Índices antropométricos predicen riesgo cardiometabólico: Estudio de cohorte prospectivo en una población de empleados de hospitales públicos / Anthropometric Indexes Predicting Cardiometabolic Risk: Prospective Cohort Study in a Population of Employees of Public Hospitals

En las últimas décadas se observa un notable incremento de las enfermedades crónicas no trasmisibles asociadas a estilos de vida no saludables, donde la obesidad es en sí misma una enfermedad crónica y a la vez un reconocido factor de riesgo de muchas otras. Los objetivos del presente trabajo son evaluar el valor predictivo del Índice de Masa Corporal (IMC), perímetro de cintura e índice cintura/altura para el desarrollo de hipertensión arterial (HTA), hipercolesterolemia y diabetes tipo 2 (DM2) en una cohorte de empleados públicos hospitalario de Posadas, Misiones, seguidos desde el año 2002 al 2012. La población total estuvo constituida por 989 empleados públicos, de los cuales fueron seleccionados 259 trabajadores que eran normotensos, no hipercolesterolémicos y no diabéticos al inicio del estudio. Se realizaron encuestas personales, mediciones antropométricas, de presión arterial y extracción sanguínea con ayuno de 12 horas. Para el análisis de eventos se utilizó el modelo de riesgos proporcionales de Cox, calculando los correspondientes Hazard Ratio (HR) corregidos por edad y sexo. El IMC predijo de forma significativa la presentación de HTA (HR: 1,100; IC: 1,054-1,148; p < 0,001) y DM2 (HR: 1,253; IC: 1,122-1,40; p < 0,001). El perímetro de cintura se asoció en forma significativa con HTA (HR: 2,273; IC: 1,465-3,826; p<0,001) y DM2 (HR: 5,578; IC: 1,247-24,92; p: 0,024). El índice cintura/altura predijo de forma significativa la presentación de HTA (HR: 2,173; IC: 1,438-3,283; p < 0,001) y DM2 (HR: 5,875; IC: 1,140-30,28; p: 0,034). Ninguno de los indicadores de obesidad evaluados se asoció de forma significativa con la presentación de hipercolesterolemia. Se concluye que el IMC, el perímetro de cintura y el índice cintura/altura predijeron el desarrollo de HTA y diabetes tipo 2. Se resalta así la utilidad de estos indicadores en la vigilancia de las entidades consideradas a través de mediciones antropométricas tradicionales. Rev Argent Endocrinol Metab 51:185-191, 2014 Los autores declaran no poseer conflictos de interés.

In recent decades, a significant increase has been observed in noncommunicable chronic diseases associated with unhealthy lifestyles, with obesity being a chronic disease in itself and at the same time a recognized risk factor for many other conditions. The aim of this study is to assess the predictive value of body mass index (BMI), waist circumference and waist index / height for the development of high blood pressure (hypertension), high cholesterol and type 2 diabetes (DM2) in a cohort of public hospital employees from Posadas, Misiones, who were followed up from 2002 to 2012. Of the total population of 989 public employees, we selected 259 subjects with normal blood pressure, no hypercholesterolemia and no diabetes at baseline. Personal interviews, anthropometric and blood pressure measurements were performed and blood samples were collected after a 12-hour fast. For the event analysis, the Cox proportional hazards model was used, calculating the corresponding Hazard Ratio (HR) adjusted for age and sex. BMI significantly predicted the development of hypertension (HR: 1.100, CI: 1.054 to 1.148, p < 0.001) and DM2 (HR: 1.253, CI: 1.122 to 1.40, P < 0.001). The waist circumference was associated with hypertension (HR: 2.273, CI: 1.465 to 3.826, p < 0.001) and DM2 (HR: 5.578, CI: 1.247 to 24.92, p = 0.024). The waist / height ratio significantly predicted the development of hypertension (HR: 2.173, CI: 1.438 to 3.283, p < 0.001) and DM2 (HR: 5.875, CI: 1.140 to 30.28, p = 0.034). None of the indicators of obesity evaluated was significantly associated with the development of hypercholesterolemia. We conclude that BMI, waist circumference and waist / height ratio predicted the development of hypertension and type 2 diabetes. This underlines the usefulness of these indicators for monitoring the above-referred conditions by traditional anthropometric measurements. Rev Argent Endocrinol Metab 51:185-191, 2014 No financial conflicts of interest exist.

