Preformulation studies for the development of a microemulsion formulation from Ambrosia peruviana All, with anti-inflammatory effect

Abstract Natural products are considered an important source of the therapeutic arsenal currently available. Among these alternatives are the seeds of Ambrosia peruviana (altamisa), whose extract has shown an anti-inflammatory effect. The main objective of this work was to perform a preformulation study of Ambrosia peruviana seeds ethanolic extract, where the main factors that affect the physical, chemical, and pharmacological stability of the extract were evaluated, as well as a compatibility study by differential scanning calorimetry (DSC) analysis against different excipients. A dry extract was obtained by rotary evaporation of the seeds macerated with 96% ethanol. The anti-inflammatory activity was determined by measuring its effect on NO production in RAW 264.7 macrophages, stimulated with LPS. The results showed that the dry extract maintained its stability over time when stored at a temperature of 4 and 25ºC, demonstrating its biological activity, the content of phenolic compounds, and its physicochemical parameters remain practically invariable. However, when exposed to high temperatures (60 ºC) it was affected. The thermal analysis revelated that the behavior of most of the selected excipients and the dry extract was maintained, which indicates that it did not present incompatibilities, therefore they can be candidates for formulating a microemulsion.

Clinical, biochemical, endoscopic and histopathological evaluation of biological treatment in ulcerative colitis / Evaluación clínica, bioquímica, endoscópica e histopatológica del tratamiento biológico de colitis ulcerativa

Introducción: El tratamiento biológico es una alternativa para manejar la colitis ulcerativa en pacientes refractarios al tratamiento convencional. Objetivo: Evaluar el tratamiento biológico en pacientes con colitis ulcerativa refractarios al tratamiento convencional en un hospital de 3er nivel de atención. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, longitudinal en pacientes con colitis ulcerativa refractarios al tratamiento convencional y que recibieron tratamiento biológico. Las cortes se evaluaron en tres momentos: estado basal (sin terapia biológica), a los seis y doce meses de inicio del tratamiento biológico. Se utilizó estadística descriptiva para la caracterización de la población en general, posteriormente los tres puntos de corte se describieron con sus respectivas variables. Resultados: Se incluyeron 18 pacientes con edad media de 41,2 años. Las evaluaciones, en un estado basal, a los seis y 12 meses; demostraron presencia de sangre en las evacuaciones y dolor abdominal en 94,4%, 22,2% y 11,1% respectivamente, concentración de hemoglobina >10,5 g/dl en 50%, 83,3% y 88,9%; concentración sérica de albúmina >3,2 g/dl en 72,2%, 83,3% y 88,9% y escala visual endoscópica de Mayo 38,9%, 33,3% y 16,7% presentaron Mayo 2 y 61,1%, 16,7% y 1,7% Mayo 3. La actividad histológica en la evaluación basal llego hasta un nivel severo (11,1%), mientras que en evaluaciones a seis y 12 meses llegaron hasta moderada en un 55,6% y 27,8% respectivamente. Conclusiones: La terapia biológica en pacientes con colitis ulcerativa refractaria demostró mejoría en manifestaciones clínicas, bioquímicas, endoscópicas e histológicas. No se registró remisión profunda de la enfermedad, ni reacciones adversas al tratamiento.

Background: Biological treatment is currently used as an alternative for the treatment of ulcerative colitis in patient's refractory to conventional treatment. Objective: To evaluate biological treatment in patients with ulcerative colitis refractory to conventional treatment in a 3rd level care Hospital. Methods: A descriptive, retrospective, longitudinal study was carried out in patients with UC who were refractory to conventional treatment and who received biological treatment. The variables were evaluated in 3 moments: basal state (without biological treatment), at six and twelve months from the start of biological treatment. Descriptive statistics were used to characterize general population, later the 3 states mentioned above were described with their respective variables. Results: Eighteen patients with a mean age of 41.2 years were included. Evaluations at baseline and at 6 and 12 months showed: presence of blood in stools and abdominal pain in 94.4%%, 22.2% and 11.1% respectively; hemoglobin concentration >10.5 g/dl in 50%, 83.3% and 88.9%; serum albumin concentration >3.2 g/dl in 72.2%, 83.3% and 88.9%; the visual Mayo endoscopic scale 38.9%, 33.3% and 16.7% presented Mayo 2 and 61.1%, 16.7% and 1.7% Mayo 3. The histological activity in the baseline evaluation reached a severe level (11.1%), while in evaluations at 6 and 12 months they reached moderate in 55.6% and 27.8% respectively. Conclusions: Biological therapy as a treatment in patients with ulcerative colitis showed improvement in clinical, biochemical, endoscopic and histological manifestations, so far none with deep remission of the disease, no adverse reactions to treatment have been presented.

