Integralidade: Algumas Reflexões / Comprehensiveness: Some Reflections

RESUMO A integralidade pode ser considerada um dos temas mais recorrentes nas discussões acerca da formação profissional em saúde, especialmente na área médica. Entretanto, mesmo frente a estes movimentos, observam-se controvérsias sobre o termo devido a seu caráter polissêmico. Desta forma, tem-se como objetivo deste estudo a discussão dos sentidos da integralidade tendo por base um resgate bibliográfico na literatura existente, suscitando reflexões de cunho epistemológico, hermenêutico e prático no contexto da formação em saúde. Parte-se da compreensão de que a integralidade traz em si a percepção da complexidade de nossos objetos. Objetos complexos exigem olhares plurais. Dicotomias vinculadas ao modo de pensar moderno, por consequência, devem ser sistematicamente abandonadas. Fala-se de integralidade como superação de dicotomias clássicas no âmbito da saúde: indivíduo e coletivo; saúde e doença; corpo e mente; clínica e saúde pública; teoria e prática. Ou seja, na perspectiva da integralidade, considera-se a saúde como o resultado de aspectos múltiplos da vida de um indivíduo, que não pode ser reduzido a meras díades conceituais, ou mesmo, de relação causa-efeito. Esta ideia fundamenta-se no fato de que, a partir da integralidade, quando se fala de saúde, ela nunca estará alienada da complexidade da vida de sujeitos e de suas contingências. Já a integralidade enquanto articulação de políticas públicas sociais e econômicas baseadas na determinação social do processo saúde-doença em nosso contexto, além de desejável, torna-se fundamental. Porém, é preciso reconhecer que, por se tratar de uma visão contra-hegemônica, sofrerá resistências, e talvez seja esta característica que permita a existência da ideia de integralidade como uma prática utópica. Assim, a integralidade se expressa como uma imagem-objetivo e, mais do que isso, se apresenta como orientadora e guia das ações em saúde, sobretudo como um processo contínuo de lutas e buscas por transformações de nossa sociedade.

ABSTRACT Comprehensiveness can be considered as one of the most recurrent themes in the discussions about professional training in health, especially in the medical field. However, even in the face of these movements, we can observe confusion about the term, due to its polysemic character. Thus, the purpose of this study is to discuss the meanings of comprehensiveness based on a bibliographical retrieval in the existing literature, provoking epistemological, hermeneutic and practical reflections in the context of health education. It starts from the understanding that wholeness brings with it the perception of the complexity of our objects. Complex objects require plural looks. Dichotomies linked to the modern way of thinking, therefore, must be systematically abandoned. There is talk of Comprehensiveness as an overcoming of classical dichotomies in health. Overcoming dichotomies: 1. Individual and Collective; 2. Health and Disease; 3. Body and Mind; 4. Clinic and Public Health; 5. Theory and Practice. In other words, from the perspective of Comprehensiveness, health is considered as the result of multiple aspects of an individual's life, and cannot be reduced to mere conceptual dyads, or even cause-and-effect relationships. This idea is based on the fact that from wholeness, when one speaks of health, it will never be alienated from the complexity of the life of subjects and their contingencies. On the other hand, completeness as the articulation of social and economic public policies based on the social Determination of the health-disease process in our context, besides being desirable, becomes fundamental. However, it must be recognized that because it is a counter-hegemonic view, it will suffer resistance, and perhaps it is this characteristic that allows the existence of the idea of Comprehensiveness as a utopian practice. Thus, comprehensiveness is expressed as an objective image, and more than that, it presents itself as guiding and guiding action in health, above all, as a continuous process of struggles and searches for transformations of our society.

