Vestibuloplastia con láser de Er Cr:YSGG y nanotransportador biomolécula EPX: un nuevo cicatrizante periodontal / Vestibuloplasty with Er Cr:YSGG laser and EPX biomolecule nanocarrier: a new periodontal healing agent

La resorción ósea alveolar suele dar lugar a que las inserciones de la mucosa interfieran para la construcción, estabilidad y retención de una prótesis removible, una opción que permite modificar este tejido se obtiene por medio de una vestibuloplastia. Actualmente se puede favorecer la cicatrización de heridas utilizando láser de alta potencia aplicado a procedimientos quirúrgicos orales. Se realiza reporte de caso en paciente femenino a la que se realizó procedimiento de vestibuloplastia con láser de Er,Cr:YSGG, utilizando de forma postoperatoria gel de quitosano en nanotransportador biomolécula EPX. Se observa una cicatrización rápida y favorable al combinar ambas terapéuticas, además al utilizar productos con quitosano se disminuye el riesgo de la necrosis de fibroblastos gingivales humanos como recientemente se reportó en el uso de colutorios de clorhexidina (AU)

Alveolar bone resorption often results in mucosal insertions interfering with the construction, stability and retention of a removable prosthesis, an option to modify this tissue is obtained by means of vestibuloplasty. Currently, wound healing can be promoted by using high power laser applied to oral surgical procedures. A case report of a female patient who underwent a vestibuloplasty procedure with laser Er,Cr:YSGG, using chitosan gel with EPX biomolecule nanocarriers postoperatively. A fast and favorable healing is observed when combining both therapeutics, besides, when using products with chitosan, the risk of necrosis of human gingival fibroblasts is reduced, as recently reported in the use of chlorhexidine mouthwashes (AU)

Estudio clínico citológico de pacientes con ascitis en un hospital nacional general del Perú

Objetivo. Evaluar la sensibilidad, especifcidad y valores predictivos del estudio clínico citológico de pacientes con ascitis en un hospital nacional general del Perú. Métodos. Se incluyeron pacientes que presentaron manifestaciones clínicas de ascitis, estudios bioquímicos, citológicos e histológicos. Resultados. Se estudiaron 15 pacientes con ascitis. La media de la edad fue 62 años, siendo 80 % mujeres y 20 % varones. Los diagnósticos finales revelaron diversas neoplasias malignas (93,3 %) y tuberculosis peritoneal (6,7 %). La manifestación clínica más frecuente fue dolor abdominal de grado leve a severo (80 %). Los componentes celulares fueron: hematíes (73,3 %), histiocitos (26,7 %), linfocitos (73,3 %), polimorfonucleares (40 %), células mesoteliales (86,7 %) y grupos de células epitelioides con diverso grado de atipia (80 %). Dos casos mostraron células linfoides atípicas. La sensibilidad y el valor predictivo positivo fueron del 87 % y 80 %, respectivamente. Conclusiones. De acuerdo con una prueba dicotómica, el presente estudio demuestra la alta sensibilidad y alto valor predictivo positivo del estudio clínico citológico en pacientes con ascitis.

Hiperplasia neuroendocrina en colitis linfocitica y colitis ulcerativa / Neuroendocrine hiperplasia in linfocitic and ulcerative colitis

Introducción: Algunos autores han demostrado incremento de células neuroendócrinas en colitis microscópica y colitis ulcerativa. Objetivo: El objetivo del presente estudio fue evaluar la presencia de células neuroendócrinas en colitis linfocítica, colitis colagenosa y colitis ulcerativa en comparación a controles. Materiales y métodos: Se usó inmunohistoquímica para identificar a las células neuroendócrinas a través del marcador cromogranina A. El estudio incluyó 10 casos de cada diagnóstico de colitis linfocítica, colitis colagenosa y colitis ulcerativa. Resultados: Se encontró diferencia estadísticamente significativa en el conteo de células neuroendocrinas en colitis linfocítica (p=0,019104) y colitis ulcerativa en comparación con los controles (p=0,0077). En colitis colagenosa, se encontró un incremento de células neuroendocrinas pero no pudimos demostrar diferencias estadísticamente significativa. Conclusión: Se demostró hiperplasia de células neuroendocrinas en colitis linfocítica y colitis ulcerativa, lo que confirma lo reportado por los pocos estudios anteriores realizados sobre el tema.

