Campaña influenza 2020 en contexto de pandemia por SARS-CoV-2: una experiencia inédita de salud pública en Chile / Seasonal influenza campaign 2020 in the context of SARS-CoV-2 pandemic: an unprecedented public health experience in Chile

Resumen Desde 1982, cada año el Departamento de Inmunizaciones del Ministerio de Salud de Chile lleva a cabo la campaña de vacunación contra influenza junto con las Secretarías Regionales Ministeriales-SEREMI, Servicios de Salud y centros de atención primaria de salud. Con los objetivos de prevenir mortalidad y morbilidad grave en grupos de mayor riesgo y de preservar la integridad de los servicios de salud, hasta el 2020 las campañas de vacunación contra influenza serían las más grandes implementadas en Chile, para dar paso, el 2021, a la vacunación contra SARS-CoV-2. Obedeciendo a cambios demográficos y epidemiológicos locales y acogiendo los avances científicos sobre seguridad e inmunogenicidad de la vacuna, el incremento de las vacunas influenza disponibles en Chile forma parte de la planificación anual de la campaña. El 2020, sin embargo, la Campaña Influenza tuvo que ser re-planificada en curso como consecuencia de la incorporación de nuevos grupos a vacunar según dispuso la modificación de la alerta sanitaria por brote de SARS-CoV-2 del 6 de marzo de 2020. Así, de 6.799.800 de dosis, el Departamento de Inmunizaciones logró en menos de dos meses aumentar la disponibilidad a 8.480.325, y cumplir con el compromiso de garantizar el acceso de los grupos de riesgo al beneficio de la vacunación estatal gratuita.

Abstract In Chile, the Immunization Department of the Ministry of Health has carried out the seasonal influenza vaccination campaign annually since 1982 in collaboration with the national health services, regional health offices, and primary health care centres. With the aim of preventing deaths and serious morbidity in high-risk groups and preserving the integrity of health services, the seasonal influenza campaign had been the largest implemented in Chile until 2020, since in 2021 the vaccination campaign against SARS-CoV-2 is expected to become the largest ever implemented. In response to local demographic and epidemiological changes, and taking into account the new scientific evidence on the safety and immunogenicity of vaccines, the influenza vaccines available in Chile would increase annually as a result of campaign planning. In 2020, the influenza campaign had to be re-planned while in progress due to the addition of new high-risk groups to be vaccinated in accordance with the SARS-CoV-2 pandemic health alert modification of March 6th, 2020. Over the course of three weeks, the Immunization Department managed to increase the doses of available influenza vaccines from 6,799,800 previously agreed upon to 8,480,325 and thus serve high-risk groups, guaranteeing their access to state funded influenza vaccination.

Salud mental en el profesional psicosocial / Mental health in the psychosocial professional

Objetivo: reconocer las situaciones que en contexto le generan ansiedad y depresión al profesional psicosocial, y comprender la importancia de ocuparse del bienestar físico y mental. Método: por la naturaleza de la investigación fue utilizado un enfoque cualitativo desde una perspectiva hermenéutica, bajo la modalidad del estado del arte, accediendo a un rastreo de la bibliografía relacionada con el tema a desarrollar, a partir de un rango de tiempo de veinte (20) años. Resultados y conclusiones: hubo importantes hallazgos como la falta de cuidado, especialmente en la salud mental de los profesionales psicosociales; también se encontró que la institucionalidad es un factor de riesgo importante en el desarrollo de enfermedades, tales como ansiedad y depresión, debido a la presión ejercida en los cargos ocupados; así mismo, se patentiza que el síndrome de burnout es el principal favorecedor de problemas de ansiedad, depresión y, en algunos casos, la muerte. Se concluye el artículo con una mirada holística de los factores que influyen en la obtención de enfermedades mentales y físicas de los profesionales psicosociales y su análisis.

Objective: to recognize situations that in context generate anxiety and depression to the psychosocial professional, and to understand the importance of dealing with physical and mental well-being. Method: by the nature of the research a qualitative approach was used from a hermeneutic perspective, under the modality of the state of art, accessing a trace of the literature related to the subject to be developed, from a time range of twenty (20) years. Results and conclusions: there were important findings such as lack of care, especially in the mental health of psychosocial professionals; institutionality was also found to be a major risk factor in the development of diseases, such as anxiety and depression, due to pressure on the occupied positions; Burnout syndrome is also patented as the main flatterer of anxiety problems, depression and, in some cases, death. The article concludes with a holistic look at the factors that influence the obtaining of mental and physical illnesses of psychosocial professionals and their analysis.

