Inadequação do conteúdo da assistência pré-natal e fatores associados em uma coorte no nordeste brasileiro / Inadequacy of the content of prenatal care and associated factors in a cohort in the northeast of Brazil

Resumo O objetivo desta pesquisa foi analisar o conteúdo da assistência pré-natal em São Luís e os fatores associados com sua inadequação. Realizou-se estudo transversal baseado em dados da coorte de nascimento de São Luís em 2010. O conteúdo da assistência pré-natal foi classificado como inadequado quando não atendeu aos critérios do Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento (PHPN) que estabelece o início precoce, o número mínimo de consultas, os exames laboratoriais básicos, a vacinação antitetânica e os procedimentos obstétricos. Regressão de Poisson foi utilizada para observar associações das variáveis com o desfecho. A taxa de inadequação foi de 60,2%. O pré-natal inadequado foi associado à classe econômica C (RP = 1,39; IC = 1,26-1,55), à D/E (RP = 1,60; IC = 1,43-1,79), à ocupação da mãe não qualificada/desempregada (RP = 1,24; IC = 1,11-1,37), à escolaridade de 5-8 anos (RP = 1,12; IC = 1,06-1,19) e de 0-4 anos (RP = 1,13; IC = 1,01-1,26), a não ter religião (RP = 1,10; IC = 1,04-1,17), ao uso de álcool durante a gestação (RP = 1,13; IC = 1,06-1,20) e ao atendimento no serviço público (RP = 1,75; IC = 1,54-2,00). Os resultados demonstraram inadequação e iniquidade da assistência pré-natal, evidenciando que mulheres de pior condição socioeconômica foram as que receberam assistência de menor qualidade.

Abstract The scope of this study was to analyze the content of prenatal care in São Luís, Maranhão, Brazil, and the factors associated with its inadequacy. A cross-sectional study was conducted based on data from the birth cohort of São Luís in 2010. The content of prenatal care was defined as inadequate when it did not meet the criteria of the Program for Humanization of Prenatal and Delivery Care, which establishes early initiation of prenatal care, minimum number of medical consultations, basic laboratory tests, tetanus vaccination and obstetric procedures. Poisson regression was used to observe associations of the variables with the outcome. The inadequacy rate was high (60.2%). The variables associated with inadequacy were: class C socioeconomic status (PR = 1.39; CI = 1.26-1.55); class D/E socioeconomic status (PR = 1.60; CI = 1.43-1.79); unqualified/unemployed mother (PR = 1.24; CI = 1.11-1.37); 5-8 years of schooling (PR = 1.12; CI = 1.06-1.19); 0-4 years of schooling (PR = 1.13; CI = 1.01-1.26); not being religious (PR = 1.10; CI = 1.04-1.17); alcohol use during pregnancy (PR = 1.13; CI = 1.06-1.20), and being attended by the public service (PR = 1.75; CI = 1.54-2.00). The results showed inadequacy and inequality of prenatal care, revealing that women of lower socioeconomic status received lower quality care.

The state of global scientific literature on chlorophyll-A / O estado da arte da literatura científica global sobre clorofila-A

Chlorophyll is a green pigment common to all photosynthetic cells of autotrophic organisms in aquatic or terrestrial environments. Techniques used to quantify this pigment include fluorescence, UV spectrophotometer, chromatography, HPLC, and remote sensing. Determination of the photosynthetic pigment chlorophyll - a (Chl-a), has been used widely in many areas of science. The present study investigated the state of the global scientific literature on Chl-a, determining the countries, approaches, and environments where Chl-a has been studied and the geographic scale used. To obtain this scientometric information, we conducted a study from the Scopus database over a 21-year period from 1990 through 2011. This period saw significant increases in the number of publications (r=0.84 and P< 0.001), different journals where publications appeared (160 journals), major papers with a multidisciplinary character, and a predominance of descriptive approaches with studies conducted in aquatic and marine habitats at a regional scale. The country with the highest number of publications was China (21.64% of total papers; location of study), and the USA had the highest number of authors (19.52% of total papers). The main determining factor for publications was socioeconomic (according to model selection criteria; AIC). This study highlight the multidisciplinary use of Chl-a, and may give some directions to new studies about this pigment.