Introduction: Some authors have found increase of neuroendocrine cells in microscopic colitis and ulcerative colitis. Objective: The aim of this study is to evaluate the presence of neuroendocrine cells in ulcerative colitis and lymphocytic colitis and collagenous colitis. Materials and methods: Immunohistochemistry was performed to identify neuroendocrine cells through marker chromogranin A (CgA). The study included 10 cases of each diagnosis of Lymphocytic colitis, collagenous colitis and ulcerative colitis. Results: There was statistically significant difference in the count of neuroendocrine cells, between lymphocytic colitis and control (p=0.019104), and between ulcerative colitis and controls (p=0.0077). In collagenous colitis there was an increase in neuroendocrine cells but we failed to find statistical differences. Conclusion: We could observe neuroendocrine cell hyperplasia in lymphocytic colitis and ulcerative colitis compared with controls, which confirm previous studies.

Localización y tamaño de los adenomas del colon como factores asociados a displasia de alto grado / Localization and size of colon adenomas as factors related to high grade dysplasia

Objetivo: Determinar si la localización y el tamaño de los adenomas de colon se asocian con la presencia de displasia de alto grado en los pacientes de un hospital peruano. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio trasversal mediante la revisión de informes de colonoscopías de los años 2014-2015 del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, incluyéndose los pólipos de pacientes mayores de 18 años; y excluyéndose los de pacientes con cáncer de colon, antecedente de cirugía oncológica, enfermedad inflamatoria intestinal y poliposis (6 o más). Se extrajeron los datos de localización (colon proximal y distal, división a partir del ángulo esplénico), tamaño (menos de 10 mm y 10 mm o más), forma (pediculados y sésiles) y grado de displasia (bajo y alto grado). Se calculó la fuerza de asociación mediante OR, se determinó si existía asociación a través de la prueba Chi cuadrado, con nivel de significancia menor a 0,05. Resultados: De un total de 1710 informes de colonoscopías revisadas, 378 personas tuvieron pólipos, calculando una tasa de detección de adenomas de 22,1%. De los 458 pólipos encontrados 254 fueron adenomas. Se demostró una asociación significativa entre la localización en colon distal y displasia de alto grado (OR 2,68 IC 1,12-6,42, p<0.05); asimismo, los adenomas mayores o iguales a 10 mm tuvieron más riesgo de displasia de alto grado (OR 7,75 IC 3,05-19,69, p<0.05). No se encontró asociación entre la forma de los adenomas y grado de displasia. Conclusión: Se concluye que el tamaño de 10 mm o más y la localización en colon distal se asocian a displasia de alto grado en los adenomas.

Objective: To determine whether localization and size are related to the presence of high-grade dysplasia of colon adenomas in patients of a Peruvian hospital. Materials and methods: This is a descriptive transversal study. We checked colonoscopy reports of 2014-2015 years of Hospital Daniel Alcides Carrion, we included the polyps found in patients older than 18 years old, and excluded reports from patients with colorectal cancer, an antecedent of oncological surgery, inflammatory bowel disease and polyposis (6 or more). We used data based on localization (proximal and distal colon, based on the splenic angle), size (less than 10 mm and 10 mm or more), shape (pediculate and sessile) and grade of dysplasia (low and high-grade). We calculated the strength of association by OR, and we determined whether there was association by Chi-square test with a significance value less than 0.05. Results: We reviewed a total of 1710 of colonoscopy reports, 378 patients had polyps, so the adenoma detection rate was 22.1%. There were 458 polyps, from which 254 were adenomas. From these adenomas, we found an association between distal colon localization and high-grade dysplasia (OR 2.68 IC 1.12-6.42, p<0.05); likewise, there was an association between the size of the adenomas and high-grade dysplasia (OR 7.75 IC 3.05-19.69, p<0.05). We did not find any association between the shape and grade of dysplasia. Conclusion: This study concludes that there is an association between the size of 10 mm or more and localization in the distal colon with high-grade dysplasia of adenomas.