Patrón de automedicación en la zonaurbana de la ciudad de Pereira (Colombia) en el trimestre marzo- mayo 2013 / Self-medication pattern in the urban zone of Pereira (Colombia) in the trimester from March to May in 2013

Introducción: la automedicación sigue siendo una práctica ampliamente aceptada, sin ser reconocida por la población como un acto que va en detrimento de la salud. Se obtuvo la prevalencia y características de la población automedicada en la ciudad de Pereira, Colombia, para el trimestre marzo-mayo de 2013.Objetivo: caracterizar el perfil de automedicación en la población de Pereira, para el trimestre marzo-mayo 2013. Tipo de estudio: observacional de corte transversal. Materiales y métodos: se aplicaron 381 encuestas en cada estrato según su representación porcentual en las comunas de la ciudad de Pereira; el instrumento operacionalizó las variables relevantes y su validación estuvo dada por la valoración de 4 expertos y una prueba piloto. Se evaluó la prevalencia y el comportamiento (tazas, razones, medidas centrales y asociación) de las variables.Resultados: 694 (61.58%) personas consumieron algún medicamento en el último mes, de los cuales 276 (39.77%) no tenían prescripción médica, para un total de 184 (48%) hogares automedicados. 131 (30,8%) de las personas entre 15 a 40 años de edad se automedicaron y 197 (71,4%) de los automedicados desconoce las contraindicaciones del medicamento.Conclusiones: se identificó una prevalencia alta de automedicación en la ciudad de Pereira. Existe una sectorización en focos demográficos de la ciudad: Centro, Boston, Poblado, Villavicencio y Universidad, etc.

Anatomía quirúrgica cervical de importancia en cirugía tiroidea / Surgical anatomy of the neck of importance in thyroid gland surgery

La anatomía quirúrgica es la parte de las ciencias básicas que es aplicada por los cirujanos en el desarrollo de los procedimientos quirúrgicos. La anatomía quirúrgica hace énfasis en las áreas corporales con una visión tridimensional de sus estructuras y en las relaciones entre estructuras. El cuello es el sitio con mayor densidad de órganos y tejidos por área corporal. La cirugía de cuello se ha considerado de alta complejidad y en ella el conocimiento profundo de la anatomía permite un adecuado tratamiento con reducción de las complicaciones y las secuelas. El objetivo de esta revisión es ofrecer una aproximación general a los puntos más relevantes que deben considerarse en la cirugía de tiroides.

Surgical anatomy is the field of basic science that is applied by surgeons in the performance of surgical procedures. Surgical anatomy emphasizes the body areas with a three dimension approach and the relationship among the structures. The neck is the site with the highest density or organs and tissues by body area. Neck surgery has been considered as of high complexity and thus a profound knowledge of the anatomy allows for better treatment with consequent reduction in complications and sequelae. The aim of this review is to offer an approach to the more relevant issues that should be considered in the practice of thyroid surgery.

Perceptions regarding oral rehydration solutions for the management of diarrhea in Guatemalan children: implications for diarrheal management in the Americas / Ideas con respecto a las soluciones de rehidratación oral en el tratamiento de la diarrea de los niños guatemaltecos: repercusiones sobre el tratamiento de la diarrea en las Américas

OBJECTIVE: To describe knowledge and perceptions regarding the use of oral rehydration solution (ORS) for the management of diarrheal diseases among formal and informal health care providers and community caregivers in the Guatemalan department of Santa Rosa, and to recommend strategies to increase ORS use for management of diarrhea in children. METHODS: From July to September 2008, in-depth, semi-structured interviews were conducted with formal health care providers; open-ended interviews were conducted with informal health care providers; and focus group discussions and pile sorting were carried out with community caregivers. RESULT: The study participants attributed episodes of diarrhea in children to culturally recognized or folk ailments (empacho, cuajo, and varillas) that are primarily treated by traditional healers. There were knowledge deficits about 1) dehydration as a manifestation of diarrhea, and 2) management of dehydration, including the use of ORS and the need to continue feedings during diarrheal episodes. Caregivers perceived bottled/ready-made ORS products and the more expensive over-the-counter antidiarrheal medications as superior to ORS packets in the treatment of diarrhea. CONCLUSIONS: In Guatemala, folk etiologies of disease differ from those of the biomedical establishment and influence the decisions made by caregivers when treating ill children, including those related to the use of ORS. Public health campaigns addressing the treatment and management of diarrheal diseases in Santa Rosa should recognize the ailments known as empacho, cuajo, and varillas and target them for ORS use by community caregivers as well as health care providers in both the formal and informal health sectors.

