Análisis psicométrico del Índice de Sensibilidad a la Ansiedad en Escolares de la Ciudad de Arequipa

Introducción: La sensibilidad a la ansiedad es un constructo poco conocido, y que sin embargo tiene un importante valor clínico, por ser un potente predictor de los trastornos de ansiedad, tanto en niños, como adolescentes y adultos. En Perú existen pocas pruebas psicométricas que evalúan la ansiedad en niños, y menos aún sobre sensibilidad a la ansiedad. Objetivo: En esta investigación se realiza un análisis psicométrico del Índice de Sensibilidad para Niños con la finalidad de estimar la validez y la confiabilidad de esta prueba que no ha sido aplicada en población peruana. Método: Se tomó una muestra no probabilística de 568 escolares de entre 8 y 12 años de cinco instituciones educativas de la ciudad de Arequipa, en Perú. Los datos se procesaron mediante el Análisis Factorial Confirmatorio de Grupo Múltiple utilizando el programa R. Resultados: Los resultados confirmaron una estructura de dos factores: Miedo a las sensaciones corporales y Miedo a síntomas mentales y sociales, con índices de confiabilidad aceptables calculados mediante la prueba Omega de McDonald. Conclusión: Se concluye que la prueba es válida y confiable, pero se sugiere profundizar en el análisis psicométrico de este instrumento.

Introduction: The anxiety sensitivity is a few known theoretical construct, although it has a relevant clinical worth, because it is a powerful predictor of the anxiety disorders, so as in children, as in adolescents and adults. Moreover, in Peru there are few psychometric tests that assess children anxiety, and even fewer about anxiety sensitivity. Objective: In this research, it was made a psychometric analysis of the Childhood Anxiety Sensitivity Index (CASI) with the aim to estimate the validity and reliability of this test that has not been applied in Peruvian population. Method: A non-probabilistic sample of 568 students among 8 and 12 years old was assessed of five elementary school from Arequipa City, in Peru. The data was processed with multiple group confirmatory factor analysis by R program. Results: The results confirm a two factors structure: Fear of body sensations and Fear of mental and social symptoms, with acceptable reliability indexes calculated by McDonald's Omega Test. Conclusion: The conclusion is that the CASI is valid and reliable; perhaps it is suggested to investigate another psychometric properties of this test.

La frenología y sus implicancias: un poco de historia sobre un tema olvidado / Phrenology and its implications: Brief history about a forgotten issue

Resumen El presente artículo hace una breve revisión histórica de la frenología, o doctrina del cerebro, que fue creada por Franz Joseph Gall y desarrollada por Johan Caspar Spurzheim y George Combe. La frenología se difundió por diversos países como Francia e Inglaterra, pero fue en Estados Unidos, donde alcanzó un alto nivel de difusión a través de la fundación de sociedades frenológicas y revistas. Además, aunque sus postulados fueron equivocados, es un antecedente importante del localizacionanismo y de la psicología aplicada, que significó el paso de las explicaciones metafísicas a la búsqueda de los fundamentos neurofisiológicos de la conducta humana. En tal sentido, la frenología tiene un lugar bien ganado en la historia de la psicología y de las neurociencias en general, que merece ser reconocido con el valor que le corresponde.

This article makes a brief historical review of the phrenology, or doctrine of the brain, which was created by Franz Joseph Gall and developed by Johan Caspar Spurzheim and George Combe. Phrenology was spread by various countries like France and England, but it was in the United States, where it reached a high level of diffusion through the foundation of phrenological societies and journal. Moreover, although their postulates were wrong, it is an important antecedent of applied psychology, which meant the passage of metaphysical explanations to the search of the neurophysiological foundations of human behavior. In that sense, phrenology has a well-earned place in the history of psychology and neuroscience in general, which deserves to be recognized with the value that corresponds to it.

Migración de endoprótesis biliar como causa de dolor abdominal / Biliary stent migration as a cause of abdominal pain

Las endoprotesis de vía biliar son dispositivos utilizados para aumentar el calibre de las vías biliares, y son implementadas en el alivio sintomático de neoplasias de la vía biliar; sin embargo en el último tiempo se ha diversificado su uso en el manejo de los casos de coledocolitiasis que no se resuelven con los métodos convencionales. Sus complicaciones más comunes son la colangitis y la obstrucción de la endoprótesis; las menos frecuentes son la pancreatitis, hemorragia digestiva, perforación intestinal y migración de la endoprótesis. Se presenta el caso de una paciente con dolor abdominal secundario a la migración distal de la endoprótesis biliar. Caso clínico: Mujer de 93 años, colecistectomizada, con antecedentes de colocación de endoprotesis biliar. Consulta por dolor abdominal, sin signos de irritación peritoneal. Exámenes de laboratorio con parámetros inflamatorios elevados. Tomografía computada (TC) de abdomen y pelvis muestra neumobilia y presencia de cuerpo extraño tubular enclavado en divertículo sigmoideo. Se interpretan los hallazgos como migración distal de endoprótesis biliar, con enclavamiento en divertículo sigmoideo. Se hospitaliza para extracción de endoprótesis mediante colonoscopía la cual fue realizada con éxito. Luego es dada de alta indicándose manejo con ácido ursodeoxicólico y control en policlínico para control de litiasis de la vía biliar. Conclusión: La migración de endoprótesis biliar es una complicación poco frecuente del uso de estos dispositivos, que puede debutar con dolor abdominal. Su diagnóstico se basa en los antecedentes de colocación de la endoprótesis, la forma de presentación clínica y los hallazgos radiológicos encontrados.

