Epidemiology of traumatic fractures of the spine in mario covas hospital between 2015 and 2020 / Epidemiologia das fraturas traumáticas da coluna no hospital mario covas entre 2015 e 2020

ABSTRACT Objectives: Analyze the epidemiological profile of patients with traumatic spinal fractures treated at Mário Covas State Hospital between 2015 and 2020. Methodology: This is an epidemiological, descriptive, retrospective, quantitative, comparative, medical records review-type study. Data collection was carried out between May and June 2022 at the Mário Covas State Hospital, the following characteristics being evaluated: age, sex, lesion topography, trauma mechanism, origin and treatment. Results: Data from 252 patients with traumatic spinal fractures were analyzed. The mean age of patients was 48.7 years, 74.7% were male. The mechanism of trauma from falls from a height and the topography of the lumbar vertebrae have a highly significant trend. The most affected vertebrae are lumbar L1, thoracic T12 and cervical C6. The crossing of the age group with the male sex is higher than expected in those over 60 years of age. The crossing of the age group with the trauma mechanism is higher than expected, between 20 and 39 years. Conclusion: There are few published works on the epidemiology of traumatic fractures of the spine, which points to the need for further studies on the subject. Level of Evidence III; Retrospective comparative study.

RESUMO Objetivos: Analisar o perfil epidemiológico dos pacientes com fratura traumática de coluna vertebral atendidos no Hospital Estadual Mário Covas entre os anos de 2015 e 2020. Metodologia: Trata-se de um estudo epidemiológico, descritivo, retrospectivo, quantitativo, comparativo, do tipo revisão de prontuário médico. A coleta de dados foi realizada entre maio e junho de 2022 no Hospital Estadual Mário Covas, sendo avaliadas as características: idade, sexo, topografia da lesão, mecanismo de trauma, procedência e tratamento. Resultados: Foram analisados dados de 252 pacientes com fratura traumática da coluna vertebral. A média da idade dos pacientes foi de 48,7 anos, 74,7% eram do sexo masculino. O mecanismo de trauma tipo queda de altura e a topografia das vértebras lombares têm tendência altamente significativa. As vértebras mais afetadas são lombar L1, torácica T12 e cervical C6. O cruzamento da faixa etária com sexo masculino está acima do esperado nos maiores de 60 anos. O cruzamento da faixa etária com mecanismo do trauma está acima do esperado, entre 20 a 39 anos. Conclusão: São poucos os trabalhos publicados a respeito da epidemiologia das fraturas traumáticas de coluna vertebral, o que aponta para a necessidade de novos estudos acerca da temática. Nível de evidência III; Estudo retrospectivo comparativo.

Potencialidades da participação social na atenção primária à saúde na cidade de João Pessoa, Paraíba, Brasil / Potentialities of social participation in Primary Health Care in the city of João Pessoa ­ PB, Brazil

O presente artigo analisou as principais conquistas e oportunidades construídas a partir dos espaços de participação social na atenção primária à saúde a partir do olhar de usuários, trabalhadores e gestores. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 33 pessoas relacionadas a cinco Unidades de Saúde da Família no município de João Pessoa, Paraíba. Como caminho metodológico, foram realizadas leituras das transcrições das entrevistas, seguidas de esforços interpretativos e aproximação de ideias similares que foram levantadas por diferentes entrevistados, as quais foram agrupadas em dimensões. Assim, foram sumarizadas quatro dimensões principais: potencialização da participação ativa e crítica da comunidade na definição e na construção das ações de saúde; aprimoramento das formas de cuidar e de organizar o serviço e o processo de trabalho na unidade; criação de novos espaços sociais, experiências e projetos para a promoção da saúde no território; e potencialização da qualidade de vida das pessoas envolvidas nos espaços de participação. A participação social ativa é fundamental para que os espaços possam gerar ações devolutivas de acordo com a demanda da população. Só assim eles poderão exercer sua função de modificadores da realidade local e de empoderamento desses atores sociais.

This article analyzed the main achievements and opportunities built from the spaces of social participation in primary health care from the perspective of users, workers, and managers. Semi-structured interviews were conducted with 33 people from 5 Family Health Units in the city of João Pessoa - Paraíba. Interviews' analysis was done with readings of transcriptions, followed by interpretative efforts and approximation of similar ideas that were raised by different interviewees, which were grouped in dimensions. After, the ideas were summarized in four main dimensions: enhancement of active and critical Community participation in the definition and construction of actions in healthcare; improvement of the ways of caring and organizing the service and work process in the unit; creation of new social spaces, experiences, and projects for health promotion in the territory; and, enhancement of the quality of life of people involved in the spaces of par ticipation. Active social participation is fundamental for the spaces to generate devolution actions according to the population's demand. Only then, they may perform their role of modifying local reality and empowering these social players.