OBJETIVO: Describir los conocimientos y las ideas que tienen las personas que prestan atención de salud en el sector convencional, el sector no convencional y los cuidadores de la comunidad con respecto al uso de las soluciones de rehidratación oral en el tratamiento de las enfermedades diarreicas, en el departamento guatemalteco de Santa Rosa y recomendar estrategias encaminadas a aumentar la utilización de estas soluciones en el tratamiento de la diarrea en los niños. MÉTODOS: De julio a septiembre del 2008 se llevaron a cabo entrevistas exhaustivas semiestructuradas a los profesionales de salud y entrevistas con preguntas abiertas a los proveedores no convencionales de atención sanitaria y se organizaron debates en grupos de opinión y ejercicios de ordenamiento de tarjetas con los cuidadores de la comunidad. RESULTADOS: Los participantes en el estudio atribuyeron la causa de los episodios de diarrea en los niños a dolencias culturalmente aceptadas o populares (empacho, cuajo y varillas), que tratan principalmente los curanderos. Se observaron deficiencias en los conocimientos acerca de 1) la deshidratación como una manifestación de la diarrea y 2) el tratamiento de la deshidratación, incluido el uso de las soluciones de rehidratación oral y la necesidad de continuar la alimentación durante los episodios diarreicos. Los cuidadores consideraron las soluciones de rehidratación embotelladas o preparadas y los medicamentos antidiarreicos de venta libre, que son más costosos, como mejores opciones para el tratamiento de la diarrea que las soluciones de rehidratación oral. CONCLUSIONES: En Guatemala, el concepto popular y el de las instituciones biomédicas sobre la causa de las enfermedades es diferente e influye sobre las decisiones que toman los cuidadores al tratar a los niños enfermos, por ejemplo, las relacionadas con el uso de soluciones de rehidratación oral. Las campañas de salud pública que abordan el tratamiento y el manejo de las enfermedades diarreicas en Santa Rosa deben incorporar las dolencias conocidas como empacho, cuajo y varillas y fomentar el uso de las soluciones de rehidratación oral en estos casos, por parte de los cuidadores de la comunidad, los profesionales de salud del sector convencional y los proveedores de atención del sector no convencional.

Criterios ecográficos diagnósticos de neoplasia maligna en el nódulo tiroideo: correlación con la punción por aspiración con aguja fina y la anatomía patológica / Ultrasound diagnostic criteria of malignancy in a thyroid nodule: correlation with fine needle aspiration and pathology

Introducción. La ecografía de tiroides ha mejorado la certeza diagnóstica para neoplasia maligna del nódulo tiroideo. Es importante definir qué nódulos requieren biopsia por aspiración con aguja fina (BACAF) para disminuir el costo de un procedimiento innecesario y evitar que pase inadvertido el diagnóstico de neoplasia maligna. Objetivo. Validar los criterios ecográficos de neoplasia maligna que indican la punción por aspiración con aguja fina de tiroides. Materiales y métodos. Se diseñó un estudio prospectivo a tres años para evaluar la concordancia entre los hallazgos ecográficos y la punción por aspiración con aguja fina de tiroides comparada con el estudio final de histopatología. Se evaluó la sensibilidad, la especificidad, el valor diagnóstico positivo y negativo, la concordancia medida por el coeficiente kappa y el coeficiente de correlación. Resultados. Se estudiaron 1.467 pacientes, 10,2 % hombres y 89,8 % mujeres, con edades entre los 10 y los 95 años; el tamaño promedio del nódulo fue de 16 mm. Un total de 623 requirieron tiroidectomía; al resto se les hizo seguimiento por ecografía. Se presentaron 269 carcinomas papilares, 14 foliculares, 4 indiferenciados, 159 bocios, 74 adenomas y 101 tiroiditis. Se obtuvo sensibilidad de 86,4 %, especificidad de 89,4 %, valor diagnóstico de un resultado positivo de 87,5 % y uno negativo de 84,1 %. Los hallazgos ecográficos relacionados con cáncer fueron: hipoecogenicidad, microcalcificaciones, papilas y flujo intranodular. Individualmente, la concordancia fue baja, pero con la combinación de hipoecogenicidad, microcalcificaciones y papilas fue media y, con la adición de aumento del flujo intranodular, resultó alta. Conclusiones. La combinación de hipoecogenicidad, microcalcificaciones, papilas y alto flujo intranodular tiene alta concordancia con neoplasia maligna; sin embargo, cada criterio por separado no la tiene, y no pueden usarse individualmente para predecir o descartar neoplasia maligna.