Projeto Sérgio Arouca: Relato de Experiência / Sérgio Arouca Project: a Case Report

RESUMO Historicamente, a formação médica encontra-se voltada para o tradicional modelo biomédico. As Diretrizes Curriculares Nacionais dos Cursos de Medicina, aprovadas em 2001, indicam a necessidade de ajustar a formação de recursos humanos ao serviço, seguindo os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS). Em conformidade com tais Diretrizes, o governo federal elabora, em 2005, o Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde (Pró-Saúde), com o objetivo de favorecer a formação de profissionais adequados às perspectivas da Atenção Básica. Em 2009, no contexto do Pró-Saúde e inspirados pelo Projeto Rondon, professores do curso de Medicina da Universidade do Vale do Itajaí (Univali) criam o Projeto Sérgio Arouca, uma iniciativa que visa à atuação na Atenção Básica de municípios carentes do Estado de Santa Catarina. O presente relato baseia-se em participações de acadêmicos de Medicina e objetiva demonstrar o quanto estas experiências foram enriquecedoras para a formação profissional e a construção de uma nova visão da prática médica, enfrentando situações e cenários distintos dos vivenciados no cotidiano na universidade.

ABSTRACT Historically, medical education has been focused on the traditional biomedical model. The Brazilian National Curriculum Guidelines for Undergraduate Medicine Courses, approved in 2001, indicate the need to adjust the training of human resources to the service, by following the Brazilian National Health System principles. In accordance with those Guidelines, the Brazilian government developed, in 2005, the National Program for Reorientation of Professional Training in Health, in order to promote the training of appropriate professionals for primary care. In 2009, within the context of Pró-Saúde and inspired by the Rondon Project, teachers of the University of Vale do Itajaí create the Sérgio Arouca Project, an initiative that aims to work in primary care in needy towns of the State of Santa Catarina. This report is based on Medicine students' participation in the Project and aims to demonstrate how valuable these experiences were to their professional training and to building a new vision of medical practice, placing them in situations and scenarios different to those experienced in daily university life.

Linfagioleomiomatose pulmonar em paciente pediátrico: relato de caso / Pulmonar lymphagioleiomatosis in a pediatric patient: a case report

A linfangioleiomiomatose pulmonar (LAM) é considerada uma doença rara, com predileção de acometimento em mulheres durante período reprodutivo, principalmente entre a terceira e quarta década de vida. A doença é atualmente reconhecida como uma neoplasia de baixo grau e se caracteriza por proliferação de células musculares lisas atípicas no parênquima pulmonar. Dispneia, pneumotórax recorrente e tosse seca são as manifestações clínicas mais comuns. Em exames de imagem, é notada comumente a existência de hiperinsuflação, infiltrado intersticial reticulonodular e cistos de diferentes tamanhos em topografia pulmonar. A presença concomitante de angiomiolipomas pode ser verificada em alguns pacientes. Tais achados radiológicos, quando associados ao quadro clínico característico , falam a favor do diagnóstico de LAM, sendo possível a confirmação pela histopatologia. A despeito das diferentes formas de tratamento existentes para a LAM, ainda não existe medida curativa para a doença. Em geral, os pacientes evoluem com contínua deterioração da função pulmonar, com predomínio de um distúrbio ventilatório obstrutivo que deve ser diferenciado de outras afecções mais prevalentes, como asma e doença pulmonar obstrutiva crônica. Neste trabalho, relata-se um caso de paciente em idade pediátrica, com presença de achados clínicos e radiológicos compatíveis com o diagnóstico de LAM, ainda que fora da faixa etária usual de acometimento da doença.

Pulmonary Lymphangioleiomyomatosis (LAM) is a rare disease which affects women during reproductive age mainly between thirdies and forties. Currently the disease is recognized with a low grade neoplasm and it is characterized by proliferation of atypical smooth muscle cells in the lung parenchyma. Dyspnea, recurrent pneumothorax and dry cough are the most common clinical manifestations. On imaging studies, the presence of hyperinsuflation, interstitial infiltrates reticulonodular and cysts of different sizes in lung topography is common. The concomitant presence of angiomyolipoma can be recorded in some patients. When associated with the usual clinical condition, the radiological findings suggest the diagnosis of LAM and it can be confirmed by histopathology. Despite of different forms of treatment for LAM, there is still no curative method for it. In general, the patients develop continuous deterioration of lung function with a predominance of obstructive lung disorder which must be distinguished from other more prevalent diseases, such as asthma and chronic obstructive pulmonary disease. In this paper, we report a case of a child with the presence of clinical and radiological findings compatible with the diagnosis of LAM although it is outside the usual age of onset of the disease.

