Angina pectoris in patients with HIV/AIDS: prevalence and risk factors

INTRODUCTION: The incidence of ischemic heart disease is higher in patients with HIV/AIDS. However, the frequency of angina pectoris in these patients is still not known. Literature about this subject is still scarce. OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of angina pectoris and risk factors for coronary disease and to examine the association between traditional risk factors and HIV-related risk factors and angina pectoris. METHOD: An epidemiological cross-sectional study, analyzed as case-control study, involving 584 patients with HIV/AIDS. Angina pectoris was identified by Rose questionnaire, classified as definite or possible. Information regarding risk factors was obtained through a questionnaire, biochemical laboratory tests, medical records and anthropometric measures taken during consultations at AIDS treatment clinics in Pernambuco, Brazil, from June 2007 to February 2008. To adjust the effect of each factor in relation to others, multiple logistic regression was used. RESULTS: There was a preponderance of men (63.2 percent); mean ages were 39.8 years for men, 36.8 years for women. The prevalence of definite and possible angina were 11 percent and 9.4 percent, respectively, totaling 20.4 percent, with independent associations between angina and smoking (OR = 2.88; 95 percent CI: 1.69-4.90), obesity (OR = 1.62; 95 percent CI: 0.97-2.70), family history of heart attack (OR = 1.70; 95 percent CI: 1.00-2.88), low schooling (OR = 2.11; 95 percent CI: 1.24-3.59), and low monthly income (OR = 2.93; 95 percent CI: 1.18-7.22), even after adjustment for age. CONCLUSION: This study suggests that angina pectoris is underdiagnosed, even in patients with medical monitoring, revealing lost opportunities in identification and prevention of cardiovascular morbidity.

Perfil dos pacientes com hipertensão arterial incluídos em uma coorte com HIV/AIDS em Pernambuco, Brasil / Profile of patients with hypertension included in a cohort with HIV/AIDS in the state of Pernambuco, Brazil

FUNDAMENTO: Hipertensão arterial sistêmica (HAS) é fator de risco modificável, cujo controle pode reduzir doença cardiovascular nos pacientes com vírus da imunodeficiência adquirida (HIV). OBJETIVO: Estimar a prevalência de HAS e descrever as características dos pacientes com HAS e pré-hipertensão infectados pelo HIV/AIDS. MÉTODOS: Estudo seccional alinhado a uma coorte de pacientes com HIV/AIDS. Considerou-se hipertensão em níveis > 140/90 mmHg ou uso de anti-hipertensivos e pré-hipertensão em níveis > 120/80 mmHg. RESULTADOS: Dos 958 pacientes, 388 (40,5 por cento) eram normotensos, 325 (33,9 por cento) pré-hipertensos e 245 (25,6 por cento) hipertensos. Desses 245 pacientes, 172 (70,2 por cento) sabiam ser hipertensos e 36 (14,8 por cento) apresentavam pressão arterial controlada. Tiveram diagnóstico de HAS após o diagnóstico do HIV 62 pacientes (54,4 por cento). Lipodistrofia ocorreu em 95 (46,1 por cento) dos pacientes, já sobrepeso/obesidade em 129 (52,7 por cento). Utilização de antirretrovirais ocorreu em 184 (85,9 por cento), 89 (41,6 por cento) com inibidores de protease (IP) e 95 (44,4 por cento) sem IP. Utilizavam antivirais > 24 meses 74,7 por cento. Idade, antecedentes familiares de hipertensão, circunferência abdominal, índice de massa corporal e triglicerídeos foram maiores entre pacientes hipertensos. Tempo de infecção pelo HIV, contagem de linfócitos CD4, carga viral, tempo e tipo de esquema antirretroviral foram semelhantes nos hipertensos e pré-hipertensos. CONCLUSÃO: A elevada frequência de hipertensos não controlados e de riscos cardiovasculares nos infectados pelo HIV apontam a necessidade de medidas preventivas e terapêuticas contra HAS nesse grupo.

