Mal control y elevado riesgo cardiovascular en hipertensos de una universidad

Introducción: La hipertensión arterial es una enfermedad de alta prevalencia y complicaciones mortales. Debido a ello, se necesitan un adecuado manejo en la atención primaria y estrategias preventivas y de intervención, como la iniciativa HEARTS en las Américas. Se sabe también que entre los trabajadores de la Universidad de Ciencias Médicas de Matanzas existe una elevada prevalencia de hipertensos. Objetivo: Identificar el comportamiento del control de la enfermedad y la estratificación de riesgo cardiovascular global. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal en el que se incluyeron los primeros 80 pacientes hipertensos valorados en la consulta de la mencionada institución. Los métodos empleados fueron el analítico-sintético, el inductivo-deductivo, el histórico-lógico y los estadísticos. Resultados: De 808 trabajadores, 276 eran hipertensos, para una prevalencia de 34,1 %. Dentro de los inadecuados estilos de vida, predominó el sedentarismo, con 59 pacientes (73,7 %); 40 de los 80 pacientes estudiados tenían un riesgo cardiovascular cuantitativo igual o mayor del 10 %, mientras que el riesgo cardiovascular cualitativo mostró que 68 (85 %) tenían un riesgo medio o alto. Dentro del daño en órganos diana predominaron las enfermedades cardiovasculares, con un 16,2 %. Conclusiones: La hipertensión arterial sigue siendo uno de los factores de riesgo más importantes de enfermedad cardiovascular y cerebrovascular. Su pesquisa, control y estimación del riesgo constituyen una prioridad de la atención médica a nivel primario.

Introduction: Arterial hypertension is a disease of high prevalence and fatal complications. Due to this, an adequate management is needed in the primary care, and also preventive and intervention strategies, as the HEARTS initiative in the Americas. It is also known that there is a high prevalence of hypertensive patients among the working staff of the Matanzas University of Medical Sciences. Objective: To identify the behavior of disease control and global cardiovascular risk stratification. Materials and methods: Cross-sectional descriptive study in which the first 80 hypertensive patients evaluated in the consultation of the aforementioned institution were included. The methods used were analytical-synthetic, inductive-deductive, historical-logical and statistical. Results: Of 808 workers, 276 were hypertensive, for a prevalence of 34.1%. Among the inadequate lifestyles, sedentary lifestyle predominated, with 59 patients (73.7%); 40 of the 80 patients studied had a quantitative cardiovascular risk equal to or greater than 10%, while qualitative cardiovascular risk showed that 68 (85%) had a medium or high risk. Cardiovascular diseases predominated within target organ damage, with 16.2%. Conclusions: Arterial hypertension continuous to be one of the most important risk factors for cardiovascular and cerebrovascular diseases. Its screening, control and risk assessment are a priority of the medical care at the primary level.

Presença de desertos alimentares em um distrito sanitário de uma capital brasileira: um estudo descritivo e exploratório sobre a distribuição espacial de estabelecimentos comerciais de alimentos / Food deserts in a health district of a Brazilian capital: a descriptive and exploratory study on the spatial distribution of commercial food establishments

Introdução: O ambiente alimentar que a comunidade está inserida pode influenciar, positiva ou negativamente no acesso à alimentação de qualidade e consequentemente na sua saúde. Objetivo: Identificar a presença de desertos alimentares em um distrito sanitário de uma capital brasileira. Métodos: Estudo descritivo, transversal e exploratório, utilizando dados secundários de diferentes fontes institucionais para mapear a distribuição espacial de estabelecimentos de comercialização de alimentos: restaurantes, padarias, supermercados, minimercados/mercearias, hortifrutigranjeiros, vendedores ambulantes e lanchonetes/fastfood. Os estabelecimentos foram agrupados nas categorias in natura, ultraprocessados e mistos, de acordo com a predominância do tipo de alimentos comercializados. Para a análise, a densidade de estabelecimentos in natura juntamente com os mistos por mil habitantes (usuários cadastrados nos centros de saúde) foram calculadas.  Resultados: Foram investigados 111 estabelecimentos, sendo 20% que comercializavam alimentos in natura (saudáveis), 27% alimentos ultraprocessados (não saudáveis) e 53% considerados mistos. Conclusões: Foram observadas áreas que podem ser consideradas desertos alimentares, locais onde há pouca (ou ausência) de oferta de alimentos in natura, e por consequência dificultando o acesso a alimentos saudáveis.

Introduction: The communities' food environment can positively or negatively influence access to quality food and consequently, people's health. Objective: Identify the presence of food deserts in a health district of a Brazilian capital. Methods: Descriptive, cross-sectional and exploratory study, using secondary data from different institutional sources to map the spatial distribution of food establishments such as restaurants, bakeries, supermarkets, minimarkets/grocery stores, fruit and vegetable stores, street vendors and cafeterias/fast food. The establishments were grouped into fresh, ultra-processed and mixed food categories, according to the predominance of the type of food offered. For the purpose of analysis, the density of fresh food establishments together with mixed food establishments per thousand inhabitants (as registered in the health centers) was calculated.  Results: A total of 111 establishments were investigated, 20% selling fresh foods (healthy), 27% ultra-processed foods (unhealthy) and 53% considered mixed food sellers. Conclusions: Areas that can be considered food deserts were found, i.e. places where there is little (or absence) of fresh food supply, and consequently making access to healthy foods difficult.

Territorios hidrosociales: historia ambiental de la apropiación social y sostenibilidad en la cuenca del Río Dagua, Colombia en el siglo XX / Hydrosocial territories: Environmental history of social appropriation and sustainability in the Dagua River Basin, Colombia in the twentieth century

RESUMEN Reconocer el carácter híbrido, complejo y sistémico del agua desde los estudios hidrosociales, implicó entender que esta circula en un proceso continuo entre los diversos actores en diferentes periodos históricos. En la cuenca del río Dagua, las profundas transformaciones que han alterado o modificado naturalmente la dinámica ecológica de la cuenca, están estrechamente vinculadas a la forma de apropiación social que cada uno de los actores que allí confluyen realizan, no solo del agua sino del territorio, creando y recreando territorios hidrosociales. Con una metodología interdisciplinaria y descriptiva, a través del análisis documental y del trabajo etnográfico con talleres, entrevistas semiestructuras y trabajo de campo, se reconoció que la apropiación social del agua está determinada por la cultura, es flexible y depende de cada contexto ontológico, geográfico e histórico, en el que se suscribe. El documento abarca desde el periodo precolombino hasta la actualidad y permitió mostrar que la apropiación social del agua no es excluyente ni en tiempo ni espacio. Puede darse simultáneamente, lo que sugiere que, en algunos momentos históricos, coexiste y puede estar inscrita a sociedades diferentes, con modos de vida y diferentes visiones-nociones y acciones de construir territorios hidrosociales, a lo largo del tiempo.

ABSTRACT Recognizing the hybrid, the complex and systemic character of water from hydrosocial studies implied understanding that it circulates in a continuous process between the various actors in different historical periods. In the Dagua river basin, the profound transformations that have naturally altered or modified the ecological dynamics of the basin are closely linked to the form of social appropriation that each of the actors that converge there carries out, not only of water but also of the territory, thus creating and recreating hydrosocial territories. With an interdisciplinary and descriptive methodology, through documentary analysis, and ethnographic work with workshops, semi-structural interviews and fieldwork, it recognized that the social appropriation of water determined by culture is flexible and depends on each ontological and geographical context and history subscribed. The document ranges from the pre-Columbian period to the present and shows that the social appropriation of water is not exclusive in time or space. It can occur simultaneously, which suggests that, in some historical moments, it coexists and may be inscribed in different societies, with different ways of life and different visions-notions and actions of building hydrosocial territories over time.