Introduction. Thyroid ultrasound has improved the diagnostic accuracy in the diagnosis of malignant neoplasia in thyroid nodules. It is important to define which nodules require fine needle aspiration so as to diminish the costs of unnecessary procedures and at the same time avoid unnoticed malignancy. Objective. To validate the echographic criteria of malignant neoplasia that validate fine needle aspiration of the thyroid nodule. Material and methods. Three-year prospective study to assess correlation between the ultrasound findings and fine needle aspiration with pathology findings, including sensibility, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and concordance measured by Kappa coefficient, and correlation coefficient. Results. The study included 1,467 patients, 10,2% males and 89,8% females, with ages ranging from 10 years to 95 years; average size of the nodule was 16 mm; 623 patients required thyroidectomy, while the remainder were followed by ultrasound. There were 269 papillary carcinomas, 14 follicular carcinomas, 4 anaplastic carcinomas, 159 goiters, 74 adenomas, and 101 thyroiditis. Sensibility was 86,4%, specificity was 89,4%, positive predictive value 87,5%, and negative predictive value 84,1%. Ultrasound findings related with cancer were hypoechogenicity, microcalcifications, papillae, and intranodal flow; when adding intranodal flow, concordance was high. Conclusions. The combination of hypoechogenicity, microcalcifications, papillae and high intranodal flow exhibit high concordance with malignancy; however, echographic criteria considered individually does not, and those individual criteria cannot be used to predict or rule out malignant neoplasia.

Evaluación del establecimiento de ryegrass (Lolium sp.) en potreros de kikuyo (Pennisetum clandestinum) usando la metodología de cero labranza / Evaluation of ryegrass (Lolium sp.) establishment in kikuyu grass (Pennisetum clandestinum ) paddocks using zero tillage / Avaliação do estabelecimento de ryegrass (Lolium sp.) em piquetes de quicuio (Pennisetum clandestinum) utilizando a metodologia de zero labrança

La siembra de ryegrass puede estar limitada por la carencia de maquinaria en las explotaciones ganaderas. El objetivo de este estudio fue evaluar el establecimiento de tres genotipos de ryegrass (Lolium sp.) -anual diploide, anual tetraploide, e híbrido tetraploide- en pasturas de kikuyo (Pennisetum clandestinum) con siembra basada en cero labranza. La primera evaluación agronómica del ryegrass se hizo 60 dias luego de la siembra y luego cada 35 días, hasta el cuarto pastoreo. Para el análisis de la información se empleó un modelo lineal mixto con genotipo del forraje, topografía, y número de corte como efectos fijos. El efecto aleatorio fue finca. La biomasa y el porcentaje de establecimiento fueron mejores en la zona alta (terreno plano) (p<0,05) del potrero en los tres genotipos evaluados. La biomasa del ryegrass anual diploide fue superior en la zona alta y de ladera (p<0,05). Relación hoja/tallo, altura, longitud, y ancho de la última hoja completamente elongada presentaron diferencia estadística significativa (p<0,05) entre los diferentes cortes y en todos los genotipos, evidenciando que el crecimiento del pasto aumenta con el número de cortes, siempre y cuando se haga un manejo racional del pastoreo. Los resultados de este trabajo permiten concluir que la mayor adaptación del ryegrass diploide impacta positivamente la biomasa producida con cero labranza y en asociación con kikuyo.

