Implementação de boas práticas em simulação clínica no ensino em enfermagem / Implementación de buenas prácticas de simulación clínica en la enseñanza de enfermería / Implementation of good practices in clinical simulation in nursing education

Resumo Objetivo Identificar as necessidades, vantagens, fatores facilitadores e barreiras para a implementação das boas práticas no delineamento da simulação clínica (SC) propostas pela International Nursing Association Clinical Simulation & Learning (INACSL). Métodos Utilizou-se o método qualitativo de estudo de caso, fundamentado no Modelo de Difusão de Inovações de Rogers. A coleta de dados foi realizada em uma instituição pública de ensino, por meio de observações de atividades de SC e entrevistas semiestruturadas gravadas com 18 pessoas envolvidas nessas atividades, submetidas à análise de conteúdo. Resultados As boas práticas foram consideradas necessárias, pois contribuem para a sistematização do delineamento da SC, ainda, foram consideradas vantajosas, pois podem impactar positivamente na qualidade do cuidado fornecido pelo estudante ao paciente em campo de estágio. O interesse institucional em aprimorar a SC foi considerado um facilitador. No entanto, a ausência de formação metodológica em relação à estratégia de SC, recursos humanos insuficientes para utilizar práticas de ensino novas e indisponibilidade de tempo da equipe para incluir mudanças em suas práticas habituais foram consideradas barreiras para a implementação das boas práticas. Conclusão A implementação de boas práticas no delineamento da SC é necessária para que os potenciais benefícios da estratégia sejam usufruídos. O conhecimento sobre a necessidade, vantagem, facilitadores e barreiras contribui para a elaboração de ações baseadas em dados consistentes para a implementação de inovação com efetividade.

Resumen Objetivo Identificar las necesidades, ventajas, factores facilitadores y barreras para la implementación de las buenas prácticas en el diseño de la simulación clínica (SC) propuestas por la International Nursing Association Clinical Simulation & Learning (INACSL). Métodos Se utilizó el método cualitativo de estudio de caso, fundamentado en el Modelo de Difusión de Innovaciones de Rogers. La recopilación de los datos se realizó en una institución pública de enseñanza, por medio de la observación de actividades de SC y de entrevistas semiestructuradas grabadas con 18 personas involucradas en esas actividades, sujetas al análisis de contenido. Resultados Las buenas prácticas fueron consideradas necesarias, ya que contribuyen con la sistematización del diseño de la SC. Además, se consideraron beneficiosas ya que pueden impactar positivamente en la calidad del cuidado brindado por el estudiante al paciente en el ámbito de la pasantía. El interés institucional en perfeccionar la SC fue considerado un facilitador. Sin embargo, la ausencia de formación metodológica en lo referente a la estrategia de SC, los recursos humanos insuficientes para utilizar prácticas de enseñanza nuevas y la falta de disponibilidad de tiempo del equipo para incluir cambios en sus prácticas habituales fueron consideradas barreras para la implementación de las buenas prácticas. Conclusión La implementación de buenas prácticas en el diseño de la SC es necesaria para poder usufructuar los potenciales beneficios de la estrategia. El conocimiento sobre la necesidad, las ventajas, los facilitadores y las barreras contribuye para la elaboración de acciones basadas en datos consistentes para la implementación de innovación con efectividad.

Abstract Objective To identify the needs, advantages, facilitating factors, and barriers for implementation of best practices in clinical simulation (CS) design, proposed by the International Nursing Association of Clinical and Simulation Learning (INACSL). Methods This was a qualitative case study method based on Rogers' Diffusion of Innovation (DOI) Theory. Data collection was conducted in a public educational institution, by observations of CS activities and semi-structured interviews, recorded, with 18 people involved in these activities, and submitted to content analysis. Results Good practices were considered necessary, because they contribute to the systematization of the CS design; they were also considered advantageous, as they can positively impact the quality of care provided by the student to the patient in the clinical training field. The institutional interest in improving CS was a facilitator. However, the lack of methodological knowledge regarding CS strategy, insufficient human resources to use new teaching practices, and the team's lack of time to include changes in its usual practices were considered barriers to the implementation of good practices. Conclusion The implementation of good practices in CS design is necessary for the potential benefits of the strategy to be appreciated. Knowledge about the need, advantage, facilitators, and barriers contributes to the design of actions supported by consistent data for the effective implementation of the innovation.

