El agregado de aceite de Sacha inchi disminuye la relación granulocitos/linfocitos postprandial producida por una comida rica en grasas, en adultos saludables

RESUMEN La etapa postprandial se ha relacionado con cambios en marcadores inflamatorios, bioquímicos y celulares. El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos postprandiales del agregado de aceite de Sacha inchi sobre la concentración y tamaño de leucocitos, eritrocitos y plaquetas, y en marcadores de inflamación, después de la ingesta de una comida rica en grasas. Una muestra de 42 individuos aparentemente sanos de sexo masculino consumió dos desayunos, uno de ellos adicionado con 15 mL de aceite rico en ácidos grasos poliinsaturados extraído de semillas de Sacha Inchi. Se tomaron muestras de sangre en ayunas y a las 4 horas postprandiales para determinar variables hematológicas (número y tamaño de leucocitos y plaquetas y distribución porcentual de leucocitos) y bioquímicas como interleukina 6 (IL6) y proteína C reactiva de alta sensibilidad (PCR-as). Con ambos desayunos aumentaron la concentración de PCR y los recuentos de leucocitos y plaquetas. El agregado de aceite de Sacha inchi aumentó el porcentaje de linfocitos (p= 0,005) y disminuyó el de granulocitos (p= 0,012), revirtiendo el aumento de la relación evidenciada luego de la ingesta grasa y las concentraciones de IL6. Los resultados permiten concluir que el agregado de 15 mL de aceite de Sacha inchi a un desayuno rico en grasas afecta la relación entre las diferentes poblaciones leucocitarias, lo que podría atenuar los efectos inflamatorios postprandiales y el riesgo cardiovascular. Registro: NCT02886169.

ABSTRACT The postprandial stage is related to an increase in biochemical and cellular inflammatory markers. The objective of this study was to evaluate the postprandial effects of the addition of Sacha inchi oil on the concentration and size of leukocytes, erythrocytes and platelets, and on inflammation markers, after the ingestion of a high-fat meal. A sample of 42 seemingly healthy male individuals consumed two high-fat breakfast meals, one with the addition of 15mL of oil rich in polyunsaturated fatty acids (omega 3 and 6 series), extracted from Sacha Inchi seeds. Fasting blood samples were taken at 4 hours postprandial to determine hematological variables (number and size of leukocytes and platelets and percentage distribution of leukocytes) and biochemical variables such as interleukin 6 (IL6) and high-sensitivity C-Reactive protein (hs-CRP). The concentration of CRP and leukocyte and platelet counts increased following ingestion of both types of breakfast. The addition of Sacha inchi oil increased the percentage of lymphocytes (p= 0.005) and decreased that of granulocytes (p= 0.012), reversing the increase in the granulocytes / lymphocytes ratio evidenced after fat intake. The percentage of intermediate-sized cells and postprandial concentrations of IL6 also decreased. In conclusion, the addition of 15.0 mL of Sacha inchi oil to a high-fat breakfast modulates the relationship between different leukocyte populations, which could mitigate postprandial inflammatory effects and cardiovascular risk. Registration: NCT02886169.

Impacto metabólico e inflamatorio de una comida rica en grasas saturadas y su relación con la obesidad abdominal / Metabolic and inflammatory postprandial effect of a highly saturated fat meal and its relationship to abdominal obesity

Resumen Introducción. La etapa posprandial se asocia con el incremento de marcadores relacionados con el riesgo cardiovascular, cuya intensidad depende del estado metabólico. Objetivo. Determinar el impacto de la ingestión de una comida rica en grasas saturadas sobre el perfil metabólico e inflamatorio y su relación con la obesidad abdominal. Materiales y métodos. Se hizo un ensayo clínico en 42 individuos (21 con obesidad abdominal). Se midieron, en sangre, la glucosa, la insulina, el perfil lipídico, la proteína C reactiva, los lipopolisacáridos y la interleucina 6, en ayunas y después de la ingestión. Resultados. Además de la obesidad, se registró la presencia de resistencia a la insulina y de niveles elevados de triacilglicéridos y proteína C reactiva en ayunas. Asimismo, se detectaron niveles posprandiales más elevados de glucosa, insulina y triacilglicéridos. La interleucina 6 disminuyó en el grupo de personas sin obesidad y los lipopolisacáridos aumentaron en ambos grupos. Conclusión. La ingestión de una comida rica en grasas saturadas produjo un mayor impacto en las variables glucémicas en el grupo con obesidad y, aunque afectó de forma similar los lípidos en ambos grupos, el incremento de triacilglicéridos fue mayor en presencia de una concentración basal elevada y promovió el aumento de lipopolisacáridos. El estado inflamatorio basal y posprandial afectó en mayor medida al grupo con obesidad. El momento posprandial reflejó el estado más frecuente de los individuos en un día normal y permitió evidenciar la capacidad de respuesta metabólica frente a la ingestión de alimentos, así como los estados tempranos de riesgo metabólico.

