Identification of SARS-CoV-2 in urban rodents from Southern Mexico City at the beginning of the COVID-19 pandemic

ABSTRACT Currently, there are some concerns about the situation and, in particular, about the future of the COVID-19 pandemic and the new emerging variants of SARS-CoV-2. Rodents are an example of synanthropic animals in urban environments that harbor important zoonoses. Although the molecular identification of SARS-CoV-2 in Rattus norvegicus from New York City had been reported, in other studies, urban wild rodents infected with this virus have not been found. This study aimed to molecularly identify the presence of SARS-CoV-2 in urban wild rodents from Mexico City, trapped along a water channel of a public park as part of a pest control program, at the beginning of the COVID-19 pandemic, during the fall and winter of 2020. Up to 33 Mus musculus and 52 R. norvegicus were captured and euthanized, large intestine samples with feces from the animals were obtained. RNAs were obtained and subjected to qRT-PCR for SARS-CoV-2 identification and threshold cycle (Ct) values were obtained. Four mice (12.1%) and three rats (5.8%) were positive, three rodents exhibited Ct<30. Our results on the frequency of SARS-CoV-2 in urban rats are in line with other previous reports. Thus, similar to other authors, we suggest that surveillance for the detection of SARS-CoV-2 in urban wild rodents, as sentinel animals, should be maintained.

Lesión quirúrgica de vía biliar compleja. Manejo conservador / Complex bile duct injury. Conservative management

RESUMEN La colecistectomía laparoscópica es el tratamiento de elección para la litiasis vesicular sintomática. Aunque la tasa de complicaciones es baja, las lesiones de la vía biliar representan un grave problema. La asociación con una lesión vascular (lesión compleja) genera un impacto adicional, disminuyendo la calidad de vida y la sobrevida a largo plazo. Presentamos el caso de una paciente con lesión compleja por compromiso vascular del pedículo hepático derecho que desarrolló una atrofia del parénquima correspondiente. Ante la ausencia de complicaciones sépticas, el tratamiento no operatorio pudo realizarse en forma exitosa.

ABSTRACT Laparoscopic cholecystectomy is considered the standard of care for symptomatic cholelithiasis. Although the rate of complications is low, bile duct injuries represent a serious problem. The association with vascular injury (complex injury) poses an additional impact by reducing the quality of life and long-term survival. We report the case of a female patient with complex injury due to vascular involvement of the right hepatic pedicle who developed right liver atrophy. Non-operative management was successful due to the absence of septic complications.

The sum of kidney donor profile index and estimated post-transplant survival scale and their correlation with egfr decline in deceased donor kidney recipients

Background: The impact of donor quality on post-kidney transplant survival may vary by candidate condition. Objective: Analyzing the combined use of the Kidney Donor Profile Index (KDPI) and the estimated post-transplant survival (EPTS) scale and their correlation with the estimated glomerular filtration rate (eGFR) decline in deceased-donor kidney recipients (DDKR). Methods: This was a retrospective, observational cohort study. We included DDKRs between 2015 and 2017 at a national third-level hospital. Results: We analyzed 68 DDKR. The mean age at transplant was 41 ± 14 years, 47 (69%) had sensitization events, 18 (26%) had delayed graft function, and 16 (23%) acute rejection. The graft survival at 12 and 36 months was 98.1% (95% CI 94-100) and 83.7% (95% CI 65-100), respectively. The Pearson correlation coefficient between the percentage reduction in the annual eGFR and the sum of EPTS and KDPI scales was r = 0.61, p < 0.001. The correlation coefficient between the percentage reduction in the annual eGFR and the EPTS and KDPI scales separately was r = 0.55, p < 0.001, and r = 0.53, p < 0.001, respectively. Conclusions: The sum of EPTS and KDPI scales can provide a better donor-recipient relationship and has a moderately positive correlation with the decrease in eGFR in DDKR.

Choque séptico por Mycobacterium tuberculosis / Septic shock due to Mycobacterium tuberculosis

Resumen: La tuberculosis típicamente se considera una enfermedad crónica, aunque puede manifestarse de forma aguda, cuya manifestación se revisa en este caso clínico. La patogenia de la tuberculosis aguda suele estar relacionada con factores epidemiológicos y genéticos del huésped. El choque séptico debido a Mycobacterium tuberculosis es poco frecuente, pero está bien reconocido, se comporta de manera similar al choque séptico bacteriano, conocido como sepsis tuberculosa gravissima. Nuestra paciente ingresó con afectación hemodinámica y diagnóstico de choque séptico que evolucionó a insuficiencia multiorgánica; a pesar del tratamiento antimicrobiano y antituberculoso establecido, falleció a los cinco días del ingreso a la unidad de cuidados intensivos. El espectro de la enfermedad por M. tuberculosis dificulta el diagnóstico, a menos que la sospecha clínica sea alta, pero la alta mortalidad exige su consideración. El inicio temprano del tratamiento es decisivo para optimizar el resultado clínico.