Coexistencia de colitis linfocítica y enteritis microscópica en pacientes con diarrea crónica / Concurrent lymphocytic colitis and microscopic enteritis in patients with chronic diarrhea

Introducción: Colitis linfocítica y enteritis microscópica son causas relativamente comunes de diarrea crónica y ambas se caracterizan por un infiltrado linfocitico intraepitelial. No existen reportes previos de la coexistencia de ambas entidades. Objetivo: Describir las características clínicas e histológicas de los pacientes que presentan este diagnóstico simultáneamente. Material y métodos: Se seleccionaron pacientes adultos con diarrea crónica que tuvieran biopsia simultánea de colon y duodeno tomados el mismo día, durante los años 2010-2016, en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. Se recopiló información clínica del archivo de historias. Las láminas fueron reevaluadas histológicamente por 3 patólogos. Se realizó estudio inmunohistoquímico de linfocitos intraepiteliales para CD8 y CD3 en 6 casos. Resultados: De 63 pacientes con diarrea crónica y biopsia simultánea de duodeno y colon, se identificó un total de 35 pacientes (55,5%) con diagnóstico simultáneo de enteritis microscópica y colitis linfocítica, 80% fueron mujeres. Se identificó anemia en 28,5% de los pacientes e infestación por Blastocystis hominis en el 31,8.%. En enteritis microscópica, el promedio de linfocitos intraepiteliales con CD8 y CD3 fue 40%, mientras que, en colitis linfocítica, el promedio fue de 37,2% para CD3 y 29,2% para CD8. En 11 de los 35 casos, se pudo obtener biopsias de íleon que fueron diagnosticadas como ileitis linfocítica. En 9 casos se diagnosticó colitis eosinofílica asociada a colitis linfocítica. Conclusión: Se encontró coexistencia de colitis linfocítica, enteritis microscópica y en algunos de ileitis linfocítica en un 55,5% pacientes con diarrea crónica con biopsia duodenal y colónica. Estos resultados abren la interrogante sobre si colitis linfocítica y enteritis microscópica son entidades diferentes o constituyen una sola patología que en algunos pacientes afecta varios segmentos del tubo digestivo.

Introduction: Lymphocytic colitis and microscopic enteritis are relatively common causes of chronic diarrhea and it is characterized by an intraepithelial lymphocytic infiltrate. There have been no previous reports of coexistence between these 2 pathologies. Objective: To describe histological and clinical characteristic in patients with coexistence of lymphocytic colitis and microscopic enteritis. Material and methods: All cases with simultaneous diagnosis of lymphocytic duodenosis and lymphocytic colitis were reevaluated during lapse time 2010-2016 in hospital Daniel Carrion. The slides were reviewed by 3 pathologists and clinical information was obtained from clinical records. Expression of CD3 and CD8 was detected in 6 cases by immunohistochemical assays. Results: A total of 35 patients with coexistence of lymphocytic duodenitis and lymphocytic colitis were selected of the pathology archives, 80% were females, Anemia was identified in 28.5% of patients. Blastocysitis hominis infestation was identified in 31.8%. The mean intraepithelial lymphocyte CD8 and CD3 positive was 40% in microscopic enteritis, while the mean intraepithelial lymphocyte CD3 positive was 37.2% and CD8 positive was 29.2% Additionally, lymphocytic ileitis was diagnosed in 11 of our cases. Eosinophilic colitis was diagnosed in 9 cases of lymphocytic colitis Conclusion: We found that lymphocytic colitis, microscopic enteritis and even lymphocytic ileitis can coexist in a group of patients with chronic diarrhea. These findings bring the question if this concurrence of both pathologies constituted a more generalized gastrointestinal disorder, involving both the large and the small intestines.

