Respiratory muscle strength and exercise capacity of children and adolescents with chronic liver diseases / Força muscular respiratória e capacidade de exercício de crianças e adolescentes com hepatopatias crônicas

Introdution: Chronic liver diseases are characterized by inflammatory and fibrotic lesions of the liver that cause systemic complications. These complications can negatively interfere with the respiratory muscle strength and exercise capacity of developing children and adolescents. Objectives: to compare respiratory muscle strength and exercise capacity in children and adolescents with chronic hepatopathy, using predicted values from healthy individuals of the same age. Methodology: a cross-sectional study was performed. Children and adolescents from 6 to 16 years old with chronic hepatopathies were included. For the evaluation of respiratory muscle strength, the maximal respiratory pressures were measured through manovacuometry. A six-minute walk test was used to assess exercise capacity. The Wilcoxon test was used to verify the difference between the evaluated and predicted values of the distance traveled. Results: In total, 40 subjects were analyzed; 57.5% of the subjects were female, and the subjects had a mean age of 11.68±2.82 years. In the comparison between the measured and predicted maximal respiratory pressures, a median (IQR) difference of -21,47 (33-95) cmH2O (p< 0.001) was found for the maximal inspiratory pressure, and a mean difference of 30.68±17,16 cmH2O (p< 0.001) was found for the maximal expiratory pressure. Regarding exercise capacity, the measured average distance traveled was 346.46±49.21 m, which was 185.54±63,90 m (p< 0.001) less than the predicted value. Conclusion: Children and adolescents with chronic liver disease have reduced respiratory muscle function and exercise capacity.

Introdução: as doenças hepáticas crônicas são caracterizadas por lesões inflamatórias e fibróticas do fígado que causam complicações sistêmicas. Essas complicações podem interferir negativamente na força muscular respiratória e na capacidade de exercício de crianças e adolescentes em desenvolvimento. Objetivo: comparar a força muscular respiratória e a capacidade de exercício em crianças e adolescentes com hepatopatia crônica, utilizando valores preditos de indivíduos saudáveis da mesma idade. Metodologia: trata-se de um estudo transversal. Foram incluídas crianças e adolescentes de 6 a 16 anos com hepatopatias crônicas. Para a avaliação da força muscular respiratória, as pressões respiratórias máximas foram medidas por meio da manovacuometria. Teste de caminhada de seis minutos foi usado para avaliar a capacidade de exercício. O teste de Wilcoxon foi utilizado para verificar a diferença entre os valores avaliados e previstos da distância percorrida. Resultados: no total, 40 sujeitos foram analisados; 57,5% dos sujeitos eram do sexo feminino, idade média de 11,68±2,82 anos. Na comparação entre as pressões respiratórias máximas medidas e previstas, foi encontrada diferença mediana (IQ) de -21,47 (33-95) cmH2O (p<0,001) para a pressão inspiratória máxima e diferença média de 30,68±17,16 cmH2O (p<0,001) para a pressão expiratória máxima. Em relação à capacidade de exercício, a distância média percorrida foi 346,46±49,21 m, média 185,54±63,90 m (p<0,001) inferior ao valor previsto. Conclusão: crianças e adolescentes com doença hepática crônica apresentam redução da função muscular respiratória e da capacidade de exercício.

Investigação e notificação de casos de Covid -19 relacionados ao trabalho: orientações técnicas, implantação e resultados / Investigation and notification of Covid -19 work-related cases: technical guidelines, implementation and results / Investigación y notificación de casos Covid -19 relacionados con el trabajo: lineamientos técnicos, implementación y resultados