Espaços Formativos e de Sensibilização Quanto às Práticas Integrativas e Complementares em uma Unidade de Saúde da Família: Potencialidades e Desafios

Diante do contexto do Sistema Único de Saúde e das Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de Medicina, o Módulo Horizontal A-2 traz uma proposta de conectar os aprendizados teóricos e a prática na rede de saúde. Com objetivos de construção de conhecimentos em práticas educativas em saúde, foram realizados dois cursos de Práticas Integrativas centrados em princípios da educação popular e em uma construção horizontal do conhecimento. Esses cursos foram realizados na Unidade de Saúde da Família - Vila Saúde e a sua construção deu-se em conjunto com a equipe e usuários da mesma. Os participantes entraram em contato com diversas práticas como a fitoterapia, terapia floral, biodança e vivências teatrais. Nesse contexto, foi possível identificar muitas potencialidades e dificuldades no desenvolvimento desses cursos, como a importância do interesse dos participantes e os problemas de infraestrutura na Unidade. Durante os cursos, o conhecimento construído permitiu um contato maior dos participantes com as práticas integrativas e uma visão ampliada sobre o cuidado. Além disso, os profissionais puderam se capacitar e conhecer novas práticas, o que possibilita uma melhoria no atendimento realizado. Para os estudantes, o curso trouxe uma visão ampla do sistema e da importância da educação em saúde no Sistema Único de Saúde.

Espaços Formativos de Cuidado em Auriculoterapia na Atenção Primária à Saúde: Potencialidades e Desafios de uma Experiência

O objetivo do estudo é descrever a experiência de graduandos do segundo semestre do curso de medicina da UFPB durante o desenvolvimento de dois cursos de formação em Auriculoterapia oferecidos à comunidade da USF-Vila Saúde do bairro Cristo Redentor na cidade de João Pessoa/PB. Foi constituído a partir da experiência dos organizadores, associados a consulta documental, vídeos contendo depoimentos dos participantes e palestrantes sobre as avaliações sobre o andamento das atividades. Seguiu-se também o referencial teórico e metodológico da sistematização de experiências de Oscar Jara. No que tange à promoção de espaços formativos em Auriculoterapia na APS atualmente, elencamos alguns desafios e potencialidades evidenciados a partir das experiências vivenciadas. Os desafios relacionam-se a estrutura das unidades de saúde, que não oferecem infraestrutura adequada para tais atividades em grupo, com falta de materiais e insumos para organização da atividade, fato que foi sanado no segundo curso, transferindo-o para o salão paroquial da comunidade. Enquanto aspectos positivos destacamos o acesso a conhecimentos sobre Auriculoterapia e outras PICS na comunidade, tornando acessível esta prática na comunidade e fomentando o protagonismo comunitário relacionado às práticas integrativas para a promoção da saúde. Nesse sentido, o curso surge como uma tentativa de efetivar uma prática integral e complementar em saúde Bairro. A estruturação de espaços formativos trouxe grandes benefícios para usuários e profissionais de saúde e discentes. A criação e fomento de espaços dialógicos e pedagógicos como esse é de suma importância para a efetivação de práticas humanizadas e dialógicas no contexto da APS.

Musicoterapia em crianças com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade / Music therapy in childen with attention deficit disorder and hyperactivity / Musicoterapia en niños con trastorno por déficit de atención e hiperactividad

O Transtorno de Déficit de atenção e Hiperatividade (TDAH) é um transtorno de origem hereditária que acomete entre 3 a 5% das crianças em todo o mundo, causando nelas problemas de aprendizagem e socialização, o transtorno também pode continuar se manifestando na idade adulta, causando além dos sintomas já citados problemas nos relacionamentos. A Musicoterapia é uma das terapias integrativas e complementares reconhecidas pelo Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro para ser aplicada na atenção básica, assim esse trabalho teve como objetivo estudar o tema do TDAH e como a Musicoterapia pode ser empregada nessa síndrome. Não foram muitos os trabalhos encontrados na literatura descrevendo práticas da Musicoterapia em pacientes com TDAH, porém os estudos publicados têm mostrado que ela possui resultados positivos na melhoria de vida e bem-estar desses pacientes, principalmente com o emprego de técnicas da Musicoterapia ativa.

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is a disorder of hereditary origin that affects between 3 and 5% of children worldwide, causing them learning and socialization problems, the disorder can also continue to manifest in adulthood, causing in addition to the symptoms already mentioned problems in relationships. Music Therapy is one of the integrative and complementary therapies recognized by the Brazilian Unified Health System (SUS) to be applied in primary care, in order to understand this issue this work aimed to study the theme of ADHD and how Music Therapy can be used in this syndrome. Few studies could been found in the literature describing Music Therapy practices in ADHD patients however, published studies have shown that it has positive results in improving the lives and well-being of these patients, mainly with the use of active Music Therapy techniques.

El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) es un trastorno de origen hereditario que afecta a entre el 3 y el 5% de los niños de todo el mundo, provocando en ellos problemas de aprendizaje y socialización, el trastorno también puede seguir manifestándose en la edad adulta, provocando además de los síntomas ya mencionados problemas en las relaciones. La musicoterapia es una de las terapias integradoras y complementarias reconocidas por el Sistema Único de Salud (SUS) brasileño para ser aplicada en la atención básica, por lo que este trabajo tuvo como objetivo estudiar el tema del TDAH y cómo la musicoterapia puede ser utilizada en este síndrome. No se han encontrado muchos trabajos en la literatura que describan las prácticas de Musicoterapia en pacientes con TDAH, sin embargo, los estudios publicados han demostrado que tiene resultados positivos en la mejora de la vida y el bienestar de estos pacientes, principalmente con el uso de técnicas de Musicoterapia activa.

