A novel interlamellar oral mucosa graft surgery technique using fibrin glue for the treatment of trichiasis / Nova técnica cirúrgica de enxerto interlamelar de mucosa oral usando cola de fibrina para o tratamento de triquíase

ABSTRACT Purpose: The purpose of this study was to evaluate the long-term outcomes of patients with trichiasis treated with a modified interlamellar oral mucosa graft surgery technique using fibrin glue. Methods: A prospective study was conducted at the Oculoplastic Department of Ouro Verde Hospital Complex. Patients with recurrent trichiasis without entropion who did not respond to conventional therapy, underwent intermarginal lamellar splitting of the eyelid and oral mucous graft insertion with fibrin glue replacing sutures. They were then evaluated at 1-day, 1-week, 1-month, 6-month, and 4-year follow-ups. Graft adherence, symptom resolution, esthetic satisfaction, overall patient satisfaction, and trichiasis recurrence were assessed at 6-month and 4-year follow-ups. Results: Fifteen patients (a total of 19 eyes) were included, of whom 10 (66.7%) were female and 5 (33.3%) were male. The mean age was 75.4 ± 10.5 years (range, 54-98 years). Acquired trichiasis was the main cause. Of the patients with acquired trichiasis, 12 (86.7%) had chronic blepharitis, 2 (13.3%) had an undetermined cause, and one (6.7%) had trachomatous trichiasis. Most cases involved only one eyelid segment (89.4%) and =5 lashes (84.2%; minor trichiasis). No adverse reactions from the fibrin glue were reported and no sutures were required after graft placement. At 6 months, no graft failures occurred, 17 eyes of 13 patients (89.4%) showed good graft adherence, 2 eyes of 2 patients (10.5%) showed partial graft adherence, and 2 eyes of 1 patient (10.5%) had trichiasis recurrence. At 4-year follow-up, no graft failure occurred, 3 patients (3 eyes) were lost to follow-up, and 2 eyes of 2 patients (14.2%) had trichiasis recurrence. The 4-year cumulative success rate was 78.9%. Conclusions: The modified interlamellar surgery with fibrin glue showed a good long-term success rate. This technique reduces surgical time, facilitates smaller graft insertion, and therefore, should be considered for recalcitrant minor trichiasis without entropion.>

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar os resultados a longo prazo da técnica cirúrgica modificada de enxerto interlamelar de mucosa oral usando cola de fibrina para o tratamento de triquíase. Métodos: Um estudo prospectivo foi realizado no Departamento de Óculo-plástica do Complexo Hospital Ouro Verde. Pacientes com triquíase recorrente sem entrópio, que não responderam à terapia convencional, foram submetidos à cirurgia com separação intermarginal das lamelas das pálpebras e inserção de enxerto de mucosa oral usando cola de fibrina, substituindo a sutura. Pacientes foram avaliados 1 dia, 7 dias, 1 mês, 6 meses e 4 anos após a cirurgia. A aderência do enxerto, resolução dos sintomas, satisfação estética, satisfação geral do paciente e recorrência de triquíase foram avaliados aos 6 meses e aos 4 anos. Resultados: Quinze pacientes (total de 19 olhos) foram incluídos, dos quais 10 (66.7%) eram do sexo feminino e 5 (33.3%) do sexo masculino. A média de idade foi 75.4 ± 10.5 anos (intervalo 54-98 anos). Triquíase adquirida foi a principal causa, da qual 12 pacientes apresentaram blefarite crônica (86.7%), 2 pacientes com causa indeterminada (13.3%) e 1 paciente com triquíase tracomatosa (6.7%). A maioria dos casos envolveu apenas um segmento da pálpebra (89.4%) e com =5 cílios (84.2%; triquíase menor). Nenhuma reação adversa foi reportada com o uso da cola de fibrina e nenhum caso necessitou de sutura após inserção do enxerto. Aos 6 meses, não houve nenhuma falha de enxerto, 17 olhos de 13 pacientes (89.4%) apresentaram boa aderência de enxerto, 2 olhos de 2 pacientes (10.5%) mostraram aderência parcial do enxerto e 2 olhos de 1 paciente (10.5%) apresentaram recorrência da triquíase. Aos 4 anos, não houve nenhuma falha de enxerto, 3 olhos de 3 pacientes tiveram perda de seguimento e 2 olhos de 2 pacientes (14.2%) apresentaram recorrência da triquíase. A taxa de sucesso acumulativa após 4 anos foi de 78.9%. Conclusão: A cirurgia modificada de enxerto interlamelar de mucosa oral usando cola de fibrina mostrou uma boa taxa de sucesso a longo prazo. Esta técnica reduz o tempo cirúrgico, facilita a inserção de enxertos menores e, portanto, deve ser considerada em triquíase menor sem entrópio resistente ao tratamento convencional.

Interação mãe-criança e o desenvolvimento da linguagem: proposta de um roteiro investigativo / Mother-child interaction and language development: proposal for an investigative script / Interacción madre-hijo y desarrollo del lenguaje: propuesta de guía investigativa

A mãe é considerada coautora no desenvolvimento comunicativo de seu filho, inserindo-o na cultura da linguagem durante momentos de interação. O objetivo do presente estudo foi construir um roteiro que investigue a interação diádica, relacionando-a com o desenvolvimento da linguagem. Para a elaboração do roteiro, realizou-se uma pesquisa bibliográfica selecionando artigos e documentos acadêmicos nacionais na íntegra, sem período específico de publicação. Foram selecionadas oito publicações utilizadas para a construção de perguntas relacionadas às situações e contextos comunicativos entre mães e filhos. Após construído, o instrumento foi analisado e teve a concordância de três juízes. O roteiro foi dividido em quatro partes: 1) identificação; 2) cuidados diários; 3) comunicação mãe-criança; e 4) interação e brincadeiras, com a opção de respostas na forma dissertativa e de múltipla escolha. Conclui-se que o roteiro elaborado pode ser um instrumento que auxilie na investigação a estimulação da linguagem entre a díade nos diferentes contextos de vida

Mother is considered coauthor in her child's communicative development, inserting him/her into the language culture during moments of interaction. The objective of the present study was to develop a script that investigates dyadic interaction, relating it to language development. For the elaboration of the script, bibliographic research was carried out, selecting articles and national academic documents in their entirety, without a specific period of publication. Eight publications were selected, used to address questions related to communicative situations and contexts between mothers and children. After construction, the instrument was analyzed and had the agreement of three judges. The script was divided into four parts: 1) identification; 2) Daily care; 3) Mother-child communication; 4) Interaction and play. There are options for answers in essays and multiple choice. It is concluded that the elaborate script can be an instrument that helps in the investigation of the stimulation of language between the dyad in different contexts of life