A clorofila é um pigmento verde, comum em todas as células fotossintéticas de organismos autotróficos, de ambientes aquáticos ou terrestres. As técnicas mais utilizadas para quantificar esse pigmento são a fluorescência, a espectrofotometria de UV, a cromatografia HPLC e o uso de sensores remotos. Assim, a determinação do pigmento fotossintético chlorofila-a (Chl-a), tem sido utilizada amplamente em diversas áreas da ciência. Portanto, o objetivo deste trabalho foi investigar o estado da arte da literatura científica para o pigmento fotossintetizante clorofila-a, determinando os países de estudo, os fatores socioeconômicos- ambiental que estão ligados ao estudo de clorofila ­a, abordagens utilizadas, e ainda, os ambientes estudados, a escala geográfica e as revistas. Para obter tais informações realizou-se um estudo cienciométrico, a partir da base de dados Scopus, numa escala temporal de 21 anos (entre 1990 e 2011). Os padrões encontrados para as pesquisas com Chl-a são o aumento temporal de publicações (r=0.84 and P<0.001), a diversidade de revistas que publicaram estudos sobre o assunto (160 revistas), maior número de publicações com caráter multidisciplinar, predomínio de estudos com abordagens descritivas realizados em ambientes aquáticos e marinhos e estudos em escala geográfica regional. A China foi o país mais estudado com 21,64% do total de artigos publicados, e os estadunidenses lideraram com o maior número de publicações sobre este assunto (19,52% do total de artigos publicados). Utilizando o critério de seleção de modelos de Akaike observou-se que as publicações são impulsionadas pelo fator socioeconômico PIB. Este estudo demonstrou o uso multidisciplinar da Chl-a e pode indicar algumas direções para novos estudos com esse pigmento.

Cobertura vacinal e fatores associados ao esquema vacinal básico incompleto aos 12 meses de idade, São Luís, Maranhão, Brasil, 2006 / Vaccination coverage and factors associated with incomplete basic vaccination schedule in 12-month-old children, São Luís, Maranhão State, Brazil, 2006 / Cobertura de vacunación y factores asociados con esquemas incompletos de vacunación básica a los 12 meses de edad, São Luis, Maranhão, Brasil, 2006

O estudo objetivou avaliar a cobertura vacinal e os fatores associados ao esquema vacinal básico incompleto aos 12 meses de idade, em 427 crianças de 12 a 59 meses, em São Luís, Maranhão, Brasil, 2006. Trata-se de inquérito domiciliar transversal, de base populacional, com amostragem complexa por conglomerados. Empregou-se regressão de Poisson com ajuste robusto da variância. A cobertura para o esquema básico completo foi de 71,9% segundo doses aplicadas, 61,8% para doses válidas e 23,6% para doses corretas. As vacinas contra hepatite B e tetravalente apresentaram maiores percentuais de doses aplicadas em datas ou intervalos inferiores aos recomendados. Os percentuais de atraso vacinal foram elevados, exceto para a BCG. Percentuais mais elevados de esquema vacinal básico incompleto foram encontrados em crianças das classes econômicas D e E, do sexo feminino e de chefes de família de cor da pele preta. As desigualdades raciais, de gênero e socioeconômicas representaram barreiras à vacinação completa, indicando necessidade de reforçar as políticas equitativas que eliminem essas desigualdades.

The study aimed to evaluate vaccination coverage and factors associated with incomplete basic vaccination schedule at 12 months of age in 427 children aged 12-59 months in São Luis, Maranhão State, Brazil, 2006. This cross-sectional, population-based household survey used complex cluster sampling. Poisson regression with robust adjustment of variance was applied. Complete basic vaccination coverage was 71.9% for applied doses, 61.8% for valid doses, and 23.6% for correct doses. Hepatitis B and tetravalent vaccines showed higher percentages of doses on dates or at intervals lower than recommended. Percentages of delayed vaccination were high, except for BCG. Incomplete basic vaccination was more frequent in girls and children from low-income and black families. Racial, gender, and socioeconomic factors posed barriers to complete vaccination, thus emphasizing the need for policies to address such inequalities.

