Diseño de un dispositivo de asistencia ventilatoria temporal de lazo cerrado basado en bolsa válvula-mascarilla / Design of a closed-loop temporary ventilation assistance device based on bag valve mask

Desde inicios del 2020, el mundo se ha visto afectado por la COVID-19 causada por el SARS-CoV-2, que en agosto lo padecen más de 31 millones de pacientes, algunos de los cuales presentan el síndrome de distrés respiratorio, que requiere de ventilación mecánica. Por el alto número de contagios, la disponibilidad de ventiladores para el tratamiento es escasa. Se presenta la descripción de un prototipo de un dispositivo de asistencia ventilatoria temporal de lazo cerrado de bajo costo; el AR_CODEX, basado en una bolsa válvula-mascarilla (BVM), que contribuye al mantenimiento ventilatorio mínimo del paciente durante un tiempo corto en casos donde no hay disponibilidad de ventiladores mecánicos. Para esto, se diseñó y construyó un sistema mecánico ajustable que compresiona la bolsa de ventilación, el cual cuenta con sensores de flujo y presión. Además, se elaboró una interfaz gráfica para un adecuado monitoreo del paciente y un sistema de control para variables como volumen, presión máxima, frecuencia respiratoria y relación inspiración: espiración. Por otro lado, existe un problema de sensibilidad en el sensor de flujo debido a varios factores, como la variación del voltaje en los motores. Adicionalmente, la implementación de un lazo cerrado es importante para compensar variaciones aleatorias en el funcionamiento del dispositivo. Es necesario realizar pruebas en animales para evaluar el correcto funcionamiento de AR_CODEX en seres vivos.

In early 2020, the world has been affected from Covid-19 caused by SARS-CoV-2. By August there were more than 31 million patients, some of them suffering from respiratory distress that requires mechanical ventilation. Due to the rise of infection rates there is no ventilator availability for the treatment. In this work we describe a reduced cost closed loop temporal assisted ventilation device prototype, AR_CODEX. It is based on mask valve bag (BVM from its Spanish initials), contributing to the minimum ventilation maintenance for the patient du-ring a short period of time when there is no mechanical ventilation availability. For this purpose an adjustable mechanical system was designed and built to pressurize the ventilation bag that is equipped with flux and pres-sure sensors. Additionally a graphical interface was developed to include adequate monitoring and controlling system for volume, maximum pressure, respiratory frequency and inhalation/exhalation rate. In addition there is a sensibility issue on the flux sensor due to engine voltage variation. A closed loop implementation is important to overcome aleatory variations during the device operation. It is needed to run AR_CODEX device performance test on animals to evaluate prior to use it directly on human patients.

Metástases encefálicas: considerações sobre diagnóstico e tratamento / Brain metastasis: a critical review about diagnosis and treatment

O câncer sistêmico é a segunda maior causa de mortalidade na população adulta. Destes pacientes, 20% desenvolvem sintomas neurológicos em algum momento de sua doença. A incidência do câncer sistêmico vem crescendo com a evolução dos exames diagnósticos, melhora das terapias e ao aumento da sobrevida da população geral. Isto reflete, conseqüentemente, no aumento da incidência das metástases intracranianas o que representa, por sua vez, uma considerável fonte de morbimortalidade. Neste artigo os autores revisam os princípios de diagnóstico e conduta a cerca das metástases encefálicas.

Massive intra and extracranial benign meningioma metastasizing to the lung and spine: the problem of meningiomas classification and iatrogenic metastasizing / Meningioma benigno intra e extracraniano com metástase para pulmão e coluna: o problema da classificação e disseminação iatrogênica

Meningioma is a common CNS tumor and metastasis in these tumours is a rare occurrence. Malignant meningiomas are more prone to metastase. However, there are frequent case reports of metastases in atypical (grade II) and even benign (grade I), which demonstrates the somehow unsatisfying prognostic power of the current classification system. We describe an extraordinary case of a patient with a massive intra and extra-cranial, benign meningioma, metastasizing to both lung and spine. Following the report we discuss 1) some of the problems of classifying meningioma, 2) massive meningiomas and 3) the possibility of intra-operative iatrogenic metastasizing. This case is unique due to its combination of different sites of metastases, massiveness, invasive growth and benign histology. Thus it ranks among those rare but not uncommon complicated courses in meningioma which is otherwise a common benign tumor. Unfortunately the existing classification-criteria do not have sufficient power to predict such complicated courses.