Simulation effectiveness tool modified (SET-M): adaptation and validation for Brazil / Simulation effectiveness tool modified (SET-M): adaptação e validação para o Brasil / Simulation effectiveness tool modified (SET-M): adaptación y validación para Brasil

Objective: to adapt the Simulation Effectiveness Tool - Modified (SET-M) to Portuguese and to verify validity and reliability indexes. Method: methodological study using ISPOR, Confirmatory Factor Analysis, correlation between the adapted instrument/Simulation Design Scale - Student Version/Individual Practice Assessment and reliability (test-retest and internal consistency indexes). Convenience sample with a total of 435 Nursing undergraduate and graduate students. Results: Simulation Effectiveness Tool - Modified Brazilian Version obtained an average score between 2.36 to 2.94. The Confirmatory Factor Analysis had a factor load > 0.30 for 17 of the 19 items. Cronbach's alpha ranged between 0.729 and 0.874. McDonald's omega was 0.782. There was no correlation between Simulation Effectiveness Tool - Modified Brazilian Version and the Simulation Design or Individual Practical Assessment. There was a positive correlation between the Simulation Effectiveness Tool - Modified Brazilian Version and the participants' age. The scores of the volunteers in the simulations were significantly higher than those of the observers in three domains. Conclusion: the SET-M Brazilian Version, maintaining the 19 items and four domains of the original scale, was made available for use in Brazil to evaluate the effectiveness of the simulation, recommending studies with different samples.

Objetivo: adaptar para a língua portuguesa o Simulation Effectiveness Tool - Modified (SET-M) e verificar índices de validade e confiabilidade. Método: estudo metodológico. Utilizou-se o ISPOR, Análise Fatorial Confirmatória, correlação entre o instrumento adaptado/Escala de Design da Simulação - Versão Estudante/Avaliação Prática Individual e confiabilidade (teste-reteste e índices de consistência interna). Amostra de conveniência com 435 estudantes da Graduação em Enfermagem e Pós-Graduação. Resultados: o Simulation Effectiveness Tool - Modified Versão Brasileira obteve média de escores entre 2,36 a 2,94. A Análise Fatorial Confirmatória mostrou carga fatoral > 0,30 para 17 dos 19 itens. O alfa de Cronbach variou entre 0,729 e 0,874. O ômega de McDonald foi 0,782. Não houve correlação entre Simulation Effectiveness Tool - Modified Versão Brasileira e o Design da Simulação ou a Avaliação Prática Individual. Houve correlação positiva entre o Simulation Effectiveness Tool - Modified Versão Brasileira e a idade dos participantes. Os escores dos voluntários nas simulações foram significativamente mais altos que os dos observadores em três domínios. Conclusão: o SET-M Versão Brasileira, mantendo os 19 itens e quatro domínios da escala original, ficou disponibilizado para ser usado no Brasil para avaliar a efetividade da simulação, recomendando-se estudos com amostras diferentes.

Objetivo: adaptar el Simulation Effectiveness Tool - Modified (SET-M) al portugués y verificar los índices de validez y confiabilidad. Método: estudio metodológico. En esta etapa de la investigación se utilizó el ISPOR, Análisis Factorial Confirmatorio, correlación entre el instrumento adaptado/Escala de Design de la Simulación - Versión Estudiante/Evaluación Práctica Individual y confiabilidad (test-retest e índices de consistencia interna). Muestra de conveniencia con 435 estudiantes de licenciatura en Enfermería y del posgrado. Resultados: el Simulation Effectiveness Tool - Modified - Versión Brasileña obtuvo un puntaje promedio entre 2,36 a 2,94; el Análisis Factorial Confirmatorio mostró una carga factorial > 0,30 para 17 de los 19 ítems. El alpha de Cronbach osciló entre 0,729 y 0,874; El omega de McDonald fue 0,782. No hubo correlación entre Simulation Effectiveness Tool - Modified Versión Brasileña y el Design de la Simulación o la Evaluación Práctica Individual. Hubo una correlación positiva entre el Simulation Effectiveness Tool - Modified Versión Brasileña y la edad de los participantes. Los puntajes de los voluntarios en las simulaciones fueron significativamente más altos que las de los observadores en tres dominios. Conclusión: el SET-M Versión Brasileña, manteniendo los 19 ítems y cuatro dominios de la escala original, se puso a disposición para su uso en Brasil para evaluar la efectividad de la simulación, recomendándose estudios con diferentes muestras.