Casos de Covid-19 ocorridos na comunidade, ao chegarem aos locais de trabalho, encontram ambiente propício para sua rápida transmissão e difusão, pois esses, em geral, são fechados, com maior número de trabalhadores em contato próximo durante várias horas por dia e compartilhando instalações, bancadas, instrumentos, ferramentas, refeitórios, alojamentos, meios de transportes. A dinâmica de transmissão entre os ambientes domiciliar, comunitário e de trabalho necessita ser reconhecida para ser evitada e/ou interrompida o mais rapidamente possível. Foi realizada análise documental, pesquisa em bancos de dados nos sistemas de informação em saúde e revisão de literatura para a elaboração das orientações técnicas, com instrumentos e fluxos para investigação dos casos e óbitos confirmados de Covid-19. Para testar e adequar o instrumento de investigação epidemiológica complementar, foi elaborado projeto piloto e foram realizadas entrevistas por telefone, registrando-se dados e informações quanto às facilidades e dificuldades para coleta dos dados e identificação das situações de exposição ao SARS-CoV-2 no trabalho/trajeto. Do total de 900 casos selecionados no banco do e-SUS VE, 533 (59,2%) foram investigados, com conclusão da investigação para 171 (32,1%) casos, resultando em 22 (12,9%) com confirmação da relação com o trabalho. A investigação epidemiológica retrospectiva por telefone pode contribuir para a confirmação da exposição ao SARS-CoV-2 no trabalho/trajeto, quando há restrição da atividade presencial, indicar a necessidade de inspeção sanitária de ambientes e processos de trabalho e embasar outras ações de vigilância e de atenção à saúde do(a) trabalhador(a).

Covid-19 cases that occurred in the community find a favorable environment for their fast transmission and dissemination upon reaching workplaces, since they use to be closed spaces, with a greater number of workers, in close contact for several hours a day and sharing facilities, benches, instruments, tools, cafeterias, accommodation, and means of transport. The dynamics of transmission among the home, community and work environments needs to be recognized to be avoided and/or interrupted as soon as possible. Documental analysis, research on health information databases, and literature review were conducted to elaborate the technical guidelines, instruments and flows for investigating Covid-19 cases and deaths. To test and adapt the complementary epidemiological investigation instrument, a pilot project was elaborated and interviews were conducted by telephone, recording data and information regarding the facilities and difficulties for data collection and for identification the exposure to SARS-CoV-2 at work/route. Of 900 cases selected in the e-SUS VE database, 533 (59.2%) were investigated, with investigation completed for 171 (32.1%) cases, resulting in 22 (12.9%) with confirmation of the relationship with the work. The retrospective epidemiological investigation by telephone can contribute to confirming exposure to SARS-CoV-2 at work / commuting, when there is a restriction of face-to-face activity, indicating the need for sanitary inspection of work environments and processes, in addition to other surveillance and monitoring attention to the worker's health.

Cuando los casos del Covid-19 en la comunidad llegan a los lugares de trabajo, encuentran un entorno propicio para su rápida transmisión, ya que estos, en general, son cerrados, cuentan con mayor número de trabajadores en estrecho contacto durante varias horas al día compartiendo las instalaciones, bancos, herramientas, cafetería, alojamiento y medios de transporte. La dinámica de transmisión entre el hogar, la comunidad y el entorno laboral debe ser reconocida para que se tomen medidas preventivas lo antes posible. Se realizaron análisis de documentos, búsqueda en bancos de datos de los sistemas de informaciones de salud y revisión de la literatura, para elaborar los lineamientos técnicos, con instrumentos y flujos para investigar los casos confirmados y muertes por Covid-19. Para probar y adaptar el instrumento complementario de investigación epidemiológica, se elaboró un proyecto piloto y se realizaron entrevistas telefónicas, registrando datos e informaciones sobre las instalaciones y dificultades para la recolección de datos y para la identificación de la exposición al SARS-CoV-2 en el trabajo/desplazamientos. De los 900 casos seleccionados en la base de datos e-SUS VE, 533 (59,2%) fueron investigados, y se completó la investigación para 171 (32,1%) casos, lo que resultó en 22 (12,9%) con confirmación de la relación con el trabajo. La investigación epidemiológica retrospectiva por teléfono puede contribuir a confirmar la exposición al SARS-CoV-2 en el trabajo/desplazamientos, cuando existe una restricción de la actividad presencial, a indicar la necesidad de inspección sanitaria de los ambientes y procesos de trabajo, además de otras acciones de vigilancia y seguimiento en la atención a la salud del trabajador.

