Efectividad a 3 y 6 meses de una intervención integral para caries dental en escolares de Soyapango, San Salvador; Teotepeque, La Libertad; Las Isletas y San Francisco Chinameca, La Paz / Effectiveness at 3 and 6 months of a comprehensive intervention for dental caries in schoolchildren from Soyapango, San Salvador; Teotepeque, La Libertad; Las Isletas and San Francisco Chinameca, La Paz

Objetivo: Determinar la efectividad a 3 y 6 meses de una intervención integral para la prevención y tratamiento de caries en dientes permanentes en escolares de 9 a 11 años atendidos por cuatro Unidades Comunitarias de Salud familiar. Metodología: Estudio de intervención comunitaria, cuasi experimental con grupos controles pre y post. Realizada en cuatro Unidades Comunitarias. Para lo cual se tomó una muestra aleatoria de 120 niños y niñas en edades entre 9 y 11 años. Los datos se obtuvieron a través de una guía de observación, utilizando la herramienta informática S-DENT1 para determinar diagnóstico y tratamiento específico. Resultados: La prueba Fisher reflejó que la población estaba concentrada en un nivel regular (1.15 de ISHO) y a los 3 y 6 meses la población se mantuvo en un nivel óptimo, siendo este valor estadísticamente significativo ya que el valor p es inferior a 0.05. El promedio del índice CPO por individuo en la evaluación inicial fue de 3 dientes cariados, 0 dientes perdidos y obturados, posterior a la realización de tratamientos, en la evaluación a 3 y 6 meses la proporción se modificó a 1 diente cariado, 0 perdidos y 2 obturados. Se realizaron 809 sellantes con un 93.45% de supervivencia a los 3 meses y 64.52% en el último control. Se efectuaron 287 obturaciones con 89.55% de supervivencia a la evaluación a los 3 meses y un 75.61% a la evaluación a 6 meses. Conclusión: El abordaje temprano, seguimiento, monitoreo y motivación periódica de la población de estudio son factores fundamentales que influyeron positivamente en la disminución de la carga de placa dentobacteriana y lesiones cariosas activas.

Objective: To determine the effectiveness after 3 and 6 months from a comprehensive intervention for the prevention and treatment of caries in permanent teeth in schoolchildren aged 9 to 11 served by four Community Family Health Centers. Methodology: Quasi-experimental research study of community intervention with pre and post control groups performed in four Community Family Health Centers. For this a random sample of 120 boys and girls between the ages of 9 and 11 was taken. The data was obtained through an observation guide, using the S-DENT1 computer tool to determine diagnosis and specific treatment. Results: The Fisher test showed that the population was concentrated at a regular level (1.15 of OHI) and after 3 and 6 months the population remained at an optimum level­this value is statistically significant since the p-value is less than 0.05. The average of the DMF Index per individual in the initial evaluation was 3 decayed teeth, 0 lost and 0 sealed teeth; and after performing treatments, the 3 and 6 months evaluation showed that this proportion was modified to 1 decayed tooth, 0 lost and 2 sealed teeth. 809 dental sealant treatments were performed with 93.45% survival after 3 months and 64.52% in the last control. There were 287 fillings with 89.55% survival after 3 months and 75.61% after 6 months. Conclusion: The early approach, monitoring and control, and periodic motivation of the research study population are fundamental factors that positively influenced the decrease in the load of dental plaque and active carious lesions.

Incorporación de la simulación en el entrenamiento del manejo de recursos en crisis, experiencia del programa de anestesiología de la Pontificia Universidad Católica de Chile / Incorporation of the simulation in the training of resource management in crisis, experience of the anesthesiology program of the Pontifical Catholic University of Chile

La adecuada conducción de situaciones críticas en medicina requiere desarrollar un intrincado proceso cognitivo para generar acciones precisas con estrechos márgenes de error; sin embargo, alcanzar estos objetivos suele ser complejo y representa un desafío insalvable a la educación médica tradicional; en este contexto, la implementación del entrenamiento en simulación para el manejo de recursos en crisis (MRC) ha mostrado ser la herramienta educativa mas efectiva para la adquisición y retención de habilidades en el tiempo. Presentamos una revisión narrativa de los objetivos de aprendizaje que persigue el MRC describiendo la utilidad educativa de la simulación y el proceso de integración de esta metodología al currículo de anestesiología de la Pontificia Universidad Católica de Chile.(AU)

