Circumcision: postoperative complications that required reoperation / Postectomia: complicações pós-operatórias necessitando reintervenção cirúrgica

ABSTRACT Objective To evaluate post-operative complications of circumcision requiring surgical reintervention. Methods Retrospective analysis of medical records of patients submitted to circumcision from May 1st, 2015 to May 31st, 2016. Results A total of 2,441 circumcisions were performed; in that, 1,940 using Plastibell and 501 by the classic technique. Complications requiring surgical reintervention were found in 3.27% of patients. When separated by surgical technique, 3.4% of circumcisions using Plastibell device required reoperation, as compared to 3% of conventional technique (p=0.79). Preputial stenosis was most frequently found in classic circumcision, with statistical significance (p<0.001). Bleeding was more frequent when using Plastibell device, but the difference was not statistically different (p=0.37). Patients' age was also evaluated to investigate if this variable influenced on the postoperative outcome, but no significant difference was found. Conclusion There was no statistically significant difference when comparing complications between the different techniques performed at this hospital. Preputial stenosis was most frequently found in the classic circumcision, while bleeding was more prevalent when using Plastibell device. Patients' age did not influence in complications.

RESUMO Objetivo Avaliar as complicações pós-operatórias de postectomia que necessitaram de reintervenção cirúrgica. Métodos Estudo retrospectivo com análise de prontuários de pacientes submetidos à postectomia entre 1o de maio de 2015 a 31 de Maio de 2016. Resultados Foram realizadas 2.441 postectomias no período, sendo 501 utilizando a técnica clássica e 1.940 utilizando o dispositivo Plastibell. Apresentaram complicações que necessitaram reintervenção cirúrgica 3,27% dos pacientes. Quando separados por técnica operatória, 3,4% das postectomias com Plastibell foram reoperadas, comparando com 3% das postectomias convencionais (p=0,79). A estenose de prepúcio foi mais frequentemente encontrada na técnica clássica, com significância estatística (p<0,001). Sangramento foi mais frequente nos casos com uso do Plastibell, porém sem diferença significativa (p=0,37). A idade dos pacientes também foi avaliada para investigar se esta variável influenciou na taxa de complicações pós-operatórias, porém não houve diferença significativa. Conclusão Não houve diferença estatisticamente significativa quando comparadas as complicações entre as diferentes técnicas cirúrgicas utilizadas neste serviço. A estenose de prepúcio foi mais frequentemente encontrada nos pacientes operados pela técnica convencional enquanto demonstrou-se tendência a maior sangramento com uso do Plastibell. A idade dos pacientes não influenciou na presença de complicações.

O perfil epidemiológico e o desempenho da GAL-3 e CK-19 em lesões foliculares e suspeitas para malignidade da tireoide / The epidemiological profile and the performance of GAL-3 and CK-19 in follicular lesions and suspicious for malignancy of the thyroid

Objetivos: Analisar dados epidemiológicos de pacientes submetidos à PAAF, classificados como lesões foliculares (classe IV) e suspeitos para malignidade (classe V) pelo Sistema Bethesda para Laudos Citopatológicos da Tireoide e avaliar o desempenho do painel imunocitoquímico com os marcadores CK-19, Galectina-3 e HBME-1 no diagnóstico destes pacientes. Metodologia: Estudo retrospectivo transversal, que analisou 24 laudos anatomopatológicos do Centro de Patologia de Curitiba, entre 2011 e 2014, classificados como classe IV e V do Sistema Bethesda, cujas lâminas foram avaliadas pela imunocitoquímica, usando-se os marcadores CK-19, GAL-3 e HBME-1. Resultados: 83,3% dos pacientes eram mulheres, com idade média de 45,7 anos. O tamanho médio das lesões foi 12,5mm, localizadas 56,5% no lobo D. O painel de marcadores apresentou sensibilidade 100%, especificidade 90,5% e eficácia 95,5% para as lesões avaliadas. Conclusão: A imunocitoquímica demostrou-se um exame pré-operatório eficaz para diferenciação de lesões foliculares e suspeitas para malignidade do carcinoma papilífero da tireoide