La madre es considerada coautora en el desarrollo comunicativo de su hijo, insertándolo en la cultura del lenguaje en los momentos de interacción. El objetivo del presente estudio fue construir un guión que investigue la interacción diádica, relacionándola con el desarrollo del lenguaje. Para la elaboración del guión se realizó una investigación ibliográfica, seleccionando artículos y documentos académicos nacionales en su totalidad, sin un período específico de publicación. Se seleccionaron ocho publicaciones, utilizadas para la construcción de preguntas relacionadas con situaciones y contextos comunicativos entre madres e hijos. Después de la construcción, el instrumento fue analizado y contócon la conformidad de tres jueces. El guión se dividió en cuatro partes: 1) identificación; 2) Cuidado diario; 3) comunicación madrehijo; y 4) Interacción y juegos, con opción de respuestas en ensayo y opción múltiple. Se concluye que el guión elaborado puede ser un instrumento que ayude en la investigación de la estimulación del lenguaje entre la díada en diferentes contextos de vida

Cost comparison of dupilumab and omalizumab for the treatment of severe allergic asthma patients from the Brazilian private healthcare system perspective / Comparação dos custos de dupilumabe e omalizumabe para o tratamento de pacientes com asma alérgica grave na perspectiva do sistema de saúde privado brasileiro

Objective: To compare the costs of dupilumab and omalizumab for treating severe allergic asthma patients from the perspective of the Brazilian private healthcare system. Methods: Using clinical and demographic inputs from the literature, we simulated a cohort of 5,000 severe allergic asthma patients and estimated the treatment cost with omalizumab. Results: In the simulated cohort, 81.3% were female, the mean body weight was 75.1 kg (SD 13.1), and the mean serum IgE was 532 IU/mL (SD 688). All patients were eligible for treatment with dupilumab, but 830 (16.6%) were ineligible for treatment with omalizumab due to serum IgE level and/or body weight combinations, according to the product label. Over four weeks, the mean dose of omalizumab was 537 mg (SD 285). The annual mean per-patient cost for treatment with omalizumab was BRL 110,783.89 (SD 58,385.81), ranging from BRL 31,797.49 to BRL 246,643.15. The treatment cost with dupilumab is BRL 111,724.21 for the first year and BRL 107,599.91 for subsequent years. Conclusions: We observed slightly lower mean treatment costs with dupilumab than with omalizumab. However, while the treatment cost with dupilumab is fixed and predictable, the treatment cost with omalizumab is highly variable, depending on patients' characteristics. Health managers should consider these findings for reimbursement and clinical protocol development decisions.

Objetivo: Comparar os custos de dupilumabe e omalizumabe para o tratamento de pacientes com asma alérgica grave na perspectiva do sistema de saúde privado brasileiro. Métodos: Utilizando parâmetros clínicos e demográficos a partir de dados da literatura, simulamos uma coorte com 5.000 pacientes com asma alérgica grave e estimamos o custo de tratamento com o omalizumabe. Resultados: Na coorte simulada, 81,3% eram do sexo feminino, com peso médio de 75,1 kg (DP 13,1) e IgE sérica de 532 IU/mL (DP 688). Todos os pacientes eram elegíveis para o tratamento com dupilumabe, porém 830 (16,6%) não eram elegíveis para o tratamento com omalizumabe devido a combinações específicas de IgE sérica e/ou peso corporal, de acordo com a bula do produto. Para o período de 4 semanas, a dose média de omalizumabe foi de 537 mg (DP 285). O custo médio anual por paciente do tratamento com omalizumabe foi de R$ 110.783,89 (DP 58.385,81), variando de R$ 31.797,49 a R$ 246.643,15. O custo do tratamento com dupilumabe é de R$ 111.724,21 no primeiro ano e R$ 107.599,91 nos anos seguintes. Conclusões: Foi observado que o custo médio do tratamento com dupilumabe é ligeiramente menor que o custo com omalizumabe. Todavia, enquanto o custo do tratamento com dupilumabe é fixo e previsível, o custo do tratamento com omalizumabe é altamente variável, dependendo de características dos pacientes. Esses achados devem ser considerados pelos gestores de saúde para decisões sobre reembolso e desenvolvimento de protocolos clínicos.

Overweight/obesity in college students: a systematic review / Excesso de peso/obesidade em estudantes universitários: uma revisão sistemática / Sobrepeso/obesidad en estudiantes universitarios: una revisión sistemática

This article aims to characterize the prevalence and the factors associated with overweight/obesity in college students, through a systematic review. For doing so, the PRISMA protocol has been utilized. Articles about overweight/obesity were selected in college students on the databases of the National Library of Medicine (PUBMED), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Web of Science and Scopus, it was considered the publication period from 2014 to 2019. We found 4,740 articles and 28 met the eligibility criteria. The overweight/obesity prevalence in college students varied from 9.5% to 47.0%. The Odds Ratio was the most used association measure (comparison) in studies. As characteristics that favor overweight/obesity, inadequate diet, income, male gender, low level of physical activity and family history of overweight/obesity are mentioned. The factors associated with protection against overweight/obesity were a healthy diet, regular physical activity and screen time. Finally, this review showed that university students are prone to overweight/obesity, as they have behavioral factors related to inadequate diet, low level of physical activity, income, being male, and sociocultural and family aspects due to a history of overweight/obesity. In counterpart, this review argues that healthy diet and physical activity and reduced screen time represent a health maintenance factor against overweight/obesity.

Este artigo tem como objetivo caracterizar a prevalência e os fatores associados ao sobrepeso/obesidade em universitários, por meio de uma revisão sistemática. Para isso, foi utilizado o protocolo PRISMA. Foram selecionados os artigos sobre sobrepeso/obesidade de universitários nas bases de dados da National Library of Medicine (PUBMED), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Web of Science e Scopus, considerou-se o período de publicação de 2014 a 2019. Dos 4.740 artigos encontrados, 28 atenderam aos critérios de elegibilidade. A prevalência de sobrepeso/obesidade em universitários variou de 9,5% a 47,0%. Dentre as medidas de associação (comparação), houve maior utilização do Odds Ratio. Como destaques os fatores associados com o sobrepeso/obesidade, cita-se a dieta inadequada, renda, sexo masculino, baixo nível de atividade física e o histórico familiar de sobrepeso/obesidade. Os fatores associados como proteção ao sobrepeso/obesidade foram a dieta saudável, prática regular de atividade física e o tempo de tela. Por fim, esta revisão mostrou que os universitários são propensos ao sobrepeso/obesidade, por apresentarem fatores comportamentais relacionados a dietas inadequadas, baixo nível de atividade física, renda, ser do sexo masculino e aspectos socioculturais e familiares em função de histórico de sobrepeso/obesidade. Em contrapartida, esta revisão sustenta que a dieta saudável e atividade física e a redução do tempo de tela representam um fator de manutenção da saúde contra o sobrepeso/obesidade.