An actuated management of critical situations in medicine requires an intricate cognitive process to generate "on target" actions under narrow margins of error; however, the achievement of this goal is often complex and represents an absolute challenge to traditional medical education. In this context, the use of simulation for crisis resource management (CRM) has proven to be the most effective teaching approach for the acquisition and retention of skills over time. We present a narrative review of the learning objectives pursued by CRM, describing the utility and integration process of this technique into the curriculum of anesthesiology at Pontificia Universidad Católica de Chile.(AU)

Especies de Candida asociadas a lesiones bucales en pacientes con diabetes tipo 2 / Candida species associated with oral lesions in type 2 diabetic patients

La candidiasis es una enfermedad infecciosa provocada por levaduras del género Candida, principalmente por C. albicans. En la cavidad bucal del paciente diabético convergen condiciones fisiológicas que propician el desarrollo de candidiasis. Sin embargo, son escasos los estudios microbiológicos que involucren a otras especies de Candida como posibles agentes causales. El objetivo del trabajo fue determinar la frecuencia de las especies de Candida asociadas a lesiones bucales en pacientes con diabetes tipo 2, que acudieron al Servicio de Endocrinología del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes del estado Mérida, durante el segundo trimestre del 2015. Se realizó la evaluación clínico-estomatológica con el respectivo levantamiento de la ficha clínica. La recolección de la muestra de la mucosa bucal fue realizada mediante un raspado con una espátula 7A estéril, realizándose examen directo al fresco y cultivo. Las levaduras recuperadas fueron identificadas utilizando HiChrome Candida Differential agar y agar harina de maíz. De 172 pacientes examinados, solo 59 presentaron lesiones sugestivas de candidiasis, obteniéndose 17 muestras positivas para Candida spp., donde 15 correspondieron a C. albicans y 2 a C. glabrata. Los resultados coinciden con los reportados en la literatura mundial donde C. albicans es la principal especie causante de candidiasis bucal en pacientes con diabetes tipo 2.

Candidiasis is an infectious disease caused by yeasts of the genus Candida, mainly C. albicans. In the oral cavity of the diabetic patient, physiological conditions that promote the development of candidiasis converge. However, there are few microbiological studies involving other Candida species as potential causative agents. The objective of this study was to determine the frequency of Candida species associated with oral lesions in patients with type 2 diabetes who attended the Endocrinology Service of the Instituto Autónomo Hospital Universitario of Los Andes University of the State of Mérida, during the second quarter of 2015. Clinical record and oral cavity examination was performed. Specimen from the oral mucosa was collected by scraping with a sterile 7A spatula for wet direct examination and culture. The recovered yeasts were identified using HiChrome Candida differential agar and corn flour agar. Of the 172 patients examined, only 59 presented lesions suggestive of oral candidiasis, obtaining 17 samples positive for Candida spp. Of which 15 corresponded to C. albicans and 2 to C. glabrata. The results coincide with those reported in the world literature where C. albicans is the main species responsible for oral candidiasis in patients with type 2 diabetes.

Hidrocefalia y aracnoiditis en neurocisticercosis / Hydrocephalus and arachnoiditis in neurocysticercosis

La neurocisticercosis es una enfermedad con alta prevalencia en países tropicales y de bajos recursos, sin embargo su incidencia ha aumentado en países desarrollados. Este es el caso de una mujer de 49 años con neurocisticercosis subaracnoidea generalizada asociada a compromiso encefálico y medular, una presentación rara de este parásito neurotrópico,con convulsiones y limitación motora severa. Las imágenes muestran respuesta inflamatoria generalizada del cerebro y el espacio subaracnoideo, hidrocefalia y múltiples lesiones calcificadas, reafirmando la importancia de las neuroimágenes para la correlación clínica y el diagnóstico de las enfermedades infecciosas cerebrales como la neurocisticercosis, con variabilidad en la presentación y múltiples compromisos del sistema nervioso central.