Eficacia de las escalas Mechanistic-Score y COVID-19 Mortality Risk para evaluar el riesgo de mortalidad en pacientes hospitalizados por COVID-19 / Efficacy of the Mechanistic Score and COVID-19 Mortality Risk scales to assess the risk of mortality in patients hospitalized for COVID-19

Resumen Introducción: Las enfermedades crónicas se asocian a riesgo mayor de mortalidad por COVID-19. Objetivo: Comparar la eficacia de las escalas Mechanistic Score y COVID-19 Mortality Risk para evaluar el riesgo de mortalidad en pacientes hospitalizados por COVID-19. Métodos: Estudio comparativo, observacional, retrospectivo. Se valoró la tasa de mortalidad de los pacientes positivos a COVID-19, mediante la comparación de las dos escalas, de acuerdo con información de los expedientes de pacientes hospitalizados por COVID-19 en un hospital de especialidades. Resultados: Se evaluaron 221 pacientes, 61 % hombres y 39 % mujeres; 89 % presentó alguna comorbilidad: obesidad (88 %), hipertensión (40 %), diabetes mellitus (31 %) y cáncer (6 %). Al egreso, 65 % sobrevivió. La escala COVID-19 Mortality Risk presentó sensibilidad de 79 % y especificidad de 88 % para predecir riesgo de mortalidad. Respecto al riesgo bajo, Mechanistic Score presentó sensibilidad y especificidad de 24 y 97 %, respectivamente; 44 y 97 % respecto al riesgo leve, 57 y 77 % en el riesgo moderado, 95 y 91 % en el riesgo alto y 100 y 100 % en el riesgo muy alto. Conclusión: La escala COVID-19 Mortality Risk presenta eficacia mayor que Mechanistic Score para evaluar el riesgo de mortalidad en pacientes con COVID-19.

Abstract Introduction: Chronic diseases are associated with a higher risk of mortality from COVID-19. Objective: To compare the efficacy of the Mechanistic Score and COVID-19 Mortality Risk scales for assessing the risk of mortality in patients hospitalized for COVID-19. Methods: Comparative, observational, retrospective study. The mortality rate of COVID-19-positive patients was assessed by comparing both scales, according to information obtained from the records of patients hospitalized for COVID-19 in a specialty hospital. Results: Two-hundred and twenty-one patients were evaluated, out of whom 61% were men and 39% were women; 89% had comorbidity: obesity (88%), hypertension (40%), diabetes mellitus (31%) and cancer (6%). At discharge, 65% survived. The COVID-19 Mortality Risk scale showed a sensitivity of 79% and specificity of 88% for predicting mortality risk. In patients with low risk, the Mechanistic Score showed a sensitivity and specificity of 24 and 97%, respectively; in cases with mild risk, 44 and 97%; with moderate risk, 57 and 77%; with high risk, 95 and 91%; and with remarkably high risk, 100 and 100%. Conclusion: The COVID-19 Mortality Risk scale has higher efficacy than the Mechanistic Score for assessing mortality risk in patients with COVID-19.

Cambios en la marcha asociados con demencia por cuerpos de Lewy: una revisión narrativa de la literatura / Gait changes associated with Lewy body dementia: a narrative review of the literature

RESUMEN INTRODUCCIÓN: La demencia por cuerpos de Lewy (DCL) es una enfermedad neurodegenerativa con alta prevalencia y a menudo subdiagnosticada. En las demencias pueden presentarse alteraciones en la marcha que potencialmente permitan identificar su subtipo y dar una orientación clínica, diagnóstica y terapéutica temprana. Esta revisión narrativa de la literatura busca revisar los cambios de la marcha que se han descrito asociados con DCL. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó una revisión de la literatura sobre la relación de las alteraciones de la marcha con la DCL. Se seleccionaron los siguientes parámetros de búsqueda mediante el buscador Scopus: ((falls and dementia and gait and (evaluation or analysis))). Los datos se ordenaron según relevancia y se obtuvieron 267 resultados. Igualmente, se hizo una búsqueda en PubMed, para a la que se introdujeron los términos (gait and lewy-body-disease), y no se utilizaron otros filtros; se obtuvieron 139 resultados. Se hizo una selección no sistemática de los artículos para llevar a cabo una revisión narrativa acerca de los cambios en la marcha asociados con DCL. RESULTADOS: Las alteraciones en la marcha pueden tener un valor predictor importante en la DCL. Los pacientes con demencias no debido a EA o causas vasculares muestran un deterioro de la funcionalidad física más rápido comparado con pacientes con EA y sin problemas cognitivos. La priorización incorrecta de las tareas, evidenciada en la EP, también es observable en los pacientes con DCL, y se asocia con el paradigma de doble tarea en el paciente con trastorno neurocognitivo mayor. El congelamiento de la marcha, también conocido como bloqueo de la marcha, se ha asociado con mayor progresión de la alteración cognitiva. Los pacientes con DCL también presentan un mayor compromiso en el tiempo de balanceo y la variabilidad de duración de la zancada, como también peor desempeño en ritmo y variabilidad de la marcha, e inestabilidad de la marcha, con posturas inadecuadas. CONCLUSIONES: Existe una relación entre la DCL y las caídas en el adulto mayor. En este grupo de edad, los cambios en la marcha y en las pruebas de desempeño podrían tener una utilidad clínica como factores asociados a con DCL, así como con las caídas. Al parecer, existe una variación característica entre los parámetros de la marcha y los subtipos de demencias que puede tener un valor como marcador diagnóstico. Se requieren más estudios con respecto a este tema puesto que hay escasa evidencia disponible hasta el momento, lo cual impide definir con mayor precisión las alteraciones más sensibles de cada dominio de la marcha que permitan diferenciar el envejecimiento normal del patológico.