Training in healthcare during and after COVID-19: proposal for simulation training

SUMMARY INTRODUCTION: The challenge of facing COVID-19 falls under all health care structures, and without specific training to health care professionals they are probably the professionals with the highest level of exposure. Regardless of the level of health care, the training of professionals aims to optimize resources and attend patients while assuring quality and security. POINT OF VIEW: This report proposes simulation training for health care professionals to update professionals for attending patients during the pandemic. This training was built with five simulated stations, considering different stages of a patient with COVID-19. This report takes advantage of different simulation techniques, such as skills training, standardized patient, medium- and high-fidelity simulator, rapid cycle of deliberate practice, and in situ simulation. DISCUSSION: Medical procedures for COVID-19 patients offer additional risk for health care professionals, especially considering exposure to procedures that generate aerosols, such as compression, mask ventilation, and orotracheal intubation. Thus, finding educational strategies that allow training is essential to simulate the evolution of COVID-19 patients in a safe manner. CONCLUSION: Simulation has proven to be a useful and effective form of training around the world for training health teams on the front lines for patient care in COVID-19.

Adequação das atividades da intervenção "administração de hemoderivados" da classificação das intervenções de enfermagem para pacientes adultos / Adequacy of the activities in "blood products administration", of the nursing interventions classification, for adult patients / Adecuación de las actividades de la intervención "administración de hemoderivados" de la clasificación de intervenciones de enfermería para pacientes adultos

Introdução: a prevenção e/ou identificação precoce de reações transfusionais dependem de vigilância e cuidados diretos realizados pelos enfermeiros de forma segura e baseada em evidências. A Administração de Hemoderivados, uma intervenção na Classificação de Intervenções de Enfermagem, compreende 27 atividades que não foram validadas anteriormente. Objetivo: avaliar a adequação das atividades da intervenção da Classificação das Intervenções de Enfermagem Administração de Hemoderivados para pacientes adultos. Métodos: a adequação das atividades da Administração de Hemoderivados para pacientes adultos foi avaliada por 73 enfermeiros intensivistas de um hospital particular no Brasil. Atividades com médias ponderadas <0,80 e >0,50 foram classificadas como secundárias. Atividades com médias ponderadas ≥0,80 foram classificadas como principais. Atividades com razões ponderadas <0,50 foram consideradas não essenciais. Além disso, as atividades, dentro de suas classificações como principais ou secundárias, foram tipificadas pelos pesquisadores em seis subgrupos: cuidado basal; cuidado durante transfusão; cuidado após transfusão; cuidados durante e após transfusão; cuidados basal, durante e após transfusão; e cuidado após reação. Resultados: 22 atividades foram classificadas como principais, quatro foram classificadas como secundárias (dois cuidados basais, um cuidado durante e um cuidado após transfusão) e uma foi considerada não essencial (obter amostra do sangue e amostra da primeira urina após a reação à transfusão). Conclusões: na opinião dos enfermeiros intensivistas, a adequação da maioria das atividades da intervenção NIC Administração de Hemoderivados foi apoiada. Algumas mudanças na redação de algumas atividades podem melhorar a clareza e a precisão. Nossos resultados podem contribuir para futuros estudos de validação de conteúdo com maiores amostras de enfermeiros de diferentes especialidades que realizam transfusões rotineiramente, como enfermeiros oncologistas.(AU)

Introduction: prevention and/or early identification of transfusion-associated reactions rely on safe, evidence-based vigilance and direct care by nurses. Blood Products Administration, an intervention in the Nursing Interventions classification (NIC), comprises 27 activities that have not been previously validated. Objective: to evaluate the adequacy of the activities in the NIC intervention Blood Products Administration for adult patients. Methods: the adequacy of Blood Products Administration activities for adult patients was evaluated by 73 critical care nurses of a private hospital. Activities with weighted ratios (WR) <0.80 but >0.50 were labeled as minor. Activities with WR ≥0.80 were classified as major. Activities with WR <0.50 were discarded. Additionally, the activities within their classifications as major or minor were typified by the researchers in six subgroups: Baseline care; Care throughout transfusion; Care...(AU)