Estado de formación en cuidados paliativos a nivel del pregrado en las carreras de Medicina y Enfermería de Chile / Training in palliative care in nursing and medical schools in Chile

Training in Palliative Care (PC) at the undergraduate level has proven to be an effective strategy to expand access to this type of services. In Chile, the increase in magnitude of serious health-related suffering and the recently approved Law that guarantees universal access to Palliative Care, requires the extension of PC undergraduate training in medical and nursing schools. Therefore, this study assessed and described the characteristics of current PC training in the Schools of Medicine and Nursing of Chile through an online survey of their directors. Nursing schools report higher frequency of mandatory training hours and access to clinical training, while Medicine schools report higher frequency of elective internships. However, gaps persist in the number of teaching hours and the teaching methods used, which may be due to the scarcity of qualified professionals in PC, limited access to clinical fields and disciplinary differences. Strengthening and expanding PC training at the undergraduate level with practical and interdisciplinary methodologies are fundamental steps so that future medical and nursing professionals can provide adequate care and relief of serious health-related suffering to an aging population until the end of their life.

Experiências de extensão em educação popular em saúde no enfrentamento à pandemia da Covid-19 na Atenção Primária à Saúde / Experiencias de extensión en educación popular en salud en el enfrentamiento a la pandemia de Covid-19 en la Atención Primaria de la Salud / Extension experiences in popular health education in confronting the Covid-19 pandemic in Primary Health Care

Empenhando-se em abordar a Educação Popular em Saúde (EPS) como ponte universidade-sistema de saúde, este artigo objetiva relatar experiências de extensão universitária realizadas no contexto da Atenção Primária à Saúde (APS) para a contribuição no enfrentamento à pandemia do Covid-19. Teve como caminho metodológico a análise documental e crítica das práticas realizadas por um programa de extensão em EPS de março a dezembro de 2020. Enfocam-se processos formativos mobilizados pelos extensionistas, bem como produção de materiais de apoio à divulgação e ao fortalecimento dos saberes populares em saúde nas mídias sociais. Tais iniciativas deram visibilidade aos saberes e aprendizados oriundos de práticas populares em saúde e ações de EPS na APS. Os espaços educativos possibilitaram o compartilhamento de experiências, bem como o adensamento da formação das pessoas na perspectiva pedagógica da EPS como alternativa de resposta nesse desafiador contexto. (AU)

Con el empeño de abordar la Educación Popular en Salud (EPS) como puente de la universidad-sistema de salud, este artículo tiene el objetivo de relatar experiencias de extensión universitaria realizadas en el contexto de la Atención Primaria de la Salud (APS) para la contribución en el enfrentamiento de la pandemia de covid-19. Tuvo como camino metodológico el análisis documental y crítico de las prácticas realizadas por un programa de extensión en EPS de marzo a diciembre de 2020. Se enfocan en los procesos formativos movilizados por los extensionistas, así como la producción de materiales de apoyo a la divulgación y al fortalecimiento de los saberes populares en salud de las redes sociales. Tales iniciativas dieron visibilidad a los saberes y aprendizajes provenientes de prácticas populares en salud y acciones de EPS en la APS. Los espacios educacionales hicieron posible compartir experiencias, así como adensar en la formación de las personas bajo la perspectiva pedagógica de la EPS como alternativa de respuesta en ese contexto desafiador. (AU)

Addressing the Popular Education in Health (PEH) as a link between the university and the health system, this paper aims to report experiences of university extension developed, in the context of Primary Health Care (PHC), to contribute to the fight against the Covid-19 pandemic. The chosen methodology was the documentary type and the critical analysis of practices undertaken by an extension program in PEH from March to December 2020. It focuses on training processes mobilized by extensionists and the production of materials to support the dissemination and strengthening of popular knowledge in health on social media. These initiatives have given visibility to the knowledge and learning of popular health practices and PEH actions in PHC. The educational spaces have enabled the sharing of experiences and deepening the training of people in the pedagogical perspective of PEH as an alternative response in this challenging context. (AU)

Testicular volume and Tanner stage: determinant factors for testicular torsion

ABSTRACT Objective To assess testicular volumes and sexual maturation in patients with testicular torsion. Methods A retrospective analysis of consecutively treated patients with testicular torsion between 2016 and 2018. Age, pubic hair staging (Tanner), and by ultrasonography, volume of the unaffected testis (in cubic centimeters) were evaluated either immediately before surgery or at the first postoperative visit. Patients with previous testicular disease, such as cryptorchidism, or with no records of testicular volume were excluded. The analysis included descriptive statistics and Bayesian regression. Results We treated 149 patients during the study period, and 141 (94.6%, median age 17.3 years) met the inclusion criteria. Median testicular volume was 13.0cm3 (interquartile range of 10.5-15.2), with similar right and left volumes (12.9cm3versus 13.3cm3; p=0.94). Sixty-five (46.1%) patients were Tanner stage IV, 17 (12.1%) stage III, and 59 (41.8%) stage V. Conclusion In this study, we were able to estimate volumes of testicular torsion, which aggregated around late puberty values (13.0cm3 for the whole dataset, 12.2cm3 for patients <25 years), suggesting that testicular hypermobility, due to congenital anatomical abnormalities, remains quiescent until the organ reaches a critical volume, after which torsion becomes possible. These findings provide a tentative explanation for the disease's age distribution.

