Epidemiological measures: application and interpretation in real-life scenarios according to epidemiological study designs

Frequency, association and impact measures are key concepts in clinical epidemiology; however, it has been found that a considerable proportion of health students and professionals have no knowledge of how to use or interpret them when reading a scientific paper or conducting research. This article aims to explain the main epidemiological measures, how they are used, derived and interpreted. They are approached from the perspective of each of the most frequently used types of primary quantitative research studies (randomized clinical trials, cohort studies, case-control estudies and cross-sectional studies) in order to provide the reader with the context in which they are used. Moreover, the process for calculating and interpreting each result in a real setting is explained using clinical examples for a better understanding of these concepts and in order to prevent their use from becoming just a mechanical or repetitive exercise.

Las medidas de frecuencia, asociación e impacto son conceptos fundamentales de la epidemiología clínica; sin embargo, se ha encontrado que una parte considerable de los estudiantes y de los profesionales en el área de la salud no sabe cómo usarlas ni cómo interpretarlas al leer un texto científico o al hacer una investigación. Este artículo busca explicar las principales medidas epidemiológicas, cuándo se usan, cómo se obtienen y cómo se interpretan. Se abordan desde cada tipo de estudios primarios más frecuentemente utilizados cuando se realizan investigaciones cuantitativas (ensayos clínicos aleatorizados, estudios de cohorte, casos y controles y estudios de corte transversal), con el fin de darle al lector el contexto en el cual se usan. Además, mediante ejemplos clínicos, se explica el proceso para calcular e interpretar cada resultado en un escenario real, con el fin de lograr una mayor comprensión de estos conceptos y de que su uso no sea un ejercicio mecánico o de repetición.

Situación Nutricional de embarazadas y lactantes haitianos atendidos en el CESFAM "Los Castaños" de la comuna de La Florida, Región Metropolitana, Chile

En Chile, al 31 de diciembre del 2020 un 12,5% de los extranjeros eran de nacionalidad haitiana. Se desconoce el estado nutricional (EN) en embarazadas y lactantes; así como también la prevalencia de lactancia materna exclusiva (LME) de la población haitiana en Chile. Los objetivos de este trabajo fueron comparar: (i) el EN de embarazadas haitianas y chilenas, (ii) el EN de lactantes y (iii) la duración de la LME en hijos de madres haitianas y chilenas. Para esto se analizó la base de datos de la población haitiana y chilena atendidos entre los años 2016-2019 en el Centro de Salud Familiar (CESFAM) "Los Castaños" ubicado en la comuna de La Florida. En la etapa pre-gestacional, las embarazadas haitianas presentaron mayor prevalencia de bajo peso en comparación a embarazadas chilenas (p= 0,0003), mientras que al término del embarazo presentaron una mayor prevalencia de estado nutricional normal (p= 0,0001) y menor prevalencia de obesidad (p= 0,0001). Respecto al estado nutricional de los lactantes, sólo se observaron diferencias en el primer mes de vida, donde un 82% de los lactantes haitianos tenían un EN normopeso en comparación al 24% en los lactantes chilenos (p= 0,0001). No se observaron diferencias significativas en la prevalencia de LME hasta los 6 meses entre lactantes haitianos y chilenos (35,3% vs 30%, respectivamente). Es importante mencionar que ninguno de los dos grupos de lactantes cumplió con la meta establecida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) que propone LME en los primeros seis meses de vida hasta al menos 50%. En conclusión, se evidencian diferencias en el EN de las embarazadas y lactantes de ambos países, mientras que la prevalencia de LME en ambos grupos fue similar.

In Chile, until December 31st, 2020, 12.5% of foreign residents were from Haiti. The nutritional status (NS) in pregnant women and infants is unknown; as well as the prevalence of exclusive breastfeeding (EBF) of the Haitian population residing in Chile. This study aimed to compare: (i) the NS of Haitian and Chilean pregnant women, (ii) the NS of infants, and (iii) the duration of EBF in children of Haitian and Chilean mothers. We analyzed the database of the Haitian and Chilean population attended between the years 2016-2019 at the Primary Care Health Center (CESFAM) "Los Castaños" located in the commune of La Florida. During the pregestational stage, the Haitian pregnant women had a higher prevalence of low weight compared to the Chilean pregnant women (p= 0,0003), whereas, at the end of the pregnancy, they had a higher prevalence of normal nutritional status (p= 0,0001) and a lower prevalence of obesity and a tendency at the end of pregnancy. Whereas at the end of the pregnancy, Chilean women had a higher prevalence of obesity. Regarding the nutritional status of the infants, differences were only observed in the first month of life, where 82% of Haitian infants had a normal weight compared to 24% of Chilean infants (p= 0.0001). No significant differences were observed in the prevalence of EBF up to 6 months between Haitian and Chilean infants (35.3% vs. 30%, respectively). It is important to mention that neither of the two groups of infants met the goal established by the World Health Organization (WHO) that proposes EBF for the first six months of life up to at least 50%. In conclusion, there are differences in the NE of pregnant and lactating women in both countries, while the prevalence of EBF in both groups was similar.