Ryegrass seeding may be limited by the lack of farming machinery. The aim of this study was to evaluate the establishment of three ryegrass (Lolium sp.) genotypes (annual diploid, annual tetraploid, and hybrid tetraploid) in kikuyu grass pastures (Pennisetum clandestinum) with seeding based on zero tillage. The first agronomic evaluation of ryegrass was conducted 60 days after seeding and then every 35 days until the fourth grazing. For data analysis we used a linear mixed model with grass genotype, topography, and number of cuts as fixed effects. The random effect was the farm. Biomass and establishment percentage were better in the high area (flat terrain) for the three genotypes (p<0.05). Biomass of annual diploid ryegrass was higher in the high and slope area (p<0.05). The leaf/stem ratio, height, length, and width of the last and fully elongated leaf were statistically significant (p<0.05) between the different cuts for all genotypes, showing that grass growth increases with the number of cuts when rational grazing management is provided. The results of this study support the conclusion that greater adaptation of diploid ryegrass associated with Kikuyu grass positively impacts biomass production under zero tillage.

A cultura do ryegrass pode ver-se limitada pela carência de maquinaria agrícola nas empresas criadouros de gado. O objetivo deste trabalho foi avaliar o estabelecimento de três genótipos de ryegrass (Lolium sp.) -anual diploide, anual tetraploide e hibrido tetraploide- em piquetes estabelecidos previamente com quicuio (Pennisetum clandestinum), sob uma metodologia de cultivo baseado em zero labrança. A primeira medição agronômica nos piquetes semeados com o ryegrass realizou-se aos 60 dias de cultivo e após cada 35 dias, ate a quarta vez que o piquete foi pastejado. Para a analise da informação empregou-se um modelo lineal misto, no qual os efeitos fixos foram: o genótipo do ryegrass, a topografia e o numero de corte e o efeito aleatório foi à fazenda. Nos três genótipos avaliados, a biomase e a porcentagem de estabelecimento mostraram um melhor comportamento na zona alta (piquete plano) (p<0,05). A biomase foi superior no ryegrass anual diploide na zona alta e de ladeira (p<0,05). A relação folha/talho, a altura, a longitude e o comprimento da ultima folha completamente estendida, apresentaram diferencia significativa (p<0,05) entre as diferentes safras e em todos os genótipos, demonstrando assim que o crescimento do ryegrass aumenta com o numero de cortes, sempre e quando se realize um manejo racional de pastejo. Os resultados obtidos no presente trabalho permitem concluir que a maior adaptação do ryegrass diploide é uma característica que impacta positivamente a biomase produzida sob a metodologia de cultura avaliada, em associação com o pasto quicuio.

Estado del arte tumores de cresta neural, neurblastoma fisiopatología, diagnóóstico y tratamiento / State of art: neuural crest tumors, neuroblastoma (nb) pathophsiology, diagnoosis and treatment / Estado de arte: ttumores de cresta neural, neuroblastoma fisiopatologia, diagnóstico e tratamento

El neuroblastoma es el tumor sólido extracraneal más frecuente en la infancia, con incidencia de 650 casos al año en los Estados Unidos de America y 100 casos por año en Italia y España. Se trata de un tumor que evoluciona de forma variable, desde la regresión espontánea hasta un comportamiento muy maligno, sobre todo en niños en edades mayores y con la existencia de enfermedad diseminada. Los signos y síntomas de presentación del neuroblastoma reflejan la localización del tumor y debido a las múltiples presentaciones clínicas, puede confundirse con gran variedad de patologías. Su tratamiento incluye la cirugía, la quimioterapia, la radioterapia y la terapia inmunológica. El papel de cada uno se determina anticipando el comportamiento clínico del tumor en cada caso, considerando la edad, el estadio y determinados parámetros biológicos. En los últimos 10 años, la estratificación por grupos de riesgo de los pacientes con neuroblastoma, basada en el análisis de un panel amplio de variables clínicas y biológicas, entre las que destacan la edad, el estadio y la amplificación del N-MYC, ha permitido un diagnóstico temprano y nuevas pautas para una mejoría importante en su tratamiento. El tratamiento del neuroblastoma se diseña hoy en día según grupos de riesgo, que se definen por parámetros clínicos y biológicos cada vez más sofisticados. El mejor conocimiento de la biología del neuroblastoma ha permitido distinguir entre aquellos tumores que pueden curarse con un tratamiento mínimo y los que requieren de un tratamiento multidisciplinario y complejo para tener posibilidades de curación. Es fundamental realizar al diagnóstico temprano con indicaciones de estadio y desarrollo de una terapia oportuna.

