Comprometimento e promoção do sono em unidades de terapia intensiva: revisão integrativa / Comprometimiento y promoción del sueño en unidades de cuidados intensivos: revisión integradora / Sleep impairment and sleep promotion in intensive care units: an integrative review

Resumo Objetivo: Identificar, nas bases de dados científicas, as evidências que comprometem o sono e as intervenções de enfermagem promotoras do sono em Unidades de Terapia Intensiva. Métodos: Revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados MEDLINE, CINAHL e Cochrane Database of Systematic Reviews, para responder às questões norteadoras do estudo, de acordo com o formato PICo, nos meses de maio e junho de 2019. Os idiomas considerados foram o inglês, português e espanhol. Resultados: Identificou-se 110 estudos e 12 foram considerados elegíveis para a revisão. A análise reporta que o comprometimento do sono é multicausal, sendo este influenciado sobretudo por desconforto ambiental e físico do paciente. As intervenções de enfermagem, tais como a gestão do ambiente, no âmbito do ruído e da luminosidade, o agrupamento da prestação de cuidados, o controle da dor e da ansiedade do paciente internado, são fundamentais para a qualidade do sono. Conclusão: A produção científica evidencia que as intervenções de Enfermagem identificadas, sobretudo no âmbito da promoção do conforto ambiental e físico do paciente, contribuem para a qualidade do sono em Unidades de Terapia Intensiva, contudo a promoção do conforto psicoespiritual e social do paciente ainda é superficial, tendo em conta o foco e as prioridades nesta tipologia de internamento.

Resumen Objetivo: Identificar, en bases de datos científicas, las evidencias que comprometen el sueño y las intervenciones de enfermería para promover el sueño en unidades de cuidados intensivos. Métodos: Revisión integradora de literatura, realizada en las bases de datos MEDLINE, CINAHL y Cochrane Database of Systematic Reviews para responder las preguntas orientadoras del estudio, de acuerdo con el formato PICO, en los meses de mayo y junio de 2019. Los idiomas considerados fueron inglés, portugués y español. Resultados: Se identificaron 110 estudios y 12 fueron considerados elegibles para la revisión. El análisis reporta que el comprometimiento del sueño es multicausal y lo que más influye en el sueño es la incomodidad ambiental y física del paciente. Las intervenciones de enfermería, tales como el manejo del ambiente respecto al ruido y a la luminosidad, el agrupamiento de la prestación de cuidados y el control del dolor y de la ansiedad del paciente internado, son fundamentales para la calidad del sueño. Conclusión: La producción científica evidencia que las intervenciones de enfermería identificadas, sobre todo respecto a la promoción del bienestar ambiental y físico del paciente, contribuyen con la calidad del sueño en unidades de cuidados intensivos. No obstante, la promoción del bienestar piscoespiritual y social del paciente aún es superficial, teniendo en cuenta dónde se centra la atención y cuáles son las prioridades en este tipo de internación.

Abstract Objective: To identify, in the scientific databases, evidence of factors that impair sleep and nursing interventions to promote sleep in Intensive Care Units. Methods: An integrative literature review was conducted across the databases MEDLINE and CINAHL and the Cochrane Database of Systematic Reviews between May and June 2019 using the PICO framework, seeking to answer the guiding questions of the study. The languages included in the literature review were English, Portuguese, and Spanish. Results: One hundred and ten studies were identified, twelve of which were considered eligible for review. The analysis of the articles found that sleep impairment is multicausal, being influenced mainly by the patient's environmental and physical discomfort. Nursing interventions, such as environmental management of noise and light, grouping of care procedures, and control of pain and anxiety in the hospitalized patient, are fundamental for sleep quality. Conclusion: The academic literature shows that the nursing interventions identified, particularly those that promote the patient's environmental and physical comfort, contribute to the quality of sleep in Intensive Care Units. However, promotion of the patient's psychospiritual and social comfort is still lacking, given the focus and priorities of this type of hospitalization.

Angiosarcoma of the lung / Angiossarcoma pulmonar

Angiosarcoma is a rare malignant vascular tumor. Pulmonary involvement is usually attributable to metastasis from other primary sites, primary pulmonary angiosarcoma therefore being quite uncommon. We report a case of angiosarcoma with pulmonary involvement, probably primary to the lung, which had gone untreated for more than two years. We describe this rare neoplasm and its growth, as well as the extensive local invasion and hematogenous metastasis at presentation. We also discuss its poor prognosis.