Apical Sealing Efficacy of the Bioceramic Cements Bio Root and MTA Fillapex: An ex vivo Study

ABSTRACT: The aim of this ex vivo study was to compare the ability of the apical sealing bioceramic cements BioRoot™ RCS (Septodont) and MTA-Fillapex (Angelus). One hundred and eighty-four vestibular canals were selected from ninety-two recently extracted maxillary molars. Canals were instrumented with the mechanized system ProTaper Next and obturated using the single cone technique. The sample was randomly divided into two groups (92): Group 1 was obturated with BioRoot ™ RCS, and Group 2 with MTA-Fillapex. Samples were processed for the leakage test by dye penetration and later cut longitudinally. The data obtained were tabulated and analyzed using Stata 15.0. The degree of leakage from BioRoot ™ RCS was 0.03 mm, and MTA-Fillapex was 0.31 mm p (0.00). BioRoot ™ bioceramic presented an adequate apical sealing, while MTA-Fillapex showed an accentuated leakage.

RESUMEN: El objetivo de este studio ex vivo fue comparar la capacidad de sellado apical de dos cementos biocerámicos, el BioRoot™ RCS (Septodont) y MTA-Fillapex (Angelus). 184 conductos vestibulares fueron seleccionados de 92 molares maxilares recientemente extraídos. Los conductos fueron instrumentados con el sistema de instrumentación mecanizado Protaper Next y obturados usando la técnica de cono único. Las muestras fueron divididas aleatoriamente en dos grupos (N 92): Grupo 1 fue obturado con BioRoot™ RCS, y el grupo 2 con MTA-Fillapex. Las muestras fueron procesadas para el test de filtración por penetración de tinción, y luego cortadas de manera longitudinal. Los datos obtenidos fueron tabulados y analizados usando Stata 15.0. El grado de penetración de BioRoot™ RCS fue de 0,03 mm, y de MTA Fillapex fue de 0,31 mm (P 0.00). BioRoot™ RCSpresent un sellado apical adecuado, mientras que MTA Fillapex mostró una filtración mayor.

Dental management prior to radiation therapy in patients with head and neck cancer

INTRODUCTION: Patients diagnosed with head and neck tumors, are treated by surgery, radiation therapy (RT), chemotherapy (CT) or a combination thereof. The goal is to describe the management protocol for patients subjected to radiation therapy (RT) and to study their long-term oral health status. MATERIALS AND METHODS: A retrospective study was performed in a sample of 50 patients. We analyzed the oral health status and all the variables included applying the adapted protocol of pre-RT. RESULTS: Prior to RT, 84% of patients required scaling and 32% conservative treatment. Around 74% of patients required at least one exodontia. The mean of exodontias for patients presenting Grade 3 of oral hygiene was 6.50 per person (p<0.0001). The pre-RT study of possible candida infection showed that 78% of patients were negative for this infection. The mean resting saliva production was 39.10 (SD: 23.30; range: 13-145), with a stimulated value of 64.78 (SD: 33.92; range: 16-200). CONCLUSIONS: All patients should be protocoled to ensure that they present optimal oral conditions prior to initiating RT treatment.

Correlación entre test de Conners para padres y profesores en niños con trastorno de déficit atencional e hiperactividad en el Servicio de Psiquiatría Infanto Juvenil del Hospital Barros Luco Trudeau / Correlation between Conners parents and teachers rating Scale in children with attention deficit hyperactivity disorder in Barros Luco Trudeau´s Hospital Child and Adolescent Psychiatry Service

Introducción: En el Trastorno por Déficit Atencional e Hiperactividad (TDAH) se han observado diferencias en los reportes de cuestionarios entre padres y profesores. Objetivos: Observar la concordancia entre padres y profesores en el test de Conners abreviado (TCA) en el TDAH. Métodos: Se evaluó con TCA para profesores y para padres a niños atendidos por becados de primer año, con diagnóstico clínico de TDAH. Resultados: De 57 pacientes, 21por ciento mujeres y 78,9 por ciento hombres, el promedio de los TCA de profesores fue de 16,85 puntos y el de padres de 16,98, existiendo mayor diferencia al separarlos por género. El coeficiente de correlación fue de 0,41. Las únicas variables significativamente asociadas al puntaje fueron edad y comorbilidad con Trastorno Oposicionista Desafiante (TOD). Conclusión: No existe correlación entre Conners de padres y profesores, lo que recalca la importancia de objetivar los síntomas en más de un ambiente, para llegar a un diagnóstico certero.