Este artículo pretende caracterizar la prevalencia y los factores asociados al sobrepeso/obesidad en estudiantes universitarios, a través de una revisión sistemática. Para ello se ha utilizado el protocolo PRISMA. Se seleccionaron artículos sobre sobrepeso/obesidad en estudiantes universitarios en las bases de datos de la National Library of Medicine (PUBMED), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Web of Science y Scopus, se consideró el periodo de publicación de 2014 a 2019. Se encontraron 4.740 artículos y 28 cumplieron los criterios de elegibilidad. La prevalencia de sobrepeso/obesidad en estudiantes universitarios varió del 9,5% al 47,0%. El Odds Ratio fue la medida de asociación (comparación) más utilizada en los estudios. Como características que favorecen el sobrepeso/obesidad se mencionan la dieta inadecuada, los ingresos, el sexo masculino, el bajo nivel de actividad física y los antecedentes familiares de sobrepeso/obesidad. Los factores asociados a la protección contra el sobrepeso/obesidad fueron la dieta saludable, la actividad física regular y el tiempo de pantalla. Por último, esta revisión mostró que los estudiantes universitarios son propensos al sobrepeso/obesidad, ya que tienen factores de comportamiento relacionados con la dieta inadecuada, el bajo nivel de actividad física, los ingresos, el hecho de ser varones y aspectos socioculturales y familiares debido a una historia de sobrepeso/obesidad. En contrapartida, esta revisión sostiene que la dieta y la actividad física saludables y la reducción del tiempo de pantalla representan un factor de mantenimiento de la salud contra el sobrepeso/obesidad.

Is sleep time associated with handgrip strength in adolescents from the 1997/1998 São Luís Birth Cohort? / O tempo de sono está associado à força de preensão manual em adolescentes da Coorte de São Luís de 1997/1998?

Abstract This article aims to analyze the association between sleep time and handgrip strength in adolescents belonging to the 1997/1998 São Luís Birth Cohort. This was a cross-sectional study nested in a birth cohort study. One thousand two hundred sixty-nine individuals (18 and 19 years) wore an Actigraph® GTX3+ accelerometer on their wrist 24 hr/day for 7 consecutive days. Handgrip strength was measured using a digital hand dynamometer. We used directed acyclic graphs (DAG) to identify confounding variables. This sample of adolescents was mostly composed of men, with brown skin color, economic class C, which did not work, did not consume alcohol, did not smoke, and never used drugs. The mean value of handgrip strength was 28.2 (±9.3) kgf, and the mean of sleep time was 6 (±1.0) hours per day. The crude analysis showed an association between sleep time and muscle strength. An increase of one hour of sleep reduced the handgrip strength by 1.95 kgf (95%CI:-2.51;-1.39). However, after adjustment for confounders, the association was not maintained (β:-0.07; 95%CI:-0.48;0.36). Sleep time is not associated with handgrip strength in adolescents in São Luís.

Resumo O objetivo deste artigo é analisar a associação entre tempo de sono e força de preensão manual em adolescentes da Coorte de Nascimentos de São Luís 1997/1998. Estudo transversal aninhado a um estudo de coorte de nascimentos. Mil duzentos e sessenta e nove indivíduos (18 e 19 anos) usaram um acelerômetro Actigraph® GTX3 + em seu pulso 24 horas/dia por sete dias consecutivos. A força de preensão manual foi medida por meio de um dinamômetro digital de mão. Usou-se gráficos acíclicos direcionados (DAG) para identificar variáveis ​​de confusão. A amostra de adolescentes foi composta em sua maioria por homens, de cor da pele parda, classe econômica C, que não trabalhava, não consumiam álcool, não fumavam e nunca usaram drogas. O valor médio da força de preensão manual foi de 28,2 (±9,3) kgf, e a média do tempo de sono foi de seis (±1,0) horas por dia. A análise bruta mostrou associação entre tempo de sono e força muscular. O aumento de uma hora de sono reduziu a força de preensão manual em 1,95 kgf (IC95%:-2,51;-1,39). No entanto, após o ajuste para fatores de confusão, a associação não foi mantida (β:-0,07; IC95%:-0,48;0,36). O tempo de sono não foi associado à força de preensão manual em adolescentes de São Luís.

Dropout rates in controlled trials with exergames for blood pressure management: a systematic review and meta-analysis protocol / Taxas de abandono em estudos controlados com exergames para gerenciamento da pressão arterial: protocolo de uma revisão sistemática e metanálise

Exergame, a type of enjoyable active video game that combines physical exertion and game is a technological innovation that has generated important information for the health field. In the car-diovascular area, exergames have been used to manage blood pressure in adults with some positive results. Despite this, in primary studies, it is possible to identify that participants dropout of the exergames interventions, but no synthesis of evidence has been produced so far to explore that. The aims of this review are i) to estimate the pooled rate of dropouts in controlled trials assessing the effects of exergame-based interventions on resting blood pressure in adults and older people; ii) to compare dropout rates between exergame and controls groups, and iii) to investigate the intervention characteristics associate with dropout rates. Inclusion criteria: Randomized controlled trials (RCTs) or quasi-RCTs (≥ 4 weeks) assessing the effects of exergame-based interventions on resting blood pressure in adults aged ≥ 18 years old. Without restriction to language, date of the publication, and intervention setting. Literature searches will be conducted using PubMed, Scopus, SPORTDiscus, Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature, Web of Science, Cochrane Central Register of Controlled Trials, and Scientific Electronic Library Online. The quality of the RCTs will be assessed using Cochrane's risk of bias tool. A descriptive narrative synthesis and a random-effects model meta-analysis of the pooled event rate (prevalence) will be provided (p < 0.05). This protocol is registered with PROSPERO: CRD42020199547.