Abstract: Tuberculosis is typically considered a chronic disease, although it can be manifested acutely, whose form is reviewed in this clinical case. The pathogenesis of acute tuberculosis is usually related to epidemiological and genetic factors of the host. Septic shock due to Mycobacterium tuberculosis is rare, but it is well recognized, behaving similarly to bacterial septic shock, known as sepsis tuberculosa gravissima. Our patient was admitted with hemodynamic compromise and diagnosis of septic shock that evolved to multiorganic failure; despite antimicrobial and antituberculous management, patient died five days after admission to the intensive care unit. The spectrum of M. tuberculosis disease makes diagnosis difficult, unless clinical suspicion is high, but high mortality requires consideration. The early start of therapy is decisive to optimize the clinical outcome.

Síndrome de Guillain-Barré concomitante con infección por virus Zika / Guillain-Barre syndrome associated with Zika virus infection

Resumen OBJETIVOS Comunicar una serie de casos de síndrome de Guillain-Barré y describir las características clínicas de una posible asociación con infección previa por virus Zika. MATERIAL Y MÉTODO Estudio descriptivo de serie de casos en el que se recolectaron datos clínicos, bioquímicos y demográficos de los pacientes con síndrome de Guillain-Barré tratados en el Hospital General Acapulco con antecedente reciente de síndrome viral agudo sospechoso de infección por virus Zika, del 24 de julio al 24 de agosto de 2016, con realización de estudio de líquido cefalorraquídeo y comprobación de disociación albúmino-citológica. Se estableció diagnóstico de certeza de síndrome de Guillain-Barré según los criterios de Asbury-Cornblath y Brighton. RESULTADOS Se estudiaron 10 pacientes con síndrome de Guillain-Barré y antecedente reciente de síndrome viral agudo compatible con infección por virus Zika; la edad media de los sujetos en estudio fue de 47.8 años, 4 eran hombres. Los déficits motor y sensitivo sobrevinieron en una mediana de 4.5 y 4.3 días, respectivamente, después del inicio de los síntomas de infección viral. Hubo complicaciones, como neumonía asociada con ventilación mecánica, infección de vías urinarias en tres casos y disautonomía en dos casos. CONCLUSIONES Todos los casos de este brote de síndrome de Guillain-Barré tenían antecedente reciente de infección sospechosa por virus Zika, lo que refuerza la evidencia existente de la asociación entre el síndrome de Guillain-Barré y la infección por virus Zika.

Abstract OBJECTIVES To communicate a series of cases of Guillain-Barre syndrome and to describe the clinical characteristics related to a possible association with previous infection due to Zika virus. MATERIAL AND METHOD A descriptive study of series of cases in which clinical, biochemical and demographic data were collected from patients with Guillain-Barre syndrome treated at the Hospital General Acapulco with a recent history of acute viral syndrome suspected of infection due to Zika virus, performed from July 24 to August 24, 2016, with conducting study of cerebrospinal fluid and ascertainment of cytological albuminous dissociation. A certainty diagnosis was established for Guillain-Barre syndrome according to the criteria of Asbury-Cornblath and Brighton. RESULTS Ten patients with GBS and a recent history of acute viral syndrome compa-tible with Zika virus infection were included. The mean age was 47.8 years, 4 were male. The motor and sensitive deficits were developed at a median of 4.5 and 4.3 days, respectively after the onset of symptoms of viral infection. The complications found were ventilator-associated pneumonia, urinary tract infection and dysautonomia. CONCLUSIONS All cases of this outbreak of Guillain-Barre syndrome had a recent history of suspected infection due to Zika virus, reinforcing the evidence for the association between Guillain-Barre syndrome and infection due to Zika virus.