Bile duct stents are devices used to increase the caliber of the bile ducts and are used in the symptomatic relief of biliary tract neoplasias; However, lately their use has been extended into the management of choledocholithiasis cases not amenable to conventional treatment. The most common complications are cholangitis and stent obstruction, and the least common are pancreatitis, gastrointestinal bleeding, intestinal perforation, and stent migration. We present the case of a patient with abdominal pain secondary to the distal migration of a biliary stent. Case report: 93 year old female, cholecystectomy, with a history of biliary stent, admitted for abdominal pain with no signs of peritoneal irritation. Laboratory tests showed elevated inflammatory parameters. Abdomen and pelvis CT-scan showed pneumobilia and presence of a tubular foreign body embedded in the sigmoid diverticulum. These findings were interpreted as distal migration of a biliary stent which embedded in the sigmoid diverticulum. She was hospitalized for stent extraction by colonoscopy, which was performed successfully. She was then discharged, prescribed ursodeoxycholic acid and sent to follow-up in the outpatients´ clinic in order to monitor biliary tract lithiasis. Conclusion: Biliary endoprosthesis migration is a rare complication of the use of these devices, and may present as abdominal pain. Its diagnosis is based on the history of stent placement, clinical presentation and radiological findings.

Tumor pardo multifocal como manifestación del hiperparatiroidismo primario por adenoma paratiroideo asociado a carcinoma papilar de tiroides / Brown tumor of the pelvis associated with hyperparathyroidism

Background: Brown tumors of bones are an uncommon manifestation of hyperparathyroidism. Case report: We report a 35 years old male presenting with pain and paresis of the left superior limb. Part of his humerus was excised due to a diagnosis of a giant cell tumor. He was admitted again to the hospital due to pelvic pain, malaise and constipation. A right cervical nodule was found. Laboratory evaluation confirmed the presence of a hyperparathyroidism. The biopsy of the pelvic lesion disclosed a brown tumor. The patient was subjected to a parathyroidectomy and the pathological study of the surgical piece showed a right parathyroid adenoma and a right thyroid papillary micro carcinoma. In the postoperative period the patient had a hungry bone syndrome, which was adequately treated.

Introducción: La paratohormona es una hormona encargada de la homeostasis del calcio, el hiperparatiroidismo es una patología con manifestaciones renales y óseas, el Tumor Pardo es una rara presentación de esta enfermedad. Caso clínico: Hombre de 35 años con dolor y paresia en extremidad superior izquierda, fue resecado parte del húmero por un diagnóstico de Tumor de Células Gigantes; reingresa con dolor pélvico derecho, malestar general, astenia y estreñimiento. Se descubre un nódulo cervical derecho e hipersensibilidad en la pelvis derecha. Los exámenes de laboratorio muestran hiperparatiroidismo; la biopsia de la lesión pélvica es diagnóstica de Tumor Pardo, encontrándose además una hipercaptación paratiroidea derecha. Operado, el diagnóstico histopatológico fue: Adenoma paratiroideo derecho y un micro carcinoma papilar tiroideo; en el post-operatorio desarrolló un Síndrome de Bone Hunger, el cual fue superado y dado de alta. Discusión y conclusiones: El Tumor Pardo no es una verdadera neoplasia; producido por intensa actividad osteoclástica, tiene características histológicas y radiológicas inespecíficas y su diagnóstico se realiza por datos clínicos y bioquímicos. El hiperparatiroidismo puede llevar a la formación de Tumores Pardos; se sugiere realizar estudios de la glándula tiroides en pacientes con hiperparatiroidismo.

Factores asociados a estancia hospitalaria prolongada en neonatos / Factors associated with prolonged hospital stay in infants

Objetivo: Evaluar los factores que están presentes al ingreso del recién nacido a una unidad de cuidados intensivos neonatales y que están asociados a una estancia prolongada. Pacientes y Método: Estudio de casos y controles no pareado, con 555 neonatos, 111 con estancia superior a 7 días y 444 con estancia entre 1 y 7 días, hospitalizados entre los años 2005 y 2010. Se evaluaron factores maternos (edad, gravidez, seguridad social, educación, control prenatal, estado civil, antecedente de preeclampsia, ruptura prolongada de membranas, corioamnionitis, infecciones) y neonatales (edad al ingreso, edad gestacional, peso al nacer, sexo, vía de nacimiento, vía de ingreso, Apgar y tipo de reanimación) previos a la hospitalización que estuvieron asociados con estancias prolongadas. Los análisis se hicieron con STATA® 11.0, empleando la regresión logística en el análisis multivariado. Resultados: Factores maternos como control prenatal con menos de 5 visitas (ORa: 2,7; IC 95 por ciento: 1,3-5,5), carencia de seguridad social en salud (ORa: 1,9; IC 95 por ciento: 1,4-29), gravidez de 3 o más gestaciones (ORa: 1,7; IC 95 por ciento: 1,1-2,7) y neonatales como peso al nacer menor a 2.000 g (ORa: 4,2; IC 95 por ciento: 1,9-9,5), necesidad de reanimación cardiorespiratoria (ORa: 4,2; IC 95 por ciento: 2-9,1), edad gestacional menor a 36 semanas (ORa: 3,9; IC 95 por ciento: 2-7,7) e ingreso a la unidad neonatal por urgencia o remisión desde otro centro hospitalario (ORa: 2,8; IC 95 por ciento: 1,7-4,6), se hallaron asociados a estancia mayor a 7 días. Conclusiones: Las complicaciones intrahospitalarias que condicionan una estancia prolongada fueron seguridad social en salud, escolaridad materna y control prenatal, y deben ser consideradas en la evaluación de los indicadores de calidad de atención hospitalaria.

