Impacto financeiro no tratamento cirúrgico do glaucoma / Financial impact on glaucoma surgical treatment

Resumo Objetivo: Segunda maior causa de cegueira mundial, o glaucoma, ocasionalmente necessita de procedimento cirúrgico para controle. Tendo o Brasil um Sistema Único de Saúde (SUS), e crise político-econômica em 2016, objetiva-se avaliar o impacto financeiro na decisão terapêutica do glaucoma nos últimos 6 anos no Brasil, e considerar atual discussão sobre indicação de procedimentos intervencionistas precocemente no seu algoritmo terapêutico. Métodos: Estudo ecológico da população brasileira, com base no Sistema de Informações Hospitalares do SUS, avaliando comportamento temporal dos procedimentos cirúrgicos do SUS para tratamento do glaucoma, e variação do dólar como influenciador da tendência temporal sobre os procedimentos. Realizada a análise de Regressão Linear Simples, com significância estatística de P<0.05. Resultados: Entre 2013 e 2018 foram internados 24888 indivíduos por glaucoma, prevalência do sexo masculino (51.68%), brancos (32,57%) e idosos (57.84%). Regiões Sudeste (45.61%) e Nordeste (26.36%) com maior número de internações, sendo a Trabeculectomia (84,18%) principal procedimento realizado. Houve associação da Trabeculectomia e Implante de Válvula, individualmente e atrelados, com os valores do dólar nas regiões Centro-Oeste (β= 1,103 com P= 0,007 para Trabeculectomias e β= 1,105 com P=0,012 para ambos os procedimentos) e Sul (β= 16,727 e P= 0,006 para os Implantes), e associação entre aumento de Implantes na região Sul e maior cobertura na atenção básica (β= 0.64 e P= 0.009). Conclusão: Observou-se não interferência do dólar, e aumento dos procedimentos na região Sul e Centro-Oeste. Os resultados corroboram tendência intervencionista, podendo ser representada pelo possível uso dos procedimentos disponibilizados pelo SUS de forma precoce.

Abstract Objective: The second leading cause of blindness worldwide, glaucoma, occasionally requires surgical procedure for control. Given that Brazil has an Unified Health System (SUS) and a political-economic crisis in 2016, we aim to evaluate the financial impact on the therapeutic decision of glaucoma in the last 6 years in Brazil, and to consider the current discussion about early interventionist indication in its therapeutic algorithm. Methods: Ecological study of the Brazilian population, based on the SUS Hospital Information System, evaluating the temporal behavior of SUS surgical procedures on glaucoma treatment, and dollar variation as influencing the temporal trend on the procedures. Simple Linear Regression analysis was performed, with statistical significance of P <0.05. Results: Between 2013 and 2018, 24888 individuals were hospitalized for glaucoma, male prevalence (51.68%), whites (32.57%) and elderly (57.84%). Southeast (45.61%) and Northeast (26.36%) Regions with the largest number of hospitalizations, and Trabeculectomy (84.18%) being the main procedure performed. There was an association of trabeculectomy and valve implantation, individually and linked, with dollar values in the Midwest (β = 1.103 with P = 0.007 for Trabeculectomies and β = 1.105 with P = 0.012 for both procedures) and South (β). = 16,727 and P = 0,006 for Implants), and association between increased Implants in the South region and greater coverage in primary care (β = 0.64 and P = 0.009). Conclusion: Non-dollar interference was observed, and increased procedures in the South and Midwest. The results corroborate an interventionist tendency and may be represented, possible, by the use of procedures provided by the SUS in an early manner.

O Programa Academia da Saúde como estratégia de promoção da saúde e modos de vida saudáveis: cenário nacional de implementação / The Health Academy Program as a strategy to promote health and healthy lifestyles: the national implementation scenario