Características clínico-patológicas y sobrevida de pacientes con cáncer de mama bilateral sincrónico / Clinicopathological features and survival of patients with bilateral synchronous breast cancer

Introduction: Bilateral synchronous breast cancer (BSBC) has a variable incidence and conflicting data on prognosis. Our goal is to evaluate the characteristics and survival of patients with BSBC treated at Cancer Center of the Pontificia Universidad Católica de Chile. Patients and Methods: Descriptive study. We identified patients treated between January 1999 and May 2013. We evaluated and compared characteristics from BSBC patients with a local cohort of non-synchronous breast cancer. Results: The incidence of BSBC was 1.8 percent (n = 28). Three patients were excluded because of missing data. Therefore we analyzed 25 patients (50 tumors). Median age: 50 years (33-84). The dominant tumor's diagnosis was clinical in 47.6 percent of cases, and imaging in 90.5 percent of the contra-lateral non-dominant (p = 0.04). Average tumor size of invasive tumors was 2.5 cm for dominant tumor versus 1.7 cm for the non-dominant (p = 0.02). 81.4 percent of invasive tumors were estrogen receptor (ER) positive. Histological and subtype concordance between both tumors was 88 percent and 72 percent respectively. 54 percent of patients with BSBC were managed with total mastectomy versus 28.4 percent in the control group no BSBC (p = 0.0001). The estimated overall survival at 10 years was 76.5 percent in patients with no BSBC versus 62 percent in those with BSBC (p = 0.08). Conclusions: The BSBC is rare. Frequently they are ER positive tumors, mostly diagnosed through images and managed with less conservative surgery.

Introducción: La incidencia y pronóstico del Cáncer de mama (CM) bilateral sincrónico (CMBS), no son bien conocidos. Evaluamos las características y sobrevida de pacientes con CMBS tratadas en el Centro de Cáncer de la Pontificia Universidad Católica de Chile. Pacientes y Método: Estudio descriptivo. Identificamos pacientes con CMBS tratadas entre enero de 1999 y mayo de 2013. Evaluamos sus características y las comparamos con una cohorte local de CM no sincrónico. Resultados: La incidencia de CMBS fue de 1,8 por ciento (n = 28). Se excluyeron 3 pacientes por falta de datos. Analizamos por tanto, 25 pacientes (50 tumores). Mediana de edad: 50 años (33-84). El diagnóstico del tumor dominante fue clínico en el 47,6 por ciento de los casos, y por imágenes en 90,5 por ciento de los contra-laterales no dominantes (p = 0,04). Tamaño tumoral promedio de los tumores invasores fue de 2,5 cm en tumores dominantes vs 1,7 cm en los no dominantes (p = 0,02). Un 81,4 por ciento de los tumores invasores fueron receptor de estrógenos (RE) positivos. La concordancia histológica y de subtipo histológico entre ambos tumores fue de 88 por ciento y 72 por ciento respectivamente. Un 54 por ciento de las pacientes con CMBS fueron manejadas con mastectomía total versus un 28,4 por ciento en el grupo control de CM no BS (p = 0,0001). La sobrevida global estimada a 10 años fue de un 76,5 por ciento en pacientes con CM no BS versus 62 por ciento en aquellos con CMBS (p = 0,08). Conclusiones: El CMBS es poco frecuente. Usualmente son tumores RE positivos que reciben con menos frecuencia manejo conservador de la mama.

Predicción del porcentaje de proteína total a partir de muestreos parciales y ajuste de efectos medioambientales / Prediction of total protein percentage from partial sampling and adjustment of environmental effects

Objetivo. Hallar una ecuación matemática para estimar el porcentaje de proteína promedio total (PPPT), a partir de la producción parcial (PP) y otros factores ambientales que afectan esta característica. Materiales y métodos. La investigación fue realizada en tres fincas lecheras del departamento de Antioquia, Colombia. Se muestrearon 182 vacas Holstein; la captura de información se llevó a cabo mediante muestreos mensuales de dos ordeños diarios. Se tomó información relacionada con hora de entrada al ordeño, producción de leche, número de parto, época del parto y los días en lactancia. El análisis estadístico se realizó mediante un modelo de regresión múltiple donde se determinaron las fuentes de variación significativas sobre el porcentaje de proteína total del día. A partir de los coeficientes de regresión estimados se generó un modelo de predicción para la variable antes mencionada. Resultados. Los efectos número de parto, días de lactancia, producción de proteína parcial (pm), producción de leche, expresión cuadrática de la producción de proteína parcial (am), producción de proteína parcial (am) y el intervalo entre ordeños tuvieron un efecto significativo (p<0.05) sobre el porcentaje de proteína total del día; a partir de estos efectos se generaron dos modelos de predicción de PPPT a partir de un muestreo parcial (am y pm). Conclusiones. El PPPT está afectado por diversos factores medioambientales que deben ser ajustados para los modelos de predicción. Estos modelos pueden ser aplicados para ajustar datos de un muestreo parcial (am o pm) y ajustarlos posteriormente a un valor de producción de proteína promedio día, en los programas de mejoramiento genético.