Neurocysticercosis is a disease of high prevalence in tropical and low-income countries and its incidence has been increased in developed countries. This is the case of 49-year-old woman with generalized subarachnoid neurocysticercosis associated to encephalic and medullar compromise, a rare presentation of this neurotropic parasite, with seizures and severe motor limitation. Images showed generalized inflammatory response of the brain and spinal subarachnoid space, hydrocephalus and multiple calcified lesions, demonstrating and reaffirming the importance of neuroimaging tools for the clinical correlation and diagnosis of brain infectious diseases as neurocysticercosis with variability on the presentation and multiple central nervous system involvement.

La violencia política y su relación con transtornos de ansiedad, depresión y abuso de alcohol en la población adolescente de tres ciudades de la sierra peruana / Political violence and its relation with anxiety disorders, depression and abuse of alcohol in the adolescent population of three cities in the Peruvian Andes

El impacto de la violencia política en la salud mental de la población adolescente, en términos de trastornos psiquiátricos, es una preocupación de los operadores en salud así como de los decisores políticos en el Perú. Objetivo: Identificar la relación entre el antecedente familiar de violencia política y los trastornos de ansiedad, depresión y abuso de alcohol en la población adolescente de tres ciudades de la sierra peruana. Método: Estudio descriptivo analítico de corte transversal. Se utilizó la base de datos del Estudio Epidemiológico de Salud Mental de la sierra peruana 2003, realizado por el Instituto Nacional de Salud Mental "Honorio Delgado-Hideyo Noguchi" (INSM "HD-HN"). Se tomó la prevalencia de ansiedad, depresión y de abuso de alcohol, y se correlacionó con el antecedente familiar de violencia política. Resultados: La posibilidad de encontrar trastorno de ansiedad generalizada es aprox. dos veces mayor, en adolescentes que tuvieron antecedente de algún tipo de pérdida de algún familiar, comparados con sus pares que no tuvieron ese antecedente. La posibilidad de encontrar por 10 menos un criterio de abuso de alcohol, es aprox. 2 veces mayor, en adolescentes que tuvieron el antecedentes de pérdida de algún familiar por hechos vinculados a la violencia política y la posibilidad de encontrar por lo menos dos criterios de abuso de alcohol, es aprox. 3 veces mayor, en adolescentes que tuvieron el antecedente de haber tenido algún familiar en prisión como consecuencia de hechos vinculados a la violencia política, comparados con sus pares que no tuvieron ese antecedente. No se encontró asociación entre el antecedente de violencia política con la prevalencia actual de episodio depresivo ni distimia. Conclusión: Los adolescentes con antecedentes vinculados a la violencia política, tienen mayor posibilidad de presentar ansiedad generalizada y abuso de alcohol, que sus pares que no tienen ese antecedente, lo cuales podrían ser considerados como factor de...

The impact of political violence on the mental health of adolescents in terms of psychiatric disorders such as anxiety, depression and alcohol abuse is a concern for operators as well as health policy makers in Peru. Objective: To identify the relationship between family history of political violence and anxiety disorders, depression and alcohol abuse in the adolescent population of three cities in the Peruvian highlands. Methods: A cross-sectional descriptive analytic. We used the database of Mental Health Epidemiologic Study of the Peruvian highland 2003, conducted by the National Institute of Mental Health "Honorio Delgado-Hideyo Noguchi" (INSM "HD-HN"). It took the prevalence of anxiety, depression and alcohol abuse, and correlated with family history of political violence. Results: The possibility of finding generalized anxiety disorder is approx. twice in adolescents who had a history of some kind of loss of family, compared with peers who did not have that background. The chance of finding at least one criterion for alcohol abuse, is approx. two times higher in those adolescents who had a history of loss of a family member as for acts of a result of events related to political violence, and the possibility of finding at least two criteria for alcohol abuse, is approx. three times higher in those adolescents who had a history of having had a family member in prison as a result of events related to political violence, compared with peers who did not have that antecedent. No association was found between family history of political violence with the current prevalence of depressive episode or dysthymia. Conclusion: Adolescents with a history of facts directly related to political violence are more likely to present generalized anxiety and alcohol abuse than their peers who do not have that antecedent. These factors could be considered as risk factors for the presence of these disorders in adolescents.