O angiosarcoma é um tumor vascular maligno. O envolvimento pulmonar é geralmente atribuído à metástase de outros sítios primários, sendo o angiossarcoma pulmonar primário extremamente raro. Relatamos um caso de angiossarcoma com envolvimento pulmonar, provavelmente primário no pulmão com mais de dois anos de evolução. Descrevemos seu crescimento e sua extensa invasão local e hematogênica na apresentação. Documentamos ainda seu mau prognóstico.

Falamos da mesma criança? Concordância mãe - pai - professores na avaliação do temperamento de crianças portuguesas / Is that the same child? Parents' and teachers' agreement in temperament assessment of portuguese children

Com este trabalho pretendeu-se analisar o grau de concordância entre diferentes informadores - mães, pais, professores do ensino regular e dos apoios educativos (quando aplicável) - na avaliação do temperamento de crianças com 2 a 7 anos de idade. O estudo incidiu sobre uma amostra de 138 crianças, distribuídas por quatro grupos com diferentes características desenvolvimentais: síndrome de Down, Autismo, Nascimento Prematuro e Desenvolvimento Normal. Os informadores preencheram a Temperament Assessment Battery for Children - Revised nas versões para pais ou para professores. Encontraram-se correlações elevadas entre informadores que observam a criança no mesmo contexto e baixas entre avaliações de adultos pertencentes a contextos diferentes. Os resultados são discutidos em função das suas possíveis implicações para a avaliação do temperamento de crianças.

This study was intended to address the issue of convergence between informants (mother, father, regular teacher and special education teacher, whenever applicable) when assessing the temperament of children between 2 and 7 years old. The study was based on a sample of 138 children, distributed into four groups with different developmental characteristics: Down syndrome, Autism, Premature Birth, and Normal Development. Informants filled in the Temperament Assessment Battery for Children - Revised in its parents' or teachers' versions. Whereas correlations between assessments made by adults of different contexts were low, high correlations were found between informants who observe the child in the same context. Results are discussed in terms of their possible implications for the assessment of children's temperament.

Peritonite por Rhizobium radiobacter / Peritonitis due to Rhizobium radiobacter

Rhizobium radiobacter (Agrobacterium radiobacter) is an aerobic Gram-negative rod belonging to Agrobacterium genus, a group of phytopathogenic bacteria present in the soil that has been implicated in human opportunistic infections. We report a clinical case of bacterial peritonitis in a 5-year-old child with chronic renal disease in peritoneal dialysis, who had a history of direct soil contact identified. The infection was treated with ceftazidime and piperaciline+tazobactam without relapses or the need to remove the peritoneal dialysis catheter.

O Rhizobium radiobacter (Agrobacterium radiobacter) é um microorganismo Gram-negativo aeróbio do gênero Agrobacterium, grupo de bactérias fitopatogénicas presentes no solo, que tem sido implicado em infecções oportunistas nos humanos. Relata-se um caso clínico de peritonite bacteriana em criança de 5 anos com doença renal crônica em diálise peritoneal, que teve um factor epidemiológico de contato direto com o solo identificado. A infecção foi tratada com ceftazidima e piperacilina+tazobactam, sem reinfecções ou necessidade de remoção do cateter de diálise peritoneal.

O impacto das sequelas sensório-motoras na autonomia eindependência dos pacientes pós-AVE / The impact of sensorial-motor sequels in the autonomy and independence of patients affected by cerebrovascular accidents (CVA) / El impacto de las secuelas sensorio-motoras en la autonomía y la independencia de pacientes afectados por accidentes cerebrovasculares (ACV)

O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é a segunda causa de mortes no mundo e uma das maiores causas de sequelas permanentes, em escala correspondente à gravidade da lesão. O objetivo deste trabalho foi avaliar, sob a perspectiva do paciente pós-AVE, o impacto das sequelas em sua autonomia e independência funcional. É um estudo qualitativo, com entrevistas semiestruturadas de 4 sujeitos, de ambos os sexos, entre 44 e 71 anos. Os dados foram analisados pela técnica de análise de conteúdo temático e emergiram em quatro categorias: o socorro imediato e o tratamento hospitalar; o impacto das sequelas na autonomia e independência; o modo deencarar as limitações; e o papel da fisioterapia na reabilitação. As limitações impostas pelas sequelas interferem nas atividades cotidianas,porém não são impeditivas, graças às adaptações desenvolvidas.