Meningioma é um tumor comum que raramente metastatiza, principalmente em casos de meningiomas malignos. Contudo, há casos frequentes de metástases em casos de tumores benignos ou atípicos, o que denota evidente falha no sistema atual de classificação desses tumores. Os autores descrevem o caso de um paciente com extenso meningioma benigno intra e extracraniano que metastizou para pulmões e coluna e adicionalmente discutem questões relativas a classificação e mecanismos de disseminação hematogênica.

Use of intraoperative MRI for resection of gliomas / Uso de ressonância magnética intraoperatória para ressecção de gliomas

Literature has shown that extent of tumor resection has an impact on quality of life and survival of patients with gliomas. Intraoperative MRI has been used to increase resection while preserving procedure's safety. METHOD: The first five patients with gliomas operated on at the University of São Paulo using intraoperative MRI are reported. All but one patient had Karnofsky Performance Status of 100 percent before surgery. Presentation symptoms were progressive headache, seizures, behavior disturbance, one instance of hemianopsia, and another of hemiparesis. RESULTS: Gross total removal was achieved in two patients. Surgical resection was limited by tumor invasion of critical areas like the internal capsule or the mesencephalon in the remaining patients. CONCLUSION: Intra-operative MRI is an important tool that helps surgeons to remove glial tumors, however, knowledge of physiology and functional anatomy is still fundamental to avoid morbidity.

A literatura demonstra que extensão da ressecção do tumor tem impacto na qualidade de vida e sobrevida dos pacientes com gliomas. RM intraoperatória tem sido utilizada para aumentar a área de ressecção, preservando a segurança do procedimento. MÉTODO: Os cinco primeiros pacientes com gliomas operados na Universidade de São Paulo utilizando RM intraoperatória são relatados. Quatro pacientes tinham índice de Karnofsky de 100 por cento antes da cirurgia. Primeiros sintomas foram cefaléia progressiva, convulsões, distúrbios de comportamento, um caso de hemianopsia, e outro de hemiparesia. RESULTADOS: A remoção macroscópica total foi obtida em dois pacientes. A ressecção cirúrgica foi limitada pela invasão tumoral de áreas críticas como a cápsula interna ou o mesencéfalo no restante dos pacientes. CONCLUSÃO: A RM intra-operatório é uma importante ferramenta que auxilia o cirurgião para remover os tumores gliais, porém, o conhecimento da fisiologia e anatomia funcional ainda é fundamental para evitar a morbidade.

Cognitive impairments in patients with low grade gliomas and high grade gliomas / Comprometimentos cognitivos em pacientes com gliomas de baixo grau e gliomas de alto grau

OBJECTIVE: The relationship between brain tumors and cognitive deficits is well established in the literature. However, studies investigating the cognitive status in low and high-grade gliomas patients are scarce, particularly in patients with average or lower educational level. This study aimed at investigating the cognitive functioning in a sample of patients with low and high-grade gliomas before surgical intervention. METHOD: The low-grade (G1, n=19) and high-grade glioma (G2, n=8) patients underwent a detailed neuropsychological assessment of memory, executive functions, visuo-perceptive and visuo-spatial abilities, intellectual level and language. RESULTS: There was a significant impairment on verbal and visual episodic memory, executive functions including mental flexibility, nominal and categorical verbal fluency and speed of information processing in G2. G1 showed only specific deficits on verbal and visual memory recall, mental flexibility and processing speed. CONCLUSION: These findings demonstrated different levels of impairments in the executive and memory domains in patients with low and high grade gliomas.

OBJETIVO: A associação entre tumores cerebrais e déficits cognitivos é bem estabelecida na literatura. No entanto, estudos sobre a cognição de pacientes com gliomas de baixo e alto grau são escassos, especialmente, em sujeitos com baixa escolaridade. Este estudo investigou o funcionamento cognitivo de uma amostra de pacientes com gliomas de baixo e alto grau antes da intervenção cirúrgica. MÉTODO: Os pacientes com glioma de baixo grau (G1, n=19) e alto grau (G2, n=8) foram avaliados quanto à memória, funções executivas, habilidades visuo-perceptivas e visuo-espaciais, nível intelectual e linguagem. RESULTADOS: Houve prejuízo significativo em G2 na memória episódica verbal e visual, funções executivas incluindo flexibilidade mental, fluência verbal nominal e categórica e velocidade de processamento de informações. G1 demonstrou apenas déficits específicos de evocação verbal e visual, flexibilidade mental e velocidade de processamento. CONCLUSÃO: Estes achados demonstraram níveis diferenciados de comprometimento nos domínios executivos e mnésticos de pacientes com gliomas de baixo e alto grau.