Colitis eosinofílica y colitis linfocítica: ¿diferentes manifestaciones histológicas de un mismo proceso en pacientes con diarrea crónica? / Eosinophilic and linphocitic colitis: diferent histological manifestations of a same process in a patients with chronic diarrhea

Objetivos: 1) Determinar la prevalencia de incremento de eosinófilos en mucosa colónica en pacientes con colitis linfocítica (CL). 2) Determinar la coexistencia de colitis eosinofílica (CE) en pacientes con CL. Materiales y métodos: Las biopsias colónicas de pacientes adultos con diarrea crónica diagnosticados como CL en el hospital Daniel A. Carrión durante octubre 2009 a marzo 2012 fueron revisadas de forma independiente por 2 patólogos. Microscópicamente, se investigó y cuantificó la presencia de eosinófilos en mucosa colónica. Resultados: Se incluyeron 68 casos de CL, de los cuales 76,5% tuvieron eosinófilos elevados en la mucosa colónica y en 51,4% se pudo hacer el diagnóstico de CE según los criterios establecidos. Conclusión: Tres de cuatro pacientes con CL presentan eosinófilos elevados y 1 de cada 2 pacientes con CL cumple criterios para CE.

Objectives: 1) To determine the prevalence of increased number of eosinophils in colonic mucosa of patients with lymphocytic colitis (LC). 2) To determine the coexistence of eosinophilic colitis (EC) in patients with lymphocytic colitis. Materials and methods: slides of adult patients with cronic diarrhea with diagnosis of LC were reviewed between October 2009 and March 2012. The number of eosinophils was quantified. Results: Sixty eight patients with LC were included. Elevated eosinophils were found in 76.5 and in 51.4% a diagnosis of EC was established. Conclusion: 3 out of 4 patients with LC had elevated eosinophils and 1 of 2 patients with LC had criteria for EC.

Atrofia villositaria duodenal, un hallazgo inesperadamente frecuente en infestación por Giardia lamblia / Duodenal villous atrophy, a finding unexpectedly frequent infestation by Giardia lamblia

Objetivo: Estudiar la presencia y frecuencia de los cambios histopatológicos tales como atrofia villositaria, linfocitosis intraepitelial, hiperplasia linfoide nodular y presencia de eosinófilos en biopsis duodenales informadas como Giardiasis. Metodología: Se recolectó todos los casos diagnosticados como giardiasis duodenal durante el período 2005 a 2009 en 5 diferentes servicios de anatomía patológica y fueron revisados por un grupo de patólogos. Resultados: Se incluyeron 30 casos. Se observó atrofia de las vellosidades en el 61,2%, incremento de linfocitos intraepiteliales en 63,3%, presencia de folículos linfoides en el 43,3% el promedio de eosinófilos en lámina propia por campo de alto poder fue aprox. 7. Discusión: Nuestro porcentaje de atrofia villositaria es mucho mayor que lo reportado por otros autores, los casos con atrofia presentaron mayor frecuencia de linfocitosis 83,3% que los casos sin atrofia. (30%). Este hallazgo coincide con la relación directa entre linfocitos intraepiteliales /atrofia de vellosidades descrita por varios autores. Ninguno de los casos con hiperplasia linfoide, presentó ausencia de células plasmáticas que nos hiciera sospechar histológicamente de algún tipo de inmunodepresión humoral. El número de eosinófilos encontrado fue levemente elevado.

Objective: To study the histological changes observed in Giardia positive biopsies obtained from the duodenum.: The number of intraepithelial lymphocytes (IEL), grade of villous atrophy, presence of lymph follicles and number of eosinophils in the lamina propria per HPF were assessed. Methods: All giardia positive biopsies diagnosed during period 2005-2009 in 5 pathology units were reevaluated by a group of pathologists. Results: Thirty cases were included. Atrophic villous architecture was seen in 61,2%, increase in number of intraepithelial lymphocytes in 63,3% The occurrence of lymphoid follicles in 43,3%. Discussion: Villous atrophy was higher than reported by others authors, cases with atrophy showed greater frequency of increase in the number of intraepithelial lymphocytes than cases without atrophy. No cases with lymph follicle showed lack of plasmatic cells, the number of eosinophils was subtly increased.