El estudio tiene como objetivo evaluar la cobertura de vacunación y los factores asociados al esquema incompleto de vacunación básico a los 12 meses de edad, realizado en 427 niños de 12 a 59 meses, en São Luis, Maranhão, Brasil, 2006. Se trata de una encuesta domiciliaria transversal, de base poblacional, con muestreo complejo por conglomerados. Se empleó la regresión de Poisson con un ajuste robusto de variancia. La cobertura para el esquema básico completo fue de un 71,9% según las dosis aplicadas, un 61,8% para dosis válidas y un 23,6% para dosis correctas. Las vacunas contra la hepatitis B y tetravalente presentaron mayores porcentajes de dosis aplicadas en fechas o intervalos inferiores a los recomendados. Los porcentajes de atraso en la vacunación fueron elevados, excepto para la vacuna BCG. Los porcentajes más elevados de esquema incompleto de vacunación básico se encontraron en niños de clases económicas D y E, de sexo femenino y con jefes de familia afrobrasileños. Las desigualdades raciales, de género y socioeconómicas representaron barreras a la vacunación completa, indicando la necesidad de reforzar las políticas equitativas que eliminen esas desigualdades.

Effects of ionizing radiation on bone neoformation: histometric study in Wistar rats tibiae / Efeitos da radiação ionizante na neoformação óssea: estudo histométrico em tíbias de ratos

PURPOSE: Comparing the ionizing radiation effects on bone neoformation of rats tibiae previously submitted to radiotherapy with a single dosage of 30Gy with the contralateral tibiae that have received secondary radiation. METHODS: In thirty male Wistar rats, 30 days before surgical procedure when round defects would be created on the bone, the right tibia was irradiated with 30Gy and the left tibia received a calculated secondary radiation dose of 7Gy. Sacrifices were performed after 4, 7, 14, 21, 56 and 84 postoperative days and both tibiae were removed for histological processing. RESULTS: The left tibiae that received the dose of 7Gy has shown more bone neoformation from 14th postoperative days, giving evidences of less damage to cellular population responsible by bone neoformation. On the other hand, the dose of 30Gyon right tibiae did not exhibit significant differences among the periods, suggesting damage of long-lasting or even permanent duration. CONCLUSION: Tibiae submitted to radiation dose of 30Gy have shown more damage to bone cells than tibiae that received secondary radiation dose of 7Gy, especially observed on 14th, 56th and 84th postoperative days.

OBJETIVO: Comparar os efeitos da radiação ionizante na reparação óssea em tíbias de ratos, submetidas à radioterapia prévia com doses 30Gy, com as tíbias contralaterais que receberam radiação secundária. MÉTODOS: No total, 30 ratos Wistar machos foram submetidos à cirurgia para realização de defeitos circulares em ambas as tíbias de cada rato, com radioterapia prévia de 30 dias, sendo que a tíbia direita recebeu a dose de 30Gy e tíbia esquerda a dose de radiação secundária calculada em 7Gy. Os sacrifícios ocorreram em 4, 7, 14, 21, 56 e 84 dias da realização do defeito ósseo e as tíbias foram removidas para processamento histológico. RESULTADOS: O grupo de 7Gy apresentou maior neoformação a partir do período de 14 dias, indicando pouco dano aos elementos celulares responsáveis pela reparação óssea, enquanto que o grupo de 30Gy não apresentou diferenças significantes entre os períodos, sugerindo um dano de efeito prolongado ou até mesmo permanente. CONCLUSÃO: As tíbias irradiadas com 30Gy apresentaram maior dano às células ósseas do que as tíbias que receberam radiação secundária de 7Gy, principalmente observadas nos períodos de 14, 56 e 84 dias.

Platelet-rich plasma in bone repair of irradiated tibiae of Wistar rats / Plasma rico em plaquetas na reparação óssea em tíbias irradiadas de ratos Wistar

PURPOSE: To evaluate the influence of PRP addition on bone repair of circular defects created in irradiated tibiae of rats by histometric analysis. METHODS: Sixty male Wistar rats had the right tibiae irradiated with 30 Gy. After 30 days monocortical defects were created and platelet-rich plasma was applied in 30 rats. In the control group defects were created but not filled. The animals were desanguinated after 4, 7, 14, 21, 56 and 84 days and the tibiae removed for histological processing. RESULTS: There was a tendency in the PRP group to increased bone neoformation from 14-days to 84-days; in the control group increased bone neoformation was not seen after 21 days or later. CONCLUSION: The addition of platelet-rich plasma had a beneficial effect in the initial cellular regeneration period and enhanced bone formation in later periods when compared to control.