Objectives: To analyze epidemiological data of patients who undergone FNA that was classified as follicular lesions (Class IV) and suspicious for malignancy (Class V) by the Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology and evaluate the performance of immunocytochemical panel with markers CK-19, Galectin-3 and HBME-1 in these patients. Methodology: This is a cross-sectional retrospective study. It was analyzed 24 pathological between 2011 and 2014, from the Curitiba Pathology Center, classified as Class IV and V in the Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology, which slides were stained with immunocytochemistry using the markers: CK19 GAL-13 and HBME-1. Results: In this study 83.3% of the patients were women with a mean age of 45.7 years. The average size of the nodules was 12.5mm and 56.5% was located in the right lobe. Regarding the diagnosis of follicular lesions and suspicious for malignancy, the sensitivity of the exam with the standard biological markers used was 100%, specificity 90,5% and efficacy 95.5%. Conclusion: The immunocytochemistry demonstrated to be an effective pre-operative exam for differentiation of follicular lesions and suspicious for malignancy of papillary thyroid carcinoma

Associação entre massa óssea e estresse oxidativo: análise de marcadores séricos e dados epidemiológicos / Association between bone mass and oxidative stress analysis of serum markers and data epidemiological

Objetivo: Avaliar a relação entre a massa óssea e marcadores séricos de estresse oxidativo/ antioxidação (bilirrubina total/frações e ácido úrico), bem como averiguar a associação entre tais variáveis e outros dados que interferem na massa óssea (idade, alcoolismo, tabagismo, raça, tempo de menopausa e histórico de fraturas). Dosagem de aminotransferases e de enzimas canaliculares foram usadas como marcadores de integridade hepática. Método: Foram selecionados 105 pacientes.A análise do índice de massa óssea foi feita pela verificação dos escores Z, T e g/cm2 (BMD) em fêmur total e coluna vertebral lombar por densitometria pelo método DEXA.Resultados: Foram encontradas correlações entre bilirrubina direta e: T-score (p = 0,0004) e BMD (p=0,0177) de coluna lombar. Também houve correlação entre a bilirrubina total e o T-score de quadril (p= ,0239). Os estudos de correlação entre massa óssea e bilirrubina indireta e com acido úrico não obtiveram resultado significante (p=ns).Conclusão: Existe associação entre bilirrubina total e bilirrubina direta com massa óssea, mostrando que o prejuízo de massa óssea está associado com consumo destes marcadores.

Objective: To evaluate the relation between bone mass and serum markers of oxidative stress/oxidation (total bilirubin / fractions and uric acid), and investigate the association between these variables and other data that interfere with bone (age, alcoholism, smoking, race, time since menopause and history of fractures). aminotransferase dosage and GGT were used as liver integrity markers.Method: About 105 patients were selected. Analysis of bone mass index was made by checking the Z scores, and T g / cm2 (BMD) in total hip and lumbar spine by densitometry by DEXA method.Results: Correlations were found between and direct bilirubin: T-score (p = 0.0004) and BMD (p = 0.0177) in the lumbar spine. There was also a correlation between total bilirubin and hip T-score (p = 0239). The correlation studies between bone mass and indirect bilirubin and uric acid did not obtain significant result (p = ns).Conclusion: There is an association between total bilirubin and direct bilirubin with bone mass, showing that the loss of bone mass is associated with consumption of these markers.

Fatores clínicos, epidemiológicos e histopatológicos associados à instabilidade de microssatélites em câncer colorretal / Factors clinical, epidemiological and histopathological associated with microsatellite instability in colorectal cancer

Objetivo: Verificar a frequência de instabilidade de microssatélites (IMS) em casos de carcinoma colorretal, bem como seus fatores de risco. Material e Método: Foram analisados históricos de pacientes com CCR, avaliando sexo, idade, presença ou ausência de instabilidade de microssatélites MLH-1 e MSH- 2, positividade e negatividade do marcador p53, reatividade do marcador Ki67, profundidade da lesão, invasão vascular e linfonodal e localização do tumor. Resultados: Obteve-se 10,37% de casos com IMS. Não houve correlação entre IMS e idade, gênero, localização do tumor, invasão linfonodal e vascular, profundidade da lesão, mutação de TP53 e taxa de proliferação por anti Ki67. Conclusão: Nesse estudo a presença de IMS no CCR não apresentou relação com fatores clínicos e epidemiológicos conhecidos para essa neoplasia.

