Manejo dos sintomas climatéricos em pacientes com câncer de mama / Management of menopausal symptoms in patients with breast cancer

O câncer de mama é a neoplasia maligna mais frequente nas mulheres, inclusive na pós-menopausa. O tratamento hormonal e quimioterápico dessa doença pode induzir o aparecimento de sintomas vasomotores, atrofia urogenital, alteração da função sexual e instalação da menopausa precocemente, os quais merecem avaliação e controle. O tratamento dos sintomas climatéricos em pacientes sobreviventes do câncer de mama tem grande relevância clínica, pois, em razão do aumento da incidência e dos avanços na abordagem terapêutica, o número de mulheres que sobrevivem ao câncer de mama e experimentam sintomas climatéricos tem aumentado. Objetivou-se identificar na literatura evidências recentes acerca das opções terapêuticas na redução dos sintomas climatéricos. Dessa forma, foi realizada uma revisão na literatura por meio de consulta nas principais bases de dados, priorizando artigos mais recentes e com maior nível de evidência. Os estudos randomizados controlados sobre o uso de fitoterápicos, acupuntura e ioga no tratamento de fogachos em pacientes com câncer de mama são limitados, tanto nas opções de tratamento e tempo de seguimento quanto na comprovação científica de sua eficácia. Abordando os tratamentos farmacológicos, vários inibidores da recaptação de serotonina (paroxetina, fluoxetina e citalopram) e inibidores da recaptação de serotonina e adrenalina (venlafaxina e desvenlafaxina) têm sido mais eficazes que o placebo na redução dos sintomas vasomotores em estudos a curto prazo em mulheres com câncer de mama. A avaliação dos sintomas e seu impacto na qualidade de vida, além do desejo da paciente, são determinantes na escolha do tratamento. Independentemente do tipo de tratamento indicado, as modificações de estilo de vida devem ser recomendadas.(AU)

Breast cancer is the most commonly diagnosed malignancy in women, including after menopause. The hormonal and chemotherapeutic treatment of this disease can induce the appearance of vasomotor symptoms, urogenital atrophy, abnormal sexual function and installation of early menopause that require evaluation and control. The treatment of climacteric symptoms in breast cancer survivors is of great clinical relevance, once the number of women experiencing menopausal symptoms has increased because of the high incidence of breast cancer and advances in therapeutic approach. The purpose is to identify recent evidence in the literature on the therapeutic options in reducing these menopausal symptoms. Thus, a literature review through consultation was held in the main databases, prioritizing newer and higher level of evidence items. Randomized controlled trials on the use of herbals, acupuncture and yoga in the treatment of hot flashes in patients with breast cancer are limited, such as treatment options, follow-up time and the scientific evidence of its effectiveness. Addressing the pharmacological treatments, several serotonin reuptake inhibitors (paroxetine, fluoxetine and citalopram) and reuptake inhibitors of serotonin and adrenaline (venlafaxine and desvenlafaxine) have been more effective than placebo in reducing vasomotor symptoms in short-term studies in women with breast cancer. The evaluation of symptoms and their impact on quality of life, beyond the desire of the patient, are determinant in the choice of treatment. Regardless of the type of treatment indicated, changes in lifestyle should be recommended.(AU)

Intramuscular lipoma of the subscapularis muscle / Lipoma intramuscular no musculo subescapular

CONTEXT: Intramuscular lipomas are benign tumors that infiltrate the muscles. CASE REPORT: We describe the case of a 58-year-old female patient with an axillary lump. The lump was a lipoma inside the subscapularis muscle. It is important to differentiate these lesions from liposarcomas and from other diseases that may present as axillary lumps. The most accurate imaging method for differentiating benign lipomatous tumors from liposarcomas is magnetic resonance imaging, but surgical removal of these intramuscular lesions to confirm the diagnosis is recommended. CONCLUSION: Intramuscular lipomas are a rare cause of benign axillary lumps and should be considered in making differential diagnoses on axillary masses. .