Abstract Introduction: The postprandial stage is associated with the increase of markers related to cardiovascular risk, and its intensity depends on the metabolic state. Objective: To determine the impact of a high-fat meal intake on the metabolic and inflammatory profile, and its relationship to abdominal obesity. Materials and methods: This clinical trial included 42 individuals (21 with abdominal obesity). We measured glucose, insulin, lipid profile, reactive C protein, lipopolysaccharides, and interleukin 6 in fasting blood, and four hours after eating. Results: Besides obesity, we found insulin resistance and higher levels of fasting triacylglycerides and C-reactive protein. There were higher postprandial responses to glucose, insulin, and triacylglycerides. Interleukin 6 decreased in the non-obese group, and lipopolysaccharides increased in both groups. Conclusions: A saturated high-fat food intake produced a greater impact on the glycemic variables in the group with obesity, while it affected the lipids in both groups. However, the increase of triacylglycerides was higher in the presence of a high basal concentration, and it promoted the increase of lipopolysaccharides. The basal and postprandial inflammatory state affected the group with obesity more. The postprandial moment reflected the most frequent state of the individuals on a normal day and evidenced the capacity of the metabolic response to food intake, as well as early metabolic risk states.

Sacha Inchi (plukenetia volubilis Hnneo): ¿una experiencia ancestral desaprovechada? Evidencias clínicas asociadas a su consumo / Sacha Inchi (plukenetia volubilis linneo): a wasted ancestral experience? Clinical evidence related to its consumption

Sacha Inchi (Plukenetia volubilis L.) es una planta oleaginosa trepadora que crece en países como Perú, Bolivia y Colombia. Es una excelente fuente de ácidos grasos insaturados, fundamentalmente alfa linolénico (C18:3) y linoleico (C18:2), que representan aproximadamente 82% del contenido total del aceite. Sacha Inchi ha sido parte de la dieta de indígenas desde la antigüedad y es visto en la actualidad como un cultivo prometedor. Por su composición en ácidos grasos esenciales y su alto contenido en tocoferoles y antioxidantes, la recomendación de su consumo en la dieta habitual puede ser una estrategia encaminada a la prevención de enfermedades cardiovasculares en poblaciones de América Latina, en las que el consumo de aceite de oliva, reconocido por sus propiedades cardioprotectoras, es bajo. Este artículo tiene por objetivo hacer una revisión de la literatura publicada en relación con la inocuidad, aceptabilidad e impacto sobre la salud, del aceite de Sacha Inchi.

Sacha Inchi (Plukenetia volubilis L.) is an oleaginous climbing plant thatgrows in countries like Peru, Bolivia and Colombia. It is an excellent source of unsaturated fatty acids, mainly alpha lino-lenic (C18:3) and linoleic (C18:2), which represent approximately 82% of total oil content. Sacha Inchi has been part of the diet of native people of the region since ancient times and is seen as a promising crop today Due to its composition of essential fatty acids and its high content of antioxidants and tocopherols, the re-commendation of its consumption in the diet can be a strategy for the prevention of cardiovascular disease in populations of Latin America, as olive oil consumption known for its cardioprotective properties, is typically low in these populations. The aim of this article is to review the published literature regarding the safety, acceptability and health impact of Sacha Inchi oil.

Amigos imaginaroos: ¿recurso válido en la redacción de textos científicos en español? / Imaginary riendss: a valid resource for the writing of scientific texts in spanish?

Este artículo discute el uso de palabras no aceptadas oficialmente por la Real Academia Española incluidas en artículos publicados, y pretende abrir un espacio para la discusión de criterios académicos que validen o censuren el uso de esos términos. En consecuencia, se propone una categoría denominada amigos imaginarios, para hacer referencia a palabras adaptadas o incorrectamente utilizadas, las cuales, sin tener una denotación aceptada, terminan ocupando el sitio de palabras validadas por la Real Academia Española.

This article discusses the use of words, included in articles published, which are not formally accepted by the Spanish Royal Academy. In this way, the paper aims to open a space for discussion of academic criteria to validate or to censor the use of those terms. Accordingly, we propose a category called imaginary friends to refer to adapted or incorrectly used words, that without having any accepted denotation, end up occupying the site of accepted words by the Spanish Royal Academy.

Papel de la proteína c reactiva en las enfermedades cardiovasculares / Role of C-reactive protein in cardiovascular diseases

La proteína C-reactiva (PCR), un marcador sensible de inflamación, es un predictor independiente de enfermedad cardiovascular futura (ECV), que es una de las principales causas de muerte en todo el mundo. El papel de la inflamación en esta entidad ha sido bien documentado en la última década, y se ha demostrado inflamación en todas las fases de la aterosclerosis, desde el inicio y el crecimiento, hasta la ruptura de la placa. La PCR es una proteína de fase aguda, altamente sensible como marcador de inflamación general. En estudios experimentales, se ha determinado la presencia de PCR en arterias que presentan lesiones ateroscleróticas. También se ha demostrado que, en forma directa, la PCR induce la producción de otras células inflamatorias y que disminuye la expresión de la óxido nítrico sintetasa. Es decir, desde el punto de vista biológico, la PCR participa en el proceso aterogénico. En adultos, la PCR, detectada con técnicas ultrasensibles (PCRus), se asocia con los factores de riesgo tradicionales y su concentración predice eventos cardiovasculares.