Gliomas: casuística cirúrgica em um hospital-escola quaternário / Gliomas: a quaternary medical school hospital surgical casuistic

Objetivo: É apresentada neste trabalho a casuística cirúrgica de ressecção de gliomas em um hospitalescola quaternário da cidade de São Paulo, no período de 19 meses. Método: Foram coletados dados, prospectivamente, de todos os pacientes adultos com diagnóstico de glioma, submetidos à ressecção cirúrgica no hospital referido, no período de novembro de 2007 a junho de 2009, por meio de preenchimento de um protocolo pelo médico-assistente de cada caso. Resultados: No período estudado, foram realizadas 288 cirurgias para ressecção de tumores encefálicos. Dessas, 88 cirurgias foram destinadas à ressecção de gliomas do sistema nervoso central. Corresponde a 30,56% das cirurgias para ressecção de tumores encefálicos, sendo esse o maior grupo, com média anual de 55,5 gliomas operados. Conclusão: O predomínio dos astrocitomas de alto grau nos casos operados é semelhante aos dados da literatura, demonstrando a importância dessa doença. A gravidade e a considerável incidência desses tumores em nossa população mostram a necessidade de constante investimento e aprimoramento tecnológico e humano para o adequado tratamento desses pacientes.

Objective: We present in this work the gliomas surgery casuistic of a quaternary medical school hospital of São Paulo city during a 19 months period. Method: Data were collected, prospectively, of all patients with glioma operated at Hospital das Clínicas of São Paulo Medical School, in the period between November 2007 to June 2009. Results: In the studied period 288 surgeries were held for encephalic tumors resection. Of these, 88 surgeries were aimed at resection of central nervous system gliomas. That represents 30.56% of encephalic tumors surgery, the largest group with an annual average of 55.5 gliomas operated. Conclusion: The prevalence of high grade astrocytomas operated is similar to literature data, demonstrating the importance of this disease on the health of a community. The seriousness and considerable incidence of these tumors in our population show the necessity of constant investment in technological and human enhancement for the proper treatment of these patients.

Papel do citamegalovirus humano (HCMV) / The role of the citomegalovirus in the oncomulation of brain tumors

O citomegalovírus Humano (HCMV) é um agente viral que acomete indivíduos imunocomprometidos e recém nascidos,causando uma variedade de doenças graves e podendo levar ao óbito. Recentes evidências indicam que o HCMV está envolvido no processo de progressão tumoral. Estudos demonstraram que o DNA viral e proteínas virais estão presentes em diferentes tipos de câncer; proteínas virais são capazes de interferir com a progressão do ciclo celular, apoptose e ativação do sistema imune e há indicações de que a infecção de células tumorais pelo HCMV aumenta a malignidade das mesmas.Estas descobertas levaram à criação do termo oncomodulação,definido como a habilidade do vírus em promover um processo tumoral. Os estudos do papel do HCMV no processo de malignidade de tumores estão avançando enormemente e um melhor entendimento do fenômeno de oncomodulação é essencial para elucidação da participação do HCMV na progressão de tumores e para determinação de proteínas virais que podem ser alvo terapêutico em certos tipos de cânceres.Esta revisão discute os mecanismos envolvidos na oncogênese e oncomodulação de gliomas malignos promovidas pelo HCMV.

Human cytomegalovirus (HCMV) is an important viral pathogen that causes a variety of diseases in imunocompromised individuals and newborns that can culminate in death. Recent evidences indicate that HCMV is involved in tumor progression.Studies demonstrated that the viral DNA and proteins are present in many types of cancer tissues; viral proteins are able to interfere with cell cycle, apoptosis and the immune system.In addition, there are indications that the infection of tumor cells by HCMV increases their malignity. These evidences led to the creation of the term oncomodulation, defined as the abilityof the virus to promote tumor progression. The studies ofthe HCMV role in the process of tumor malignity are rapidlyadvancing and a better understanding of the oncomodulation phenomenon is essential to clarify the participation of HCMV in malignancy and for the determination of specific viral proteins that can be therapeutic targets in certain tumor types. This review discusses the mechanisms of tumor progression and oncomodulation promoted by HCMV in malignant gliomas.