BACKGROUND: Hypertension (HBP) is modifiable risk factor, whose control may reduce cardiovascular disease in patients with human immunodeficiency virus (HIV). OBJECTIVE: To estimate the prevalence of hypertension and describe the characteristics of patients with hypertension infected by HIV/AIDS. METHODS: A cross-sectional study aligned to a cohort of patients with HIV/AIDS. The study considered hypertension at levels > 140/90 mmHg or use of antihypertensive drugs and pre-hypertension at levels > 120/80 mmHg. RESULTS: Out of 958 patients, 388 (40.5 percent) were normotensive, 325 (33.9 percent) were pre-hypertensive, and 245 (25.6 percent) were hypertensive. Out of these 245 patients, 172 (70.2 percent) were aware of the fact there they were hypertensive, and 36 (14.8 percent) had blood pressure controlled. Sixty-two (62) patients (54.4 percent) were diagnosed with hypertension after HIV diagnosis. Lipodystrophy occurred in 95 (46.1 percent) patients; overweight/obesity in 129 (52.7 percent). Use of antiretrovirals occurred in 184 (85.9 percent), 89 (41.6 percent) with protease inhibitors (PI) and 95 (44.4 percent) without PI. Out of these patients, 74.7 used antivirals > 24 months. Age, family history of hypertension, waist circumference, body mass index and triglyceride levels were higher among hypertensive patients. Time of HIV infection, CD4 count, viral load, time and type of antiretroviral regimen were similar in hypertensive and prehypertensive patients. CONCLUSION: The high frequency of uncontrolled hypertensive patients and cardiovascular risks in HIV-infected patients point out to the need for preventive and therapeutic measures against hypertension in this group.

Risk factors related to hypertension among patients in a cohort living with HIV/AIDS

INTRODUCTION: Studies disagree as to whether there is a greater prevalence of hypertension among HIV/AIDS patients and the role of antiretroviral therapy. OBJECTIVE: Evaluate the prevalence of hypertension and risk factors in a cohort of HIV-infected patients, with emphasis on antiretroviral therapy. METHOD: Case-control study conducted at baseline of a cohort, between June/2007 and December/2008 in Pernambuco/Brazil. Blood pressure was classified as normal, prehypertension, and hypertension. RESULTS: Of 958 patients, 245 (25.6 percent) had hypertension (cases), 325 (33.9 percent) had prehypertension, and 388 (40.5 percent) were normotensive (controls). Comparison between hypertensive and normotensive patients showed that traditional factors, such as age > 40 (OR = 3.06, CI = 1.91-4.97), male gender (OR = 1.85, CI = 1.15-3.01), BMI > 25 (OR = 5.51, CI = 3.36-9.17), and triglycerides > 150 mg/dL (OR = 1.69, CI = 1.05-2.71), were independently associated with hypertension. Duration of antiretroviral therapy and CD4 > 200 cells/mm³ were associated with hypertension in univariate analysis, but did not remain in final model. Type of antiretroviral schema and lipodystrophy showed no association with hypertension. CONCLUSION: Hypertension in HIV/AIDS patients is partially linked to invariable factors, such as age and sex. Efforts should be directed toward controlling reversible factors, particularly excessive weight gain and unsuitable diet.

Série clínica de pneumonite por amiodarona / Clinical series of amiodarona-induced pneumonitis

Foi estudado uma série clínica de seis pacientes portadores de pneumonite por amiodarona com idades entre 58 e 66 anos, sendo quatro homens e duas mulheres. As principais queixas foram tosse e dispnéia progressiva. Cinco deles utilizavam 200mg diários de amiodarona e um, 400mg/dia. O tempo decorrido entre o início do uso do medicamento e o aparecimento da pneumopatia foi de 13 a 84 meses (média de 39 meses). A radiografia do tórax de todos revelou infiltrado interticial difuso bilateral, e a cintilografia pulmonar com citrato de gálio 67, realizada em cinco pacientes, evidenciou hipercaptação difusa. As provas de função pulmonar mostraram insuficiência respiratória ventilatória restritiva. Hipoxemia esteve presente em todos os casos. Todos foram submetidos à biopsia pulmonar e um deles, ao lavado broncoalveolar. O material obtido foi analisado à microscopia óptica e eletrônica; inclusões lamelares foram encontradas em quatro pacientes. A amiodarona foi suspensa e corticosteróides foram administrados a todos eles, sendo que três evoluíram para o óbito e três apresentaram melhora clínica

Acidente grave por tityus etigmurus em paciente adulto, forma hiperálgica: relato de caso / Critical accident by Titys etigmurus in the algid hypealgic form in adult patient: a case

Autores apresentam um caso grave de acidente escorpiônico por Tityus etigmurus, atendido no HULW/UFPB, na forma hiperálgica álgida. Fez uso de soro antiescorpiônico, analgésicos e bloqueio anestésico local, com evoluçäo satisfatória

Acidente por Bothrops erythromelas manifestaçöes clínicas: relato de caso / A Bothrops erythromelas ophidisme case