Objective: The aim of this study was to verify the frequency of microsatellite instability (MSI) in cases of colorectal carcinoma and their risk factors. Material and Method: We analyzed historical CRC patients, evaluating sex, age, instability MLH -1 microsatellite and MSH- 2 , positivity of the p53 marker, percentage of Ki67 marker , presence of lymph nodes metastases , depth of lesion , vascular and lymph nodes invasion and tumor location. Results: There was 10.37 % of cases with IMS. There was no correlation between IMS and age, gender, tumor location , lymph node and vascular invasion, depth of the lesion , TP53 mutation and proliferation rate by anti Ki67. Conclusion: The presence of IMS in CRC is not related with clinical and epidemiological factors known to this neoplasm.

Fibromialgia e qualidade de vida: um estudo comparativo com portadores de artrite reumatóide / Fibromyalgia and quality of a life: a comparative study with arthritis patients with rheumatoid

Portadores de fibromialgia queixam-se de dor generalizada, fadiga e distúrbios do sono. Os exames laboratoriais são caracteristicamente negativos nesta patologia. Devido à natureza pouco específica dos sintomas e a falta de provas palpáveis de um processo inflamatório, estes pacientes nem sempre têm as suas queixas devidamente valorizadas. No presente estudo procurou-se demonstrar o grande impacto desta patologia na qualidade de vida de seus portadores comparando-a com a de portadores de artrite reumatóide. Além disso procurou-se verificar se este prejuízo estava associado com o grau de dor percebido pelo paciente ou com o número de pontos sensíveis encontrados ao exame físico.

Fibromyalgia patients complain of generalized pain, fatigue and sleep disturbance. Laboratory exams are typically negative in this pathology. Due to this lack of symptom's specificity and palpable proofs of inflammatory disease, these patients complaints are not taken seriously. In this study we try to demonstrate the high impact of fibromyalgia in the patient's life quality comparing them with rheumatoid arthritis patients. We also try to verify the relationship between poor life quality with generalized pain and number of tender points at physical examination.

Artropatia por hemocromatose / Hemochromatosis arthropathy

A hemocromatose pode se manifestar como osteoartrite de inicio precoce e que afeta, de maneira atipica, as articulações metacarpofalangianas. Seu reconhecimento pode permitir o diagnóstico precoce e tratamento de uma doença potencialmente fatal. Descrevem-se aqui dois casos de hemocromatose com manifestações articulares.

Hemochromatosis can manifest as early-onset osteoarthritis and affects, in atypical way, the metacarpophalangeal joints. Its recognition may allow a nearly diagnosis and treatment of a potentially fatal disease. Here, two patients with hemochromatosis and articular manifestations are described.

O perfil epidemiológico e o desempenho da GAL-3 e CK-19 em lesões foliculares e suspeitas para malignidade da tireoide / The epidemiological profile and the performance of GAL-3 and CK-19 in follicular lesions and suspicious for malignancy of the thyroid

Objetivos: Analisar dados epidemiológicos de pacientes submetidos à PAAF, classificados como lesões foliculares (classe IV) e suspeitos para malignidade (classe V) pelo Sistema Bethesda para Laudos Citopatológicos da Tireoide e avaliar o desempenho do painel imunocitoquímico com os marcadores CK-19, Galectina-3 e HBME-1 no diagnóstico destes pacientes. Metodologia: Estudo retrospectivo transversal, que analisou 24 laudos anatomopatológicos do Centro de Patologia de Curitiba, entre 2011 e 2014, classificados como classe IV e V do Sistema Bethesda, cujas lâminas foram avaliadas pela imunocitoquímica, usando-se os marcadores CK-19, GAL-3 e HBME-1. Resultados: 83,3% dos pacientes eram mulheres, com idade média de 45,7 anos. O tamanho médio das lesões foi 12,5mm, localizadas 56,5% no lobo D. O painel de marcadores apresentou sensibilidade 100%, especificidade 90,5% e eficácia 95,5% para as lesões avaliadas. Conclusão: A imunocitoquímica demostrou-se um exame pré-operatório eficaz para diferenciação de lesões foliculares e suspeitas para malignidade do carcinoma papilífero da tireoide

Objectives: To analyze epidemiological data of patients who undergone FNA that was classified as follicular lesions (Class IV) and suspicious for malignancy (Class V) by the Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology and evaluate the performance of immunocytochemical panel with markers CK-19, Galectin-3 and HBME-1 in these patients. Methodology: This is a cross-sectional retrospective study. It was analyzed 24 pathological between 2011 and 2014, from the Curitiba Pathology Center, classified as Class IV and V in the Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology, which slides were stained with immunocytochemistry using the markers: CK19 GAL-13 and HBME-1. Results: In this study 83.3% of the patients were women with a mean age of 45.7 years. The average size of the nodules was 12.5mm and 56.5% was located in the right lobe. Regarding the diagnosis of follicular lesions and suspicious for malignancy, the sensitivity of the exam with the standard biological markers used was 100%, specificity 90,5% and efficacy 95.5%. Conclusion: The immunocytochemistry demonstrated to be an effective pre-operative exam for differentiation of follicular lesions and suspicious for malignancy of papillary thyroid carcinoma