Autopercepção do tamanho corporal em escolares: um estudo transversal / Self-perception of body size in schoolchildren: a cross-sectional study

Introdução: A identificação precoce de imprecisões nas estimativas do tamanho corporal pode ser fundamental para planejar e realizar ações de prevenção e tratamento mais eficazes relacionadas à percepção e distúrbios da imagem corporal. Objetivo: Estimar a prevalência de superestimação e subestimação do tamanho corporal em escolares com magreza, peso normal e obesidade e os fatores associados. Métodos: Estudo transversal e de base escolar realizado em Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. O estudo foi realizado com uma amostra de 1.530 escolares de sete a dez anos matriculados em escolas públicas e privadas de Florianópolis. Foram analisados dados sociodemográficos e antropométricos, bem como suas percepções sobre a imagem corporal. As percepções do tamanho corporal foram avaliadas utilizando-se as Escalas de Silhuetas para Crianças Brasileiras. Foi utilizada regressão logística para análise das associações. Resultados: A prevalência de magreza ou de peso normal em escolares que se consideravam com obesidade foi de 10%. Nenhum dos escolares com obesidade se consideraram magros ou com peso normal. Nos escolares magros, a imagem corporal desejada referente à obesidade manteve-se associada à percepção de considerar-se obeso (odds ratio = 2,64, p < 0,05). O sobrepeso, no sexo feminino, se manteve associado à condição de considerar-se magro (odds ratio = 3,07, p < 0,05). Conclusões: A superestimação e subestimação do tamanho corporal foram observadas entre crianças de 7 a 10 anos, particularmente do sexo feminino. Outros estudos utilizando diferentes variáveis e abordagens metodológicas são necessários para identificar, em profundidade, as causas da distorção da imagem corporal.

Introduction: Early identification of inaccuracies in body size estimations can be fundamental to plan and accomplish more effective prevention and treatment actions related to body image perception and disorders. Objective: To assess the prevalence of overestimation and underestimation of body size in thin, normal-weight, and obese schoolchildren and the factors associated. Methods: Cross-sectional and school-based study conducted in Florianópolis, Santa Catarina, Brazil. The study was conducted with a sample of 1,530 schoolchildren from seven to ten years old enrolled at public and private schools in Florianópolis-SC, Brazil. Sociodemographic and anthropometric data, as well as their perceptions on body image, were analyzed. Perceptions of body size were evaluated using the Figure Rating Scales for Brazilian Children. Logistic regression was used to analyze associations. Results: The prevalence of thinness or normal-weight schoolchildren who considered themselves with obesity was 10%. None of the schoolchildren with obesity considered themselves thin or normal-weighted. Considering thin and normal-weight schoolchildren, a desired body image equivalent to obesity was associated with an overestimation of their own obesity (odds ratio = 2.64, P < 0.05). Overweight in female schoolchildren was associated with an underestimation of self-thinness (odds ratio = 3.07, P < 0.05). Conclusions: Self-overestimation and underestimation of body sizes were observed among 7-10 year-old schoolchildren, particularly females. Further studies using different variables and methodological approaches are needed to know in depth the causes of distorted body image.

School feeding in Covid-19 times: mapping of public policy execution strategies by state administration / Alimentação escolar em tempos de Covid-19: mapeamento das estratégias de execução da política pública pelos gestores estaduais

Abstract Objective Identify and discuss strategies for execution the National School Feeding Program by state administrations during the coronavirus disease pandemic 2019. Methods This is a descriptive cross-sectional investigation. An exploratory review of the official publication of state governments and the Federal District to find out the strategies for the execution of the National School Feeding Program, after school closures due to the Covid-19 pandemic. Information on the form of execution and the public served by the action were reviewed in a descriptive manner. Results Out of the 27 federative units, 55% distributed food kits, 26% supplied food cards/vouchers and 19% provided food kits and food cards/vouchers. As to the scope, 37% maintained general service, 30% attended schoolchildren from families registered in the Brazilian cash transfer program (Bolsa Família) and 26% attended schoolchildren from families registered in the Underprivileged Families Registry. Conclusion The National School Feeding Program was weak in terms of assuring the Human Right to Adequate Food and Food and Nutrition Security. The slowness of the federal administration and the gaps in the regulations issued may explain the changes in the reported strategies, which, in their majority, violate the principle of universality.

RESUMO Objetivo Identificar e discutir estratégias de execução do Programa Nacional de Alimentação Escolar adotadas pelas gestões estaduais durante a pandemia de coronavírus 2019. Métodos Trata-se de pesquisa transversal descritiva. Foram realizadas visitas exploratórias nas páginas oficiais dos governos estaduais e do Distrito Federal para obtenção de informações a respeito das estratégias de execução do Programa Nacional de Alimentação Escolar após a suspensão das aulas pela pandemia por de COVID-19. As informações sobre a forma de execução e o público atendido pela ação foram analisadas de modo descritivo. Resultados Das 27 unidades federativas, 55% distribuíram kits de alimentos, 26% entregaram cartão/vale alimentação e 19% forneceram kits de alimentos e cartão/vale alimentação. Com relação à abrangência, 37% mantiveram atendimento universal, 30% atenderam escolares de famílias cadastradas no Programa Bolsa Família e 26% atenderam escolares de famílias registradas no Cadastro Único. Conclusão Verificou-se a fragilidade do Programa Nacional de Alimentação Escolar quanto à garantia do Direito Humano à Alimentação Adequada e da Segurança Alimentar e Nutricional. A morosidade do gestor federal e lacunas das normativas expedidas podem explicar as modificações nas estratégias relatadas e que, em sua maioria, ferem o princípio da universalidade.

Enfermedades hepáticas y embarazo / Liver diseases and pregnancy

Resumen La prevalencia de las enfermedades hepáticas en el embarazo no es despreciable, ya que estas se presentan en 3%-5% de todas las gestaciones. Entre las múltiples causas se encuentran cambios fisiológicos del embarazo; enfermedad hepática preexistente, siendo las más comunes las enfermedades colestásicas (colangitis biliar primaria y colangitis esclerosante primaria), hepatitis autoinmune, enfermedad de Wilson, hepatitis virales crónicas, cirrosis establecida de cualquier etiología y paciente con historia de trasplante hepático; enfermedad hepática adquirida durante el embarazo, siendo las principales las hepatitis virales, la toxicidad inducida por medicamentos y la hepatolitiasis; hepatopatía relacionada con el embarazo, en la cual se encuentran 5 entidades principales: hiperémesis gravídica, colestasis intrahepática del embarazo, preeclampsia, síndrome HELLP e hígado graso del embarazo. La severidad de estas entidades tiene una amplia gama de presentaciones, desde la paciente que es completamente asintomática, hasta la falla hepática aguda e incluso la muerte. La gravedad del cuadro se asocia con una morbilidad y mortalidad significativas tanto para la madre como para el feto, lo cual hace que una evaluación rápida, diagnóstico certero y manejo apropiado por un equipo multidisciplinario (incluida obstetricia de alto riesgo, hepatología, gastroenterología y radiología intervencionista), en un servicio que tenga la posibilidad de ofrecer trasplante hepático, sean fundamentales para obtener buenos desenlaces.