Exergame, um tipo de videogame ativo divertido que combina esforço físico e jogo virtual, é uma inovação tecnológica que tem gerado informações importantes para a área da saúde. Na área cardiovascular, os exer-games têm sido usados para gerenciar a pressão arterial em adultos, com alguns resultados positivos. Apesar disso, em estudos primários, é possível identificar que os participantes abandonaram (dropout) as interven-ções dos exergames, mas nenhuma síntese de evidências foi produzida até o momento para explorar isso. Os objetivos desta revisão são i) estimar a taxa combinada de dropouts em estudos controlados que avaliam os efeitos de intervenções baseadas em exergame na pressão arterial de repouso em adultos e idosos; ii) comparar as taxas de dropouts entre os grupos exergame e controles e iii) investigar as características de intervenção associadas às taxas de dropouts. Serão incluídos ensaios clínicos randomizados (ECRs) ou quase-ECRs (≥ 4 semanas) avaliando efeitos de intervenções com exergames sobre a pressão arterial em repouso em adultos (≥ 18 anos). Não haverá restrição de idioma, data de publicação e ambiente de intervenção. As buscas na lite-ratura serão conduzidas usando PubMed, Scopus, SPORTDiscus, Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature, Web of Science, Cochrane Central Register of Controlled Trials e Scientific Electronic Library Online. O risco de viés dos ECRs será avaliado por meio da ferramenta da Cochrane. Uma síntese narrativa descritiva e uma metanálise de modelo de efeitos aleatórios da taxa de eventos combinados (pre-valência) serão fornecidas (p < 0,05). Este protocolo está registrado com PROSPERO: CRD42020199547.

A odontologia legal no contexto de ensino da FORP-USP: um levantamento histórico / Forensic Dentistry in the teaching context of the School of Dentistry of Ribeirão Preto ­ University of São Paulo: a historical survey

A Odontologia Legal (OL) é uma especialidade da Odontologia que teve seu surgimento associado a anseios sociais relacionados à identificação humana. Logo se percebeu a contribuição que poderia fornecer no atuar profissional, especialmente se inserida no currículo acadêmico. Esse artigo teve como objetivo realizar um levantamento histórico dos componentes curriculares da área de OL da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FORP-USP) e analisar o desenvolvimento de suas ementas disciplinares. Foi realizada uma pesquisa documental com abordagem descritiva e qualitativa dos dados da estrutura curricular do curso de graduação da referida instituição entre os anos de 1962 e 2019. Assim, a coleta das informações deu-se utilizando livros e sítios eletrônicos que continham as ementas disciplinares. A disciplina de OL esteve presente no ensino da FORP-USP desde que se tem registro (1962), quando era denominada "Odontologia Legal, Legislação e Ética Profissional". A área manteve-se vigente, apesar das modificações que culminaram na criação e extinção de determinadas disciplinas. A Odontologia Legal é fundamental na orientação das condutas éticas e legais da profissão e, dessa forma, esteve presente no curso de graduação da FORP-USP desde os primórdios da instituição, e vem sendo trabalhada e desenvolvida com o passar dos anos. Conclui-se que foi possível determinar a trajetória, cronologia e arranjo das alterações das disciplinas relacionadas com a área de Odontologia Legal da FORP-USP a partir de 1962, o que permitiu observar a evolução da área, sobretudo no que diz respeito às metodologias e conteúdos, bem como a diversificação de material bibliográfico utilizado no ensino.

Coocorrência de fatores de risco à saúde em universitários de uma instituição de ensino superior brasileira / Co-occurrence of risk factors to health among university students of a Brazilian tertiary education institution

Resumo A coocorrência de fatores de risco pode desencadear doenças crônicas não transmissíveis e no extremo, a mortalidade. Os objetivos deste estudo foram descrever as prevalências e analisar as características sociodemográficas e de vínculo com a universidade associadas à coocorrência de fatores de risco em universitários. O estudo, composto por três inquéritos transversais, foi realizado com universitários da Bahia, Brasil, nos anos de 2010, 2012 e 2014. O desfecho foi a coocorrência de dois ou mais fatores de risco (menores níveis de atividades físicas no tempo livre, excesso de peso, consumo irregular de frutas/hortaliças e auto avaliação negativa do estresse). A associação com as variáveis foi realizada pelas Razões de Prevalências. Participaram do estudo 878, 879 e 877 universitários nos anos 2010, 2012 e 2014, respectivamente. Nos três inquéritos, a prevalência de dois ou mais fatores de risco foram superiores a 70%. Tiveram maiores prevalências de coocorrência de dois ou mais fatores de risco as mulheres, universitários com idade avançada, da área de saúde e com mais tempo de universidade. Conclui-se que a prevalência de coocorrência de dois ou mais fatores de risco foi elevada e que as mulheres representaram o grupo que se destacou com maiores prevalências desse desfecho em todos os inquéritos.

Abstract The co-occurrence of risk factors can lead to chronic noncommunicable diseases and even loss of life. The objectives of this study were to describe the prevalence and analyze sociodemographic characteristics linked to university life associated with the co-occurrence of risk factors among undergraduates. The study consisted of three cross-sectional surveys in 2010, 2012 and 2014 of undergraduates in Bahia, Brazil. The outcome of this study was the co-occurrence of two or more risk factors (lower levels of leisure-time physical activities, overweight/obesity, irregular consumption of fruits/vegetables and self-assessed lack of stress). The association among the variables was conducted by establishing the Prevalence Ratios. A total of 878, 879 and 877 undergraduates participated in the study in the years 2010, 2012 and 2014, respectively. In all three surveys, the prevalence of two or more risk factors was greater than 70%. The co-occurrence of two or more risk factors was associated with women, mature students, undergraduates from the health area and students with more years at university. The conclusion drawn was that the prevalence of two or more risk factors was high and that women were the group that presented higher prevalence of co-occurrence of risk factors in all surveys.

Características demográficas e utilização de recursos por pacientes com dermatite atópica no Sistema Único de Saúde (SUS) / Demographic characteristics and use of resources by patients with atopic dermatitis in the Brazilian Unified Health System (SUS)

Objetivo: O estudo tem por objetivo entender as características demográficas e a utilização de recursos para o tratamento da dermatite atópica (DA) no Sistema Único de Saúde (SUS). Métodos: Estudo observacional retrospectivo de dados disponibilizados pelo Departamento de Informática do SUS (Datasus). Os pacientes de interesse foram selecionados por meio do CID-10 L20 (DA). Os dados de interesse foram extraídos do Sistema de Informações Hospitalares (SIH) e Ambulatoriais (SIA) do SUS. Foram extraídos dados de janeiro de 2015 a junho de 2020. Resultados: Foram identificados 27.813 pacientes que realizaram algum procedimento (ambulatorial ou hospitalar) relacionado diretamente com o CID-10 L20. A maior prevalência dos pacientes encontra-se no estado de SP, com 28,6% do total. Foram identificados 116 pacientes que utilizaram alguma das terapias sistêmicas utilizadas no tratamento da DA, sendo a ciclosporina o medicamento mais utilizado (53%). Todas as dispensações estão vinculadas a CIDs de doenças diferentes da DA, porém, pelas premissas adotadas nesse estudo, assumimos que os medicamentos utilizados foram para tratamento da DA, com exceção daqueles relacionados a transplante. Foram realizados 49.245 procedimentos/atendimentos. Identificaram-se 5.006 internações, realizadas por 4.616 pacientes. Foi observado um repasse total de R$ 2.007.757,13 para atendimentos; 77% desse total representam gastos com hospitalizações. Conclusões: Entender o perfil da população afetada pela DA no Brasil e o padrão de uso de recursos pode ajudar a compreender a carga da doença para o sistema público de saúde e auxiliar no desenvolvimento de protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas para o tratamento da doença