Cerebrovascular Accidents (CVA) is the second cause of deaths in the world and one of the most common permanent causes of sequels, in a scale corresponding to the gravity of the injury. The aim of this work was to evaluate, under the perspective of theafter-CVA patients, the impact of sequels in their autonomy and functional independence. It is a qualitative study, with semistructured interviews of 4 subjects, both male and female, with ages from 44 to 71 years. Data were analyzed by the technique of thematic content analysis and lead to the emergence of four categories: immediate help and hospital treatment; the impact of sequels in the autonomyand independence; ways to face the limitations; and the role of physiotherapy in rehabilitation. The limitations sequels cause interferein daily activities, although they are not impeditive, thanks to the adaptations developed.

Los Accidentes Cerebrovasculares (ACV) son la segunda causa de muertes en el mundo y una de las causas permanentes mascomunes de secuelas, en una escala que corresponde a la gravedad de lesión. La meta de este trabajo fue evaluar, bajo la perspectivade pacientes post-ACV, el impacto de secuelas en su autonomía e independencia funcional. Es un estudio cualitativo, con entrevistassemiestructuradas de 4 sujetos, hombres y mujeres, con edades desde 44 hacia 71 años. Los datos fueran analizados de promedio latécnica del análisis del contenido temático y hicieran emerger cuatro categorías: ayuda inmediata y tratamiento hospitalario; el impactode secuelas en la autonomía y la independencia; maneras de hacer frente a las limitaciones; y el papel de la fisioterapia en la rehabilitación. Las limitaciones causadas por las secuelas interfieren en las actividades diarias, aunque no sean impeditivas, gracias alas adaptaciones desarrolladas.

Indicadores de morbimortalidade hospitalar de tuberculose no Município de São Paulo / Indicators of tuberculosis morbimortality in hospitals in the city of São Paulo

INTRODUÇÃO: O tratamento de tuberculose é realizado atualmente nos serviços ambulatoriais, ficando a internação recomendada para os casos de maior gravidade ou com problemas sociais. No Município de São Paulo, contudo ainda tem sido internado um número expressivo de doentes de tuberculose. OBJETIVO DO TRABALHO: Estudar as características sociodemográficas e clínico-epidemiológicas dos doentes internados com tuberculose, residentes no Município de São Paulo em 2001. METODOLOGIA: Utilizando como fonte de dados o sistema de informação em tuberculose do Estado, (EPI - TB) programa de registro, acompanhamento e análise de notificações e dados de população do Deinfo/ SEMPLA e FIPE, foram calculados indicadores de morbimortalidade segundo variáveis existentes nas fichas de notificação dos doentes internados. RESULTADOS E DISCUSSÃO: No município de S.Paulo, no ano de 2001, foram internados 2.473 doentes com tuberculose. O coeficiente de internação desses doentes foi de 23,5 casos por 100.000 habitantes, o coeficiente de mortalidade encontrado foi de 4,1 por 100.000 habitantes, tendo ocorrido 485 óbitos e sendo a taxa de letalidade de 17,4 por cento. A taxa de coinfecção Tb/HIV foi de 32,7 por cento entre os internados e de 12,5 por cento entre os não internados, indicando que a epidemia de Aids exerceu forte influência tanto na magnitude quanto na gravidade da situação desses doentes, sendo a maior letalidade (48,4 por cento) a da forma disseminada/miliar, com a maioria de casos em doentes HIV positivos. Entretanto, se excluirmos os casos dos portadores de HIV, a taxa de letalidade ainda se mantém alta, 15,1 por cento, mostrando também a gravidade da tuberculose. CONCLUSÕES: Os resultados mostraram indicadores com valores preocupantes, ficando evidente a importância do acompanhamento dos mesmos para monitorar a situação da tuberculose. RECOMENDAÇÕES: As vigilâncias epidemiológicas municipais devem estabelecer fluxos e estratégias de acompanhamento...

