Tendência temporal da mortalidade por infarto no nordeste do Brasil / Temporal trend of myocardial infarction mortality in northeast Brazil / Tendencia temporal de la mortalidad por infarto de miocardio en el noreste de Brasil

OBJETIVO: analisar o perfil sociodemográfico e a tendência da mortalidade por infarto agudo miocárdio no Nordeste do Brasil entre os anos de 2011 a 2021. MÉTODOS: estudo ecológico que utilizou dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade. Foram calculadas as taxas de mortalidade para o sexo dos indivíduos e estados da região nordestina. Para análise temporal foi utilizado o software Joinpoint. RESULTADOS: a maioria dos óbitos ocorreu entre homens (57,02%), pardos (60,81%) e idosos (76,22%). As médias da taxa de mortalidade foram elevadas nos homens acima dos 80 anos de idade (234,74 óbitos por 100 mil habitantes). Observou-se maiores tendências de aumento significativos de 3,8% e 3,2% ao ano da mortalidade por infarto em Alagoas e Bahia, respectivamente. CONCLUSÃO: entre os anos de 2011 a 2021 o infarto do miocárdio acometeu homens, idosos, da cor parda. Houve maior tendência de aumento nos estados de Alagoas e Bahia durante todo o período estudado. O estudo contribui para o direcionamento de políticas que identifique fatores de risco e elabore intervenções preventivas efetivas, investindo em diagnóstico precoce, programas de prevenção e promoção de saúde.

OBJECTIVE: to analyze the sociodemographic profile and temporal trend of acute myocardial infarction mortality in Northeast Brazil from 2011 to 2021. METHODS: this ecological study utilized data from the Mortality Information System. Mortality rates were calculated based on gender and states within the Northeast region. The Joinpoint software was used for temporal analysis. RESULTS: the majority of deaths occurred among males (57.02%), individuals of mixed race (60.81%), and elderly individuals (76.22%). The average mortality rate was highest among men above 80 years of age (234.74 deaths per 100,000 inhabitants). Significant increasing trends of 3.8% and 3.2% per year were observed for myocardial infarction mortality in Alagoas and Bahia, respectively. CONCLUSION: between 2011 and 2021, myocardial infarction predominantly affected elderly, male individuals of mixed race. Alagoas and Bahia showed the highest increasing trends in mortality throughout the study period. The study contributes to guiding policies that identify risk factors and develop effective preventive interventions, emphasizing early diagnosis, prevention programs, and health promotion. KEYWORDS: Myocardial Infarction; Mortality; Epidemiology; Time Series Studies.

OBJETIVO: Analizar el perfil sociodemográfico y la tendencia temporal de la mortalidad por infarto agudo de miocardio en el Noreste de Brasil entre los años 2011 y 2021. MÉTODOS: Este estudio ecológico utilizó datos del Sistema de Información sobre Mortalidad. Se calcularon tasas de mortalidad según el sexo de los individuos y los estados dentro de la región nordestina. Para el análisis temporal, se utilizó el software Joinpoint. RESULTADOS: La mayoría de los fallecimientos ocurrieron entre hombres (57,02%), individuos de raza mestiza (60,81%) y personas de edad avanzada (76,22%). La tasa media de mortalidad fue más alta en hombres mayores de 80 años (234,74 muertes por 100 mil habitantes). Se observaron tendencias significativamente crecientes del 3,8% y el 3,2% por año en la mortalidad por infarto en Alagoas y Bahía, respectivamente. CONCLUSIÓN: Entre 2011 y 2021, el infarto de miocardio afectó principalmente a hombres de edad avanzada, de raza mestiza. Alagoas y Bahía mostraron las tendencias crecientes más altas en mortalidad durante todo el período de estudio. El estudio contribuye a orientar políticas que identifiquen factores de riesgo y desarrollen intervenciones preventivas efectivas, haciendo hincapié en el diagnóstico temprano, programas de prevención y promoción de la salud.

Infiltración transtimpánica de corticoides para el tratamiento de los acúfenos subjetivos en pacientes del Hospital de Clínicas de Julio-Agosto 2021

Introducción: El acúfeno es un problema que afecta a una parte importante de la población, cuyas causas no están del todo claras. Actualmente no existe una cura ni consenso sobre el tratamiento de los acúfenos los cuales resultan ineficaces en muchos casos, se acompañan de efectos secundarios importantes o no proporcionan un alivio sintomatico a los pacientes. Se ha reportado que la inyección intratimpática de corticoesteroides mejora los síntomas. Objetivo: determinar el resultado de la infiltración transtimpánica de corticoides para el tratamiento de los acúfenos subjetivos. Metodología: El diseño es del estudio es observacional, descriptivo y correlacional, de muestreo fue no probabilístico de casos consecutivos. Se incluyó pacientes mayores de edad con acúfenos uni o bilateral de más de un mes de evolución como síntoma principal. Resultados: Se incluyó a 25 pacientes en la investigación, la mayor parte era del sexo masculino con una media de edades de aproximadamente 45 años. El principal tipo de pérdida auditiva asociado a estos pacientes fue la de tipo neurosensorial. No se encontraron diferencias audiométricas entre el pre y post infiltración. Conclusión: Un gran porcentaje de los pacientes presentaba alto grado de discapacidad por acúfenos y síntomas moderados a graves previo al tratamiento, posterior al mismo, este disminuyo, pero no de manera significativa.

Introduction: Tinnitus is a problem that affects an important part of the population, whose causes are not entirely clear. Currently there is no cure or consensus on the treatment of tinnitus, which is ineffective in many cases, is accompanied by significant side effects or does not provide symptomatic relief to patients. Intratympanic injection of corticosteroids has been reported to improve symptoms. Objective: to determine the result of transtympanic infiltration of corticosteroids for the treatment of subjective tinnitus. Methods: The design of the study is observational, descriptive and correlational, sampling was non-probabilistic of consecutive cases. Adult patients with unilateral or bilateral tinnitus of more than one month of evolution as the main symptom were included. Results: 25 patients were included in the research, most of them were male with a mean age of approximately 45 years. The main type of hearing loss associated with these patients was sensorineural. No audiometric differences were found between pre and post infiltration. Conclusion: A large percentage of patients had a high degree of disability due to tinnitus and moderate to severe symptoms prior to treatment, after which this decreased, but not significantly.