Objective: The study aims to understand the demographic characteristics and use of resources related to atopic dermatitis (AD) treatment in the Brazilian Unified National Health System (SUS). Methods: Retrospective observational study of data obtained from Brazilian Health Informatics Department (Datasus). Patients of interest were selected using the ICD-10 L20 (AD). The data of interest were extracted from the Hospital (SIH) and the Outpatient Information System (SIA). Data were extracted from January 2015 to June 2020. Results: We identified 27,813 patients who underwent some procedure (outpatient or hospital) directly related to ICD-10 L20. The highest prevalence of patients is in the state of SP, with 28,6% of the total. We identified 116 patients who used some of the systemic therapies used in the treatment of AD, and cyclosporine was the most used drug (53%). However, all dispensations are linked to ICDs of diseases other than AD, but due to the premises adopted in this study, we assumed that the use of the drugs were for the treatment of AD, except for those related to transplantation. 49,245 procedures/visits were performed. A total of 5,006 hospitalizations were identified by 4,616 patients. A total transfer of 2,007,757.13 BRL was observed for health care, and 77% of this total represent hospitalization expenses. Conclusions: Understanding the profile of the population affected by AD in Brazil and the pattern of resource use can help to understand the burden of the disease on the public health system and assist in the development of clinical protocols and therapeutic guidelines for the treatment of the disease

Mortalidade por suicídio em adolescentes, adultos e idosos, nas regiões do Brasil, entre 1996 e 2016 / Suicide mortality in adolescents, adults and older adults, in the regions of Brazil, between 1996 and 2016

Objetivo: Verificar a tendência da taxa de mortalidade por suicídio em adolescentes, adultos e idosos, nas Regiões do Brasil, entre 1996 e 2016. Métodos: Estudo de séries temporais, incluindo óbitos por suicídio de adolescentes, adultos e idosos. Foram utilizados dados secundários, disponibilizados pelo Sistema de Informação de Mortalidade e pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. A análise de regressão linear segmentada foi adotada para calcular a variação anual percentual e alterações significativas na tendência. Resultados: Entre 1996 e 2016 ocorreram 195.440 óbitos por suicídio no Brasil. Houve aumento significativo na taxa de mortalidade por suicídio na região Nordeste em adolescentes e adultos do sexo feminino. As taxas aumentaram no Nordeste e reduziram significativamente no Sudeste e Sul para as idosas. O sexo masculino apresentou aumento da taxa de mortalidade por suicídio nas regiões Norte, Nordeste e CentroOeste para os adolescentes; aumento nas regiões Norte e Nordeste e, redução significativa da taxa na região Sul para os adultos. Para os idosos, houve aumento na região Norte e redução significativa da taxa na região Sul. Conclusão: Observou-se diferentes taxas de mortalidade por suicídio entre regiões, sexos e grupos etários.

Prevalence of older drivers in Brazil: results from Vigitel 2018 / Prevalência de motoristas idosos no Brasil: resultados do Vigitel 2018

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of Brazilian older adults who drive a car/ride a motorcycle, according to sociodemographic characteristics. METHODS: This cross-sectional study uses data from the 2018 Surveillance System for Risk and Protective Factors for Chronic Diseases by Telephone Survey (Vigitel). The prevalence of drivers was determined by an affirmative answer to the following question: "Do you drive a car, motorcycle and/or other vehicle?". RESULTS: Among the 15 333 individuals aged 65 and over living in Brazilian capitals and the Federal District, the overall prevalence of drivers was 28.73% (95%CI 27.22 -30.29) and was higher among men (53.37%; 95%CI 50.45 - 56.28), those with higher education (65.44%; 95%CI 61.98 - 68.75), and individuals aged 65 to 69 years (35.7%; 95%CI 33.06 - 38.61). Among the regions of Brazil, prevalence varied from 35% (Midwest and South) to approximately 22% (North and Northeast). Florianopolis (42.2%; 95%CI 38.05 - 46.47) and Palmas (40.32%; 95%CI 32.74 - 48.38) were the cities with the highest prevalence of older drivers. CONCLUSIONS: Characteristics such as sex, age group, region, and state capital of residence affect the prevalence of older drivers. Our results contribute to knowledge about how older adults choose to move around in large Brazilian cities, enabling proposal of strategies to improve the quality of this population's displacement.

OBJETIVO: Estimar a prevalência de idosos brasileiros que dirigem carro/motocicleta, de acordo com características sociodemográficas. METODOLOGIA: Trata-se de estudo transversal realizado com dados do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas (Vigitel 2018). A prevalência de motoristas foi determinada pela resposta positiva à questão: "O(A) sr.(a) dirige carro, moto e/ou outro veículo?". RESULTADOS: Entre os 15 333 indivíduos de 65 anos ou mais, residentes nas capitais brasileiras e no Distrito Federal, a prevalência de motoristas foi de 28,76% (IC95% 27,22 - 30,29), sendo maior entre os homens (53,37%; IC95% 50,45 - 56,28), naqueles com maior escolaridade (65,44%; IC95% 61,98 - 68,75) e nos indivíduos de 65 a 69 anos (35,79%; IC95% 33,06 - 38,61). Entre as regiões do Brasil, a prevalência variou de 35% (centro-oeste e sul) a, aproximadamente, 22% (norte e nordeste). As capitais com maior percentual de idosos motoristas foram Florianópolis (42,20%; IC95% 38,05 - 46,47) e Palmas (40,32%; IC95% 32,74 - 48,38). CONCLUSÕES: Características como sexo, faixa etária, região e capitais do Brasil afetam a prevalência de motoristas. Espera-se que os resultados apresentados aqui possam contribuir para o conhecimento de como os idosos escolhem se locomover nas grandes cidades brasileiras, permitindo propor estratégias para melhorar a qualidade de deslocamento dessa população.