Objective: To evaluate factors present on newborn admission to a neonatal intensive care and associated with a prolonged hospital stay. Patients and Method: Non-matched case-control study, with 555 infants, 111 with more than 7 days of hospital stay and 444 who stayed hospitalized between 1 and 7 days, between 2005 and 2010. Pre hospitalization maternal factors (age, pregnancy, health insurance, education, prenatal care, marital status, history of preeclampsia, prolonged rupture of membranes, chorioamnionitis infection) and neonatal ones (age at admission, gestational age, birth weight, gender, delivery practice, route of admission, Apgar and type of resuscitation) that were associated with prolonged hospital stay were analyzed. Analyses were conducted using STATA 11.0 and logistic regression in the multivariate analysis. Results: Maternal factors such as prenatal care with less than 5 doctor visits (AOR 2.7, 95 percent CI 1.3-5.5), lack of social health insurance (AOR 1.9, 95 percent CI 1.4-29), pregnant three or more times (AOR 1.7, 95 percent CI 1.1-2.7), neonatal birth weight under 2,000 g (AOR 4.2, 95 percent CI 1.9-9.5), need for cardiopulmonary resuscitation (AOR 4.2, 95 percent CI 2-9.1), gestational age less than 36 weeks (AOR 3.9, 95 percent CI 2-7.7) and admission to the neonatal unit through emergency room or referral from another hospital (AOR 2.8, 95 percent CI 1.7-4.6) were associated with hospital stays longer than 7 days. Conclusions: In-hospital complications that affect a prolonged stay at the health center were social health insurance, maternal education and prenatal care, and these should be considered in the evaluation of the hospital care quality indicators.

Diarrea aguda: Epidemiología, concepto, clasificación, clínica, diagnóstico, vacuna contra rotavirus

La enfermedad diarreica es la segunda causa de muerte en menores de cinco años. Desde la incorporación de la vacuna contra Rotavirus, se ha observado una reducción de la mortalidad por diarreas. En Venezuela, es la primera causa de consulta y hospitalización, la mortalidad disminuyó en los últimos 20 años, a más del 50%. La OMS/OPS definen la diarrea aguda como tres o más evacuaciones liquidas o semilíquidas en 24 horas o de al menos una con presencia de elementos anormales (moco, sangre, pus), durante un máximo de dos semanas. Se clasifica según: duración en aguda, persistente y crónica; etiología en infecciosa y no infecciosa; síndromes clínicos en diarreico coleriforme y diarreico disenteriforme; fisiopatológicamente en osmótica, secretora, y por alteración de la motilidad. La evaluación del paciente con diarrea debe incluir: duración, presencia de sangre, de vómito, número de deposiciones y vómitos en las primeras 24 horas, capacidad de beber, presencia e intensidad de la sed, presencia de diuresis en las últimas seis horas, medicamentos que se le han dado en el actual episodio. La diarrea con deshidratación leve a moderada no requieren estudios de laboratorio, el examen coprológico, leucocitos fecales, coproantígenos son de ayuda diagnóstica, el coprocultivo no debe ser realizado de rutina. Existe en el país dos vacunas contra Rotavirus. Se recomienda su uso a partir de los 2 meses de vida, La edad mínima para la primera dosis es 6 semanas; y la edad máxima para la primera dosis es 14 semanas y 6 días.

Diarrheal disease is the second leading cause of death in children under five years of age. Since the introduction of Rotavirus vaccine, there has been a worldwide reduction of mortality by diarrhea. In Venezuela, it is the leading cause of consultation and hospitalization. Mortality caused by diarrhea declined in the past 20 years, more than 50%. WHO/PAHO define acute diarrhea as three or more liquid or semi-liquid evacuations within 24 hours or at least one with the presence of abnormal elements (mucus, blood, pus), for a maximum of two weeks duration. Diarrhea is classified according to duration in acute, persistent and chronic; according to etiology in infectious and non-infectious; clinical syndromes are classified in choleriform and disenteriform diarrhea; pathogenesis may be osmotic, secretory or by disruption of motility. Patient evaluation should include assessment of duration, presence of blood, presence of vomiting, number of bowel movements in the first 24 hours, ability to drink, presence and intensity of thirst, presence of urinary output in the last six hours, drugs that have been given during the current episode. Mild to moderate diarrhea with dehydration do not require laboratory studies, stool test, fecal leukocytes, coproantigens are diagnostic aids. Stool culture should not be of routine practice. There are two Rotavirus vaccines in the country. They are recommended after 2 months of age. The minimum age for the first dose is 6 weeks; and the maximum age for the first dose is 14 weeks and 6 days.

Escala predictiva diagnóstica de infección urinaria en neonatos febriles sin foco aparente / A diagnostic predictive scale for urinary tract infection in febrile infants without an apparent focus

Introduction: Urinary tract infection (UTI) is the most frequent bacterial infection in infants with nonspecific clinical manifestations. Objective: To validate a predictive scale for UTI in febrile infants without apparent source and hospitalized in a neonatal unit. Patients and Method: A nested case-control study was conducted on 158 infants with febrile UTI, culture-confirmed, and on 346 febrile infants without apparent focus in whom UTI was ruled out, and also, hospitalized in a neonatal unit. The analysis was performed using Stata® 11. Associations were determined using odds ratio (OR) with 95 percent confidence interval. To find the predictive scale, multivariate analysis was performed using logistic regression and establishing major and minor criteria according to regression coefficient. Yield was calculated by sensitivity, specificity and area under ROC curve. The new predictive scale was validated by 108 new febrile neonates. Results: The major criteria to predict UTI were abnormal urinalysis and Gram positive cells without centrifugation, and among the minor criteria, male, age at time of fever, previous neonatal hospitalization, abnormal temperature (38.5°C or more, persistent fever, hypothermia) and 1.7 mg/dL C reactive protein or higher, resulting positive with the presence of one mayor or three minor criteria. It showed good performance with 100% sensitivity (CI 95 percent:98.3-100 percent), 92.3 percent specificity (CI 95 percent: 85.8-98.9 percent) and 0.962 area under ROC (95 percent CI: 0.932-0.991) when validated on 108 new febrile neonates without focus. Conclusions: The new predictive scale allows predicting UTI with good yield in infants with fever without an identified source.

