Análise comparativa de custo da facoemulsificação e facectomia extracapsular convencional realizadas pelo SUS, no Departamento de Oftalmologia da Escola Paulista de Medicina - Universidade Federal de São Paulo / Comparative cost analysis of facoemulsification and extracapsular cataract extraction at the department of Ophthalmology of the Federal University of São Paulo

Objetivos: O presente estudo tem por objetivo analisar o custo e avaliar a exequibilidade econômica do ato operatório da cirurgia de catarata pelas técnicas de facoemulsificação e facectomia extracapsular convencionais de pacientes atendidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS), no Departamento de Oftalmologia da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo. Métodos: Foi realizado inventáio e análise contábil por absorçào, de custos diretos e indiretos relativos a facectomias extracapsulares convencionais e por facoemulsificação, realizadas durante o mês de junho de 2002, em pacientes com catarata, provenientes do Sistema Único de Saúde e atendidos no ambulatório de Oftalmologia da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo. Resultados: De 292 facectomias incluídas no estudo, 262 (89,73 por cento), foram realizadas pela técnica de facoemulsificação com implante de lente intra-ocular dobrável a um custo médio de R$577,76 (US$231.10) e trinta (10,27 por cento) foram realizadas pela técnica de facectomia extracapsular convencional com implante de lente intra-ocular rígida, tendo um custo médio de R$423,95 (US$169.58). Conclusões: Como o Sistema Único de Saúde paga R$433,00 (US$173.20) pela facectomia extracapsular convencional e R$643,00 (US257.20) pela facoemulsificação, conclui-se que, neste serviço, os procedimentos são exequíveis sem prejuízo financeiro. ressalta-se que os resultados correspondem a uma realidade específica do serviço estudado, que possui estagiários não remunerados, alguns equipamentos em sistema de comodato e condições especiais na aquisição de alguns insumos. Em condições normais de mercado, utilizando a mesa qualidade tecnológica, os valores devem ser diferentes, provavelmente tendendo a elevação de custos e a inexequibilidade econômica.

Análise morfológica comparativa e qualitativa da reação tecidual à colocação do AlloplantTM(aloimplante) em pálpebra e dorso de coelhos / Morphological, comparative and qualitative tissue reaction due the implantation of alloplant into the eyelid and subcutaneous of rabits

O objetivo desse trabalho foi realizar, através da histopatoiogia, a análise morfológica qualitativa e semi-quantitativa da reação tecidual à colocação do Allopiant TM (Aioimplante) em pálpebra e dorso de coelhos. O "AllopiantTM " (aloimplante), é um homotransplante com características muito semelhantes às do tarso. O tecido pode facilmente ser obtido, isto é, é extraído de fáscias, tendões e tecido subcutâneo de cadáveres e preservado em álcool 96 0. É bem incorporado ao hospedeiro, epiteliza-se rapidamente e pode ser utilizado em vários procedimentos cirúrgicos, nao se limitando à plástica ocular. Foram estudados vinte e quatro coelhos, divididos em quatro grupos, segundo o tempo pós-operatório em que foram sacrificados: grupo I (3OºP.O., grupo lI (6OºP.O.), grupo III (9OºP.O.) e grupo IV (l2OºP.O.). O implante foi colocado no terço médio da pálpebra inferior, em substituição à conjuntiva local, em contato direto com a superfície anterior do globo ocular, córnea e conjuntiva bulbar nos 24 coelhos. No dorso, o implante foi colocado no subcutâneo, no segundo mês de cirurgia, nos coelhos do grupo III (90º dia P.O.palpebral e 30ºdia a P.O.dorso) e grupo IV (l2Oº dia P.O.palpebral e 60º dia P.O.dorso). Nas duas localizações, os exames anatomopatológicos revelaram reação inflamatória mista, proliferativa e exsudativa, com predominância de linfócitos e macrófagos, presença de granuiomas de corpo estranho, dissociação das fibras do implante pelas células inflamatórias e presença de fragmentos do implante no interior dos macrófagos. A reepiteiização estava completa no trigésimo pós operatório na área da cirurgia palpebrai, comprovando-se que o implante favoreceu o crescimento do epitéiio conjuntival (tipo pavimentoso estratificado não queratinizado), O processo inflamatório foi mais acentuado nos primeiros meses após a cirurgia e mais intenso na pálpebra do que no dorso mas, com o passar do tempo, observou-se que a inflamação foi sendo gradualmente substituída pela fibrose, que foi mais marcante no dorso, do que na pálpebra, A implantação tardia no dorso também possibilitou a avaliação da antigenicidade do implante, isto é, se os coelhos teriam sido previamente sensibilizados por ocasião da cirurgia palpebral. O aspecto microscópico observado na área correspondente ao implante no dorso foi muito semelhante ao da pálpebra, sem sinais clínicos de rejeição, mostrando que provavelmente o AlloplantTM (aloimplante) não se comporta como uma substância ...(au)

Alterações campimétricas após blefaroplastia da pálpebra superior para a correção da dermatocálase / Visual field modifications after blepharoplasty

As modificações do campo visual foram estudadas antes e após a blefaroplastias, em 10 pacientes adultos normais, e os resultados comparados aos da literatura. Houve uma melhora significativa após a cirurgia em todas as isópteras estudadas, mas este efeito foi mais intenso na isóptera central e nos pacientes mais velhos com dermatocálases severas. Em conclusão, a blefaroplastia deve ser considerada como uma cirurgia funcional para certos pacientes.