Sarcopenia, bone mineral density, and vitamin D: EpiFloripa aging study 2013/2014 / Sarcopenia, densidade mineral óssea e vitamina D: Estudo EpiFloripa Idoso 2013/2014

OBJECTIVE: To verify associations between osteopenia/osteoporosis and vitamin D and sarcopenia in the older adult population of Florianópolis, Brazil. METHODS: A cross-sectional population-based study, with 604 older adults (60 years and over). The appendicular muscle mass index (AMMI) was used to identify sarcopenia, with cutoffs of AMMI (Kg/m2) < 7.26 kg/m2 for men and < 5.50 kg/m2 for women indicating inadequate values (sarcopenia). The independent variable osteopenia/osteoporosis was measured using bone mineral density (BMD, g/cm2): T-Scores for whole body BMD, lumbar spine BMD, and femoral neck BMD, categorized as normal (BMD > -1 SD) or osteopenia/osteoporosis (BMD < -1 SD from the mean of the young adult reference population). Fasting serum samples were collected and assayed using the microparticle chemiluminescence (CMIA)/Liaison method. Vitamin D concentrations of < 30 ng/mL were defined as hypovitaminosis. Crude and adjusted logistic regression analyses were performed. RESULTS: Osteopenia/osteoporosis in the lumbar spine and femoral neck were associated with higher odds of sarcopenia in women and men. Osteopenia/osteoporosis in the whole body was associated with sarcopenia in women only. Vitamin D was not associated with sarcopenia in either sex. CONCLUSIONS: Having osteopenia/osteoporosis was associated with sarcopenia in this older adult population.

OBJETIVO: Verificar a associação entre osteopenia/osteoporose e vitamina D com a sarcopenia na população idosa de Florianópolis. METODOLOGIA: Estudo transversal de base populacional, com 604 idosos (60 anos ou mais). O índice de massa muscular apendicular (IMMA) foi utilizado para identificar a sarcopenia, onde o IMMA (Kg/m2) ­ < 7,26 kg/m2 para homens e < 5,50 kg/m2 para mulheres ­ indicava valores inadequados (sarcopenia). A variável independente osteopenia/ osteoporose foi medida pela densidade mineral óssea (DMO, g/cm2), foram calculados os T-escores para DMO corporal total, DMO da coluna lombar e DMO do colo femoral, categorizados como normais (DMO até -1 DP) ou osteopenia/osteoporose (DMO < -1 DP da média da população adulta jovem de referência). Amostras de soro em jejum foram coletadas pelo método de quimioluminescência de micropartículas (CMIA)/Liaison. Concentrações de vitamina D < 30 ng/mL foram definidas como hipovitaminose. Foi realizada análise de regressão logística bruta e ajustada. RESULTADOS: Osteopenia/osteoporose na coluna lombar e colo do fêmur foram associadas a maiores chances de sarcopenia em mulheres e homens. Osteopenia/ osteoporose no corpo total foi associada à sarcopenia apenas em mulheres. A vitamina D não foi associada à sarcopenia em ambos os sexos. CONCLUSÕES: A presença de osteopenia/osteoporose associou-se à sarcopenia nesta população de idosos.

Perfil de hospitalizações potencialmente relacionadas à influenza: dados de uma autogestão do Sistema de Saúde Suplementar do Brasil / Hospitalizations potentially attributable to Influenza: data from the Brazilian Private Healthcare System Perspective

Objetivo: Avaliar, com dados de mundo real, hospitalizações por influenza e potencialmente relacionadas à influenza e seus custos associados em uma autogestão do Sistema de Saúde Suplementar do Brasil. Métodos: Estudo retrospectivo na base de dados de uma autogestão, de setembro/2016 a agosto/2019, para avaliar o perfil de hospitalizações por três grupos de doença: influenza/pneumonia, outras doenças respiratórias e doenças cardiovasculares. Foram extraídos números absolutos de hospitalizações para cada grupo, assim como taxas de hospitalização, de re-hospitalização, custos totais e custo médio por paciente. Resultados: Foram registradas 1.047 hospitalizações por influenza/pneumonia, 148 por outras doenças respiratórias e 1.773 por doenças cardiovasculares. A maior taxa de hospitalização ocorreu para doenças cardiovasculares, seguida por influenza/pneumonia. Foram gastos R$ 54,5 milhões, R$ 32,4 milhões e R$ 4,1 milhões com hospitalizações relacionadas a doenças cardiovasculares, influenza/pneumonia e outras doenças respiratórias, respectivamente. O maior custo médio por hospitalização, por paciente, foi observado para influenza/pneumonia (R$ 30.952), seguido por doenças cardiovasculares (R$ 30.740) e outras doenças respiratórias (R$ 27.661). Houve um maior número de hospitalizações no grupo com 65 anos ou mais, assim como maiores custos, representando 81,6% a 92,0% do custo total de hospitalizações para todas as faixas etárias. Conclusões: Influenza e doenças potencialmente relacionadas a ela, que incluem doenças respiratórias e cardiovasculares, são responsáveis por impactos clínicos e econômicos relevantes, com maiores custos associados às faixas etárias mais altas. Intervenções para minimizar o impacto da influenza, como vacinação, são de extrema relevância para a redução dos custos associados e devem ser consideradas pelos gestores.

Objective: To evaluate, through real-world data, hospitalizations attributed to influenza or potentially attributed to influenza and their costs in a health insurance from the Brazilian Private Healthcare System. Methods: Retrospective study conducted between September 2016 and August 2019 in a health insurance database to assess the hospitalization profile for three disease groups: influenza/pneumonia, other respiratory diseases and cardiovascular diseases. Absolute numbers of hospitalizations for each group were extracted, as well as hospitalization rate, rehospitalization rate, total costs and average cost per patient. Results: There were 1,047 hospitalizations for influenza/ pneumonia, 148 for other respiratory diseases and 1,773 for cardiovascular diseases. Higher hospitalization rates occurred for cardiovascular disease, followed by influenza/pneumonia. R$ 54.5 million, R$ 32.4 million, and R$ 4.1 million were spent on hospitalizations attributed to cardiovascular disease, influenza/pneumonia and other respiratory diseases, respectively. The highest average cost per hospitalization, per patient, was observed for influenza/pneumonia (R$ 30,952), followed by cardiovascular disease (R$ 30,740) and other respiratory diseases (R$ 27,661). A higher number of hospitalizations at older ages was observed, as well as higher costs, representing 81.6% to 92.0% of the total hospitalization costs for all age groups. Conclusions: Influenza and diseases potentially attributed to influenza, including respiratory and cardiovascular diseases, are responsible for relevant clinical and economic impacts. Higher hospitalization costs were associated with older age groups. Interventions to minimize the impact of influenza such as vaccination are very relevant to promote a cost reduction and should be considered by health managers.

