Poeira de soja inalada e alergia respiratória no Brasil / lnhaled soy dust and respiratory allergy in Brazil

Introdução: Surtos de asma, por poeira da soja, têm sido relatados, havendo casos fatais. Objetivo: Correlacionar exposição, sensibilização e alergia respiratória à soja, no Brasil. Métodos: Quinhentos e noventa voluntários foram subme¬tidos a testes de puntura e dosagem de IgE específica à soja. Resultados: Operários da indústria apresentaram 15% de sensibilização à soja, caminhoneiros 22%, moradores no entorno da indústria 22% enquanto aqueles que residem distantes 6%. Na região agrícola distante das plantações 13% e em meio à soja 28% com 5% de sensibilizados somente à soja. O percentual de IgE positivas para soja foi 16%. Houve marcante sensibilização aos fungos. Conclusão: A prevalência de sensibilização à soja demonstra o impacto desse tipo de poluição. A sensibilização aos fungos que colonizam a soja estocada não deve ser subestimada.

Fungos em péletes de laranja e alergia respiratória em trabalhadores da indústria citrícola / Association between fungi from orange pellets and respiratory allergy in workers of citrus plant

Objetivos: Na indústria citrícola, a casca e o bagaçoda laranja são prensados, macerados e desidratados em um forno a 800ºC, convertendo-se em grãos denominados péletes. Observamos que o seu manuseio parecia estar relacionado com alergia respiratória, o que suscitou essa pesquisa com o objetivo de determinar a prevalência desses sintomas na amostra estudada e esclarecer a natureza do(s) alérgeno(s) envolvido(s). Métodos: Estudo realizado na indústria e pátios de caminhões onde foram coletadas amostras de péletes e foram isolados fungos segundo técnicas micológicas padronizadas. Operários e caminhoneiros (n=56) foram submetidos a questionário, testes cutâneos de leitura imediata (extratos Alk-Abelló) e coleta de sangue (dosagem de IgE específica por quimioluminescência). Resultados: Em 57 amostras de péletes, 86 per cent apresentavam crescimento de fungos, predominantemente dos gêneros: Cladosporium, Rhizopus, Aspergillus, Trichoderma e Penicillium. Encontrou-se 35,7 per cent de sintomáticos respiratórios.A positividade de testes cutâneospara fungos (38,5 per cent), entre a população de caminhoneiros sintomáticos foi significativa (p<0,015).As dosagens de IgE específicas corroboraram as evidênciasclínicas, uma vez que 92,3 per cent dos soros testados de caminhoneiros com sintomas respiratórios de alergia foram positivos para fungos, contrapondo-se aos grupos controles cuja positividade foi de 7,4 per cent (p< 0,001). Conclusões: Caminhoneiros expostos a aerodispersíveis provenientes de péletes da laranja podem desenvolver alergia respiratória por mecanismo de hipersensibilidade tipo I, induzida por fungos, que contaminam este material.

Estudo dos fungos anemófilos da cidade de Botucatu e sua correlação com sensibilização em pacientes com doenças alérgicas respiratórias / Study of fungi in the air of Botucatu, Brazil and their correlation with sensitization in patients with respiratory allergic diseases