Abstract Liver diseases develop in 3% to 5% of all gestations. Among the causes are: 1. Physiological changes of pregnancy. 2. Pre-existing liver diseases and conditions. The most common are cholestatic diseases such as primary biliary cholangitis and primary sclerosing cholangitis. Others include autoimmune hepatitis, Wilson's disease, chronic viral hepatitis, cirrhosis of any etiology and histories of liver transplantation. 3. Liver disease acquired during pregnancy, especially viral hepatitis, drug-induced toxicity and hepatolithiasis. 4. Pregnancy-related liver diseases including hyperemesis gravidarum, intrahepatic cholestasis of pregnancy, preeclampsia, HELLP syndrome and fatty liver of pregnancy. Severity ranges from absence of symptoms to acute liver failure and even death. Severe cases have significant morbidity and mortality for both mother and fetus. These cases require rapid evaluation, accurate diagnosis and appropriate management by a multidisciplinary team including high-risk obstetrics, hepatology, gastroenterology and interventional radiology. Availability of liver transplantation is also important for obtaining good outcomes.

Niveles de glucemia intraoperatoria y su relación con la morbimortalidad a corto y largo plazo en pacientes con trasplante de hígado en un hospital de alta complejidad / Levels of intraoperative glycemia and their relations to short and long term morbidity and mortality in liver transplant patients at a highly complex hospital

Resumen Objetivo: se realizó un estudio en pacientes sometidos a trasplante de hígado (TH) con el objetivo de determinar los valores de glucemia en cada una de las fases de la cirugía del TH y su relación con la morbimortalidad postoperatoria. Materiales y métodos: se identificaron los trasplantes hepáticos entre 2013 y 2015 en los registros institucionales. La información se tomó de la nota operatoria, registros de laboratorio y evoluciones de historia clínica. Se buscaron diferencias en la glucemia en las 3 fases del trasplante entre diabéticos y no diabéticos, la presencia de infección y rechazo. Resultados: en total, se estudiaron 73 pacientes trasplantados, 54,8% (n = 40) de sexo masculino, con una mediana en la edad de 59 años (rango intercuartílico [RIQ] = 52-53). El 32,9% (n = 24) tenía antecedente de diabetes mellitus (DM). Se encontraron diferencias en la glucemia inicial y final (127 mg/dL frente a 212 mg/dL) en diabéticos (p = 0,001), así como en los no diabéticos (glucemia inicial: 105 mg/dL frente a la final: 190 mg/dL) (p <0,000). La proporción de rechazo fue mayor en diabéticos (14,3%, n = 7). No se encontraron diferencias significativas en la presencia de infecciones entre diabéticos y no diabéticos. Se confirmó el diagnóstico de diabetes postrasplante en el 15,1%. Conclusiones: un adecuado control glucémico en los diferentes períodos del transoperatorio en el TH logra igualar la tasa de complicaciones a nivel infeccioso en pacientes diabéticos y no diabéticos; el rechazo continúa siendo más frecuente en pacientes diabéticos. Es necesaria una búsqueda activa de la diabetes postrasplante en cada uno de nuestros pacientes.

Abstract Objective: This study was of patients who underwent liver transplantation has the objective of determining glycemia values ​​in each phase of liver transplant surgery and their relationships with post-operative morbidity and mortality. Materials and Methods: Liver transplant patients were identified in institutional records from 2013 to 2015. The information was taken from operative notes, laboratory records and clinical histories. We searched for differences in blood glucose levels during the three phases of transplantation and compared the incidences of infections and rejections for diabetics and non-diabetics. Results: A total of 73 transplant patients were studied: 54.8% (n = 40) were male, the median age was 59 years (RIQ = 52-53), and 32.9% (n = 24) had histories of Diabetes Mellitus. Differences were found between initial and final serum glucose levels of diabetics (127 mg/dl vs. 212 mg/dl, p = 0.001) as well as in non-diabetics (105 mg/dl vs. 190 mg/dl, p < 0.000). The proportion of rejection was highest among diabetics (14.3%, n = 7). No significant differences were found in the proportions of diabetic and non-diabetic patients who developed infections. Diagnosis of post-transplant diabetes was confirmed in 15.1% of the sample. Conclusions: Adequate monitoring of blood glucose levels during all trans-operative periods of liver transplantation can equalize the rate of infectious complications in diabetic and non-diabetic patients. Rejection continues to be more frequent among diabetic patients. An active search for post-transplant diabetes is necessary for every patient.

Body mass index and association with use of and distance from places for physical activity and active leisure among schoolchildren in Brazil. Cross-sectional study

ABSTRACT BACKGROUND: We evaluated associations between use of public places for physical activity and active leisure (PAAL) and their distances from subjects' homes and indicators of overweight and obesity, among schoolchildren from different socioeconomic levels, in the city of Florianópolis, Brazil. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study conducted on a sample of 2,152 schoolchildren aged 7 to 14 years, enrolled at 30 public and private schools. METHODS: The exposure variables were the use of public places for PAAL in the neighborhood and their distance from schoolchildren's homes. The outcomes were body mass index (BMI) and waist circumference (WC). Univariate and multivariate linear regression analyses were conducted according to income strata. RESULTS: Among the schoolchildren from low-income families, living closer to parks/playgrounds was associated with lower BMI (β = -2.15; 95% confidence interval, CI = -2.53; -1.77) and lower WC (β = -0.11 95% CI = -0.17; -0.05), while living at these distances from football pitches was associated with higher BMI (β = 1.73; 95% CI = 0.31; 3.15) and larger WC measurements (β = 0.03; 95% CI = 0.005; 0.14). Among the schoolchildren in low-income groups, living at an intermediate distance from beaches was associated with lower BMI (β = -1.10; 95% CI = -1.61; -0.59). CONCLUSION: Living closer to parks/playgrounds was associated with lower BMI and WC among schoolchildren from low-income families. Living closer to football pitches was associated with higher BMI and WC among these schoolchildren. Living at intermediate distances from beaches was associated with lower BMI among these schoolchildren.

Utilization of food outlets and intake of minimally processed and ultra-processed foods among 7 to 14-year-old schoolchildren. A cross-sectional study

ABSTRACT BACKGROUND: Access to food retailers is an environmental determinant that influences what people consume. This study aimed to test the association between the use of food outlets and schoolchildren's intake of minimally processed and ultra-processed foods. DESIGN AND SETTING: This was a cross-sectional study conducted in public and private schools in Florianópolis, state of Santa Catarina, southern Brazil, from September 2012 to June 2013. METHODS: The sample consisted of randomly selected clusters of schoolchildren aged 7 to 14 years, who were attending 30 schools. Parents or guardians provided socioeconomic and demographic data and answered questions about use of food outlets. Dietary intake was surveyed using a dietary recall questionnaire based on the previous day's intake. The foods or food groups were classified according to the level of processing. Negative binomial regression was used for data analysis. RESULTS: We included 2,195 schoolchildren in the study. We found that buying foods from snack bars or fast-food outlets was associated with the intake frequency of ultra-processed foods among 11-14 years old in an adjusted model (incidence rate ratio, IRR: 1.11; 95% confidence interval, CI: 1.01;1.23). Use of butchers was associated with the intake frequency of unprocessed/minimally processed foods among children 11-14 years old in the crude model (IRR: 1.11; 95% CI: 1.01;1.22) and in the adjusted model (IRR: 1.11; 95% CI: 1.06;1.17). CONCLUSIONS: Use of butchers was associated with higher intake of unprocessed/minimally processed foods while use of snack bars or fast-food outlets may have a negative impact on schoolchildren's dietary habits.