Resultados postmórtem e infecciones oportunistas en pacientes VIH positivos de un hospitalpúblico del Perú / Postmortem findings and opportunistic infections in HIV-positive patients from a public hospital in Peru

Existen pocos estudios que reporten datos acerca de autopsias de pacientes con VIH en Sudamérica y ninguno que documente los resultados post mórtem en los pacientes con VIH/SIDA en el Perú. Objetivos: Determinar el espectro de las infecciones oportunistas y las causas de mortalidad en pacientes VIH-positivos en un hospital público en Lima. Asimismo, se revisa la información clínico-epidemiológica con respecto a la infección con VIH en el Perú. Materiales y métodos: Se incluyeron en este análisis retrospectivo, 16 autopsias relacionadas con VIH del Hospital Dos de Mayo, realizadas entre 1999-2004. Resultados: La causa primaria de la muerte fue establecida en 12 pacientes: uno murió de neoplasia y 11 de enfermedades infecciosas, incluyendo tres con infección pulmonar, siete con infección diseminada, y dos con infección del sistema nervioso central (un caso presentó patología dual). Las infecciones oportunistas fueron identificadas en 14 casos, incluyendo citomegalovirus, histoplasmosis, criptococcosis, toxoplasmosis, neumonía por Pneumocistis, aspergilosis, tuberculosis, virus de la varicela-zoster y criptosporidiosis. Catorce pacientes tenían por lo menos una enfermedad relacionada con el SIDA que no había sido sospechada clínicamente ni diagnosticada antes de la muerte. Por otra parte, 82% de los diagnósticos considerados de significancia clínica importante, no habían sido sospechados antes de la muerte. Conclusiones: El espectro y la frecuencia de ciertas infecciones oportunistas reportadas en el presente estudio lo diferencia de otros estudios de autopsias realizados en Sudamérica; destacando la importancia de realizar necropsias en VIH/SIDA en países de recursos limitados, con el fin de observar los patrones locales específicos de la enfermedad.

There is a paucity of HIV autopsy data from South America and none that document the postmortem findings in patients with HIV/AIDS in Peru. Objectives: The purpose of this autopsy study was to determine the spectrum of opportunistic infections and the causes of mortality in HIV-positive patients at a public hospital in Lima. Material and methods: Clinico-epidemiological information regarding HIV infection in Peru is also reviewed. Sixteen HIV-related hospital postmortems, performed between 1999-2004, were included in this retrospective analysis. Results: The primary cause of death was established in 12 patients: one died of neoplasia and 11 of infectious diseases, including 3 from pulmonary infection, 7 from disseminated infection, and 2 from central nervous system infection (one case had dual pathology). Opportunistic infections were identified in 14 cases, comprising cytomegalovirus, histoplasmosis, cryptococcosis, toxoplasmosis, Pneumocystis pneumonia, aspergillosis, tuberculosis, varicella zoster virus and cryptosporidiosis. Fourteen patients had at least one AIDS-related disease that had been neither clinically suspected nor diagnosed premortem. Moreover, 82% of the diagnoses deemed of important clinical significance, had not been suspected antemortem. Conclusions: The spectrum and frequency of certain opportunistic infections differed from other South American autopsy studies, highlighting the importance of performing HIV/AIDS postmortems in resource-limited countries where locallyspecific disease patterns may be observed.

Características de metástasis coroideas en tomografía de coherencia óptica (OCT) / Coroidal metastases caracteristics with optic coherence tomography (OCT)