Paracetamol como coadyuvante a opioides fuertes en dolor oncológico moderado a intenso: ¿es realmente efectivo? / Paracetamol as an adjuvant to opioids for cancer pain management

Cancer related pain is one of the most frequent and relevant symptoms in patients with malignant tumors, causing a huge impact in their quality of life. According to the Chilean Public Health System Technical Report of the Cancer Pain Control and Palliative Care Program 2013-2014, 90% of cancer patients admitted to the Program experienced pain, being moderate or intense in 34%. International and local standards recommend the use of strong opioids (morphine, methadone, or fentanyl) associated with adjuvants such as paracetamol as an initial strategy for pain management. This recommendation assumes that the use of combined analgesics could allow the use of lower opioid doses to obtain similar analgesic effect, decreasing the occurrence of opioid side effects. However, this technical report also describes that there is uncertainty about the impact of paracetamol as an adjuvant in patients with cancer pain who are already receiving strong opioids. This review aims to describe the current state of the art regarding the role of paracetamol as a coadjuvant in cancer pain patients.

Os processos educativos em grupos comunitários como caminhos para a promoção da saúde e da segurança alimentar e nutricional na Atenção Básica / Educational processes in community groups as pathways to Health Promotion and Food and Nutrition Security in Primary Care

O presente trabalho buscou explicitar saberes e práticas da Promoção da Saúde (PS) e da Segurança Alimentar e Nutricional (SAN) no âmbito da Atenção Básica (AB), partindo de processos educativos em grupos comunitários pautados pela perspectiva da Educação Popular (EP). O processo investigativo baseou-se na sistematização de experiências, tendo como foco atividades desenvolvidas no período de dez anos (2007-2017) pelo Programa de Extensão "Práticas Integrais de Promoção da Saúde e Nutrição na Atenção Básica (PINAB)", o qual é vinculado à Universidade Federal da Paraíba e é construído de forma compartilhada com trabalhadores e usuários de uma Unidade de Saúde da Família. Empregou-se a pesquisa documental como forma de mobilização de fontes para essa sistematização. Como resultado, pôde- se apontar: os pressupostos que sustentaram essa experiência, as formas de organização da mesma, os desafios e as potencialidades de seus processos educativos.

The present work sought to explain knowledge and practices of Health Promotion (PS) and Food and Nutritional Security (SAN) within the scope of Primary Care (AB), starting from educational processes in community groups based on the perspective of Popular Education (EP). The investigative process was based on the systematization of experiences, focusing on activities developed in the ten-year period (2007-2017) by the Extension Program "Comprehensive Practices for the Promotion of Health and Nutrition in Primary Care (PINAB)", which is linked to the Federal University of Paraíba and is built in a shared way with workers and users of a Family Health Unit. Documentary research was used as a way of mobilizing sources for this systematization. As a result, it was possible to point out: the assumptions that sustained this experience, the organization forms of it, the challenges and the potential of its educational processes.

Effect of preoperative urodynamic study on urinary outcomes after transobturator sling / Efeito do estudo urodinâmico pré-operatório nos resultados pós-operatórios do sling transobturador

Abstract Objective To evaluate whether performing preoperative urodynamic study influences postoperative urinary symptoms of women with stress urinary incontinence that underwent transobturator sling. Methods Retrospective analysis of patients treated for stress urinary incontinence by transobturator sling from August 2011 to October 2018. Predictor variables included preoperative urodynamic study, age, incontinence severity, body mass index, preoperative storage symptoms and previous anti-urinary incontinence procedure. Outcome variables were postoperative subjective continence status, storage symptoms and complications. Logistic regression after propensity score was employed to compare outcomes between patients who underwent or not pre-operative urodynamic study. Results The present study included 88 patients with an average follow-up of 269 days. Most patients (n = 52; 59.1%) described storage symptoms other than stress urinary incontinence, and 38 patients (43.2%) underwent preoperative urodynamic studies. Logistic regression after propensity score did not reveal an association between urinary continence outcomes and performance of preoperative urodynamic study (odds ratio 0.57; confidence interval [CI]: 0.11-2.49). Among women that did not undergo urodynamic study, there was a subjective improvement in urinary incontinence in 92% of the cases versus 87% in those that underwent urodynamic study (p = 0.461). Furthermore, postoperative storage symptoms were similar between women who did not undergo urodynamic study and those who underwent urodynamic study, 13.2% versus 18.4%, respectively (p = 0.753). Conclusion Preoperative urodynamic study had no impact on urinary incontinence cure outcomes as well as on urinary storage symptoms after the transobturator sling in women with stress urinary incontinence.