Evidences of the association between individual attributes and bullying: a cross-sectional study with adolescents from Florianópolis, Santa Catarina State, Brazil / Evidências da associação entre atributos individuais e bullying: um estudo transversal em adolescentes de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil / Evidencias de asociación entre atributos individuales y bullying: un estudio transversal con adolescentes de Florianópolis, Estado de Santa Catarina, Brasil

This study aimed to estimate the prevalence of bullying and to verify the association between nutritional status, demographic and socioeconomic factors, and individual attributes among schoolchildren aged from 11 to 14 years. This is cross-sectional study with a probabilistic sample of 975 adolescents attending public and private schools in Florianópolis, Santa Catarina State, Brazil. Bullying was investigated with a self-administered questionnaire by applying Item Response Theory and dichotomized according to victimization or not. Body mass index (BMI) was classified according to the World Health Organization criteria. Data such as age, school type and location, household income, as well as the education background of the parents were collected by a questionnaire given to the parents. Crude and adjusted analyses were performed using logistic regression. The prevalence of victims of bullying and of overweight/obese adolescents was 13.2% and 29%, respectively. No association was found between bullying and age, sex, school type, mother's education, household income, and overweight/obesity. The crude analysis model indicated that overweight/obese adolescents and those with individual attributes (fat, thin, tall, short, good-looking, ugly, from a different ethnic background, rich, poor, with a disability and/or other) had a greater chance of being bullied. In the analysis model adjusted by household income and stratified by sex, boys were discriminated for being fat, good-looking, ugly, or for having a disability, while girls were discriminated for being fat, tall, short, ugly, rich, poor, among other individual attributes.

O estudo teve como objetivos estimar a prevalência de bullying e verificar a associação entre estado nutricional, fatores demográficos e socioeconômicos e atributos individuais em escolares entre 11 e 14 anos de idade. O estudo transversal usou uma amostra probabilística de 975 adolescentes matriculados em escolas públicas e privadas em Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. O bullying foi investigado com um questionário auto-administrado, aplicando a Teoria da Resposta ao Item, e dicotomizado de acordo com a presença ou ausência de vitimização. O índice de massa corporal (IMC) foi classificado de acordo com os critérios da Organização Mundial da Saúde. Dados como idade, tipo e localização da escola, renda familiar e escolaridade dos pais foram coletados com um questionário entregue aos pais ou responsáveis. A regressão logística foi usada para as análises brutas e ajustadas. As taxas de prevalência de vitimização pelo bullying e de sobrepeso/obesidade foram 13,2% e 29%, respectivamente. Não houve associação entre bullying e idade, gênero, tipo de escola, escolaridade materna, renda familiar ou sobrepeso/obesidade. A análise não-ajustada indicou que os adolescentes com sobrepeso/obesidade e aqueles com determinados atributos individuais (gordo, magro, alto, baixo, bonito, feio, pertencente a outro grupo étnico, rico, pobre, portador de deficiência e/ou outros) tinham maior probabilidade de sofrerem bullying. Na análise ajustada para renda familiar e estratificada por gênero, os meninos eram discriminados por serem gordos, bonitos, feios, ou por serem portadores de deficiência, enquanto as meninas eram discriminadas por serem gordas, altas, baixas, feias, ricas ou pobres, entre outros atributos individuais.

El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia de bullying y verificar la asociación entre estatus nutricional, factores demográficos y socioeconómicos, así como atributos individuales, entre escolares con edades comprendidas entre los 11 a los 14 años. Este estudio transversal con una muestra probabilística de 975 adolescentes inscritos en escuelas públicas y privadas en Florianópolis, Estado de Santa Catarina, Brasil. El bullying se investigó mediante un cuestionario autoadministrado, a través de la aplicación de la teoría respuesta al ítem y con dicotomización, según la existencia de victimización o no. El índice de masa corporal (IMC) se clasificó según criterios de la Organización Mundial de la Salud. Se recogieron datos como: edad, tipo de escuela y ubicación, ingresos por hogar, así como formación educativa de los padres mediante un cuestionario entregado a los padres. Se realizaron análisis crudos y ajustados usando regresión logística. La prevalencia de víctimas de bullying y los adolescentes con sobrepeso/obesos fue de un 13,2% y un 29%, respectivamente. No se encontró asociación entre el bullying y la edad, sexo, tipo de escuela, educación de la madre, ingresos por hogar, y sobrepeso/obesidad. El modelo de análisis crudo de adolescentes con sobrepeso/obesos y aquellos con atributos individuales (gordo, flaco, alto, bajo, guapo, feo, procedente de un grupo étnico diferente, rico, pobre, con una discapacidad y/u otros) tenían mayores probabilidades de sufrir bullying. En el análisis del modelo ajustado por ingresos por hogar, y estratificado por sexo, los chicos fueron discriminados por ser gordos, guapos, feos, o por sufrir una discapacidad, mientras que las chicas lo fueron por ser gordas, altas, bajas, feas, ricas, pobres entre otros atributos individuales.

Homicidio en la provincia de Matanzas. 1989 al 2016 / Homicide in the province of Matanzas. From 1989 to 2016

Introducción: el homicidio, es la forma más extrema de resolución de los conflictos sociales entre las personas y los colectivos. En Cuba no constituye un problema de salud, pero por su importancia humana, social y judicial, se lleva una vigilancia sobre el tema. Objetivo: describir las principales características epidemiológicas en tiempo, espacio y personas, de los fallecidos por homicidio en la provincia de Matanzas. Materiales y Métodos: se realizó un estudio descriptivo para caracterizar en tiempo, espacio y algunos aspectos personales, a los fallecidos por homicidio en la provincia de Matanzas durante los años 1989 al 2016. El universo y muestra estuvo conformado por los 802 fallecidos por esta causa durante el periodo analizado. Para el análisis de las variables se utilizaron tasas crudas por 100000 hab. Resultados: las tasas de mortalidad estuvieron entre 1,75 y 7,2 por 100000 habitantes. La mayor cantidad de fallecidos fue en edades jóvenes, entre varones, personas sin pareja estable y de color de la piel negra. Las las tasas resultaron ser más bajas que en otros países aunque con una ligera tendencia al incremento. Se comparan los resultados con otros países y se destaca la necesidad de mejorar el trabajo sobre todo a partir de la atención primaria Conclusiones: el homicidio aunque no constituye un problema de salud por sus cifras, requiere de un trabajo multidisciplinario e intersectorial para disminuir su incidencia sobre todo en aquellos grupos y municipios más vulnerables (AU).

Summary: homicide is the most extreme form of solving social conflicts among individuals and collectives. It is not a health problem in Cuba, but because of its human, social and judicial importance, vigilance is carried out on the theme. Objective: to describe the main epidemiological characteristics in time, space and persons, of the individuals deceased by homicide in the province of Matanzas. Materials and Methods: a descriptive study was carried out to characterize in time, space and several personal aspects, the people deceased by homicide in the province of Matanzas during the period 1989-2016. The universe and the sample were formed by the 802 people who died by homicide during the analyzed period. Gross rates per 100 000 inhabitants were used for the analyses of the variables. Results: the mortality rates ranged between 1.75 and 7.2 per 100 000 inhabitants. The highest quantity of deceased people were young, male, black skinned persons without stable couple. The rates were lower than in other countries, thought with a slight tendency to increase. The results were compared with other countries. It is highlighted the necessity of improving the work, beginning from the primary health care level. Conclusions: although homicide is not a health problem because of its amount, it requires a multidiscipline and inter-sectorial work to decrease its incidence mainly in those more vulnerable groups and municipalities (AU).

Geographic and socioeconomic distribution of food vendors: a case study of a municipality in the Southern Brazil / Distribuição geográfica e socioeconômica de comerciantes de alimentos: um estudo de caso de um município no Sul do Brasil / Distribución geográfica y socioeconómica de comerciantes de alimentos: un estudio de caso de un municipio en el sur de Brasil

Abstract: The objective of this study was to identify the food vendor distribution profile of the city of Florianópolis, Santa Catarina State, Brazil, and investigate its association with the socioeconomic and demographic characteristics of different municipal regions. This descriptive, cross-sectional study obtained the location of food vendors from secondary data from different institutional sources. The density of different types of food vendors per 1,000 inhabitants in each municipal weighted area was calculated. The Kruskal-Wallis test compared the mean density of food vendors and the weighted income areas. The lowest-income regions had the lowest density of butchers, snack bars, supermarkets, bakeries/pastry shops, natural product stores, juice bars, and convenience stores. The identification of these areas may encourage the creation of public policies that facilitate healthy food startups and/or maintenance of healthy food vendors, especially in the lowest-income regions.