CONTEXTO: Lipomas intramusculares são tumores benignos que infiltram os músculos. RELATO DE CASO: Descrevemos o caso de uma paciente de 58 anos com nódulo axilar. O nódulo era um lipoma na intimidade do músculo subescapular. É importante diferenciar essas lesões de lipossarcomas e outras doenças que podem acometer a axila. O método de imagem mais eficaz para diferenciar lesão lipomatosa benigna do lipossarcoma é a ressonância magnética, mas é recomendada a remoção cirúrgica dessas lesões intramusculares para confirmar o diagnóstico. CONCLUSÃO: Lipomas intramusculares são causas raras de nódulos axilares benignos e devem ser considerados no diagnóstico diferencial dessas lesões. .

Avaliação endometrial em pacientes usuárias de tamoxifeno / Endometrial assessment in patients taking tamoxifen

O câncer de mama é a neoplasia maligna mais frequente em mulheres tanto no Brasil quanto no mundo. A doença é mais comum acima dos 50 anos, coincidindo com a faixa etária de risco para o câncer de endométrio. O tamoxifeno é um modulador seletivo de receptor de estrogênio (SERMs), usadona terapêutica das mulheres portadoras de câncer de mama. Assim como os outros SERMs (raloxifeno,toremifeno,arzoxifeno e lasoxifeno), o tamoxifeno pode atuar como antagonista ou agonista, dependendo do tecido-alvo.Nestas pacientes, o uso destes agonistas seletivos embora apresente maior benefício do que risco para o tratamento do câncer de mama, pode causar efeitos secundários no endométrio, com aumento do risco para doenças malignas. Consensos atuais, porém, não demonstram benefício de nenhum método de rastreio para câncer endometrial de rotina. O que se recomenda, nas pacientes na pré e pós-menopausa com câncer de mama, é o exame ginecológico com intervalo anual e o prosseguimento com propedêutica, através de biópsia do endométrio nas pacientes pós-menopausa que apresentam sangramento vaginal.(AU)

Breast cancer is the most common malignancy in women both in Brazil and in the world. The disease is more common over 50 years, coinciding with the age of risk for endometrial cancer. Tamoxifen is a selective modulator of estrogen receptor (SERMs) used in the treatment of women with breast cancer. Like other SERMs (raloxifene, toremifene, arzoxifeno and lasoxifeno), tamoxifen may act as antagonist or agonist depending on the target tissue. In these patients, although showing greater benefit of what risk for the treatment of the breast cancer, can cause side effects on the endometrium, with increased risk for malignant diseases. Current consensus, however, do not demonstrate any benefit from routine screening method for endometrial cancer. Women with breast cancer should undergo annual gynecologic examinations for premenopausal and postmenopausal patients and further workup by means of biopsy in patients with postmenopausal vaginal bleeding.(AU)

Ocorrência sincrônica de carcinoma mucinoso microinvasivo em mama esquerda e linfoma em axila direita / Synchronous ocurrence of microinvasive mucinous carcinoma in left breast and lymphoma in right axilla

Os linfomas correspondem a 3,5% das neoplasias malignas em mulheres. O carcinoma mucinoso invasivo corresponde entre 2 a 4% dos cânceres mamários. No presente artigo, relata-se o diagnóstico, o tratamento e a evolução de um caso raro de ocorrência sincrônica de carcinoma mucinoso microinvasivo em mama esquerda e linfoma de células B em axila direita.

Lymphomas account for 3.5% of all cancers in women. Invasive mucinous carcinoma accounts from 2 to 4% of breast carcinomas. In this paper, we report the diagnosis, treatment and outcome of a rare case of synchronous occurrence of microinvasive mucinous carcinoma in the left breast, and B-cell lymphoma in the right axilla.