Neuroblastoma (NB) is the most common extracranial solid cancer in childhood and the most common cancer in infancy, with an annual incidence of about 650 cases per year in the US, and 100 cases per year in Italy and Spain. Roughly 50 percent of neuroblastoma cases occur in children younger than two years of age. It is a neuroendocrine tumor, arising from neural crest cells of the sympathetic nervous system (SNS). It most frequently originates in one of the adrenal glands, but can also develop in nerve tissues located in the neck, chest, abdomen, and pelvis. It is a highly variable tumor that can spontaneously regress or have highly malignant behavior, especially in older children with disseminated disease. Signs and symptoms of neuroblastoma reflect the presentation of tumor location and because of the multiple clinical presentations, can be confused with a variety of pathologies. Treatment modalities include surgery, chemotherapy, radiotherapy and immunotherapy. The role of each method is determined in advance of the clinical behavior of the tumor on a case specific basis, consideration of the age, stage and biological parameters. Over the past decade, stratification of patients with risk factors for neuroblastoma based on the analysis of a large panel of clinical and biological variables, among which are age, stage and N-MYC amplification, has allowed for early diagnosis and the generation of new guidelines for major advancements in treatment. Today, treatment of neuroblastoma has become increasingly sophisticated and is influenced by risk factors as well as clinical and biological parameters. A better understanding of the biology of neuroblastoma has allowed for the differentiation between tumors that can be cured with minimal treatment and those requiring a multidisciplinary and complex approach in order to have a chance of cure. Early diagnosis with staging is essential in the development of an appropriate therapy.

O neuroblastoma é o tumor sólido extra-craneal mais frequente na infância, com incidência de 650 casos por ano nos Estados Unidos da América e 100 casos por ano na Itália e Espanha. Trata-se de um tumor que evolui de forma variável, desde a regressão espontânea até um comportamento muito maligno, sobretudo em crianças com idades maiores e com a existência de doença disseminada. Os sinais e sintomas de apresentação do neuroblastoma refletem a localização do tumor e devido as múltiplas apresentações clínicas, pode ser confundido com uma grande variedade de patologias. Seu tratamento inclui a cirurgia, a quimioterapia, a radioterapia e a terapia imunológica. O papel de cada um é determinado antecipando o comportamento clínico do tumor em cada caso, considerando a idade, o estádio e determinados parâmetros biológicos. Nos últimos 10 anos, a estratificação por grupos de risco dos pacientes com neuroblastoma, baseada na análise de um painel amplo de variáveis clínicas e biológicas, entre as que destacam a idade, o estádio, e a amplificação do N-MYC, permitem um diagnostico precoce e novas pautas para uma melhoria importante no seu tratamento. O tratamento do neuroblastoma é feito hoje em dia de acordo com grupos de risco, que são definidos por parâmetros clínicos e biológicos cada vez mais sofisticados. O melhor conhecimento da biologia do neuroblastoma permitiu distinguir entre os tumores que podem ser curados com um tratamento mínimo e os que requerem um tratamento multidisciplinar e complexo para ter possibilidades de cura. É fundamental realizar o diagnóstico precoce com indicações de estádio e desenvolvimento de uma terapia oportuna.

Caracterización epidemiológica de una población de pacientes del programa ®manejo integral de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica¼ de la EPS Sanitas en Bogotá / Patient characteristics and diagnostic evaluation in a management programme of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) in Bogota (2640m), Colombia