Introducción: La infección de tracto urinario (ITU) es la infección bacteriana más frecuente en neonatos, con manifestaciones clínicas inespecíficas. Objetivo: Validar una Escala Predictiva de ITU en neonatos febriles sin foco aparente, hospitalizados en una unidad neonatal. Pacientes y Método: Estudio caso control anidado en una cohorte, realizado en 158 neonatos febriles con ITU, confirmada por cultivo y 346 neonatos febriles sin foco aparente, en quienes se descartó ITU, hospitalizados en una unidad neonatal. El análisis se realizó con Stata® 11. Las asociaciones se determinaron mediante odds ratio (OR), con su intervalo de confianza de 95 por ciento. Para hallar la Escala Predictiva, se realizó análisis multivariado mediante regresión logística, estableciendo criterios mayores y menores de acuerdo al coeficiente de regresión, mientras el rendimiento se determinó con sensibilidad, especificidad y área bajo ROC. La nueva Escala Predictiva se validó con 108 neonatos febriles nuevos. Resultados: Los criterios mayores para la predicción diagnóstica de ITU fueron uroanálisis alterado y Gram de orina sin centrifugar positivo, y los criterios menores, sexo masculino, edad al momento de la fiebre mayor a 7 días, hospitalización neonatal previa, alteración de la temperatura (38,5°C o más, fiebre persistente, hipotermia) y proteína C reactiva 1,7 mg/dL o mayor, siendo positiva con un criterio mayor o tres menores. Esta mostró buen rendimiento con sensibilidad 100 por ciento (IC 95 por ciento: 98,3-100 por ciento), especificidad 92,3 por ciento (IC 95 por ciento: 85,8-98,9 por ciento) y área bajo ROC 0,962 (IC 95 por ciento: 0,932-0,991) cuando se validó en 108 nuevos neonatos febriles sin foco. Conclusiones: La nueva Escala Predictiva permite con buen rendimiento predecir una ITU en neonatos con fiebre sin foco aparente.

Eficacia de tres tipos de surfactante exógeno en prematuros con enfermedad de membrana hialina / Effectiveness of three types of exogenous surfactant in preterm infants with hyaline membrane disease

Introducción: La enfermedad de membrana hialina es causa importante de mortalidad neonatal. El objetivo de esta investigación fue evaluar la eficacia de tres tipos de surfactante exógeno en prematuros. Pacientes y Método: Estudio de cohorte retrospectiva, en 93 neonatos prematuros, > 24 semanas y > 500 g de peso al nacer, 31 para cada surfactante. La exposición fue la administración de 1ª dosis bovactant (Alveofact®) 50 mg/kg, beractant (Survanta®) 100 mg/kg inicial, y poractant alfa (Curosurf®) 200 mg/kg. Las variables en estudio incluyeron tiempo de ventilación mecánica, tiempo de oxigenoterapia, estancia hospitalaria, necesidad de segunda dosis de surfactante, eventos adversos por la administración del surfactante y complicaciones por prematuridad. Además, se evaluó mortalidad, displasia broncopulmonar (DBP) y mortalidad o DBP. Análisis estadístico mediante Stata® 11.0, empleando X² o Prueba Exacta de Fisher para variables cualitativas y Pruebas ANOVA o Kruskal-Wallis para cuantitativas y riesgo relativo para las asociaciones, todas con su intervalo de confianza de 95%. Resultados: No hubo diferencias para sexo, peso y edad gestacional al nacer entre los 3 grupos. No se hallaron diferencias estadísticamente significativas para tiempo de ventilación mecánica, tiempo de oxigenoterapia, administración de una segunda dosis de surfactante, estancia hospitalaria y complicaciones entre los 3 grupos. Los eventos adversos por administración de surfactante se presentaron para beractant y poractant alfa. Ocurrieron 30 (32,3 por ciento) muertes, 8 (25,8 por ciento) para bovactant, 10 (32,3 por ciento) beractant y 12 (38,7 por ciento) poractant alfa (p > 0,05). La mortalidad y/o DBP ocurrió en 10 (32,2 por ciento) neonatos con bovactant, 10 (32,2 por ciento) con beractant y 14 (45,2 por ciento) con poractant alfa (p > 0,05). Conclusiones: Los resultados primarios y secundarios entre los tres surfactantes evaluados fueron muy similares...

Introduction: Hyaline membrane disease is an important cause of neonatal mortality. The objective of this research is to evaluate the efficacy of three different exogenous surfactants in premature infants. Patients and Method: A retrospective cohort analysis in 93 preterm infants > 24 weeks and birth weight > 500 g was performed, 31 infants for each surfactant. Exposure consisted of the 1st dose of bovactant (Alveofact®) 50 mg/kg, beractant (Survanta®) 100 mg/kg initially, and poractant alfa (Curosurf®) 200 mg/kg. The variables included duration of mechanical ventilation, duration of oxygen therapy, hospital stay, need for second dose of surfactant, adverse events surfactant administration and prematurity complications. Mortality and bronchopulmonary dysplasia (BPD) were evaluated. Statistical analysis was performed using Stata® 11.0, X² or Fisher exact test for qualitative variables and ALNOVA or Kruskal-Wallis tests for quantitative and association relative risk, all with 95 percent confidence level. Results: There were no gender, weight and gestational age differences at birth among the three groups. No statistically significant differences were found regarding duration of mechanical ventilation, duration of oxygen therapy, administration of a second dose of surfactant, hospital stay and complications among the three groups. Adverse events related to surfactant administration occurred for beractant and poractant alpha. There were 30 (32.3 percent) deaths, 8 (25.8 percent) associated to bovactant, 10 (32.3%) to beractant and 12 (38.7 percent) to poractant alpha (p > 0.05). Mortality and/or BDP occurred in 10 (32.2 percent) infants who received bovactant, 10 (32.2 percent) beractant and 14 (45.2 percent) with poractant alpha (p > 0.05). Conclusions: The primary and secondary outcomes among the three surfactants tested were similar, taking into account the limitations of the work.