Fibromatose mamária: relato de caso / Mammary fibromatosis: a case report

Fibromatose da mama é tumor não-metastatisante, embora possa infiltrar e recorrer localmente. Trata-se de afecção rara, localmente agressiva, que se caracteriza por alta tendência em recidivar localmente. Os autores relatam caso de fibromatose mamária com infiltração do músculo peitoral maior, sendo abordados aspectos diagnósticos, terapêuticos e prognósticos da patologia.

Carcinoma cribriforme infiltrante da mama: relato de um caso / Infiltrating cribriform carcinoma of the breast: a case report

Os autores relatam um caso clássico de carcinoma cribriforme infiltrante da mama. Abordam aspectos citológicos e anatomopatológicos, além do comportamento biológico e prognóstico da lesão.

A case of infiltrating cribriform carcinoma of the breast is reported. The cytologic and histopathologic aspects and its biological behavior and prognostic features are described.

Cirurgia de Burch: eficácia e complicações / Burch surgery: efficacy and complications

Foi realizado um estudo retrospectivo de 32 pacientes submetidas a cirurgia de Burch para tratamento de incontinência urinária genuína, no período de agosto/92 a junho/94, no Hospital Júlia Kubitschek — FHEMIG (Belo Horizonte MG). O objetivo foi avaliar a eficácia dessa cirurgia após cinco anos e suas complicações. Em 29 pacientes (90,62%) houve melhora total da incontinência urinária e em uma paciente (3,12%) houve melhora parcial. A principal complicação foi infecção do trato urinário. Os resultados foram comparáveis aos observados na literatura.

Introduction: It was realized a retrospective study of 32 patients who were submitted to a Burch surgery for treatment of genuine urinary incontinence during the period between august/92 and june/94, in Hospital Júlia Kubitschek — FHEMIG (Belo Horizonte MG). The goal was to evaluate the efficacy of this surgery after 5 years and it's complications. 29 patients (90,62%) had total improvement of the urinary incontinence, one patient (3,12%) had partial. The main complication observed was urinary tract infection. The results are comparable with those in the literature.

Estudo comparativo do desempenho obstétrico de adolecentes das faixas etárias de 14 a 16 anos e 17 a 19 anos / Comparative study of the pregnancy and labour the 14 to 16 year old and 17 to 19 year old teenagers

Realizou-se estudo transversal com 330 adolescentes parturientes atendidas no Hospital Júlia Kubitscheck - FHEMIG, Belo Horizonte - MG, entre 01/07/1998 e 30/06/1999. O objetivo foi avaliar o desempenho obstétrico entre dois grupos de adolescentes (14 a 16 anos e 17 a 19 anos) e os fatores correlacionados ao mesmo. Não encontramos diferenças estatisticamente significantes entre os dois grupos quanto ao tipo de parto, as complicações maternas e dos recém-nascidos (RNs). Entretanto, encontrou-se diferença estatística quando se comparou o número de complicações dos RNs ao grau de escolaridade materna (quanto maior a escolaridade materna maior foi o índice de complicações). O desempenho obstétrico não foi pior no grupo de adolescentes precoces.

It was accomplished a retrospective study with 330 teenagers parturiencies attended in Hospital Júlia Kubitscheck — FHEMIG (Belo Horizonte — MG), come in 01/07/1998 and 30/06/1999. The goal was to evaluate the performance obstetric input two teenagers' groups (14 to 16 years and 17 to 19 years) and the possible correlated to the same. We do not find statistically significant difference input both groups regarding the childbirth type, the maternal complications and of the newborn, however, ir met itself differentiates statistics when it com- pared itself the number of complications of newborn to the degree of maternal education (how much larger the larger maternal education was the complications index). The obstetrical performance was not worse in the teenagers' precocious group.

Indicaçöes de histerectomia / Indications for histerectomy

Um estudo retrospectivo de 174 histerectomias foi realizado no Hospital Júlia Kubitschek (Belo Horizonte), no período de agosto de 1992 a junho de 1996. O objetivo foi analisar a indicaçäo das cirurgias, os resultados dos exames anatomopatológicos, a idade, a cor e a paridade das pacientes