Resumo A Política Nacional de Promoção da Saúde reafirmou o compromisso do Ministério da Saúde com o fortalecimento da promoção da saúde no Sistema Único de Saúde e, nesse contexto, o Programa Academia da Saúde se destaca como novo equipamento na rede de serviços, potencializando ações de cuidados individuais e coletivos na atenção básica. Este trabalho teve por objetivo descrever o cenário da implantação do Programa e apresentar características de seu funcionamento no país. Os dados foram coletados por meio de formulário eletrônico enviado a todas as Secretarias Municipais de Saúde que receberam recurso para implantar o Programa e a taxa de resposta foi de 85%, correspondendo a 2418 municípios. Um total de 856 polos informou estar em funcionamento, desenvolvendo prioritariamente atividades de práticas corporais, alimentação saudável e educação em saúde. O principal público participante do Programa foram adultos e idosos. Dificuldades apontadas pelos gestores incluem a inclusão de crianças e adolescentes e a contratação de profissionais. Mais de 90% dos polos não dependem exclusivamente do recurso federal para funcionamento, recebendo contrapartidas municipais para o desenvolvimento de suas atividades. Os resultados evidenciam o potencial do Programa como estratégia de promoção da saúde e produção do cuidado nas comunidades, sendo fundamental qualificar suas ações em todo o país.

Abstract The National Health Promotion Policy reasserted the Brazilian Ministry of Health’s commitment to bolster the promotion of health in the Unified Health System. In this context, the Health Academy Program constitutes a new tool of the health network for the enhancement of individual and collective primary healthcare. The scope of this study is to present the program implementation scenario, describing characteristics of its operation in the country. Data were collected through an electronic form sent to all Municipal Health Departments that received federal resources to implement the program. The response rate was 85%, corresponding to 2,418 municipalities. A total of 856 centers were found to be in operation, primarily promoting physical exercise, healthy eating and health education. The main participants were adults and the elderly. Difficulties reported by the administrators involve the inclusion of children and adolescents and the hiring of professionals. Over 90% of the program centers do not depend exclusively on federal funding for operation and receive municipal support to conduct their activities. The results show the potential of the program as a strategy to promote healthcare in the community nationwide in Brazil.

Política Nacional de Promoção da Saúde, descrição da implementação do eixo atividade física e práticas corporais, 2006 a 2014 / National Policy for the Health Promotion, description of the implementation of the physical activity and body practices, 2006-2014

A Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS) foi publicada em 2006 e foram definidos sete eixos prioritários de ação. Objetivou-se descrever a implementação do eixo prática corporal/atividade física no contexto da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS). Foram consultadas informações contidas em portarias, documentos institucionais, sites, livros e artigos publicados visando analisar as ações implementadas segundo os seguintes eixos analisadores transversais: fortalecimento da promoção da saúde no SUS; articulação intersetorial e parcerias; promoção da atividade física/práticas corporais no território; avaliação e monitoramento. Quanto ao fortalecimento da promoção a saúde no SUS foi criada linha orçamentária específica, bem como a inserção da promoção no Plano Plurianual e o monitoramento de indicadores da Promoção da Saúde nos pactos federativos. Foi organizada a Vigilância de fatores de risco e proteção de doenças crônicas, o que possibilitou o monitoramento de indicadores da prática de atividade física por meio de inquéritos populacionais. Realizado o financiamento de projetos municípios de atividade física em cerca de 1.500 municípios entre 2005 e 2010. Em 2011 foi criado o Programa Academia da Saúde, com estrutura física e incentivo à atividades comunitárias ligadas à promoção da saúde. Observou-se avanços na avaliação de efetividade dos programas de atividade física, contanto com a parceria entre Universidades brasileiras, americanas, OPAS, CDC e Ministério da Saúde. As ações intersetoriais foram relevantes, em especial a articulação com os setores de Esporte/Lazer e Educação. Foram contabilizados inúmeros avanços e dentre os desafios futuros destaca-se o processo de revisão da PNPS, com a manutenção da atividade física entre as prioridades do setor e, a implantação e fortalecimento do Programa Academia da Saúde no país.