Desarrollo de rssistencia a nematodos gastrointstinales en ovinos de pelo desaafiados con diferentes niveles de infección / Develoment of reesistance to gastrointstinal nematode in hair sheep cchallenged with different levels of ineection

Se utilizaron 24 corderos Katahdin x Pelibuey, distribuidos al azar en cuatro grupos desafiados con los siguientes tratamientos: a) 25 larvas infectantes (L3) de nematodos gastrointestinales (NGI) por kg de peso vivo (PV); b) 50 L3 PV, c) 100 L3 PV y el grupo testigo (0 larvas). El experimento se dividió en tres etapas: 1) infección experimental y estabulación de corderos, 2) reinfección en pastoreo y 3) estabulación. En cada etapa se determinó el número de huevos de nematodos por gramo de heces (HPG), el peso vivo (PV) y el volumen celular aglomerado (VCA). El análisis se realizó con medidas repetidas en el tiempo. Los corderos infectados con 100 L3 tuvieron mayor HPG (1.642 ± 1.183) que los infectados con 50 L3 (1.140 ± 1.313 HPG) y los de 25 L3 (458 ± 371 HPG). Con 50 L3 los corderos tuvieron el menor VCA (23,7 ± 4,8%). Con 100 L3 se observó menor VCA que el grupo testigo y el de 25 L3 (26,2 ± 3,9; 28,0 ± 4,1 y 27,3 ± 4,2 %, respectivamente). Las ganancias de peso se redujeron respecto al testigo en un 22% en los de 25 larvas, 60% en los de 50 larvas y 61% en los de 100 larvas. El grupo infectado con 100 larvas obtuvo, durante la segunda etapa, el menor HPG (2.033 ± 2.553 HPG), un incremento del VCA (27,8%) y mayor ganancia de peso (3,7 kg) que los otros grupos, por lo que se concluye que con la dosis de 100 L3 se obtienen menores conteos fecales de huevos de NGI, mayor VCA y mejor ganancia de peso bajo condiciones de reinfección en pastoreo.

24 Katahdin x Pelibuey male lambs were used. The lambs were random in four groups with the following treatments: a) 25 infective larvae (L3) of gastrointestinal nematodes (GIN) per kg of body weight (BW), b) 50 L3 BW, c) 100 L3 BW and the control group (0 L3). The experiment was divided into three stages: 1) Experimental infection in stabling, 2) grazing infection and 3) housed lambs. At each stage were determined the number of nematode eggs per gram of feces (EPG), body weight and packed cell volume (PCV). The data analysis was performed using a repeated measures model in time. The lambs infected with 100 L3 had higher EPG (1642 ± 1183) in comparison with the treatment of 50 L3 (1140 ± 1313 EPG) and 25 L3 (458 ± 371 EPG). With 50 L3 the lambs had the lowest PCV (23.7 ± 4.8%). With the application of 100 L3 also had lower PCV than control group and 25 L3 (26.2 ± 3.9, 28.0 ± 4.1 and 27.3 ± 4.2%, respectively). It was observed a decrease in weight gain of all infected groups compared to the control group, by 22% in lambs with 25 larvae, 60% in the 50 larvae and 61% in animals of 100 larvae. During the second stage, the group infected with 100 larvae there was a reduction of EPG (2033 ± 2553 EPG), an increase in PCV (27.8%) and increased kg (3.7 kg) with respect to other infected for this reason was concluding that lambs receiving 100 L3 had lowest nematode faecal egg count, highest PCV and gain daily weight during the grazing reinfection.

Sepsis neonatal por streptococcus grupo B y bacterias gram negativas: prevalencia y riesgo de meningitis / Sepsis neonatal group B streptococcus and gram negative bacteria: prevalence and risk of meningitis

Introducción: La sepsis y meningitis son importante causa de morbi-mortalidad neonatal. Objetivo: Identificar la prevalencia y riesgo de meningitis en neonatos con sepsis por Streptococcus del grupo B (SGB) y bacterias Gram negativas (BGN), además de comparar factores de riesgo, características clínicas y de laboratorio. Pacientes y Método: Estudio de corte transversal con 30 neonatos con SGB y 41 con BGN. Los datos fueron analizados en Stata® 11.0, empleando medidas de tendencia central y dispersión de acuerdo a su distribución para comparar diferencias. Las variables categóricas fueron comparadas con prueba de χ2 o Exacta de Fisher y las asociaciones mediante razones de prevalencia (RP) y odds ratio (OR) con su intervalo de confianza de 95 por ciento. Se empleó un nivel de probabilidad < 0,05 como criterio de significancia. Resultados: La prevalencia de meningitis entre neonatos con sepsis fue 16,9 por ciento (IC 95 por ciento: 7,5-26,3 por ciento). El 33,3 por ciento (10/30) de sepsis por SGB se asoció a meningitis, mientras 4,9 por ciento (2/40) a sepsis por BGN, hallándose una asociación entre sepsis y meningitis en neonatos con SGB (OR: 9,5; IC 95 por ciento: 1,7-94,3). El 80 por ciento (IC 95 por ciento: 44,4-97,5 por ciento) de casos de meningitis asociada a sepsis por SGB ocurrió en neonatos mayores de 72 h de vida. Conclusión: La meningitis fue más frecuente en neonatos con sepsis por SGB, principalmente en casos de sepsis tardía. La asociación entre sepsis por BGN y meningitis fue menos frecuente en sepsis temprana, y no se halló en sepsis tardía.