Polianeurismas de aorta abdominal, artérias ilíacas e artérias de membros inferiores / Polianeurysms of abdominal aorta, iliac arteries and lower limb arteries

Polianeurismas são dilatações arteriais simultâneas ou sequenciais.Neste relato, homem, 64 anos, hipertenso e dislipidêmico,histórico dealcoolismo e tabagismo, procurou atendimento com dor em flanco direito irradiada para fossa ilíaca direita. Ecografia de abdômen mostrou litíases renais e aneurismas em artérias ilíacas comuns e internas. Realizada angiorressonância que mostrou dilatações em aorta abdominal, ilíacas comuns, ilíacas internas, femorais comuns e poplíteas. Foram colocadasendopróteses em aorta abdominal e ilíacas e o paciente evoluiu com endoleak em ilíaca interna direita. Como este não regrediu espontaneamente, foi colocado stent revestido, selando o vazamento. Posteriormente,realizada aneurismectomia femoral esquerda.Atualmente, paciente em acompanhamento dos aneurismas de femoral comum direita e poplíteas. O tratamento endovascular leva à menor agressão cirúrgica e menor tempo necessário para a recuperação do paciente.Evidencia-se a importância deste trabalho ao descrever o desenvolvimento da doença, além dos procedimentos realizados para a resolução das principais dilatações.

Polianeurysms are a sequential or simultaneous arterial dilatation. This is a case report of a man, 64 years-old, hypertensive and dyslipidemic, history as alcoholism and tabagism, who sought treatment with right flank pain expanded to the right iliac fossa. Ultrasound of abdomen presented kidney lithiasis and aneurysms of iliac arteries. An angioresonace showed dilatation of abdominal aorta, iliac, femoral and popliteal arteries. Stents were placed in the aorta and iliac arteries. The patient developed an endoleak in the right iliac artery and, as it did not repair spontaneously, another stent had to be placed. Subsequently, an aneurysmectomy was performed in the left femoral artery. Currently, aneurysms at the right femoral and popliteal arteries are being monitored. Endovascular treatment leads to less surgical aggression and time for the patient´s recovery. This work is important because of its description of the disease development and the methods used to solve the main dilatations.

Variações anatômicas dos troncos supra­aórticos com subclávia esquerda originando-se de divertículo de Kommerell / Anatomical variations of the supra aortic trunks with left subclavian originating from diverticulum of Kommerell

As variações dos troncos supra-aórticos são de diversos tipos. O divertículo de Kommerell (DK) é um aneurisma aórtico incomum na origem da artéria subclávia. Neste relato, mulher, 46 anos, apresentou parestesia progressiva há 4 anos em membro superior esquerdo (MSE) ao elevá-lo. Exame físico revelou manobra de Wright positiva em MSE. Angiotomografia mostroupresença de variações anatômicas dos troncos supra-aórticos e de DK na origem da artéria subclávia esquerda (ASE). Atualmente paciente segue em acompanhamento do aneurisma. As variações dos troncos supra-aórticos do presente relato associada são DK na origem da ASE com arco aórtico esquerdo são raras.Esta patologia pode ser assintomática, apresentar sintomas de dilatação e rotura aneurismática ou sintomas relacionados à compressão de estruturas adjacentes. O diagnóstico se da com métodos de imagem pouco invasivos. O tratamento geralmente é cirúrgico. A possibilidade de intercorrências fatais impõe uma avaliação clínica e imaginológica minuciosa para abordar o melhor tratamento.

Variations of the supra aortic trunks are of several types. Kommerell diverticulum (DK) is an unusual aortic aneurysm at the origin of the subclavian artery. In this report, woman, 46 years, had progressive paresthesia for 4 years in the left upperlimb (MSE) to raise it. Physical examination revealed positive Wright maneuver in MSE. CT angiography showed the presence of anatomical variations of the supra aortic trunks and DK at the origin of the left subclavian artery (ASE). Currently, the patient keeps on monitorating the aneurysm. Variations of the supra aortic trunks of this report associated with DK at the origin of ASE with left aortic arch are rare. This condition can be asymptomatic, present symptoms of aneurysmal dilation and rupture or symptoms related tocompression of adjacent structures. Diagnosisis with the minimally invasive imaging methods. The treatment is surgical. The possibility of fatal complications imposes a thorough clinical evaluation and by imaging to offer the best treatment.