La violencia política y su relación con ansiedad, depresión y abuso de alcohol en la población adolescente de tres ciudades de la sierra del Perú / Political violence and its relationship to anxiety, depression, and alcohol abuse in the adolescent population of three cities in the mountains of Peru

Objetivo: Identificar la relación entre el antecedente familiar de violencia política y los trastornos de ansiedad, depresión y abuso de alcohol en la población adolescente de tres ciudades de la sierra peruana. Método: Se utilizó la base de datos del Estudio Epidemiológico de Salud Mental de la Sierra Peruana 2003, realizado por el Instituto Nacional de Salud Mental ôHonorio DelgadoûHideyo Noguchiõ. Se tomó la prevalencia de ansiedad, depresión y de abuso de alcohol, y se correlacionó con el antecedente familiar de violencia política. Resultados: La posibilidad de encontrar trastorno de ansiedad generalizada es aproximadamente dos veces mayor en adolescentes que tuvieron antecedente de algún tipo de pérdida de algún familiar; la de encontrar por lo menos un criterio de abuso de alcohol es aproximadamente 2 veces mayor en adolescentes que tuvieron el antecedente de pérdida de algún familiar por hechos vinculados a la violencia política; y la de encontrar por lo menos dos criterios de abuso de alcohol es aproximadamente 3 veces mayor en adolescentes que tuvieron el antecedente de haber tenido algún familiar en prisión como consecuencia de hechos vinculados a la violencia política. No se encontró asociación entre el antecedente de violencia política con la prevalencia actual de episodio depresivo ni distimia. Conclusión: Los adolescentes con antecedentes vinculados a la violencia política, tienen mayor posibilidad de presentar ansiedad generalizada y abuso de alcohol que sus pares que no tienen ese antecedente, por lo tanto la exposición a violencia sería un factor de riesgo.

Objective: To identify the relationship between family history of political violence and anxiety disorders, depression and alcohol abuse in the adolescent population of three cities in the Peruvian highlands. Methods: We used the database of Mental Health Epidemiologic Study of the Peruvian highlands 2003, conducted by the National Institute of Mental Health ôHonorio Delgado-Hideyo Noguchiõ. The prevalence of anxiety, depression and alcohol abuse was considered, and correlated with family history of political violence. Results: The possibility of finding generalized anxiety disorder is approximately twice in adolescents who had a history of some kind of loss of family; the chance of finding at least one criterion for alcohol abuse is approximately two times higher in those adolescents who had a history of loss of a family member as a result of events related to political violence; and the possibility of finding at least two criteria for alcohol abuse, is approximately three times higher in those adolescents who had a history of having had a family member in prison as a result of events related to political violence. No association was found between family history of political violence with the current prevalence of depressive episode or dysthymia. Conclusion: Adolescents with a history of facts directly related to political violence are more likely to present generalized anxiety and alcohol abuse than their peers who do not have that antecedent. These factors could be considered as risk factors for the presence of these disorders in adolescents.

Efecto del sustttuyente sobre el anillo porfiríico y el agente oxidante en la funcionalización de compuestos alifáticos / Effect f porphyrrin substituents and oxdizing agent on the functionaliization of aliphatic compounds / Estdo de substittuintes sobre a porfirina e o agent oxidante na fuuncionalização de oligômeros alifáticos

En este trabajo se estudió la funcionalización de escualano y tetradecano al variar el efecto electrónico del sustituyente sobre los anillos aromáticos del núcleo porfirínico y el agente oxidante (KIO4,2KHSO5 ⋅KHSO4K2SO4,NaClO yH2O2). Se sintetizaron y caracterizaron tres metaloporfirinas: cloruro de meso-tetrakis-4-nitrofenil-porfirinato manganeso(III), cloruro de meso-tetrakis-2,4,6-trirnetoxifenirporfirinato manganeso(III) y cloruro de meso-tetrafenilporfirinato manganeso(III), con rendimientos del 40, 52 y 43%, respectivamente. Posteriormente se probaron 24 sistemas de funcionalización, que se cuantificaron empleando cromatografía de gases usando el método del patrón interno, y sus productos se identificaron por cromatografía de gases acoplada a espectrometría de masas e infrarrojo. Los resultados muestran que la adecuada selección del par porfirina-agente oxidante puede llevar a funcionalizaciones hasta del 42% para el tetradecano y del 80% para el escualano.

