Promoting adequate and healthy food in early childhood education: a systematic review / Promoção da alimentação adequada e saudável na educação infantil: uma revisão sistemática

Abstract Objectives: to identify and describe the characteristics of studies that address the promotion of adequate and healthy food in early childhood education units and their repercussions on the school community. Methods: the search and selection were performed according to the PRISMA recommendations in the Medline databases via OVID, EMBASE and LILACS. Data extraction took placeusing a table developed by the authors. The evaluation of the quality of the evidence of the studies was carried out through the risk of bias using an adapted scale. Result: twelve articles that met the eligibility criteria were selected. All studies were applied in public or private educational institutions with a median of 236 participants. In the analysis of food and nutrition education activities, the most adopted with preschoolers were playful; with the parents it was the meetings and counseling; and with the professionals it was the training. The methodological qualification of the studies was considered low, which may be related to their limitations included in this review, mainly due to the types of designs adopted, the time and lack of continuity of interventions and sample size. Conclusion: food and nutrition education activities seem to be a promising strategy in knowledge, adoption of healthy eating practices and transmission of values in the school community.

Resumo Objetivos: identificar e descrever as características de estudos que abordam a promoção da alimentação adequada e saudável em unidades de educação infantil e suas repercussões na comunidade escolar. Métodos: a busca e seleção foram realizadas segundo as recomendações do PRISMA nas bases de dados Medline via OVID, EMBASE e LILACS. A extração de dados ocorreu utilizando uma tabela elaborada pelas autoras. A avaliação da qualidade das evidências dos estudos foi realizada por meio do risco de viés utilizando uma escala adaptada. Resultados: foram selecionados 12 artigos que atenderam aos critérios de elegibilidade. Todos os estudos foram aplicados em instituições de ensino públicas ou privadas com uma mediana de 236 participantes. Na análise das atividades de educação alimentar e nutricional, as mais adotadas com os pré-escolares foram as lúdicas; com os pais foram as reuniões e aconselhamentos; e com os profissionais foram as capacitações. A qualificação metodológica dos estudos foi considerada baixa, podendo estar relacionada às limitações dos próprios estudos incluídos nesta revisão, principalmente pelos tipos de desenhos adotados, o tempo e a falta de continuidade das intervenções e tamanho amostrai. Conclusão: atividades de educação alimentar e nutricional parecem ser uma estratégia promissora na disseminação do conhecimento, adoção de práticas alimentares saudáveis e transmissão de valores na comunidade escolar.

Is elevated blood glucose at admission associated with poor outcomes in hospitalized COVID-19 patients?

ABSTRACT Objective: Hyperglycemia has been suggested as a risk factor for poor outcomes in coronavirus disease 2019 (COVID-19). The aim of our work was to evaluate the association between blood glucose levels at admission (BGA) and disease outcomes in hospitalized COVID-19 patients. Subjects and methods: Retrospective study including all adult COVID-19 patients admitted to a Portuguese hospital from March to August 2020 with BGA measurement. Subjects were categorized into two groups: BGA < 140 mg/dL and ≥ 140 mg/dL. Statistical analysis was performed using SPSSv26® (significance defined as p < 0.05). Results: We included 202 patients: median age 74 (60-86) years; 43.1% female; 31.2% with diabetes. The median BGA was 130.5 (108-158) mg/dL. When compared to normoglycemic, patients with BGA ≥ 140 mg/dL were older (p = 0.013), more vaccinated for influenza (p = 0.025) and had more comorbidities (hypertension, heart failure and peripheral arterial disease, p < 0.05). The last group presented higher leucocyte and neutrophile count, higher procalcitonin and prothrombin time, and lower lymphocyte count. Concerning prognosis, BGA ≥ 140 mg/dL was associated with higher rates of mechanical ventilation requirement and intensive care unit admission (p < 0.001), shock (p = 0.011), in-hospital mortality (p = 0.022) and 30-day mortality (p = 0.037). Considering only non-diabetic patients (n = 139), those with hyperglycemia presented higher rates of severity indicators (polypnea, SatO2 ≤ 93% and PaO2/FiO2 ≤ 300) and an association with poor outcomes was also found, namely mechanical ventilation requirement and in-hospital/30-day mortality (p < 0.05). Conclusion: Hyperglycemia at admission was associated with poor outcomes in COVID-19 patients, even in those without known pre-existing diabetes. Glycemic testing should be recommended for all COVID-19 patients.

Prosocial Tendencies Measure Validation for Portuguese Late Adolescents

O Questionário de Tendências Prossociais (MTP) de Carlo e Randall (2002) é amplamente usado para avaliar tendências prossociais. Partindo do pressuposto de que existem diferenças no comportamento pró-social entre adolescentes e adultos, o presente estudo teve como objetivo validar a versão em português do MTP com uma amostra de adolescentes. Este instrumento avalia seis tipos diferentes de tendências prossociais: altruísta, anónima, emergência, emocional, complacente e pública. Desenhado para confirmar esta estrutura fatorial do MTP com adolescentes portugueses, este estudo recolheu as perceções de um total de 1313 adolescentes a frequentar o ensino secundário. A análise fatorial confirmatória corroborou a estrutura de seis fatores da validação original. Além disso, considerando o ano escolar e o género dos alunos, a análise de invariância foi executada e atestou a invariância configural, métrica (parcialmente para género) e escalar (parcialmente para ano escolar e género) do MTP. Estes resultados demonstram ainda que a versão portuguesa MTP é confiável, aumentando a utilidade deste instrumento para avaliar comportamentos prossociais na adolescência.

The Prosocial Tendencies Measure (PTM; Carlo & Randall, 2002) is widely used for assessing prosocial tendencies. Assuming that there are differences in prosocial behavior between adolescents and adults, the current study aimed to further validate the Portuguese version of the PTM for adolescents. This instrument assesses six different types of prosocial tendencies ­ altruism, anonymous, dire, emotional, compliant and public. Designed to confirm this structure with Portuguese adolescents, this study collected a total of 1313 high school students' prosocial behaviors perceptions. Confirmatory factor analysis corroborated the six-factor structure of the original validation. Furthermore, considering the students' school year and gender, invariance analysis was executed and attested the PTM's configural, metric (partially for gender) and scalar (partially for school year and gender) invariance. These findings further demonstrate that the Portuguese version of the PTM is reliable, enhancing the utility of this instrument to assess prosocial behaviors in adolescence.