Introduction: There has been observed in the Attention Deficit and Hyperactivity Disorder (ADHD) differences in the reports between parental and teachers questionnaires. Objectives: Observe concordance between parents and teachers in the abbreviated Conners Test (TCA) in ADHD. Methods: Children with clinical diagnosis of ADHD were evaluated by first year residents with parental and teachers TCA. Results: From a total of 57 patients, 21percent were women and 78, 9 percent men, the average of the TCA from teachers was 16, 85 points and from parents 16, 98, there was more difference if separated by sex. The correlation coefficient was 0, 41. And the only significant association between variables was TCA scores with child’s age and comorbidity with Oppositional Defiant Disorder. Conclusions: There is no correlation between parental and teachers TCA scores, which enhances the importance of objetivation of symptoms in more than one setting to get an accurate diagnosis.

Meningitis infecciosa en pacientes sometidos a neurocirugía / Infectious meningitis in patients undergoing neurosurgery

Introducción: Las infecciones en neurocirugía representan un problema diagnóstico y se asocian con morbilidad y mortalidad. Las infecciones vinculadas a los sistemas de derivación de líquido cefalorraquídeo (LCR) constituyen una de las complicaciones más frecuentes dentro de los procedimientos neuroquirúrgicos. Objetivos: 1) estimar la prevalencia de meningitis infecciosa en pacientes de neurología, atendidos en el H.I.G. "Dr. José Penna"; 2) determinar la frecuencia de los agentes etiológicos; 3) determinar la concordancia entre estudios fisicoquímicos y microbiológicos del LCR. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo de 304 episodios de infección en 168 pacientes de neurocirugía, en el período comprendido entre enero de 1998 y septiembre de 2002. Los pacientes de dividieron en tres grupos etareos: a) Grupo 1: Neonato; b) Grupo 2: Pediátrico (menores de 15 años); c) Grupo 3: Adultos (mayores de 15 años). Las 304 muestras fueron sembradas en los medios adecuados. Se realizó el estudio fisicoquímico de 153 muestras. Resultados: El 19,1% (58/304) de las muestras analizadas arrojaron un estudio microbiológico positivo. Se detectó meningitis bacterianas en el 99% de los cultivos positivos y, en uno de ellos, se aisló una levadura. La distribución de cultivos positivos (expresados en porcentaje) en grupos estudiados fue: a) Grupo de Neonatos: 12,0% (9/75); b) Grupo Pediátrico: 18,2% (24/132); Grupo de Adultos: 24,7% (4/97). Cuando en 153 muestras de LCR se relacionaron los cultivos con el estudio fisicoquímico se observaron: estudios fisicoquímicos normales con cultivos negativos (93.9%, 22/87). Conclusiones: El Stapylococcus coagulasa negativo es el microorganismo más frecuentemente hallado. Nuestros resultados sobre prevalencia de meningitis infecciosa y frecuencia de los microorganismos aislados en estos pacientes, coinciden con la bibliografía. Se observó concordancia entre el estudio fisicoquímico normal y el estudio microbiológico negativo.

Neurosurgical infections represent diagnostic problems and are asociated to morbidity and mortality. Infections related to cerebo-spinal fluid (CSF) diversion systems are some of the most frequent drawbacks in neurosurgical procedures. Objetives: 1) to estimate infectious meningitis prevalence in neurosurgical patients at H.I.H "Dr. José Penna" Hospital; 2) to determine the frequency of ethiological agents; 3) to determine the concurrence of pshysical, chemical and microbiological studies of CSF. Materials and Methods: retrospective study of 304 episodes of infections in 168 neurosurgical patients ocurred between January 1998 and September 2002. The patients were divided into three age groups: a) Group 1: Newborns; b) Group 2: Pediatric patients (younger than 15 years); c) Group 3: Adults (older than 15 years). The 304 samples were placed in the adequate media and physicochemical study of 153 samples was performed. Results: 19.1% (58/304) of the samples analyzed gave a positive microbiological study result. Bacterial meningtis was found in 99% of positive cultures and, in one of them, a yeast was isolated. Positive culture distribution (expressed in porcentages) in the groups studied was: a) Newborn group: 12.0% (9/75); b) Pediatric groups: 18.2% (24/132); c) Adult group: 24.7% (4/97). When the cultures were related to the psysicolochemical study in 153 CSF samples, the following was observed: normal pshysicochemical studies with negative cultures (93.9%, 62/66) and pathological physicochemical studies with positive cultures (25.3% 22/87). Conclusions: Negative Stapylococcus coagulasa is the most frecquently occurring microorganism. Our results on infectious meningitis prevalence and frequency of the microoganisms isolated in these patients are in agreement with the literature. Concurrence was observed between the normal physicochemical study and the negative microbiological study.