Perfil epidemiológico dos casos de Covid-19 relacionados ao trabalho no estado da Bahia / Work-related Covid-19 cases at the state of Bahia: epidemiological profile / Perfil epidemiológico de casos de Covid-19 relacionados con el trabajo en el estado de Bahia

O sistema de notificação de casos de Covid-19 não permite o estabelecimento da relação do trabalho como provável fonte de contaminação pelo vírus, assim como o conhecimento acerca das atividades que mais contribuíram para a disseminação da doença. Considerando a importância da categoria trabalho para o controle e disseminação do SARS-CoV-2, a Secretaria da Saúde do Estado da Bahia orientou a investigação e notificação de casos de Covid-19 relacionados ao trabalho no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan). Este estudo tem como objetivo apresentar o perfil epidemiológico dos casos de Covid-19 em trabalhadores(as) no estado da Bahia, a partir da análise descritiva de dados secundários dos casos de Covid-19 relacionados ao trabalho notificados na Ficha de Acidente de Trabalho. Foram notificados 2.920 casos relacionados ao trabalho, com predominância do sexo feminino (64,5%) e da faixa etária de 30 a 39 anos (39,9%). O setor de saúde (37,1%) foi o mais afetado, destacando-se técnicos e auxiliares de enfermagem (25,7%), enfermeiros (13,3%), médicos (6,3%) e Agentes Comunitários de Saúde (4,9%). Trabalhadores celetistas foram maioria (39,7%). A maior frequência de casos de Covid- 19 entre a força de trabalho feminina do setor de saúde indica maior vulnerabilidade, provavelmente decorrente da divisão sexual do trabalho neste setor. Observou-se, ainda, poucos registros de casos notificados entre outras categorias de trabalhadores, em especial aqueles envolvidos em atividades precárias e informais. Os resultados reforçam a necessidade da manutenção da estratégia de investigação e notificação dos casos de Covid-19 relacionados ao trabalho no Sinan.

The notification system of Covid-19 cases does not allow the establishment of the work relationship as a probable source of virus contamination, as well as knowledge about the activities that most contributed to disease dissemination. Considering the importance of the work category for the control and dissemination of SARS-CoV-2, the Department of Health of the State of Bahia recommended the investigation and notification of work-related Covid-19 cases in Sinan. This study aims at presenting the epidemiological profile of the cases of Covid-19 in workers in the state of Bahia, based on a descriptive analysis of secondary data of work-related Covid-19 cases notified in the Work Accident Form. In total, 2,920 work-related cases were reported, with a predominance of women (64.5%) and the age group of 30 to 39 years (39.9%). The health sector (37.1%) was the most affected, especially nursing technicians and assistants (25.7%), nurses (13.3%), doctors (6.3%) and Community Health Agents (4.9%). Workers bound to labor laws (CLT) were the most prevalent (39.7%). The higher frequency of Covid-19 cases in female workforce of health sector indicate greater vulnerability, probably due to sexual division of work tasks in this sector. Moreover, fewer registers of Covid-19 cases were observed in other groups of workers, especially those involved in precarious and informal activities. The results reinforce the need for maintaining the strategy of notification of work-related Covid-19 cases at Sinan.

