Programa de simulación farmacocinética para computadoras manuales / Farmacokinetic simulation software for handheld computers

Se ha desarrollado un programa de simulación farmacocinética, CINETICAPALM, que realiza la predicci¢n de la concentraci¢n en tiempo real de un fármaco en el plasma y en sitio-efecto, que corre en computadoras manuales de tipo Palm. CINETICAPALM permite simular la administración de fármacos en bolo e infusiones a velocidad constante, tanto por métodos gravimétricos como por bombas de infusión. El usuario simula la administración de un fármaco utilizando una base de datos con sus parámetros cinéticos. El programa predice la concentración en plasma y en sitio-efecto de un paciente determinado, mostrándola en tiempo real en forma numérica y gráfica. La versión actual de CINETICAPALM tiene en su base de datos los parámetros cinéticos de propofol, fentanilo, midazolan, remifentanilo, ketamina y procaína. Su funcionamiento fue comparado con el programa para computadoras personales de simulación y control de bombas de infusión para administrar fármacos intravenosos, STANPUMP, de dominio público. Los resultados indican que CINETICAPALM es una herramienta válida para la predicci¢n del comportamiento farmacocinético de los fármacos modelizados. Este desarrollo se presenta como un recurso innovador para el aprendizaje de las propiedades farmacocinéticas de los anestésicos y puede ser utilizado como guía para la administración de los mismos.

Óxido nítrico: fisiología y farmacología / Nitric oxide: physiology and pharmacology

El óxido nítrico pasó de ser una molécula tóxica, producto de la combustión a ser un mediador de múltiples procesos biológicos. Los principales investigadores que trabajaron sobre el mismo recibieron en el año 1998 el premio Nobel. Se lo encuentra presente en las células del endotelio de todos los mamíferos y juega un papel fundamental en el proceso de relajación. Posteriormente se ha demostrado que se sintetiza en las plaquetas, células del sistema inmune, neuronas y otras células del organismo donde ejerce, otras acciones más allá de la vasodilatación. Su exceso o defecto permitió la comprensión de distintos mecanismos fisiopatológicos (shock séptico, hipertensión arterial). Su modulación permite tratar distintas entidades. La administración por vía inhalatoria tiene utilidad en diversas patologías. El tratamiento de la hipertensión pulmonar del recién nacido es el ejemplo más relevante, porque permitió mejorar la sobrevida y disminuyó el número de pacientes sometidos a Membrana de Oxigenación Extracorpórea. En el tratamiento de las cardiopatías congénitas que cursan con hipertensión pulmonar ocupa un lugar destacado en el intra, pre y postoperatorio. El Síndrome de Distrés Respiratorio del Adulto es quizá la entidad más cuestionada; ya que, si bien mejora la hipoxemia, no hay estudios que demuestren que mejora la sobrevida.

Desarrollo de un sistema informático para captura automática de datos perioperatorios : nuevo concepto de historia (ficha) anestésica utilizando una interfaz gráfica amigable, "Touch screen" y reconocimiento de voz / Development of a computer system for automatic perioperative data cupture

Introducción: la historia (ficha) anestésica es una completa enumeración de los eventos farmacológicos y fisiológicos que ocurren durante una intervención. Constituye un documento con alto valor médico-legal, científico, de control de calidad, de costos, estadísticas y de facturación. Su veracidad está en relación directa a los datos contenidos y a la realidad que ellos representan. Tomando en cuenta que en un acto anestésico moderno es posible encontrar hasta 180 elementos de control, el único método disponible para registrar todos estos fenómenos en tiempo real y con una mayor optimización del trabajo anestesiológico, es el registro computarizado de los mismos. Objetivos: Presentar un sistema de captura automática de datos, mediante el empleo combinado de elementos de última generación tecnológica. Material y Métodos: se desarrolló un programa informático que emula una ficha anestésica convencional, bajo un lenguaje orientado a objetos, dentro del entorno de ventanas. El sistema corre en computadoras personales que permiten trabajar en modo multitarea. La captura de los datos es posible desde cualquier monitor existente en plaza. Para ello se utilizan los puertos de comunicaciones de estos equipos, independientemente que posean salida analógica o digital. Se incorporó también otras opciones de ingreso de datos que agilizan el manejo del programa. Ellos son: "Touch Screen" y el reconocimiento de voz. El modo de impresión genera una ficha anestésica con formato similar al utilizado rutinariamente. Resultados: se redujo en un 75 por ciento el tiempo empleado por el anestesiólogo en la confección de la ficha, brindando mayor disponibilidad en el cuidado del paciente. Todos los datos se pueden exportar en formato ASCII a cualquier planilla de cálculo, base de datos o programas gráficos. El sistema puede ser operado con un breve entrenamiento y sin conocimiento previo de informática. Su uso es posible con cualquier monitor comercial disponible en plaza. Discusión: la captura automática de datos permite cumplir con los requisitos ergonométricos recomendados en anestesiología. El ingreso de datos que no disponen de un puerto de comunicaciones se facilita por el uso de "Touch Screen" y el reconocimiento de voz. La información reunida en forma automática es 300 por ciento mayor que el obtenido en historia de anestesia registrada manualmente. La historia de anestesia que se obtiene posee indudable valor médico legal.