Association between chronic diseases, multimorbidity and insufficient physical activity among older adults in southern Brazil: a cross-sectional study

ABSTRACT BACKGROUND: Being active has been shown to have beneficial effects for the health of individuals with chronic diseases. However, data on the association between multimorbidity and physical activity are limited. OBJECTIVE: To investigate the association between chronic diseases, multimorbidity and insufficient physical activity among older adults in southern Brazil, according to sex. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional population-based and household-based study derived from the second wave (2013-2014) of the EpiFloripa Aging Cohort Study. METHODS: Insufficiency of physical activity (outcome) was ascertained using the long version of the International Physical Activity Questionnaire (≤ 150 minutes/week). Eleven self-reported chronic diseases were identified. Multimorbidity was defined from the number of chronic diseases (none; 2 or 3; or 4 or more). The adjustment variables were age, schooling, marital status, income, smoking, alcohol consumption and cognition. Additionally, each chronic disease was adjusted for the others. Associations were tested using logistic regression (crude and adjusted). RESULTS: Among the 1197 participants (≥ 63 years), women (54.0%) were more likely than men (39.6%) to be insufficiently active. In the adjusted analysis, women and men with depressive symptoms, and men with diabetes, were more likely to be insufficiently active than those without symptoms. Multimorbid women were more likely to be insufficiently active, and the magnitude of the effect was strongest for 4 or more diseases. CONCLUSION: This study indicates that the associations were sex-specific. Depressive symptoms and multimorbidity were associated with insufficient physical activity among women, while diabetes was associated with insufficient physical activity among men.

Effects of exergames and resistance training on well-being in older adults: a randomized clinical tria / Efeitos dos exergames e treinamento contra resistência no bem-estar de adultos mais velhos: um ensaio clínico randomizado

OBJECTIVE: To analyze the effects of an exergame-based training compared to resistance training on the quality of life and symptoms of depression in older adults. METHODS: This was a two-arm, non-blinded, randomized clinical trial. Thirty-five participants (62.09 ± 7.11 years) were randomized either on the Exergame-based Training Group (n = 17) or the Resistance Training Group (n = 18). Sessions lasted 50 to 60 minutes, three times per week, for 13 weeks. For the Exergame-based Training Group, we used games that simulate sports and adventure activities through Xbox360 Kinect™. The Resistance Training Group performed ten exercises per session for upper and lower limbs using free weights and machines, following linear periodization and individualized loads. Quality of life and symptoms of depression were assessed using the World Health Organization Quality of Life assessment - an abbreviated version (WHOQOL-BREF) and the Geriatric Depression Scale, respectively. We performed a two-way analysis of variance (p < 0.05). RESULTS: Only time effects were identified for overall quality of life, general health, and symptoms of depression. After the intervention, overall quality of life score increased (3.82 ± 0.95 versus 4.18 ± 0.53, p = 0.05), whereas symptoms of depression decreased (3.35 ± 1.73 versus 2.59 ± 1.54, p = 0.02) in the Exergame-based Training Group, and the general health improved in the Resistance Training Group (3.78 ± 0.81 versus 4.11 ± 0.68, p = 0.05) compared with the baseline scores. CONCLUSION: Both training groups improved different aspects of quality of life. The Exergaming-based Training Group improved the overall perception, whereas the Resistance Training Group improved the general health-related perception. Participants in the Exergame-based Training Group also decreased the number of symptoms of depression.

OBJETIVO: Analisar os efeitos de um treinamento baseado em exergames comparado ao treinamento contra resistência na qualidade de vida e nos sintomas depressivos em adultos mais velhos. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo clínico randomizado, com dois braços e não cego. Trinta e cinco participantes (62,09 ± 7,11 anos) foram randomizados para o Grupo de Treinamento com Exergames (n = 17) ou Treinamento de Resistência (n = 18). As sessões tiveram duração de 50 a 60 minutos, três vezes por semana, durante 13 semanas. Para o Grupo de Treinamento com Exergames, foram utilizados jogos que simulavam atividades esportivas e de aventura por meio do Xbox360 Kinect™. O Grupo de Treinamento contra Resistência realizou dez exercícios por sessão, para membros superiores e inferiores, utilizando pesos livres e máquinas, seguindo periodização linear e ajuste de carga individualizado. A qualidade de vida e os sintomas depressivos foram avaliados usando o instrumento de Qualidade de Vida da Organização Mundial da Saúde ­ versão abreviada (WHOQOL-BREF) e a Escala de Depressão Geriátrica, respectivamente. Foram realizadas análises de variância two-way (p ≤ 0,05). RESULTADOS: Apenas efeitos no tempo foram identificados para qualidade de vida geral, saúde geral e sintomas depressivos. Após a intervenção, o escore de qualidade de vida geral aumentou (3,82 ± 0,95 versus 4,18 ± 0,53, p = 0,05) e os sintomas depressivos diminuíram (3,35 ± 1,73 versus 2,59 ± 1,54, p = 0,02) no Grupo de Treinamento com Exergames, e a saúde geral melhorou no Grupo de Treinamento contra Resistência (3,78 ± 0,81 versus 4,11 ± 0,68, p = 0,05) quando comparados com os escores da linha de base. CONCLUSÃO: Ambos os grupos de treinamento melhoraram diferentes aspectos da qualidade de vida. O Grupo de Treinamento com Exergames melhorou a percepção geral, enquanto o Grupo de Treinamento contra Resistência apresentou melhorias na percepção geral relacionada à saúde. Os participantes do Grupo de Treinamento com Exergames também diminuíram o número de sintomas depressivos.

Cluster and simultaneity of modifiable risk factors for cardiovascular diseases in adolescents of Southeast Brazil

Abstract Aim: This study aimed to evaluate the cluster of the five major modifiable risk factors for cardiovascular diseases (CVD) and their associated factors and to identify patterns of concurrency of modifiable obesogenic risk factors associated with overweight in Brazilian adolescents. Methods: A survey was conducted (2015) with 1,055 (boys, n = 475; girls, n = 580) high school (public and private schools) adolescents (14-20 years old) in a medium-sized city in Southeast Brazil. The observed prevalence ratio (O) for the expected (E) risk factors (smoking, alcohol, insufficient physical activity, sedentary behavior, and poor diet) greater than one (O/E > 1) was considered as a cluster. We use multinomial and binary logistic regressions (stratified by sex) in the analyzes. Results: Almost 30% of adolescents had three or more risk factors (no factor = 5.4%). The five risk factors tended to cluster in boys (O/E = 2.5; 95% CI = 1.6-3.5). In both sexes, smoking and alcohol consumption persisted in O/E > 1 ratio. Conclusions: Boys showed a consistent pattern of association for risk factors. Overweight was associated with pairs of obesogenic risk factors in both sexes. The results indicate the need for health interventions that consider the cluster and the simultaneity of risk factors for CVD among Brazilian youth.