Objetivos: Estudar a prevalência de fungos anemófilos da cidade de Botucatu, através de um caça-esporos desenvolvido para essa finalidade, e correlacionar esses fungos com sensibilização alérgica em pacientes com asma e rinite. Métodos: Coletaram-se fungos do ar com caçaes-poros padrão volumétrico, no período de junho de 2001 a maio de 2002, semanalmente. Contaram-se as Unidades Formadoras de Colônias (UFC) e identificaram-se os gêneros encontrados; entrevistou-se 119 pacientes de dois serviços de Alergia Clínica da cidade de Botucatu, classificando-os de acordo com a gravidade de suas doenças respiratórias (asma e rinite). Também foram selecionados dez controles sem qualquer doença alérgica atual ou pregressa. Procedeu-se à realização de testes cutâneos de puntura com os aeroalérgenos mais comuns, sendo que para os fungos foi feito também o teste intradérmico. Resultados: O caça-esporos aqui apresentado foi comparativamente melhor do que o método gravitacional. Identificou-se 65 diferentes gêneros de fungos, sendo que os predominantes foram: Cladosporium, leveduras, Epicoccum, Trichoderma, Fusarium, Penicillium, Helminthosporium e Aspergillus; quanto aos testes cutâneos, obteve-se 83,5 per cent de positividade a fungos, sendo que o teste intradérmico mostrou-se muito superior para esse diagnóstico. Os fungos que causaram mais sensibilização não foram os mais freqüentes do ar. Foram eles: Aspergillus, Neurospora, Candida, Penicillium, Cladosporium, Mucor, Chaethomium, Rhizopus, Alternaria, Fuzarium e Metarhizium. Conclusões: Estudo de fungos ambientais pode ser realizado com um caça-esporos mais acessível aos pesquisadores brasileiros; tais fungos representam importantes sensibilizantes em pacientes com asma e rinite e o diagnóstico dessa sensibilização é muito mais eficaz através de testes intradérmicos.

Estudo dos métodos laboratoriais utilizados no diagnóstico de alergia a Hymenoptera: análise crítica / Study of laboratorial methods for Hymenoptera allergy diagnosis: a critical analysis

Objetivo:Avaliar dados epidemiológicos de 138 pacientes alérgicosa Hymenoptera e analisar o valor da IgE específica (RAST) em 68 pacientes, considerando a sensibilidade (S), e especificidade (Es), a eficácia (Ef), o valor preditivo positivo (VPP) e negativo (VPN)deste método. Métodos: Avaliou-se 138 pacientes acompanhados em serviço especializado que apresentaram reaçöes a himenópteros (abelha, vespa ou formiga), sendo submetidos a um protocolo clínico. Em 68 pacientes realizou-se teste cutâneo para o inseto referido na anamnese, sendo considerados alérgicos os pacientes que possuíam história sugestiva de reaçäo sistêmica (grau I a IV) e teste cutâneo positivo. Realizou-se o RASTpara cada um dos insetos e calculou-se S, Es, Ef, VPP, e VPN deste método em relaçäo à história clínica e testes cutâneos. Resultados: Nos 138 pacientes (92M: 46F), o primeiro episódio de alergia ocorreu em média aos 20,11 anos (mediana = 16 anos). Cerca de 93,47 por cento dos pacientes reconheceram o inseto envolvido (32,60 por cento, vespa; 28,20 por cento, abelha; 26,80 por cento, formiga; 5,78 por cento, mais de um inseto). A análise do RAST com relaçäo aos pacientes alérgicos mostrou os seguintes resultados para formiga: S= 90,47 por cento, Es= 36,36 por cento, Ef=53,84 por cento, VPP= 40,42 por cento, e VPN= 88,88 por cento. Para vespa: S= 61,90 por cento, Es=69,23 por cento, Ef=66,66 por cento, VPP=61,90 por cento e VPN=69,23 por cento e para abelha: S= 78,57 por cento, Es=67,39 por cento, EF= 70,00 por cento, VPP= 42,30 por cento e VPN = 91,17 por cento. Conclusöes: As reaçöes alérgicas aos himenópteros ocorreram preferencialmente em jovens do sexo masculino. Quanto ao RAST, sua valorizaçäo deve considerar o inseto envolvido. Para as formigas, mostrou-se um exame de alta sensibilidade, no entanto, baixas especificidade e eficiência. Quanto às abelhas e vespas, os índices apontam a necessidade do desenävolvimento de novos extratos, principalmente em relaçäo às vespas, por sua grande diversidade de espécies em países tropicais. Como nos testes cutâneos, o isolamento do inseto e produçäo de alérgeno específico, tornará o RAST um exame mais fidedigno.