Estimated exposure of spine surgeons to radiation / Estimativa da exposição de cirurgiões de coluna vertebral à radiação / Estimativa de la exposición de cirujanos de columna vertebral a la radiación

ABSTRACT Objective To estimate the amount of radiation received and accumulated in the bodies of two surgeons, one being the responsible surgeon and the other the assistant, performing spine surgery procedures over a period of 25 years. Methods Seventy-two spinal surgeries were performed during a seven-month period and the radiation loads were measured in both surgeons. The measurement of radiation was captured in fluoroscopy in anteroposterior and lateral incidences. The surgeon and the assistant used two dosimeters, one in the cervical region protecting the thyroid and the other on the lead apron in the genital region. The radioactive loads were measured in millisieverts and the accumulated charges were recorded monthly in both regions of the body in the two surgeons for seven months and the means for the work periods (1, 5, 10, 15, 20 and 25 years) were estimated. Results It was observed that in the surgeon the average accumulated radiation loads were 131.9% and 176.92% higher than those of the assistant in the cervical and genital regions, respectively. Conclusion While the use of X-rays is indispensable in routine orthopedic surgery, we have to consider the development of techniques of protection, rigor and discipline in the use of safety materials for surgeons. Preventive exposure reduction measures such as using thyroid protection equipment and turning the head away from the patient during fluoroscopy, among others, should be mandatory to promote less radiation exposure. Level of evidence II; Comparative prospective study.

RESUMO Objetivo Estimar a quantidade de radiação recebida e acumulada no corpo de dois cirurgiões, durante período de 25 anos de trabalho, sendo um o cirurgião responsável e outro, assistente, nos procedimentos de cirurgia da coluna vertebral. Métodos Foram realizadas 72 cirurgias de coluna vertebral em um período de sete meses, e as cargas de radiação foram medidas nos dois cirurgiões. A medição da radiação foi captada em fluoroscópio nas incidências anteroposterior e de perfil. O cirurgião e o auxiliar utilizaram dois dosímetros, sendo um na região cervical protegendo a tireoide e outro sobre o avental de chumbo, na região genital. As cargas radioativas foram medidas em milisievert e as cargas acumuladas foram registradas mensalmente em ambas as regiões do corpo nos dois cirurgiões, durante sete meses, foram estimadas as médias no período (1, 5, 10, 15, 20 e 25 anos) de trabalho. Resultados Observou-se que no cirurgião as médias das cargas de radiação acumulada foram 131,9% e 176,92% superiores às do assistente nas regiões cervical e genital, respectivamente. Conclusão Enquanto o uso dos raios X for indispensável na rotina da cirurgia ortopédica, há de se considerar o desenvolvimento de técnicas de proteção, rigor e disciplina no uso materiais de segurança para os cirurgiões. Medidas preventivas de redução da exposição, como uso de equipamento para proteção da tireoide e girar a cabeça para se afastar do paciente durante a fluoroscopia, entre outras, devem ser obrigatórias para promover menor exposição à radiação. Nível de evidência II; Estudo prospectivo comparativo.

RESUMEN Objetivo Estimar la cantidad de radiación recibida y acumulada en el cuerpo de dos cirujanos, durante 25 años de trabajo, siendo uno el cirujano responsable y el otro, asistente, en los procedimientos de cirugía de columna vertebral. Métodos Se realizaron 72 cirugías de columna vertebral en un período de siete meses, y las cargas de radiación fueron medidas en los dos cirujanos. La medición de la radiación fue captada en fluoroscopio en las incidencias anteroposterior y de perfil. El cirujano y el auxiliar usaron dos dosímetros, siendo uno en la región cervical protegiendo la tiroides y otro sobre el delantal de plomo, en la región genital. Las cargas radiactivas se midieron en milisievert, y las cargas acumuladas se registraron mensualmente en ambas regiones del cuerpo, en los dos cirujanos, durante siete meses, y se estimaron los promedios durante el período (1, 5, 10, 15, 20 y 25 años) de trabajo. Resultados Se observó que en el cirujano los promedios de las cargas de radiación acumulada fueron de 131,9% y 176,92% superiores a las del asistente en las regiones cervical y genital, respectivamente. Conclusión Mientras el uso de rayos X sea indispensable en la rutina de la cirugía ortopédica, hay que considerar el desarrollo de técnicas de protección, rigor y disciplina en el uso de materiales de seguridad para los cirujanos. Las medidas preventivas de reducción de la exposición, como uso de equipamiento para protección de la tiroides y girar la cabeza para alejarse del paciente durante la fluoroscopia, entre otras, deben ser obligatorias para promover menor exposición a la radiación. Nivel de evidencia II; Estudio prospectivo comparativo.