C-reactive protein (CRP), a sensitive marker of inflammation is an independent predictor of future cardiovascular disease (CVD), which is one of the main causes of death worldwide. The role of inflammation in cardiovascular disease has been well documented in the last decade, and inflammation has been demonstrated in all stages of atherosclerosis, from its beginning and growth to the plaque rupture. CRP is an acute phase protein, highly sensitive as a marker of general inflammation. The presence of CRP has been determined in experimental studies in arteries with atherosclerotic lesions. It has been demonstrated as well that CRP induces directly the production of other inflammatory cells and decreases the expression of nitric oxide synthase. This means that from the biological standpoint CRP takes part in the atherogenic process. In adults, CRP detected through high sensitive CRP-test (hs-CRP) is associated to traditional risk factors and its concentration predicts cardiovascular events.

Factores de riesgo cardiovascular en escolares entre 7 y 14 años en Cartagena, Colombia, 2009 / Cardiovascular risk factors among 7-and 14-year old schoolchildren in Cartagena, Colombia, 2009

Objetivo Identificar antecedentes familiares, dislipidemias, hiperglucemia, escasa actividad física y sobrepeso u obesidad como factores de riesgo cardiovascular en niños entre 7 y 14 años de Cartagena, 2009. Materiales y Métodos Se realizó un estudio descriptivo en 173 niños de Cartagena, Colombia. Se determinaron los parámetros bioquímicos en suero mediante técnicas espectrofotométricas. Los hábitos fueron indagados mediante entrevista y las alteraciones de peso fueron establecidas utilizando el índice de masa corporal. Resultados La muestra quedó conformada por 87 niñas y 86 niños con edad promedio de 9,9 años (IC95 por ciento 9,6-10,3). El 75,1 por ciento (IC95 por ciento 68,7-81.5) presentaron antecedentes familiares; 2,3 por ciento (IC95 por ciento 0,1-4,5) tuvieron sobrepeso y 1,7 por ciento (IC95 por ciento 0,0-3,6) obesidad. Más de la mitad de los niños presentaron niveles elevados de colesterol total (53,2 por ciento; IC95 por ciento 45,8-60,6) y LDL (57,2 por ciento; IC95 por ciento 49,8-64,6). El colesterol no HDL se halló incrementado en el 46,8 por ciento (IC95 por ciento 39,4-54,2). Las niñas presentaron mayor concentración de triglicéridos (94,1 mg/dL; IC95 por ciento 93,0-95,2 mg/dL) que los niños (81,7 mg/dL; IC95 por ciento 80,6-82,8 mg/dL) con diferencia significativa (p=0,005) y también presentaron con mayor frecuencia baja actividad física (niñas: 83,8 por ciento; IC95 por ciento 73,5-94,5 por ciento; varones: 44,2 por ciento; IC95 por ciento 45,4-66,6; p=0,0001). Conclusión Los factores de riesgo cardiovascular presentes en esta población, inclusive en ausencia de obesidad, muestran la necesidad de implementar programas que los identifiquen e intervengan de manera oportuna para disminuir su impacto en la calidad de vida futura.

Objective Identifying family history, dyslipidaemia, hyperglycaemia, low physical activity and being overweight or suffering from obesity as cardiovascular risk factors in children aged 7 to 14 years in Cartagena, 2009. Materials and Methods A descriptive study of 173 children from Cartagena, Colombia, was designed. Biochemical serum parameters were determined by spectrophotometric methods. Habits were investigated through interviews and altered body weight was established using the body mass index (BMI). Results The sample consisted of 87 girls and 86 boys, and mean age was 9.9 years (9.6-10.3, 95 percent CI). 75.1 percent (68.7-81.5, 95 percent CI) had a family history of being overweight; 2.3 percent (0.1-4.5, 95 percent CI) were overweight and 1.7 percent (0.0-3.6 95 percentCI) were obese. More than half of the children had hightotal cholesterol levels (53.2 percent; 45.8-60.695 percentCI) and LDL (57.2 percent; 49.8-64.6 95 percent CI). Non-HDL cholesterol was found to be increased by 46.8 percent (39.4-54.2 95 percent CI). There was a significant difference between genders for triglyceridemia (females: 94.1 mg/dL; 87.0-101.2 mg/dL 95 percent CI; males: 81.7 mg/dL; 75.0-88.5 mg/dL 95 percent CI; p=0.005) and low physical activity (females: 83.8 percent; 73.5-94.5 percent 95 percent CI; males: 44.2 percent; 45.4-66.6 percent 95 percent CI; p=0,0001). Conclusions Cardiovascular risk factors in these schoolchildren, even in those who were not obese, justify the need for the early detection of these factors as well as their strict controlto reduce their impact on people's future quality of life.

Adipocitos, obesidad visceral, inflamación y enfermedad cardiovascular / Adipocytes, visceral obesity, inflammation and cardiovascular disease

La obesidad es un importante problema de salud a nivel mundial. Se considera el resultado de la combinación de factores genéticos, alimentación inadecuada y falta de actividad física regular. La ingestión de una dieta de alta densidad energética, es la principal causa de obesidad visceral o central, ya que el exceso de energía se almacena en los adipocitos, que aumentan en tamaño y en número, o ambos, en especial los viscerales, produciendo un incremento en la tasa de lipólisis, que a su vez, estimula la secreción de citoquinas por leucocitos, macrófagos y adipocitos, y conduce a estado proinflamatorio, resistencia a la insulina y disfunción endotelial. Esta última, favorecida por el proceso inflamatorio, puede ser el vínculo de unión entre la obesidad y la enfermedad cardiovascular. Así, la disfunción del tejido adiposo representa el mecanismo etiopatogénico en el desarrollo de enfermedad cardiovascular, iniciado por la obesidad visceral.