ABSTRACT INTRODUCTION: Lewy body dementia is a highly prevalent neurodegenerative disease and often goes unnoticed due to little knowledge about it. In dementias there may be gait alterations that potentially allow the identification of its subtype and provide early clinical, diagnostic, and therapeutic guidance. This narrative review of the literature aims to review gait changes that have been described as associated with Lewy body dementia. MATERIALS AND METHODS: A literature review was carried out on the relationship of gait disturbances and LBD. The following search parameters were selected using the Scopus search engine: ((falls and dementia and gait and (evaluation or analysis))). The data were ordered according to relevance, obtaining 267 results. Likewise, a search was made in PubMed, using the terms (gait and lewy-body-disease), and no other filters were used, obtaining 139 results. A non-systematic selection of literature was made to carry out a narrative review about the changes in gait associated with LBD. RESULTS: We found that gait disturbances may have an important predictive value in LBD. Patients with dementias not due to AD or vascular causes have a faster deterioration of physical function compared to patients with AD and without cognitive problems. The incorrect prioritization of tasks evidenced in PD is also observable in patients with LBD and is associated with the "dual-task" paradigm in patients with major neurocognitive disorder. Freezing of gait, also known as motor block or "freezing of gait" has been associated with a greater progression of cognitive impairment. Patients with LBD also show greater compromise in swing time, stride duration variability, poorer performance in gait pace and variability, and gait instability with inappropriate postures. CONCLUSIONS: We observe that there is a relationship between LBD and falls in the elderly. Changes in gait and performance tests could have clinical utility as factors associated with LBD as well as falls in the elderly. There appears to be a characteristic variation between gait parameters and dementia subtypes that may have value as a diagnostic marker. More studies are required on this subject since there is little evidence available to date, which makes it impossible to define with greater precision the most sensitive alterations in each domain of gait that make it possible to differentiate normal from pathological aging.

Trastornos alimentarios en menores de 5 años y su relación con la funcionalidad familiar / Eating disorders in children under 5 years of age and their relationship to family function

Introducción: Los trastornos alimentarios en menores de 5 años pueden causar alteraciones en el desarrollo y crecimiento. Pueden asociarse con trastornos de la funcionalidad familiar. Objetivo: Describir los trastornos de alimentación de tipo no orgánico en menores de 5 años y su asociación con la funcionalidad familiar en un hospital de segundo nivel en Puebla. Métodos: Estudio descriptivo y transversal, en el que se incluyeron niños menores de 5 años con trastornos alimentarios no orgánicos. A los padres que previamente firmaron el consentimiento informado se les aplicó la herramienta IMFED para estudio de los trastornos alimenticios, y FACES III para describir la funcionalidad familiar. Se utilizó estadística descriptiva y coeficiente de Spearman. Resultados: Se evaluaron 105 pacientes de los cuales 57 fueron hombres y 48 mujeres. La edad media fue 30,42 mínimo 2, máximo 60, ± 16,68 meses. El grupo etario predominante fue de 12-23 meses. 45,71% de los padres reportaron adaptabilidad familiar caótica y 39,04% cohesión relacionada. El trastorno de alimentación más frecuente fue aversiones sensoriales al alimento. Más del 60% presentaron dos o más trastornos de alimentación. La correlación entre adaptabilidad familiar y trastornos de alimentación fue 0,248 (p=0.011), y entre cohesión familiar y trastornos de alimentación 0,87 (p=0,38). Conclusión: Los trastornos de alimentación más frecuentes fueron aversión sensorial al alimento y anorexia infantil. Se correlacionan levemente con adaptabilidad familiar. Son más frecuentes en familias con adaptabilidad caótica. Los menores de 5 años con dos o más trastornos alimentarios son los más frecuentes.

Introduction: Eating disorders under 5 years old may cause development and grow problems. Disorders in family functionality can be associated. Objective: To describe non-organic eating disorders in children under 5 years of age and their association with family functionality in a second-level hospital in Puebla. Methods: It was a descriptive, cross-sectional study. Children under 5 years old with non-organic eating disorders were included. A questionnaire to study eating disorders (IMFED) and other one to describe family functionality (FACES III) were applied to their parents who previously signed informed consent. Descriptive statistics and Spearman test were used. Results: 105 patients were evaluated, 57 men and 48 women, medium age 3.042, minimum 2, maximum 60, ± 16.68 months old. Children 12-23 months old were more frequent. Parents reported chaotic family adaptability in 45.71%, and 39.04% related cohesion. The most frequent eating disorder was sensorial aversions to food. More than 60% had two or more eating disorders. Family adaptability and eating disorders were correlated in 0.248(p=0.011), and family cohesion and eating disorders 0.87 (p=0.38). Conclusion: Most frequent eating disorders were sensorial aversion to food and infant anorexia. They softly correlate with family adaptability. Children under 5 years old with 2 or more eating disorders are more frequent.

Encuesta nacional sobre los conocimientos impartidos en escuelas de medicina de Colombia sobre rehidratación parenteral en niños eutróficos mayores de un año con deshidratación por enfermedad diarreica / Intravenous rehydration for diarrheal dehydration of eutrophic children: survey of protocols provided at Colombian medical schools

