Pregnancy has no significant impact on the prognosis of differentiated thyroid cancer

ABSTRACT Objective: To evaluate the impact of pregnancy on differentiated thyroid carcinomas (DTC) behavior Subjects and methods: Retrospective study of patients diagnosed with DTC before or during pregnancy and treated with standard therapy. In women diagnosed with DTC before pregnancy, we evaluated the occurrence of progression according to categories of response to therapy based on imaging and non-stimulated thyroglobulin (TG) levels. Results: Of 96 analyzed patients, 76 became pregnant after DTC treatment and 20 were diagnosed with DTC during pregnancy. Among women who became pregnant after a DTC diagnosis, no difference was observed regarding response to therapy before and after pregnancy. Disease progression after pregnancy was documented in six of these patients, while seven of them presented progression before pregnancy but were only treated after delivery. Patients with DTC diagnosed during pregnancy had a higher rate of distant metastases at diagnosis (30%) compared with the patients who became pregnant after DTC diagnosis (9.2%, p = 0.01). Conclusion: Pregnancy had no impact on the natural course of DTC. Disease progression after pregnancy was limited and probably related to more aggressive disease and higher risk stratification at diagnosis. Still, mild disease progression may have occurred asymptomatically in some patients.

Hiperplasia adrenal congênita / Congenital adrenal hyperplasia

A hiperplasia adrenal congênita (HAC) é um grupo de doenças de transmissão autossômica recessiva, em que os defeitos enzimáticos levam à síntese deficiente do cortisol e excesso de androgênios adrenais. A deficiência da 21?-hidroxilase é a forma mais frequente. Na HAC clássica o excesso de androgênios resulta em virilização e desenvolvimento de genitália ambígua no recém-nascido do sexo feminino e, quando não diagnosticada, alta mortalidade no sexo masculino. É necessário um diagnóstico preciso e urgência no início do tratamento para prevenir a mortalidade e as morbidades que acompanham esta doença. Os autores apresentam de forma prática e concisa como diagnosticar, tratar e prevenir complicações.

Substituição parcial do pericárdio de cães por membrana de látex natural / Partial replacement of dog pericardium with a natural latex membrane

FUNDAMENTO: São numerosas as vantagens de se fechar a cavidade pericárdica após as operações cardíacas e pneumonectomias intrapericárdicas. OBJETIVO: Estudar o comportamento da membrana de látex natural como substituto parcial do pericárdio. MATERIAL E MÉTODOS: Em 16 cães, divididos em 3 grupos, ressecou-se um retalho elíptico da porção ântero-lateral esquerda do pericárdio (7 cm x 5 cm): Grupo A (n=4) - o retalho removido foi reimplantado imediatamente; Grupo B (n=8) - o retalho foi substituído por outro, de látex natural, com área equivalente e espessura de 0,3 mm; Grupo C (n=4) - retalho de látex de 0,7 mm de espessura. Em todos os animais, fixou-se o retalho com sutura contínua de fio de polipropileno 5-0 ou 6-0. No último grupo, foram dados 4 pontos adicionais, em U, ancorados em barras de dacron. Realizaram-se eletrocardiogramas (ECG) e leucogramas no pré e no pós-operatório, bem como estudo macro e microscópio post-mortem. RESULTADOS: Grupo A - auto-enxerto íntegro, macro e microscopicamente, fortemente aderido ao pulmão e frouxamente aderido ao epicárdio; Grupo B - deiscência parcial da sutura em 1 e total em 2 animais. A membrana de látex não aderiu nem ao pulmão nem ao epicárdio. Em 3 (37,5 por cento) animais houve regeneração total e distinta do pericárdio subjacente ao látex, microscopicamente idêntico ao pericárdio nativo. Grupo C - suturas íntegras. Em 3 (75 por cento) animais observou-se regeneração pericárdica total e distinta. Nos demais animais dos Grupos B e C, e epicárdio subjacente ao látex apresentava-se ligeiramente espessado, permitindo visibilizar os vasos coronários com facilidade. Microscopicamente, identificaram-se algumas áreas com denso infiltrado linfo-plasmocitário, proliferação fibroblástica e vascular; em outras, os fibroblastos circunscreviam fendas com revestimento mesotelial, indicativas de regeneração irregular do pericárdio. Não se observou infecção local nem alteração do leucograma e ao ECG, apenas inversão da onda T, em todos os grupos. CONCLUSAO: A membrana de látex natural mostrou-se adequada para a substituição parcial do pericárdio de cães, em observação de até 345 dias, propiciando a regeneração do pericárdio nativo