Caracterización de protocolo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery), en pacientes sometidos a diferentes tipos de cirugía electiva por laparoscopía, en los meses de abril a junio de 2021 / Characterization of the ERAS protocol (Enhanced Recovery After Surgery), in patients undergoing different types of elective laparoscopic surgery, from April to June 2021

El manejo perioperatorio de los pacientes intervenidos de cirugía electiva está en proceso de cambio. Hasta hace pocos años se basaba en hábitos y experiencia adquiridos en la práctica médica más que en hechos demostrados científicamente. El protocolo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery, por sus siglas en inglés: Recuperación Acelerada Después de Cirugía) tiene sus orígenes a partir de la década de los 90, cuando dos grupos de investigadores presentaron diferentes propuestas para mejorar la evolución postoperatoria de los pacientes intervenidos de cirugía electiva, de la que destaca, entre otras, la importancia de la información proporcionada al paciente y su participación como parte integral de la recuperación postoperatoria. Posteriormente, y en especial en Europa, concretamente en el Hvidovre University Hospital de Dinamarca, Kehlet se propone nuevas y diferentes estrategias para eficientar y mejorar el manejo y de esta manera la evolución en el perioperatorio. Delaney centró su investigación en la mejora del postoperatorio, específicamente en la administración de la dieta y la movilización de manera temprana. De esta manera, surgieron los programas de rehabilitación multimodal (RHMM), también llamados Fast-Track. En base a estos principios, medidas tradicionales en la práctica anestésica/quirúrgica como el ayuno preoperatorio prolongado, la preparación mecánica del colon y el uso de sonda nasogástrica para descompresión no se recomiendan. Por otro lado se demuestra que prácticas como la analgesia intravenosa para control del dolor, en especial con opioides, el retraso en el inicio de la alimentación hasta la aparición del peristaltismo evaluado de manera subjetiva y el reposo en cama son factores de riesgo que favorecen el incremento en los días de estancia hospitalaria y en los costos de atención Con la realización del protocolo ERAS en pacientes sometidos a cirugía electiva, se evidencia una disminución significativa de la resistencia a la insulina y, por ende, no predispone a hiperglicemia postoperatoria; no hay riesgo de broncoaspiración; presentan menos dolor postoperatorio y mejor recuperación.

Relación entre apego y funciones frontales y ejecutivas en niños de 6 a 10 años de una institución educativa pública / Relation between attachment and frontal and executive functions in 6-10 year old kids from a publi school

Resumen Este artículo tiene como objetivo establecer la relación entre los patrones de apego y funciones frontales en niños escolarizados de 6 a 10 años de una institución educativa pública de Bello (Antioquia, Colombia). Método: diseño observacional, analítico, transversal, prospectivo, Muestra: Participaron 29 escolares seleccionados a conveniencia de una institución educativa pública. Se utilizó el test breve de inteligencia de Kaufman (K-BIT), la batería de funciones ejecutivas y lóbulos frontales (BANFE-2) y para evaluar apego el MacArthur Story Stem Battery (MSSB). Resultados: El apego seguro parece estar asociado a un funcionamiento ejecutivo óptimo; específicamente, a la capacidad para desarrollar secuencias consecutivas e inversas, mantener en la memoria de trabajo resultados parciales, inhibir la interferencia, planear una serie de acciones que conllevan a una meta específica, operar en una condición incierta y aprender relaciones que necesitan del análisis riesgo-beneficio para obtener las mayores ganancias posibles.

Abstract This article aims to stablish the relationship between attachment patterns and the frontal functions in children who form part of a public school and whose age was 6 - 10 years old. Method: observational, analytic, transversal and prospective design. Sample: 29 children selected by a convenience criterion. It was used the Kaufman's brief Intelligence test (K-BIT), the executive functions and frontal lobules battery (BANFE-2) and in order to evaluate attachment it was used the MacArthur Story Stem Battery (MSSB). Results: The secure attachment could be could be associated to the optimal executive performance; particularly the ability to develop consecutive and inverse sequences, maintaining partial results in work-memory, interference inhibition, planification of goal oriented actions, performance in uncertain conditions and the analysis of benefits-risk actions in order to obtain the highest earnings as possible.

Quality of life, socioeconomic and clinical factors, and physical exercise in persons living with HIV/AIDS / Qualidade de vida, fatores socioeconômicos e clínicos e prática de exercício físico em pessoas vivendo com HIV/aids

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze whether socioeconomic and clinical aspects and the aspects of healthy life habits are associated with the quality of life of persons living with HIV/AIDS. METHODS This is a cross-sectional exploratory quantitative research, with 227 persons living with HIV/AIDS, treated at two hospitals of reference between April 2012 and June 2014. We used structured questionnaires to assess socioeconomic aspects (gender, age, education level, marital status, race, socioeconomic status, dependents on family income, employment relationship), clinical parameters (time of disease diagnosis, use and time of medication, CD4 T-cell count, and viral load), and practice of physical exercise. To assess quality of life, we used the Quality of Life questionnaire (HAT-QoL). For characterization of the socioeconomic and clinical data and domains of quality of life, we conducted a descriptive analysis (simple frequency, averages, and standard deviations). We applied linear regression, following a hierarchical model for each domain of quality of life. RESULTS The domains that presented lower averages for quality of life were financial concern, concern with confidentiality, general function, and satisfaction with life. We found associations with the variables of socioeconomic status and physical exercise, therapy, and physical exercise for the last two domains, consecutively. CONCLUSIONS The quality of life of persons living with HIV/AIDS shows losses, especially in the financial and confidentiality areas, followed by general function of the body and satisfaction with life, in which socioeconomic and clinical aspects and healthy living habits, such as the practice of physical exercise, are determining factors for this reality.

RESUMO OBJETIVO Analisar se aspectos socioeconômicos, clínicos e de hábitos de vida saudável estão associados à qualidade de vida em pessoas vivendo com HIV/aids. MÉTODOS Pesquisa quantitativa exploratória de corte transversal, com 227 pessoas vivendo com HIV/aids, atendidos em dois hospitais de referência entre os períodos de abril 2012 a junho de 2014. Foram utilizados questionários estruturados para avaliar aspectos socioeconômicos (sexo, idade, escolaridade, estado civil, cor de pele, status socioeconômico, dependentes da renda familiar, vínculo empregatício), parâmetros clínicos (tempo de diagnóstico da doença, uso e tempo de medicação, contagem de células TCD4 e carga viral) e prática de exercício físico. Para avaliar qualidade de vida, utilizou-se o questionário Quality of Life (HAT-QoL). Para caracterização dos dados socioeconômicos, clínicos e domínios da qualidade de vida, conduzimos análise descritiva (frequência simples, médias e desvios-padrão). Aplicamos regressão linear, seguindo um modelo hierárquico para cada domínio da qualidade de vida. RESULTADOS Os domínios que apresentaram menores médias para a qualidade de vida foram preocupação financeira, preocupação com sigilo, função geral e satisfação com a vida. Foram encontradas associações com as variáveis status socioeconômico e exercício físico; terapia; e exercício físico para os dois últimos domínios, consecutivamente. CONCLUSÕES A qualidade de vida de pessoas vivendo com HIV/aids apresentam prejuízos, principalmente nas questões financeiras e de sigilo, seguidos da função geral do corpo e satisfações com a vida, em que os aspectos socioeconômicos, clínicos e hábitos de vida saudável, como a prática de exercício físico, são fatores determinantes para essa realidade.

