama. La mamografía digital presenta beneficios técnicos con respecto a la mamografía convencional, presentando un aumento significativo en la tasa de detección de cáncer en los estudios más recientes.

The annual mammography screening has demonstrated an impact in the reduction of breast cancer mortality. The digital mammography has more technical benefits than the conventional mammography, increasing the cancer detection rate showed in the recent studies.

Beneficios del screening y del seguimiento mamográfico en la mortalidad por cáncer de mama / Benefits of screening and mammographic follow-up in breast cancer mortality

La mamografía constituye la herramienta básica en el screening de cáncer de mama, y es el único método que ha demostrado un impacto significativo en la disminución de la mortalidad por esta enfermedad. Los meta-análisis disponibles, muestran una disminución de a lo menos 30 por ciento, y ha quedado zanjada toda polémica respecto al supuesto poco o nulo beneficio de la mamografía como método de screening. Así mismo, ya existe consenso que la edad de inicio de éste, debe ser a los 40 años, y es esperable que la real magnitud del impacto de esta medida, muestre a más largo plazo, ser aún mayor respecto a las cifras que hoy conocemos. Se estima también que una mejor adherencia a los programas de screening, los avances tecnológicos y de control de calidad, podrían redundar en un beneficio aún mayor. La imagenología mamaria, además de su repercusión en el diagnóstico y manejo de los cánceres, especialmente los no palpables, ha posibilitado la investigación del rol de la ecografía y resonancia magnética en la pesquisa precoz del cáncer mamario, con promisorios resultados, especialmente en mujeres de alto riesgo. Por su parte, la genética y biología molecular, posiblemente tendrán un importante rol en lo que a pesquisa y prevención se refiere. Se revisa en el artículo, los antecedentes epidemiológicos del cáncer mamario, las pruebas de beneficio y algunos otros aspectos a considerar en la implementación de un programa de screening.

A multidisciplinary approach to surgical management of placenta previa percreta with bladder invasion: a case report

Placenta previa percreta with bladder invasion occurs rarely. However this disorder has become more common since the increased rate of cesarean deliveries. We present a 26 year old gravida 3, para 2-0-1-2 female with placenta previa, percreta and bladder invasion to stress out the importance of early recognition of this life threatening condition and to point out that the good outcome of this case was mainly due to the multidisciplinary approach chosen during the preoperative and post operative management. The Departments of Obstetrics and Gynecology, Radiology, Anesthesiology, Urology, Neonatology and Pathology were fully involved. A surgical management was chosen since it is the most common and more accepted treatment of placenta previa percreta with bladder invasion.

Terapias emergentes en artritis reumatoide / Emergent therapies for rheumatoid arthritis

The use of biological agents such as etanercept, infliximab, adalimumab and anakinra has been recently approved for the treatment of rheumatoid arthritis. All are effective controlling signs and symptoms and inhibiting disease progression. To overcome the problems generated by their high costs and possible participation in reactivating latent infections, other therapeutic tools are being developed. Gene therapy using expression vectors carrying genes coding for specific proteins, may interfere in key points involved in the pathogenesis of the disease. Intra-articular administration of cDNA coding for soluble TNF receptors, IL-1, or IL-1Ra decreases signs of the disease in animal models. Vectors, expressing inhibitors of signal transduction pathways involving to NF-kB and JAK-STAT-3, are effective in modulating joint inflammation in mice. The use of antigen-pulsed antigen presenting cells or dendritic cells (DC) bound to apoptosis-inducing molecules, specifically eliminates autoreactive T cells. Other novel approach attempts the development of T regulatory-inducing tolerogenic DC-based vaccines that inhibit autoreactive T cells, through the secretion of suppressing cytokines or by other mechanisms to be elucidated. Oral tolerance induction to auto-antigens is also a successful experimental strategy under study. Current research aims to control peripheral tolerance in rheumatoid arthritis patients.

Bazo errante: causa de masa abdominal migratoria / Wandering Spleen

El bazo errante es una patología rara, caracterizada por movilidad excesiva y desplazamiento del bazo de su localización normal en el hipocondrio izquierdo con un pedículo elongado que contiene los vasos esplénicos; otros términos utilizados para describir esta patología incluyen: bazo aberrante, flotante, ptótico, prolapsado, desplazado, dislocado o distópico. Esta patología debe ser diferenciada del bazo ectópico, accesorio o de la esplenosis, las cuales implican mecanismos fisiopatológicos diferentes. Se presenta el caso clínico de un paciente con dolor abdominal recurrente quien en el estudio imaginológico muestra el bazo de localización errante y variable; los hallazgos quirúrgicos y patológicos son revisados