Introducción: la prevención y / o identificación temprana de las reacciones a la transfusión dependen de la vigilancia y de la atención segura de enfermería, en base a evidecias. La administración de hemoderivados, una intervención en la Clasificación de intervenciones de enfermería, comprende 27 actividades que no han sido validadas antes. Objetivo: evaluar la idoneidad de las actividades de intervención de la Clasificación de Intervenciones de Enfermería Administración de Hemoderivados para pacientes adultos. Métodos: 73 enfermeras de cuidados intensivos de un hospital privado de Brasil evaluaron la idoneidad de las actividades de administración de hemoderivados para pacientes adultos. Las actividades con promedios ponderados <0,80 y> 0,50 se clasificaron como secundarias. Las actividades con promedios ponderados ≥0,80 se clasificaron como principales. Las actividades con relaciones ponderadas <0,50 se consideraron no esenciales. Además, las actividades dentro de sus clasificaciones como principales o secundarias fueron tipificadas por los investigadores en seis subgrupos: atención basal; precaución durante la transfusión; cuidado después de la transfusión; cuidado durante y después de la transfusión; cuidado basal durante y después de la transfusión; y cuidado después de la reacción. Resultados: 22 actividades se clasificaron como principales, cuatro se clasificaron como secundarias (dos cuidados iniciales, uno durante y uno después de la transfusión) y uno se consideró no esencial (obtención de muestra de sangre y muestra de la primera orina después de la reacción a la transfusión). Conclusiones: los enfermeros de cuidados intensivos apoyan la idoneidad de la mayoría de las actividades de intervención NIC Administración de hemoderivados. Ciertas alteraciones en la redacción de algunas actividades podrían mejorar la claridad y la precisión. Nuestros hallazgos podrían contribuir a futuros estudios de validación de contenido con muestras más amplias de enfermeros de diferentes especialidades que realizan transfusiones de forma rutinaria, tales como los enfermeros oncológicos. (AU)

Uso da Escala de Satisfação dos Estudantes e Autoconfiança com a Aprendizagem (ESEAA) e da Escala do Design da Simulação (EDS) no ensino de enfermagem: relato de experiência / Use of the Student Satisfaction and Self-Confidence in Learning (SSSCL) and the Simulation Design Scale (SDS) in nursing teaching: experience report

OBJETIVOS: Relatar a experiência com o uso da Escala de Satisfação dos Estudantes e Autoconfiança com a Aprendizagem (ESEAA) e da Escala do Design da Simulação (EDS), obtidas a partir da adaptação transcultural da Student Satisfaction and Self-Confidence in Learning (SSSCL) e da Simulation Design Scale (SDS) no curso de Graduação em Enfermagem. RELATO DA EXPERIÊNCIA: A experiência foi vivenciada em uma instituição de ensino privada da cidade de São Paulo, na disciplina de Saúde do Adulto I, ministrada no 4o semestre da Graduação em Enfermagem. Essa disciplina conta com dois cenários simulados: atendimento a paciente com alteração glicêmica e atendimento a paciente com desconforto respiratório. Os objetivos da simulação foram discutir raciocínio clínico, conhecimento para identificar o problema principal (diagnóstico de enfermagem) e as habilidades do estudante na realização do cuidado (intervenção de enfermagem). Após a realização das simulações, os alunos foram convidados a preencher os instrumentos ESEAA e EDS. CONCLUSÕES: O uso dos instrumentos permitiu identificar o nível de satisfação dos alunos quanto à utilização da simulação como estratégia de ensino e proporcionou aos docentes da disciplina uma reflexão sobre os cenários trabalhados, em termos da clareza do objetivo, conteúdo e condução do debriefing. Os resultados obtidos a partir das respostas dos alunos reforçam a importância de utilização da simulação e estimulam o docente na construção de cenários e no desenvolvimento dessa estratégia.

AIMS: To report the experience with using the Student Satisfaction and Self-Confidence in Learning (SSSCL) and the Simulation Design Scale (SDS) in a Nursing Undergraduate course. EXPERIENCE REPORT: The experience was held in a private educational institution of the city of São Paulo, in the discipline of Adult Health I, in the 4th semester of Nursing. This discipline has two simulated scenarios: care of a patient with glycemic alteration and care of a patient with respiratory distress. The objectives of the simulation were to discuss clinical reasoning, knowledge to identify the main problem (nursing diagnosis) and the student's abilities to perform care (nursing intervention). After the simulations, the students were invited to fill in the ESEAA and EDS instruments. CONCLUSIONS: Use of the instruments allowed to identify the level of the students' satisfaction regarding the use of simulation as a teaching strategy and provided the teachers of the discipline with a reflection on the worked scenarios, revising the clarity of the objective, content and conduct of the debriefing. The results obtained from the students' responses reinforce the importance of using simulation and stimulate the teacher in the building of scenarios and developing this strategy.