Analisis bioquimico, antigenico y alergenico de extractos de Hemileia vastarix (Roya del cafe) / Biochemical, antigenic and allergenic analysis of extracts of Hemileia vastarix (Roya del cafe)

Los hongos Basidiomicetos son aeroalergenos todavía poco estudiados. El bacidiomiceto Hemileia vastatrix es conocido por causar la roya en las plantaciones del café. Este hongo produce abundantes esporas anemófilas que pueden alcanzar alturas superiores a mil metros sobre la tierra y propagarse por largas distancia en la atmósfera. Un estudio preliminar en Brasil, demostró que la inhalación de esas esporas puede sensibilizar a individuos que residen en zonas caficultoras. Con la finalidad de demostrar la presencia del IgE Específica a ese hongo y la posible relación con enfermedades respiratorias alérgicas, fueron realizadas pruebas cutáneas de lectura inmediata en 378 individuos, utilizando los extractos de Hemileia vastatrix. Los extractos fueron preparados con las esporas del hongo, utilizado líquido de Coca y tris HCL como solución extractora. Para las pruebas intradérmicas se utilizó extracto en concentración de 0,02 mg. de proteína por mL. Los individuos fueron divididos en cuatro grupos de acuerdo con la procedencia (regiones caficultoras y no caficultoras) y la aparición de síntomas alérgicos, y un grupo de 50 trabajadores rurales de haciendas cafeteras. Se observó que hubo un número significativamente mayor de pacientes sensibilizados en el grupo IV (atópicos de zona caficultoras). Por la técnica de Western blotting, fue detectada IgE Específica en 20 bandas proteicas de Hemileia vastatrix en el suero de individuos que presentaban pruebas positivas para ese hongo. Concluimos que ese basidiomiseto Hemileia vastatrix es capaz de sensibilizar al ser humano, induciendo síntesis de IgE Específica, y que hay mayor sensibilización en individuos atópicos residentes en regiones caficultoras

Angioedema hereditario: aspectos clinico-laboratoriais de sete casos / Hereditary angioedema: clinical and laboriatorial aspects of 7 cases

O angioedema hereditario e uma doenca decorrente de alteracoes na concentracao ou na cavidade do inibidor de C1 esterase (C1INH). Sua ocorrencia e rara e esta associada a heranca autossomica dominante. Os autores descrevem sete pacientes (4M:3F) portadores de deficiencia nas concentracoes de C1INH, com idade de 12 a 50 anos, sendo quatro pacientes pertencentes a mesma familia. As principais manifestacoes clinicas foram: angioedema de face, maos e pes (6/7) e dores abdominais (2/7). Os sintomas nao se relacionam com fatores desencadeantes na maioria dos pacientes (4/7), sendo trauma (2/7) e ciclo menstrual (1/7) referidos pelos outros. Como complicacao, antes do diagnostico, um dos pacientes foi submetido a laparotomia, com resseccao intestinal...

Análise bioquímica, antigênica e alergênica de extratos de Hemileia vastatrix (Ferrugem do café) / Biochemistry analysis, antigenic, allergenic of Hemileia vastatrix extracts

Os fungos basidiomicetos sao aeroalérgenos ainda pouco estudados. O basidiomiceto Hemileia vastatrix é conhecido por causar a ferrugem em plantaçoes de café. Esse fungo produz abundantes esporos anemófilos que podem alcançar alturas superiores a mil metros e propagar-se por longas distâncias na atmosfera. Um estudo preliminar no Brasil, demonstrou que a inalaçao desses esporos pode sensibilizar indivíduos que residem em regioes cafeicultoras do. Com a finalidade de demonstrar a presença de IgE específica a esse fungo e a possível relaçao com doenças respiratórias alérgicas, foram realizados testes cutâneos de leitura imediata em 378 indivíduos utilizando-se extratos de Hemileia vastatrix. Os extratos foram preparados com esporos do fungo usando-se líquido de Coca e Tris-HCl como soluçoes extratoras. Para os testes intradérmicos utilizou-se extrato na concentraçao de 0,02 mg de proteína/mL, e para os testes de punctura, na concentraçao de 2 mg/mL. Os indivíduos foram divididos em quatro grupos de acordo com a procedência (regioes cafeicultoras e nao-cafeicultoras) e a ocorrência de sintomas alérgicos, e um grupo de 50 trabalhadores rurais em fazendas de café. Observamos que houve número significantemente maior de pacientes sensibilizados no Grupo IV (atópicos de zonas cafeicultoras) em realçao aos grupos 1 e 2 (indivíduos procedentes de regioes nao-cafeicultoras). Pela técnica de "Western blotting" foi detectada IgE específica a vinte bandas protéicas do Hemileia vastatrix no soro de indivíduos que apresentaram testes positivos para este fungo. Concluímos que o basidiomiceto Hemileia vastatrix é capaz de sensibilizar o ser humano, induzindo a síntese de IgE específica, e que há maior sensibilizaçao em indivíduos atópicos residentes em regioes cafeicultoras.