Introducción. Ante la deshidratación grave por diarrea y la contraindicación para rehidratación oral, la rehidratación en niños debe realizarse por vía intravenosa. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la rehidratación rápida. Objetivos. Describir los métodos de rehidratación intravenosa enseñados en las escuelas de medicina colombianas y confrontarlos con las recomendaciones de la OMS.Materiales y métodos. Se elaboró una encuesta para docentes de pediatría en escuelas de medicina. Se hicieron preguntas directas y se detallaron casos clínicos de niños deshidratados para ser resueltos. Se preguntó por las indicaciones para la hidratación intravenosa y la forma de hacerla (volumen, solución, concentraciones y velocidad de infusión). Resultados. Se aplicaron 41 encuestas (82 % de escuelas). Se mencionaron las contraindicaciones inadecuadas para el tratamiento de rehidratación oral en 41 % de ellas. Se recomendó rehidratación intravenosa rápida en 71 %, lenta en 29 % y con bolos en 57 %. Menos de la mitad de los encuestados recomendaron adecuadamente el volumen por infundir y, el 85 %, la concentración de sodio. En 56 % de las escuelas no se usa glucosa en las soluciones y en 65,9 % usan lactato de Ringer. También, se utilizan solución salina normal, dextrosa con electrolitos y solución polielectrolítica.Conclusiones. Existen ideas erróneas para contraindicar el tratamiento de la rehidratación oral. La tercera parte de las escuelas indican el tratamiento lento a pesar de la superioridad del rápido en la literatura. Falta uniformidad en los esquemas de tratamiento rápido. Es común la hidratación con bolos, sin sustento en la literatura científica. Es necesario actualizar los conceptos sobre hidratación en las escuelas de medicina y proponer una guía nacional para la rehidratación intravenosa.

Introduction. In all cases of severe dehydration from diarrhea, WHO recommends rapid rehydration. If oral rehydration in children is contraindicated, intravenous rehydration is recommended for immediate administration. However, methods of intravenous rehydration appear to be inadequately addressed in the medical schools of Colombia. Objective. Current approaches to oral rehydration were summarized, and instructors were informed concerning current WHO recommendations. Materials and methods. A survey was designed for pediatric instructors in Colombian medical schools. Direct questions about rehydration methods were included as well as presentation of theoretical clinical situations with dehydrated children. The survey also asked for the conditions necessary for intravenous rehydration and method of administration (volume, solution, concentration and speed of infusion).Results. Forty-one surveys were included (82% of medical schools in Colombia). Inadequate contraindications for oral rehydration therapy were made in 41%. Rapid and slow intravenous rehydration was recommended in 71% and 29%, respectively; 57% recommended fluid bolus to rehydrate. Adequate volumes were recommended by less than half of the respondents and adequate sodium concentration was recommended by 85%. In 56% of medical schools, glucose was not included in solutions and 66% use Ringer lactate. Normal saline solution, dextrose solution with electrolytes and polyelectrolytes solutions are also used.Conclusions. Misconceptions are common concerning the contraindications to oral rehydration therapy. One-third of medical schools promote a slow therapy despite the superiority of the rapid therapy. Uniformity for rapid therapy schemes is lacking. Bolus rehydration is commonly advocated despite the fact that this method is unsupported by the literature. Concepts about rehydration must be updated in medical schools and a national guide for intravenous rehydration is recommended.

El dilema del médico como paciente: Otra mirada a la experiencia de la enfermedad / The dilemma ofdooctor as patient: another look at the experience of the sickness / O dilema do méiccoicomo paciente: outro olhar sobre a experiência da doença

El médico como paciente supone una ruptura de los roles sociales que se establecen tanto para el profesional en Medicina como para sus pacientes. Esta doble condición puede arrojarnos interesantes hallazgos acerca de la construcción social de la enfermedad desde la perspectiva de la profesión médica permitiendo la comprensión de la experiencia social de una enfermedad grave leída desde quien aplica el conocimiento médico experto (sobre la enfermedad de los otros) en torno a su propia enfermedad y alta probabilidad de muerte.

The doctor as patient is a breakdown of the social roles that are established both for professionals in medicine and their patients. These two conditions may throw interesting findings about the social construction of illness from the perspective of the medical profession and in doing so closer to understanding the social experience of a serious sickness who applies read from expert medical knowledge (on the disease to others) about his own sickness and high probability of death.

Quando o médico se torna um paciente de si mesmo, mudam-se os papéis sociais estabelecidos para os profissionais da medicina e seus pacientes. Esta dupla condição pode conduzir a conclusões interessantes sobre a construção social da doença a partir da perspectiva da profissão médica e permitir aproximar-nos a compreender a experiência social de uma doença grave lida a partir do conhecimento médico especialista (sobre a doença de outras pessoas) aplicado a sua própria doença com alta probabilidade de morte.

Un estudio sobre la función del objetivo instruccional en el aprendizaje de competencias contextuales / A study on the function of instructional objectives in contextual competence learning / Um estudo sobre a função do objetivo instrucional na aprendizagem de competências contextuais

En este estudio se exploró el papel funcional que pudiera tener el objetivo instruccional (OI) como evento de estímulo para los estudiantes durante un episodio instruccional. Específicamente, su propósito fue determinar el efecto de presentar objetivos instruccionales diferentes para un mismo discurso didáctico sobre el aprendizaje de competencias contextuales de identificación. Participaron 26 estudiantes de licenciatura distribuidos al azar en tres grupos, dos de los cuales recibieron OI diferentes previos a la lectura, los que prescribían identificar distintos criterios en el mismo texto. El tercer grupo no recibió OI alguno. Los resultados grupales en las tareas de identificación no mostraron diferencias significativas entre los tres grupos, aunque los mejores desempeños de identificación correspondieron al criterio prescrito en los OI presentados. Se concluye en la necesidad de analizar la función de estímulo del OI en términos de las interacciones con participantes individuales.