Aneurisma de aorta abdominal roto: ¿Que estamos haciendo? / Our approach to ruptured abdominal aortic aneurysm

Estudio descriptivo retrospectivo realizado en el servicio de cirugía vascular periférica del Hospital de San José de Bogotá D.C. Colombia, en un período de seis años. Se encontraron 21 pacientes con diagnóstico de aneurisma de aorta abdominal roto, los cuales se dividieron en dos grupos, uno contenido y otro no contenido. La principal causa de mortalidad fue choque hipovolémico, seguida de estado de falla multisistémica. Los orígenes más comunes de morbilidad fueron infarto agudo del miocardio y síndrome de dificultad respiratoria del adulto. El índice de mortalidad global fue de 57.14%.

This is a descriptive retrospective study conducted in the Peripheral Vascular Surgery Service at the San José Hospital in Bogotá D.C., Colombia during a six-year period. Twenty-one patients with a diagnosis of a ruptured abdominal aortic aneurysm were found and distributed into two groups: contained and not contained ruptures. The main mortality cause was hypovolemic shock followed by a state of multisystem failure. The most common sources of morbility were related to acute myocardial infarction and adult respiratory distress syndrome. The global mortality rate was 57,14%.

Cirugía de salvamento de extremidad: el cirujano vascular versus la amputación mayor / Limb salvage surgery: the vascular surgeon versus major amputation

Este trabajo prospectivo muestra cómo entre marzo de 2001 y mayo de 2004 se manejaron siete pacientes que consultaron al Hospital de San José y la Clínica Fundadores en la Ciudad de Bogotá, Colombia, con lesiones isquémicas en el pie secundarias a oclusión aterosclerótica de las arterias infrapoplíteas. Dos de ellos cursaron con insuficiencia renal crónica, cuatro eran diabéticos y uno fumador durante varios años. El examen físico reveló lesiones isquémicas localizadas en el pie y pulso poplíteo adecuado con ausencia de pedio y tibial posterior. A todos se les realizó estudio arteriográfico mediante técnica de Seldinger, en el cual se confirmó oclusión de las arterias infrapoplíteas. Todos fueron llevados a exploración quirúrgica bajo anestesia regional, encontrando en cuatro de ellos buen lecho receptor a nivel de la arteria pedia, por lo que se les realizó injerto poplíteo-pedio con safena invertida, y en los tres restantes buen lecho a nivel de la arteria tibial posterior, por lo que se les practicó injerto poplíteo-tibial también con safena invertida. Después se procedió a desbridamiento de las áreas necrosadas. El seguimiento postoperatorio mostró que en los pacientes a los que se realizó injerto poplíteo-tibial hubo fracaso de los mismos, dos por infección del injerto y otro por oclusión recurrente. En ninguno de ellos se logró cicatrización de las lesiones del pie y por último uno requirió amputación infracondílea y dos supracondílea. En aquellos en los que se revascularizó la arteria pedia, se apreció permeabilidad adecuada del injerto con una cicatrización total de las áreas desbridadas al cabo de 90 días con recuperación de la marcha y funcionalidad total de la extremidad. Se concluye que en estos enfermos se debe siempre intentar algún procedimiento de revascularización y es la exploración quirúrgica la que en últimas define esta posibilidad, que si bien no siempre es efectiva, permite evitar amputaciones mayores en un número importante de casos, lo que se traduce en menor incapacidad laboral y mejor calidad de vida.

Influência das condiçöes higiênico-sanitárias no processo de beneficiamento de tilápias (Oreocrhomis niloticus) em filés congelados / Influence of the hygienic-sanitary conditions in the process of tilapia in frozen fillets

Foram analisadas 60 amostras de peixes coletadas ao longo da cadeia de produçäo de filés congelados em um frigorífico de uma fazenda de criaçäo de peixes, situada em Campina Grande-PB (Brasil). Os peixes recém-capturados apresentaram o valor mínimo para NMP de 3,0/g tanto para coliformes totais (CT) como para coliformes fecais (CF) e também para Escherichia coli. Para bactérias aeróbias mesófilas (CPP) esse valor mínimo foi de 0,3x10.000 UFC/g. As concentraçöes de Staphylococcus aureus flutuaram entre o valor Estimado de <10,0 a 10,6x100 UFC/g e Salmonella spp. esteve presente em 8,3 por cento das amostras. A contaminaçäo dos peixes foi crescente ao longo da cadeia de processamento atingindo valores nas amostras comercializadas de 2400,0 NMP/g tanto para CT como para CF como para E.coli, embora maiores valores tenham sido observados para os coliformes em amostras de filés näo congelados. Para CPP esses valores finais foram de 10.000,0 x10.000 UFC/g. Os resultados evidenciaram deficiências higiênicas por parte dos manipuladores na indústria, necessitando de melhorias em todo o processamento, principalmente, na filetagem e retirada da pele, etapas nas quais as amostras se apresentaram mais contaminadas por S. aureus.