Flash glucose monitoring system: impact on glycemic control and body mass index in type 1 diabetes mellitus

ABSTRACT Objective: Flash glucose monitoring (FGM) is increasingly used in type 1 diabetes mellitus (T1D) management. This study aimed to assess glycated hemoglobin (HbA1c) and body mass index (BMI) in the first year of FGM use in patients with T1D and to identify predictive factors of benefit associated with its use. Subjects and methods: Retrospective study of T1D patients, using FGM for ≥ 6 months and under intensive insulin therapy with multiple daily injections. Results: In 179 patients with a median (Md) age of 43.0 years (P25 31.0; P75 52.0) and disease duration of 18.0 years (P25 10.0; P75 28.0), initial HbA1c was 7.9% (P25 7.2; P75 8.8) and initial BMI was 24.0 kg/m2 (P25 21.9; P75 26.2). With FGM, HbA1c improved significantly to 7.6% (P25 7.0; P75 8.3) at 6 months and 7.7% (P25 6.95; P75 8.5) at 12 months (p < 0.05), with more patients with HbA1c < 7% (16.1% vs 22.5%) and fewer patients with HbA1c ≥ 8% (49.1% vs 35.8%) (p < 0.05). Initial HbA1c 8.0-8.9% (HR 1.886; 95% CI 1.321-2.450) and ≥ 9.0% (HR 3.108, 95% CI 2.454-3.761) predicted greater HbA1c reduction. BMI increased significantly, especially between 6 and 12 months (BMI Md 23.8 [P25 21.9; P75 26.2] kg/m2 and 24.0 [P25 22.0; P75 26.2] kg/m2, respectively) (p < 0.05). Overweight (HR 4.319, 95% CI 3.185-5.453) and obesity (HR 8.112, 95% CI 3.919-12.306) predicted greater weight gain. Conclusions: FGM use was associated with significant improvement in HbA1c, mainly in patients with worse previous glycemic control. It was also associated with increased BMI, especially if baseline BMI ≥ 25 kg/m2, so weight control strategies should be emphasized.

Infancia y patologización: contornos sobre la cuestión de la no aprendizaje / Infância e patologização: contornos sobre a questão da não aprendizagem / Childhood and pathologization: outlining the no-learning issue

Neste texto nos propomos a refletir acerca de alguns aspectos relacionados aos processos patologização/medicalização da infância, alinhados a uma perspectiva psicopedagogizante, cultural, social e médica criando algumas conexões desta temática com os conceitos de bipolítica, rostidade e das práticas de poder que operam na perspectiva de um efetivo controle sobre a vida e a existência humana. Ressaltamos como a medicalização tem sido a principal forma de tratamento das supostas patologias e como esta prática tende a individualizar os sujeitos em um sentido negativo atribuindo exclusivamente a estes problemas que têm origem em diversos contextos políticos, históricos e sociais.

En este texto nos proponemos a reflexionar acerca de algunos aspectos relacionados a los procesos patologización/medicalización de la infancia, alienados a una perspectiva psicopedagogizante, cultural, social y médica creando algunos conexones de esta temática, con los conceptos de bipolítica, rostidad y de las prácticas de poder que actúan en la perspectiva de un efectivo control sobre la vida y la existencia humana. Se pone de relieve como la medicalización ha sido la principal forma de tratamiento de las supuestas patologías y como esta práctica tiende a individualizar los sujetos en un sentido negativo atribuyendo exclusivamente a estos problemas que tienen origen en diversos contextos políticos, históricos y sociales.

In this text, we propose a reflection on some aspects related to the pathologization/over- medicalization processes of one's childhood, from a psycho-pedagogical, cultural, social, and medical perspective. In order to achieve this objective, we connect this theme with the concepts of biopolitics, faciality and power practices that intend to have an effective control over life and human existence. We also wish to highlight how over-medicalization has been a major treatment solution for supposed pathologies and how this practice intends to individualize patients in a negative meaning, attributing, exclusively to them, problems that emerge in diverse political, historical and social contexts.

Uso de medicamentos por adultos na atenção primária: inquérito em serviços de saúde de Minas Gerais, Brasil / Use of medicines by adults in primary care: Survey on health services in Minas Gerais, Brazil

RESUMO: Introdução: O uso inadequado e o crescimento dos gastos em saúde reforçam a necessidade de ampliar o conhecimento sobre a qualidade de uso de medicamentos. Objetivos: Descrever e avaliar o perfil de utilização de medicamentos em uma amostra representativa de usuários adultos da atenção primária do Sistema Único de Saúde (SUS) de Minas Gerais. Método: Estudo transversal, com 1.159 entrevistados em 104 municípios e 253 serviços de saúde. Foram coletados dados sobre características sociodemográficas, condições de saúde e uso de medicamentos, sendo essas características estratificadas por faixas etárias. Análises univariada e multivariada, por meio de regressão logística, foram conduzidas para identificar preditores de automedicação. Para todos os testes, foi adotado o nível de significância de 5%. Resultados: A prevalência de uso de medicamentos foi de 81,8%, com média de 2,67 medicamentos por usuário, que aumenta com a faixa etária. Os medicamentos mais utilizados foram losartana, hidroclorotiazida e sinvastatina, com diferenças entre as faixas etárias. Observou-se automedicação significativa não só em adultos jovens, mas também entre idosos. Os preditores de automedicação foram: ser adulto jovem, ter maior nível de escolaridade, não apresentar doenças crônicas, ter pior autopercepção de saúde e não aderir a medicamentos prescritos. Adultos jovens e idosos apresentaram características que os tornaram mais vulneráveis em relação ao uso racional de medicamentos. Conclusão: O estudo pode contribuir para melhorar o cuidado na atenção primária, pois identificou problemas relevantes relacionados à qualidade do uso de medicamentos, especialmente entre adultos jovens e idosos em Minas Gerais.