Correlation of MGMT promoter methylation status with gene and protein expression levels in glioblastoma

OBJECTIVES: 1) To correlate the methylation status of the O6-methylguanine-DNA-methyltransferase (MGMT) promoter to its gene and protein expression levels in glioblastoma and 2) to determine the most reliable method for using MGMT to predict the response to adjuvant therapy in patients with glioblastoma. BACKGROUND: The MGMT gene is epigenetically silenced by promoter hypermethylation in gliomas, and this modification has emerged as a relevant predictor of therapeutic response. METHODS: Fifty-one cases of glioblastoma were analyzed for MGMT promoter methylation by methylation-specific PCR and pyrosequencing, gene expression by real time polymerase chain reaction, and protein expression by immunohistochemistry. RESULTS: MGMT promoter methylation was found in 43.1 percent of glioblastoma by methylation-specific PCR and 38.8 percent by pyrosequencing. A low level of MGMT gene expression was correlated with positive MGMT promoter methylation (p = 0.001). However, no correlation was found between promoter methylation and MGMT protein expression (p = 0.297). The mean survival time of glioblastoma patients submitted to adjuvant therapy was significantly higher among patients with MGMT promoter methylation (log rank = 0.025 by methylation-specific PCR and 0.004 by pyrosequencing), and methylation was an independent predictive factor that was associated with improved prognosis by multivariate analysis. DISCUSSION AND CONCLUSION: MGMT promoter methylation status was a more reliable predictor of susceptibility to adjuvant therapy and prognosis of glioblastoma than were MGMT protein or gene expression levels. Methylation-specific polymerase chain reaction and pyrosequencing methods were both sensitive methods for determining MGMT promoter methylation status using DNA extracted from frozen tissue.

Dermatofitosis podal en pacientes diabéticos tipo 1 y 2 / Podal dermatophytosis in diabetic patients tipe 1 and 2

La diabetes mellitus (DM) es un síndrome metabólico caracterizado por hiperglicemia. Los pacientes diabéticos presentan una mayor predisposición a las infecciones fúngicas superficiales y los agentes involucrados con mayor frecuencia corresponden a Candida spp. y dermatofitos (Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes, entre otros). En la presente investigación se determinó la frecuencia de dermatofitos en los pies de pacientes diabéticos tipo 1 y 2 relacionándolos con los factores epidemiológicos asociados. Entre Marzo y Junio 2006 , se examinaron los pies a 164 pacientes (75 mujeres y 89 hombres ) entre 29 y 84 años, que acudieron a la Asociación de Diabéticos de Chile (ADICH) para su control de rutina. Se recolectaron 202 muestras clínicas (30 interortejos, 17 plantar y 155 uñas pies), que se cultivaron en Agar Sabouraud Glucosado y Lactritmel a 25° y 37°C por un período de 21 días. La mayoría de los pacientes eran DM Tipo 2 (79 por ciento). En 50 /164 pacientes se obtuvo cultivo positivo, de 202 muestras clínicas analizadas se aisló dermatofitos en un 27.7 por ciento. T. rubrum fue el dermatofito con mayor aislamiento en pacientes DM 1 y 2 con cifras cercanas al 80 por ciento, mientras T. mentagrophytes fue aparentemente superior en DM 2. T. rubrum obtuvo las mayores frecuencias en todos los tipos de muestras (DM 1 y DM 2), mientras, T. mentagrophytes también se presentó en todos los tipos de muestras de DM 2 y solo en uñas en pacientes DM 1. Los hallazgos micológicos en los pies de pacientes diabéticos son similares a lo reportado en la literatura.