Worldwide obesity is an important health problem that results from the combination of genetic factors, inadequate food intake and lack of regular physical activity. Intake of a high energy-dense diet is the main cause of visceral and central obesity, since energy excess is stored in adipocytes that increase in size and/or number, especially visceral adipocytes, causing an increment in lipolysis rate that in turn stimulates the cytokines secretion from leucocytes, macrophages and adipocytes, leading to a pro-inflammatory state, insulin resistance and endothelial dysfunction. This endothelial dysfunction favored by the inflammatory process can be the connecting bond between obesity and cardiovascular disease. Thus, adipose tisssue dysfunction constitutes the ethio-pathogenic mechanism in the development of cardiovascular disease, initiated by visceral obesity.

Búsqueda activa y evaluación de factores de riesgo cardiovascular en adultos jóvenes, Cartagena de Indias, 2007 / Active search and assessment of cardiovascular risk factors in young adults, Cartagena de Indias, 2007

Introducción. Algunos estudios de gran alcance sugieren que los individuos con alto riesgo cardiovascular en la mediana edad pueden ser identificados por una mayor presencia de factores de riesgo en edades tempranas. Objetivos. Estimar la prevalencia y la agrupación de factores de riesgo biológicos y de comportamiento de enfermedad cardiovascular en adultos jóvenes en un barrio de Cartagena de Indias. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio descriptivo de corte transversal en 207 personas de 20 a 44 años, con aplicación de entrevistas, mediciones antropométricas y tomas de muestras sanguíneas para evaluar la glucemia y el perfil lipídico. Resultados. El 80% (IC95% 73,6-86,4) presentó historia familiar de enfermedades cardiovasculares. Se halló una prevalencia de 37% (IC95% 30,4-43,6) para factores de riesgo conductuales, como la inactividad física, y de 66% (IC95% 59,5-72,5) para el consumo de dieta aterogénica. El consumo de alcohol y tabaco fue significativamente mayor en los varones. La prevalencia de factores de riesgo biológicos fue de 42% (IC95% 35,3-48,7) para cHDL (high-density lipid cholesterol) bajo, de 39% (IC95% 32,4-45,6) para hipertrigliceridemia, de 34% (IC95% 27,5-40,5) para cLDL (low density lipid cholesterol) elevado y de 21% (IC95% 15,5-26,5) para síndrome metabólico. Se observó presencia de tres o más factores de riesgo biológico en el 30% (IC95% 23,8-36,2); de uno o dos, en el 54% (IC95% 47,2-60,8), y el 16% (IC95 % 11,0-21,0) de los participantes no presentó ninguno de ellos. Conclusión. La alta prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en adultos jóvenes subraya la importancia de las políticas encaminadas a reducirlos mediante estrategias de prevención.

Introduction. Extensive clinical and statistical studies suggest that individuals with high overall cardiovascular risk in midlife can be identified by their relatively higher values of risk factors at younger ages.Objectives. To estimate the prevalence and clustering of recognized biological and behavioral cardiovascular disease risk factors among young adults in a neighborhood in Cartagena de Indias. Methods. A cross-sectional descriptive study was performed. A sample of 207 young adults were interviewed in order to obtain information regarding their anthropometric and behavioral characteristics. Each individual’s standardized glucaemia and serum lipids were measured. Results. In 80 % (95%CI: 73.6-86.4) family history of cardiovascular disease was present; 37% (95%CI: 30.4-43.6) had behavioral risk factors including physical inactivity, and in 66% (95%CI: 59.5-72.5) atherogenic diet. Alcohol and tobacco consumption were significantly higher in males. Biological risk factor prevalence was 42% (35.3-48.7) for low cHDL, 39% (IC95%: 32.4-45.6) for hypertriglyceridemia, 34% (IC95%: 27.5-40.5), high cLDL, and 21% (IC95%: 15.5-26.5) for metabolic syndrome. The presence of three or more biological risk factors occurred in 30% (IC95%: 23.8-36.2); one or two in 54% (IC95%: 47.2-60.8), and 16% (IC95%: 11.0-21.0) of the participants presented no risk factors. Conclusion. The high prevalence of cardiovascular risk factors in young adults underscores the importance of policies aimed at reducing these factors by prevention strategies.