The National Policy for the Promotion of Health was published in 2006 and seven action priority defined. This study aimed to describe the practical implementation of physical activity in the context of the Health Promotion Policy. Information contained in laws, institutional documents, websites, books and published articles were consulted in order to analyze the actions taken. The following aspects were analyzed; strengthening health promotion; Intersectoral coordination and partnerships, promotion of physical activity in the territory; strengthening monitoring and evaluation of health promotion. Regarding the strengthening of health promotion in the National Health System (SUS) was created specific budget to health promotion, monitoring indicators of health promotion in the federal pacts, organize Surveillance of risk and protective factors for chronic diseases, monitoring indicators of physical activity through surveys has been organized. The financing of municipalities' physical activity projects occurred in 1,500 municipalities 2005 to 2010. In 2011 was created the Health Academy Program, with infrastructure and encouraging community to practice physical activities. There was progress in evaluating the effectiveness of physical activity programs, as long as the partnership between Brazilian American Universities, PAHO, CDC and Ministry of Health. Intersectoral action were relevant, particularly with the sectors of Sport / Recreation and Education. Advances have been recorded and among the future challenges highlight the process of reviewing the Health Promotion Policy with the maintenance of physical activity among the priorities, and the establishment and strengthening of the Health Academy Program.

Associação entre obesidade geral e abdominal com a hipertensão arterial em idosas ativas / Association of general and abdominal obesity with hypertension in active elderly

A hipertensão arterial é o principal fator de risco cardiovascular, principalmente na população idosa, sendo o aumento da gordura corporal um fator predisponente para sua ocorrência. O presente estudo tem como objetivo identificar, entre os indicadores antropométricos de obesidade geral e abdominal, aqueles que apresentam associação com a hipertensão arterial em idosas ativas. Foi avaliada a pressão arterial e a antropometria de 71 mulheres ativas (65,5 ± 4,38anos) e, posteriormente, calculados o índice de massa corporal, a circunferência da cintura, a relação cintura/quadril, o índice de conicidade e a razão cintura/estatura. Para análise dos dados, cada índice antropométrico foi categorizado em tercis, utilizando a regressão logística binária para análise da magnitude das associações. As prevalências encontradas de hipertensão arterial, sobrepeso e obesidade foram de 32,4%, 49,3% e 15,5%, respectivamente. Após o ajuste pela idade, apenas a circunferência da cintura e a razão cintura/estatura obtiveram associação significante com a hipertensão (P<0,05). As idosas ativas que se encontravam no terceiro tercil da circunferência da cintura (>94) e da razão cintura/estatura (>0,62) tiveram 5,93 e 4,39 mais chances de serem hipertensas, respectivamente.

Hypertension is a major cardiovascular risk factor, especially in the elderly population, being the increased body fat a predisposing factor for its occurrence. This study aimed to identify, among anthropometric indicators of general and abdominal obesity, those who show an association with hypertension in active elderly. Were evaluated blood pressure and anthropometry of 71 active women (65.5 ± 4.38 years) and subsequently calculated the body mass index, waist circumference, waist / hip ratio, conicity index and waist / height. For data analysis, each anthropometric index was categorized into tertiles, using binary logistic regression to analyze the magnitude of the associations. The prevalences found of hypertension, overweight and obesity were 32.4%, 49.3% and 15.5%, respectively. After adjusting for age, only waist circumference and waist / height had a significant association with hypertension (P <0.05). The active older women who were in the third tertile of waist circumference (> 94) and the waist / height (> 0.62) were 5.93 and 4.39 more likely to be hypertensive respectively.

Insegurança alimentar e estado nutricional de crianças de Gameleira, zona da mata do Nordeste brasileiro / Food insecurity and the nutritional status of children in Gameleira, in the Forest Zone of the Brazilian Northeast

OBJETIVOS: analisar a associação entre a insegurança alimentar das famílias e estado nutricional de menores de cinco anos. MÉTODOS: estudo transversal, de 501 famílias com 697 menores de cinco anos, no município da Gameleira, Pernambuco. A avaliação da (in)segurança alimentar foi realizada através da Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA). A classificação do estado nutricional foi feita a partir dos indicadores estatura/idade, peso/idade e índice de massa corporal (IMC), utilizando o padrão de crescimento infantil da OMS. Foram estudados a associação de indicadores socioeconômicos, de insegurança alimentar e variáveis biológicas da criança sobre o índice estatura/idade, utilizando-se análise de regressão linear multivariada. RESULTADOS: a insegurança alimentar foi caracterizada em quase 90 por cento das famílias, sendo a forma grave mais prevalente. Verificou-se uma prevalência baixa de déficit de peso pelo IMC e elevadas de déficit estatura/idade. O modelo final desta análise mostrou que as variáveis renda familiar per capita, escolaridade materna e idade da criança influenciaram significativamente o estado nutricional, entretanto, a EBIA não se associou com o estado nutricional das crianças. CONCLUSÕES: é evidente a discrepância entre a prevalência de insegurança alimentar nas famílias e a frequência baixa de desnutrição nas crianças, expressando que os dois indicadores avaliam aspectos e situações bem diferenciadas.