Desarrollo de un prototipo para su uso como herramienta de apoyo al personal médico en la gradación de triaje para pacientes en los servicios de urgencias basado en sus signos vitales

Se presenta el desarrollo de un prototipo para su uso como herramienta de apoyo al personal médico en la gradación de triaje para pacientes en los servicios de urgencias basado en sus signos vitales. El prototipo consta principalmente de un módulo de instrumentación que mide los signos vitales luego de adquirir y procesar bioseñales presentes en los pacientes. Consta también de una interfaz en plataforma web donde se almacenan y procesan las medidas para gradar en un nivel de urgencia a los pacientes. Para enlazar el módulo de instrumentación y la interfaz de usuario se construye un módulo de comunicaciones basado en la tecnología inalámbrica wifi. Se indican las características principales de los elementos utilizados, configuraciones y protocolos. Se realizan pruebas con el módulo de instrumentación comparando las medidas con las obtenidas por los métodos convencionales usados por los profesionales médicos. Las pruebas se someten a 29 pacientes distintos, 72,4% de los cuales eran del género femenino y 27,6% masculino. El promedio de edad en total fue de 29,4 años; los porcentajes de error que se consiguen son admisibles. Se concluye indicando cómo el sistema descrito puede ser de gran ayuda al personal médico en la toma de decisiones al momento de asignar un nivel de triaje a los pacientes, disminuyendo así el tiempo de clasificación de estos en los servicios de urgencia.

We present the development of a prototype for use as a personal medical support tool in triage grading for patients in emergency services based on their vital signs. The prototype consists of an instrumentation module that measures vital signs after acquiring and processing biosignals present in patients. It also consists of an interface on the web platform where the measures are stored and processed to classify patients at an emergency level; To link the instrumentation module and the user interface, a communications module based on wireless Wi-Fi technology is built. The main characteristics of the elements used, configurations and protocols are indicated. The tests are performed with the instrumentation module that compares the measurements with those obtained by the conventional methods used by medical professionals, the tests are submitted to 29 different patients, 72.4% of which were female and 27.6% male, the average age was 29.4 years; The percentages of error that are obtained are admissible. It can be identified how the treatment system can be of great personal medical help in the decision making when assigning a level of triage to the patients, thus reducing the time of classification of these in the emergency services.

Apresenta-se o desenvolvimento de um protótipo para seu uso como ferramenta de apoio pessoa médico na gradação da triagem para pacientes nos serviços de urgências com base nos seus sinais vitais logo de adquirir e processar bio-sinais presentes nos pacientes. Além disso, o protótipo tem uma interface na plataforma web onde armazene os dados e processam as medidas para gerar um nível da triagem para os pacientes. Para ligar o modulo de instrumentação e a interface do usuário construiu-se um modulo de comunicações com base na tecnologia sem fio wifi. Indica-se as características principais dos elementos usados, configurações e protocolos. Realizam-se provas com o modulo de instrumentação comparado com as medidas obtidas pelos métodos convencionais usados pelos profissionais médicos. As provas foram sometidas a 29 pacientes diferentes, 72,4% mulheres e 27,6% homens. A media de idade foi de 29,4 anos; as porcentagens do erro são admissíveis. As conclusões encontram que o sistema descrito pode ser de ajuda para o pessoal médico na toma de decisões no memento de assignar o nível da triagem para os pacientes, diminuindo o tempo de classificação destes serviços de urgência.

Obesidad: una enfermedad soslayada, génesis y manejo / Obesity: a indiferent illness. Genesis and management

Se publica una somera revisión del papel actual de la medicina y de los médicos en el diagnóstico y tratamiento de la obesidad. Esta es quizá la afección endócrina más frecuente del mundo, pero de la que históricamente se ha adoptado un papel elusivo, delegando la atención de los obesos al cuidado de médicos mal preparados y a oportunistas

261 casos de melanoma cutaneo, características generales y factores de valor pronóstico / 261 cases of cutaneous malignant melanoma, general characteristies and prognostic factor values

Se presentan 261 casos con melanoma maligno. El predominio correspondió al tipo clínico-patológico nodular con 166 pacientes, seguido por acral lentiginoso con 41, diseminación superficial con 41 y lentigo maligno con 13. La localización más frecuente fue en región plantar 31.8%. El 57% acudieron después de 12 meses de evolución, determinándose que a mayor evolución mayor mortalidad. Em 111/261 fue posible valorar factores pronósticos; de éstos, tuvieron importancia la localización (p=0.003), el nivel de profundidad de Clark (p=0.003) y la medida de grosor según Breslow (p=0.02), la invasión vascular, el número de mitosis por 10 campos a seco fuerte (10CSF), el tamaño de los nucléolos (p=0.01) y la respuesta inflamatoria. La edad, la ulceración, el pleomorfismo, la variedad celular y el tipo de tratamiento, no tuvieron significación pronóstica. Se concluye que para mejorar la expectativa de vida es necesario diagnosticar temprano, es decir la identificación de lesiones no profundas