Relata-se um caso de ofidismo em uma vítima de 53 anos de idade, procedente de Mamanguape-PB, picada por jararaca (Bothrops erythromelas) no pé e que se estendeu com lesöes externas equimóticas comprometendo todo o membros inferiores e regiäo dorsal. Tratada com soro antiofídico e antibióticos, teve alta após 14 dias de hospitalizaçäo

Tétano localizado: relato de caso / Located tetanus: a case

Relata-se um caso de tétano localizado (tétano cefálico de Rose) em um paciente do sexo masculino, 22 anos de idade, agricultor, procedente de Araruna-Pb que foi ferido na pálpebra direita por um chicote de sola ("macaca"); retirado o corpo estranho e estabelecido tratamento adequado com antibióticos, soro antitetânico (SAT), relaxantes musculares, o quadro evoluiu satisfatoriamente, tendo alta, o paciente, após 15 dias de hospitalizaçäo, sendo encaminhado para fazer fisioterapia

Acidentes ofídicos por surucucu (Lachesis muta rhombeata): relato de dois casos atendidos no HU / Two cases of Lachesis muta rhombeata bites victims

Relatam-se dois casos de ofidismo por surucucu (Lachesis muta rhombeata) em vítimas com 20 e 39 anos de idade residentes na zona da mata. As serpentes apresentavam 1,78 e 1,85 metros de comprimentos. Os pacientesapresentaram reaçöes inflamatórias no local da picada(edema) e sobreviveram, tendo recebido alta, com boa evoluçäo, após total remissäo da sintomatologia. a terapêutica instituída foi soro antibotrópico-antilaquésico

Tétano pós-cirúrgico: relato de caso / Postoperative tetanus

Os autores apresentam caso de tétano pós-cirurgico com evoluçäo benigna a atençäo para a possibilidade de, em determinadas situaçöes, este tipo de tétano dever-se à contaminaçäo por fontes diferentes daquelas relacionadas à intrvençäo cirúrgica

Reaçäo inflamatória local em acidente crotálico / Local inflamatory reaction in accident with Crotalus

Relatam-se dois casos de pacientes que desenvolveram intensa reaçao inflamatória no local da picada por Crotalus durissus. Ambos queixavam-se de fortes dores musculares e urina de coloraçao vinhosa, sugerindo diagnóstico clínico de rabdomiólise; apresentavam ainda ptose palpebral bilateral e alteraçoes visuais. Os exames laboratoriais nao evidenciaram alteraçao da funçao renal. A terapêutica instituída foi o soro anti-crotálico e antibiotecoterapia, com boa evoluçao, havendo total remissao da sintomatologia.

Surto de infecçäo hospitalar meningites purulentas em um berçário

Os autores notificaram a ocorrência de um surto de infecçöes hospitalares (meningites purulentas) em um berçário. Adotaram medidas preventivas relacionadas ao ambiente, pacientes e pessoal e avaliaram os resultados ao longo de dois (2) anos e näo verificaram recorrência do surto

Tolerância ao benzonidazol durante a terapêutica etiológica da doença de Chagas / Tolerance to benzonidazole during etiological therapeutics of Chagas' disease

Trinta pacientes portadores de doença de Chagas foram selecionados para o presente estudo. Todos apresentavam hemaglutinaçäo e imunofluorescência positiva para doença de Chagas, como também pelo menos um xenodiagnóstico positivo antes do iníco do tratamento específico antiparasitário. O benzonidazol foi empregado no esquema terapêutico de 5mg/Kg/dia, em 2 tomadas por vía oral, durante 30 dias consecutivos. A média de idade dos pacientes foi 38,5 anos; 17 (56,7%) eram do sexo masculino e 13 (43,3%), do feminino. Todos os pacientes estavam na fase crônica, sendo 13 (43,3%) na forma indeterminada, 3 (10%) na forma digestiva e 2 (6,7%) na forma mista (cardíaca e digestiva associadas). Todos os casos eram provenientes da Paraíba. A tolerância ao benzonidazol foi considerada boa em 21 casos (70%), regular em 8 (26,7%) e péssima em 1 (3,3%); ganho de peso ocorreu em 11 pacientes (37%), sendo o ganho médio entre o peso inicial e final de + 0,6Kg/paciente, i.e., 3,5% do peso corporal médio. Polineuropatia ocorreu em 13 (43%), com intensidade variável, surgindo de maneira insidiosa e progressiva, agravando-se por volta do 25§ dia; houve aparente melhora quando se administrava complexo B, embora seu uso antes do tratamento näo impedisse o desenvolvimento do quadro; a remissäo dos sintomas foi variável após a suspensäo da droga. Dermatite alérgica surgiu em 1 caso (3,3%), no 26§ dia de tratamento, sendo necessária a suspensäo do benzonidazol. O fenômeno desapareceu após 15 dias. Gastralgia (10 casos, 33%) e anorexia (1 caso, 3,3%) foram também importantes manifestaçöes clínicas. Näo foram relatados casos de insônia