Resumo: Os objetivos desse estudo foram identificar o perfil de distribuição de comerciantes de alimentos no Município de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, e investigar a associação com as características das diferentes regiões do município. O estudo transversal, descritivo, obteve a localização dos comerciantes de alimentos a partir de dados secundários de diferentes fontes institucionais. Foi calculada a densidade dos diferentes tipos de comerciantes por mil habitantes em cada área ponderada do município. O teste de Kruskal-Wallis foi usado para comparar a densidade média de comerciantes de alimentos com as regiões do município, ponderadas por renda. As áreas de menor renda tiveram a menor densidade de açougueiros, lanchonetes, supermercados, padarias/pastelarias, lojas de produtos naturais, lojas de sucos e lojas de conveniência. A identificação dessas áreas pode incentivar a elaboração de políticas públicas que facilitem empreendimentos novos de comercialização de alimentos saudáveis e/ou a manutenção dos estabelecimentos de alimentos saudáveis, principalmente nas áreas de menor renda.

Resumen: Los objetivos de este estudio fueron identificar el perfil de distribución de comerciantes de alimentos en el municipio de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, e investigar la asociación con las características de las diferentes regiones del municipio. El estudio transversal, descriptivo, obtuvo la localización de los comerciantes de alimentos, a partir de datos secundarios de diferentes fuentes institucionales. Se calculó la densidad de los diferentes tipos de comerciantes por 1.000 habitantes en cada área ponderada del municipio. El test de Kruskal-Wallis se usó para comparar la densidad media de comerciantes de alimentos con las regiones del municipio, ponderadas por renda. Las áreas de menor renta tuvieron la menor densidad de carnicerías, bares de aperitivos, supermercados, panaderías/bocaterías, tiendas de productos naturales, tiendas de zumos y tiendas 24hrs. La identificación de esas áreas puede incentivar la elaboración de políticas públicas que faciliten emprendimientos nuevos de comercialización de alimentos saludables y/o el mantenimiento de los establecimientos de alimentos saludables, principalmente en las áreas de menor renta.

Aspects of the built environment associated with obesity in children and adolescents: A narrative review / Aspectos do ambiente construído associados à obesidade em crianças e adolescentes: revisão narrativa

OBJECTIVE: To perform a narrative literature review to describe the availability of food retailers (groceries and eateries) and their association with obesity in schoolchildren and adolescents. METHODS: The review included studies published from 2003 to 2013 listed in three databases with data on the child's school and/or home surroundings. RESULTS: There was a higher concentration of fast foods near the schools, especially high schools, public schools, or schools located in low-income regions. Moreover, children and adolescents living in areas further from convenience stores had better diets. CONCLUSION: Acknowledging the relationship between built environment and obesity by establishing scientific evidence is necessary for developing specific strategies that help to control the spread of obesity in this age group, aiming to construct healthier spaces. .

OBJETIVO: Realizar revisão narrativa da literatura, procurando descrever as características da disponibilidade de locais de comercialização de alimentos (pontos de venda de alimentos e pontos de alimentação) e sua associação com obesidade entre crianças em idade escolar e adolescentes. MÉTODOS: Foram identificados os estudos publicados entre 2003 e 2013 em três diferentes bases de dados que apresentaram resultados relacionados ao ambiente no entorno escolar e/ou residencial de crianças e adolescentes. RESULTADOS: No entorno das escolas, encontrou-se maior concentração de estabelecimentos do tipo fast food, em especial nas escolas de ensino médio, públicas ou localizadas em regiões de menor poder aquisitivo. Também foi identificado que crianças e adolescentes que residem em áreas mais distantes de lojas de conveniências apresentam dieta de melhor qualidade. CONCLUSÃO: O reconhecimento da relação entre ambiente construído e obesidade, por meio do estabelecimento de evidências científicas, é necessário para a elaboração de estratégias diferenciadas que contribuam para o controle do crescimento da obesidade nesse grupo etário, com um novo olhar para a construção de espaços mais saudáveis. .

Pontos de venda de alimentos e associação com sobrepeso/obesidade em escolares de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil / Retail food outlets and the association with overweight/obesity in schoolchildren from Florianópolis, Santa Catarina State, Brazil / Puntos de venta de alimentos y asociación con sobrepeso/obesidad en escolares de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil

O estudo descreve os pontos de venda de alimentos e sua associação com sobrepeso/obesidade em escolares de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. Desenho transversal com amostra probabilística de 2.506 escolares de escolas públicas (n = 19) e privadas (n = 11). O sobrepeso/obesidade foi classificado pela referência da Organização Mundial da Saúde de 2007. Foram realizadas análises brutas e ajustadas por meio de regressão de Poisson. A prevalência de sobrepeso/obesidade foi de 34,2%. Na rede pública, foram verificados 19,6% de sobrepeso e 13,5% de obesidade. Na rede privada, observaram-se 22,4% de sobrepeso e 11,1% de obesidade. Na rede pública, foi encontrada associação entre sobrepeso/obesidade e utilização da padaria (p = 0,004). Na rede privada, observou-se que os escolares de famílias que utilizaram o supermercado apresentaram 26% menos de sobrepeso/obesidade do que os escolares que não utilizam esses pontos de venda de alimentos (p = 0,003). Os dados encontrados evidenciam a existência de associação entre a utilização de alguns tipos de pontos de venda de alimentos (supermercado e padaria) e a prevalência de sobrepeso/obesidade na população escolar.

The study analyzes retail food outlets and their association with overweight/obesity in schoolchildren from Florianópolis, Santa Catarina State, Brazil. The study used a cross-sectional design with a random sample of 2,506 schoolchildren from public (n = 19) and private schools (n = 11). Overweight and obesity were classified according to World Health Organization guidelines for 2007, and crude and adjusted analyses were performed using Poisson regression. Prevalence of overweight/obesity was 34.2%. In public schools, 19.6% of the children were overweight and 13.5% were obese, as compared to 22.4% and 11.1% in private schools. An association was found in the public school system between overweight/obesity and the use of bakeries for food purchases (p = 0.004). In the private school system, children of families that bought groceries at the supermarket showed 26% less overweight/obesity compared to those who did not (p = 0.003). The data show an association between some types of food outlets (supermarkets and bakeries) and prevalence of overweight/obesity in the school-age population.

El estudio describe los puntos de venta de alimentos y su asociación con el sobrepeso/obesidad en escolares de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. Se trata de un estudio transversal con una muestra aleatoria de 2.506 escolares de las escuelas públicas (n = 19) y privadas (n = 11). El sobrepeso/obesidad se clasifica, en función de la OMS en 2007, con análisis ajustados y crudos que se realizaron mediante la regresión de Poisson. La prevalencia de sobrepeso/obesidad fue de un 34,2%. En el sistema público el resultado fue de un 19,6% sobrepeso y un 13,5% obesidad. En el privado se observó un 22,4% de sobrepeso y 11,1% obesidad. En el primero se encontró una correlación entre el sobrepeso/obesidad y el consumo de bollería (p = 0,004). En las escuelas privadas se observó que los escolares de familias que habían utilizado el supermercado tenían un 26% menos de sobrepeso/ obesidad que los niños en edad escolar que no utilizaron este punto de venta de alimentos (p = 0,003). En el momento del estudio existe una asociación entre el uso de algunos tipos de punto de venta de alimentos (supermercado y panadería) y la prevalencia de sobrepeso/obesidad en escolares.

