Recorrência da infecção por H. pylori na Unifesp / Recurring H. pylori infection at Unifesp

Informações quanto à recorrência da infecção por H. Pylori (Hp) são restritas. A erradicação da bacteriaresulta na cura da doença ulcerosa péptica (DUP) na ausência de antiinflamatório. a DUP, todavia, recidiva com a reinfecção. Quanto maior a falha na erradicação maior a recorrencia, que envolve reinfecção e recrudescência. Objetivo: Avaliar o índice de recorrência do Hp ao longo do período pós-erradicação e confrontar os resultados do serviço com os observados em outros centros. Casuística e método: estudo retrospectivo longitudinal de pacientes com DUP infectados pelo Hp, atendidos de março de 1993 a agosto de 2003 no Ambulatório de Dispepsia da Disciplina e que receberam integralmente esquema para erradicação da bactéria. Foi feita reavaliação clínica, controle endoscópico com pesquisa de Hp, aos três , seis e 12 meses da erradicação e a partir de então, anualmente, por até oito anos. Para análise dos dados empregou-se o teste do qui-quadrado. Resultados: A 422 pacientes forneceram-se 609 tratamentos. Ao longo de oito anos, houve 633,4 pacientes-ano, o que denota o grande abandono de acompanhamento. A taxa de sucesso em três meses, seis meses e em um ano do tratamento foi de 70,3por cento,61,9por cento e de 54,2por cento, respectivamente. Considerando esquema com a associação do IBP, amoxilina e claritromicina (esquema mais eficaz dentre os utilizados) e somente a erradicação pela primeira vez, a taxa de sucesso foi de 85,3por cento, 81,0por cento, e de 74,3 em três meses, seis meses e em um ano após a erradicação, respectivamente. Conclusões:1) a taxa de sucesso de erradicação do Hp depende do intervalo de tempo em que se define o controle de cura, sendo o de três meses o mais adequado em relação ao de um mês; 2) há melhor resposta terapêutica na primeira tentativa de erradicação com esquema IBP, amoxicilina e claritromicina; 3) a positivação da pesquisa de Hp ocorre principalmente no primeiro ano após a erradicação; 4) quanto menor a falha terapêutica no primeiro ano, menores as taxas de recorrência ao longo dos anos; 5) de forma geral, a recorrência da infecção por Hp é de 9,6por cento ao ano (média ao longo de oito anos); considerando-se a associação IBP, amoxicilina e claritromicina, a média cai para 6,0por cento no mesmo período

Recorrência da infecçäo por H pylori em portadores de úlcera péptica submetidos à erradicaçäo da bactéria / Recurrence of H pilori infection in patients peptic ulcer disease submited to eradication treatment

A maioria dos autores executa controle de erradicaçäo após um mês do término do tratamento, todavia, avolumam relatos de taxas crescentes de recorrência da infecçäo pelo Hp na mewdida em que aumenta o período de avaliaçäo pós-tratamento. Foi avaliada a evoluçäo quanto à infecçäo pelo Hp em adultos portadores de úlcera peptica (UP) que presentaram pesquisa negativa após 3 meses do trataemtno de erradicaçäo. O diagnóstico de UP baseou-se na endoscopia digestiva alta e histologia, no caso de lesäo gástrica. A pesquisa do Hp foi realizada em duas biópsias endoscópicas de antro gástrico, através do teste da urease ou da análise histológica. No periódo de março/93 a setembro/97, 57 dos 92 pacientes que receberam integralmente o tratamento de erradicaçäo retornaram para controle após 3 meses do término do tratamento, sendo que 21 permaneceram infectados pelo Hp. Os 36 pacientes Hp negativo foram avaliados trimestralmente durante 15 meses, para determinaçäo de infecçäo pelo Hp. Dos 36 pacientes avaliados, 11 mantiveram-se Hp negativo, 11 sofreram positivaçäo e 14 pacientes näo completaram o acompanhamento. O indice de recorrência da infecçäo aos 6, 9, 12 e 15 meses do término do tratamento foi de 3,3 por cento, 4,5 por cento, 15,8 por cento e 50 por cento respectivamente. A baixa taxa de erradicaçäo provavalmente implicou a elevada recorrência, sendo imperativo que os tratamentos em nosso meio atinjam melhores níveis de eficácia

Colchicina na doença hepática crônica de etiologia alcoólica. Estudo duplo-cego, randomizado, de seus efeitos sobre os níveis séricos das proteínas plasmáticas e evoluçäo clínica dos pacientes / Colchicine in chronic liver disease of alcoholic etiology. Double-blind, randomized study of its effects on the serum levels of plasma proteins and clinical evolution of the patients

Pacientes portadores de hepatopatia crônica de etiologia alcoólica, quando tratados com colchicina durante período de 12 meses, apresentaram índices de recuperaçäo dos níveis plasmáticos de albumina e protrombina significantemente superiores aos de pacientes fazendo uso de placebo. Entretanto, nenhuma diferença estatística pôde ser observada entre os dois grupos quanto à taxa de mortalidade e de admissäo hospitalar dos pacientes, no período estudado. OBJETIVO. Analisar a evoluçäo clínica e os níveis plasmáticos de albumina, pré-albumina, transferrina e protrombina em portadores de hepatopatia crônica alcoólicaem uso de colchicina ou placebo, durante período de 12 meses. MÉTODOS. em um estudo duplo-cego, 41 pacientes portadores de hepatopatia crônica de etiologia alcoólica foram randomizados para receber placebo (20 pacientes) ou colchicina (21 pacientes), avaliando sua evoluçäo clínica e dos níveis das proteínas plasmáticasalbumina, pré-albumina e transferrina por imunodifusäo radial e do tempo e atividade de protrombina pelo método de Quick modificado. RESULTADOS. Apenas 7,3 por cento dos pacientes näo completaram os 12 meses de seguimento do estudo. Näo se observaram diferenças significantes entre os grupos, no que se refere à taxa de mortalidade ou ao número de internaçöes hospitalares. Quanto aos níveis séricos protéicos, observaram-se valores significantemente superiores no grupo da colchicina do que no grupo placebo, para as médias das variaçöes percentuais dos níveis de albumina (17,9 por cento colchicina x 3,6 por cento placebo, p<0,05) e da atividade de protrombina (19,2 por cento colchicina x 2,1 por cento placebo, p<0,05). As variaçöes dos valores da pré-albumina, apesar de apresentarem o mesmo comportamento observado para os níveis de albumina e protrombina, näo atingiram significância estatística. Já os níveis de transferrina sérica näo diferiram entreos dois grupos. CONCLUSÄO. Estes resultados sugerem que a administraçäo de colchicina tenha um efeito benéfico sobre os níveis de proteínas plasmáticas nos pacientes com hepatopatia crônica de etiologia alcoólica.

Pseudomixoma peritoneal / Pseudomyxoma peritonei

Pseudomixoma de peritónio , uma patologia para que se manifesta por implantes de mucina na cavidade peritoneal decorrentes de tumor de ov rio ou apêndice. Os autores relatam um caso e fazem revisäo de literatura.