ABSTRACT: Introduction: Inappropriate use and increase of health care spending reinforce the need to extend our knowledge about the quality of medication use. Objectives: To describe and evaluate the profile of medication use in a representative sample of adult users of primary care services in the Unified Health System (SUS) of Minas Gerais. Method: Cross-sectional study, with 1,159 interviewees in 104 municipalities and 253 health care services. Data on sociodemographic characteristics, health conditions and use of medicines were collected, and these variables were stratified by age group. Univariate and multivariate analyses, using logistic regression, were conducted to identify predictors of self-medication. We set a significance level of 5% for all tests. Results: The prevalence of medication use was 81.8%, with an average of 2.67 medicines per user, which increased with age. The most used drugs were losartan, hydrochlorothiazide and simvastatin, which differed between age groups. Significant self-medication was observed not only in young adults but also in the elderly. The predictors of self-medication were: being a young adult, having a higher level of education, not having chronic diseases, having worse self-perception of health and not adhering to prescription drugs. Young and elderly adults showed characteristics that made them more vulnerable in relation to the rational use of medicines. Conclusion: This study can contribute to improving primary care, where it identified problems related to the extent of medication use, especially among young adults and the elderly in Minas Gerais.

Capacitação de agentes comunitários de saúde para a detecção da demência na fase leve / Capacitating community health workers to detect dementia at the mild stage / Capacitación de agentes comunitarios de salud para detección de las demencias en la fase leve

Objetivo: avaliar o processo de educação permanente na capacitação de agentes comunitários de saúde (ACS) para a detecção de pessoas com demência na fase leve. Método: descritivo, comparando o desempenho dos sujeitos antes e após a oficina de aprendizagem. Após a aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa, foi realizada oficina de capacitação com oito ACS de uma unidade básica de saúde, da cidade de Santos, em 2018. Antes e após a oficina foram aplicados questionários semiestruturados. Os dados foram tratados a partir da análise temática. Resultados: a falta de conhecimento sobre a demência aponta para a necessidade de investimento em educação permanente dos ACS como uma importante ferramenta a ser utilizada na detecção de casos iniciais. Conclusão: a educação permanente pode contribuir para o maior número de casos identificados nas fases iniciais da demência na atenção básica de forma que os encaminhamentos necessários e tratamentos possíveis sejam iniciados precocemente de forma a beneficiar pessoas e/ou suas famílias.

Objective: to evaluate the continuing professional development (CPD) process in capacitation of community health workers (CHWs) to detect early dementias. Method: this descriptive study compared the performance of eight CHWs from a Basic Health Unit in Santos, by applying semi-structured questionnaires before and after a CPD workshop held in 2018, after approval by the research ethics committee. The data were processed using thematic analysis. Results: the CHWs' lack of knowledge about dementia points to the need to invest in continuing professional development as an important tool to be used to detect early cases. Conclusion: continued professional development can contribute to identification of more cases in the early stages of dementia in primary care, so that necessary referrals and possible treatment are initiated early to benefit individuals and/or their families.

Objetivo: evaluar el proceso de educación permanente en la capacitación de agentes comunitarios de salud (ACS) para detección de personas con demencia en la fase leve. Método: estudio descriptivo, comparado el desempeño de las personas antes y después del taller de aprendizaje. Tras la aprobación del Comité de Ética en Investigación, se realizó un taller de capacitación con ocho ACS de una Unidad Básica de Salud de la ciudad de Santos, en 2018. Antes y después del taller, se aplicaron cuestionarios semiestructurados. Los datos fueron procesados desde el análisis temático. Resultados: la falta de conocimiento sobre la demencia apunta hacia la necesidad de inversión en educación permanente, por parte de los ACS, como una importante herramienta a ser utilizada en la detección de casos iniciales. Conclusión: la educación permanente puede contribuir a la identificación en la atención básica de mayor número de casos en las fases iniciales de la demencia de forma a que las derivaciones aplicables y los posibles tratamientos se inicien precozmente para poder beneficiar a las personas y/o a sus familias.

Avaliação da infraestrutura da Assistência Farmacêutica no Sistema Único de Saúde em Minas Gerais / Infrastructure evaluation of Pharmaceutical Services in the National Health System of Minas Gerais

Resumo Em 2008, o estado de Minas Gerais criou o Programa Rede Farmácia de Minas (RFM), uma estratégia para garantir infraestrutura adequada das farmácias. O objetivo deste artigo é caracterizar a infraestrutura da Assistência Farmacêutica (AF) de Minas Gerais, comparando municípios contemplados ou não pela RFM, no intuito de verificar se os gastos estaduais implicaram em melhoria das AF municipais. Estudo transversal de avaliação da AF de Minas Gerais. Foram realizadas entrevistas presenciais e telefônicas com usuários, médicos, responsáveis pela AF e dispensadores de medicamentos, além de observação das instalações. Foram selecionados 104 municípios, dos quais 41,3% haviam adotado a RFM. Os dados foram coletados de julho de 2014 a maio de 2015. Municípios com RFM apresentaram taxas significativamente maiores de regularização da documentação legal, maior conforto para os usuários e funcionários, melhores condições de armazenamento de medicamento e realização de atividades clínicas. O maior volume de investimentos estadual na AF dos municípios com RFM gerou melhores condições de infraestrutura que foram avaliadas positivamente tanto por profissionais de saúde como pelos usuários do SUS.

Abstract In 2008 the state of Minas Gerais created the "Program Rede Farmácia de Minas" (RFM), a strategy to ensure adequate infrastructure of local public pharmacies, in order to improve the quality of medications use. Objectives To characterize the infrastructure of public pharmacies in Minas Gerais, comparing municipalities that have received the RFM program to the ones that haven't, in order to verify if the State's Economic Incentives implied in improvement of local Pharmaceutical Services (PS). Methods A cross-sectional, exploratory, evaluative study in a representative sample of the municipalities of Minas Gerais. Face-to-face interviews were conducted with users, physicians, and drug dispensers, as well as observation of pharmacy facilities and telephone interviews with municipal officials from the PS. 104 municipalities were selected, of which 41.3% had adopted the RFM. Data were collected from July 2014 to May 2015. Results Municipalities adept to the RFM presented significantly higher rates of legal documentation, more comfort for users and staff, better storage conditions of medicine and competence to conduct clinical activities. Conclusion The higher state investment in the PS organization for municipalities adept to the RFM developed better infrastructure that have been approved by health professionals and the users of the National Health System.

Valores de análise didática pelo mundo / Precios de análisis didáctico en el mundo / Worldwide values of didactic psychoanalysis / Les valeurs de l'analyse didactique par tout dans le monde

Os dados aqui apresentados referem-se a valores pagos pela sessão de análise didática por candidatos em formação. O levantamento foi realizado por meio de canais de comunicação existentes entre colegas participantes da ipso (Associação Internacional de Candidatos) que fazem formação em institutos filiados à IPA em 27 diferentes cidades do mundo. Trata-se de um levantamento informal, e não de uma pesquisa com os rigores metodológicos pertinentes; porém, considera-se que, sendo verdadeiros os valores informados, servem como referência para revelar institutos, cidades e países onde a formação é mais acessível ou mais elitizada. Tal levantamento foi feito para debater questões no Simpósio Anual da AMF (Associação de Membros Filiados) "O silêncio sobre o custo e o custo do silêncio na formação psicanalítica", que aconteceu em março de 2017.