Complicaciones crónicas, hipertensión y obesidad en pacientes diabéticos en Cartagena, Colombia / Chronic complications, hypertension and obesity in diabetic patients living in Cartagena, Colombia

Objetivo Identificar la presencia de complicaciones crónicas y evaluar el control de obesidad e hipertensión en pacientes diabéticos pertenecientes a un programa de control y seguimiento en Cartagena de Indias, Colombia. Métodos Se realizó un estudio descriptivo transversal con revisión de un total de 499 historias clínicas, en una Unidad básica de atención en salud de Cartagena de Indias en el año 2006. Utilizando un formulario estructurado, se tomaron datos sociodemográficos (edad y sexo), tiempo de evolución de la enfermedad, hipertensión, obesidad, presencia de complicaciones crónicas y asistencia a citas de control. Resultados Del total de los pacientes, 161 (36 por ciento) presentaban complicaciones crónicas, siendo las más frecuentes la neuropatía (41 por ciento) y la nefropatía (29 por ciento). Se halló más presencia de complicaciones en los pacientes de mayor edad. En las mujeres predominó la neuropatía (48,1 por ciento) y en los hombres la nefropatía (45,6 por ciento). La hipertensión arterial estuvo presente en el 80 por ciento de los pacientes, sin diferencia significativa entre los que presentaban o no complicaciones (83,2 y 77,2 por ciento respectivamente). Sólo el 29 por ciento de los pacientes presentaban peso normal, el resto mostraban obesidad (31 por ciento) o sobrepeso (40 por ciento). Los pacientes con complicaciones mostraron menor asistencia a citas de control. Conclusiones Es importante fortalecer las estrategias de control de peso corporal, hipertensión y cuidado de extremidades, y la búsqueda activa de retinopatía, para posponer o evitar la aparición de complicaciones crónicas.

Objective Identifying the presence of chronic complications and evaluating obesity and hypertension control in diabetic patients taking part in a control and monitoring programme in Cartagena, Colombia. Methods This was a descriptive cross-sectional study which reviewed 499 medical records from a basic health care unit in Cartagena during 2006. Sociodemographic data (age and sex) and other information concerning disease stage, hypertension, obesity, chronic complications and attending control appointments were collected using a structured form. Results 161 (32 percent) of the patients had chronic complications, the most frequently occurring being neuropathy (41 percent) and nephropathy (29 percent). More complications were found in older patients. Neuropathy predominated in women (48.1 percent) and nephropathy in men (45.6 percent); 80 percent of the patients were suffering from hypertension. There was no significant difference between those who had complications and those who did not (83.2 percent and 77.2 percent, respectively). Only 29 percent of the patients had normal weight, the rest were obese (31 percent) or overweight (40 percent). Patients with complications attended control appointments less frequently. Conclusions Body weight control strategies must be strengthened, as must hypertension and foot care strategies. An active search for retinopathy must be made to postpone or prevent the onset of chronic complications.

Consumo de ácidos grasos trans y riesgo cardiovascular / Consumption of trans fatty acids and cardiovascular risk

Los ácidos grasos con configuración trans poco se encuentran en los alimentos de manera natural, sino que se incorporan a éstos como consecuencia de modificaciones principalmente debidas a los procesos industriales de hidrogenación a que se someten los aceites para convertirlos en grasas sólidas. Aún cuando su estructura incluye dobles enlaces, el tipo de configuración permite un comportamiento biológico similar al de los ácidos grasos saturados, con efectos negativos sobre múltiples funciones celulares. La evidencia demuestra que son perjudiciales para la salud, en especial a lo que se refiere a riesgo de enfermedad cardiovascular, razón por la cual es importante disminuir su consumo. Teniendo en consideración la evidencia obtenida de investigaciones sobre las alteraciones del metabolismo producidas por los ácidos grasos trans, es posible plantear una precaución lógica hacia el consumo de dietas ricas en dichos ácidos. Sus efectos deletéreos serían incluso peores en aquellas poblaciones que consumen bajas cantidades de ácidos grasos esenciales. De ahí surge la importancia de iniciar con prontitud políticas sanitarias orientadas a controlar la aterosclerosis en nuestro país. Las mismas deben estar necesariamente sustentadas sobre un conocimiento profundo de las características o condiciones particulares a las que nuestra población se encuentra sometida. Sólo así podrá darse inicio a una intervención efectiva sobre nuestros cuestionados hábitos alimentarios.

Trans fatty acids are scarcely found naturally in food; they are incorporated to it as a result of modifications mainly due to hydrogenation industrial processes to which oils are submitted in order to obtain solid fats. Even when its structure includes double bonds, the type of configuration allows a biological behavior similar to that of saturated fatty acids, with negative effects on multiple cellular functions. The evidence shows that they are harmful to health, especially in regard to risk of cardiovascular disease, which is why it is important to reduce its consumption. Given the evidence obtained from research on alterations of metabolism produced by trans fatty acids, it is possible to raise a logical precaution for the consumption of diets rich in these acids. Its deleterious effects would be even worse in those populations that consume low amounts of essential fatty acids. Hence the importance of prompt sanitary policies directed to the control of atherosclerosis in our country. They must be based necessarily on an in-depth knowledge of the characteristics or particular conditions to which our population is subjected. Only thus, can initiate an effective intervention questioned about our eating habits.