Resumo Objetivo Avaliar a influência do estudo urodinâmico pré-operatório nos resultados miccionais pós-operatórios em mulheres com incontinência urinária de esforço submetidas a sling transobturador. Métodos Análise retrospectiva de mulheres com incontinência urinária de esforço submetidas a sling transobturador entre agosto de 2011 e outubro de 2018. As variáveis preditoras pré-operatórias, entre outras, foram a realização do estudo urodinâmico, gravidade da incontinência e sintomas urinários de armazenamento. As variáveis de desfecho pós-operatórias foram o status subjetivo da continência, sintomas de armazenamento urinário e complicações cirúrgicas. A regressão logística após o escore de propensão foi empregada para comparar os resultados entre os pacientes que foram submetidos ou não ao estudo urodinâmico pré-operatório. Resultados Foram incluídas no presente estudo 88 pacientes com um seguimento médio de 269 dias. A maioria das pacientes apresentava sintomas miccionais de armazenamento (n = 52; 59,1%) concomitantes à incontinência urinária de esforço. Um pouco menos da metade das pacientes (n = 38; 43,2%) foram submetidas a estudo urodinâmico pré-operatório. A regressão logística após o escore de propensão não revelou associação entre os resultados de continência urinária e a realização de estudo urodinâmico pré-operatório (odds ratio 0,57; intervalo de confiança [IC]: 0,11-2,49). Além disso, os sintomas de armazenamento urinário pós-operatórios foram similares entre as pacientes que não realizaram e aquelas que realizaram o estudo urodinâmico, 13,2% e 18,4% respectivamente (p = 0,753). Conclusão O estudo urodinâmico pré-operatório não teve impacto nos resultados de continência urinária, bem como nos sintomas de armazenamento urinário após o sling transobturatório.

Dificuldades da participação social na Atenção Primária à Saúde: uma revisão sistemática qualitativa / Dificulties of social participation in Primary Health Care: a systematic qualitative review

O presente artigo tem o objetivo de identificar dificuldades da participação social na Atenção Primária à Saúde, compreendendo e problematizando suas principais vertentes conforme a atual literatura. Foi feita uma revisão sistemática qualitativa considerando um intervalo de 4 anos e meio (2014 a 2018). Foram empregados os descritores "participação popular", "participação comunitária" e "participação social" na base de dados SciELO, e, em seguida, foram aplicados os filtros "Brasil" e "Saúde". A partir da leitura dos resumos foram selecionados os artigos que se concentravam na dimensão da Atenção Primária à Saúde, totalizando 59 artigos. Extraiu-se as ideias principais acerca do tema em cada artigo e fez-se duas sistematizações. Seis dificuldades principais foram encontradas: a) tímido conhecimento da população sobre o Sistema Único de Saúde e sobre a saúde como um direito constitucional; b) limites quanto à cultura política participativa da população; c) fragilidade quanto ao conhecimento da população sobre os espaços de participação; d) obstáculos no funcionamento dos conselhos de saúde; e) fragilidades quanto ao compromisso de gestores e trabalhadores em colocar em prática as deliberações e pactuações das instâncias participativas; f) as determinações sociais do processo saúde-doença gerando obstáculos significativos para a participação social. Constatou-se que na literatura a dimensão das dificuldades é pouco explorada, de modo que o presente estudo contribui com o aprofundamento desse debate. O tímido conhecimento da população sobre a participação social e o frágil envolvimento nesses espaços promove um distanciamento, o que fomenta ainda mais a ideia da ineficiência desses ambientes. Essas barreiras podem se tornar transponíveis por meio da educação popular em saúde.

Experiências de formação no contexto da Política Nacional de Educação Popular em Saúde no Sistema Único de Saúde / Experiencias de formación en el contexto de la Política Nacional de Educación Popular en Salud en el Sistema Brasileño de Salud / Education experiences in the context of the National Policy for Popular Education in Health in the Brazilian National Health System

Este artigo apresenta processos formativos que constituíram estratégias para a implementação da Política Nacional de Educação Popular em Saúde (PNEPS) no Sistema Único de Saúde (SUS) e foram desenvolvidos com a perspectiva pedagógica da Educação Popular (EP), conforme fundamentada por Paulo Freire. São eles: o Curso de Educação Popular em Saúde para Agentes Comunitários e de Vigilância em Saúde (EdPopSUS), o Projeto de Pesquisa e Extensão "Vivências de Extensão em Educação Popular e Saúde no SUS" (Vepop-SUS) e o Curso de Formação Histórica e Política para Estudantes das Áreas da Saúde (FHP). Apontaram-se contextualizações e detalhamentos metodológicos dessas experiências, bem como aproximações, complementariedades e distanciamentos entre elas. Por meio das dimensões e dos enfoques explicitados, indica-se que a EP configura um caminho teórico e metodológico potente para a formação em saúde na perspectiva do bem viver e da emancipação humana. (AU)

Este artículo presenta procesos formativos que constituyeron estrategias para la implementación de la Política Nacional de Educación Popular en Salud en el Sistema Brasileño de Salud (SUS) y que se desarrollaron desde la perspectiva pedagógica de la Educación Popular (EP), conforme fundamentación de Paulo Freire. Son ellos: el Curso de Educación Popular en Salud para Agentes Comunitarios y de Vigilancia en Salud (EDPOPSUS), el Proyecto de Investigación y Extensión "Vivencias de Extensión en Educación Popular y Salud en el SUS" (VEPOP-SUS) y el Curso de Formación Histórica y Política para Estudiantes de las Áreas de la Salud (FHP). Se señalaron puestas en contexto y detallados metodológicos de esas experiencias, así como aproximaciones, complementariedades y distanciamientos entre ellas. Por medio de las dimensiones y enfoques explicitados, se indica que la EP configura un camino teórico y metodológico potente para la formación en salud desde la perspectiva del bien vivir y de la emancipación humana. (AU)