Identificación, clonación y actividad lactonasa de la proteína recombinante de N-ácil homoserina lactonasa (AiiA) de Bacillus thuringiensis cepa 147-115-16 / Identification, cloning and lactonase activity of recombinant protein of N-acyl homoserine lactonase (AiiA) from Bacillus thuringiensis 147-115-16 strain

The quorum-quenching N-acyl homoserine lactonases are a family of bacterial metalloenzymes that participate in degradation of N-acyl homoserine lactones (AHLs), disrupting the quorum sensing system of gram negative bacterial species. From a collection of Bacillus thuringiensis strains isolated in Colombia from plants and exhibiting toxic activity against lepidopteran insects, 310 bacterial isolates were tested to determine lactonase activity by using biosensor systems in presence of synthetic N-hexanoyl-L-homoserine lactone (C6-HSL) and N-octanoyl-L-homoserine lactone (C8-HSL). From them, 251 strains showed degrading activity to both C6-HSL and C8-HSL, 57% exhibited degrading activity to C6-HSL and 43% to C8-HSL. One B. thuringiensis strain, denoted as 147-115-16, that exhibit high degrading activity to C6-HSL and C8-HSL, was able to attenuate soft rot symptoms in infected potato slices with Pectobacterium carotovorum. This strain contains an homologous of the aiiA gene that was cloned, sequenced and expressed in Esherichia coli DE3. The recombinant protein AiiA147-11516 display activity to C6-HSL, C8-HSL, N-(β-ketocaproyl) (3-O-C6-HSL) and N-3-oxo-dodecanoyl (3-O-C12-HSL). The recombinant strain in the presence of P. caratovorum cultures was able to attenuate the infection, suggesting that it interferes either on the accumulation or response to the AHLs signals. Acording to this data and based on previous report from recombinant AiiA147-11516, this enzyme exhibit activity to wide range of catalytic substrates suggesting its industrial application in the disease control programs by plants transformation.

Las N-acíl homoserina lactonasas son una familia de metaloenzimas bacterianas que participan en la degradación de N-acil homoserina lactonas (AHLs) interrumpiendo el sistema de detección de quórum sensing de bacterias Gram negativas. A partir de una colección de cepas de Bacillus thuringiensis aisladas del filoplano de plantas colombianas que presentaron actividad tóxina contra insectos lepidópteros, 310 fueron probadas para determinar actividad lactonasa mediante el uso de sistemas de biosensores en presencia de N-hexanoilo-L-homoserina lactona (C6-HSL) y la N-octanoilo-L-homoserina lactona (C8-HSL) sintéticas. De estas cepas, el 251 mostraron actividad para ambas lactonas y de estas, el 57% mostró actividad a C6-HSL y el 43% a C8-HSL. Una cepa de B. thuringiensis- denominada 147-115-16- que mostró alta actividad para C6-HSL y C8-HSL, fue capaz de atenuar los síntomas de la pudrición blanda en rodajas de papa infectadas con Pectobacterium carotovorum. Esta cepa contiene un gen homólogo a aiiA, el cual este fue clonado, secuenciado y expresado en Escherichia coli DE3. La proteína recombinante AiiA147-11516 exhibe actividad para C6-HSL y C8-HSL, así como para N-(β-cetocaproil) (3-O-C6-HSL) y N-3-oxo-dodecanoil (3-O-C12-HSL). La cepa recombinante en presencia de P. caratovorum fue capaz de atenuar la infección, sugiriendo que interfiere con la acumulación o respuesta de las señales AHLs. Según estos datos y basados en el reporte previo sobre la actividad hidrolítica de la proteína recombinante AiiA147-11516, esta enzima posee un actividad contra un amplio número de sustratos lo cual sugiere su aplicación en la industria en el control de enfermedades, mediante la transformación de plantas.

Satisfacción de usuarias del control prenatal en instituciones de salud públicas y factores asociados. Cartagena / Satisfação de usuarias do controle pré-natal em instituões de saúde pública e fatores associados. Cartagena / Users satisfaction with prenatal control in health public institutions and associated factors. Cartagena

Objetivo: Determinar los factores asociados a la satisfacción de usuarias de servicios de control prenatal en instituciones de salud de primer nivel de la red pública de Cartagena. Materiales y método: Se realizó un estudio analítico, con una muestra de 712 embarazadas de bajo riesgo atendidas en 25 instituciones públicas de Cartagena y seleccionadas por muestreo estratificado. Para la recolección de información se utilizó la “Encuesta de satisfacción de usuarios externos de los servicios ambulatorios en Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud IPS”, propuesta y avalada por la Superintendencia Nacional de Servicios de Salud. Además, fueron calculadas razones de disparidad para estimar la relación entre las variables. Resultados: El promedio de edad de las 712 embarazadas participantes fue de 23 años (DE = 4,9 años), la mayor proporción pertenecientes al estrato 1 [53,7% (382)]. El 84% (598) manifestaron sentirse satisfechas con el servicio que recibieron en la IPS donde fueron atendidas. Son factores asociados a la satisfacción, el buen trato por parte de enfermería (OR =48,204 - IC 95% = 14,943-155,501) y proceder del área urbana (OR = 8,954 - IC 95% = 5,251-15,267). Conclusión: La buena percepción de las usuarias, en relación a la interacción con el profesional que las atiende, es un factor determinante para estar satisfecha y puede favorecer la adherencia de estas al cuidado prenatal, independiente de otros factores relacionados con la calidad de los servicios de salud

Objective: To determine the factors associated with users’ satisfaction with prenatal care services in health public institutions in Cartagena. Materials and Methods: An analytical study was conducted with a sample of 712 low-risk pregnant women attended in 25 public institutions in Cartagena and selected through stratified sampling. The “satisfaction survey for external users of ambulatory services in institutions providing health services, IPS, proposed and supported by the National Health Service Superintendence was used to collect information. In addition, odd ratios were calculated in order to estimate the relationship between the variables. Results: The average age of the 712 pregnant participants was 23 years (SD = 4.9 year), the highest proportion belonging to stratum 1 [53.7% (382)]. Eighty-four per cent (84%,598 patients) reported being satisfied with the service they received in the IPS where they were treated. These are factors associated with satisfaction, good treatment by nurses (OR = 48.204 - 95% CI = 14.943-155.501) and to the fact that they came from urban areas (OR = 8.954 - 95% CI = 5.251-15.267). Conclusion: The good perception of users in relation to the interaction with the professionals attending them is a determining factor to be satisfied and may favor their adhesion to prenatal care, independently from other factors related to the quality of health services

Objetivo: Determinar os fatores associados à satisfação de usuárias de serviços de controle pré-natal em instituições de saúde de primeiro nível da rede pública de Cartagena. Materiais e Métodos: Realizou se um estudo analítico, com uma amostra de 712 grávidas de baixo risco atendidas em 25 instituições publica de Cartagena e selecionadas por amostragem estratificada. Para a colheita de informação se utilizou a “Enquete de satisfação de usuários externos dos serviços ambulatórios em instituições Prestadoras de Serviços de Saúde IPS”, proposta e avaliada pela Superintendência Nacional de Serviços de Saúde. Além, foram calculadas razões de disparidade para estimar a relação entre as variáveis. Resultados: A meia de idade das 712 grávidas participantes foi de 23 anos (DE = 4,9 anos), a maior proporção pertencentes ao estrato 1 [53,7% (382)]. O 84% (598) manifestaram sentir se satisfeitas com o serviço com o serviço que receberam com a IPS onde foram atendidas. São fatores associados à satisfação,o bom trato por parte da enfermeira (OR = 48,204 - IC 95% = 14,943-155,501) e proceder do área urbana (OR = 8,954 - IC 95% = 5,251-15,267). Conclusão: A boa percepção das usuárias, em relação à interação com o profissional que as atende, é um fator determinante para estar satisfeito e pode favorecer a aderência destas ao cuidado pré- natal Independiente de outros fatores relacionados com a qualidade dos serviços de saúde