Estudo de biodisponibilidade relativa de ibandronato de sódio após administração oral de dose única em voluntários sadios / Bioavailability study of sodium ibandronate after single oral dose in health volunteers

O objetivo do estudo foi verificar a biodisponibilidade de duas formulações de ibandronato de sódio, comprimidos de 150 mg, com base em comparações estatísticas dos parâmetros farmacocinéticos urinários, quantidade total excretada na urina (Ae), velocidade de excreção máxima (Rmax) e tempo médio em que o Rmax foi observado (tmax). O estudo foi cruzado, aberto, aleatório, com dois tratamentos, dois períodos, duas sequências com administração de dose única de ibandronato de sódio após jejum de 10 horas, em 70 voluntários sadios do sexo masculino. O intervalo entre os períodos (washout) foi de 21 dias. As amostras de urina foram obtidas por um período de 48 horas após a administração dos medicamentos. O ibandronato foi quantificado em urina por LC-MS-MS após extração em fase sólida, seguida de um procedimento de derivatização. Os parâmetros farmacocinéticos Ae, Rmax e tmax foram calculados e a média da razão teste/referência e os IC90% para Ae e Rmax foram obtidos. O Rmax médio dos medicamentos teste e referência foi, respectivamente, de 496.374,11 ng/h e 467.524,28 ng/h, ambos atingidos em 1,5 hora. O Ae médio foi de 1.996,29 µg para o medicamento teste e de 1.870,37 µg para o referência. Os IC90% para Rmax e Ae estão dentro dos limites de 80% a 125%, portanto, podemos concluir que os medicamentos teste e referência são bioequivalentes de acordo com os critérios da ANVISA.

Absolute measurement of androgen receptor mRNA in peripheral blood mononuclear, preputial skin and urethral mucosa cells of control individuals with phimosis using qRT-PCR / Valor absoluto do mRNA do receptor androgênico em células mononucleares do sangue periférico e células da pele do prepúcio e mucosa uretral em indivíduos controle com fimose, determinado por meio de qRT-PCR

INTRODUCTION: Androgen actions are exerted upon the androgen receptor (AR), and complete genital virilization of normal 46,XY individuals depends on adequate function and expression of the AR gene in a tissue-specific manner. OBJECTIVE: Standardization of normal ARmRNA in androgen-sensitive tissues. MATERIALS AND METHODS: In this study, we determined the quantitative amounts of ARmRNA in peripheral blood mononuclear, urethral mucosa and preputial skin cells of control subjects with phimosis by using RT-PCR. RESULTS: The mean (SD) values of AR expression in blood, urethra and prepuce were: 0.01 (0.01); 0.43 (0.32); 0.31 (0.36), respectively. CONCLUSION: The AR expression is low in blood and equivalent in urethral mucosa and preputial skin, which may be useful in the diagnosis of individuals with abnormal external genitalia.

INTRODUÇÃO: As ações androgênicas são exercidas por meio do receptor androgênico (AR), e a completa virilização genital de indivíduos 46,XY normais depende de adequada expressão do gene AR de forma tecido específica. OBJETIVO: Padronizar valores normais de ARmRNA em tecidos sensíveis aos andrógenos. MATERIAIS E MÉTODOS: Neste estudo, determinamos as quantidades de ARmRNA em células mononucleares do sangue periférico e em células da mucosa uretral e pele do prepúcio de indivíduos controles com fimose, utilizando RT-PCR. RESULTADOS: A média (dp) dos valores de expressão do AR em sangue, uretra e prepúcio foram: 0,01 (0,01); 0,43 (0,32); 0,31 (0,36), respectivamente. CONCLUSÃO: A expressão do AR é baixa em sangue periférico e equivalente em mucosa uretral e pele prepucial, sendo sua quantificação útil no diagnóstico de indivíduos com alterações da genitália externa.