Percepções de médicos sobre diagnóstico clínico de pneumonias comunitárias na infância / Perceptions of physicians on clinical and radiological diagnosis of comunity-acquired pneumonias in children

Identificar diferentes linhas de raciocínio clínico e condutas de médicos num hospital pediátrico acerca de um caso hipotético de PAC não complicada. Estudo qualitativo, descritivo e transversal. Amostra intencional, não probabilística, composta por doze profissionais. Coleta de dados pela apresentação de hipotético caso clínico pediátrico sob a forma de entrevista semi-estruturada. Análise dos dados utilizando-se as diretrizes britânica e americanas vigentes como bases conceituais. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do hospital pediátrico abordado. Entre os dados obtidos, a maioria dos entrevistados solicitou a radiografia de tórax e não mudou sua conduta, independente do laudo radiográfico. No geral, os profissionais valorizaram anamnese e exame físico bem feitos, e que uma radiografia de tórax dificilmente alteraria uma conduta quando PAC não complicada e ambulatorial. Deficiente relação médico-paciente na emergência, local da consulta, preocupação com defesa médica e verificação de complicações foram algumas justificativas dadas. A solicitação de exames complementares raramente altera a conduta terapêutica. Devido à grande importância epidemiológica, é imperativo novos estudos visando compreender condutas discrepantes às diretrizes vigentes.

To identify the different lines of clinical thought and medical practice in a pediatric hospital concerning a hypothetical case of non-complicated CAP. A qualitative, descriptive and transversal study. Intentional and non-probability sampling, and twelve physicians were included. Data collection was derived from a hypothetical pediatric clinical case organized as a semi-structured interview. Data analysis conceptually based on the current British and American guidelines. This research was approved by the Research Ethics Committee of the respective hospital. Among the data obtained, most of the interviewed subjects did request a chest radiography and did not change their decision making, regardless of radiological report. Overall, the physicians emphasized history and a good physical examination, and that a chest radiography hardly would change the decision making when PAC is non-complicated. A deficient doctor-patient relationship, an inadequate ambient, legal concerns and the assessment of possible complications were some of the reasons given. The request of complementary exams rarely changes the clinical decision making. Due to a great epidemiological importance, it is imperative that future research attempts to outline the discrepancies between practice and current guidelines.

Aprendizagem baseada em problemas e a formação do fisioterapeuta: estudo de caso / Problem-based learning and the training of the physiotherapist: a case study / Aprendizaje basado en problemas y la formación del fisioterapeuta: estudio de caso clínico

Resumo O objetivo geral do estudo foi investigar limites e possibilidades da aprendizagem baseada em problemas na formação do fisioterapeuta. O estudo caracterizou-se como pesquisa de natureza qualitativa, com os dados coletados por meio de entrevistas e questionários realizados com docentes e discentes de um curso de fisioterapia, além de observações em sala de aula. Os dados foram analisados por meio da análise de conteúdo. Os três blocos temáticos definidos a priori trataram da concepção do processo saúde-doença, percepção e enfoque do currículo. Por fim, indicamos como limites na formação do fisioterapeuta a percepção do processo saúde-doença, falta de bases teóricas, falta de participação dos alunos, diferença de personalidades e estudo individualizado. As potencialidades apontadas relacionam-se a: boa comunicação, trabalho em conjunto promovendo habilidades profissionais, interajuda e discussão de assuntos, como a integração dos conteúdos e o estudo independente. Este trabalho apresentou indícios de que nas formações investigadas há mais limites do que possibilidades no que se refere à formação de um profissional mais crítico, reflexivo e humanista. Ainda reconhecemos a possibilidade do Problem-Based Learning como prática pedagógica em prol de uma formação mais humana e crítica.

Abstract The overall objective of the study was to investigate limits and possibilities of problem-based learning in the training of the physiotherapist. The study is characterized as qualitative research, and data were collected through interviews and questionnaires conducted with teachers and students of a physical therapy course, in addition to classroom observations. The data were analyzed based on content analysis. The three thematic blocks defined in advance addressed the health-disease process conception, perception, and focus of the curriculum. Finally, we indicate the perception of the health-disease process, the lack of theoretical bases, of student participation, the difference in personalities, and individualized study as limits in the physiotherapist's training. The potentialities pointed out relate to good communication, joint work promoting professional skills, mutual help, and discussion of subjects, such as content integration, and independent studies. This study showed signs that in the training investigated there are more limits than possibilities regarding forming a more critical, reflective, and humanistic professional. We also recognize the possibility of Problem-Based Learning as pedagogical practice in favor of a more humane and critical training.