El sistema de notificación de casos de Covid-19 no permite establecer la relación laboral como fuente probable de contaminación por el virus, así como el conocimiento sobre las actividades que más contribuyeron a la propagación de la enfermedad. Considerando la importancia de la categoría trabajo para el control de la propagación del SARS- -CoV-2, la Secretaría de Salud del Estado de Bahía orientó la búsqueda y notificación de los casos de Covid-19 relacionados con el trabajo en el Sistema de Información de Agravios de Notificación (Sinan). Este estudio tiene como objetivo presentar el perfil epidemiológico de los casos de Covid-19 en trabajadores en el estado de Bahía, a partir de un análisis descriptivo de datos secundarios de los casos de Covid-19 relacionados con el trabajo notificados en el Formulario de Accidente de Trabajo. Se reportaron 2.920 casos relacionados con el trabajo, con predominio del sexo femenino (64,5%) y el grupo de edad de entre 30 y 39 años (39,9%). El sector salud (37,1%) fue el más afectado, destacándose técnicos y auxiliares de enfermería (25,7%), enfermeras (13,3%), médicos (6,3%) y agentes comunitarios de salud (4,9%). Los trabajadores empleados bajo el sistema CLT fueron la mayoría (39,7%). La mayor frecuencia de casos de Covid-19 en la fuerza laboral femenina del sector salud indica mayor vulnerabilidad, probablemente debido a la división sexual del trabajo en este sector. Además, se observaron pocos registros de casos en otras categorías de trabajadores, especialmente aquellos involucrados en actividades precarias e informales. Los resultados refuerzan la necesidad de mantener la estrategia de búsqueda y notificación de los casos de Covid-19 relacionados con el trabajo en Sinan.

Correlação entre dois testes e a pontuação do Child Health Assessment Questionnaire em crianças com cardiopatia reumática / Correlation between two tests and Children Health Assessment Questionnaire in child with rheumatic cardiopathy

As crianças que evoluem para cardiopatia reumática passam a conviver com limitações, tornam-se comumente restritas no desempenho de atividade do cotidiano. OBJETIVO: Verificar a existência de correlação entre o desempenho no teste de caminhada de seis minutos (TC6M) e do degrau de três minutos (TD3) e a pontuação do child health assessment questionnaire (CHAQ) em criança com febre reumática. MÉTODOS: Estudo seccional sem grupo de comparação, descritivo e exploratório, realizado com 15 crianças. Foram avaliadas através dos testes submáximos, o TC6M e o TD3 e a avaliação da capacidade física sob a percepção do cuidador foi realizada por meio da aplicação do CHAQ. RESULTADOS: A média de idade 13,7 anos, desvio padrão 1,9 anos. A maioria dos acompanhantes eram mães, 66,7%, e uma parcela considerável dos cuidadores apresentou baixo nível socioeconômico e de escolaridade. O valor obtido na distância percorrida através do TC6M demonstrou um baixo desempenho, mediana (intervalo interquartil) 420 (101) metros que também foi observado no teste do degrau de três minutos, mediana (intervalo interquartil) 68 (6,5) degraus. Em relação ao questionário CHAQ foi observado ausência de comprometimento da capacidade física diante da percepção dos responsáveis com escore final do questionário de 0,1. A correlação entre o questionário e o teste de caminhada de seis minutos (correlação de Sperman = - 0,21) e, entre o questionário e o teste do degrau de três minutos, (correlação de Sperman = - 0,39). CONCLUSÃO: Não foi encontrada correlação dos testes submáximos, em relação à capacidade física obtida através da percepção dos responsáveis avaliada através do questionário. Esse resultado chama a atenção para a importância do fisioterapeuta inserir na sua prática clínica, nesse perfil de pacientes os testes submáximos.

Children who develop rheumatic heart disease live with limitations, they become commonly restricted in the performance of everyday activities. OBJECTIVE: To verify the correlation between performance between two submaximal exercise tests and the questionnaire score in children with chronic rheumatic disease. METHODS: A cross-sectional, descriptive and exploratory study with 15 children. They were evaluated through the submaximal tests, the 6MWT and TD3 and the physical capacity assessment under the caregiver's perception was performed through the application of the questionnaire of CHAQ. RESULTS: Mean age 13.7 years, standard deviation 1.9 years. Most of the companions were mothers, 66.7%, and a considerable portion of the caregivers had low socioeconomic and educational levels. The value obtained in the distance covered by the 6MWT demonstrated a low performance, median (interquartile range) 420 (101) meters, which was also observed in the three-minute step test, median (interquartile range) 68 (6.5) steps. Regarding the CHAQ questionnaire, there was an absence of impairment of physical capacity in view of the perception of those responsible with a final score of 0.1. The correlation between the questionnaire and the six-minute walk test (Sperman correlation = -0.21) and between the questionnaire and the three-minute step test (Sperman's correlation = -0.39). CONCLUSION: No correlation was found between submaximal tests, in relation to the physical capacity obtained through the perception of those responsible, assessed through the questionnaire. This result draws attention to the importance of the physiotherapist inserting submaximal tests in his clinical practice.