Realce meningeo anormal en resonancia magnetica: correlacion clinico-radiologica en 34 pacientes / Abnormal meningeal enhacement in MRI

Introducción: El estudio de imágenes por Resonancia Magnética de las meninges ha permitido un avance significativo en el diagnóstico y manejo de las diferentes patologías que las comprometen, que incluyen trastornos de origen neoplásico, inflamatorio, infeccioso o iatrogénico; teniendo como principal hallazgo el realce anormal luego de la administración de contraste, cuyos hallazgos en imágenes se clasifican en realces de tipo paquimeníngeo o leptomeníngeo. Materiales y Métodos: Se recolectaron los estudios de Resonancia Magnética con medio de contraste del SNC con realce meníngeo anormal en un periodo de dos años, excluyendo los que tenían patología tumoral meníngea primaria. Se analizaron los hallazgos y se correlacionaron con la historia clínica para establecer la etiología y el tipo de realce, comparando los hallazgos en las secuencias T1 post gadolinio con la secuencia FLAIR, para determinar su diferencia. Resultados. La presencia de realce meníngeo anormal se correlacionó con infiltración neoplásica secundaria en 38 por ciento de los pacientes; con etiología iatrogénica en 30 por ciento ; con causas inflamatorias de tipo infeccioso en 20 por ciento y con otras causas 18 por ciento , entre las que se encontraron hematomas subdurales, síndrome de Sturge Weber, infarto cerebral y síndrome de Hipotensión endocraneana. Discusión. El tipo de realce no discrimina la etiología tumoral vs. no tumoral, destacándose que en los pacientes con causa iatrogénica predominó el tipo de realce dural mientras en los de causa infecciosa el de tipo subaracnoideo. La secuencia FLAIR es menos sensible que las secuencias T1 post gadolinio para la detección de anormalidad meníngea

Amputacion ovarica como causa de calcificacion migratoria abdominal / Amputated ovary as cause of abdominal calcification

Se presenta el caso de una paciente de 6 años, con antecedente de displasia del desarrollo de la cadera, quien en estudios imaginológicos de rutina presenta ausencia del ovario izquierdo y una masa calcificada móvil intra abdominal, hallazgos característicos de torsión anexial crónica calcificada. La torsión ovárica crónica produce amputación y calcificación del mismo, visualizado como una masa calcificada libre intra abdominal; constituye una patología poco frecuente y un hallazgo incidental en pacientes pediátricos, como parte del estudio de otras patologías. En este artículo se describe su presentación clínica, hallazgos imaginológicos y manejo de la entidad, con base en los pocos casos descritos en la literatura

Complejo de Hipoperfusion: revision del tema a proposito de un caso / Hypoperfision complex: about a case

El complejo de hipoperfusión constituye un grupo de hallazgos escanográficos encontrados en pacientes que cursan con trauma abdominal cerrado y shock compensado; es más frecuentemente encontrado en pacientes jóvenes que han tenido una pérdida significativa de sangre luego de un trauma severo y su identificación es importante porque ha sido asociado a un estado hemodinámico inestable y a peor pronóstico. Fue descrito inicialmente por Taylor y cols. en 1987; actualmente se han adicionado varios signos escanográficos de presentación, los cuales complementan su diagnóstico. Está presente en el 3 por ciento de los pacientes infantes con trauma abdominal cerrado, y tiene una tasa de mortalidad tan alta como el 85 por ciento. Se presenta el caso de un paciente cuyas imágenes y curso clínico describen ampliamente las características imaginológicas de este complejo

Neoplasia mamaria / Breast neoplasia

Se presenta el caso de un linfoma intramamario, una enfermedad poco frecuente de la mama, que involucra un diagnóstico difererencial con cáncer primario y otras condiciones metastásicas. Nos interesó la posibilidad de realizar un diagnóstico histológico preoperatorio que podría modificar la estrategia terapéutica

Quiste broncogenico: evaluacion por imagenes a proposito de un caso / Bronchogenic Cyst: evaluation by imaging about a case

El quiste broncogénico representa un espectro de malformaciones broncopulmonares, resultante del desarrollo anormal del árbol traqueobronquial, constituyendo cerca del 5 por ciento de los tumores mediastinales pediátricos, estimándose en 4 por ciento de las masas solitarias radiolúcidas en los adultos. En general se presentan más frecuentemente en el mediastino, sin embargo también se pueden presentar en el parénquima pulmonar y otras localizaciones extratorácicas. Se presenta el caso de un paciente de 68 años de edad, con diagnóstico de quiste broncogénico desde la infancia, el cual se presenta en diferentes momentos de su evolución, mostrando variación en su contenido sin alteración clínica aparente. Se revisan y muestran otros casos de quistes broncogénicos evaluados por las diferentes modalidades de imagen