Resumen El objetivo general del estudio fue investigar límites y posibilidades del aprendizaje basado en problemas en la formación del fisioterapeuta. El estudio se caracteriza como investigación de naturaleza cualitativa y los datos se recolectaron mediante entrevistas y cuestionarios realizados con docentes y discentes de un curso de fisioterapia, además de las observaciones en sala de aula. Los datos se analizaron por medio de análisis de contenido. Los tres bloques temáticos definidos a priori trataron de la concepción del proceso salud-enfermedad, percepción y enfoque del plan de estudios. Finalmente, indicamos como límites en la formación del fisioterapeuta la percepción del proceso salud-enfermedad, falta de bases teóricas, falta de participación de los alumnos, diferencia de personalidades y estudio individualizado. Las potencialidades señaladas se relacionan con: buena comunicación, trabajo en conjunto promoviendo habilidades profesionales, interayuda y discusión de temas, como la integración de contenidos y el estudio independiente. Este trabajo presentó indicios de que en las formaciones investigadas hay más límites que posibilidades en lo tocante a la formación de un profesional más crítico, reflexivo y humanista. Todavía no reconocemos la posibilidad del Problem-Based Learning como práctica pedagógica en pro de una formación más humana y crítica.

A Concepção de Estudantes de Fisioterapia que Participam do Ensino Baseado em Problemas sobre o Processo Saúde-Doença / Views on the Health-Disease Process Among Physiotherapy Students to Have Participated in Problem-Based Learning

RESUMO O objetivo deste ensaio foi investigar a concepção dos docentes e discentes fisioterapeutas que participam do Ensino Baseado em Problemas (PBL) sobre o processo saúde-doença. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, por meio do estudo de caso numa escola de ensino superior de Fisioterapia em Portugal. A técnica de coleta de dados foi o questionário. Os dados coletados foram analisados pela Análise de Conteúdo. Os resultados mostraram as categorias saúde como ausência de doença, saúde como bem-estar, saúde relacionada aos determinantes sociais e a percepção do sujeito. É possível no PBL uma prática pedagógica em prol de uma formação mais humana e crítica, desde que seja vivenciado enquanto método ativo de ensino nos moldes apontados na literatura.

ABSTRACT The objective of the study was to investigate views on the health-disease process among physiotherapy teachers and students participating in PBL. This study was qualitative, taking its case study as a higher education school of Physical Therapy in Portugal. Data collection was performed by means of questionnaires, with the collected data analyzed via content analysis. PBL facilitates the possibility of pedagogical practices in favor of more humane and critical training, as long as it is experienced as the active method of teaching described in the literature.

Projeto Sérgio Arouca: Relato de Experiência / Sérgio Arouca Project: a Case Report

RESUMO Historicamente, a formação médica encontra-se voltada para o tradicional modelo biomédico. As Diretrizes Curriculares Nacionais dos Cursos de Medicina, aprovadas em 2001, indicam a necessidade de ajustar a formação de recursos humanos ao serviço, seguindo os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS). Em conformidade com tais Diretrizes, o governo federal elabora, em 2005, o Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde (Pró-Saúde), com o objetivo de favorecer a formação de profissionais adequados às perspectivas da Atenção Básica. Em 2009, no contexto do Pró-Saúde e inspirados pelo Projeto Rondon, professores do curso de Medicina da Universidade do Vale do Itajaí (Univali) criam o Projeto Sérgio Arouca, uma iniciativa que visa à atuação na Atenção Básica de municípios carentes do Estado de Santa Catarina. O presente relato baseia-se em participações de acadêmicos de Medicina e objetiva demonstrar o quanto estas experiências foram enriquecedoras para a formação profissional e a construção de uma nova visão da prática médica, enfrentando situações e cenários distintos dos vivenciados no cotidiano na universidade.