Aleitamento Materno e Trabalho: entre as funções maternas e a responsabilidade profissional / Breastfeeding and work: between maternal roles and professional responsibility

Introdução: O trabalho materno tem sido apontado como um dos fatores que influenciam o início, a duração e a intensidade do aleitamento e vários são os fatores relacionados ao trabalho que podem influenciar a prática do aleitamento materno. Entretanto, percebemos que a grande dificuldade para alcançar melhores padrões desta prática, entre as trabalhadoras, não se encontra na falta de conhecimento materno sobre a importância de amamentar, tampouco na inexistência de programas e leis que promovam, protejam e incentivem o aleitamento. A dificuldade está também, na falta de adesão por parte das empresas/gestores em implementar as ações vigentes de forma apropriada para as funcionárias que retornam da licença maternidade, ou ainda daquelas que retornam precocemente ao trabalho por não terem um vínculo trabalhista formal. Objetivo: Compreender a experiência de mulheres trabalhadoras e gestores/empresários em relação ao aleitamento materno e o retorno ao trabalho. Método: Trata-se de um estudo qualitativo, que teve como cenário uma empresa do ramo de agronegócio da região de Ribeirão Preto, SP, Brasil que adota políticas de promoção, proteção e incentivo ao aleitamento materno, tais como: licença maternidade, licença paternidade, sala de amamentação, horários flexíveis, creches, entre outros. Os participantes deste estudo foram mulheres que passaram pelo processo da amamentação nos anos de 2014, 2015 e 2016, e funcionários/gestores que trabalham no mesmo setor. A coleta de dados foi realizada através de entrevista semiestruturada gravada após a assinatura do TCLE. Para analise dos dados foi utilizado o Método de Interpretação de Sentidos à luz do Materialismo Histórico Dialético, dos conceitos de gênero e das políticas de apoio à maternidade. Resultados: 16 sujeitos participaram de nosso estudo, sendo eles 10 mulheres, cinco funcionários e um gestor. Três categorias temáticas foram identificadas: A maternidade e os programas de apoio no trabalho, Fragmentação de pensamentos: entre as necessidades maternas, sobrecargas diárias e posturas profissionais e O aleitamento materno sob o prisma empresarial. Conclusão: Identifica-se que muitos são os dilemas sofridos pelo desejo de manter a prática do aleitamento materno e sentir-se segura em suas profissões e longe de olhares preconceituosos e incriminadores. Para que a mulher concilie de forma harmoniosa suas funções maternas e a sua responsabilidade profissional, além de uma rede de apoio que agregue familiares, profissionais de saúde capacitados, a mulher necessita desejar e se resignar. Destacamos no que diz respeito à empresa que a simples existência de programas de apoio dentro das empresas não representa o legítimo apoio dos funcionários/gestores demonstrando que não somente são necessários tais programas, mas também a compreensão e sensibilização destes em relação aos vários papeis sociais que a mulher representa hoje na sociedade contemporânea