This article presents the educational processes that constituted strategies for the implementation of the National Policy for Popular Education in Health in the Brazilian National Health System (SUS) and were developed with the pedagogical perspective of Popular Education (PE), as substantiated by Paulo Freire. These are namely: the Popular Education Course on Health for Community and Health Surveillance Agents (EDPOPSUS), the Research and Extension Project "Extension Experiences in Popular Education and Health in SUS" (VEPOP-SUS) and the Historical and Political Education Course for Students of the Health Care Area (FHP). Contextualization and methodological details of these experiences were pointed out, as well as approximations, complementarities and differences between them. Through explicit dimensions and approaches, it is indicated that the PE constitutes a powerful theoretical and methodological path for health education from the perspective of good living and human emancipation. (AU)

Modeling transmission dynamics of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 in São Paulo, Brazil

Abstract INTRODUCTION Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 has been transmitted to more than 200 countries, with 92.5 million cases and 1,981,678 deaths. METHODS This study applied a mathematical model to estimate the increase in the number of cases in São Paulo state, Brazil during four epidemic periods and the subsequent 300 days. We used different types of dynamic transmission models to measure the effects of social distancing interventions, based on local contact patterns. Specifically, we used a model that incorporated multiple transmission pathways and an environmental class that represented the pathogen concentration in the environmental reservoir and also considered the time that an individual may sustain a latent infection before becoming actively infectious. Thus, this model allowed us to show how the individual quarantine and active monitoring of contacts can influence the model parameters and change the rate of exposure of susceptible individuals to those who are infected. RESULTS The estimated basic reproductive number, R o , was 3.59 (95% confidence interval [CI]: 3.48 - 3.72). The mathematical model data prediction coincided with the real data mainly when the social distancing measures were respected. However, a lack of social distancing measures caused a significant increase in the number of infected individuals. Thus, if social distancing measures are not respected, we estimated a difference of at least 100,000 cases over the next 300 days. CONCLUSIONS: Although the predictive capacity of this model was limited by the accuracy of the available data, our results showed that social distancing is currently the best non-pharmacological measure.

Levantamento da organização e do funcionamento dos Conselhos Distritais de Saúde de João Pessoa ­ PB

Objetivo: apresentar à organização e funcionamento dos Conselhos Distritais de Saúde (CDS) de João Pessoa-Paraíba-Brasil, a participação social em saúde, suas dificuldades e potencialidades, particularmente aquelas observadas em espaços institucionalizados de controle social. Método: estudo qualitativo e descritivo utilizando observação participante, pesquisa documental e entrevistas individuais. Resultado: identificou-se o número, distribuição e organização dos CDS; número e periodicidade de reuniões; pautas abordadas; estratégias de mobilização; e composição; dificuldades e potencialidades. Conclusão: os resultados mostram que há diferentes dinâmicas de funcionamento, resultantes de níveis distintos de responsabilização e envolvimento de gestores, usuários e trabalhadores. Todos os CDS apresentam dificuldades e potencialidades.

Objective: To present to the organization and functioning of the District Health Councils (CDS) of João Pessoa­Paraíba­Brazil, social participation in health, its difficulties and potentialities, particularly those observed in institutionalized spaces of social control. Method: qualitative and descriptive study using participant observation, documentary research and individual interviews. Result: the number, distribution and organization of CDS were identified; number and frequency of meetings; guidelines addressed; mobilization strategies; and composition; difficulties and potentialities. Conclusion: the results show that there are different dynamics of functioning, resulting from different levels of accountability and involvement of managers, users and workers. All CDS present difficulties and potentialities.

Perspectivas da Educação Popular em Saúde e de seu Grupo Temático na Associação Brasileira de Saúde Coletiva (ABRASCO) / Perspectives of Popular Education in Health and its Thematic Group at the Brazilian Association of Public Health (ABRASCO)

Resumo A Educação Popular em Saúde (EPS) constitui um campo de conhecimentos, saberes e práticas, permeado pela escuta, pelo diálogo e pela ação. Com um conjunto de experiências e produções nacionais, é um movimento político-pedagógico que articula forças de vários segmentos sociais, populares, trabalhadores de saúde, educadores e pesquisadores da saúde coletiva, dentre outros atores. Sendo fundamentada por autores como Paulo Freire, Victor Valla, entre outros, a EPS vem sendo fortalecida nas dimensões da formação, da participação, da gestão e do cuidado em saúde. O Grupo Temático (GT) de EPS da Associação Brasileira de Saúde Coletiva (ABRASCO) vem ajudando a fomentar, desenhar e expressar, apesar do desmonte vivido nos tempos de hoje na cena pública brasileira, processos de vocalizações da construção e desenvolvimento de processos educativos participativos e democráticos no Brasil. O presente artigo apresenta as experimentações e elaborações dos membros do GT através do relato dos componentes do núcleo de coordenação colegiada das últimas gestões, período reconhecido de mudanças nos cenários políticos, sociais, econômicos, educativos, sanitários, incluindo a influência da atual crise planetária que vivemos, pelos efeitos da COVID-19, especialmente na sociedade brasileira.