This study examined the function of instructional objectives considered as stimuli events for students during instructional episodes. Its purpose was to explore the effect of presenting different instructional objectives for the same didactic discourse on the learning of contextual identification competences. Twenty six college students were distributed randomly in three groups, two of which received different pre-reading instructional objectives prescribing them to identify distinctive criteria in the same text. A third group did not receive any instructional objective. Results found in identification tasks did not show statistically significant differences between the three groups, even though the best performances were related to the criterion prescribed in the instructional objective. The authors conclude on the need to analyze the stimulus function of instructional objectives in terms of its interaction with individual participants.

Neste estudo foi explorado o papel funcional que poderia ter o objetivo instrucional (OI) como evento de estímulo para os estudantes durante um episódio instrucional. O seu propósito foi estabelecer o efeito de apresentar objetivos instrucionais distintos para um mesmo discurso didático acerca da aprendizagem de competências contextuais de identificação. Participaram 26 estudantes de licenciatura distribuídos aleatoriamente em três grupos, dos quais duos receberam objetivos instrucionais distintos antes da leitura. O terceiro grupo não recebeu ninguém objetivo. Os resultados grupais nas tarefas de identificação não mostraram diferenças significativas entre os três grupos, mesmo se os melhores desempenhos de identificação corresponderam ao critério prescrito nos OI apresentados. Conclui-se que é necessário analisar a função de estímulo do OI em relação as interações com participantes individuais.

Estado nutricional y condiciones de vida de los niños menores de cinco años del área urbana del municipio de Turbo, Antioquia, Colombia, 2004 / Nutritional status and living conditions in children in an urban area of Turbo, Antioquia, Colombia

Introducción. La desnutrición es un problema para quienes la padecen y para el futuro de las sociedades a las que pertenecen. Es importante conocer su magnitud para plantear soluciones. Objetivo. Evaluar el estado nutricional de los niños en el área urbana de Turbo por indicadores antropométricos y alimentarios, e identificar los factores sociodemográficos, ambientales, alimentarios y de salud asociados con el riesgo de desnutrición. Materiales y métodos. Estudio descriptivo de corte transversal. La muestra estuvo conformada por 606 niños. Se hizo una selección aleatoria proporcional y polietápica de los barrios y manzanas del área urbana de Turbo. Se realizó evaluación antropométrica y aplicación de un cuestionario sobre aspectos socioeconómicos y antecedentes nutricionales a la madre. Resultados. Utilizando un punto de corte de –2 unidades Z, las prevalencias de desnutrición global (insuficiencia ponderal), crónica y aguda fueron 11,1 por ciento (IC95 por ciento 8,5-13,6), 11,7 por ciento (IC95 por ciento 9,1-14,4) y 2,8 por ciento (IC95 por ciento 1,4-4,2), respectivamente. Tomando como punto de corte –1 unidades Z, las prevalencias aumentaron a 41,7 por ciento (IC95 por ciento 37,7-45,8), 36,9 por ciento (IC95 por ciento 33,0-40,9) y 24,6 por ciento (IC95 por ciento 21,1-28,1), respectivamente. En el análisis bivariado se encontraron los mayores riesgos de desnutrición global, aguda y crónica para el sexo masculino; de desnutrición global y crónica, para mayores de un año; de desnutrición crónica, para niños que pertenecían a hogares de más de cinco miembros, hijos de mujeres con bajo nivel educativo, que recibieron lactancia materna por más de un año y que tenían más hermanos. Conclusiones. La clasificación del estado nutricional utilizando indicadores antropométricos muestra que el riesgo de desnutrición en la población infantil del área urbana de Turbo estuvo por encima de los promedios nacionales. El estado nutricional está asociado con múltiples...

Hidratación oral con una solución a base de harina de plátano precocida con electrolitos estandarizados / Oral rehydratation with a plantain flour-based solution precooked with standardized electrolytes

Objetivo. El objetivo del presente trabajo fue determinar si una solución de hidratación oral a base de harina de plátano precocida con electrolitos, además de ser efectiva para tratar la deshidratación, tiene propiedades antidiarreicas. Materiales y métodos. Se incluyeron 101 niños con edades entre 1 y 41 meses con diarrea de menos de una semana y deshidratación leve, y sin complicaciones asociadas. El grupo 1 (54 niños) recibió sales de rehidratación oral de la Organización Mundial de la Salud (SRO/OMS); el grupo 2 (47 niños) recibió solución con concentraciones de electrolitos similares pero que, en lugar de la glucosa, contiene 50 g de harina de plátano precocida (sales de rehidratación oral/plátano (SRO/plátano). Resultados. Se hidrató con éxito el 94,4 por ciento de los niños en el grupo SRO/OMS, y el 91,5 por ciento(p=0,70) del grupo SRO/plátano. El tiempo necesario para lograr la hidratación fue de 5,8 horas (DE=±3,0) en el grupo SRO/OMS y de 6,2 horas (DE:±3,7) en el grupo SRO/plátano (p=0,31). El gasto fecal hasta alcanzar la hidratación en el grupo SRO/OMS fue de 7,5 g/kg por hora (DE=±7,6), y en el grupo SRO/plátano de 7,05 g/kg por hora (DE=±9,4) (p=0,78). No hubo diferencia significativa en el sodio plasmático. El período de observación para el grupo SRO/OMS fue de 22,3 horas (DE=±5,3), y de 22,7 horas (DE=±4,7) para el grupo SRO/plátano. El gasto fecal durante el período de observación fue de 5,7 g/kg por hora (DE=±4,7) para el grupo SRO/OMS y de 6,3 g/kg por hora (DE=±7,9) para el grupo SRO/plátano (p=0,67). La proporción de niños que necesitaron líquidos endovenosos durante las primeras veinticuatro horas fue de 11,1 por ciento en el grupo SRO/OMS y de 8,5 por ciento en el grupo SRO/plátano (RR=1,31; IC 95 por ciento: 0,39 a 4,35). Conclusiones. La solución a base de harina de plátano es efectiva y segura para corregir la deshidratación. No se pudo demostrar en este estudio el efecto antidiarreico de la solución a base de harina de plátano