OBJETIVO: Avaliar histometricamente a influência do PRP na reparação óssea de defeitos circulares criados em tíbia irradiada de ratos Wistar. MÉTODOS: Sessenta ratos machos tiveram a tíbia direita irradiada com 30Gy. Após 30 dias, defeitos ósseos monocorticais foram criados e PRP foi adicionado em 30 ratos. No grupo controle os defeitos foram criados, mas não preenchidos. Os animais foram sacrificados em 4, 7, 14, 21, 56 e 84 dias e a tíbia removida para processamento histológico. RESULTADOS: Houve uma tendência do grupo PRP mostrar uma neoformação óssea significativamente maior nos períodos de 14 a 84 dias; no grupo controle o aumento da reparação óssea não se manteve após 21 dias. CONCLUSÃO: A adição de PRP mostrou-se benéfica no período inicial de reparação celular e em períodos seqüentes foi estímulo à quantidade neoformação óssea, quando comparado ao controle.

Mecanorreceptores dos ligamentos cruzados do joelho / Mechanoreceptors of the knee cruciate ligaments

Objetivo: Avaliar o número e o tipo de mecanorreceptores existentes nos ligamentos cruzados anterior e posterior. Material e método: Foram dissecados 15 joelhos de cadáveres frescos do sexo masculino, com média de idade de 36 anos. Os ligamentos foram removidos, preservando-se as inserções femoral e tibial. Foi utilizado um sistema de análise digital, com técnica histológica imunohistoquímica pela antiproteína S-100, para a contagem e reconhecimento dessas estruturas. A classificação utilizada foi a de Freeman e Wyke, que leva em consideração o tamanho e os aspectos morfológicos das terminações nervosas, dividindo-as em quatro tipos. Resultados: Foi encontrada diferença estatisticamente significante entre os tipos de mecanorreceptores do LCA e LCP (p < 0,001). Não foi encontrada diferença estatisticamente significativa em relação ao número de mecanorreceptores entre LCA e LCP (p = 0,245). Não há diferença significante em relação à idade e também quanto ao número total de receptores nos ligamentos cruzado anterior e posterior (p = 0,790). Conclusões: No ligamento cruzado anterior e ligamento cruzado posterior houve predomínio dos mecanorreceptores do tipo II e IV, sendo os tipos I e III menos freqüentes. Não houve diferença estatisticamente significante entre o ligamento cruzado anterior e o ligamento cruzado posterior quanto ao número total de mecanorreceptores. Não foi encontrada relação entre o número total de mecanorreceptores e a idade nos ligamentos cruzado anterior e posterior

Efeito de ondas de choque na placa de crescimento de coelhos / Effect of shock waves upon the growth plate in rabbits

OBJETIVO: Avaliar os efeitos da aplicação de ondas de choque na placa de crescimento de coelhos, variando a energia e o número de ondas aplicadas. MATERIAL E MÉTODOS: Foram estudados 30 coelhos com idade de cinco semanas divididos em seis grupos. O aparelho gerador de ondas de choque foi o OSSATRON (HMT). Os animais foram submetidos a aplicações na placa de crescimento proximal da tíbia esquerda, variando a intensidade (14, 21,28kV) e o número de ondas (1000 e 4000). A tíbia direita foi usada como controle. Os animais foram sacrificados após seis semanas e sua avaliação foi feita por meio da mensuração do comprimento das tíbias e pela análise microscópica da placa de crescimento. Os resultados de mensuração da área da placa e do comprimento das tíbias foram comparados com o grupo controle e entre os grupos, utilizando-se estudos estatísticos. RESULTADOS: Neste estudo não ocorreram alterações estatisticamente significantes nas medidas da área da placa ou do comprimento da tíbia após a aplicação de ondas de choque em nenhum dos grupos. Foi observada tendência de ocorrer uma diferença de crescimento das tíbias entre os grupos submetidos a 1.000 impulsos e os grupos submetidos a 4.000 impulsos, mas esta diferença não foi considerada significante. Foi observada também a formação de hematoma no local da aplicação nos grupos que receberam ondas com maior energia, evoluindo com regressão espontânea sem necessidade de cuidados especiais. CONCLUSÕES: A aplicação de ondas de choque na região proximal da tíbia de coelhos imaturos, nas formas descritas, não teve nenhum efeito na placa de crescimento, de acordo com os métodos de avaliação usados neste estudo.