Introduction: Sepsis and meningitis are major causes of neonatal morbidity and mortality. Objective: To identify the prevalence and risk of meningitis in neonates with sepsis due to group B Streptococcus (GBS) and gram-negative bacteria (GNB), and to compare risk factors, clinical and laboratory characteristics. Patients and Method: Cross-sectional study of 30 infants with infections due to GBS and 41 due to BGN. Data were analyzed by Stata® 11.0, using measures of central tendency and dispersion, according to their distribution, to compare differences. Categorical variables were compared using χ2 test or Fisher's Exact Test and associations using prevalence ratios (PR) and odds ratio (OR) with 95 percent confidence interval. A level of probability of < 0.05 was used as a significance criterion. Results: The prevalence of meningitis among infants with sepsis was 16.9 percent (95 percent CI: 7.5-26.3 percent. 33.3 percent(10/30) of sepsis due to GBS was associated with meningitis, while 4.9 percent (2/40) was associated with GNB, finding a clear connection between sepsis and meningitis in neonates with GBS (OR: 9.5; CI 95 percent:1.7-94.3). 80 percent (CI 95 percent: 44,4-97,5 percent) of cases of meningitis associated with GBS sepsis occurred in infants older than 72 hours. Conclusion: Meningitis was more common in infants with GBS sepsis, mainly in cases of late-onset sepsis. The association between GNB sepsis and meningitis was less frequent in early sepsis, and was not found in late sepsis.

Actividad sexual en adolescencia temprana: problema de salud pública en una ciudad colombiana / Sexual activity in early adolescence: a public health problem in a Colombian city

Antecedentes: El inicio de Ia actividad sexual en adolescentes, está asociada a pobre planificación familiar (PF), mayor tasa de fecundidad y riesgo de adquisición de enfermedades de transmisión sexual (ETS). Objetivo: Evaluar el impacto sobre la fecundidad, planificación familiar y lesiones de cuello uterino en una población de adolescentes y jóvenes, que iniciaron actividad sexual en la adolescencia. Método: Estudio de cohorte retrospectiva. Incluyó 845 adolescentes y jóvenes que iniciaron actividad sexual en la adolescencia y que consultaron a una Institución Prestadora de Servicios de Salud en Tuluá, Colombia. El análisis incluyó estadísticas descriptivas, análisis de riesgo relativo (RR) y atribuible a la exposición (RAexp) expresado en porcentaje, como indicadores de asociación. Resultados: Hubo 203 adolescentes y 642 jóvenes. El promedio de edad de inicio de la actividad sexual fue 16 años (+/-1,6 años). El 49 por ciento no realizaba PF, 34,7 por ciento tenía ≥1 hijo y 6,9 por ciento alguna lesión en cuello uterino. Hubo asociación entre actividad sexual en la adolescencia temprana y tener un hijo, al compararlo con el inicio de la actividad sexual en la adolescencia media (RR: 1,6; IC 95 por ciento: 1,2-2,1. RAexp0/35,7 por ciento; IC 95 por ciento: 13,3-52,4 por ciento) y tardía (RR: 2; IC 95 por ciento: 1,5-2,6. RAexp0/49 por ciento; IC 95 por ciento: 31,7-62 por ciento). Conclusiones: Nuestros resultados confirman el inicio precoz de la actividad sexual en adolescentes, el bajo uso de anticonceptivos y el riesgo de lesiones cervicales. Programas educativos conducentes al retraso del inicio de la actividad sexual, el uso de métodos anticonceptivos efectivos y de barrera, permitirán reducir las cifras encontradas en este estudio.

Background: The onset of sexual activity in adolescents is associated with poor family planning, a higher fertility rate and risk of acquiring sexually transmitted diseases. Objective: To evaluate the impact on fertility, family planning and cervical lesions in a population who initiated sexual activity in adolescence. Method: A retrospective cohort study. Included 845 adolescents and young people who initiated sexual activity during adolescence and who consulted a Lender Institution Health Services in Tuluá, Colombia. The analysis included descriptive statistics, analysis of relative risk (RR) and attributable to exposure (RAexp) expressed in percentage, as indicators of association. Results: There were 203 adolescents and 642 young people. The average age of onset of sexual activity was 16 (+/- 1.6 years). 49 percent did not perform family planning, 34.7 percent had ≥ 1 child and 6.9 percent cervical lesions. There was an association between sexual activity in early adolescence and have a child, when compared with the onset of sexual activity in middle (RR: 1.6, 95 percent CI 1.2 to 2.1. RAexp percent: 35.7 percent, 95 percent CI: 13.3 to 52.4 percent) and late adolescence (RR: 2, 95 percent CI: 1.5 to 2.6. RAexp percent: 49 percent, 95 percent CI: 31.7-62 percent). Conclusions: Our results confirm the early onset of sexual activity in adolescents, low contraceptive use and risk of cervical lesions. Educational programs leading to delayed onset of sexual activity, the use of effective contraceptive methods and barrier methods will reduce the numbers found in this study.