Reportar 4 casos (7 ojos) con metástasis coroidea (primario: mama [2], pulmón [1], y origen desconocido [1]) visualizados con Tomografía de Coherencia óptica (OCT). Se realizó en todos los casos exámen clínico, angiografía fluoresceínica, y OCT. Tres pacientes se presentaron con pérdida visual de inicio gradual en ambos ojos, uno manifestó disminución de la agudeza visual unilateral. En tres de nuestros cuatro pacientes se observaron lesiones coroideas bilaterales con varios grados de desprendimiento exudativo de la retina y un caso se presentó con lesión coroidea unifocal unilateral. La Tomografía de Coherencia óptica mostró desplazamiento anterior de la capa de fotorreceptores por la presencia de fluido subretinal (espacio hiporreflectivo) sobre un complejo epitelio pigmentado de la retina (EPR)-coriocapilares engrosado e hiperreflectivo. Se observaron depósitos subretinales de diferentes grados de hiperreflectividad. y pérdida de la arquitectura normal de la retina con espacios de división intraretinal identificados como regiones de baja reflectividad dentro de la retina neurosensorial. Luego de la quimioterapia, el OCT mostró la mejoría del desprendimiento seroso de la retina, y reducción del tamaño de la lesion con posterior recuperación de la arquitectura normal de la retina. La OCT en metastasis coroidea nos ayuda a evaluar los cambios secundarios de la retina y EPR. El OCT es útil en el seguimiento de estas lesiones luego de tratamiento. Sin embargo, la imagen puede verse limitada por la localización coroidea de la metástasis. Son necesarios estudios futuros con correlación clínicopatológica para confirmar nuestras observaciones

Maculopatías luego de queratomileusis in situ asistida por láser (LASIK) para la corrección de miopía / Maculopathy then of keratomileusis for laser (LASIK) in situ the correction of myopia

Reportar nuestra experiencia con el uso de propósito: describir veinte y ocho ojos (26 pacientes) que desarrollaron agujeros maculares (AM) unilaterales de espersor total (16 ojos de 15 pacientes) o membranas neovasculares o coroideas subfoveales (CNV)(12 ojos de 11 pacientes) luego de procedimiento de LASIK bilateral para la correción de miopía. Serie de casos. Los AM se formaron ente una 30 meses luego de LASIK (promedio: 7.5 meses), 93.7 por ciento de los pacientes fueron género femenino. La media edad fue de 43.9 años (25-58). Todos los ojos fueron miopes (rango: -0.50 a -15.25 dioptrias [D]; promedio: -7.94 D). El despremdimiento del Vítreo posterior estuvo no presente antes del LASIK y se documentó posterior al procedimiento en 56.2 por ciento de los ojos. La Viterctomía cerró los agujeros maculares en 11 ojos que fueron a manejo quirúrgico mejorandose la agudeza visual final corregida en todos los pacientes. La incidencia de nuestros quince pacientes (ojos) con AM de espesor cpmpleto post LASIK reflejaron un valor de 0.03 por ciento (16/46,486). Adicionalmente, la CNV ocurrió en una media de 25.2 meses (rango: 1 a 60 meses) luego del LASIK. La miopia en este grupo de pacientes presentó un promedio de -15.12D (rengo:-13:00D a-25.50D). Nuve de nuestros casos se beneficiearon de la Terapia fotdinámica (PDT) con mejoría o estabilidad de la agudeza visual en 77.7 por ciento de los casos. Nuestros doce pacientes con CNV luego del LASIK representan una incidencia del 0.02 por ciento (12/46,486).El LASIK parece ser un procedimiento seguro con una baja incidencia de complicaciones vitero-retinales, sin embargo la CNV y el agujero macular pueden desarrollarse luego del LASIK

Implante de ganciclovir de liberación sostenida para el tratamiento de la retinitis por citomegalovirus (CMV) en pacientes con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA): experiencia inicial en Venezuela / intravitreal ganciclovir sustained release device for the treatment af adquired inmunodeficiency syndrome (AIDS): associated cytomegalovirus (CMV) retinitis in Venezuela

Evaluar la eficacia del implante de ganciclovir de liberación lenta sostenida para el tratamiento de la retinitis por citomegalovirus (CMV) en pacientes con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Diez pacientes (10 ojos) con SIDA y retinitis por CMV asociada fueron incluidos en este estudio. A los ojos con retinitis por CMV activa se les realizo la implantación quirúrgica del deposito ganciclovir. Todos los ojos demostraron resolución de la retinitis por CMV. Ninguno de los ojos demostró progresión. La agudeza visual permaneció sin cambios en tres (30 por ciento) ojos, mejoró en seis (60 por ciento) ojos y disminuyo en uno (10 por ciento) ojos. Complicaciones quirúrgicas incluyeron hemorragia vítrea leve y astigmatismo. Desprendimiento de retina ocurrió en dos (20 por ciento) ojos luego de que la retinitis cicatrizó. El implante de ganciclovir de liberación sostenida ofrece muchas ventajas, comparadas con la terapia intravenosa o la inyección de ganciclovir intravítreo para el manejo de la retinitis por CMV en pacientes con SIDA