Estudio comparativo entre el carcinoma adenoescamoso y el carcinoma epidermoide in-situ del cervix / A comparative study between cervix adenoescamosous and epidermoide carcinoma in-situ

Se presenta un análisis comparativo entre lesiones tempranas de carcinoma epidemoide y carcinoma adenoescamoso con respecto a: prevalencia de lesiones in-situ, distribución de lesiones precursoras y evidencia morfológica de infección por virus de papiloma humano (VPH), en un total de 419 casos de carcinoma cervicouterino del año 1983. De acuerdo a extensión de la lesión se constituyeron tres grupos: I. Carcinoma in situ y microinvasor (79 casos), II. Carcinoma invasor con componente in-situ (183), y III. carcinoma invasor in componente in-situ (157). En cuanto a lesiones tempranas, existió predominio de carcinoma epidermoide (17.3%) sobre carcinoma adenoescamoso (0.7%). El cardinoma adenoescamoso invasor sin componente in-situ fue mucho más frecuente (87.8)% que carcinoma epidermoide (20.4%). No hubo lesiones displásicas en carcinoma adenoescamoso in-situ; mientras que el carcinoma epidermoide hubo más del 60

Cuarenta años de experiencia en el tratamiento quirúrgico de la pericarditis constructiva / Forty years experience in the treatment of constructive pericarditis

Con el fin de conocer los resultados tempranos y tardíos de la pericardiectomía en el tratamiento de la pericarditis constrictiva, en el Instituo Nacional de Cardiología Ignaci Chávez de México, revisamos los expedientes de 58 enfermos, que se sometieron a esta investigación entre 1947 y 1986. Los factores etiológiocos más frecuentes fueron la tuberculosis y el origen idiopático (en 68.3% y 24.1% respectivamente). Antes de la intervención quirúrgica el 3.4% de los pacientes estaban en clase funcional I de la New York Heart Association, 31% en clase II, 48,3% en clase III y 16.2% en clase IV. La mortalidad operativa global fue del 6.89% y en la última década fue del 0%. La complicación operatoria más frecuente fue el bajo gasto, que ocurrió en el 15.5% de los pacientes. El desgarro accidental de la aurícula derecha ocurrió en el 8.6% de los casos. El tiempo de seguimiento fue de 5.6 ñ 6.3 años (con un máximo de 25.6 años). La mortalidad por paciente y año fue del 2.04%. La supervivencia a los cinco y diez años, excluida la mortalidad operatoria fue de 82% y 71% respectivamente. Después de la pericardiectomía el 76% de los enfermos estaba en clase funcional I de la New York Heart Association (p <0.001), el 16% en clase II (p <0.001), el 8% en clase III (p <0.001) y el 0% en clase IV (p <0.05). No hubo correlación entre la clase IV funcional preoperatoria ni la duración de los síntomas antes del diagnóstico y la mortalidad temprana y tardía, y la clase funcional postoperatoria. Se concluye que la pericardiectomía es el tratamiento de elección en la pericarditis constrictiva sintomática, al producir una importante y duradera mejoría en los síntomas y en la capacidad funcional, con una baja mortalidad operatoria, sobre todo en la última década

Carcinoma anaplásico de la glándula tiroides: estudio clínico patológico de 27 casos / Anaplastic carcinoma of thyroid gland: clinico pathological study of 27 cases

Se informa de 27 casos de carcinoma anaplásico de la glándula tiroides estudiados en el Instituto Nacional de Cancerología. De un total de 151 casos de neoplasias malignas de la glándula tiroides diagnosticadas de 1968 a 1973, 27 casos correspondieron a carcinoma anaplásico y de éstos 74.0% fueron del sexo feminino. La edad promedio para ambos sexos fue de 59.4 años y 22.2% tenían antecedentes de bocio. El 89.0% de los casos se encontraron en etapas clínicas III y IV La mayoría correspondió a la variedad de células gigantes y combinación con patrón fusocelular; algunos mostraron combinaciones con carcinomas bien diferenciados, epidermoide, de células de Hurtle y mucoproductor y un solo caso de carcinoma de células pequeñas combinado con papilar. La sobrevida fue corta pese a tratamientos multidisciplinarios