Alteraçöes na expressäo do antígeno nuclear de proliferaçäo celular e dos receptores de estrogênio e de progesterona provocadas pela quimioterapia primária no carcinoma de mama / Assessment of proliferating cells of nuclear antigen and estrogen and progesterone receptor expression changes determined by primary chemotherapy in breast cancer

OBJETIVO: averiguar as alteraçöes induzidas pela quimioterapia primária no fenótipo celular. MÉTODOS: avaliamos a expressäo do antígeno nuclear de proliferaçäo celular (PCNA) e dos receptores de estrogênio (RE) e de progesterona (RP) em 17 tumores de mama no estádio clínico II, obtidos antes e após a terapia antiblástica, por método imuno-histoquímico. Os valores foram relacionados com o estado menstrual, com a resposta clínica tumoral e com o comprometimento axilar. RESULTADOS: houve reduçäo significante na porcentagem de células coradas pelo anti-PCNA antes (tempo A) e após (tempo B) a quimioterapia (p=0,041). Observamos também resultados significantes ao compararmos os índices médios de PCNA com o grau histológico GII/GIII [tempo A=63,1 e tempo B=38,7 (p=0,049)] e nos casos em que houve resposta clínica [tempo A=53,1 e tempo B=34,4 (p=0,011)]. Näo observamos relaçäo significante entre os índices de PCNA com o estado menstrual e o axilar. Houve reduçäo significante do RE após a quimioterapia nas pacientes pré-menopausadas [tempo A=60,3 e tempo B=24,1 (p=0,027)] e naquelas que apresentaram resposta clínica ao tratamento [tempo A=59,1 e tempo B=37,9 (p=0,030)]. Observamos aumento significante do RP após a quimioterapia nas pacientes pós-menopausadas [tempo A=35,3 e tempo B=58,3 (p=0,023)]. Näo encontramos relaçäo entre os receptores hormonais e o comprometimento axilar. CONCLUSÖES: a diminuiçäo dos índices de PCNA nos tumores de alto grau histológico, do RE nas pacientes pré-menopausadas e de ambos, PCNA e RE, nos tumores com reduçäo clínica após a quimioterapia nos mostra que ela atuou sobre as células em proliferaçäo e que o PCNA pode ser utilizado como parâmetro de resposta a este tratamento

Plasmaférese em polirradiculoneurite / Plasmapheresis in polyradiculoneuritis

A plasmaférese (PF) foi empregada no tratamento da polirradiculoneurite (PRN) em sete pacientes que näo haviam sido influenciados com a imunossupressäo prévia esteróide ou näo. Quatro pacientes tinham PRN crônica, dois exibiam PRN aguda e um estava no segundo surto de PRN recidivante. Até o início da melhora clínica foram feitas três sessöes de PF. Todos os pacientes responderam favoravelmente sendo os resultados mais evidentes na PRN crônica com melhora na 2ª e 3ª sessäo e acentuadas a partir da 5ª sessäo. A interrupçäo da PF em dois pacientes coindidiu com piora dos sintomas e a reintroduçäo do tratamento foi seguida de melhora clínica. A PF foi acompanhada de melhora notável nos dois casos de PRN aguda. Säo discutidos os possíveis mecanismos etiopatogênicos com base nos resultados da PF

Importancia da repeticao do xenodiagnostico para avaliacao da parasitemia na fase cronica da doenca de Chagas. / The importance of repetition of xenodiagnosis for evaluation of parasitemia in the chronic phase of Chagas' disease

Selecionamos em Mambai (GO) 303 chagasicos com sorologia reagente, para estudo da parasitemia, realizada atraves de tres xenodiagnosticos feitos com Dipetalogaster maximus e Triatoma infestans. Duzentos e dez (69,3%) pessoas apresentaram xenodiagnosticos positivos. O primeiro exame detectou parasitemia em 125 (41,2%) chagasicos, o segundo em outros 59 (19,5%). Classificamos os chagasicos em tres graus de parasitemia conforme a relacao de "pools" examinados. Deste modo, 28 (9,2%) tiveram alta parasitemia e 202 (66,7%) baixa parasitemia, 73 (24,1%) media parasitemia e 202 (66,7%) baixa parasitemia. Nos individuos de alta e media parasitemia o Trypanosoma cruzi foi detectado nos dois primeiros xenodiagnosticos, enquanto nos de baixa parasitemia, a positividade de 22,8% no primeiro exame elevou-se para 41,1% e 54% no segundo e terceiro xenodiagnosticos, respectivamente. A repeticao do xenodiagnostico, especialmente nos individuos de baixa parasitemia, mostrou uma elevacao significativa da positividade