Introduction: A mother"s job has been appointed as one of the factors that influence the beginning, the duration and the intensity of breastfeeding and many aspects related to her work can affect this practice. However, we realized that a great difficulty to achieve better standards of breastfeeding among working mothers is not found in the lack of knowledge about the importance of breastfeeding, let alone in the inexistence of programs and laws that promote, protect and encourage it. It is therefore found in the lack of adhesion of the companies that implement appropriate current actions for its employees who return from maternity leave, or even those who go back to work earlier than expected due to not having a formal labor relationship. Objective: To understand the relationship of working mothers and companies regarding breastfeeding and the return to their jobs. Method: A qualitative study which takes place in an agribusiness company in the region of Ribeirao Preto, in Sao Paulo, Brazil, which adopts promotion policies, protection and encouragement to breastfeeding, such as: maternity leave, paternity leave, breastfeeding room, flexible hours and daycare, among others. The participants of this study were women who went through the process of breastfeeding in the years of 2014, 2015 and 2016, and other employers who worked in the same sectors. The data was collected through semi structured interviews recorded after signing the WICF. The method used to analyze this data was the Interpretation of Senses in light of Dialectic Historical Materialism, of the concept of gender and the policies supporting motherhood. Results: 16 subjects took part in our study being 10 women, 5 employers and 1 manager. Three themed categories were identified: Maternity and Supportive Programs in the Workplace, Fragmentation of Thought: the maternal needs, daily overloads and professional postures and Breastfeeding under the Business Prism. Conclusion: Many are the identified dilemmas which mothers suffer when they have the desire of maintaining the practice of breastfeeding and feeling safe in their professions and far from prejudicial and incriminating looks. In order for the woman to deal with her maternal functions and her professional responsibilities in a consonant way, aside from a supporting network of family members and capable health professional, the woman needs to desire and relinquish herself. We highlight that regarding the company, the simple existence of supportive programs in the workplace doesn"t represent the legitimate support of employers. It also demonstrates that these programs are not only necessary, but that the understanding and awareness of the employers towards the many social roles of the woman in modern society are also needed

Aleitamento Materno e Trabalho: entre as funções maternas e a responsabilidade profissional / Breastfeeding and work: between maternal roles and professional responsibility

Introdução: O trabalho materno tem sido apontado como um dos fatores que influenciam o início, a duração e a intensidade do aleitamento e vários são os fatores relacionados ao trabalho que podem influenciar a prática do aleitamento materno. Entretanto, percebemos que a grande dificuldade para alcançar melhores padrões desta prática, entre as trabalhadoras, não se encontra na falta de conhecimento materno sobre a importância de amamentar, tampouco na inexistência de programas e leis que promovam, protejam e incentivem o aleitamento. A dificuldade está também, na falta de adesão por parte das empresas/gestores em implementar as ações vigentes de forma apropriada para as funcionárias que retornam da licença maternidade, ou ainda daquelas que retornam precocemente ao trabalho por não terem um vínculo trabalhista formal. Objetivo: Compreender a experiência de mulheres trabalhadoras e gestores/empresários em relação ao aleitamento materno e o retorno ao trabalho. Método: Trata-se de um estudo qualitativo, que teve como cenário uma empresa do ramo de agronegócio da região de Ribeirão Preto, SP, Brasil que adota políticas de promoção, proteção e incentivo ao aleitamento materno, tais como: licença maternidade, licença paternidade, sala de amamentação, horários flexíveis, creches, entre outros. Os participantes deste estudo foram mulheres que passaram pelo processo da amamentação nos anos de 2014, 2015 e 2016, e funcionários/gestores que trabalham no mesmo setor. A coleta de dados foi realizada através de entrevista semiestruturada gravada após a assinatura do TCLE. Para analise dos dados foi utilizado o Método de Interpretação de Sentidos à luz do Materialismo Histórico Dialético, dos conceitos de gênero e das políticas de apoio à maternidade. Resultados: 16 sujeitos participaram de nosso estudo, sendo eles 10 mulheres, cinco funcionários e um gestor. Três categorias temáticas foram identificadas: A maternidade e os programas de apoio no trabalho, Fragmentação de pensamentos: entre as necessidades maternas, sobrecargas diárias e posturas profissionais e O aleitamento materno sob o prisma empresarial. Conclusão: Identifica-se que muitos são os dilemas sofridos pelo desejo de manter a prática do aleitamento materno e sentir-se segura em suas profissões e longe de olhares preconceituosos e incriminadores. Para que a mulher concilie de forma harmoniosa suas funções maternas e a sua responsabilidade profissional, além de uma rede de apoio que agregue familiares, profissionais de saúde capacitados, a mulher necessita desejar e se resignar. Destacamos no que diz respeito à empresa que a simples existência de programas de apoio dentro das empresas não representa o legítimo apoio dos funcionários/gestores demonstrando que não somente são necessários tais programas, mas também a compreensão e sensibilização destes em relação aos vários papeis sociais que a mulher representa hoje na sociedade contemporânea