Hidratación oral con una solución de baja osmolaridad en niños deshidratados por enfermedades diarreicas: un estudio clínico controlado / Effectiveness of oral hydration therapy with a low osmolarity solution in children dehydrated by diarrhea

Se realizó un estudio clínico controlado para comparar la efectividad de un suero de baja osmolaridad (SBO) (245 mOsm/L), en relación con la solución de hidratación oral estándar recomendada por la OMS (SHO/OMS). El grupo 1 (69 niños) recibió el suero de hidratación oral, SHO/90 (311 mOsml/L) y el grupo 2 (71 niños) el suero de baja osmolaridad, SBO/75 (245 mOsm/L). La hidratación se consiguió con éxito en 88,4 por ciento en el grupo 1 y en 92,9 por ciento en el grupo 2 (p0,35). El tiempo de hidratación fue 5,2 horas (DE1,8) en el grupo 1 y 5,5 (DE1,7) en grupo 2 (p0,31). El gasto fecal fue 6,3 g/kg/hora (DE5,0) en el grupo 1 y 5,6 g/kg/hora (DE5,1) en el grupo 2 (p0,94). El sodio al final de la hidratación fue 139,3 mEq/L (DE7,1) en el grupo 1 y 136,7 mEq/L (DE4,3) en el grupo 2 (p0,014). El período de observación fue de 21 horas (DE5,7) en el grupo 1 y de 22 horas (DE5,6) en el grupo 2. El gasto fecal en el grupo 1 fue 5,2 g/kg/hora (DE4,1) y 4,2 g/kg/hora (DE4,1) en el grupo 2 (p0,16). Necesitaron líquidos endovenosos 23,1 por ciento en el grupo 1 y 9,8 por ciento en el grupo 2 ( p0,033). La solución de baja osmolaridad tiene la ventaja de disminuir la necesidad de utilizar líquidos endovenosos, corrige la mayor parte de los trastornos del sodio plasm tico en niños deshidratados y no produce riesgo de desarrollo de hiponatremia.

Risk factors for HTLV-I mother to child transmission: influence of genetic markers

This study was designed to evaluate the influence of genetic markers on the seropositivity of offspring of HTLV-I positive mothers in Tumaco, Colombia, an endemic area for HTLV-I infection and a site where there exists a racially mixed population of Black and Caucasian ancestors. 33 HTLV-I seropositive women with at least one offspring were studied. A total of 111 offspring were tested using hemaglutination-inhibition for testing sera for the allotypic markers G1m (1,2,3, 17) and G3m (5, 6, 13, 21). Potential risk factors such as mother's age at child's birth, mother's age at the time of the study, breastfeeding months, TSP vs. asymptomatic HTLV-I carrier, sibship's size, children's age and sex, were not found to be associated with mother to child transmission. Mother's Negroid genetic marker genotype (1, 17, 5, 13/1, 17, 5, ñ 13) was margininally associated with mother to child transmission of HTLV-I (P=0.057; OR=11.97; CI=0.92-155.96).

La alimentación en los niños con enfermedades diarréicas

La mayor parte de los niños con enfermedades diarreicas no complicadas pueden tratarse en forma ambulatoria, los aspectos básicos del tratamiento están comprendidos en el plan A del programa del control de las enfermedades diarreicas de la Organización Mundial de la Salud. Despues de asegurar la hidratación oral, es necesario mantener el soporte nutricional; si el tratamiento nutricional es adecuado, los niños se verán solo ligeramente afectados y la recuperación será rápida y libre de secuelas. Igualmente el soporte nutricional es fundamental en el manejo de los pacientes con diarreas complicadas, para su recuperación

Prevalencia del pie plano flexible en escolares de Quito-1992

El presente estudio determina la incidencia y el comportamiento del pie plano flexible en escolares de la ciudad de Quito, para lo cual se analizaron a 3339 escolares de 10 años, seleccionados mediante un tipo de muestreo aleatorio por conglomerados multietápico. Para el diagnóstico de pie plano se utilizó la clasificación de "Tachdjian". Se encontraron 171 casos de pie plano, equivalente a una prevalencia de 5.12 por ciento; 140 casos fueron varones y 31 casos fueron mujeres, determinando una prevalencia de 6.34 por ciento y 2.74 respectivamente. sólo el 55 por ciento de casos tuvo información previa del diagnóstico, siendo el médico pediatra el principal informador (42.5 por ciento). El tipo de tratamiento más utilizado fue el de plantillas ortopédicas (53.8 por ciento); seguido del uso de zapatos ortopédicos (35.4 por ciento).NO presentaron sintomatología 143 casos (83.6 por ciento) y presentaron dolor 10 casos (5.8 por ciento). Los varones tienen mayor riesgo de tener pie plano grado II (56.2 por ciento) y las mujeres de tener pie plano grado I (64.5 por ciento) (p:<0.05).