Adherencia al tratamiento basado en comportamientos en pacientes diabéticos Cartagena de Indias, Colombia / A treatment-adherence study based on diabetic patients' behaviour in Cartagena, Colombia

Objetivo Conocer los niveles de adherencia auto-reportada y control metabólico, interpretados desde un enfoque biopsicosocial, con el fin de proponer estrategias culturalmente adaptadas que permitan el logro de mejores resultados en los programas impartidos. Métodos se realizó un estudio descriptivo que incluyó 131 pacientes diabéticos usuarios de una empresa promotora de salud (EPS) de la ciudad de Cartagena de Indias, Colombia. Se aplicaron entrevistas para conocer los niveles de adherencia auto-reportada y se midió hemoglobina glucosilada A1C para evaluar control metabólico. Resultados En una escala de 0 a 7, el puntaje promedio de adherencia obtenido fue de 4,6 (IC 95 por ciento 3,8-5,4). Los mayores puntajes fueron 6,6 para no tabaquismo (IC 95 por ciento 5,5-7,8) y 6,2 para medicación (IC 95 por ciento 5,9-6,6). Los menores fueron 0,4 para automonitoreo (IC 95 por ciento 0,4-0,5); 3,4 para ejercicio físico (IC 95 por ciento 2,8-4,0) y 4,4 para consumo de vegetales (IC 95 por ciento 3,7-5,2). El control metabólico deseable se logró en el 58 por ciento de los pacientes, pero no guardó relación con la adherencia auto-reportada (p>0,05). Conclusiones Se recomienda evaluar la adherencia de manera independiente para cada comportamiento, fortalecer los pilares no farmacológicos del tratamiento en los programas dirigidos a pacientes diabéticos e implementar las acciones pertinentes para lograr mayores niveles de accesibilidad a éstos.

Objective Ascertaining levels of self-reported adherence and metabolic control (from a bio-psychosocial perspective) aimed at putting forward culturally-sensitive strategies leading to better results being achieved by diabetes programmes. Methods A descriptive study was conducted, involving 131 diabetic patients who were affiliated to one of the largest health insuring entities in the city of Cartagena, Colombia. Interviews were held for ascertaining the levels of self-reported adherence; glucosylated haemoglobin A1c was measured to evaluate metabolic control. Results The average adherence score obtained on a scale from 0 to 7 was of 4,6 (3,8-5,4 95 percentCI). The highest scores were 6.6 for non-tobacco use (5,5-7,8 95 percentCI) and 6,.2 for medication (5,9-6,6 95 percentCI). The lowest ones were 0.4 for self-monitoring (0,4-0,5 95 percentCI), 3,4 for physical exercise (2,8-4,0 95 percentCI) and 4,4 for consuming vegetables (3,7-5,2 95 percentCI). The desired metabolic control was achieved in 58 percent of patients; however, these results were not consistent with self-reported adherence. Conclusions The authors recommend independently evaluating adherence for each pattern to strengthen non-pharmacological treatment as part of diabetes' programmes and to implement relevant action for achieving greater accessibility to such programmes.

Control glucémico y metabólico integral: dos metas complementarias para el paciente diabético / Glucemic and metabolic integral control: two additional goals for the diabetic patient

Frecuentemente, cuando se menciona control de diabetes se piensa en el sostenimiento de cifras glucémicas cercanas a la normalidad, y se descuidan otras variables de riesgo cardiovascular. Objetivo: Evaluar el control glucémico mediante Hemoglobina glucosilada A1c (HbA1c) y determinar la presencia de hipertensión arterial, perfil lipídico alterado y obesidad, para conocer cómo se relacionan y sus limitaciones evaluativas cuando se asumen individualmente para definir el grado de control metabólico integral alcanzado. Materiales y métodos: Se realizó un estudio poblacional transversal en 131 pacientes diabéticos, mayores de 30 años, usuarios de una Entidad Promotora de Salud, en Cartagena de Indias (Colombia), durante el año 2006, en los cuales, previa solicitud de consentimiento informado, se tomaron medidas antropométricas, de presión arterial y muestras de sangre para análisis bioquímicos. Resultados: El 58% de los pacientes mostró control glucémico adecuado y 18% inadecuado. Los niveles séricos promedio fueron: glucosa, 150 mg/dL; LDL-Colesterol, 133 mg/dL y trigliceridos, 151 mg/dL. Los factores de riesgo cardiovascular con mayor presencia fueron obesidad, LDL-Colesterol e hipertensión arterial (78%, 73% y 47%) y están presentes también en pacientes con niveles de hemoglobina glucosiladas normales. Conclusión: Es insuficiente la medida aislada de HbA1c como evaluadora del estado metabólico integral del paciente diabético. Es necesario fortalecer las estrategias para reducir el riesgo cardiovascular en esta población...

Often, when you mention diabetes control people think about keeping glycemics levels close to normal, neglecting other variables of cardiovascular risks. Objectives: It was to assess glycemic control as measured by hemoglobin glycosylated A1c and to determinate the presence of hypertension, obesity and altered lipid profile, to learn how they interrelate, and observed its evaluative limitations when taken apart in defining the extent of integral metabolic control achieved. Materials and methods: There were carried out a populational cross-sectional study in 131 diabetic patients older than 30 years, users of an Healthcare Program, in Cartagena de Indias, Colombia, during the year 2006, in which, previous informed assent, anthropometrics measurements were taken in body, arterial pressure and a sample of blood for biochemical analysis. Results: The 58% of the patients showed adequate glycemic control and 18% inappropriate. The average serum levels were: glucose, 150 mg/dL; LDL-cholesterol, 133 mg/dL and triglycerides, 151 mg/dL. The cardiovascular risk factors with greater presence were obesity, LDL-cholesterol and hypertension (78%, 73% and 47%) and they are also present in patients with normal glycated hemoglobin levels. Conclusions: The study concludes that the measure of HbA1c alone is inadequate as an evaluator of the comprehensive metabolic state of a patient who is diabetic, and that there is a necessity to strengthen strategies to reduce cardiovascular risks in this population...