Ganciclovir intravítreo a altas dosis para el manejo de la retinitis por citomegalovirus / High dosis of intravitreal ganciclovir for the management of renitis by cytomegalovirus

Describir el uso de altas dosis de ganciclovir intravítreo para el tratamiento de la retinitis por citomegalovirus (CMV) en pacientes con el virus de inmunodeficiencia humana (HIV) que reciben la terapia antiretroviral de alta actividad (HAART). Catorce pacientes (19 ojos) infectados con HIV y con retinitis por CMV activa participaron en este estudio prospectivo no aleatorizado. Los pacientes con retinitis activa por CMV (84,2 por ciento en la zona 1 y 36,8 por ciento por ciento resistentes) recibieron ganciclovir intravítreo (5,0 mg/0,1 ml) una vez por semana hasta que ha retinitis cicatrizó, conjuntamente con terapia HAART. El seguimiento promedio fue de 10,9 meses. Se obtuvo regresión completa de la retinitis en 84,2 por ciento de los ojos (3 pacientes murieron antes de la conclusión del estudio) con una media de 4,8 semanas. La agudeza visual mejoró 2 o más líneas en 52,6 por ciento de los ojos. No se identificó toxicidad retiniana por el ganciclovir. La cantidad media de linfocitos T CD4 + aumentó desde 80,5 a 255,2 células/µL (aumento promedio de: 169,1 celulas/µL). Tres ojos presentaron reactivación de la retinitis por CMV en una media de 25,6 días después de su última inyección. Las complicaciones (4 por ciento) incluyeron uveítis por recuperación inmune (2 ojos), desprendimiento de retina (1 ojo) y endoftalmitis (1 ojo). El ganciclovir intravítreo a altas dosis (5,0 mg) conjuntamente con terapia HAART es bien tolerado y se administra hasta que la retinitis por CMV ha cicatrizado

Topografía corneal y cirugía vítreo-retiniana: cambios determinados por topografía corneal luego de cirugía vítreo-retiniana / Corneal topography and surgery vitreo-retinal: changes determinate by corneal topography presently of vitreo-retinal surgery

Propósito reportar los resultados de un estudio para determinar los cambios de la topografía corneal luego de procedimientos de cirugía vítreo-retiniana. Video-queratografía computarizada utilizando el Topographic Modeling System-1 (TMS-1) se realizó en forma prospectiva antes y después de cirugía vítreo-retinina (vitrectomía con y sin cerclaje escleral) en 12 ojos (pacientes) con variada patología-retinal incluyendo retinitis por citomegalovirus (CMV), desprendimiento de retina (DR) asociado al CMV, DR con o sin vítreo-retinopatía proliferativa, trauma, necrosis retiniana aguda y agujero macular. Se determinó el ídice de regularidad de superficie (SRI), el índice de asimetría de superficie (SAI) y el astigmatismo inducido preoperatorio y postoperatorio. Los pacientes fueron seguidos por un promedio de 4.1 meses (rango: 2-6 meses). El SRI preoperatorio promedio fue 0.58 (0.05-1.06) y el SRI postoperatorio fue 0.77 (0.25-1.36). El SAI promedio preoperatorio fue 0.47 (0.24-0.93) y el SAI postoperatorio fue 0.59 (0.21-099). El astigmatismo promedio inducido fue de 0.3 dioptrías. Aunque no se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre los parámetros comparados (SRI, SAI y astigmatismo preoperativo vs. postoperatorio), nuestro estudio sugiere que la calidad óptimo corneal (SRI) y que la asimetría de la curvatura corneal anterior (SAI) se deteriora después de la cirugía vítreo-retiniana