The data presented herein are regarding amounts of money which candidates in psychoanalytic training have spent for sessions of didactic psychoanalysis. The data collection was made through communication channels that exist among colleagues who are part of ipso (International Psychoanalytical Studies Organization). These colleagues are training in institutes that are affiliated to IPA in 27 different cities around the world. This data collection is informal; it has not resulted from a research made with due methodological rigor. However, the author continues, since the values informed herein reflect reality, they can be taken as a reference to reveal institutes, cities, and countries in which psychoanalytic training is more accessible to everyone, and those in which it is more restricted to the elite. The purpose of this data collection was to feed the debate at the AMF's Annual Symposium (AMF - Affiliated Members Association) "The silence about cost and the cost of silence in the psychoanalytic training", which happened in March of 2017.

Los datos presentados aquí se refieren al precio de la sesión de análisis didáctico que pagan los candidatos en formación. El levantamiento fue realizado a través de canales de comunicación existentes entre colegas participantes de la ipso ( International Psychoanalytical Studies Organization) que hacen formación psicoanalítica en institutos afiliados a la IPA en 27 ciudades del mundo. Se trata de un levantamiento informal de datos y no de una investigación con los rigores metodológicos pertinentes. Sin embargo, se considera que, siendo verdaderos los valores informados, sirven como referencia para revelar en qué institutos, ciudades y países la formación psicoanalítica es más accesible o en cuales es más elitizada. Ese levantamiento fue realizado para debatir estas cuestiones en el Simposio Anual de la AMF (Asociación de Candidatos) "O silencio sobre el precio y el precio del silencio en la formación psicoanalítica", que ocurrió en marzo de 2017.

Les données présentées ici concernent les valeurs payées pour la séance d'analyse didactique par des candidats en formation. Ces informations ont été réunies au moyen de canaux de communication existants entre des collègues qui participent à l'ipso (International Psychoanalytical Studies Organization) qui suivent leur formation dans des instituts affiliés à l'ipa dans 27 différentes villes du monde. Il s'agit d'une enquête informelle et non d'une recherche suivant les rigueurs méthodologiques pertinentes, néanmoins, on considère que, si les valeurs présentées sont vraies, elles servent de référence pour divulguer des instituts, des villes et des pays où la formation est plus accessible ou plus élitiste. Ce recueil a été fait pour débattre des questions au Symposium annuel de l'AMF (Association des Membres Affiliés): "Le silence sur le coût et le coût du silence, chez la formation psychanalytique", qui a eu lieu en mars 2017.

Impacto do uso de dieta imunomoduladora em pacientes com câncer colorretal submetidos a cirurgias eletivas com abreviação de jejum pré-operatório / Impact of the use of immunomodulatory diet in colorectal cancer patients under elective surgeries with preoperative fasting abbreviation / Impacto del uso de la dieta inmunomoduladora en pacientes con cáncer colorrectal sometidos a cirugía electiva con abreviatura de ayuno preoperatorio

Introdução: A função imune é geralmente suprimida por procedimentos cirúrgicos de grande porte e pela desnutrição proteico-energética. A imunomodulação se torna uma opção de terapêutica para pacientes com câncer submetidos a cirurgias, reduzindo complicações infecciosas no pós-operatório e tempo de internação hospitalar. Objetivo: Avaliar o impacto do uso de dieta imunomoduladora em pacientes com câncer colorretal submetidos a cirurgias eletivas com abreviação de jejum pré-operatório. Método: Foi realizada uma coorte de dados retrospectivos com pacientes com câncer colorretal submetidos à cirurgia no Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva, em 2013. A amostra foi dividida em grupo 1 - pacientes que realizaram abreviação de jejum pré-operatório e receberam suplementação nutricional com dieta imunomoduladora no pré-operatório (n=20); e grupo 2 - pacientes que realizaram apenas a abreviação de jejum pré-operatório (n=30). Foram coletados dados de identificação do paciente, clínicos e cirúrgicos dos prontuários. As análises estatísticas foram realizadas utilizando o programa SPSS, 17.0. Resultados: A amostra foi composta por 50 pacientes, submetidos à ressecção anterior do reto, com idade média de 61,9 anos ±13,8 anos, sendo 52% do sexo masculino. O sítio tumoral mais prevalente foi o reto (44%). Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos em relação às características nutricionais, clínicas e cirúrgicas, aos exames bioquímicos (pré e pós-operatórios), às intercorrências gastrointestinais, à ocorrência de complicações no pós-operatório e à permanência hospitalar. Conclusão: Nas condições estudadas, a imunomodulação no pré-operatório não contribuiu para redução de complicações pós-operatórias, da incidência de intercorrências gastrointestinais e do tempo de internação hospitalar.

Introduction: The immune function is usually suppressed by major surgical procedures and protein-energy malnutrition. The immunomodulation becomes a therapeutic option for cancer patients undergoing surgery, reducing infectious complications after surgery, as well as hospital stay. Objective: To evaluate the impact of the use of an immunomodulatory diet in colorectal cancer patients undergoing elective surgeries with preoperative fasting abbreviation. Method: A cohort with retrospective data was performed with colorectal cancer patients who underwent surgery in the Brazilian National Cancer Institute José Alencar Gomes da Silva, in 2013. The sample was divided into two groups. Group 1: patients who underwent preoperative fasting abbreviation and who received nutritional supplementation with a preoperative immunomodulatory diet (n=20); and group 2: patients who underwent only the abbreviation of fasting preoperatively (n= 0). The study collected patient identification data, together with clinical and surgical data from the records. Statistical analyzes were performed using SPSS, 17.0. Results: The sample consisted of 50 patients who underwent an anterior resection of the rectum, with a mean age of 61.9 years ± 13.8 years; and 52% male. The most prevalent tumor site was the rectum (44%). No significant differences were observed between the groups regarding nutritional, clinical and surgical characteristics, the biochemical tests (pre and postoperative), gastrointestinal complications, the occurrence of complications after surgery and hospital stay. Conclusion: Within the studied conditions, preoperative immunomodulation did not contribute to a reduction of postoperative complications, incidences of gastrointestinal complications and hospital stay.