Candidin: comparison of two antigens for cutaneous delayed hypersensitivity testing

Candidina, constituida de suspensao de celulas leveduriformes mortas, e comumente usada em provas intradermicas de hipersensibilidade retardada, principalmente na avaliacao da competencia imunologica do paciente, quando usada conjuntamente com outras provas intradermicas do mesmo tipo. considerando-se o estudo histopatologico de reacao positiva com este tipo de antigeno, e possivel obter uma reacao positiva nao especifica na leitura da prova intradermica. Esta pesquisa apresenta os resultados obtidos a partir da comparacao entre antigeno de suspensao celular e o antigeno polissacacaridico, ambos obtidos a partir das mesmas amostras de Candida albicans...

Sensibilizaçäo alérgica à Blatella germanica (Insecta: Dyctyoptera) em pacientes com asma e rinite na cidade de Säo Paulo, Brasil / Allergic sensitization to Blatella germanica (Insecta: Dyctyoptera) in patients with asthma and rhinitis in Säo Paulo city, Brazil

Em 203 pacientes com história de asma e rinite e com crises respiratórias ao contato com pó domiciliar, foram realizados testes cutâneos com B. germanica, pesquisa de IgE específica pelo método ELISA ("Enzyme-Linked Immunosorbent Assay") e prova de Immunoblotting. Em 37, as provas cutâneas foram positivas, e em 14 foram demonstrados anticorpos IgE específicos em concentraçöes baixas ou moderadas e apenas dois com nível elevado. Pela prova de "Immunoblotting", em oito soros, os anticorpos reconheceram fraçöes alergênicas presentes no extrato total. Sete pacientes apresentaram também anticorpos para a P. americana, em concentraçöes semelhantes àquelas determinadas para a B. germanica.

Anafilaxia induzida por exercício dependente de um alimento específico: relato de um caso / Anaphylaxis induced by dependent exercise in a specific food: report of a case

Apresentamos um caso de anafilaxia induzida pelo exercício (AIE) dependente de um alimento específico. O diagnóstico foi sugerido pela anamnese e confirmado por teste de provocaçäo. O paciente apresentava episódios de urticária e angioedema durante a realizaçäo de esforço, porém isso ocorria apenas quando havia ingerido previamente alimentos contendo trigo. Teste cutâneo com trigo e pesquisa de IgE específica resultaram positivos. Foram realizados testes de provocaçäo com o exercício após a ingestäo de alimentos contendo ou näo trigo. O teste foi positivo apenas quando o paciiente ingeriu päo e em seguida realizou esforço. A ingestäo de trigo seguida de repouso näo provocou o aparecimento de qualquer manifestaçäo alérgica. A AIE dependente de um alimento específico é uma forma rara de alergia física na qual participam dois fatores: um, específico, provavelmente imunológico, e outro inespecífico, relacionado ao esforço, ainda pouco esclarecido. O exercício físico pode desencadear em alguns indivíduos o aparecimento de uma síndrome anafilática caracterizada por urticária, angioedema e até colapso circulatório poucos minutos após seu início. Esse quadro é conhecido como anafilaxia induzida por exercício (AIE). As primeiras descriçöes dessa forma rara e dramática de alergia física já fizeram mençäo a alguns fatores que facilitavam o seu aparecimento. Entre os fatores desencadeantes estäo a ingestäo de alimentos ou de aspirina antes de praticar o exercício. Em um subgrupo de pacientes, os sintomas surgem somente se houver a ingestäo prévia de uma alimento específico. Os alimentos mais comumente relacionados com essa forma peculiar de AIE, säo o trigo, o aipo e o camaräo. No Brasil, o primeiro relato de caso de AIE dependente de um alimento específico foi feito por Geller, em 1993. No presente artigo iremos relatar o caso de um paciente com AIE dependente da ingestäo de trigo