Tratamiento en pacientes diabéticos: oportunidades y barreras, estudio de caso en Cartagena de indias, Colombia, 2006 / Treatment In Diabetic Patients: Opportunities And Barriers, A Case Study In Cartagena, Colombia, 2006

Introducción: Adherencia al tratamiento es el proceso activo de adopción de cambios comportamentales para el autocuidado en enfermedades crónicas como la diabetes mellitus. Objetivo: conocer los niveles de adherencia auto reportada y los factores que la condicionan, interpretadas desde un enfoque biopsicosocial, a efectos de proponer estrategias culturalmente adaptadas que permitan el mejoramiento a los programas educativos que se imparten en la institución. Materiales y métodos: Estudio con enfoque cuantitativo descriptivo con aplicación de entrevistas en 131 pacientes diabéticos tipo 2 mayores de 30 años en Cartagena de Indias, Colombia-2006. El análisis de la información se realizó en un programa estadístico informático denominado Statistical Package for the Social Sciences version 13.Resultados: En una escala de 0 a 7, el puntaje de adherencia auto-reportada general fue de 4,61, siendo mayor para no tabaquismo (6,64) y farmacoterapia (6,22) y menor para automonitoreo (0,44) y ejercicio (3,40). Existen barreras económicas, rechazo a insulina y percepción de dificultades para dieta y ejercicios. Se evidenció apoyo de familiares y personal sanitario. Conclusiones: es necesario incrementar la adherencia al tratamiento, trabajando especialmente los elementos aceptación de la enfermedad y autoeficacia en el grupo menos adherente, y facilitando accesibilidad a dieta y a ejercicio físico.

Introduction: Adherence to treatment is an active process of making changes to behavioral in chronic diseases such as diabetes mellitus. Objective: The objective of this study was to determine levels of self-reported adherence and the factors that condition, interpreted from a biopsychosocial approach, in order to propose strategies culturally suited to improving the educational programs that are taught in the institution. Materials and methods: research quantitative descriptive with applying survey questionnaire in 131 diabetic patients type 2, elders than 30 years old, in a private Health Insurer, in Cartagena de Indias, Colombia 2006. The data analysis was conducted in the Statistical Package for the Social Sciences version 13. Results: From 0 to 7 scale, the score of the general self-reported adherence was 4,61. The biggest for not smoking (6,64) and pharmacotherapy (6,22) and lowest for self-monitoring (0,44) and physical activity (3,40). Economic barriers, rejection to insulin and perception of difficulties for diet and exercises were found. Perceived support from family and health personnel was evidenced. Conclusions: it is necessary to implement programs that increase the adherence to the treatment, improving especially the topics acceptance of the disease and self-efficacy in the less adherent group, particularly by facilitating access to diet and physical activity.

Caracterización fenotípica y metabólica del síndrome metabólico en Cartagena de Indias / Phenotypic and metabolic characterization of the metabolic syndrome in Cartagena de Indias

Introducción: el síndrome metabólico agrupa una serie de factores de riesgo que afectan a un mismo individuo y predisponen a enfermedad cardiovascular y diabetes mellitus tipo 2. Su detección y tratamiento precoces permiten mejorar los indicadores de salud de la población.Objetivo: describir la prevalencia del síndrome metabólico y sus componentes, a través de la comparación de los criterios del Tercer Panel de Tratamiento del Adulto (ATP III) y los de la Federación Internacional de Diabetes (IDF), en adultos mayores de 30 años, oriundos de Cartagena de Indias.Métodos: estudio descriptivo de corte transversal, en el cual se evaluaron 749 personas de las diferentes zonas de Cartagena, por muestreo aleatorio, encuesta estructurada y consentimiento informado. Se les midió la presión arterial, y la circunferencia de la cintura, y en ayunas se determinaron niveles de glucemia, colesterol total, colesterol HDL y triglicéridos.Resultados: la muestra quedó conformada por 545 (73 porciento) mujeres) y 204 (27 porciento) hombres, con edad promedio de 51,7 más/menos 13 años. Con los criterios del ATP III la prevalencia del síndrome metabólico fue de 25,4 porciento y según los de la IDF 31,5 porciento. Para los criterios comunes fueron: hipertrigliceridemia 21,1 porciento; hipertensión arterial 49,1 porciento y c-HDL bajo 55,1 porciento. Las prevalencias para los componentes no comunes de obesidad central e hiperglucemia en ayunas ATP III versus IDF fueron: 41 porciento vs. 71 porciento y 10 porciento vs. 13porciento, respectivamente.Cconclusiones: la presencia de síndrome metabólico fue mayor cuando se aplicaron los criterios de la IDF, en especial para el género masculino. Estos resultados muestran que el síndrome metabólico presenta una alta prevalencia en Cartagena de Indias, de allí la importancia de la promoción y prevención para mejorar la calidad de vida de esta población.