Abstract Popular Education in Health (PEH) is a field of knowledge and practices permeated by listening, dialogue, and action. With a set of national experiences and productions, it is a political-pedagogical movement that articulates forces from various social and popular segments, health workers, educators, and researchers in collective health, among other actors. Supported by authors such as Paulo Freire and Victor Valla, among others, PEH has been strengthened in the dimensions of training, participation, management, and health care. Despite the dismantling experienced today in the Brazilian public scene, the PEH Thematic Group (TG) of the Brazilian Association of Public Health (ABRASCO) has been helping to foster, design, and express the voicing of the construction and development of participatory educational and democratic processes in Brazil. This paper showcases the experiences and elaborations of the TG members through the report of the collegiate coordination center members of the last administrations, a period of changes in the political, social, economic, educational and health scenarios, including the influence of the current planetary crisis brought about by the effects of COVID-19, especially in the Brazilian society.

Educação Popular e Saúde nos processos formativos: desafios e perspectivas / Educación Popular y Salud en los procesos formativos: desafíos y perspectivas / Popular Education and Health in educational processes: challenges and perspectives

Em meio ao crescimento de um modelo neoliberal conservador na atual agenda pública brasileira, a Educação Popular em Saúde (EPS) apresenta-se como possibilidade para a produção de experiências direcionadas à constituição da saúde como direito; para mais, está também compromissada com o desenvolvimento do protagonismo das pessoas na busca pelo bem viver e pelo enfrentamento crítico às determinações sociais da saúde. O presente artigo aborda a EPS nos processos formativos, seus desafios e perspectivas. Centralmente, são problematizados aspectos como: a criticidade nos movimentos e nas práticas de EPS; os processos formativos críticos e mobilizadores do protagonismo; a ação em rede; e a articulação da luta dos movimentos e das práticas de EPS. Espera-se que essas reflexões contribuam com a alimentação do debate em torno da EPS e seu papel enquanto referencial teórico e metodológico para a formação na área da saúde.(AU)

En medio del crecimiento de un modelo neoliberal conservador en la actual agenda pública brasileña, la Educación Popular y Salud (EPS) se presenta como posibilidad para la producción de experiencias dirigidas a la constitución de la salud como derecho; además, también tiene compromiso con el desarrollo del protagonismo de las personas en la búsqueda por el buen vivir y por el enfrentamiento crítico a las determinaciones sociales de la salud. El presente artículo aborda la EPS en los procesos formativos, sus desafíos y perspectivas. Centralmente, se problematizan aspectos como: la criticidad en los movimientos y en las prácticas de EPS, los procesos formativos críticos y movilizadores del protagonismo; la acción en red y la articulación de la lucha de los movimientos y de las prácticas de EPS. Se espera que esas reflexiones contribuyan a la alimentación del debate alrededor de la EPS y su papel como factor referencial teórico y metodológico para la formación en el área de la salud.(AU)

Amidst the growth of a conservative neoliberal model in the current Brazilian public agenda, Popular Education and Health (EPS) presents itself as a possibility for the production of experiences directed to the constitution of health as a right; moreover, it is also committed to the development of people's role in the search for good living and for the critical confrontation with social determinations of health. The present article addresses EPS in formative processes, their challenges and perspectives. Centrally, it problematizes aspects such as: criticality in the movements and practices of EPS; the critical and mobilizing processes of protagonism; network action and the articulation of the struggle of movements and EPS practices. It is expected that these reflections will contribute to the debate on EPS and its role as a theoretical and methodological referential for training in the health area.(AU)

Predicting urine output after kidney transplantation: development and internal validation of a nomogram for clinical use

ABSTRACT Purpose: To analyze pre-transplantation and early postoperative factors affecting post-transplantation urine output and develop a predictive nomogram. Patients and Methods: Retrospective analysis of non-preemptive first transplanted adult patients between 2001-2016. The outcomes were hourly diuresis in mL/Kg in the 1st (UO1) and 8th (UO8) postoperative days (POD). Predictors for both UO1 and UO8 were cold ischemia time (CIT), patient and donor age and sex, HLA I and II compatibility, pre-transplantation duration of renal replacement therapy (RRT), cause of ESRD (ESRD) and immunosuppressive regimen. UO8 predictors also included UO1, 1st/0th POD plasma creatinine concentration ratio (Cr1/0), and occurrence of acute cellular rejection (AR). Multivariable linear regression was employed to produce nomograms for UO1 and UO8. Results: Four hundred and seventy-three patients were included, mostly deceased donor kidneys' recipients (361, 70.4%). CIT inversely correlated with UO1 and UO8 (Spearman's p=-0.43 and −0.37). CR1/0 inversely correlated with UO8 (p=-0.47). On multivariable analysis UO1 was mainly influenced by CIT, with additional influences of donor age and sex, HLA II matching and ESRD. UO1 was the strongest predictor of UO8, with significant influences of AR and ESRD. Conclusions: The predominant influence of CIT on UO1 rapidly wanes and is replaced by indicators of functional recovery (mainly UO1) and allograft's immunologic acceptance (AR absence). Mean absolute errors for nomograms were 0.08 mL/Kg h (UO1) and 0.05 mL/Kg h (UO8).