Heavy metal bioaccumulation of the characiform Brycon falcatus Muller & Troschel, 1844 in the Teles Pires basin, Southern Amazon / Bioacumulação de metais pesados no characiforme Brycon falcatus Muller & Troschel, 1844 na bacia do rio Teles Pires, Amazônia Meridional

The Teles Pires River basin is located in an area of the Southern Amazon where discharge of tannery effluents and intense agricultural activity occurs. These activities increase the risk of contamination by runoff and leaching of pesticides and heavy metals. This study presents the concentration and bioaccumulation of heavy metals copper (Cu) and total chromium (Cr) in matrinxã (Brycon falcatus), a species of fish highly consumed in the region. Liver and muscle tissue was analyzed from 41 samples of B. falcatus collected during the dry season in 2013 from the Teles Pires River basin. Considering that bioaccumulation is the progressive increase in the amount of a substance in an organism or part of an organism, copper bioaccumulation in liver samples from B. falcatus was verified. Cr and Cu concentrations were higher in the liver than in the muscle tissue of fish collected in all rivers. The highest concentrations of Cr in the liver were observed in fish collected from the Teles Pires River (1.87 µg•g -1) and the Celeste River (1.06 µg•g -1). The highest concentrations of Cu in the liver were observed in fish collected from the Cristalino River (44.20 µg•g-1) and the Teles Pires River (34.77 µg•g-1). The high concentration of Cu in the livers of fish collected from the Teles Pires river basin reflects the economic activities of mining and agriculture in the surrounding areas of this basin.

Na Amazônia Meridional a bacia do rio Teles Pires está numa área onde existe despejo de efluentes de curtumes e intensa atividade agrícola, aumentando o risco de lixiviação e escoamento de defensivos agrícolas e metais pesados. Este estudo apresenta a concentração e bioacumulação de metais pesados, cobre (Cu) e cromo (Cr) total no matrinxã, Brycon falcatus, uma espécie de peixe muito consumida regionalmente. Analisamos o fígado e tecido muscular de 41 exemplares de B. falcatus coletados durante a estação seca de 2013 na bacia do rio Teles Pires. Considerando que bioacumulação é o aumento progressivo na quantidade de uma substância em um organismo ou parte deste, verificamos bioacumulação de cobre nas amostras de fígado de B. falcatus. As concentrações de Cr e Cu foram maiores no fígados do que no músculo dos peixes nos rios coletados. As maiores concentrações de Cr no fígado foram observadas nos peixes coletados no rio Teles Pires (1,87 µg•g-1) e no rio Celeste (1,06 µ g•g-1). As maiores concentrações de Cu no fígado foram observadas nos peixes coletados no rio Cristalino (44,20 µg•g-1) e no rio Teles Pires (34,77 µ g•g -1). As altas concentrações de Cu no fígado dos peixes coletados na bacia do rio Teles Pires refletem as atividades econômicas do garimpo e agricultura no entorno desta bacia.

Relação da idade óssea com antropometria e aptidão física em jovens praticantes de voleibol / Relationship of age with bone and fitness anthropometry practitioners in youth volleyball / Relación de edad ósea con antropometría y condición física en jugadores jóvenes de vóleibol

Resumo O estudo teve como objetivo correlacionar a idade óssea, os componentes antropométricos e a aptidão física em 149 crianças de 8 a 14 anos. Foram aferidos estatura, massa corporal, perímetros de braço e de perna, perímetros de braço e de perna corrigidos, diâmetros bicristailíaco e biacromial, dobras cutâneas tricipital e perna, teste motores de agilidade, velocidade de membros superiores e força explosiva de membros inferiores e superiores e o exame de raios X de mão e punho para verificar maturação. Nos resultados, encontramos correlação positiva entre a idade óssea e as demais variáveis, com exceção das dobras cutâneas tricipital, de perna e teste de agilidade. Dessa forma, verificamos a influência da maturação sobre componentes antropométricos e motores. Assim, possibilitamos uma melhor forma de controle dos processos de detecção, seleção e orientação esportiva.

Abstract The study aimed to correlate bone age, anthropometric measurements and physical fitness in 149 young volleyball players between ages 8 and 14. Height, weight, arm and leg circumferences, adjusted arm and leg circumferences, bi-iliac and biacromial breadths, tricipital and leg skin fold thicknesses, physical fitness tests, coordination and explosive strength of the upper and lower limbs were measured, in addition to x-rays of hand and wrist to check for maturation. Results showed positive correlation between bone age and all other variables, except tricipital skinfold, leg skinfold and agility. We concluded that maturation has influence on anthropometric and motor components, leading to a better control in the process of selecting and promoting young athletes.

Resumen El estudio tuvo como objetivo observar la correlación entre edad ósea, variables antropométricas y condición física en 149 niños de 8 a 14 años. Se midieron la estatura, la masa corporal, la circunferencia del brazo y de la pierna, la circunferencia corregida del brazo y de la pierna, el diámetro bi-cresta ilíaca y biacromial, y el pliegue cutáneo del tríceps. Se hicieron pruebas motoras de agilidad de las piernas, de velocidad de los miembros superiores y de fuerza explosiva de los miembros superiores e inferiores, y se hicieron radiografías de la mano y el puño para verificar la maduración. En los resultados se encontró una correlación positiva entre la edad ósea y otras variables, con la excepción del pliegue cutáneo del tríceps y la prueba de agilidad de las piernas. Por tanto, se observa la influencia de la maduración de las variables antropométricas y motoras, lo que permite una mejor manera de controlar los procesos de detección, selección y orientación deportiva.