ABSTRACT Historically, medical education has been focused on the traditional biomedical model. The Brazilian National Curriculum Guidelines for Undergraduate Medicine Courses, approved in 2001, indicate the need to adjust the training of human resources to the service, by following the Brazilian National Health System principles. In accordance with those Guidelines, the Brazilian government developed, in 2005, the National Program for Reorientation of Professional Training in Health, in order to promote the training of appropriate professionals for primary care. In 2009, within the context of Pró-Saúde and inspired by the Rondon Project, teachers of the University of Vale do Itajaí create the Sérgio Arouca Project, an initiative that aims to work in primary care in needy towns of the State of Santa Catarina. This report is based on Medicine students’ participation in the Project and aims to demonstrate how valuable these experiences were to their professional training and to building a new vision of medical practice, placing them in situations and scenarios different to those experienced in daily university life.

Percepção dos Alunos dos Cursos de Graduação na Saúde sobre Integralidade / Health Science Students’ Views on Comprehensiveness

A integralidade e seus sentidos têm sido objeto de discussões na área da saúde, principalmente no que se refere à graduação.Esta pesquisa investiga as concepções dos formandos dos cursos de graduação da área da saúde da Universidade do Vale do Itajaí(Univali). Objetivo Analisar e compreender as concepções e sentidos atribuídos pelos discentes acerca da integralidade. Metodologia Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa, tendo como técnica de coleta de dados oficinas pedagógicas baseadas na metodologia do Arco de Maguerez. Como instrumento de análise, obtiveram-se os registros escritos. Este estudo contou com a participação total de 31 discentes dos cursos de Enfermagem, Farmácia, Fonoaudiologia e Nutrição. A análise foi realizada com base na escolha das unidades de registro que traduzem o eixo temático do estudo por meio de palavras e expressões categorizadas. Resultados A análise dos registros escritos permitiu elaborar as seguintes categorizações: integralidade como princípio do Sistema Único de Saúde(SUS); integralidade como totalidade; integralidade como visão holística; integralidade como necessidade do sujeito; integralidade como interdisciplinaridade; integralidade como biopsicossocial; integralidade como cuidado; integralidade como níveis de complexidade; integralidade como resposta à necessidade do sujeito; integralidade como modo de organizar as práticas. Além disso, a maior parte das concepções de integralidade dos discentes diz respeito a sentidos que necessitam ser desmistificados ou até desconstruídos frente à sua superficialidade, para que sejam potencializadores de mudança. Assim, é importante refletir acerca das práticas curriculares de integralidade nos cursos de graduação na área da saúde. .

Comprehensiveness and its meaningshave been the subject of discussions in the area of health, particularly as regards undergraduate training. This research was aimed at investigating the understanding of undergraduate health care students at the University of Vale do Itajaí (Univali). Objective To analyze and understand the conceptions and meanings attributed to comprehensiveness by students. Methodology These written records were obtained through a qualitative survey with data collected in pedagogical workshops, based on the MaguerezArch method. The study was conducted among 31 students of Nursing, Pharmacy, Speech Therapy and Nutrition. Analysis was based on the choice of units of analysis that reflect the main theme of the study through categorized words and expressions. Results The analysis of the written records enabled the establishment of 11 categorizations: comprehensiveness as aprinciple of the Unified Health System (SUS); comprehensiveness as totality; comprehensiveness as holistic view; comprehensiveness as a need of the subject; comprehensiveness as interdisciplinarity; comprehensiveness as Biopsychosocial;comprehensiveness as care; comprehensiveness as levels of complexity; comprehensiveness as response to the needs of the subject; comprehensiveness as means of organizing practices. Furthermore, the majority of the students’ conceptions of comprehensiveness are related to meanings that need to be demystified or even remodeled in view of their superficiality, in order to leverage change. It is, therefore, important to reflect on the curricular practices of comprehensiveness in undergraduate health courses. .