INTRODUCTION: The treatment of tuberculosis is currently carried out in outpatient health services and hospitalization is only recommended for the more severe cases or for those facing social problems. In São Paulo, however, a considerable number of tuberculosis patients are still hospitalized. OBJECTIVE: To study the socio-demographic and clinical-epidemiological characteristics of hospitalized tuberculosis patients in the city of São Paulo in 2001. SPECIFIC OBJECTIVE: To calculate tuberculosis morbimortality indicators for inpatients. METHODS: Indicators of morbimortality of inpatients were calculated taking as sources, data from the São Paulo state tuberculosis information system - (Epitb) registration program, and the follow-up and analysis of reports and population data from Deinfo/ SEMPLA and FIPE. RESULTS: A total of 2,473 tuberculosis patients were hospitalized in the city of São Paulo in 2001. The hospitalization rate for these patients was 23.5 per 100,000 inhabitants, and the mortality rate found was 4.1 per 100,000 inhabitants with 485 deaths, yielding a fatality rate of 17.4 percent. DISCUSSION: The TB/HIV co-infection rate was of 32.7 percent among inpatients and 12.5 percent among those not hospitalized, showing that the Aids epidemic has caused a considerable impact both in the magnitude and in the severity of the situation of hospitalized tuberculosis patients. The higher fatality rate (48.4 percent) is of disseminated / miliary tuberculosis, of which the majority occurs in HIV-positive patients. If, however, known HIV-positive cases are excluded, the fatality rate still remains high, i.e. 15 percent, showing that the severity of cases is not only due to co-infection. CONCLUSIONS: Taking all points into consideration, the indicators showed an alarming situation. RECOMMENDATION: It is recommended that the epidemiological surveillance of municipalities establish flows and follow_up strategies for tuberculosis patients who...

Tuberculose: o desafio da acessibilidade e do acolhimento nos serviços de saúde / Tuberculosis - The Challenge of Access and Assistance at Health Care Service Units

A tuberculose é uma doença com distribuição universal. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), cerca de 8 a 9 milhões de pessoas contraem tuberculose no mundo a cada ano e 3 milhões morrem em decorrência dela. Menos de 5 por cento desses casos ocorrrem nos países ditos desenvolvidos, sendo que os 95 por cento restantes distribuem-se naqueles em que há associação da doença com piores condições socioeconômicas da população. As experiências do Programa de Controle de Tuberculose (PCT) nos países em desenvolvimento não têm alcançado, em termos epidemiológicos, os objetivos a que se propuseram. No Brasil, é provável que as ações tenham se orientado mais para a valorização da eficácia das técnicas, sem ponderar o papel relevante da realidade socioeconômica brasileira e o modelo de assistência. O Ministério da Saúde definiu a tuberculose como prioridade entre as políticas governamentais de saúde e, por meio da implantação dos Programas de Agentes Comunitários de Saúde (PACS) e Saúde da Família (PSF), com estratégias para reorganização da atenção básica do país, seria possível o controle da tuberculose. Nesse sentido o tratamento supervisionado (DOTs), seria uma das ferramentas junto às equipes de PSF no controle da doença.

Avaliaçäo das informaçöes de tuberculose (1989 - 1999) de um Centro de Saúde Escola da Cidade de Säo Paulo / Evaluation of information on tuberculosis (1989-1999) from a School Health Center in the city of Säo Paulo, Brazil

As fichas contendo os dados dos pacientes com tuberculose, diagnosticados e/ou tratados em um Centro de Saúde Escola da cidade de Säo Paulo, eram arquivadas por 10 anos e após esse tempo incineradas. Realizou-se um estudo retrospectivo e descritivo, visando a preservaçäo desta documentaçäo histórica e a avaliaçäo das atividades do Programa de Controle da Tuberculose no período de 1989 a 1999. As informaçöes contidas nas fichas e nos prontuários médicos arquivados foram processadas em uma base de dados, utilizando-se o Programa EPI-INFO. Foram analisados o perfil dos pacientes e a evoluçäo do tratamento, para subsídio deste e de outros estudos. Foram tratados 590 pacientes com tuberculose, verificando-se que houve um decréscimo anual no número de pacientes. O maior número dos doentes pertencia ao sexo masculino (58 por cento), eram solteiros (46,8 por cento), na faixa etária de 30 a 49 anos (45,6por cento) e residiam nas imediaçöes do Centro de Saúde (48,1 por cento). A forma pulmonar foi a mais freqüênte (74,4 por cento) e a baciloscopia foi realizada em 375 pacientes (86,3por cento), com uma positividade de 71,7 por cento. O percentual de saída por cura foi de 72,4 por cento, no período estudado, e o de abandono, 12,4 por cento. Conclui-se que existe a necessidade de melhoria na qualidade das informaçöes, a implantaçäo de um serviço informatizado no atendimento e no seguimento do tratamento, assim como o aprimoramento da busca ativa, ao menos na sua clientela. Deveria também oferecer o tratamento supervisionado, procurando evitar as altas taxas de abandono e transferência observadas neste estudo