Contribuição das características antropométricas na predição dos estádios de maturação puberal de jovens do sexo masculino / Contribution of anthropometric characteristics to pubertal stage prediction in young male individuals

Objetivo: Identificar a contribuição de variáveis antropométricas para a predição do estádio maturacional em jovens do sexo masculino. Métodos: Estudo transversal, sendo investigados 190 sujeitos do sexo masculino, com idades entre 8 e 18 anos, selecionados aleatoriamente em escolas públicas e privadas de Natal. Foram selecionadas 32 variáveis antropométricas, todas avaliadas de acordo com as recomendações da International Society for the Advancement of Kineanthropometry (ISAK). A avaliação da maturação sexual se baseou na observação de dois especialistas experientes, que identificaram o desenvolvimento da genitália, segundo as recomendações propostas por Tanner (1962). Resultados: As variáveis antropométricas apresentaram um aumento significativo no decorrer do avanço do desenvolvimento puberal (p<0,05). As variáveis de altura troncocefálica, diâmetro biepicôndilo femural, perímetro de antebraço, dobra cutânea de tríceps, alturas ósseas tibial e acrômio-radial apresentaram a melhor relação para predição dos grupos maturacionais, sendo responsáveis por estimar os estádios puberais com índice de 76,3% de chance de acerto. Conclusão: As características antropométricas apresentaram diferenças significativas entre os momentos dos estádios maturacionais, sendo encontradas, de forma representativa, sete variáveis que melhor predizem os estádios de maturação sexual...

Objective: To identify the contribution of anthropometric variables to predict the maturational stage in young males. Methods: Cross-sectional study that enrolled 190 male subjects aged between eight and 18 years, randomly selected from public and private schools in Natal, Northeast Brazil. Thirtytwo anthropometric variables were measured following the recommendations of the International Society for the Advancement of Kineanthropometry (ISAK). The assessment of sexual maturation was based on the observation of two experienced experts, who identified the pubertal development according to Tanner guidelines (1962). Results: The anthropometric variables showed a significant increase of their values during the advancement of pubertal development (p<0.05). The following variables showed the best value for prediction of maturational groups: sitting height, femoral biepicondylar diameter, forearm girth, triceps skinfold, tibiale laterale and acromiale-radiale bonelenghts. These variables were able to estimate the pubertal stages in 76.3% of the sujects. Conclusion: The anthropometric characteristics showed significant differences between the moments of maturational stages, being found, representatively, seven variables that best predict the stages of sexual maturation...

Discriminant analysis of pubertal maturation in young males based on anthropometric characteristics / Analise discriminante da maturacao puberal de jovens do sexo masculino, a partir das caracteristicas antropometricas

The relationship between anthropometric variables and maturation stages is important for a more detailed monitoring of pubertal development and may provide a suitable tool for clinical diagnosis. The aim of this study was to analyze the predictive contribution of anthropometric variables to pubertal maturation using multivariate discriminant analysis. A total of 190 boys aged 8 to 18 years, from public and private schools in Natal, Brazil, participated in the study. Thirty-two anthropometric variables were measured and pubertal maturation was evaluated objectively by observing pubic hair development. Measures of central tendency and dispersion, inferential analysis of variance, and multivariate discriminant analysis were used for statistical analysis. Pubertal advancement was accompanied by significant changes in anthropometric variables (p<0.05). Discriminant analysis identified eight variables with a high predictive capacity of pubertal maturation: age, sitting height, biacromial breadth, acromiale-radiale, trochanterion-tibiale laterale and tibiale laterale bone lengths, and abdominal and forearm girths. The anthropometric variables showed a high correlation with the classification of pubertal maturation, demonstrating a high predictive level among them. These findings indicate the possibility of developing a predictive equation for pubertal stages.

A relação entre a antropometria e os momentos maturacionais é de grande importância para o acompanhamento mais detalhado do desenvolvimento puberal, pois pode ser considerado como um meio externo adequado para o diagnóstico clínico. O objetivo do presente estudo foi analisar a contribuição preditiva das variáveis antropométricas sobre a maturação puberal, a partir do método multivariado de análise discriminante. Foram avaliados 190 sujeitos do sexo masculino, entre oito e 18 anos, alunos de escolas públicas e privadas de Natal, Brasil. Trinta e duas variáveis antropométricas foram mensuradas e a avaliação da maturação puberal foi realizada a partir do método objetivo da pilosidade púbica. A estatística foi representada pelos valores de tendência central e seus derivados, e de forma inferencial, pela Análise de Variância e análise discriminante multivariada. O avanço dos estágios puberais foi acompanhado de modificações significativas das variáveis antropométricas (p< 0,05). A análise discriminante identificou oito variáveis com alta capacidade preditiva da maturação puberal, sendo elas a idade, ATC, diâmetro bi-acromial, comprimentos ósseos acrômio-radial, trocânter-tibial e tibial, e perimetrias de abdômen e antebraço. Estas variáveis foram responsáveis por estimar os estágios puberais com índice preditivo de 77,4% de chance de acerto, confirmando a alta relação entre estes parâmetros. As variáveis antropométricas apresentaram uma alta relação com a classificação da maturação puberal, demonstrando um alto nível preditivo entre elas, e confirmando a viabilidade da criação de uma equação preditiva dos estágios puberais.