Avaliação do estado nutricional e hábitoalimentar de funcionários de uma instituiçãode ensino superior do oeste de Santa Catarina / Evaluation of nutritional status and the food habits of officialsof a university institution in the west of Santa Catarina

Este estudo teve por objetivo avaliar o estado nutricional e o hábito alimentar dos funcionários de uma instituição deensino superior do oeste de Santa Catarina. O estudo descritivo foi desenvolvido no segundo semestre de 2008, na cidadede Chapecó-SC, Brasil. A amostra foi composta por 15% da população a ser investigada, divididos entre docentese técnicos-administrativos. Um questionário, composto por 6 questões, foi aplicado abordando os hábitos alimentares;além disso, foram coletados dados antropométricos (peso e altura) para cálculo do Índice de Massa Corporal e posteriorclassificação do estado nutricional. A média de idade foi de 33,7 anos (± 10,6), apresentando uma prevalência de sobrepesoe obesidade, entre docentes e técnicos-administrativos, de 39,3%. Dos entrevistados, 87,6% trabalham 40 horassemanais, permanecendo dois ou mais turnos na instituição. Constatou-se também que os alimentos mais consumidosforam lanches assados, refeições salgadas, café preto e refrigerante, consumidos por 40% ou mais dos pesquisados. Comrelação à qualidade da alimentação realizada no local de trabalho, apenas 10,8% dos entrevistados consideram sua alimentaçãoadequada. Concluiu-se que a maioria dos funcionários entrevistados está insatisfeita com a alimentação servidanos espaços de comercialização do campus. Como sugestões para a melhoria foi apontado que a disponibilidade de umamaior variedade de alimentos considerados saudáveis, a diversificação dos locais de comercialização e a potencializaçãoda feira agroecológica seriam boas alternativas, além da presença de nutricionista como fator decisivo na qualidade daalimentação servida.

This study has for aim to value the nutritional status and the food habits of the officials of an highest school institution inthe west of Santa Catarina. The descriptive study, was developed in the second semester of 2008, in Chapecó-SC city. Theexample was compost by 15% of the population to be investigated, divided between teachers and administrative technical.A questionnaire compost by 6 questions, was applied approaching the food habits, also anthropometric data (weight andheight) was collected to calculate the Body Mass Index and subsequent classification of the nutritional status. The averageage of the interviewed public was 33.7 years (± 10.6), showing more people with obesity and overweight, between theteaches and the administrative technical of 39.3%. Of the interviewed, 87.6% work 40 hours weekly, staying 2 or moreturns in the institution. It was also found that the more consumed food by the interviewed was roast snacks, salty meals blackcoffee and soda, consumed by 40% or more of the interviewed. With the respect of the alimentation quality did in thework place, only 10.8% of the interviewed consider the alimentation adequate. Concluding, that most of the interviewedofficials are unsatisfied with the food served in the commercialization areas in the campus. As improvement suggestionswas appointed that the availability of a greater variety of foods considered healthy, the diversification of the commercializationareas and the “potencializaçao” of the “agroecologia” fair, would be good alternatives, beside the presence of aprofessional nutritionist as a decisive factor in the quality of food served.

A educação nutricional nas séries iniciais de escolas públicas estaduais de dois municípios do oeste de Santa Catarina / Education on nutrition in the first grades of public schools of two towns in the west of the state of Santa Catarina

The education sector, given its scope, is an importantally in solidifying the promotion of health care geared towards capacitating individuals, towards the creation of healthy environments, seeking the construction of a new health care culture. Nutritional Education is an essential part of this education to health care, since physical and mental health depend upon the nutritional status of the individual. The present study was carried out in two municipalities in western Santa Catarina, Brazil. Its objective was to verify how teachers of initial grades within the state public school system seek information concerning the theme of food and nutrition and how this content is approached in the classroom. Of the 37 teachers involved in the five participating schools in this study, 81.1% affirmed that the theme of food and nutrition is present in their lesson plans, while 89.2% of the teachers work with this subject with their students. Besides, this study highlights that the subject is connected to teaching sciences, principally in the 3rd and 4th grades, with the textbook and the internet serving as the main sources of information utilized by these teachers. The results of this study indicate that teachers are working with the theme food and nutrition and in their opinion this activity should be developed collectively in some schools, involving the entire school community. We conclude that teaching about food and nutrition in the public school network is important and should be given encouraged by public policymaking organizations through courses which prepare professionals and work proposals.

El sector educacional, dada su cobertura, es un aliado importante para la concreción de la promoción de la salud por medio de capacitación de individuos en la creación de ambientes sanos, visando la construcción de una nueva cultura de salud. La Educación Nutricional es parte esencial de la educación para la salud, una vez que la salud física y mental depende del estado nutricional del individuo. El presente estudio fue realizado en dos municipios del oeste de Santa Catarina, Brasil, y tuvo como objetivo verificar de que manera los profesores de las series inicialesde la enseñanza fundamental de escuelas públicas estatales buscan informaciones sobre la temática alimentación y nutrición y cómo este contenido es abordado en sala de clases.De los 37 profesores investigados en las cincoescuelas participantes de la investigación, el 81,1% afirmaron que la temática alimentación y nutrición, está presente en su planificación de enseñanza, y el 89,2% de los profesores trabajan con sus alumnos este tema. Además, se destaca también que la misma está ligada a la enseñanza de ciencias y ocurre principalmente en la 3a y 4a series, siendo el libro didáctico y la internet las principales fuentes de informaciones utilizadas por los profesores. Los resultados de la investigación indican que los profesores están trabajando la temática alimentación y nutrición y son de opinión que la actividad en algunas escuelas debería ser desarrollada de forma colectiva, involucrando toda la comunidad escolar. Se concluye que es importante que la enseñanza sobre alimentación y nutrición en lãs escuelas públicas sea incentivada por los órganos públicos, a través de cursos de capacitación y propuestas de trabajo.

O setor educacional, dada a sua abrangência, é um aliado importante para a concretização da promoção da saúde voltada para a capacitação de indivíduos, para a criação de ambientes saudáveis, visando à construção de uma nova cultura da saúde. A Educação Nutricional é parte essencial da educação para a saúde, uma vez que a saúde física e mental dependem do estado nutricional do indivíduo. O presente estudo foi realizado em dois municípios do oeste do Estado de Santa Catarina e teve como objetivo verificar de que maneira os professores das séries iniciais do ensino fundamental de escolas públicas estaduais buscam informações sobre a temática alimentação e nutrição e como esse conteúdo é abordado em sala de aula. Dos 37 professores pesquisados nas cinco escolas participantes desta pesquisa, 81,1% afirmaram que a temática alimentação e nutrição está presente em seu planejamento de ensino, e 89,2% dos professores trabalham com seus alunos este tema. Além disso, destaca-se também que ela está ligada ao ensino de ciências e acontece principalmente nas 3ª e 4ª séries, sendo o livro didático e a internetas principais fontes de informação utilizadas pelos professores. Os resultados da pesquisa indicam que os professores estão trabalhando o tema alimentação e nutrição e, na opinião deles, essa atividade em algumas escolas deveria ser desenvolvida de forma coletiva, envolvendo toda a comunidade escolar. Conclui-se que é importante que o ensino sobre alimentação e nutrição nas escolas públicas seja incentivado pelos órgãos públicos, através de cursos de capacitação e propostas de trabalho.

