Uso de preditores de risco em idosos no Brasil: uma revisão integrativa / Use of risk predictors in the elderly in Brazil: an integrative review / Uso de predictores de riesgo en mayores en Brasil: una revisión integradora

O processo de envelhecimento da população brasileira criou a necessidade de modificar a dinâmica do atendimento aos idosos nos serviços de saúde, organizando-a conforme critérios que indicam gravidade. Nesse sentido, essa revisão integrativa tem como objetivo descrever, analisar e relacionar o uso de preditores de risco no Brasil, aplicados em idosos com 60 anos ou mais, visando à efetividade e aplicabilidade dos índices.

The aging process of the Brazilian population created a need to change the dynamics of the attendance of elderly in health services, organizing it according the criteria that indicate severity. In this sense, this integrative review aimed to describe, analyze and to relate the use of risk predictors in Brazil, applied in the elderly aged 60 or more, aiming the effectiveness and applicability of the index.

El proceso de envejecimiento de la población brasileña creó la necesidad de cambiar la dinámica de atención de mayores en servicios de salud, organizándola según los criterios que indican severidad. En este sentido, esta revisión integrativa tuvo como objetivo describir, analizar y relacionar el uso de predictores de riesgo en Brasil, aplicado en ancianos de 60 años o más, con el objetivo de la efectividad y aplicabilidad del índice.

Association of HLA antigens and BCR-ABL transcripts in leukemia patients with the Philadelphia chromosome

OBJECTIVE: This study aimed to verify the association between human leukocyte antigens and the bcr-abl fusion protein resulting from t(9;22)(q34;q11) in chronic leukemia myeloid and acute lymphoblastic leukemia patients. METHODS: Forty-seven bcr-abl positive individuals were evaluated. Typing was performed bymicrolymphocytotoxicity and molecular biological methods (human leukocyte antigens Class I and Class II). A control group was obtained from the data of potential bone marrow donors registered in the Brazilian Bone Marrow Donor Registry (REDOME). RESULTS: Positive associations with HLA-A25 and HLA-B18 were found for the b2a2 transcript, as well as a tendency towards a positive association with HLA-B40 and a negative association with HLA-A68. The b3a2 transcript showed positive associations with HLA-B40 and HLA-DRB1*3. CONCLUSION: The negative association between human leukocyte antigens and the BCR-ABL transcript suggests that binding and presentation of peptides derived from the chimeric protein are effective to increase a cytotoxic T lymphocyte response appropriate for the destruction of leukemic cells.

Mixoma auricular izquierdo asociado a insuficiencia severa de válvula mitral en paciente de género femenino de 31 años de edad: reporte de caso / Left atrial mixoma associated with severe mitral valve insufficiency in a 31 years old female patient: a case report

Se presenta el caso de una paciente de 31 años de edad, sin antecedentes patológicos, con un mixoma auricular izquierdo de 9 cm x 8 cm, el cual se manifestó clínicamente, de manera súbita, con sintomatología de tipo obstructiva, y cuyo diagnóstico requirió ecocardiografía transtorácica. Se realizó cirugía inmediata, en la que se logró la resección completa del tumor y durante la cual se evidenció insuficiencia de la válvula mitral severa que requirió plastia valvular. Fue dada de alta al sexto día post-quirúrgico.

We report the case of a 31 years old female patient without pathological antecedents, with a left atrial mixoma that measured 9 cm x 8 cm. It manifested clinically by sudden cardiac obstructive symptoms and was diagnosed by transthoracic echocardiography. Immediate surgery was performed, achieving complete tumor resection. A severe mitral valve insufficiency that required valvuloplasty was evidenced. The patient was discharged on the sixth day after surgery.

Mediastinitis despues de cirugia cardiaca. manejo con torax abierto y cierre por segunda intencion / Mediastinitis after cardiac surgery

Objetivo: practicar manejo abierto de la mediastínitis con aplicación tópica de miel. Métodos: se constituyó un estudio retrospectivo de cohortes con los pacientes sometidos a cirugía cardiaca en el Hospital Militar Central entre enero de 1992 y junio de 1999. Se describen 2 grupos: el primero de 1992 a 1994 manejado con técnicas cerradas y el segundo de 1995 a 1999 cuando se inició el manejo abierto. Se analizaron: enfermedad de base, comorbilidad, procedimiento quirúrgico, evolución de la herida quirúrgica, comportamiento de la mediastinitis y mortalidad. Resultados: hubo un total de 1.381 cirugías, 676 entre 1992-1994 y 705 entre 1995-1999. Trece pacientes presentaron mediastinitis, 9 hombres y 4 mujeres, de 62 años de edad (49 - 75); 9 fueron coronarios (1.55 por ciento) y 4 valvulares (1.3por ciento) y sus factores de riesgo: diabetes en 3, obesidad en 1, enfermedad pulmonar crónica en 1 y balón de contrapulsación postoperatorio en 2. La prevalencia global de la mediastinitis durante los 8 años fue del 0.94 por ciento y del 13 por ciento para los pacientes operados con circulación extracorpórea. Seis pacientes tuvieron mediastinitis tipo I y U (46por ciento), mB 1, IVA 1 y V 5 pacientes; se cultivó Estafilococo en 5 casos y Estreptococo en 2; mortalidad de 23por ciento (3 pacientes) todos antes de 1995. Para los dos periodos la incidencia acumulada de episodios de mediastinitis fue 23.7 de 1000 y 7.1 de 1000, el riego acumulado de mediastinitis fue 483/1000 y 20.5/1000 y la incidencia acumulada de muerte por mediastinitis me, 9.6 de 1000 y O (p< 0.23), respectivamente. El seguimiento fue de 3.7 años (2.5 - 4 años). Conclusiones: los datos sugieren que este tratamiento produce una reducción significativa en el número de rehospitalizaciones y de reintervenciones y una disminución de la mortalidad secundaria

Terapia trombolitica en el manejo de la trombosis de protesis valvulares cardiacas del lado izquierdo / Thrombolytic threrapy in managemet of thrombosis of cardiac valves prothetic of left side

La terapia trombolítica se ha consolidado como una terapia alterna que esta ganando auge puesto que promete ser eficaz en el manejo de la trombosis de las válvulas del lado izquierdo del corazón. Esta condición no es frecuente pero constituye una seria complicación. Su empleo se ha limitado por el gran temor al embolismo periférico. Presentamos el caso de un paciente con trombosis valvular aguda que fue tratado en nuestra institución. Se hizo una revisión de los estudios que incluyeran 6 o más pacientes tratados con agentes trombolíticos, para un total de 9 estudios, 195 pacientes, tratados 215 veces. El "éxito clínico" se logró en un 74.4 por ciento de los casos y el riesgo de mortalidad fue del 8.9 por ciento; el éxito clínico de ésta terapia fue significativo al relacionarlo con el grado de falla cardíaca y la posición valvular; por otro lado no se relacionó con la duración de los síntomas ni con el tiempo de reemplazo a la obstrucción de la válvula. Ocurrió retrombosis en 21 pacientes, se repitió la terapia trombolítica en 17, con éxito clínico en 14. Los candidatos para dicha terapia incluyen pacientes con trombosis obstructiva de la prótesis valvular con o sin falla cardíaca congestiva. La terapia trombolítica puede ser útil en casos de pacientes con trombosis de la prótesis valvular con seria repercusión hemodinámica, en cuyo caso puede ser la única terapia necesaria