Analysis of the trends of creatine kinase levels during the preseason of a professional soccer team / Analise do comportamento da creatina quinase ao longo da pre-temporada de um time de futebol profissional

Physical exercises can result in tissue damage on the muscular system, including during the preseason, which is a period of physical training aiming subsequent competitions. The aim of this study was to analyze the behavior of plasma CK as a marker of muscle damage during preseason of a professional soccer team; determine when preseason CK levels reach their peak value; and verify CK concentration on preceding moment to the first official match of the season. Professional soccer players (n = 31) attended this study (24.3 ± 3.9 years, 181.0 ± 7.0 cm, 9.1 ± 1.3%GC and 66.0 ± 4.5 mLO2/kg/min). The plasma concentration of CK was determined at the beginning of the preseason (M1), 4 (M2), 10 (M3) and 15 (M4) days after. We identified CK values of 178.2 ± 12.0, 540.0 ± 59.1, 389.8 ± 49.5, 408.7 ± 45.0 U/L for M1, M2, M3 and M4 respectively. The peak concentration of CK occurred on M2 (p<0.05). The analysis of the behavior of plasma CK revealed increased levels throughout the preseason of a professional soccer team compared to the holiday period. The peak value of CK was reached on the 4th day of preseason. The concentration of CK on the day prior to the first official match of the season proved to be in the range of values recommended for professional players.

A realização de exercícios físicos pode resultar em danos teciduais sobre o sistema muscular, inclusive durante a pré-temporada, que é um período de preparação física visando competições subsequentes. O objetivo do estudo foi analisar o comportamento da CK plasmática como marcador de dano muscular ao longo da pré-temporada de uma equipe de futebol profissional; determinar em que momento da pré-temporada os níveis de CK atingem o valor pico; e verificar a concentração de CK no dia antecedente ao primeiro jogo oficial da temporada. Participaram deste estudo 31 jogadores de futebol profissional (24.3 ± 3.9 anos, 181.0 ± 7.0 cm de altura, 9.1 ± 1.3 %GC e 66.0 ± 4.5 mlO2/kg/min). A concentração plasmática de CK foi determinada ao início da pré-temporada (M1), 4 (M2), 10 (M3) e 15 (M4) dias após. Identificaram-se valores de CK de 178.2 ± 12.0, 540.0 ± 59.1, 389.8 ± 49.5, 408.7 ± 45.0 U/L para M1, M2, M3 e M4, respectivamente. A concentração pico de CK ocorreu no M2 (p<0,05). A análise do comportamento da CK plasmática revelou níveis aumentados ao longo de toda a pré-temporada de uma equipe de futebol profissional em comparação com o período de férias. O valor pico de CK foi atingido no 4º dia da pré-temporada. A concentração de CK no dia antecedente ao primeiro jogo oficial da temporada mostrou-se na faixa de valores recomendada para jogadores profissionais.

Glioblastoma Multiforme: A experiência do Hospital dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro / Glioblastoma Multiforme. The experience at the Hospital dos Servidores do Estado in Rio de Janeiro

Objetivos: O glioblastoma multiforme (GBM) é a neoplasia de mais alto grau de malignidade no grupo dos tumores astrocíticos.No adulto, é o tumor primário do sistema nervoso central (SNC) mais freqüente. O objetivo do atual estudo foi observar se os fatores prognóstico do GBM como a idade, o Karnofski Performance Status (KPS), a extensão da remoção tumoral, a realização de radioterapia, o volume tumoral, e a duração dos sintomas influenciaram a sobrevida dos pacientes.Métodos: Realizamos uma revisão retrospectiva dos prontuários dos pacientes operados no Hospital Servidores do Estado doRio de Janeiro no período de 1986 a 2008.Resultados: Observamos que a idade, a realização da radioterapia e o KPS influenciaram a sobrevida dos pacientes. As demais variáveis não tiveram implicações prognósticas.Conclusão: Apesar de inúmeras pesquisas, a sobrevida dos GBM praticamente não se alterou nos últimos 30 anos, permanecendo como um desafio terapêutico. A ressecção cirúrgica complementada com radioterapia ainda é o tratamento de escolha. O papel de cada variável no prognóstico dos pacientes ainda está por ser definida nas análises multivariadas.

Suboccipital craniectomy and duraplasty for Arnold-Chiari malformation 1: experience with 26 patients / Craniectomia suboccipital e duroplastia para o tratamento da malformação de Arnold-Chiari tipo 1: experiência com 26 pacientes

Objective: Observe whether the suboccipital foramen magno decompression, duraplasty and microsurgery lyses of arachninodal bands are a safe and an effective treatment. Method: A retrospective study was carried out with 26 consecutives patients with CM1 malformations diagnosed, evaluated and operated at the Neurosurgical department of Servidores do Estado Hospital (HSE), from 1986 to 2010. The radiological studies, patient records, surgical descriptions, and when available, surgical videos, were reviewed, creating a database from which information pertinent to the present study was collected. The follow-up varied from 8 to 168 months (mean, 48 months). Results: Twenty-six patients underwent posterior fossa decompression with duraplasty. In this series, there is no operative death. We noticed beneficial outcome in 69.2% of patients, and 4 cases of transient postoperative complications. Conclusion: This experience with 26 cases CM1 proved that suboccipital craniectomy; duraplasty with autologus pericranium and microlysis of adhesions is a safe and effective procedure.

Objetivo: Observar se a descompressão cirúrgica do forâmen magno associada à duroplastia é um procedimento seguro e eficaz para o tratamento da malformação de Arnold-Chiari tipo 1. Método: Realizaram-se revisão retrospectiva dos prontuários, descrições cirúrgicas e imagens de 26 pacientes com malformação de Arnold-Chiari 1 operados no Hospital dos Servidores do Estado (HSE) no período entre 1996 e 2010. Resultados: O tratamento em 18 pacientes (68%) constitui-se de craniectomia suboccipital, remoção do arco posterior de C1 e duroplastia. Os mesmos procedimentos foram acrescidos de laminectomia de C2 em 8 indivíduos (32%). Nesta série, não ocorreu nenhum óbito cirúrgico e observou-se melhora sintomática em 68% dos pacientes. Conclusão: A craniotomia occipital com a remoção do arco de C1 e/ou laminectomia de C2 e duroplastia mostrou-se eficaz, com baixa morbidade e sem mortalidade.