Hijo de madre adolescente: riesgos, morbilidad y mortalidad neonatal / Risks in adolescent mothers and their children's: morbidity and mortality

Antecedentes: El embarazo en adolescentes es un problema de salud pública por las consecuencias para el binomio madre-hijo. Objetivo: Determinar las características y riesgos en madres adolescentes y sus hijos (antropometría, condición de nacimiento y morbi-mortalidad), en comparación con un grupo de madres adultas control de 20-34 años. Métodos: Estudio de cohorte prospectiva con 379 hijos de mujeres adolescentes y 928 adultas. Los datos fueron analizados empleando mediana, promedio y medidas de dispersión, pruebas t-test no pareado o Wilcoxon rank-sum (Prueba de Mann-Whitney), ANOVA o Kruskall-Wallis, Chi2 o Exacta de Fisher, riesgo relativo y riesgo atribuible a la exposición porcentual con sus intervalos de confianza de 95 por ciento. Resultados: Entre adolescentes hubo mayor número de madres solteras (25,6 por ciento), menor escolaridad y seguridad social en salud (25,9 por ciento) (p<0,05). En adolescentes tempranas hubo más casos de preeclampsia (26,3 por ciento) y trabajo de parto prematuro (10,5 por ciento). Entre madres adolescentes el 30,9 por ciento de los hijos fueron prematuros, y presentaron más patología cardiaca, infecciones bacterianas, sífilis congénita, labio y paladar hendido, y mayor mortalidad, cuando se compararon con hijos de madres adultas (p<0,05). Conclusiones: La maternidad en adolescentes conlleva mayores riesgos de salud para ellas y sus hijos, aumentando la morbilidad, mortalidad, con una perspectiva de exclusión social a lo largo de la vida, pues la mayoría son pobres, con poca educación y madres solteras y sin pareja.

Background: Adolescent pregnancy is a public health problem because of the consequences for mother and child. Objective: To determine the characteristics and risks in adolescent mothers and their children's (anthropometry, birth status, morbidity and mortality) compared with a group of older mothers 20-34 years and control their children. Methods: Prospective cohort study with 379 children and 928 adult female adolescents. Data were analyzed using median, mean and dispersion measures, tests unpaired t-test or Wil-coxon rank-sum (Mann-Whitney test), ANOVA or Kruskal-Wallis, Chi2 or Fisher's exact, relative risk and attributable risk percentage exposure with confidence intervals of 95 percent. Results: Among adolescents there were more single mothers (25.6 percent), lower education and social health insurance (25.9 percent) (p<0.05). In early adolescents were more cases of preeclampsia (26.3 percent) and preterm labor (10.5 percent). Among teenage mothers, 30.9 percent of the children were premature, and had more heart disease, bacterial infections, syphilis, and congenital cleft lip and palate and higher mortality when compared with children of older mothers (p<0.05). Conclusions: Teenage motherhood carries greater health risks to themselves and their children, increasing morbidity, mortality, with a perspective of social exclusion throughout life, as most are poor, poorly educated and single mothers without partner.

Efecto de la deshidratación sobre la concentración sérica del lactato, la frecuencia cardíaca y la percepción subjetiva del esfuerzo, durante un ejercicio submáximo de larga duración / Effect of dehydration on blood lactate, heart rate and subjective perception of force during long term sub-maximum exercice

Objetivo: Establecer, en nueve atletas corredores de fondo, los efectos de la deshidratación, durante la realización de um ejercicio submáximo de larga duración 3/4al 80 por cento de la capacidad física máxima de trabajo (PWCmax) y 90 minutos 3/4 sobre la concetración sérica del lactato (L), la relación de éste con la frecuencia cardíaca (FC) y la percepción subjetiva del esfuerzo (RPE). Método: Después de diez minutos de calentamiento en banda rodante, con una pendiente del 1 por cento y al 55 por cento de la PWCmax, siguieron 90 minutos de carrera, en seis intervalos, al 80 por cento de la PWCmax; finalmente, 90 minutos de recuperación pasiva. No se hizo reposición hídrica durante RH (rehidratado) se repuso el 51 por cento del peso corporal perdido em DH. Resultados: durante la actividadd física, en individuos deshidratados, se observó que la concentración sérica del L no varió; la FC incrementó significativamente a partir del minuto 30, y la RPE aumentó a partir del minuto 45. Con la reposición parcial de las pérdidas hídricas, el comportamiento del L no se modificó; el incremento de la FC fue posterior y significativamente menor en los minutos 75 y 90 de la etapa de ejercicio; también fue posterior el incremento de la RPE. Conclusiones: Durante la realización de un ejercicio de intensidad submáxima constante de larga duración ( 80 por cento de la PWCmax y 90 minutos), por corredores de fondo, con reposición hídrica y sin ella, bajo condiciones ambientales neutras, la concentración sérica del L se mantuvo constante y se correlacionó con la FC y con la RPE; esta última incrementó proporcionalmente con la duración del ejercicio. El estado de hidratación no modificó el comportamiento del L ni el de la RPE, pero sí el de la FC.