Encefalopatía epiléptica por fenilcetonuria / Epileptic encephalopathy by phenylcetonuria

La fenilcetonuria es un error innato del metabolismo con graves repercusiones neurológicas y sistémicas, si no se detecta antes del primer mes de vida. La implementación de pruebas de tamizaje metabólico en la etapa neonatal, constituye una herramienta económica, sencilla y no invasiva, que permite por lo menos sospechar si un niño nace con esta patología. El presente artículo muestra evidencia del daño neurológico de un niño con diagnóstico tardío de fenilcetonuria (PKU) en la Fundación Instituto de Habilitación “El Rosario” de Cartagena - Colombia, para niños con retardo mental. Este niño, tuvo un neurodesarrollo acorde a su edad hasta los siete meses, época en la que aparecieron crisis epilépticas, instalándose una encefalopatía epiléptica progresiva y con pobre respuesta a fármacos antiepilépticos. Se le practicó una tomografía axial computarizada (TAC), la cual no mostró daño estructural. Las crisis cesaron a los cuatro años, sin embargo, el paciente quedó con secuelas motoras y psíquicas. Sólo hasta los ocho años, después de una resonancia magnética nuclear (RM), se decidió practicar un tamizaje metabólico en suero y orina, cuyos resultados orientaron a solicitar pruebas más específicas, que permitieron cuantificar el aumento en plasma del aminoácido fenilalanina y confirmar el diagnóstico. Es de resaltar que la realización de un tamizaje metabólico en la etapa neonatal o al momento de la aparición de los espasmos, hubiera permitido incidir favorablemente en el curso de esta enfermedad, evitando el daño neurológico por medio de la instauración de una dieta libre de fenilalanina en etapas tempranas del desarrollo

Prevalencia de desórdenes del metabolismo de los glúcidos y perfil del diabético en Cartagena de Indias (Colombia), 2005 / Prevalence of metabolism disorder of glusides and profile of diabetics in Cartagena Colombia 2005

Objetivos: Determinar la prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 en adultos mayores de 30 años residentes en Cartagena de Indias y caracterizar fenotípica y metabólicamente al paciente diabético en el año 2005. Objectives: To determine the prevalence of Diabetes mellitus type 2 in adults of 30 years or older, residentsin Cartagena, and to characterize metabolically and phenotypically our the diabetic patient.Methods: Study of descriptive approach and cross section. The sample included a total of 749 peopleobtained by means of a simple random sampling stratified by sectors. An interview was applied tocollect and to brief the information on variables of life styles, familiar antecedents and sociodemo-graphics, anthropometric and perimeter of waist and hip. Uninformed blood samples in determiningconcentration of glucemia and lipidic profile by enzymatic colorimetric methods were taken. When itwas necessary, test of oral tolerance to the glucose was made, to diagnose faults in the metabolism of theglucids. The analysis of results was made using the program Epi-Info 2005 and Microsoft Excel.Results: The prevalences by age and sex were of 8.93 percent for Diabetes mellitus type 2 , 1.73 por ciento for GlucoseIntolerance and 0.88 percent for Impaired Fasting Glucose. Most of the participants they were sedentaryand they were in obesity or overweight, presenting a high prevalence of metabolic syndrome in thethree categories (60.2 por ciento, 65 percent and 77.8 percent respectively). The findings force to conclude in the necessityto implement programs that promote healthful styles of life obtaining of that way to hit the profiles ofmorbimortality of this type of metabolic disorders.

Perfil lipidico en pacientes con glucemia alterada en ayunas que asistieron al Laboratorio Clinico Bio-Gamma de Cartagena durante el año 1999 / Lipid profile in patients with fasting alterated glucemia

Entre los desórdenes del metabolismo de la glucosa se encuentra la glucemia alterada en ayunas, estado caracterizado por una glucemia en ayunas entre 110 y 125 mg/dl con prueba de tolerancia normal (menor de 140 mg/dl 2 horas postsobrecarga). En virtud de ser un estado metabólico intermedio, la mayor parte de los pacientes que lo padecen, no son sometidos a control y seguimiento estricto de factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, patología frecuentemente asociada a los desórdenes glucídicos. El estudio que sepresenta tuvo como propósito fundamental caracterizar los perfiles lipídicos y el tipo de dislipidemia predominante en estos pacientes, comparados con un grupo control con glucemia en ayunas normal, a fin de resaltar la importancia de realizar un protocolo de seguimiento estricto que incluya valoración de los cuadros lipídicos y estrategias nutricionales que permitan su normalización, para disminuir la exposición a estos factores y de esta manera contribuir en los procesos de prevención que tributan a una mejora calidad de vida, cimentada en hábitos saludables

Micrométodo para la determinación de fosfolípidos en bilis humana / Micromethod for determination of phospholipids in human bile

Se describe un micrométodo simple y rápido para la cuantificación de fosfolípidos totales en bilis humana, previa extracción con cloroformo: metanol (2:1) (v:v). La curva de calibración en las condiciones de trabajo es lineal de 0,1 a 3 microng de fósforo. El coeficiente de variación (C.V.) para el método analítico completo es de 2,3% (n =10), con una recuperación del 101%. El micrométodo propuesto permite disminuir notablemente el tiempo de digestión-oxidación con respecto a la técnica original de Bartlett. El coeficiente de correlación obtenido fue 0,997