Imunodeficiência comum variável (hipogamaglobulinemia de início tardio ou hipogamoglobulinemia adquirida): seguimento inicial de 11 casos / Common variable immunodeficiency (hypogammaglobulinemia of late onset or acquired hypogammaglobulinemia): initial follow-up of 11 cases

O presente trabalho faz a avaliaçäo clínico-laboratorial de 11 pacientes com imunodeficiência comum variável, seguidos no Serviço de Imunopatologia do HC/FMUSP. A idade destes pcientes variou de oito a 45 anos, com tempo médio de doença de 12,6 anos e de diagnóstico de 4,3 anos. Manifestaçöes infecciosas, principalmente de vias aéreas e digestivas, ocorreram em todos os pacientes. Poliadenomegalia ocorreu em sete, hepatomegalia em seis, esplenomegalia em cinco e artralgia em quatro pacientes. Todos os casos apresentaram IgG sérica < 250 mg dl. IgA < 33 mg/dl e IGM < 31 ml/dl, exceto um paciente com IgM de 176 mg/dl. Os títulos de iso hemaglutininas foram < 1/20, exceto em um paciente. A determinaçäo de linfócitos B no sangue périférico revelou níveis normais em três, elevados em um e diminuidos em cinco pacientes. Cinco apresentaram testes cutâneos tardios positivos a pelo menos um dos antígenos testados (PPD, varidase (SK-SD), Tricofitina e Levedurina). A avaliaçäo da relaçäo CD-4/CD-8 obtida no sangue periférico foi <1 em oito e > 1 em três. Observou-se também déficit da funçäo NK, paralelamente a uma depressäo da atividade proliferativa de células mononucleares estimuladas por lectinas (PHA, Con-A e PWM). A associaçäo destas duas disfunçöes foi comum, sugerindo um possível papel de linfócitos T reguladores na imunopatogênese da doença nestes pacientes. Os dados obtidos demonstraram a diversidade das manifestaçöes clínicas e imunológicas desta doença, que pode ser notada ente pacientes diferentes e mesmo no seguimento de um único paciente. Em nossos casos a doença apresentou um caráter evolutivo, com uma disfunçäo primariamente humoral seguida por distúrbios da imunidade celular que resultaron em pior prognóstico e dificuldades progressivas na terapêutica...

Contribuiçäo ao estudo de aspectos imunológicos no prurigo de Hebra / Immunological aspects on Hebras' prurigo

Os autores apresentam o estudo das imunoglobulinas e fraçöes protéicas eletroforéticas nos soros de doentes com prurigo de Hebra. Foram estudados os soros de 36 doentes. Com os dados obtidos chegam às seguintes clonclusöes: 1) Existe aumento da gamaglobulina em 77% dos doentes com prurigo de Hebra. 2) A IgG encontra-se aumentada na maioria dos doentes (70%). 3) A IgE encontra-se aumentada em 81% dos doentes. 4) Os resultados encontrados sugerem a possibilidade de neste grupo de doentes, o prurigo de Hebra ser manifestaçäo atópica

Aspectos da imunidade celular e humoral em idosos portadores de bronquite crônica e complicaçöes da aterosclerose / Cellular and humoral immunity in elderly patients with chronic bronchitis and atherosclerotic complications