Comparação de valores de pressão arterial invasiva média do paciente crítico em diferentes decúbitos / Comparison of mean invasive arterial pressure values in a critical patient in different positions

Introdução: A interpretação acurada dos valores de pressão arterial invasiva (PAI) na unidade de terapia intensiva (UTI) auxilia o diagnóstico, orienta intervenções, prevê e previne complicações no paciente crítico. Algumas variáveis são determinantes para obter valores fidedignos da PAI, como o nivelamento do sistema transdutor de pressão, que pode ser modificado pela promoção da lateralização terapêutica pela equipe de enfermagem. Assim, o objetivo deste estudo foi comparar os valores da PAI em pacientes internados na UTI nos decúbitos dorsal e lateral direito e esquerdo. Método: Estudo descritivo transversal realizado na UTI Adulto de um hospital privado de grande porte da cidade de São Paulo, com 40 pacientes com cateter na artéria radial, de junho a agosto de 2015. Os valores da PAI média de cada paciente foram verificados nos decúbitos dorsal, lateral direito e lateral esquerdo, em intervalos de três minutos entre as medidas, mantendo-se o transdutor de pressão no nível do eixo flebostático correspondente. A diferença entre os valores de PAI foi verificada por Análise de Variância, com p < 0,05 considerado significativo. Resultado: A amostra foi composta por 57,5% dos indivíduos do sexo masculino, com faixa etária predominante entre 50 a 59 anos, internados principalmente por transplantes e sepse. Os valores de PAI média nos decúbitos dorsal, lateral direito e lateral esquerdo foram, respectivamente, 80,5 ± 14,7 mmHg, 79,8 ± 15,5 mmHg e 79,7 ± 15,4 mmHg (p = 0,456). Conclusão: Não houve diferença significativa entre as medidas de PAI obtidas em diferentes decúbitos entre pacientes internados em UTI com cateter em artéria radial. Assim, ao mudar o decúbito desses pacientes, é necessário que a equipe de enfermagem esteja atenta ao nivelamento do transdutor com o eixo flebostático, de modo a obter medidas fidedignas. Estudos adicionais são necessários, incluindo amostras maiores de pacientes com diferentes perfis de estabilidade hemodinâmica, com cateteres inseridos em demais artérias em lado padronizado

Introduction: Accurate interpretation of invasive blood pressure (IBP) in the intensive care unit (ICU) assists diagnosis, guides interventions, and anticipates and prevents complications in critical patients. Some variables are determinants for obtaining reliable IBP values, such as leveling of the pressure transducer system, which can be modified by therapeutic lateralization performed by the nursing team. Thus, the objective of this study was to compare the IBP values of patients admitted to the ICU in the supine, right and left lateral positions. Method: A cross-sectional, descriptive study performed with 40 patients with radial artery catheter, at the Adult ICU of a large private hospital in the city of São Paulo, Brazil, from June to August 2015. The mean IBP values were evaluated in the supine, right lateral and left lateral positions, with three-minute intervals between measurements, keeping the pressure transducer leveled at the corresponding phlebostatic axis. The difference between IBP values was analyzed by Analysis of Variance, with p<0.05 considered significant. Results: The sample consisted of 57.5% males, with a predominant age group of between 50 and 59 years, mainly hospitalized due to transplants and sepsis. The mean IBP values in the supine, right lateral and left lateral positions were 80.5±14.7 mmHg, 79.8±15.5 mmHg and 79.7±15.4 mmHg, respectively (p=0.456). Conclusion: There was no significant difference between the IBP measurements obtained in different positions among patients admitted to the ICU with a radial artery catheter. Therefore, when changing the patients' position, the nursing team must be attentive to the leveling of the transducer at the phlebostatic axis, in order to obtain reliable measurements. Further studies are required, including larger samples of patients with different hemodynamic stability profiles, with catheters inserted into other arteries on a standardized side

Complicações e desfechos associados aos dispositivos de assistência circulatória mecânica não pulsáteis de curta permanência / Complications and outcomes associated with short-term non-pulsatile mechanical circulatory assist devices