Experiencia con pacientes hospitalizados en la Unidad de Capacitación para el Tratamiento de la Diarrea del Hospital San Vicente de Paúl, de Medellín / Experience with hospitalized children at a training unit for diarrhea treatment, in Medellín, Colombia

Entre 1988 y 1994 se atendieron 1.755 niños en la sala de hospitalización de la Unidad de Capacitación para el Tratamiento de la Diarrea, del Hospital Universitario San Vicente de Paúl, de Medellín; 1.022 (58.2 por ciento) fueron hombres y 733 (41.8 por ciento) mujeres; mil setenta y ocho eran menores de un año (61.4 por ciento) y 677 (38.6 por ciento) tenían más de un año. Eran desnutridos 888 (50.6 por ciento). Presentaban diarrea persistente 418 (23.8 por ciento); 1.056 (82.2 por ciento) diarrea acuosa, 213 (16.6 por ciento) diarrea disentérica y 16 (1.2 por ciento) solamente vómitos. Novecientos trece pacientes (52 por ciento) consultaron o estuvieron en la sala de hidratación oral y 276 (15.7 por ciento) habían estado hospitalizados por diarrea durante el último mes. Al ingreso 670 (38.2 por ciento) se encontraban hidratados, 151 (8.6 por ciento) tenían deshidratación grave y 934 (53.2 por ciento) presentaban otros grados de deshidratación. La bacteria más frecuentemente identificada fue Salmonella enteritidis (258 casos; 23.9 por ciento). Setecientos ochenta y seis pacientes (44.8 por ciento) recibieron los líquidos solamente por vía oral o por sonda nasogástrica y 969 (55.2 por ciento) por vía intravenosa. Al egreso 1.088 (62 por ciento) tuvieron el diagnóstico de diarrea aguda y 667 (38 por ciento) el de diarrea persistente. La mortalidad fue de 1.5 por ciento (27 pacientes)

We present the results of our experience in the in-patient treatment of children with diarrhea. Between 1988 and 1994,1.755 children werehospitalized for this purpose at the Training Unit for Diarrhea Treatment, Hospital San Vicente, in Medellín, Colombia; 1.022 (58.2%) were males and 733 (41.8%) females; 1.078 (61.4%) were younger than one year and 677 (38.6%) were above this age. Eight hundred and eighty eight (50.6%) were undernourished. At admission, persistent diarrhea was found in 418 (23.8%); stools were watery in 1.056 (82.2%) and dysenteric in 213 (16.6%); 16 patients had suffered only vomit. During the previous month, half of the patients (52%) had attended the oral rehydration unit and 276 (15.7%) had been hospitalized because of diarrhea. At admission 670 (38.2%) were hydrated, 151 (8.6%) had serious dehydration and 934 (53.2%) presented other degrees of dehydration. Salmonella enteritidis was the most frequently isolated bacteria (258 cases; 23.9%). Oral or nasogastric fluids were the only therapy in 786 patients (44.8%) while the remaining 969 (55.2%) received intravenous hydration. Final diagnosis was acute diarrhea in 1.088 patients (62%) and persistent diarrhea in 667 (38%); only 27 patients (1.5%) died

Alternativas para la prevención de la deshidratación

Se analizó la concentración de sodio, potasio y la osmolaridad en mezclas de agua, cocacola dietética, pepsicola dietética, manzana dietética, colombiana dietética y uva dietética, con diferentes cantidades de chitos, yupis,"rosquitas" de diferentes marcas, saltines Noel y saltines La Rosa. Asimismo se determinó la proporción de almidón en cada uno de estos productos. Después de hacer varias mediciones y ajustes se encontró que la mezcla de cuatro rosquitas con 100 ml de cada uno de los líquidos mostró una concentración promedio de sodio de 42.6 mmol/l y una concentración calculada de almidón de 29.5 g/L. La mezcla de dos galletas saltinas Noel o la Rosa con 100 mL de cada uno de los líquidos, mostró una concentración promedio de sodio de 45.5 mmol/L y de 44 mmol/L respectivamente, y una concentración calculada de almidón de 53 g/L y de 57.9 g/L respectivamente. Las concentraciones de potasio en todas las mezclas fueron relativamente bajas y la osmolaridad de todas las mezclas fue adecuada. Considerando que es frecuente que los niños con diarreas no complicadas, que no se encuentran deshidratados y que reciben tratamiento ambulatorio, se nieguen a recibir el suero oral u otros líquidos caseros recomendados, se propone como alternativa la utilización de cantidades establecidas de agua o gaseosas dietéticas acompañadas de "mecatos" salados.

Doce mil trescientos niños con diarrea

Se presentan los datos de 12.300 pacientes atendidos en la consulta de diarreas de la Unidad de Capacitación para el Tratamiento de la Diarrea del Hospital Universitario San Vicente de Paúl de Medellín, durante un período de cinco años. De los pacientes, 56.8 por ciento fueron hombres, 78 por ciento fueron menores de dos años y 43 por ciento menores de un año, 69 por ciento de los niños fueron eutróficos, 24 por ciento presentaron desnutrición leve y 7 por ciento desnutrición avanzada; 90.8 por ciento de los niños tuvieron diarrea aguda, el resto diarrea persistente; 84.3 por ciento tuvieron diarrea acuosa, 10.4 por ciento diarrea disentérica, y 5.2 por ciento consultaba sólo por vómito; 58 por ciento de los niños habían sido atendidos previamente en forma ambulatoria por lo menos una vez por médico; 60 por ciento de los niños recibían suero para rehidratación oral (SRO) con 90 mmol de sodio por litro. Casi 40 por ciento de los niños, cuando consultaron recibían antibióticos, 16 por ciento recibían antidiarreicos e igual proporción antiparasitarios, 18 por ciento habían recibido antieméticos, 53.9 por ciento se encontraron hidratos, 44.4 por ciento presentaron algún grado deshidratación y 1.8 por ciento tuvo deshidratación grave.