Objetivo: describir las características epidemiológicas de los pacientes al ingreso a un programa de manejo integral de la EPOC en Bogotá. Material y método: estudio de corte transversal. Evaluamos 756 pacientes con diagnóstico presuntivo de EPOC. Se confirmaron 408 por espirometría (54 por ciento), de los cuales se excluyeron 57. Se describen las características demográficas, clínicas, paraclínicas de 351 pacientes y su asociación con el grado de severidad de la obstrucción. Análisis estadístico: Se presentan las frecuencias y medidas de tendencia central y dispersión. Se utilizó el coeficiente paramétrico de Pearson o el coeficiente no-paramétrico de Spearman según normalidad, a un nivel de significancia del 1 por ciento (p<0.01). Resultados: La EPOC, definida por una relación VEF1/CVF < 70 por ciento, post-broncodilatador, se confirmó en el 54 por ciento de los pacientes. La edad promedio fue 72,8±9 años, 61 por ciento hombres, fumadores activos 9,1 por ciento, expuestos a humo de leña 33,3 por ciento. El 68,6 por ciento no utiliza correctamente los inhaladores. El VEF1 promedio fue 1.285±517 litros. El 68,1 por ciento y 46,4 por ciento no se habían vacunado contra neumococo e influenza respectivamente. Se encontró correlación directa y significativa entre VEF1 (por ciento) con saturación, PaO2 e índice de masa corporal; e inversa con PCO2, hematocrito e índice de disnea; no se encontró correlación con la escala de calidad de vida (S. George) y test de marcha en 6 minutos. Conclusiones: El 54 por ciento de los pacientes remitidos están adecuadamente diagnosticados. Hay baja cobertura en vacunación contra neumococo e influenza, la mayoría utilizan en forma incorrecta los inhaladores. Resaltamos la importancia de utilizar la espirometría como herramienta básica en el diagnóstico de EPOC, al igual que programas educativos que impacten en el manejo de la EPOC. (Nota el enlace a Internet opera para todo el fasciculo 1/2008).

Gastroplastia vertical bandeada: Una alternativa definitiva para la obesidad severa / Crossed vertical gastroplasty

La obesidad mórbida es una enfermedad física, mental, económica, social y familiar con un elevado índice de complicaciones médicas y una mortalidad per se 12 veces mayor que en los sujetos sin esta patología. Se define en forma global como la presencia de un índice de masa corporal (IMC) igual o mayor a 40 kg/m2. El objetivo del tratamiento, lejos de ser una cuestión meramente estética, busca disminuir el riesgo de muerte súbita, prevenir o manejar la morbilidad asociada e integrar al paciente a un medio social y laboral adecuados, determinando una mejoría igualmente importante en su esfera psiquiátrica. Está demostrado que el tratamiento no quirúrgico de cualquier tipo tiene un porcentaje de falla inadmisible, superior a 96 por ciento y que aunque la cirugía no es un tratamiento curativo ya que no se conoce en detalle la etiopatogenia, sí regula el mecanismo fundamental del disbalance entre el aporte calórico y el gasto energético. El tratamiento quirúrgico es el único que tiene la posibilidad de hacer perder peso y mantenerlo a largo plazo. Los resultados alcanzan su nivel más óptimo a los 24 meses del postoperatorio con reducciones que varían entre 70 y 90 por ciento del sobrepeso. La técnica utilizada por nuestro grupo es la gastroplastia vertical bandeada, que consideramos técnicamente segura, con tasas muy bajas de morbilidad y mortalidad, que no altera la fisiología digestiva ni la absorción de los micronutrientes y con tasas de éxito a largo plazo muy buenas.

Incidencia de infertilidad por varicocele / Infertility incidence by varicocele

De todos aquellos pacientes del HOspital Francisco E. Moscoso Puello que padecieron varicocele entre julio y diciembre de 1989, un total 8 pacientes, se les hizo un estudio prospectivo, transversal y analitico, colectandole muestras de semen pre-posquirurgico, con un periodo de abstinencia sexual de 3 a 7 dias. Fue de vital importancia el post-espermatograma realizado a los 74 dias. El proposito de la investigacion fue relacionar el varicocele y la infertilidad. El varicocele se presento mayormente entre las edades 26-30 años y 36-40 años, con igual frecuencia. Con respecto al tamaño, el de mayor porcentaje fue el de segundo grado. Se concluyo que la incidencia de infertilidad por varicocele en relacion con la aparicion de las patologias concomitantes (epididimitis, tumor, atrofia testiculas) fue de un 12.5 por ciento , reduciendose al 0 por ciento despues de la varicocelectomia. Por tatnto, dicha enfermedad no es un inconveniente para la procreacion