Efecto de la deshidratación, durante un ejercicio submáximo de larga duración, sobre la concentración sérica del lactato, el cortisol y la glucosa / Effect of dehydration during a prolonged submaximal exercise, on lactate, cortisol and glucose concentration

Objetivo: establecer, en nueve atletas corredores de fondo, los efectos de la deshidratación, durante la realización de un ejercicio submáximo, al 80 por ciento de la capacidad física máxima de trabajo (PWCmax), de larga duración, 90 minutos, sobre la concentración sérica del lactato, y la relación de éste con el cortisol y la glucosa.Método: después de diez minutos de calentamiento en banda rodante, con una pendiente del 1 por ciento y al 55 por ciento de la PWCmax, siguieron 90 minutos de carrera, en seis intervalos, al 80 por ciento de la PWCmax; finalmente, 90 minutos de recuperación pasiva. No se hizo reposición hídrica durante el procedimiento DH (deshidratado); durante RH (rehidratado) se repuso el 51 por ciento del peso corporal perdido en DH.Resultados: en individuos deshidratados se observaron, con respecto al valor basal, incrementos en la concentración sérica del lactato, al final del ejercicio (minuto 90); en la concentración plasmática del cortisol, al final del ejercicio (minutos 75 y 90) y en la primera hora de la recuperación; en la concentración plasmática de la glucosa, durante todo el procedimiento. Con la reposición parcial de las pérdidas hídricas el incremento del lactato se hizo significativo durante casi todas las etapas del ejercicio; se evitó el del cortisol; el de la glucosa fue menor durante el ejercicio y se evitó durante la recuperación.Conclusiones: durante la realización de un ejercicio submáximo de larga duración, por corredores de fondo, bajo condiciones ambientales neutras, con reposición hídrica y sin ella, la concentración sérica de lactato se mantuvo constante durante la etapa de ejercicio y se correlacionó con la concentración plasmática del cortisol y de la glucosa. El estado de hidratación no modificó el comportamiento del lactato, aunque la correlación múltiple entre el lactato y las variables estudiadas fue mayor cuando no se hizo reposición hídrica.

Objetive: To evaluate, in nine long distance runners, the effects of dehydration during a submaximal (80% of the maximal physical work capacity -PWCmax-) and prolonged exercise (90 minutes), on serum concentration of lactate and its relation with cortisol and glucose. Methods: After a ten-minute warm-up on a treadmill, 1% grade and at 55% of PWCmax, followed by 90 min test in six stages, at 80% of PWCmax, there was a final 90 min passive recovery period. No water was replenished during the DH procedure (dehydration); during the RH procedure (rehydration) 51% of the body weight lost during the DH procedure was replaced. Results: In dehydrated runners increments were observed, with respect to the basal values, in lactate serum concentration, at the end of the exercise (minute 90); in plasmatic cortisol concentration at the end of the exercise (minutes 75 and 90) and in the first hour of the recovery period; and in glucose plasmatic concentration throughout the procedure. With partial water replenishment lactate increment became significant during almost all stages of the exercise; cortisol increment was avoided; glucose increment was lower during the exercise and avoided during recovery. Conclusion: During a submaximal and prolonged exercise performed by long distance runners, under

Respuesta inmune disminuída por estrés académico intenso: cambios de la proliferación linfocitaria en estudiantes de medicina / Decreased immune response by acute academic stress: changes in lymphocyte proliferation in medical students

Blood samples were obtained from 42 medical students during a period of moderate academic stress, immediately before a final examination and after their summer vacations. T lymphocyte proliferation in response to 5, 10 and 20 mg/ml phytohemagglutinin was measured by the incorporation of 3H-thymidine, and plasma cortisol was measured by RIA. Results: T lymphocyte stimulation index in response to all phytohemagglutinin concentrations was significatively lower in the period before examination than in the other two periods.There were no differences in the index between the period of moderate stress and after summer vacations. Plasma cortisol levels were 15.6 ñ 4.3, 18.6 ñ 5.8 and 16.7 ñ 5.1 mg/dl during the periods of moderate stress, before the examination and after vacations, respectively (p < 0.05 for the difference between examination and the other two periods). Conclusions: There is a decrease in lymphocyte proliferation and an increase in cortisol levels during a period of acute academic stress in medical students, suggesting that, the exposure of healthy subjects to common stress ful stimuli, may affect their immunocompetance

Pancreatoduodenectomía con conservación del píloro: presentación de 1 caso / Pylorus-conserving pancreatoduodenectomy: a case report

Presentamos un caso de pancreatoduodenectomia con conservacion del piloro cuya indicacion fue un adenocarcinoma bien diferenciado de la papila, en un paciente de 50 años de edad de sexo femenino. La pancreatoduodenectomia con conservacion del piloro esta indicada en entidades malignas como el carcinoma periampular y otras menos frecuentes, y en estados patológicos benignos como la pancreatitis crónica localizada en la cabeza; tambien se realiza en algunos casos de trauma. El hecho de conservar el mecanismo antropilorico previene en el paciente las eventuates complicaciones posgastrectomia, tales como el dumping y, además, proporciona un mayor bienestar y un mejor estado nutricional. La incidencia de ulceracion yeyunal es aproximadamente de un 5 por ciento y, en general, cede con tratamiento medico. La mortalidad operatoria es menor del 5 por ciento en la mayoria de las series.

Brote epidemico de polirradiculoneuritis por tullidora Karwinskia humboldtiana. / Epidemic outbreak of polyradiculoneuritis by Buckthorn K.Humboldtiana

La tullidora K. humboldtiana es un arbusto de habitat desertico, distribuido por el norte y occidente de Mexico, incluso por la peninsula de Baja California, San Luis Potosi, hidalgo, Queretaro, Veracruz, Yucatan y Texas. La ingestion del fruto dulce, puede causar una polineuropatia toxica al hombre y animales; la neurotoxina liposoluble produce una desmielinizacion segmentaria, consecutiva a la lesion de las celulas de Schwann. En el primer trimestre de 1982, hubo un brote de intoxicacion por "tullidora" registrado en tres localidades indigenas nahoas, situadas sobre los margenes del rio Balsas en la region arida del estado de Guerrero, notificandose 21 casos infantiles con tres defunciones.Despues de un estudio epidemiologico se identifico al agente toxico, lo cual facilito la prevencion y control del problema