Hidratación parenteral con solución 90 (Solución Pizarro) en niños deshidratados por enfermedad diarreica / Parenteral rehydratation with pizarro`s solution, of infants dehydrated by diarrheal disease

El objetivo de este estudio fue comprobar la seguridad y eficacia de la solución recomendada por Pizarro para el tratamiento parenteral de la deshidratación. Se hidrataron 50 niños con edad promedio de 10.3 mas o menos 8.1 meses. De ellos 31 fueron hombres y 19 mujeres; 27 (54 por ciento) presentaban desnutrición y 45 (90 por ciento) habían recibido hidratación oral. Se programó la corrección del déficit con 25 ml/kg/hora. Se tomaron muestras de sangre para sodio, potasio, glicemia y gases arteriales al ingreso y cuando ya los niños estaban hidratados. Todos los niños se hidrataron sin complicaciones. Peso al ingreso: 6.63 :t 2.85 kg. Peso ganado: 5.18 mas o menos 2.59 por ciento. Volumen de solución utilizado: 105.8 mas o menos 45.8 ml/kg. Tiempo de hidratación: 4.32 mas o menos 2.13 horas. Sodio al ingreso 139.32 mas o menos 9.03 mmol/l. Sodio final: 137.1 mas o menos 7.62 mmol/l. Potasio al ingreso : 4.10 mas o menos 1.06 mmol/l. Potasio final: 4.22 mas o menos 0.76 mmol/l. pH al ingreso: 7.25 mas o menos 0.197. pH final: 7.34 mas o menos 0.088. Glicemia al ingreso: 122.18 mas o menos 66.31 mg/dl. Glicemia final: 117.46 mas o menos 47 mg/dl. Se concluyó que la Solución de Pizarro es útil y segura para conseguir la hidratación de niños deshidratados por enfermedad diarreica cuando no se la puede alcanzar por vía oral.

Pizarro's solution for parenteral rehydration has the following composition in mmol/l: sodium: 90, potassium 20, chloride 80, acetate 30 and glucose 111. Fifty dehydrated infants were parenterally rehydrated with this solution in order to confirm its safety and efficacy. Mean age was 10.3± 8.1 months (SEM); 31 were males and 19 females; 27 (54%) were undernourished; 45 (90%) had previously received oral rehydration therapy. Pizarro's solution was intravenously administered at the rate of 25 ml/kg/hour. Blood samples for determination of sodium, potassium, glucose and blood gases were drawn at the beginning of therapy and after achieving rehydration. AII infants were rehydrated uneventfully. Initial weight was 6.63 ± 2.85 kg. Average weight gain was 5.18 ± 2.59%. The volume of fluid administered was 105.8 ± 45.8 ml/kg. Time to achieve rehydration was 4.32 ± 2.13 hours. Serum sodium levels were 139.32 ± 9.03 and 137.10 ± 7.62 mmol/l, serum potassium levels were 4.10 ± 1.06 and 4.22 ± 0.76 mmol/l, blood pH was 7.25 ± 0.197 and 7.34 ± 0.088, blood glucose levels were 122.18 ± 66.31 and 117.46 ± 47 mg/dl at admission and after rehydration, respectively. We concluded that Pizarro's solution is suitable and safe for intravenous rehydration of infants dehydrated by diarrheal disease when oral rehydration therapy is not feasible

Hidratacion parenteral rapida en pacientes dehidratados por enfermedad diarreica aguda / Rapid parenteral rehydratation in dehydrated patients due to acute diarrheal disease

Entre mayo y julio de 1987 se estudiaron 36 ninos que ingresaron al Hospital Infantil de Medellin con deshidratacion de segundo o tercer grado, secundaria a enfermedad diarreica de evolucio nmenor de una semana y sin enfermedad grave asociada. La hidratacion se llevo a cabo parenteralmente empleando una mezcla de composicion similar a la que recomienda la Organizacion Mundial de la Salud para la Terpaia de Rehidratacion Oral (TRO). Se logro la hidratacion en un lapso de 6 horas en 30 de los 36 pacientes, y en 3 mas en las siguientes 6 horas; no se produjeron casos de hipernatremia ni de hiperkalemia. Se concluye que la hidratacion parenteral, con una solucion de composicion similar a la de la TRO, es una alternativa adecuada cuando no esta indicada la hidratacion oral del nino con enfermedad diarreica

Between May and July 1987, we studied 36 children with second or third degree dehydration secondary to acute diarrheal disease of less than one week duration; they had no serious associated problems. Parenteral rehydration was carried out with a solution similar in composition to the one recommended by the World Health Organization for Oral Rehydration Therapy (ORT). Rehydration was achieved in 30 patients within 6 hours and In 3 more within 12 hours; there were no cases of hypernatremia or hyperkalemia. It is concluded that parenteral rehydration with a solution similar to the one employed for ORT is an adequate alternative when oral rehydration is not indicated in children with diarrheal disease.