Carcinoma adenoide cístico intracraniano / Intracranial adenoid cystic carcinoma

Os carcinomas adenoides císticos são tumores de crescimento lento, localmente agressivos e com tendência à recorrência. Têm particular interesse por infiltrar estruturas neurais e disseminar-se pelo perineuro. Envolvimento intracraniano é raro. Descreve-se um caso de carcinoma adenoide cístico originado na glândula lacrimal esquerda e invasão do seio cavernoso. Ressonância magnética demonstrou lesão tumoral, extra-axial, bem delimitada, semelhante a um meningioma da asa do esfenoide com invasão do seio cavernoso. O paciente apresentou boa resposta ao tratamento com cirurgia e radioterapia complementar.

Adenoid cystic carcinoma is a relatively common head and neck tumor that is slow growing, but locally aggressive and thus prone to recurrence. It is of particular interest because of its tendency to locally infiltrate neural structures and to spread perineurally. Intracranial involvement has been regarded as rare. A case report of a patient with adenoid cystic carcinoma originated in the left lacrimal gland and involving the cavernous sinus is presented. Magnetic resonance image demonstrated a welldemarcated enhancing extra-axial tumour, resembling a sphenoid ridge meningioma extending into the cavernous sinus. This patient showed a good response to treatment with surgery followed by post-operative radiotherapy.

Caminhos bifurcantes na educação inclusiva: inclusões e rebeldias silenciosas na educação pública / Rupturing paths in inclusive education: inclusions and silent rebellions in the public education

Este artigo apresenta parte das reflexões efetuadas na pesquisa de mestrado "Políticas inclusivas no chão da escola: usinagens e rebeldias no front-dabatalha" realizada em duas escolas de um município situado na região norte do estado do Espírito Santo. Por meio de conversações buscou-se cartografar os processos de inclusão gestados nas práticas educacionais. Nosso temário geral foi a Educação Inclusiva, campo de intervenção usualmente associado à idéia de inclusão de pessoas com Necessidades Educacionais Especiais (NEE) no ensino regular. Abordamos o tema utilizando especialmente os instrumentos analíticos oferecidos por Michael Hardt e Toni Negri, e Michel Foucault acerca das práticas sociais, dos processos de inclusão e do biopoder. A pesquisa realizada apontou que os modos instituídos que tecem a Educação produzem o chamado fracasso escolar, invisibilizando recusas e inventividades. Apontou ainda, que modos de educar podem revolucionar processos de inclusão diferencial compondo alianças que fortaleçam essas vidas marginais.

This article presents some reflections made on the masters degree research known as "Políticas inclusivas no chão da escola: usinagens e rebeldias no front-da-batalha" (Inclusive policy on the school floor: machining and rebellion at the battlefront). This research took place in two schools from a city at the north region of the state of "Espírito Santo" in Brazil. The inclusion processes managed by the educational system were mapped through reasoning. The main theme considered in the research was the Inclusive Education. This intervention field is usually associated to people with special educational needs who study at regular schools. The themes were approached following Michael Hardt, Toni Negri and Michel Foucault ideas regarding social practices, inclusion processes and biopower. The research showed that the school failure is produced by the established Educational ways. It also showed that the way people educate can revolutionize the differential inclusion processes, making alliances which strengthen these marginal lives.

Prognostic factors in glioblastoma multiforme / Fatores prognósticos no glioblastoma multiforme

Objective: To study if the prognosis variables such as age, the Karnofsky Performance Status (KPS), extension of tumor removal by surgery, radiotherapy and tumor volume influenced the survival of patients with glioblastoma multiforme (GBM). Method: Retrospective analysis of GBM patients operated at Hospital dos Servidores do Estado between 1998 and 2008. Results: We could observe that age, the KPS and radiotherapy influenced the survival. The other variables did not have any prognosis implications. Conclusions: Despite many researches and many improvements regarding the diagnosis and the surgical techniques, the survival of patients with GBM has not changed in the last 30 years and is a therapeutic challenge. The surgical resection followed by radiotherapy is the standard treatment for patients with GBM. The importance of each variable in the patient's prognosis is still to be established in the multivariate analyzes.

Objetivo: Observar se os fatores prognósticos dos pacientes com glioblastoma multiforme (GBM), como a idade, o Karnofsky Performance Status (KPS), a extensão da remoção tumoral, a realização de radioterapia e o volume tumoral, influenciam a sobrevida dos pacientes. Método: Realizamos uma revisão retrospectiva dos prontuários dos pacientes operados no Hospital dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro no período de 1998 a 2008. Resultados: Observamos que a idade, a realização da radioterapia e o KPS influenciaram a sobrevida dos pacientes. As demais variáveis não tiveram implicações prognósticas. Conclusões: Apesar de inúmeras pesquisas, a sobrevida dos pacientes com GBM praticamente não se alterou nos últimos 30 anos, permanecendo como um desafio terapêutico. A ressecção cirúrgica complementada com radioterapia ainda é o tratamento de escolha. O papel de cada variável no prognóstico dos pacientes ainda está por ser definida nas análises multivariadas.

Familial cerebral cavernous malformations: Rio de Janeiro study and review of the recommendations for management / Malformação cavernosa cerebral familiar: um estudo no Rio de Janeiro e revisão das recomendações para tratamento

OBJECTIVE: Multiple cerebral cavernous malformation (CCM) is the hallmark of familial presentation of cavernous malformation in the brain. We describe an ongoing Familial Cerebral Cavernous Malformation Project in the Rio de Janeiro state showing genetic profile and the pattern of emergent neuroimaging findings of this particular population besides a review of the updated recommendations for management of familial CCM versus patients harboring sporadic lesions. METHOD: Four families of our cohort of 9 families were genetically mapped showing mutational profile linked to CCM1. The neuroimaging paradigm was shifted from T2*gradient-echo (GRE) sequence to susceptibility weighting MR phase imaging (SWI). RESULTS: Only two index cases were subjected to surgery. There was no surgical intervention in any of the kindreds of our entire cohort of 9 families of our Neurovascular Program within seven years of follow-up. The genetic sequencing for mutacional profile in four of these families has demonstrated only CCM1 gene affected. Our management of the familial CCM is according to the review of the literature recommendations. CONCLUSIONS: The Project of Familial Cerebral Cavernous Malformations of Rio de Janeiro detected mutations of the gene CCM1 in the first four families studied. Familial cavernous malformation are to be settled apart from the more common sporadic lesion. A set of recommendations was searched for in the literature in order to deal with these specific patients and kindreds.