Introducción: La función inmune generalmente se suprime por procedimientos quirúrgicos mayores y por la malnutrición proteico-energética. La inmunomodulación se convierte en una opción terapéutica para los pacientes con cáncer sometidos a cirugía mediante la reducción de las complicaciones infecciosas después de la cirugía y la estancia hospitalaria. Objetivo: Evaluar el impacto del uso de la dieta inmunomoduladora en pacientes con cáncer colorrectal sometidos a cirugía electiva con abreviatura ayuno preoperatorio. Método: A los datos retrospectivos de cohortes de pacientes con cáncer colorrectal que se sometió a una cirugía en el Instituto Nacional del Cáncer José Alencar Gomes da Silva se llevó a cabo en 2013. La muestra se dividió en el grupo 1: pacientes que se sometieron abreviatura ayuno preoperatorio y recibieron suplementos nutricionales con una dieta inmunomoduladora antes de la operación (n=20); y el grupo 2: pacientes que se sometieron a sólo abreviatura ayuno preoperatorio (n=30). Se recogieron los datos de identificación del paciente, clínica y quirúrgicos de los registros médicos. Los análisis estadísticos se realizaron con SPSS, 17.0. Resultados: La muestra estuvo constituida por 50 pacientes, que fueron sometidos a la que se sometieron a resección anterior rectal, con una edad media 61,9 años ± 13,8 años, 52% varones, (44%) No se observaron diferencias significativas entre los grupos en relación a las características nutricionales, clínicas y quirúrgicas, exámenes bioquímicos (pre y postoperatorios), a las complicaciones gastrointestinales, la aparición de complicaciones postoperatorias y la estancia hospitalaria. Conclusión: En las condiciones estudiadas, la inmunomodulación en el preoperatorio no contribuyó a la reducción de las complicaciones postoperatorias, la incidencia de complicaciones gastrointestinales y la estancia hospitalaria.

Is optoelectronic plethysmography a valid instrument to measure inspiratory capacity? / A pletismografia optoeletrônica é um instrumento válido para medir a capacidade inspiratória? / ¿Tiene validez para medir la capacidad inspiratoria la pletismografía optoelectrónica?

The aim of this study was to evaluate the concurrent validity of the optoelectronic plethysmography (OEP) to measure inspiratory capacity (IC) at rest and during submaximal exercise in healthy subjects. Twelve subjects (6 Male/6 Female; 23.8±1.34 yrs) with normal body mass index and lung function completed the study protocol. Participants were assessed at rest and during a 12-minute submaximal exercise protocol on a cycle ergometer. IC maneuvers were simultaneously recorded by OEP system and by a spirometer at rest and during exercise. The percentage of discrepancy between measurements, linear regression analysis and Bland-Altman method were used for data analysis. The study was approved by the institution ethics committee. It was considered 150 valid IC maneuvers for analysis (44 for resting and 106 for exercise). The percentage of discrepancy between the measurements were -9.6 (8.6%) at rest and -4.6 (5.5%) during exercise. Regression analysis showed good linear associations between methods at rest (r2=0.90; p=0.0002) and during exercise (r2=0.96; p=0.0008). Bland-Altman analysis using data obtained during exercise showed a bias between the two methods of 0.13L. The limits of agreement indicate that the difference between methods can vary from -0.04L to 0.57L. Additionally, data was equally distributed between the upper and lower limits, demonstrating no systematic overestimation or underestimation of the IC by any of the instruments. In conclusion, this study demonstrated that the OEP is a valid evaluation system to measure IC of healthy individuals at rest and during submaximal exercise.

O objetivo deste estudo foi avaliar a validade concorrente da pletismografia optoeletrônica (POE) para medir a capacidade inspiratória (CI) de indivíduos saudáveis no repouso e durante exercício submáximo. Doze voluntários (6 H/6 M; 23,8±1,34 anos) com índice de massa corporal e prova de função pulmonar normais completaram o protocolo do estudo. Eles foram avaliados no repouso (7 minutos) e durante 12 minutos de exercício submáximo em cicloergômetro. A CI foi mensurada simultaneamente pela POE e por um espirômetro. A porcentagem de discrepância entre as medidas, a análise de regressão linear e o método de Bland-Altman foram utilizados para análise. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa da instituição. Foram consideradas 150 manobras de CI válidas para análise (44 para o repouso e 106 para o exercício). A porcentagem de discrepância entre as medidas foi de -9,6 (8,6%) no repouso e -4,6 (5,5%) durante o exercício. A análise de regressão linear mostrou associações entre os dois métodos no repouso (r2=0,90; p=0,0002) e durante o exercício (r2=0,96; p=0,0008). A análise de Bland-Altman realizada com os dados do exercício mostrou viés entre os métodos de 0,13L. Os limites de concordância mostraram que a diferença entre os métodos pode variar de -0,04 L to 0,57 L. Adicionalmente, os dados distribuíram-se igualmente entre os limites de concordância, sem superestimação ou subestimação sistemática da CI. Em conclusão, o estudo demonstrou que a POE é um sistema válido para mensuração da CI de indivíduos saudáveis no repouso e durante o exercício submáximo.

Este estudio tiene como propósito evaluar la validez de la pletismografía optoelectrónica (OEP) para medir la capacidad inspiratoria (CI) en sujetos saludables tanto en reposo como durante ejercicio submáximo. Participaron de este estudio 12 sujetos (6 hombres y 6 mujeres; 23,8 ± 1,34 años de edad) con índice de masa corporal y función pulmonar normales. Los participantes fueron evaluados en reposo por 7 minutos y durante 12 minutos de ejercicio submáximo en bicicleta estática. Se grabaron simultáneamente por la OEP y por un espirómetro las maniobras de la CI tanto en reposo como durante el ejercicio. Se utilizaron el porcentaje de discrepancia en las mediciones, el análisis de regresión lineal y el método Bland-Altman para análisis de datos del estudio, el que fue aprobado por el comité de ética de la institución. Se consideró 150 maniobras CI para el análisis, las cuales 44 fueron para reposo y 106 para ejercicio. El porcentaje de discrepancia entre las medidas fue del -9,6 (un 8,6%) en reposo y del -4,6 (un 5,5%) durante el ejercicio. El análisis de regresión lineal mostró asociaciones para los métodos en reposo (r2=0,90; p=0,0002) y durante el ejercicio (r2 = 0,96; p = 0,0008). Los datos obtenidos durante el ejercicio utilizándose el análisis Bland-Altman mostraron un sesgo de 0.13L entre los métodos. Los límites de concordancia indicaron que la diferencia entre los métodos puede tener variación desde -0.04L hasta 0.57L. Además, se distribuyeron por igual los datos entre los límites de concordancia, los cuales no mostraron sobreestimación o subestimación sistemática de la CI. En conclusión, este estudio mostró que el OEP es un sistema de evaluación valido para medir la CI de sujetos saludables tanto en reposo como durante ejercicio submáximo.