Programa nacional de alimentação escolar: adesão, aceitação e condições de distribuiçãode alimentação na escola / National school meal program: adhesion, acceptance and circumstances of fooddistribution in school

The National School Meal Program is the oldest government-run programin the area of food and nutrition, representing an important center forpromoting food security. The objective of this research was to assess theProgram acceptance and adhesion by schoolchildren, identifying whichaspects of the circumstances of food distribution represent potentialdeterminants of its effectiveness. The study was conducted in nine stateschools and twelve municipal schools in Chapecó, State of Santa Catarina.We evaluated the adhesion and acceptance of 686 schoolchildren (5.3%of the total enrollment) from the initial grades of public elementary schoolin the city in 2007. Circumstances of food distribution were evaluated in21 schools by applying a checklist for observation. Overall adhesion andacceptance about 23.2% and 70.8%, respectively, were observed, and theadhesion was signifi cantly (p<0.05) higher in municipal schools (29.5%)than in the state ones (16.5%). The circumstances of food distribution weremore agreeable in municipal schools with a larger number of refectories,self-service system, adequate utensils used, different classes of studentsbeing admitted into the refectories in turns and the monitoring of meals,smaller number of school canteens, the development of actions fornutritional education, exposure of educational and information materials,greater incorporation of fruit and vegetables to menus. It was concludedthat adhesion and acceptance of the meals in schools evaluated were low,undermining the effectiveness of the Program. It is suggested that theincreased adhesion found in municipal schools may be related to moreagreeable circumstances of food distribution observed in these units amongother factors.

El Programa Nacional de Alimentación Escolares el más antiguo programa del gobierno en elámbito de la alimentación y nutrición,importante eje para la promoción de laseguridad alimentaria. El objetivo de estainvestigación fue conocer la aceptación yadhesión de estudiantes al Programa,identifi cando qué aspectos de las condicionesde distribución de alimentos representanpotenciales factores determinantes de suefi cacia. El estudio se realizó en nueve escuelasestatales y doce municipales de Chapecó (SC). Seevaluó la adhesión y aceptación de 686estudiantes (5,3% del total de matrículas) de losgrados iniciales de la enseñanza básica públicaen el municipio en 2007. Las condiciones dedistribución de alimentos en 21 escuelas fueronevaluadas mediante un guión elaborado paraese fi n. La adhesión y aceptación general fueronde 23,2% y 70,8% respectivamente, siendo laadhesión signifi cativamente (p<0,05) mayor enlas escuelas municipales (29,5%) que en lasestatales (16,5%). Las condiciones de distribucióntuvieron una evaluación más favorable en lasescuelas municipales, con mayor número derefectorios, auto-servicios, utilización deutensilios adecuados, turnos establecidos ysupervisión de las comidas, menor presencia dequioscos de venta de golosinas en las escuelas,desarrollo de acciones educativas en nutrición,exposición de materiales educativos einformativos, mayor incorporación de frutas yhortalizas a los menús. Se llegó a la conclusiónde que la adhesión y aceptación de alimentaciónen las escuelas evaluadas fueron bajas,perjudicando la eficacia del programa. Sesugiere que la mayor adhesión en las escuelasmunicipales puede estar relacionada, entre otrosfactores, con las condiciones de distribución másfavorables observadas en estas unidades

O Programa Nacional de Alimentação Escolaré o mais antigo programa governamental naárea da alimentação e nutrição, representandoum importante eixo de promoção da segurançaalimentar. O objetivo dessa investigação foiconhecer a aceitação e a adesão dos escolaresao Programa, identifi cando quais aspectos dascondições de distribuição de alimentaçãorepresentam potenciais determinantes da suaeficácia. A pesquisa foi realizada em noveescolas estaduais e doze municipais de Chapecó(SC). Foram avaliadas a adesão e a aceitaçãode 686 escolares (5,3% do total de alunosmatriculados) das séries iniciais do ensinofundamental público do município em 2007. Ascondições de distribuição de alimentação nas21 escolas foram avaliadas pela aplicação deroteiro de observação. Foram constatadasadesão e aceitação de 23,2% e 70,8%,respectivamente, tendo sido a adesãosignifi cativamente (p<0,05) maior nas escolasmunicipais (29,5%) do que nas estaduais(16,5%). As condições de distribuição foramconsideradas mais favoráveis nas escolasmunicipais, destacando-se maior presença derefeitórios, sistema de autosserviço, os adequadosutensílios utilizados, escalas de turmas emonitoramento das refeições, menor presençade cantinas escolares, desenvolvimento de açõesde educação nutricional, exposição de materiaiseducativos e informativos, maior incorporaçãode frutas, verduras e legumes aos cardápios.Concluiu-se que a adesão e a aceitação daalimentação escolar nas escolas avaliadas forambaixas, comprometendo a efi cácia do Programa.Sugere-se que a maior adesão verifi cada nasescolas municipais possa estar relacionada,entre outros fatores, às condições de distribuiçãomais favoráveis observadas nestas unidades

Alimentação complementar e características maternas de crianças menores de dois anos de idade em Florianópolis (SC) / Complementary feeding and maternal characteristics of children younger than two years old in Florianópolis, Santa Catarina, Brazil

OBJETIVO: Verificar a associação entre o período de introdução de alimentos complementares e características socioeconômicas maternas e biológicas de crianças menores de dois anos de idade. MÉTODOS: Estudo transversal com 516 mães de crianças com menos de dois anos de idade entrevistadas no dia da Campanha Nacional de Vacinação em Unidades de Saúde de 2004 na cidade de Florianópolis (SC). Foram coletados dados sobre a época de introdução de alimentos complementares e características socioeconômicas maternas e biológicas da criança. A análise de regressão logística múltipla foi aplicada para verificar a associação da introdução de cada tipo de alimento com as características estudadas. RESULTADOS: Constatou-se que, dentre as crianças menores de dois anos de idade, apenas 28,7 por cento haviam recebido aleitamento materno exclusivo até os seis meses e, dentre as crianças que estavam com menos de seis meses no momento da pesquisa, apenas 49,6 por cento estavam recebendo aleitamento materno exclusivo. Observou-se, ainda, que 80 por cento das crianças receberam fruta, 77,5 por cento receberam suco natural associados ao aleitamento materno e 36,8 por cento receberam leite modificado, em substituição ao aleitamento materno, antes de completarem seis meses de idade. A análise de regressão multivariada identificou que as mães com menor grau de escolaridade e que trabalhavam fora de casa apresentaram mais chance de introduzir precocemente alimentos aos seus filhos. CONCLUSÕES: Baixa escolaridade materna e atividade fora do lar se associaram à introdução precoce de alimentos.

OBJECTIVE: In children younger than two years old, to verify the association between complementary food introduction, socioeconomic characteristics of mothers and biological characteristics of children. METHODS: Cross-sectional study of 516 mothers of children younger than two years old who were interviewed during 2004 national campaign for vaccination in health care clinics of Florianópolis, in the Southern region of Brazil. Data regarding introduction of complementary food, socioeconomic characteristics of the mothers and biological characteristics of the children were collected. Multiple logistic regression analysis was applied to verify whether the introduction of complementary food was associated with socioeconomic characteristics of the family. RESULTS: Among children younger than two years old, only 28.7 percent received exclusive breastfeeding until six months. Among children younger than six months, only 49.6 percent were on exclusive breastfeeding at the time of the interview. Among all studied children, 80 percent received fruit, 77.5 percent natural juice along with breastfeeding and 36.8 percent received modified milk in substitution to breastfeeding before six months of age. Multivariate regression analysis identified that families with low educational level and working mother had more chance to introduce complementary food earlier. CONCLUSIONS: Low educational level and working mothers were risk factors for early introduction of complementary food.