Introduction: A mother"s job has been appointed as one of the factors that influence the beginning, the duration and the intensity of breastfeeding and many aspects related to her work can affect this practice. However, we realized that a great difficulty to achieve better standards of breastfeeding among working mothers is not found in the lack of knowledge about the importance of breastfeeding, let alone in the inexistence of programs and laws that promote, protect and encourage it. It is therefore found in the lack of adhesion of the companies that implement appropriate current actions for its employees who return from maternity leave, or even those who go back to work earlier than expected due to not having a formal labor relationship. Objective: To understand the relationship of working mothers and companies regarding breastfeeding and the return to their jobs. Method: A qualitative study which takes place in an agribusiness company in the region of Ribeirao Preto, in Sao Paulo, Brazil, which adopts promotion policies, protection and encouragement to breastfeeding, such as: maternity leave, paternity leave, breastfeeding room, flexible hours and daycare, among others. The participants of this study were women who went through the process of breastfeeding in the years of 2014, 2015 and 2016, and other employers who worked in the same sectors. The data was collected through semi structured interviews recorded after signing the WICF. The method used to analyze this data was the Interpretation of Senses in light of Dialectic Historical Materialism, of the concept of gender and the policies supporting motherhood. Results: 16 subjects took part in our study being 10 women, 5 employers and 1 manager. Three themed categories were identified: Maternity and Supportive Programs in the Workplace, Fragmentation of Thought: the maternal needs, daily overloads and professional postures and Breastfeeding under the Business Prism. Conclusion: Many are the identified dilemmas which mothers suffer when they have the desire of maintaining the practice of breastfeeding and feeling safe in their professions and far from prejudicial and incriminating looks. In order for the woman to deal with her maternal functions and her professional responsibilities in a consonant way, aside from a supporting network of family members and capable health professional, the woman needs to desire and relinquish herself. We highlight that regarding the company, the simple existence of supportive programs in the workplace doesn"t represent the legitimate support of employers. It also demonstrates that these programs are not only necessary, but that the understanding and awareness of the employers towards the many social roles of the woman in modern society are also needed

Prevalência de helicobacter pylori em jovens portadores de esquisstossomose mansônica na forma hepatoesplênica / Helicobacter pylori prevalence in young patients with hepatosplenic chistosomiasis mansoni

O H. pylori coloniza, habitualmente, a mucosa gastrica humana, induzindo inflamaçäo e resposta imune local. Sua importância na doença ulcerosa, péptica, no câncer gástrico e limfoma "Malt" näo é mais questionada. Pesquisadores têm chamado atençäo para as repercussões gástricas da associaçäo entre a cirrose hepática e a infecçäo por essa bactéria gram-negativa. Considerando que o paciente portador de esquistossomose é suscetível a infecçäo peo H. pylori, foi objetivo do presente estudo avaliar a prevalência do H.pylori em jovens esquistossomóticos submetidos, quando crianças, a esplenectomia, ligadura da veia gástrica esquerda e auto implante de tecido esplênico no omento maior. Trinta e três pacientes portadores de esquistossomose mansônica na forma hepato-esplênica, operada com idades entre 7 e 15 anos, foram incluidos no presente estudo. Todos os pacientes receberam antibioticoterapia prolongada no pós-operatorio imediato. O seguimento pós-operatório médio é de 60 meses. Em todos os pacientes foi realizada endoscopia digestiva alta com biópsia gástrica para pesquisa de H. pylori, nos seguintes tempos pós-operatórios: t1 até 1 ano; t2 - entre 1 e 3 anos; t3 - entre 3 e 6 anos; e t4 - acima de 6 anos. Pós-operatório - no período t1 - 3por cento dos pacientes apresentaram infecçäo gástrica pelo H. pylori; t2 - 9,1 por cento; t3 - 12.1por cento e t4 - 27,3por cento.[Teste de Cochran (p=0,043)]. A prevalência de H. pylori aumentou, no seguimento, em longo prazo, nos pacientes submetidos a esplenectomia e ligaddura da veia gástrica esquerda com auto-implante de tecido esplenico no omento maior. Pode-se especular que esses pacientes tenham sido curados da infecçäo por H.pylori no pós-operatório imediato e que esse aumento de prevalência de infecçäo gástrica possa representar a história natural de nova re-infecçäo