Rituximabe para o tratamento da artrite reumatoide: revisão sistemática / Rituximab for rheumatoid arthrits treatment: a systematic review

Introdução: A artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune crônica caracterizada por inflamação articular sistêmica que, com frequência, leva a significativa incapacitação. Vários agentes anti-TNF têm sido usados efetivamente, mas alguns pacientes demonstraram resposta inadequada. Rituximabe é um anticorpo monoclonal terapêutico indicado em tais casos. Métodos: Realizou-se uma revisão sistemática para avaliar a eficácia e a segurança de rituximabe em pacientes com AR ativa previamente tratados ou não com agentes anti-TNF e para relacionar o desfecho com a sorologia para FR e anti-CCP. Pesquisaram-se importantes bancos de dados eletrônicos e a literatura não convencional, além de se fazer uma busca manual de referências. Para a meta-análise, utilizou-se o programa Review Manager® 5.1. Resultados: Consideramos seis ERCs comparando rituximabe 1000 mg com placebo. Em ambos os grupos usou-se Metotrexato. O tratamento com rituximabe foi mais efetivo em pacientes jamais tratados e nos que não obtiveram sucesso com a terapia anti-TNF - critérios ACR 20/50/70 e EULAR. No grupo de rituximabe, observaram-se mudanças menos expressivas nos escores de Sharp/Genant, de erosão e de estreitamento do espaço articular; nesse grupo, os escores SF-36, FACIT-T e HAQ-DI também foram melhores. Não foram notadas diferenças entre grupos com relação aos desfechos de segurança, com exceção das reações agudas à infusão, que foram mais comuns no grupo de rituximabe. Ainda no grupo de rituximabe, um número maior de pacientes soropositivos para FR/anti-CCP alcançou ACR20, em comparação com pacientes negativos para RF/anti-CCP. Conclusão: Os dados disponíveis falam em favor do uso de rituximabe para o tratamento ...

Introduction: Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic autoimmune disease characterized by systemic joint inflammation that often leads to significant disability. Several effective anti-TNF agents have been used, but some patients have shown an inadequate response. Rituximab is a therapeutic monoclonal antibody indicated in such cases. Methods: We conducted a systematic review to access efficacy and safety of rituximab in patients with active RA which have or have not been treated with anti-TNF agents before, and to relate outcome with RF and anti-CCP serology. We searched major electronics databases, grey literature and searched for references manually. We used Review Manager(r)5.1 for meta-analysis. Results: We included six RCTs comparing rituximab 1000 mg with placebo. Methotrexate was used by both groups. Treatment with rituximab was more effective in naïve and in anti-TNF treatment failure patients - ACR20/50/70 and EULAR response. We observed lower changes in Total Genant-modified Sharp score, erosion score and joint narrowing scores in the rituximab group, and SF-36, FACIT-T and HAQ-DI scores were also better in this group. There were no differences between groups regarding safety outcomes, with exception of acute injection reactions, which were more common on rituximab group. More RF/anti-CCP seropositive patients achieved ACR20 than RF/anti-CP negative patients in rituximab group. Conclusion: Available data support the use of rituximab for the treatment of RA, as it is an effective and safe option for naïve and anti-TNF treatment failure patients. RF and anti-CCP seam to influence treatment results, but this inference needs further research. .

Detecção e avaliação das interações medicamentosas potencialmente prejudiciais em idosos: projeto Bambuí

O presente trabalho teve como objetivo determinar a prevalência e os fatores associados a interações medicamentosas potencialmente prejudiciais (IMPPs) entre idosos (60 + anos de idade) residentes na cidade de Bambuí, bem como identificar os princípios ativos mais frequentemente envolvidos nesses eventos e caracterizar essas interações quanto à gravidade. Participaram do estudo 1.132 idosos que utilizaram dois ou mais medicamentos simultaneamente. Esses participantes eram predominantemente do sexo feminino (68,6%), com idade entre 60-69 anos (54,8%),e 84,2% apresentavam pelo menos uma das doenças crônicas pesquisadas. Foram consumidos em média 4,2 medicamentos por participantes, e a prevalência do uso de cinco ou mais fármacos foi de 36,1%. A prevalência de IMPPs foi de 11,9%, das quais 13,2% foram classificadas como maiores e 66,5% moderadas.

Os medicamentos mais frequentemente envolvidos em IMPPs foram diclofenaco(10,2%) e efedrina (9,8%) e a associação mais comum foi a de teofilina + efedrina(18,2%). As classes terapêuticas com atuação sobre o aparelho cardiovascular(36,8%) e sistema músculo esquelético (27,8%) foram as mais frequentes. A ocorrência de IMPPs foi mais frequente entre os usuários de polifarmácia, entre aqueles submetidos à hospitalização e a um maior número de consultas médicas,mas somente a polifarmácia permaneceu independentemente associada ao evento(OR= 4,49; IC 95% 2,93- 6,87). Na análise multivariada, as chances de exposição ao risco de IMPPs foram menores entre aqueles que apresentavam uma ou duas das condições crônicas investigadas, em comparação àqueles livres delas. O estudo constitui uma importante contribuição para a melhoria da qualidade de prescrição,integrando os esforços despendidos para reforçar as ações de farmacovigilância,especialmente na população idosa, em que os riscos no uso de medicamentos são agravados pela própria fisiologia do envelhecimento. Além disso, vem ajudar a preencher a carência de produção científica sobre o tema em populações idosas residentes em comunidade, em um cenário distinto do serviço de saúde,especialmente o hospitalar.