Introdução: Os dispositivos de assistência circulatória mecânica (DACM) são sistemas auxiliares no tratamento de insuficiência cardíaca e choque cardiogênico não responsivos ao tratamento convencional otimizado. Essa tecnologia tem sido cada vez mais utilizada mundialmente. Assim, é relevante conhecer o perfil dos pacientes que a utilizam, suas complicações e desfechos. Objetivos: Caracterizar o perfil demográfico e clínico dos pacientes que utilizaram DACM não pulsáteis de curta permanência e descrever as complicações e desfechos relacionados ao seu uso. Método: Estudo descritivo, transversal retrospectivo, desenvolvido em um hospital privado de São Paulo, SP, com os prontuários de todos os pacientes (n = 31) que utilizaram DACM não pulsáteis de curta permanência até maio de 2015. Foram coletados dados demográficos, clínicos, complicações e desfechos associados aos DACM e analisados com estatística descritiva. Resultados: Do total dos pacientes, 83% eram homens, com média de idade de 55 ± 17,4 anos. As comorbidades mais frequentes foram hipertensão arterial (41,9%), doença arterial coronariana (16,1%), dislipidemia (16,1%) e diabetes mellitus (16,1%). O DACM mais utilizado foi oxigenação por membrana extracorpórea (41,9%), indicado principalmente para IC descompensada (41,9%) como ponte para transplante (41,9%) ou ponte para recuperação (38,7%). As complicações mais comuns foram falência respiratória (22,6%), disfunção renal (12,9%) e sangramento (9,7%). Os desfechos mais frequentes foram óbito (45,2%) e transplante cardíaco (29,0%). Conclusão: Verificaramse o perfil dos pacientes e os resultados do uso dos DACM na instituição, o que pode subsidiar o direcionamento do treinamento da equipe de enfermagem para manejo seguro dos pacientes

Introduction: Mechanical circulatory assist devices (MCAD) are ancillary systems for the treatment of heart failure and cardiogenic shock that fail to respond to conventional optimized treatment. This technology has been increasingly used worldwide. Thus, it is important to know the profile of the patients who use it, and its complications and outcomes. Objectives: To characterize the demographic and clinical profile of patients who used short-term non-pulsatile MCAD, and to describe the complications and outcomes related to its use. Method: A retrospective, descriptive cross-sectional study, developed in a private hospital in São Paulo, SP, with the medical records of all patients (n=31) who used short-term non-pulsatile MCAD up until May 2015. Demographic and clinical data, complications and outcomes associated with MCAD were collected and analyzed using descriptive statistics. Results: 83% of the patients were men, with a mean age of 55±17.4 years. The most co mmon comorbidities were hypertension (41.9%), coronary artery disease (16.1%), dyslipidemia (16.1%) and Diabetes mellitus (16.1%). The most frequently used MCAD was extracorporeal membrane oxygenation (41.9%), mainly indicated for decompensated HF (41.9%) as a bridge for transplant (41.9%) or bridge for recovery (38.7%). The most co mmon complications were respiratory failure (22.6%), renal dysfunction (12.9%) and bleeding (9.7%). The most frequent outcomes were death (45.2%) and heart transplantation (29.0%). Conclusion: The patients' profile and the outcomes of the use of MCAD in the institution were determined, which can help guide the training of the nursing team for the safe management of patients

Adaptation of the Visual Analog Sleep Scales to Portuguese / Adaptación del Visual Analog Sleep Scales a la lengua portuguesa / Adaptação das Visual Analog Sleep Scales para a língua portuguesa

This article reports the adaptation of the Visual Analog Sleep (VAS) Scales developed to assess patients' perception about their sleep on the previous 24 hours. Original scales, translated to Portuguese and submitted to content validation, were tested for reliability and validity. Convenience sample was composed of 180 patients on the first postoperative day (mean age 39.3±12.3 years; 68.3 percent female). The Disturbance Scale was kept with 7 items (a=.80) and the Effectiveness Scale with 5 items (a=.78); both maintained the original structure. Item 13 (Wake after final arousal) had to be excluded from Supplementation Scale, that kept 3 out of its 4 items (a=.72). There was negative correlation between Disturbance and Effectiveness (r=-.68 p<.001), as it was expected. The adapted version is suitable to sleep assessment of postoperative patients. The behavior of the excluded item has to be analyzed with other samples.

Este articulo relata la adaptación de las Visual Analog Sleep (VAS) Scales, que evalúan la percepción cuanto el sueño en el día anterior. Las escalas, traducidas para el portugués y ajustadas después de validación aparente, fueran sometidas a testes de confiabilidad y validad. La muestra de conveniencia abarcó a 180 pacientes en el primero día postoperatorio (edad media 39,3±12,3 anos; 68,3 por ciento mujeres). La escala de Disturbio se mantuvo con 7 ítems (a=0,80) y la Escala de Efectividad con 5 ítems (a=0,78). El ítem 13 (Levantarse después de el despertar final) tuvo que ser excluido de la escala de Suplementación, restándole 3 de los 4 ítems (a= 0,72). Hubo correlación negativa entre el Disturbio y Efectividad (r=-0,68 p<0,001), conforme esperado. El instrumento adaptado demostró características adecuadas para evaluar el sueño de pacientes en postoperatorio. El comportamiento del ítem excluido se debe analizar en estudios con otras muestras de pacientes.