Co-infecçäo HIV/tuberculose: necessidade de uma vigilância mais efetiva / HIV/tuberculosis co-infection: a request for a better surveillance

O agravamento da endemia tuberculosa tem induzido à reformulaçäo dos programas antituberculose em inúmeros países. Entre as causas deste recrudescimento estäo a imigraçäo, a pobreza, a diminuiçäo de recursos para os programas de controle e a associaçäo HIV/Mycobacterium tuberculosis. Inúmeros estudos demonstram que um indivíduo infectado pelo HIV tem risco de adoecimento muito maior que a populaçäo geral mas, a despeito desta evidência, a busca sistemática por soropositivos entre os tuberculosos näo é realizada. Discute-se a realizaçäo de teste anti-HIV rotineiramente por ocasiäo do diagnóstico de tuberculose, desde que mantido o sigilo da informaçäo, com vistas a incrementar a descoberta de casos e fornecer maior subsídio à vigilância da co-infecçäo

Monitorizaçäo das açöes antituberculose: cartas gráficas baseadas em unidades desvio padräo e tabela de classificaçäo baseada em medida-síntese / Monitoring anti-tuberculosis activities: graphic charts based on standard deviation units and ranking chart based on summary index

A monitorizaçäo de 30 indicadores epidemiológico-operacionais do programa antituberculose, executado por Unidades de Saúde, é uma tarefa complexa, quando realizada em funçao de normas técnicas. Os AA apresentam metodologia em uso no Japäo, modificada e adaptada à realidade de Säo Paulo, onde foi testada em 62 unidades de Saúde que, em 1993, atenderam e notificaram 5.622 doentes acompanhados durante 14 meses. O método pressupöe, para cada indicador, distribuiçäo gaussiana dos valores originais ou transformados matematicamente. O desempenho das Unidades em cada indicador foi comparado com a Média do conjunto, usando-se como medida a Unidade Desvio Padräo. Em 65 por cento dos indicadores, näo houve necessidade de reexpressäo dos resultados e só um deles resistiu a todas as transformaçöes tentadas. Definiu-se medida-síntese para a elaboraçäo de Tabela de Classificaçäo dividida em quatro setores pelos três quartis da distribuiçäo. O desempenho do conjunto ficou aquém do esperado (a mediana foi negativa). Analisadas algumas Cartas Gráficas, a título de demonstraçäo, foram identificadas atividades prioritárias para supervisäo. A metodologia e suas modificaçöes, bem como os resultados, foram discutidos, concluindo-se pela sua aplicabilidade. Conjugada à avaliaçäo tradicional poderá ser de grande valia, inclusive para acompanhar a evoluçäo do conjunto.

Zigomicose nasofacial: relato de um caso do estado do Para, Brasil / Nasofacial zygomycosis: case report from Para, Brazil

Um caso de zigomicose nasofacial, causado por Conidiobolus coronatus, e descrito em paciente de 64 anos, do sexo feminino, procedente de Barcarena, Estado do Para. Trata-se de doenca rara na Regiao Norte do pais - a maioria dos casos brasileiros tem sido registrada em Estados da Regiao Nordeste -, e o achado confirma a ocorrencia do agente no Estado do Para. A resposta ao iodeto de potassio, droga administrada a paciente, logo apos a comprovacao do diagnostico pelo isolamento do fungo, foi boa, com resolucao parcial das lesoes em algumas semanas. A paciente continua ainda em tratamento, tendo-se associado o itraconazol ao iodeto.