Acidente motociclístico: caracterização das vítimas socorridas pelo serviço de atendimento móvel de urgência (SAMU) / Motorcycle accident: characterization of victims rescued by the mobile emergency care service (SAMU)

OBJETIVO: Caracterizar o perfil epidemiológico de vítimas de trauma por acidentes de motocicleta socorridas pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) do município de Sousa, Paraíba. MATERIAL E MÉTODOS: Foram analisados todos os registros de ocorrências no ano de 2009, sendo a amostra composta por 430 fichas de atendimento a vítimas de acidentes de motocicleta. Os dados foram coletados por meio de um formulário específico por um único pesquisador e analisados através da estatística descritiva (distribuições absolutas e percentuais). RESULTADOS: Observou-se que 73,5% das vítimas eram do sexo masculino, na faixa etária de 21-25 anos (16,7%). A cabeça e os membros inferiores foram as regiões corpóreas mais atingidas representando 43,0% e 38,6%, respectivamente, das ocorrências. O tipo de lesão mais frequente foi a escoriação (48,1%). Catorze por cento das vítimas apresentaram Escala de Coma de Glasgow (ECG) leve e 28,6% estavam sob o efeito de álcool. Um percentual de 2,6% das vítimas foi a óbito. CONCLUSÃO: Os acidentes com motociclistas acometem indivíduos jovens e do sexo masculino, sendo as regiões da cabeça e os membros inferiores as mais atingidas, predominando lesões do tipo escoriação. Uma parcela significativa das vítimas estava sob o efeito do álcool por ocasião do acidente

OBJECTIVE: To characterize the epidemiological profile of motorcycle accident victims rescued by the Mobile Emergency Care Service (SAMU) in the city of Sousa, Paraíba. MATERIAL AND METHODS: All the registered events of 2009 were analyzed, with a sample of 430 medical records of motorcycle accident victims. Data were collected through a specific form by a single researcher and analyzed using descriptive statistics (absolute and percentage distributions). RESULTS: It was observed that 73.5% of victims were male, aged 21-25 years (16.7%). The head and lower limbs were the most affected body parts in 43% and 38.6% of the occurrences, respectively. Excoriation was the most frequent type of injury (48.1%). Fourteen percent of the victims had light Glasgow Coma Scale (GCS) and 28.6% were under the influence of alcohol. A percentage of 2.6% of the victims died. CONCLUSION: Motorcycle accidents involve young male people, and the regions of the head and legs are the most affected, with predominance of excoriation lesions. A significant number of victims were under the influence of alcohol at the time of the accident

Detecção e avaliação das interações medicamentosas potencialmente prejudiciais em idosos: projeto Bambuí / Detection and evaluation of interactions for potentially harmful drug Elderly: Bambuí Project

O presente trabalho teve como objetivo determinar a prevalência e os fatores associados a interações medicamentosas potencialmente prejudiciais (IMPPs) entre idosos (60 + anos de idade) residentes na cidade de Bambuí, bem como identificar os princípios ativos mais frequentemente envolvidos nesses eventos e caracterizar essas interações quanto à gravidade. Participaram do estudo 1.132 idosos que utilizaram dois ou mais medicamentos simultaneamente. Esses participantes eram predominantemente do sexo feminino (68,6%), com idade entre 60-69 anos (54,8%),e 84,2% apresentavam pelo menos uma das doenças crônicas pesquisadas. Foram consumidos em média 4,2 medicamentos por participantes, e a prevalência do uso de cinco ou mais fármacos foi de 36,1%. A prevalência de IMPPs foi de 11,9%, das quais 13,2% foram classificadas como maiores e 66,5% moderadas...

Os medicamentos mais frequentemente envolvidos em IMPPs foram diclofenaco(10,2%) e efedrina (9,8%) e a associação mais comum foi a de teofilina + efedrina(18,2%). As classes terapêuticas com atuação sobre o aparelho cardiovascular(36,8%) e sistema músculo esquelético (27,8%) foram as mais frequentes. A ocorrência de IMPPs foi mais frequente entre os usuários de polifarmácia, entre aqueles submetidos à hospitalização e a um maior número de consultas médicas,mas somente a polifarmácia permaneceu independentemente associada ao evento(OR= 4,49; IC 95% 2,93- 6,87). Na análise multivariada, as chances de exposição ao risco de IMPPs foram menores entre aqueles que apresentavam uma ou duas das condições crônicas investigadas, em comparação àqueles livres delas. O estudo constitui uma importante contribuição para a melhoria da qualidade de prescrição,integrando os esforços despendidos para reforçar as ações de farmacovigilância,especialmente na população idosa, em que os riscos no uso de medicamentos são agravados pela própria fisiologia do envelhecimento. Além disso, vem ajudar a preencher a carência de produção científica sobre o tema em populações idosas residentes em comunidade, em um cenário distinto do serviço de saúde,especialmente o hospitalar...

A experiência de uma família que vivencia a condição crônica por anemia falciforme em dois adolescentes / The experience of a family undergoing chronic condition for sickle cell disease in their two teens

Estudo sobre a experiência de uma família que vivencia a condição crônica por anemia falciforme e que, ao tentar utilizar o SUS, necessitou, em algumas situações, acionar uma instância mediadora formal para garantir seu direito à saúde. O objetivo deste estudo foi compreender como os serviços de saúde têm participado do cuidado a pessoas com anemia falciforme e suas famílias. Estudo qualitativo com coleta de dados realizada por meio de História de Vida Focal e operacionalizada por entrevista em profundidade. Evidenciou-se que, mesmo existindo Políticas e Programas de atenção à saúde, cabe também aos profissionais se comprometerem para garantir o direito à saúde dessas pessoas.

This study involves a family experiencing the chronic condition for sickle cell anemia of their two teens that needed to require, in some situations, a formal mediation to ensure their right to health when trying to use SUS' services. The objective of this study was to understand how health services have participated in the care of people with sickle cell anemia and their families. It is a qualitative study with data seizure by means of Focal Life Story and operationalized by in-depth interview. It became evidenced that, even when health care policies and programs are in force, professionals must also commit themselves to ensure those people the right to health.