Sinais e sintomas de refluxo laringofaríngeo e sua relação com queixas e qualidade vocal / Signs and symptoms of laryngopharyngeal reflux and its relation to complaints and vocal quality

RESUMO Objetivo: Verificar a associação entre Refluxo laringofaríngeo (RLF) com idade, sexo, desvio vocal e queixas de voz. Método: Participaram do estudo pacientes entre 18 e 70 anos, encaminhados ao serviço de otorrinolaringologia por queixas de voz ou refluxo, de ambos os sexos. Os achados endolaríngeos foram classificados utilizando a escala Reflux Finding Score (RFS). A presença ou não de queixas vocais e de refluxo foi verificada e correlacionada com a classificação RFS. Na mesma data, os pacientes foram submetidos à gravação de voz de vogal sustentada e fala encadeada. A avaliação perceptivo-auditiva foi realizada por uma fonoaudióloga, classificando o grau geral do desvio vocal com base na escala GRBASI. Resultados: Foram avaliados 97 pacientes, com média de idade de 42,6 anos, sendo 62,3% do sexo feminino e média dos escores da escala RFS igual a 6,26 pontos. Do total de pacientes, 48 indivíduos apresentavam queixas vocais, sendo 34 mulheres com idade média de 44,9 anos e escore RFS médio de 6,94 pontos. Os outros 49 indivíduos não apresentavam queixas vocais, e desses 27 eram mulheres, com idade média de 41,2 anos e média de escore RFS igual a 5,5 pontos. As variáveis "queixa de refluxo", "queixa vocal" e idade foram as que mais se correlacionaram com os escores da escala RFS. Conclusão: Há relação entre queixas de refluxo, achados laríngeos e queixa vocal.

ABSTRACT Purpose: To verify the association between laryngopharyngeal reflux (LPR) with age, gender, vocal deviation and voice complaints. Methods: The study included patients between 18 and 70 years old, referred to the Otorhinolaryngology service for complaints of voice or reflux, of both sexes. Endolaryngeal findings were classified using the Reflux Finding Score (RFS) scale. The presence or absence of vocal and reflux complaints was verified and correlated with the RFS classification. On the same date, they were submitted to sustained vowel voice recording and chained speech. The auditory-perceptual assessment was performed by a speech therapist, classifying the general degree of vocal deviation based on the GRBASI scale. Results: Ninety-seven patients were evaluated, with a mean age of 42. 6 years, 62. 3% female, and mean RFS scores of 6. 26 points. Among the patients, 48 subjects had vocal complaints, 34 women with a mean age of 44. 9 years and an average RFS score of 6. 94 points. The other 49 individuals had no vocal complaints, and of these 27 were women, with a mean age of 41. 2 years and a mean RFS score of 5. 5 points. The variables "reflux complaint", "vocal complaint" and age were the ones that most correlated with the RFS scale scores. Conclusion: There is a relationship among reflux complaints, laryngeal findings and vocal complaint.

Premature mortality caused by the main chronic noncommunicable diseases in the Brazilian states / Mortalidad prematura por las principales enfermedades crónicas no transmisibles en los estados de Brasil / Mortalidade prematura pelas principais doenças crônicas não transmissíveis nos estados do Brasil

ABSTRACT Objective: To verify the variation of the premature mortality rate caused the group of the main chronic noncommunicable diseases. Method: This is a time-series ecological study, which used secondary data of the Mortality Information System, from 2006 to 2014, from the 26 federal units and from the Federal District. Deaths caused by circulatory system diseases, cancer, diabetes and chronic respiratory diseases were included. The trend of adjusted mortality rate was analyzed by segmented linear regression. Results: Premature mortality tended to be reduced in most states, except for Maranhão and Rio Grande do Norte, which presented a stable premature mortality rate. Bahia, Pernambuco, Sergipe, Roraima and all the states from the South, Southeast and Central-West Regions reached the goal of reducing 2% per year in premature mortality caused by main diseases. Conclusion: Most of the states showed a reduced mortality rate and are reaching the proposed target.

RESUMEN Objetivo: Verificar la variación de la tasa de mortalidad prematura por el conjunto de las principales enfermedades crónicas no transmisibles. Método: Estudio ecológico de series temporales, en que se utilizaron datos secundarios del Sistema de Información sobre Mortalidad, de 2006 a 2014, de las 26 Unidades Federativas y del Distrito Federal. Se incluyeron muertes con causa básica las enfermedades del aparato circulatorio, cáncer, diabetes y enfermedades respiratorias crónicas. La tendencia de la tasa ajustada de mortalidad se analizó por la regresión lineal segmentada. Resultados: Hubo tendencia de reducción de la mortalidad prematura en la mayoría de los estados, excepto Maranhão y Rio Grande do Norte que presentaron estabilidad de la tasa de mortalidad prematura. Los estados de Bahía, Pernambuco, Sergipe, Roraima y todos de la Región Sur, Sudeste y Centro-Oeste alcanzaron la meta de reducción del 2% al año en la mortalidad prematura por las principales enfermedades. Conclusión: La mayoría de los estados presentan reducción de la tasa de mortalidad y están alcanzando la meta propuesta.

RESUMO Objetivo: Verificar a variação da taxa de mortalidade prematura pelo conjunto das principais doenças crônicas não transmissíveis. Método: Estudo ecológico de séries temporais, que utilizou dados secundários do Sistema de Informações sobre Mortalidade, de 2006 a 2014, das 26 unidades federativas e do Distrito Federal. Foram incluídos óbitos que tiveram como causa básica doenças do aparelho circulatório, câncer, diabetes e doenças respiratórias crônicas. A tendência da taxa ajustada de mortalidade foi analisada pela regressão linear segmentada. Resultados: Houve tendência de redução da mortalidade prematura na maioria dos estados, exceto Maranhão e Rio Grande do Norte, que apresentaram estabilidade da taxa de mortalidade prematura. Os estados da Bahia, Pernambuco, Sergipe, Roraima e todos das regiões Sul, Sudeste e Centro-Oeste atingiram a meta de redução de 2% ao ano na mortalidade prematura pelas principais doenças. Conclusão: A maioria dos estados apresentaram redução da taxa de mortalidade e estão atingindo a meta proposta.