The mellitus diabetes (DM) is a metabolic syndrome which is characterized by hyperglykemia. Diabetic patients are very much liable to suffer from superficial fungal infections and involved agents occurring more frequently are the following: Candida spp and dermatophytes (Trichophyton rubrum, T.mentagrophytes, among others). It was concluded in the present research work the frequency of dermatophytes in the feet of type 1 and 2 diabetic patients, by relating them with the associated epidemiological factors. Within march and June 2006, feet of 29 to 84-aged 164 patients (75 female and 89 male) who attended the Asociación de Diabéticos de Chile (ADICH) to get their routine control, were examined. Two hundred and two clinical samples were collected (30 interortejos, 17 plantar and 155 toe nails) which were cultured in Sabouraud Glucose Agar and Lactrimel at 25º and 37ºC for a 21-day period. Most patients wereType 2 DM (79 percent). In 50/164 patients culture resulted to be positive, out of 202 clinical samples analyzed, dermatophytes were 27,7 percent isolated. T.rubrum turned to be the dermatophyte with the highest isolation in DM 1 and 2 patients, yielding numbers as high as 80 percent, whereas T.mentagrophytes was apparently 27,7 percent greater in DM 2 patients. T.rubrum reached the highest frequencies in all kinds of samples (DM 1 and DM 2), while T.mentagrophytes was also present in all the DM 2 samples and only in the nails of DM 1 patients. Mycological findings in the feet of diabetic patients are similar to those cited in literature.

Introdução ao estudo das craniotomias ântero-laterais e osteotomias associadas / An introduction to the study of osteotomies associated to anterolateral craniotomies

Neste artigo estão integrados conceitos elementares no aprendizado das vias de acesso ântero-laterais do crânio, de acordo com uma sistematização baseada na associação progressiva de osteotomias às craniotomias rotineiras. Um roteiro de estudos sobre estes acessos é exposto com as respectivas recomendações de leitura.

To systematize progressive association of regional osteotomies into the classical and basic anterolateralcraniotomies. The basic literature was reviewed and inicated as a direction to elementary studies about this approaches.

Growth of Aspergillus ochraceus, A. carbonarius and A. niger on culture media at different water activities and temperatures

Esporos de A. ochraceus, A. carbonarius e A. niger foram inoculados em três meios de cultura: Agar extrato de levedura Czapeck (CYA), Agar Glicerol 18per center com dicloran (DG18), Agar Extrato de levedura e malte com 40 per center de glicose (MY40G). As placas foram incubadas em 5 temperaturas diferentes: 8, 25, 30, 35 e 41ºC. O crescimento dos fungos foi avaliado medindo o diâmetro da colônia a cada 24h. O objetivo deste trabalho foi determinar a influência de três meios de cultura com atividade de água diferente tempo de incubação e temperaturas, sobre o crescimento de A. ochraceus, A. carbonarius and A. niger. Nenhuma das espécies cresceu à 8ºC em nenhum dos meios de cultura. Para A. carbonarius, 30ºC foi a melhor temperatura para o seu crescimento enquanto para A. niger temperaturas acima de 30ºC foram melhores em todos os meios de cultura. A. ochraceus apresentou bom crescimento a 25 e 30ºC em todos os meios de cultura, enquanto seu crescimento à 35ºC foi mais lento, especialmente no meio CYA. A 41ºC, A. ochraceus não cresceu em nenhum dos meios de cultura estudados e A. carbonarius foi significantemente inibido. A. niger cresceu à temperatura de 41ºC e apresentou-se como o fungo mais xerofílico, comparado com A. carbonarius e A. ochraceus.

Tumores malignos primários múltiplos: relato de caso / Multiple primary malignant neoplasms: case report

Os autores descrevem o caso de um paciente do sexo masculino, de 66 anos de idade, com lesão neoplásica gástrica Borrmann IV, desde 2 cm do cárdia até a região pré-pilórica, cujo exame anatomopatológico revelou adenocarcinoma tubulopapilífero pouco diferenciado. O mesmo paciente era portador de gioblastoma multiforme do lobo temporal esquerdo. Neoplasias malignas orimárias múltipals que incluam neoplasias cerebrais primárias são raras, havendo apenas 17 casos descritos na literatura. Os autores discutem a etiopatogenia dessa infrequente patologia.