Evaluation of sensitivity, motor and pain thresholds across the menstrual cycle through medium-frequency transcutaneous electrical nerve stimulation

OBJECTIVES: The aim of this study was to identify variations in nervous thresholds in different phases of the menstrual cycle in eumenorrheic women and users of oral contraceptives. METHOD: An observational study was performed including 56 volunteers, consisting of 30 eumenorrheic women who were non-users of oral contraceptives and 26 users of oral contraceptives. An electrical stimulator was employed to assess their nervous thresholds, with pulses applied at a fixed frequency of 2,500 Hz, modulated at 50 Hz, with phase variances of 20 μs, 50 μs and 100 μs. Sensitivity, motor and pain thresholds were evaluated during five menstrual cycle phases: phase 1 - menstrual, phase 2 - follicular, phase 3 - ovulatory, phase 4 - luteal and phase 5 - premenstrual. RESULTS: The results indicated low sensitivity thresholds of 100 μs for non-users of oral contraceptives and 50 μs for oral contraceptive users in phase 5. Low motor thresholds of 20 μs, 50 μs and 100 μs were observed for non-users of oral contraceptives in phase 5, while that of oral contraceptive users was 100 μs. Finally, a low pain threshold of 100 μs was observed in phase 5, but only in the oral contraceptive group. CONCLUSION: Nervous thresholds vary systematically across the phases of the menstrual cycle, with or without the use of oral contraceptives. These variations should be taken into account during research performed in women. .

Evolution of respiratory muscle strength in post-operative gastroplasty / Evolução da força muscular respiratória no período pós-operatório de gastroplastia redutora

BACKGROUND: Obesity is a worldwide health problem that may also induce respiratory dysfunction. Literature linking weight loss and maximum respiratory pressures is inconclusive. OBJECTIVE: To evaluate longitudinally the maximum inspiratory pressure (MIP) and maximum expiratory pressure (MEP) of morbidly obese individuals before and after gastric bypass surgery, and to compare them to a control group matched by sex and age. METHODS: A vacuum manometer (GeRar®, SP, Brazil) was used to assess the MIP and MEP of 30 morbidly obese participants (24 women), aged 32±8 years and with body mass index (BMI) of 43±4 kg/m², both before and then one and six months after gastric bypass surgery. After an average of 36 months, 17 patients were reevaluated. A control group of 30 individuals with normal lung function (aged 30±8 with a BMI of 22±2 kg/m²) was also studied. An unpaired t-test and ANOVA for repeated measures were used for statistical analysis, with p<0.05 considered as significant. RESULTS: No significant differences were observed in the baseline evaluation between the two groups. A significant increase was found in MIP after approximately 36 months of surgery in the obese group. A significant decrease in MEP was observed after one month, as well as a significant increase after 36 months compared with one and six months post-surgery. CONCLUSION: The data showed a significant long-term increase in MIP, as well as a significant decrease in MEP after one month followed by a return to pre-operative values, which indicates that gastric bypass surgery has a positive influence on the strength of inspiratory muscles.

CONTEXTUALIZAÇÃO: A obesidade é um problema de saúde em todo o mundo e pode causar disfunção respiratória. A literatura que associa a perda de peso corporal às pressões respiratórias máximas (PRM) é inconclusiva. OBJETIVO: Avaliar, longitudinalmente, a pressão inspiratória máxima (PImáx) e a pressão expiratória máxima (PEmáx) de pacientes com obesidade mórbida antes e após gastroplastia redutora e compará-los a um grupo controle pareado por sexo e idade. MÉTODO: Um manovacuômetro (GeRar®, SP, Brasil) foi utilizado para avaliar PImáx e PEmáx de 30 participantes obesos (24 mulheres e seis homens, 32±8 anos), com índice de massa corporal (IMC) de 43±4 kg/m², antes da gastroplastia redutora e após um e seis meses. Após 36 meses, em média, foram reavaliados 17 obesos. Como grupo controle, foram avaliados 30 indivíduos com função pulmonar normal, 30±8 anos, e IMC de 22±2 kg/m². Para análise estatística, utilizou-se teste t de Student para grupos independentes e ANOVA para medidas repetidas. Um p<0,05 foi considerado significativo. Resultados: Não foram observadas diferenças significativas na avaliação inicial entre os dois grupos. Houve aumento significativo após 36 meses de cirurgia no grupo com obesidade em relação à PImáx. Em relação à PEmáx, houve diminuição significativa após um mês e aumento significativo após 36 meses, quando comparada com um e seis meses de cirurgia. CONCLUSÕES: Os dados demonstraram aumento significativo da PImáx em longo prazo, bem como redução significativa da PEmáx após um mês, seguido de um retorno aos valores de pré-operatório, indicando influência positiva da gastroplastia redutora sobre a força dos músculos inspiratórios.

Cessão temporária de útero: aspectos éticos e ordenamento jurídico vigente / Surrogate motherhood: ethical aspects and established juridical order

Maternidade de substituição é a técnica de reprodução assistida que consiste na inseminação artificial ou fertilização in vitro, em que uma mulher (doadora) gera um bebê com intenção de entregá-lo para outra mulher (receptora), solicitante do procedimento. Apesar de ser uma prática antiga, com relatos de casos na Bíblia, não há, atualmente, legislação que regulamente a prática no Brasil. Há opiniões controversas por todo o mundo - entre os países que permitem a prática e os que a proíbem e ainda entre os que se mostram ambíguos frente ao assunto. Na tentativa de estabelecer critérios para a prática, o Conselho Federal de Medicina instituiu normas éticas no que diz respeito à gratuidade da doação e à necessidade de parentesco entre as partes, além de limitar os procedimentos às situações nas quais há um problema médico que impossibilite a solicitante de gerar um filho. Trata-se de uma situação complexa, envolvendo muitos indivíduos, além de ser uma questão não somente legal, mas sobretudo ética. Esta revisão visou estimular e dar subsídios à reflexão por parte dos médicos ginecologistas que se deparam com essa questão em seu dia a dia

Surrogate motherhood is an assisted reproduction technique that consists of artificial insemination or in vitro fertilization, in which a woman (donor) generates a child with the intention of giving his/her to another woman (receiver), who is the solicitant of the procedure. Although it is an ancient practice, with cases related in the Bible, it does not have, nowadays, a legislation that regulates its practice in Brazil. There are controversial opinions in the entire world: among countries that allow the practice and those that forbid it, besides the countries that are ambiguous about the subject. In the attempt to establish criteria for this practice, the Brazilian Federal Medical Council instituted ethical rules that concern the gratuitousness of the donation and the need for kinship between the parts, and limited the procedures to the situations in which there is a medical problem that disables the solicitant to generate a child. This is a complex situation, which involves many individuals, and it is not only a legal issue, but also an ethical one. This review intended to stimulate and give subsidies for reflexion of gynecologists, which have to face this issue