Formação e demanda do cirurgião pediátrico no Brasil / Needs and specialization for pediatric surgeons in Brazil

OBJETIVO: Definir o perfil epidemiológico dos especialistas em cirurgia pediátrica no Brasil. Definir as relações mercado-oferta de trabalho em cirurgia pediátrica no Brasil. Comparar o perfil profissional do cirurgião pediátrico brasileiro ao perfil deste especialista em outros países. MÉTODOS: Utilizando informações estatísticas fornecidas pelo IBGE, Conselho Federal de Medicina e Associação Brasileira de Cirurgia Pediátrica, definir o perfil de trabalho dos médicos especializados em cirurgia pediátrica no Brasil. RESULTADOS: A demanda de cirurgiões pediátricos trabalhando no Brasil em horário integral é de 850 cirurgiões, caso se considere apenas o atendimento de lactentes e neonatos. Há uma centralização excessiva de cirurgiões pediátricos no sul e sudeste e falta de mão de obra nas regiões norte e nordeste. Os dados quanto ao número de cirurgiões pediátricos atuando no Brasil são conflitantes (dados de pesquisa epidemiológica da FIOCRUZ diferem de dados do CFM e da CIPE). A rotina de trabalho do cirurgião pediátrico no Brasil não é comparável com aquela dos profissionais norte-americanos e europeus, fontes da maior parte dos dados de referência em literatura. CONCLUSÃO: A demanda de cirurgiões pediátricos trabalhando no Brasil em horário integral apenas para atendimento de lactentes e neonatos é de 850 cirurgiões. Existe um desequilíbrio entre oferta e ocupação de postos de trabalho nas diversas regiões do país. O sudeste é um centro de formação de especialistas que exporta profissionais para as demais regiões do país. Os dados quanto ao número de cirurgiões pediátricos atuando no Brasil são conflitantes.

OBJECTIVE: To define the distribution of Pediatric Surgeons in Brazil and the distribution of job offered for specialists in the country. To compare the professional profile of Brazilian Pediatric Surgeons with other countries. MEHTODS: Statistical data derived from Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE), Brazilian Medical Council (CFM) and Brazilian Society of Pediatric Surgery (CIPE) were used to define the professional profile of pediatric surgeons in Brazil. RESULTS: Eight-hundred-and-five pediatric surgeons are needed in Brazil only to treat neonates and toddlers. Professionals are excessively concentrated in South and Southeast and insufficient numbers are found in North and Northeast. Data about the number of pediatric surgeons working in Brazil are conflicting: data obtained from FIOCRUZ differ from those from CFM and CIPE. The working routine of Brazilian pediatric surgeons is different from that of North-American and European specialists, from where the major part of our references is extracted. CONLCUSION: Brazil needs a minimum of 805 pediatric surgeons working full time only to treat nenonates and toddlers. Specialists are not well distributed throughout the country. The southeast is a training center and exports specialists to the rest of the country. Epidemiological data concerning the distribution of professionals in Brazil are conflicting.

Urethral lengthening with anterior bladder wall flap for urinary incontinence: a new approach

Urethral irregularity (impending catheterization) and failure to achieve continence are common complications in surgery for urinary incontinence. We describe a surgical technique using an anterior bladder wall flap that is sutured to the posterior wall in an onlay fashion creating a flap valve mechanism. Experimental work in dogs demonstrated a significant increase in the leak point pressure in the surgical group when compared to controls (p= 0.019). Voiding cystourethrography and bladder inspection demonstrated an anterior flap valve with no fistula formation in all animals. Histological examination showed a viable anterior bladder wall flap in all cases. This technique was then applied to 6 patients with neurogenic bladder and low urethral resistance that failed to resolve with medical treatment. Urinary continence was achieved in 4 patients. In 1 patient a vesicourethral fistula developed 3 months postoperatively, since the mother failed to catheterize for 12 hours. This technique is a useful alternative in the treatment of urinary incontinence

Bexiga instavel na crianca / Unstable bladder in the child

Analisamos, neste trabalho, os achados clinicos e urodinamicos de dezenove criancas portadoras de bexiga instavel. Trata-se de uma entidade muito bem-definida clinica e urodinamicamente, que ocorre em criancas neurologicamente normais, na ausencia de obstrucao anatomica de vias urinarias. Com frequencia cursa com episodios de infeccao urinaria de repeticao, perdas urinarias e outros sintomas miccionais. Discute-se a correlacao da bexiga instavel com o refluxo vesico-ureteral. O tratamento clinico e eficaz na maioria dos casos, com desaparecimento dos episodios infecciosos e, muitas vezes, do refluxo, devendo, no entanto, sempre haver suspeitas na ocorrencia destas situacoes.