Este artigo relata a adaptação das Visual Analog Sleep (VAS) Scales que avaliam a percepção da pessoa quanto ao sono do dia anterior. As escalas, traduzidas para o português (Escalas Visuais Análogas - Sono) e ajustadas após validação aparente, foram submetidas a testes empíricos de confiabilidade e validade. A amostra de conveniência foi de 180 pacientes em primeiro pós-operatório (idade média de 39,3±12,3 anos; 68,3 por cento mulheres). Como no original, a Escala de Distúrbio manteve-se com 7 itens (a=0,80) e a Escala de Efetividade com 5 itens (a=0,78). Da Escala de Suplementação, originalmente composta por 4 itens, foi excluído o item 13 (Tempo para levantar após despertar), ficando com 3 itens (a=0,72). Houve correlação negativa entre Distúrbio e Efetividade (r=-0,68 p<0,001), conforme esperado. O instrumento adaptado mostrou propriedades adequadas para avaliar o sono de pacientes em pós-operatório. O comportamento do item excluído deve ser analisado em estudos com outras amostras de pacientes.

Alterações do sono: diagnósticos freqüentes em pacientes internados / Sleep disturbances: frequent diagnoses in impatients

As alterações e a privação do sono são estressores comuns em pacientes internados. A enfermeira deve ser capaz de reconhecer os efeitos indesejáveis das alterações do sono nas outras respostas aos problemas de saúde dos pacientes, e de realizar intervenções que auxiliem os pacientes a alcançarem a melhor qualidade possível de sono. Este artigo discute a importância dos diagnósticos de enfermagem relativos ao sono para pacientes internados em unidades médico-cirúrgicas e apresenta uma síntese sobre os instrumentos para avaliação do sono disponíveis na literatura.

Las alteraciones y la privación del sueño son agentes estresores comunes en los pacientes internados. El personal de enfermería tiene que ser capaz de reconocer los efectos indeseables de estas alteraciones en las otras respuestas de los pacientes a los problemas de salud y a implementar intervenciones para ayudarlos a alcanzar la mejor calidad posible de sueño. Este artículo discute la importancia de los diagnósticos de enfermería relativos al sueño de los pacientes internados en unidades clínicas médico-quirúrgicas y presenta una síntesis de los instrumentos de evaluación del sueño disponibles en la literatura.

Sleep disturbances and deprivation are common stressors in inpatients. Nurses must be able to notice undesirable effects of sleep disturbances on the patient’s responses to health problems, and to implement interventions to help them achieve the best possible quality of sleep. This article discusses the relevance of sleep-related nursing diagnoses for inpatients of medical-surgical wards, and presents a synthesis of the tools available in literature to assess sleep.

Adaptação e validação de instrumento para avaliar o sono em pacientes cirúrgicos / Adaptation and validation of an instrument to assess postoperative patients sleep

O sono de pacientes em pós-operatório é uma resposta importante que influencia a qualidade da recuperação cirúrgica. A avaliação dessa resposta pode ser melhorada com o uso de instrumentos com propriedades psicométricas adequadas. Os objetivos deste estudo foram validar para a versão da língua portuguesa a Visual Analog Sleep Scales, desenvolvida por Verran, Snyder-Halpern, e descrever o sono de pacientes pós-operados. O VAS Scales foi adaptado para a língua portuguesa e testado em 180 pacientes no primeiro dia pós-operatório (idade média de 39,3 (±12,3) anos, 68,3% do sexo feminino). A escala de Distúrbio manteve-se com 7 itens (µ de Cronbach de 0,80) e a Análise dos Componentes Principais (PCA) com solução com 2 componentes (59,9% da variância explicada). A composição dos dois fatores não correspondeu à da escala original. A escala de Efetividade manteve-se com 5 itens (µ de Cronbach de 0,78), e a PCA apresentou solução com 2 componentes (79,6% da variância explicada). Um item ("assim que despertei, me levantei") foi excluído da Escala de Suplementação. Ficando com 3 itens na versão adaptada, com µ de Cronbach de 0,72, e a PCA para esses itens com solução com 1 componente (64,5% da variância explicada). A avaliação do sono dos pacientes no primeiro dia de pós-operatórioda na versão Brasileira da VAS Scales foi: Escala de Distúrbio média = 304,4 (0-700); Escala de Efetividade média = 317,7 (0-600); Escala de Suplementação média = 120,6 (0-300). Esses resultados, semelhantes aos de outras amostras de pacientes hospitalizados, avaliados com a escala original, a versão Brasileira da VAS Scales precisa ser testada em outras amostras de pacientes hospitalizados para verificar a estrutura e a exclusão do item da Escala de Suplementação.