OBJECTIVES: to analyze the association between the food insecurity of families and the nutritional status of children aged under five years. METHODS: a cross-sectional study covering 501 families and 697 children aged under five years in the municipality of Gameleira, in the Brazilian State of Pernambuco. Food insecurity was assessed using the Brazilian Food Insecurity Scale (EBIA). Nutritional status was classified according to height/age, weight/age and body mass index (BMI), using the infant growth standards of the WHO. The study investigated the association between socio-economic indicators, food (in)security and biological variables relating to the child such as height/age, using linear multivariate regression analysis. RESULTS: food insecurity was found in almost 90 percent of families, with the most severe form being the most prevalent. There was a low prevalence of underweight in terms of BMI but high levels of underweight in terms of height for age. The final model of this analysis showed that the variables household per capita income, level of schooling of mother, and age of child had a significant influence on the nutritional status of the child, although the EBIA was not significantly associated with this. CONCLUSIONS: there is a clear discrepancy between the prevalence of food insecurity in families and the low frequency of malnutrition in children, suggesting that the two indicators evaluate quite distinct features and situations.

Programa de saúde da família: proposta para identificação de fatores de risco para o desenvolvimento neuropsicomotor / Family health program: proposal for identification of risk factors for neuropsychomotor development

OBJETIVOS: Este estudo teve por objetivos investigar a ocorrência de atraso no desenvolvimento neuropsicomotor em uma comunidade assistida pelo Programa de Saúde da Família (PSF) e verificar a sua associação com possíveis fatores de risco biológicos, ambientais e socioeconômicos. MÉTODOS: A amostra constou de 31 crianças, com 5 anos de idade, que foram avaliadas por meio do exame neurológico evolutivo (ENE) segundo roteiro proposto por Coelho (1999)*. O local do estudo foi o PSF do bairro de Brasilit, na Cidade de Recife, PE, Brasil, e os dados foram coletados mediante questionário contendo informações sobre a criança, sua mãe ou responsável, a situação socioeconômica da família e o domicílio. Para análise estatística dos resultados, utilizou-se o Qui-quadradode associação de Fisher, com nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: A coordenação apendicular foi o parâmetro que apresentou a maior frequência de déficit (90 por cento), e o equilíbrio estático foi o item menos comprometido (12,9 por cento). A frequência de déficit no equilíbrio estático foi mais elevada nas crianças que não participaram de creche (p=0,0163) e naquelas que passavam menor tempo com a mãe (p=0,0278). O déficit na persistência motora esteve estatisticamente associado à idade de início na creche (p=0,0415) e ao tempo pai-filho (p=0,0436). CONCLUSÕES: O PSF, além de se constituir num espaço valioso para o desenvolvimento de trabalhos desta natureza, demonstrou ser local adequado para o acompanhamento do desenvolvimento infantil.

OBJECTIVES: To investigate the occurrence of delayed neuropsychological and motor development in a community assisted through the Family Health Program and to evaluate its association with possible biological, environmental and socioeconomic risk factors. METHODS: The sample consisted of 31 five-year-old children who were evaluated using the Neurological Development Test, following guidelines proposed by Coelho (1999)*. The study was carried out at the Family Health Program (FHP) center in the Brasilit area of Recife, PE, Brazil. Data were collected using a questionnaire that sought information on the child, its mother/guardian, the family's socioeconomic status and residence. Fisher's exact test was used for the statistical analysis of the results, with a significance level of 5 percent. RESULTS: Appendicular coordination was the parameter with the highest frequency of deficits (90 percent) and static balance was the item least compromised (12.9 percent). The frequency of static balance deficits was higher among children who did not attend day care centers (p=0.0163) and among those who spent less time with their mother (p=0.0278). Motor persistence deficits were statistically associated with age of entry into day care (p=0.0415) and father-child time (p=0.0436). CONCLUSIONS: The FHP was not only a valuable setting for developing studies of this nature but also an appropriate setting for child development follow-up.