In this work was studied the functionalizations of squalane and tetradecane varying the electronic nature of the substituents over the porphyrinic ring and the oxidizing agent (KiO4,2KHSO5-KHS(VK2SO4, NaClO and H2O2). Three metallo-porphyrins (Mn(TTP)Cl, Mn ρ-NO2TPP) Cl and Mn(triMeOTPP)Cl) were synthesized and characterized with yields of 40, 52 and 43% respectively. Twenty four different functionalisation systems were carried out and quantified by gas chromatography using internal standard method and the products were identified by gas chromatography-mass spectroscopy. The functionalisations were quantified by CG and the products identified by GC-MS and FT-IR. The results showed that a good choice porphyirin-oxidizing agent pair can produce functionalization yields up to 42% for tetradecane and 80% for squalane.

O estudo da funcionalização de oligôme-ros orgânicos mediado por metalporfirinas como uma primeira aproximação em procura da post-funcionalização de polímeros como o polietileno e polipropileno tem despertado maior interesse nos últimos anos. Dentro deste contexto, no presente trabalho foi proposto o estudo da funcionalização de escualano e tetradecano para alterar a natureza química dos substituintes dos anéis aromáticos do núcleo porfirínico e do agente oxidante (KIO4, 2KHSO5KHSO4K2SO4, NaClO eH2O²). Foram sintetizados e purificados três diferentes metaloporfirinas, cloreto de meso-tetrakis-4-nitrofenirporfirinato manganês (III), cloreto de meso-tetrakis-2,4,6-trimetoxifenilporfirinato manganês (III) e cloreto de meso-tetrafenil-porfirinato manganês (III), com rendimentos do 40, 52 e 43%, respectivamente. Posteriormente, realizaram-se 24 funcionalizações, que foram quantificadas por cromatografia gasosa de alta resolução acoplada à espectrometria de massas (CGAR-EM), usando um oxidante, e levando em consideração as características químicas de cada composto, na qual obteve-se funcionalizações de até o 42% para o tetradecano e o 80% para o escualano.

Alteraciones hematológicas por deficiencia de cobre en un lactante / Hematologic alterations due to copper deficiency in the milk-fed infant

Se presenta el caso de un lactante de ocho meses de edad hospitalizado por glomerulonefritis infecciosa no estreptocócica, quien a los 22 días de estancia hospitalaria desarrolló anemia hipocrómica y neutropenia; en el estudio morfológico de la médula ósea se encontró detenida la maduración de la serie mieloide a nivel de bandas y 33 por ciento de blastos. En ausencia de infiltración tumoral y actividad hemorrágica se decidió no iniciar quimioterapia; posteriormente se documentó hipocupremia e hipoceruloplasminemia en muestras seriadas (37.5 m g/dL y 4.4 mg/dL respectivamente). Tres días después de iniciado el tratamiento con sulfato de cobre por vía oral, la cuenta de blastos comenzó a disminuir en el aspirado de médula ósea, registrándose 11.5 por ciento a los siete días, 0 por ciento a los trece y 4.5 por ciento a los 42 días de iniciada la reposición. Los valores de cobre y ceruloplasmina se normalizaron a los nueve días. El paciente completó 313 días de seguimiento sin hipocupremia o algún dato relacionado con leucemia aguda. Se discute la tríada hematológica característica de la hipocupremia y un posible nuevo dato hematológico: el incremento de blastos en el aspirado de la médula ósea.