The sleep of patients after surgery is a very important response that influences the quality of surgical recovery. The assessment of this response can be improved using instruments with suitable psychometrics properties. The objectives of this study were to validate the Brazilian version of the Visual Analog Scales (VAS Scales), developed by Verran, Snyder-Halpern, and to describe the sleep of post operated patients. The VAS Scales were adapted to Portuguese language and tested on 180 patients on the first postoperative day (mean age = 39.3±12.3 years; female = 68.3%). The Disturbance Scale was kept with 7 items (Cronbach's µ = .80), and the Principal Component Analysis (PCA) presented a solution with 2 components (explained variance = 59.9%). The composition of the components did not correspond to the original ones. The Effectiveness Scale was kept with 5 items (Cronbach's µ = .78), and the PCA presented a solution with 2 components (explained variance = 79.6%) according to the original structure. One item ("after morning awakening, stayed awake") had to be excluded from the Supplementation Scale. The remaining 3 items had a Cronbach's µ = .72, and the PCA for these items presented a solution with 1 component (explained variance = 64.5%). The assessment of the sleep response on the first postoperative day by the Brazilian version of the VAS Scales was: Disturbance mean score = 304.4 (0-700); Effectiveness Scale mean score = 317.7 (0-600); Supplementation Scale mean score = 120.6 (0-300). These results are similar to the ones from other samples of hospitalized patients assessed with the original VAS Scales. The Brazilian version of the VAS Scales has to be tested with other samples of hospitalized patients in order to confirm the factorial structure and the exclusion of the item from the Supplementation Scale.

Diagnósticos de medo e ansiedade: validação de conteúdo para o paciente queimado / Diagnoses of fear and anxiety: content validation for a burned patient / Diagnósticos de miedo y ansiedad: validez de contenido en el paciente quemado

Os objetivos deste estudo foram identificar e realizar validação de conteúdo das características definidoras dos diagnósticos de medo e ansiedade para o paciente queimado. Foi elaborado um instrumento composto pelas manifestações dos dois diagnósticos apresentadas pela Taxionomia I da North American Nursing Diagnoses Association, além de outras que foram encontradas na literatura. Dezesseis enfermeiros foram entrevistados. Das 97 características apresentadas no instrumento foram excluídas 31 para o diagnóstico medo e 27 para ansiedade. Oito características obtiveram média de escores maior que 0,70 para o diagnóstico de medo e 18 para o diagnóstico de ansiedade. As características que obtiveram maior pontuação foram "preocupação expressa devido a mudanças em eventos da vida" para ansiedade e "refere ou nota-se insônia" para o medo.

This study aimed at identifying and performing content validation of the defining characteristics of the diagnoses of fear and anxiety for a burned patient. An instrument made up of manifestations of both diagnoses presented by Taxionomy I of the North American Nursing Diagnoses Association was elaborated, as well as others that were found in the literature. Sixteen nurses were interviewed. Out of the 97 characteristics presented in the instrument, 31 were excluded for the diagnoses "fear", and 27 for "anxiety". Eight characteristics had a score average above 0.70 for "fear" and 18 for "anxiety". The characteristics with the highest score were "expressed concern due to changes in life events" for anxiety and "insomnia referred or perceived" for fear.

Los objetivos del estudio fueron identificar y realizar la validez de contenido de las características definidoras de los diagnósticos de miedo y ansiedad del paciente quemado. Se elaboró un instrumento que estaba compuesto por las manifestaciones de los dos diagnósticos que presenta la Taxonomía I de la North American Nursing Diagnoses Association, además de otras que fueron encontradas en la literatura. Dieciséis enfermeros fueron entrevistados. De las 97 características presentadas en el instrumento se excluyeron 31 para el diagnóstico de miedo y 27 para el de ansiedad. Ocho características obtuvieron una media de puntos mayor que el 0,70 para el diagnóstico de miedo y 18 para el diagnóstico de ansiedad. Las características que tuvieron mayor puntuación fueron las de "preocupación manifiesta debido a los cambios en eventos de la vida" que se refiere a la ansiedad, y " la referencia o padecimiento de insomnio", respecto al miedo.