Marcación radioquirúrgica de lesiones mamarias no palpables / Radiosurgical labeling of non palpable mammary lesions

We studied 46 patients, aged 24 to 67 years old, in whom a radiosurgical labeling of non palpable mammary lesions was performed. In all patients, a surgical biopsy was obtained, but the pathological study was available in only 40 patients. The mammographic appearance of lesions were microcalcifications in 40 per cent of women, stellate images in 27.5 per cent asymmetry in density in 5 per cent and the association of microcalcifications and other signs in 20 percent. Seventy seven percent of lesions were benign. Four patient had an in situ ductal carcinoma, two had a predominantly in situ carcinoma and 4 had an invasive ductal carcinoma. Our results are similar to the reported abroad. The finding of 5 minimal carcinomas underscores the effectiveness of mammography as a screening method for breast cancer

Determinación de los niveles séricos de 25-hidroxivitamina D y sus variaciones estacionales en una población normal joven / Determination of 25-hydroxyvitamin D serum levels and its seasonal variations in a healthy young population

25-hydroxyvitamin D has a longer half life and its serum levels have less daily variations than calcitrol. Thus, its measurement is a better indicator of vitamin D status. Vitamin D was measured using a competitive protein binding radioassay in 61 subjects (27 males) aged 21 to 57 years old, during july to august (winter) and february and march of the next year (summer). 25-hydroxyvitamin levels were 28.8ñ1.5 and 30.9ñ2.3 ng/ml during winter and summer respectively. No differences were found between men and women. Ninety five percent confidence levels were between 13 and 50 ng/ml. Levels in 1 patient with malabsorption were 9.3 ng/ml, in 2 patients with hypophosphemic osteomalacia were 2.1 and 9.3 ng/ml, in 12 patients with alcoholic cirrhosis were 16.4ñ1.3 ng/ml, in 4 patients with primary osteoporosis were 23.3ñ0.7 and in 3 patients receiving vitamin D were 334ñ33.2 ng/ml. Normal levels of 25-hydroxyvitamin D range from 13 to 50 ng/ml in normal adults, there are no differences between men and women and seasonal variations are minimal

Efecto de un preparado en forma de gel de 17 ß estradiol sobre diferentes parámetros hormonales en mujeres menopáusicas / Effects of a 17 ß estradiol gel preparation on different hormonal parameters in menopausal women

Different delivery forms of supplemental estrogens may differ in their hormonal effects. The aim of this study was to assess the effects of a daily dose of 2.5 g of 17 ß estradiol transdermal gel, given during four weeks, on hormon levels of six postmenopausal women. At the fourth week we observed a significant increase in estradiol and a dicrease in FSH levels. estrone levels alsa increased but the estradiol-estrone ratio was maintained in values over 1. No changes in SHBG or IGF1 levels were observed. Two patients that used the gel in the abdominal skin achieved lower estradiol levels (below 60 pg/ml). We conclude that the gel increased serum estradiol levels over 60 pg/ml in four of six women, that there is a big individual variability and the application zone could influence the serum estradiol levels achieved

Efecto de la fluoxetina sobre la insulino resistencia en pacientes obesos no diabéticos / Effects of fluoxetine on insulin resistance in non diabetic patients

Fluoxetine, a serotonin re-uptake inhibitor with antidepressive and appetite reduction effects, could improve insulin sensitivity. The aim of this work was to assess this effect of fluoxetine in obese subjects. We studied 12 subjects with a body mass index over 30, with normal oral glucose tolerance test and not subjected to dietary restrictions. Insulin sensitivity using Bergman's minimal model, sex hormone binding globulin (SHBG) and insulin like growth factor binding protein 1 (BP 1) were evaluated before and after three weeks of treatment with 60 mg OD of fluoxetine. During treatment, subjects lost a mean of 1.9 kg. When compared with basal values, insulin sensitivity index (S1) improved significantly at the end of threatment (1.71ñ0.44 and 2.72ñ0.63 respectively), SHBG increased (28.9ñ5.1 and 18.2ñ3.4 nM/ml respectively) and BP 1 did not change (2.8ñ0.9 and 1.5ñ0.3 ng/ml respectively). The changes in insulin sensitivity did not correlate with weight changes (r=0.4 NS). Weight or insulin sensitivity changes did not correlate with initial degree of insulin resistance. We conclude that the improvement in insulin sensitivity elicited by fluoxetine is not related to weight changes and may be useful in the treatment of insulin resistant obese subjects