Neoplasias de novo y trasplante renal en el Centro Médico del Noreste del Insituto Mexicano del Seguro Social / Malignancies in renal trasplantation

Este trabajo se efectúo con el objetivo de conocer la frecuencia, el tipo y el comportamiento clínico de los cánceres desarrollados después de trasplante renal en 434 casos en el Hospital No. 25 del IMSS en Monterrey, N.L., México. Cuatro pacientes (0.9 por ciento) padecieron tumores de novo: carcinoma hepatocelular, tumor mixto germinal en testículos, carcinoma basocelular y adenocarcinoma gástrico. El promedio de edad fue de 36.7, con rango de 20 a 42 años. Dos casos recibieron doble esquema con prednisona y azatioprina y dos triples, más ciclosporina A. La proporción del género fue de 1:1.El desarrollo de los cánceres se llevó a cabo a los 11, 6, 2 y 2 años del postoperatorio del trasplante y sólo el hepatoma tuvo causa patogénica en cirrosis postviral, tres casos fallecieron con riñón funcional. En ninguno se usó anticuerpos monclonales ni globulina antilinfocitaria.La frecuencia de tumores malignos en estos pacientes fue menor a la de la población general del país y del estado posiblemente por las dosis bajas de inmunodepresores utilizados. Es necesario contar con más estudios clínicos en el país para poder tener conclusiones más fidedignas.

Estudo dos níveis residuais de Benomil e Vamidotion em sucos processados de subprodutos de abacaxi (Smooth cayenne) / Study of residual levels of Benomil and Vamidotion in juices processed derivated of pineapple

Efetuou-se estudo dos níveis de resíduos de Vamidotion e Benomil em sucos obtidos nas diferentes etapas de processamento dos subprodutos do abacaxi (Smooth cayenne). Aplicaram-se Vamidotion (Kilval 0,25 por cento) e Benomil (Beniate 0,15 por cento) em abacaxi cultivado no campo. Após colheita as frutas foram divididas em dois grupos: näo lavadas e lavadas (100 ppm de hipoclorito). Extraiu-se o suco dos subprodutos dos abacaxis näo lavados, descartando-se a polpa e o bagaço. Após separaçäo da polpa e dos subprodutos dos abacaxis lavados extraiu-se o suco da polpa. Os sucos obtidos dos subprodutos foram submetidos a branqueamento (95 §C/min) e pasteurizaçäo (91,5 §C/30 s). Os resíduos de Vamidotion e Benomil foram analisados por cromatografia em fase gasosa (Detector Termoiônico Específico) e por Cromatografia Líquida de Alta Eficiência (detector uv/visível), respectivamente. Näo foi detectado Benomil em nenhuma amostra dentro do limite de quantificaçäo do método (0,1 mg/kg). Detectaram-se traços de Vamidotion no suco oriundo das frutas näo lavadas e 0,021 mg/kg no bagaço. De acordo com os resultados obtidos, todos os sucos (da polpa e subprodutos) e bagaço podem ser utilizados para consumo humano ou fabricaçäo de raçäo animal, respectivamente, conforme a legislaçäo brasileira de resíduos de pesticidas

Distúrbios da coagulaçäo nos pacientes neurocirúrgicos: revisäo / Blood coagulation disorders in neurosurgical patients: a review

Esta revisao analisa as alteraçoes hemostáticas na prática neurocirúrgica e os possíveis métodos profiláticos e terapêuticos, já que os distúrbios da coagulaçao, particularmente a tendência à hipercoaguabilidade, podem ocorrer nos pacientes neurocirúrgicos, favorecendo a instalaçao dos fenômenos troboembólicos. O troboembolismo pulmonar é uma complicaçao grave realcionada à trombose venosa profunda e é responsável por 3 por cento dos óbitos em neurocirurgia. O estudo mais detalhado do mecanismo pelo qual alguns tumores do sistema nervoso central interferem nos sistemas de coagulaçao e fibrinólise poderia auxiliar no desenvolvimento de uma opçao terapêutica antineoplásica e, também, na profilaxia e tratamento das coagulopatias.

Linfomas näo hodgkin do sistema nervoso central / Non Hodgkin lymphomas of the central nervous system

Os linfomas näo Hodgkin do Sistema Nervoso Central säo raros. Nos últimos 5 anos, ocorreram 5 casos entre 420 doentes portadores de lesöes expansivas intracranianas internados na Clinica Neurológica do Hospital das Clínicas Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo. Säo descritos os aspectos clínicos, tomográficos e terapêuticos desta afecçäo. Os autores concluem que a biópsia da lesäo e a radioterapia säo os métodos mais adequados para o diagnóstico e tratamento dos linfomas näo Hodgkin do Sistema Nervoso Central