OBJETIVOS: A apresentação de malformação cavernosa cerebral (CCM) através de múltiplas lesões cerebrais é a marca da forma familiar da doença. Os autores descrevem o Projeto Malformação Cavernosa Cerebral Familiar, em andamento no Rio de Janeiro, demonstrando o perfil genético e o padrão atual de achados neurorradiológicos dessa população específica e uma revisão das recomendações atuais para o manuseio e tratamento dos portadores dessa forma da doença versus os pacientes com malformação cavernosa cerebral esporádica. MÉTODO: Quatro familias de nossa coorte de 9 familias foram completamente mapeadas geneticamente e demonstraram padrão mutacional sempre ligado ao gene CCM1. O paradigma de neurimagens dessa população foi mudado para a seqüência de susceptibility weighting MR phase imaging (SWI) em substituição à seqüência T2*gradient-echo (GRE). RESULTADOS: Apenas 2 casos indices foram submetidos à ressecção cirúrgica. Não houve intervenção cirúrgica em nenhum outro parente de toda a coorte de 9 familias no período de sete anos de acompanhamento. O sequenciamento genético em busca do perfil mutacional foi completado em 4 familias demonstrando o acometimento do gene CCM1 em todas. O manuseio e tratamento de nossa população de malformação cavernosa cerebral familiar está de acordo com a revisão feita sobre recomendações da literatura. CONCLUSÃO: O Projeto Malformação Cavernosa Cerebral Familiar detectou mutações do gene CCM1 nas primeiras quatro famílias estudadas. Os portadores dessa forma de malformação cavernosa cerebral da doença devem ser considerados à parte na rotina de avaliação e tratamento em relação à forma esporádica da doença. As recomendações foram buscadas na literature para nortear o manuseio dessa população específica.

Tumores epidermóides e dermóides do sistema nervoso central: experiência com 17 casos / Epidermoid and dermoid tumors of the neuroaxis: seventeen cases

Objetivo: analisar 17 casos de tumores epidermóides e dermóides do neuroeixo tratados nos últimos 20 anos no Hospital dos Servidores do Estado do Rio de janeiro. Método: estudo retrospectivo que analisa as manifestações clínicas, os aspectos de imagem e os resultados do tratamento cirúrgico. resultados: houve nítido predomínio dos tumores epidemóides (13:4), com a localização intracraniana sendo a mais comum, principalmente nas regiões parasselar, do ângulo pontocerebelar e no interior do quarto ventículo. Foi possível a remoção completa em 15 dos 17 casos, com excelente resultado. Conclusão: a remoção técnica microneurocirúrgica, porém, quando a lesão se estende anteriormente ao tronco cerebral, a remoção subtotal é a escolha correta, conforme optamos em um dos casos.

Avaliação físico-química e microbiólogica de suco e néctares de maçã comercializados em cidades do Estado de São Paulo / Physical-chemical and microbiological evaluation of apple juice and nectar marketed in cities located in São Paulo State

A oferta de suco e néctar de maçã que sofreram algum tipo de tratamento para prolongar a vida de prateleira está aumentando nos estabelecimentos comerciais. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade físico-química e microbiológica do suco de maçã comercializado no Estado de São Paulo. Foram analisadas 17 amostras de suco, 42 de néctar convencional e 7 de néctar de baixa caloria provenientes de diversas cidades do Estado de São Paulo. As análises físico-químicas realizadas foram: acidez volátil expressa em ácido acético; acidez total expressa em ácido málico; ácido ascórbico; pH; sólidos solúveis em °Brix a20°C; relação °Brix/acidez; glicídios redutores em glicose e glicídios não redutores em sacarose; açúcarestotais naturais da maçã, sólidos em suspensão e corantes orgânicos artificiais. Os exames microbiológicos foram: contagem padrão em placas de bactérias aeróbias mesófilas e termófilas e enumeração de bolorese leveduras. Todas as amostras analisadas estavam de acordo com os padrões estabelecidos pela legislação brasileira quanto aos parâmetros avaliados, mostrando que foi utilizado fruto de boa qualidade e não ocorreram falhas durante o processamento e/ou transporte e/ou estocagem do produto.

Análise comparativa da resistência de fêmures de cães após a confecção de janelas ósseas circular e quadrada / Comparative analysis of dog femur resistance after receiving circular and square holes

Com o objetivo de avaliar o enfraquecimento causado pela confecção de janela óssea cortical, os autores confeccionaram uma janela circular no osso cortical da diáfise de oito fêmures de carcaças de cães e uma janela quadrada nos oito pares destes fêmures, com diagonal semelhante ao diâmetro da janela circular contralateral. As peças anatômicas foram submetidas a teste de tensão torcional em uma máquina de ensaios mecânicos; obtendo-se o torque máximo e a rigidez à torção. Os resultados mostraram que, para o fêmur com janela circular, o torque máximo médio foi de 13,65 ± 5,12 Nm, e a rigidez média foi de 1,18 ± 0,45 Nm/grau, enquanto que para a janela quadrada o torque máximo médio foi de 13, 39 ± 5,23 Nm, e a rigidez média foi de 1,05 ± 0,41 Nm/grau. A resistência nos ossos com janela circular e quadrada submetidos à tensão torcional foi praticamente igual, fato este corroborado pela análise estatística que não revelou diferença significante (p = 0,05).