Estudo comparativo em pacientes chagásicos no Município de Belém do Brejo do Cruz - PB / Comparative study in Chagas patients in the district area of Belem do Brejo do Cruz - PB

Os autores fazem um estudo comparativo de 2 grupos, ambos com 45 pacientes; Grupo I (Chagásicos) e Grupo II (näo-Chagásicos). Fazem correlaçäo clínico-eletrocardiográfica tentando surpreender manifestaçöes cardíacas e/ou digestivas existentes. A amostra foi retirada dos resultados do inquérito sorológico local (Belém de Brejo do Cruz) para doença de Chagas, realizado em julho de 1983. O grupo I é composto por 15 homens e 30 mulheres. A idade variou de 2 a 82 anos (média de 41 anos). Neste grupo encontramos 35 eletrocardiogramas normais (77,7%) e 10 alterados (22,3%), tendo em apenas 01 caso, encontrado manifestaçöes cardíacas (BRD+HBAE) e digestivas (dolicomegaesôfago), havendo dessa forma correlaçäo clínico-eletrocardiográfica-radiológica. O Grupo II é composto por 15 homens e 30 mulheres, variando a idade entre 3 a 85 anos (média de 44 anos). Encontramos neste grupo 32 eletrocardiogramas normais (71,1%) e 13 alteraçöes (28,9%). Notamos maior diversificaçäo de patologia nos pacientes deste grupo, notadamente a incidência de hipertensäo arterial sistêmica

Doença de Chagas: estudo epidemiológico no município de Santana dos Garrotes, vale do Piancó; sertäo paraibano; inquérito sorológico humano e triatomínico / Chagas' disease. Epidemiological study in the municipality of Santana dos Garrotes, Pianco Valley.Human and triatomine serologycal survey

Prospecçäo sorológica humana para doença de Chagas e captura sistemática de barbeiros foram realizadas no município de Santana do Garrotes, Vale do Piancó, Sertäo Paraibano. Colhidas 1.000 amostras de sangue da populaçäo, 6 indivíduos foram reagentes para imunofluorescência indireta para anticorpos anti-Trypanosoma cruzi, fornecendo uma prevalência instantânea de 0,6%. Os barbeiros capturados apresentavam índice de infecçäo por T.cruzi de 4,2%; as espécies domiciliadas capturadas foram T.pseudomaculata e T.brasiliensis

Morbidade da doença de Chagas. II. Estudos seccionais em quatro áreas de campo no Brasil / Morbidity of Chagas' disease. II - Sectional studies in 4 field areas in Brazil

Foi realizado um estudo seccional de campo do tipo "caso controle" sobre a morbilidade da doença de Chagas em quatro áreas endêmicas no Brasil, duas no Estado de Minas Gerais, uma no Estado do Piauí e outra no Estado da Paraíba, incluindo 716 pares de indivíduos da mesma idade e sexo, cada par constando de um indivíduo com sorologia positiva e outro com sorologia negativa para a infecçäo chagásica. Com esse tipo de estudo procurou-se determinar o componente exclusivamente chagásico na morbidade da doença em diferentes áreas do país. O gradiente de manifestaçöes clínicas e alteraçöes eletrocardiográficas entre o grupo com sorologia positiva e outro com sorologia negativa, estudado em 264 pares na área de Iguatama-Paris e 274 em Virgem da Lapa, ambas em Minas Gerais, e em 109 pares estudados nas localidades de Colônia e Oitis, em Oeiras, Piauí e em 69 nos municípios de Aguiar e Boqueiräo dos Cochos na Paraíba, mostra nitidas diferenças regionais na morbilidade da doença. Nas áreas de Minas Gerais, embora a transmissäo natural da infecçäo estivesse interrompida há 15 e 5 anos, respectivamente, o grau de morbilidade cardiológica pelo componente chagásico, considerando apenas as alteraçöes eletrocardiográficas mais expressivas e específicas, no momento do estudo, foi de aproximadamente 30%, enquanto em Oeiras, no Piauí e em Aguiar e Boqueiräo dos Cochos, na Paraíba, mesmo com transmissäo ativa da infecçäo, a morbidade cardiológica pelo componente chagásico foi inferior a 15 e 10%, respectivamente