Lupus eritomatoso sistémico en niños

En este estudio de tipo retrospectivo de 56 pacientes con LES menores de 18 años de edad que incluye pacientes desde 1980 a 1996 y en el cual se describen las características clínicas, complicaciones y mortalidad y se compara de acuerdo con la edad de inicio y sexo. El análisis estadístico se hizo con aplicación de X² con corrección de Yates para la P, la cual se consideró significativa si era menor de 0.05. Los hallazgos clínicos mas frecuentes fueron: Artralgias, fiebre, anemia, fotosensibilidad, fatigabilidad, eritema malar, entre otras. Las complicaciones más comunes fueron infecciones y Síndrome de Cushing iatrogénico. Las principales causas de muerte fueron la actividad de la enfermedad y las infecciones. No se encontraron diferencias significativas por edad o sexo en esta población

Forma atenuada del síndrome de Wiskott aldrich y la trascendencia de su identificación en el pronóstico de la esplenectomía / Attenuated form of the Wiskott Aldrich syndrome and the transcendence of its identification in splenectomy prognosis

Se observó púrpura trombocitopénica crónica en 2 hermanos del sexo masculino. Se consideró que se trataba de una enfermedad determinada genéticamente, porque el paciente 2 se demostró disgammaglobulinemia y nivel bajo de factor plaquetario 3 y porque al estudiar a la familia se encontró un cuadro semejante desde el punto de vista de laboratorio en un primo hermano por la rama materna y se demostró disgammaglobulinemia en varios parientes de la misma rama. Se consideró que probablemente se trataba de una entidad transmitida por un gene anormal del cromosoma X y se consideró que hay bases suficientes para formar un grupo con estos 2 enfermos y los descritos por Shaar, Vastermark y Canales bajo el nombre de forma atenuada de síndrome de Wiskott-Aldrich. Se tomó esta decisión con el fin de identificar casos semejantes, dado que la esplenectomía en este grupo puede acompañarse de muerte por infección como sucede en los casos clásicos del síndrome

Algunas consideraciones en relación con la administración de hierro / Topics abourt iron administration

La deficiencia de hierro es la causa productora de anemia más frecuente de todas las conocidas. En muchos países se ha considerado como un grave problema de salud pública. En cuanto al tratamiento específico han surgido controversias importantes en los últimos 15 años. En relación a mecanismos de inmunidad, algunaos autores han informado susceptibilidad , aumentada a las infecciones, otros en cambio han encontrado una incidencia menor e incluso varios investigadores han demostrado infecciones frecuentes en pacientes con sobrecarga de hierro. Se discuten los cambios anatómicos y funcionales que se producen por el balance negativo de hierro en las células linfoides y en los fagocitos. Se comentan las controversias sobre ventajas y efectos indeseables de las diferentes vías de administración

Lupus eritematoso sistémico: frecuencia de los criterios de clasificación de la Asociación Americana de Reumatismo (l982), en 42 niños / Systemic lupus erythematosus: frequency of the criteria of classification of the American Rheumatism Association (l982), in 42 children

Se revisaron los expedientes de 42 pacientes con lupus eritematoso sistémico diagnosticados en el Hospital Infantil de México Federico Gómez en un periodo de doce años. Se encontró una relación femenino:masculino de 5:1 (83% de mujeres y 17% hombres); la edad promedio de inicio fue de 12 años, hubo mayor frecuencia del padecimiento en el sexo femenino al lleggar a la pubertad y diferencia en la frecuencia de presentación de la erupción malar a favor de las niñas en comparación con los niños (p < 0.01). El síntoma más común fue la fiebre de larga evolución (76%) y los criterios de clasificación A. R. A., l982, más frecuentes fueron: alteración inmunológica (95%), hematológica (90%) y renal (83%)

La exsanguinotransfusión en el tratamiento del niño hemofílico con inhibidores del factor VIII / Exchange transfusión in the treatment of hemophiliac child with factor VIII inhibitors

Se presenta el caso de un niño de siete años de edad con hemofilia clásica severa quien presentó epistaxis bilateral profusa y sangrado en herida de venodiseccación que no respondió a la transfusión de crioprecipitados en dosis crecientes hasta de 100U/kg cada 6 horas. Debido a que la determinacación de los niveles de inhibidores del factor VIII mostró valor de 6.75 U Bethesda/ml, se practicaron dos exsanguinotransfusiones, lo que permitió controlar el sangrado. Se concluye que la exsanguinotransfusión es un procedimiento útil para reducir transitoriamente los niveles de anticuerpos circulantes contra el factor VIII en niños hemofílicos con esta complicación y en quienes es imperativo controlar las manifestaciones de sangrado