Vigilância epidemiológica da tuberculose no Município de Säo Paulo: uso de dados de mortalidade / Epidemiological surveillance of tuberculosis in the city of Säo Paulo: use of the mortality data

Com o advento da quimioterapia, associado a modificaçöes sócio-econômicas, a mortalidade por tuberculose apresentou um acentuado declínio no decorrer dos anos, atingindo níveis que a tornam pouco sensível como indicador epidemiológico para o acompanhamento da endemia. No Município de Säo Paulo, o registro dos óbitos apresenta qualidade que pode ser considerada satisfatória e existem sérias dificuldades operacionais para a obtençäo de indicadores de morbidade. Levando em conta estes aspectos, a perspectiva de reformulaçäo do sistema de saúde e a importância da vigilância epidemiológica neste processo, optou-se por desenvolver um estudo que permitisse verificar a possibilidade de usar de forma mais adequada os indicadores de mortalidade na Vigilância da Tuberculose, a partir da análise de sua ocorrência e tendência no Município. A mortalidade por tuberculose foi entäo estudada nos seguintes aspectos: tendência secular, no período de 1900 a 1985; tendência por grupos etários (curvas de idade atual e de coortes), em menores de 1 ano, no período de 1970 a 1985; e a distribuiçäo geográfica por áreas homogêneas, regiöes administrativas da Secretaria de Estado da Saúde e distritos/subdistritos de paz do Município. Os resultados mostraram que após uma fase de estabilizaçäo de 45 anos e mortalidade por tuberculose apresentou um progressivo declinio atingindo o coeficiente de 3,67 óbitos por 100.000 habitantes em 1985; mudanças no padräo da mortalidade a partir do uso da quimioterapia, com deslocamento dos óbitos para as idades mais avançadas; acentuaçäo na velocidade de declínio no grupo de menores de 1 ano provavelmente devido ao BCG intra-dérmico; coeficientes de valor mais elevado nas áreas homogêneas onde predominam cortiços e favelas; grande variaçäo na distribuiçäo por Escritórios Regionais de Saúde (ERSs) e por distritos/subdistritos, indicando diferenças tanto do ponto de vista epidemiológico como em relaçäo aso serviços de saúde...

Contribuição ao processo de avaliação do tratamento da tuberculose: estudo realizado em um centro de saúde de São Paulo / Contribution to the tuberculosis treatment evaluation process: a study carried out in a health center in São Paulo

Esta pesquisa teve como objetivos: estudar uma sistemática para a avaliação dos resultados do tratamento da tuberculose e analisar alguns aspectos do programa de controle da endemia em uma Unidade Sanitária, antes e depois da implantação da quimioterapia de curta duração. O estudo foi realizado n'um Centro de Saúde da Capital do Estado de São Paulo, abrangendo o período de janeiro de 1980 até agosto de 1981. Foram estudadas as coortes que iniciaram tratamento de longa duração nos meses de janeiro de 1980 a agosto de 1980 e aquelas que iniciaram o de curta duração de julho de 1980 at6 fevereiro de 1981, totalizando respectivamente 295 e 250 doentes. Do primeiro para o segundo período, a taxa de internações iniciais caiu de 33,6% para 15,2%; a taxa de abandonos caiu de 64,7% para 30,8% e a taxa de tratamentos completados com sucesso, aumentou de 33,3% para 69,1%. O reforço quantitativo na estrutura de pessoal e os treinamentos realizados permitem supor que a melhora observada não seja devida apenas ao novo esquema adotado. Foi definida uma sistemática para a colheita e utilização de dados, com base no Fichário de Controle de agendamentos. O método de avaliação de resultados por coortes mensais, com correção das observações incompletas, pareceu o mais adequado.

The purpose of this research was to study an evaluation system of the results of tuberculosis treatment as well as analyse some aspects of the control programme of this endemic disease in a Public Health Center before and after implementation of short course chemotherapy. The study was undertaken in a Public Health Center in the Capital of the State of São Paulo, Brazil, comprising the period January 1980 to August 19 81. Cohorts that started up standard chemotherapy from January 1980 to August 1980 and those that initiated a short course chemotherapy from July 1980 to February 1981, totaling 295 and 250 patients respectively, were studied. Hospitalization rate regarding the first and second periods fell from 33.6% to 15.2%; the drop out rate fell from 64.7% to 30.8% and the well succeeded completed treatment rate went up front 33.3% to 69.1%. Quantitative manpower reinforcements and the training of personnel make way for the assumption that changing to a new schedule in the -treatment of tuberculosis was not the only fact responsible for the observed improvement. A system for data collection and handling based on Appointment Control Files was put forth. The method for monthly cohort result evaluation according to the actual number of observed cases seemed to be the most adequate of all.