A imunidade celular e a ocorrência de auto-anticorpos foram investigadas em pacientes de ambos os sexos, sendo 39 portadores de bronquite crônica e 30 de complicaçöes da aterosclerose, divididos em dois grupos etários: de 65 a 74 anos e de 75 anos ou mais. Para avaliaçäo da imunidade celular foram utilizados os testes intradérmicos (PPd, tricofitina, candidina e varidase) e a prova de sensibilizaçäo ao dinitroclorobenzeno em, respectivamente, 32 e sete pacientes com bronquite crónica; e em, respectivamente, 28 e três doentes com complicaçöes da aterosclerose. Os auto-anticorpos: anticélula parietal, antimúsculo liso, antiglomérulo, antimitocôndria, anticolágeno, fator reumatóide e fator antinúcleo, foram pesquisados em todos os pacientes. Näo houve, para todos os testes, diferença entre idosos normais e dos dois grupos de doentes. Nos pacientes com bronquite crônica, a ocorrência de menos de dois testes intradérmicos positivos, negatividade da prova do dinitroclorobenzeno e positividade dos fatores antinúcleo e reumatóide, foi maior no grupo de doentes mais idosos. A presença de menos de dois testes intradérmicos positivos e a positividade do fator reumatóide foi maior no sexo masculino. Nos portadores de complicaçöes da aterosclerose näo houve diferença entre pacientes mais e menos idosos, apesar da positividade de auto-anticorpos ter sido maior nos primeiros do que nos últimos. Os resultados sugerem o possível valor da infecçäo na piora das alteraçöes imunológicas do idoso

Avaliaçäo de imunidade celular e humoral em indivíduos idosos / Evaluation of cellular and humoral immunity in the elder

Foram estudadas A imunidade celular e a ocorrência de auto-anticorpos em indivíduos idosos normais de ambos os sexos, com idades entre 65 e 91 anos, divididos em dois grupos etários: de 65 a 75 anos e de 75 a 91 anos. A imunidade celular foi avaliada por meio da prova de sensibilizaçäo ao DNCB e dos testes intradérmicos (PPD, tricofitina, candidina e varidase), respectivamente em 22 e 94 pessoas. Os auto-anticorpos pesquisados foram: anticélula parietal, antimúsculo liso, antiglomérulo, antimitocôndria, anticolágeno, fator reumatóide e fator antinúcleo. Os quatro primeiros foram investigados em 52 indivíduos e os três últimos em 104 pessoas. Os resultados mostram que a proporçäo de indivíduos com a prova de DNCB e com dois ou mais testes intradérmicos positivos foi menor que em pessoas jovens, sendo a positividade dos testes intradérmicos mais frequente nos homens do que nas mulheres. Verificou-se ainda a existência de altos níveis de auto-anticorpos, quando os resultados foram comparados com os observados em indivíduos jovens, evidenciando-se também que a proporçäo de fator antinúcleo entre os idosos foi maior no grupo acima de 75 anos. As conclusöes acima ressaltam a existência de alteraçöes importantes da imunidade celular e níveis elevados de autoanticorpos no idoso normal, conjecturando-se sobre a validade da teoria imunológica da senescência

Estudo duplo-cego comparativo entre astemizol e hidroxizina no tratamento da urticária crônica / Double-blind comparative study between astemizole and hydroxyzine in the treatment of chronic urticaria

Comparou-se em estudo duplo-cego e randomizado, a eficácia e tolerabilidade de um novo anti-histamínico, o astemizol (dose única de 10 mg ao dia), com a hidroxizina (10 mg duas vezes ao dia), em 33 pacientes portadores de urticária crônica, durante o período de 4 semanas. Ambos os medicamentos reduziram significativamente as lesöes de urticária e o prurido, sem diferenças do ponto de vista estatístico. Os efeitos colaterais surgidos durante o tratamento foram em menor número nos pacientes que receberam astemizol, em relaçäo aos tratados com a hidroxizina. Näo houve necessidade de se interromper o tratamento devido a efeitos colaterais, em nenhum dos pacientes estudados