Anemia de Fanconi / Fanconi's anemia

Se estudiaron ocho pacientes con anemia de Fanconi, con edades entre cinco a 12 años; seis fueron del sexo masculino. Todos los pacientes presentaron anemia de grado variable, leucopenia, plaquetopenia y reticulocitopenia. La médula ósea se observó hipocelular con incremento en el contenido de grasa y aumento relativo en la proporción de células plasmáticas y reticulares. Tres pacientes presentaron retraso mental. Siete niños presentaron malformaciones esqueléticas, dos malformaciones renales y tres otras malformaciones. El estudio del cariotipo fue normal en cuatro pacientes y en uno se observaron tres fracturas cromosómicas. La hemoglobina fetal estuvo elevada en todos los casos. Todos los niños fueron tratados con oximetolona en dosis promedio de 2 mg/kg/dia por períodos entre siete meses a siete años. Cinco pacientes fallecieron por complicaciones hemorrágicas. Los tres pacientes restantes mantienen niveles aceptables de hemoglobina, cuenta de neutrófilos absolutos y plaquetas

Sangrado postquirúrgico por carbenicilina / Postsurgical bleeding due to cabernicillin

Se presenta el caso de un adolescente de 14 años de edad que ingresó al hospital por fístula estercorácea como complicación de una apendicectomía. Diecinueve días después de su ingreso, se llevó a cabo la resección de la fístula sin complicaciones transquirúrgicas. Se administró carbenicilina a 400 mg/kg/día; dos horas después de la primera dosis, presentó sangrado masivo que ameritó reintervención encontrándose 500 ml de sangre libre en cavidad. Se demostró disfución plaquetaria. Se suspendió la carbenicilina y se manejó con plasma rico en plaquetas, con lo que se controló el episodio hemorrágico. Se discute la fisipatología y se revisa la literatura al respecto

Respuesta al tratamiento en ninos con purpura trombocitopenica idiopatica cronica. / Response to the treatment in children with chronic idiopathic thrombocytopenic purpura

Se estudiaron 63 ninos con purpura trombocitopenica idiopatica cronica (PTIC), 39 de los cuales eran del sexo femenino. Todos los pacientes recibieron al inicio tratamiento con prednisona, y se produjo respuesta en quetopenia en seis (9 por ciento) de ellos. Por la persistencia de la plaquetopenia se practico esplenectomia a 55 pacientes y ocurrio remision en 34 (62 por ciento) de los casos. En los 21 pacientes restantes se indico nuevamente tratamiento con prednisona, y se produjo reaccion en otros seis (28 por ciento) casos. Una paciente fallecio por complicacion infecciosa. Los 14 pacientes que no respondieron a las medidas terapeuticas anteriores se sometieron a tratamiento con agentes inmunosupresores sin efecto favorable manifiesto. Los resultados de este estudio indican que la esplenectomia continua siendo el tratamiento de eleccion en ninos con PTIC que experimentan plaquetopenia grave y persistente. Los ninos que no responden a la esplenectomia tienden a reaccionar a un nuevo tratamiento con dosis bajas de corticosteroides

La anemia hipoplastica en la edad pediatrica. / Hypoplastic anemia in pediatrics

La anemia hipoplastica o aplasia pura de serie roja es una anemia cronica hipoproliferativa que se inicia en la lactancia en la mayor parte de los enfermos. Los lactantes con este padecimiento tienen una variante de la enfermedad conocida como aplasia pura de serie roja congenita (APSRC) o sindrome de Josephs - Blackfan Diamond. En este informe se revisan los conceptos actuales sobre la patogenia del padecimiento y se describen las alteraciones clinicas y de laboratorio en 16 casos con APSRC y un caso que se separo del grupo porque inicio su padecimiento a la edad de once anos