Portafolio en pregrado de Medicina: impacto educacional a 10 años de su implementación / Educational impact after 10 years of implementation of a portfolio for undergraduate medical students

Background: A portfolio is a compilation of academic work that demonstrates student's knowledge, reflection and critical thinking. Aim: To describe the development and implementation of an undergraduate portfolio in the School of Medicine at the Pontificia Universidad Católica de Chile, its temporal evolution and its educational impact after 10 years of experience. Material and Methods: The development and implementation of a portfolio for 4th-year undergraduate medical student was analyzed. Its design, teaching and learning methodologies, results and perceptions of students and teachers were assessed. The educational impact was measured using Kirkpatrick's levels. Results: A total of 1,320 students participated between 2007 and 2017, supported by six teachers and 190 assistant-students. The portfolio included clinical cases, narrative medicine, palliative care and evidence-based medicine (EBM). The overall student's perception was positive, highlighting the development of critical analysis, clinical reasoning and professionalism. The delivery of feedback and learning assessment, allowed students to obtain excellent grades. There were only two cases of plagiarism reported. Fifteen EBM articles and two books with 52 narrative medicine essays were published. The greatest organizational impact of this teaching innovation, was that it evolved to become an established and continuous assessment instrument in 10 consecutive years. Conclusions: This portfolio is a project with a high educational impact, with a favorable perception by students and tutors, excellent results related to grades, stimulating both scientific writing and reflective practice.

Amorosidade como princípio das práticas de saúde orientadas pela educação popular: um estudo bibliográfico / Lovingness as a principle of health practices guided by popular education: a bibliographical study

A amorosidade tem se expressado historicamente como um dos princípios constituintes das práticas de saúde orientadas pela perspectiva teóricometodológica da Educação Popular (EP), figurando, inclusive, como um dos princípios da Política Nacional de Educação Popular em Saúde no Sistema Único de Saúde (PNEP-SUS). No entanto, existem ainda poucas sistematizações de experiências e aprofundamentos teóricos sobre esse princípio, seus caminhos, obstáculos e expressão na prática. Nesse contexto, o presente artigo se dedicou à explicitação de elementos constituintes da amorosidade. Para tanto, procedeu-se com um estudo bibliográfico com levantamento qualitativo da ocorrência das expressões amor e amorosidade em produções organizadas por coletivos nacionais de EP em Saúde e pelo Ministério da Saúde. Os resultados identificaram uma crescente utilização da amorosidade nessas publicações, particularmente, no período após a aprovação da PNEP-SUS. A amorosidade fundamenta (do ponto de vista ético), delineia (do ponto de vista estético) e refina (do ponto de vista metodológico) a constituição de um agir crítico, compromissado e humanizador no trabalho em saúde, o qual é inspirado e mobilizado pelo amor. É capaz de contribuir para a superação de limites do fazer profissional, particularmente aqueles impostos pelo olhar tecnicista. Nas práticas à luz da amorosidade, desenvolve-se um espaço que tanto é terapêutico como de promoção de bem estar, por meio de abordagens caracterizadas pelo encontro intersubjetivo, pelo diálogo entre sujeitos, pela presença acolhedora, pela escuta autêntica e por um processo de cuidado centrado no humano e em suas complexidades. Chama-se atenção para a necessidade de novos estudos e para um aprofundamento a respeito desse princípio nas práticas de saúde, dada sua relevância qualitativa no processo de compreensão e de construção de estratégias de promoção da saúde e de cuidado integral.

Lovingness has historically been expressed as one of the constituent principles of health practices guided by the theoretical-methodological perspective of Popular Education (PE), including as one of the principles of the National Policy of Popular Education in Health in the Single Health System (Sistema Único de Saúde - PNEP-SUS). However, there are still few systematizations of experiences and theoretical insights on this principle, its paths, obstacles and expression in practice. In this context, the present article is dedicated to the explanation of the constituent elements of lovingness. For that, a bibliographic study was carried out with a qualitative survey of the occurrence of the expressions of love and lovingness in productions organized by PE national collectives in Health and by the Ministry of Health. The results identified a growing use of lovingness in these publications, particularly in the period after the approval of the PNEP-SUS. Lovingness references (from the ethical point of view), delineates (from the aesthetic point of view) and refines (from the methodological point of view) the constitution of a critical, committed and humanizing action in health work, which is inspired and mobilized by love. It is able to contribute to overcoming the limits of professional performance, particularly those imposed by the technicist view. In the practices in the light of lovingness, it is developed a space that is both therapeutic and guided by the well-being, through approaches characterized by the intersubjective encounter, the dialogue between subjects, the welcoming presence, authentic listening and a care process centered on the human and its complexities. Attention should be drawn to the need for further studies and a deeper understanding of this principle in health practices, given its qualitative relevance in the process of understanding and building strategies for health promotion and integral care.