Distribuição da microbiota anemófila em ambiente hospitalar (Campina Grande, PB) / Anemophilic microbiota distribuition in a hospital environment (Campina Grande, PB)

No ambiente hospitalar é frequente a presença de microrganismos oportunistas que ao infectar pacientes imunodeprimidos, idosos e crianças causam surtos hospitalares severos. Todavia, os microrganismos selecionados neste ambiente apresentam multi-resistência aos antimicrobianos de uso rotineiro, dificultando a antibioticoterapia. Neste trabalho foi avaliada a distribuição e a diversidade da microbiota anemófila de 15 salas de um hospital da rede privada (Campina Grande, PB), e analisando o padrão de resistência das bactérias isoladas. Os resultados de 4 coletas mostraram uma diversidade de 20 gêneros de fungos e 10 de bactérias (5 grupos de Gram-positivos e 5 de Gram-negativos). O centro cirúrgico, o berçário e a UTI-adulto foram os locais de maior contaminação. Penicillium spp, Cladosporium spp e FNE foram os fungos de maior frequência de isolamento. Dentre as bactérias, Staphylococcus aureus, oxacilina resistente esteve presente na maioria dos ambientes. Netilmicina e amicacina foram os antibióticos com maior sensibilidade e ampicilina com o menor. Recomenda-se intensificar a desinfecção e assepsia do hospital assim como investigar a relação entre as frequências de isolamento de microrganismos patogênicos e oportunistas com as condições climáticas.

Sensibilidade "in vitro" de Vibrio cholerae 01, de origem humana e ambiental, a produtos naturais e a antibióticos tradicionais / Sensitivity in vitro of Vibrio cholerae 01 from human and environmental, natural products and traditional antibiotics

Foi avaliada a sensibilidade "in vitro" de 43 cepas de Vibrio cholerae 01 (22 de origem humana e 21 ambientais) com relação a seis antibióticos usados na quimioprofilaxia da diarréia colérica (TET, ERI, CLO, AMP, SUT, NOR ), a cinco produtos naturais com atividade antimicrobiana (extratos de B. virgiloides, C. altissiana e P. sellowinus e óleos essenciais de C. citratus e C. limonum), e a duas imidas semi-sintéticas análogas de filantimidas. Todas as cepas foram sensíveis a TET, AMP, CLO. SUT e NOR. Apenas uma, de origem humana, foi resistente a ERI. Dos fitoterápicos, tiveram atividade antimicrobiana os óleos essenciais "in natura" e as duas imidas semi-sintéticas. O óleo de C. citratus inibiu o crescimento de todas as cepas com halos ≥16mm e o de C. limonum inibiu apenas 41% com halos médios de 10mm. A atividade antimicrobiana destes óleos é atribuída a seus constituintes químicos (pineno, E-citral, 7-citral, α-terpinemo, mirceno e citronela). As imidas apresentam forte atividade antimicrobiana em concentrações ≥12,3 µg/mL. Os extratos de B. virgiloides (leguminoseae), C. altissiana e P. sellowinus (Euphorbiaceae), apesar de apresentarem constituintes químicos como alcalóides, taninos, e óleos com propriedade antimicrobiana, não apresentaram atividade, provavelmente por terem maior efeito contra bactérias Gram positivas. Os resultados sugerem o possível emprego de produtos naturais como alternativos no tratamento da cólera.

Asociación nic-condilomas en los casos concluidos histologicamente durante el periodo 1985-1987 / CIN-condyloma association in histologically confirmed cases during the period 1985-87

Se analizan 149 pacientes con lesiones NIC (neoplasia intraepitelial cervical) a quienes se les realizó biopsias por conización de cuello uterino en el periodo comprendido de enero de 1985 a diciembre de 1987, procedentes de la consulta de patología de cuello. El estudio se realiza atendiendo a las variables de: edad de las primeras relaciones sexuales y la paridad. Se analizó el diagnóstico citológico de la asociación NIC-condiloma y se llegó a diagnósticos certeros. Todos los resultados fueron agrupados en tablas y gráficos para su análisis y conclusiones