Extracción de aceite de silicón en cirugía vitreo-retiniana / Extraction of silicone oil in vitreorethinal surgery

Los autores reportan un estudio retrospectivo de 80 ojos de 79 pacientes a los cuales se les realizó cirugía vitreorretiniana y posterior extracción de aceite de silicón. Se analizan los resultados y complicaciones, observándose una mejoría de la agudeza visual en el 87.5 por ciento de los casos, la cual es más notoria al extraer el aceite de silicón (estadísticamente significativa) por otra parte las complicaciones son en un porcentaje menor al reportado por otros autores y se relaciona este hallazgo con la viscosidad del aceite utilizado (67,5 por ciento 5000Cs). Entre las mismas encontraremos glaucoma (12,5 por ciento), reproliferación (12,5 por ciento), redesprendimiento de retina (11,25 por ciento) y emulsificación (10 por ciento)

Video-angiografía con indocianina verde (V-ICG) de tumores de coroides / Video-angiography with indocyanine green (ICG-V) of choroidal tumors

Determinar el valor de la Video-angiografía con indocianina verde (V-ICG) en la evaluación de tumores de coroides. Se realizó en forma prospectiva la V-ICG en 151 pacientes consecutivos (ojos) con tumores coroideos, incluyendo 110 con melanoma maligno de coroides (MM), 25 con hemangioma circunscrito coroideo (HCC) y 16 con metástasis coroidea (MC). En el grupo de ojos con MM se observó una fluorescencia máxima a los 21.1 (rango: 0.4 a 66) minutos después de la inyección del contraste. Durante el momento de máxima fluorescencia el patrón varió de hipofluorescente (58 casos) a isofluorescente (32 casos) e hiperfluorescente (20 casos). El melanoma amelanótico de coroides mostró un inicio de la fluorescencia mas temprano que el MM pigmentado (p=0.04). En el grupo de ojos con HCC la hiperfluorescencia mas temprana se observó 0.5 (rango: 0.2 a 1) minutos después de la inyección del contraste, mientras que la máxima hiperfluorescencia se observó 3.7 (rango 0.5 a 11.7) minutos después de la inyección. En la fase tardía del estudio 18 (72 por ciento) casos mostraron un "lavado del contraste". En el grupo de las MC 12 (75 por ciento) de los casos demostraron una fluorescencia difusa homogénea con isofluorescencia tardía, mientras que 4 (25 por ciento) casos demostraron una hipofluorescencia temprana con persistencia de una hipofluorescencia menos intensa en la fase tardía. La V-ICC puede ser un examen complementario no invasivo útil en el diagnóstico diferencial de tumores coroideos

Estudio prospectivo del uso de heparina intraocular: en cirugía reconstructiva y aceite de silicona / Prospective study of the use of intraocular heparin in vitreoretinal surgery and silicone oil

Los autores reportan los resultados de un estudio prospectivo sobre el uso de la heparina intraocular como agente antiproliferativo en cirugía vitreorretiniana y aceite de silicona, realizado en 51 pacientes (ojos), intervenidos en la Fundación Oftalmológica Nacional de Bogotá, Colombia, entre 1990 y 1992. Se realiza una comparación entre el grupo heparina y un grupo control en cuanto a la agudeza visual, seguimiento, reintervenciones, intervalo entre cirugías, éxito anatómico y complicaciones. No encontramos una diferencia estadísticamente significativa

Hemorragia vitrea y sus causas en la Fundación Oftamológica Nacional (Colombia) / Vitreous hemorrhage and its causes in the Fundation Oftamologica National of Colombia

Los autores comunican los resultados de un estudio retrospectivo de 280 ojos de 261 pacientes con diagnóstico de Hemorragia vítrea valorados en la Fundación Oftalmológica Nacional de Bogotá, Colombia, desde 1987 a 1991. Se realiza un análisis de las causas de hemorragia vítrea dividiéndolas en traumáticas, determinándose que las más frecuentes dentro del último grupo son la Retinopatía diabética proliferativa, la oclusión venosa de rama, las rupturas retinianas y las oclusión de vena central de retina. Se valoran los resultados de su manejo y proponemos pautas.