Esquistossomose hepatoesolênica em jovens submetidos a esplenectomia e ligadura da veia gastrica esquerda: estudo prospectivos das varizes esofageanas / Surgical schistosomiasis in young patients who underwent splenectomy and ligature of the left gastric vein: a prospective study of the esophageal varices

Sangramento digestivo alto é o sintoma mais importante dos pacientes portadores de esquistossomose mansônica hepatoesplênica associada a varizes de esôfago. O presente estudo teve por objetivo avaliar, de forma prospectiva, as varizes esofagianas de jovens submetidos, quando crianças, a esplenectomia, ligadura da veia gástrica esquerda e auto-implante de tecido esplênico. Trinta e três portadores de esquistossomose hepatoesplênica cirúrgica operada com idades entre 7 e 15 anos anos foram incuídos. O seguimento pós-operatório médio é de 60 meses. Os tempos incluídos no estudo foram: t0 - Pré-operatório e Pós-operatório - t1 - até 1 ano; t2 - entre 1 e 3 anos; t3- entre 3 e seis anos e t4 - acima de 6 anos. Pré-operatório -t0- 74,2por cento com varizes de fino calibre; e 51,6por cento de médio calibre e 35,5por cento de grosso calibre. t1-64,5por cento com varizes de fino calibre; 54,8por cento de médio calibre; t2- 61,3 por cento com varizes de fino calibre; 35,5 de médio calibre; e 16,1 por cento de grosso calibre. t3 - 45,2por cento com varizes de fino calibare; 29,0 por cento de médio calibre; e 9,7 por cento de grosso calibre; t4- 29,0por cento com varizes de fino calibre; 22,6por cento de médio calibre; e 6,5 de grosso calibre. Os achados däo suporte ao conceito de que a esplenectomia e ligadura da veia gástrica esquerda reduzem as varizes esofagianas de grosso calibre, em longo prazo (Teste de Cochranp,0,0173). A conduta cirurgica de esplenectomia e ligadura da veia gástrica esquerda se associam, no seguimento a longo prazo, na diminuiçäo da frequencia das varizes esofagianas de grosso calibre, encontradas antes do tratamento cirúrgico

Uso de desfibriladores externos automáticos em empresa aérea brasileira. Experiência de um ano / Use of automated external defibrillators in a Brazilian airline. A 1-year experience

After the incorporation of automated external defibrilators by other airlines and the support of the Brazilian Society of cardiology, Varig Airlines Began the onboard defibrilation program with the initial purpose of equiping wide-body aircrafts frequently used in international flights and that airplanes use in the Rio - Säo Paulo route. With all fight attendants trained, the automated. External defibrilation devides were incorporated to 34 airplanes of a total pleet of 80 aircrats. The devices were intalled in the bagage compartments secured with velero straps and 2 pairs of electrods, one or which pre-conected to the device to minimize application time. Later, a portable monitor was addres to the ressocitation kit in the long flights. The expansion of the knowledge of the basic life support fundamentors and the correted implantation of the survival chain and of the automated external defibrilators will increase the extense of recovery of cardiorespiratory arrest victins in aircrafts.