Estilos de pensamento em educação em enfermagem: a produção científica de três regiões do Brasil / Thought styles in nursing education: scientific production in three regions of Brazil / Estilos de pensamiento en educación en enfermería: la producción científica de tres regiones de Brasil

Este estudo objetivou identificar os Estilos de Pensamento dos Grupos de Pesquisa em Educação em Enfermagem de três regiões do Brasil. MÉTODO: Pesquisa do tipo descritiva, exploratório-analítica, em base documental, de natureza qualitativa. RESULTADOS: A Região Norte demonstrou um Estilo Libertador, caracterizado por uma postura pedagógica libertadora e dialógica. A Região Centro-Oeste apresentou um Estilo Tecnicista-Libertador, caracterizado por uma postura pedagógica intermediária, que mostra exceções à postura pedagógica tecnicista e a crescente valorização da postura pedagógica crítica. Na Região Nordeste, apareceu o Estilo Tecnicista-Libertador-Efetivo, caracterizado por discutir a implantação das Diretrizes Curriculares Nacionais para o curso de Enfermagem nos Projetos Políticos Pedagógicos das Instituições de Ensino. CONCLUSÃO: Os Estilos identificados estão em constante movimento, porém, nesse momento, identificar a pedagogia libertadora e a sua efetivação a partir das Diretrizes Curriculares é essencial para o desenvolvimento da Educação em Enfermagem e o seu reconhecimento.

This study aimed to identify the Thought Styles of Research Groups in Nursing Education in three regions of Brazil. METHOD: Qualitative research, exploratory and descriptive. RESULTS: Northern Region showed a Style named Liberating, characterized by a pedagogical stance based in dialogue. Midwest Region had a Style named Technicist-Liberating, characterized by an intermediate pedagogical stance that shows exceptions to technicist education and at the same time growing appreciation of critical pedagogical approach. In the Northeast appeared a Style named Technicist-Liberating-Effective, characterized by discussing the deployment of the National Directions for Nurse Courses in the Political Pedagogical Projects in the Institutions of Higher Education. CONCLUSION: The Styles identified are in a constant movement, but it is relevant this time to identify liberating education and its effectiveness by the application of National Directions as essential for the development of Nursing Education and its recognition.

Este estudio objetivó identificar los Estilos de Pensamiento de los Grupos de Investigación en Educación en Enfermería en tres regiones de Brasil. MÉTODO: investigación descriptiva y exploratoria, en base documental, de naturaleza cualitativa. RESULTADOS: la Región Norte mostró un Estilo Libertador caracterizado por una actitud pedagógica libertadora y dialógica. La Región Centro-Oeste tuvo un Estilo Tecnicista-Libertador, caracterizado por una postura pedagógica intermedia que evidencia excepciones a los aspectos técnicos de enseñanza y un aprecio cada vez mayor de la propuesta pedagógica crítica. En el Nordeste apareció el Estilo Tecnicista-Libertador-Eficaz, que se caracteriza por discutir la implementación de las Directrices Curriculares Nacionales para el Curso de Enfermería en los Proyectos Políticos Pedagógicos de las Instituciones de Educación Superior. CONCLUSIÓN: los estilos identificados están en constante movimiento, pero identificar la pedagogía liberadora y su eficacia desde la implementación de las Directrices Curriculares es esencial para el desarrollo de la Educación en Enfermería.

Algumas palavras sobre o nasf: relatando uma experiência acadêmica / A few words about the nasf: reporting an academic experience

Criado pela Portaria 154/GM de 24 de janeiro de 2008, o Núcleo de Apoio à Saúde da Família (Nasf) visa aumentar a capacidade das equipes de Estratégia da Saúde da Família (ESF), de forma a responder às necessidades da população abrangida pelo território delimitado para cada equipe. Baseado nos princípios da integralidade e da interdisciplinaridade, o que o diferencia dos outros programas já implantados é a proposta de clínica ampliada. O Nasf é composto por profissionais de diversas áreas - fonoaudiólogos, fisioterapeutas, nutricionistas, educadores físicos e psicólogos -, admitidos conforme a necessidade de cada região abrangida pelas equipes de ESF. Esse novo campo abre as portas para esses profissionais atuarem numa lógica de matriciamento, exercendo um trabalho diferenciado que deve ser explorado desde a graduação. Considerando tal proposta, este artigo relata as observações de uma estudante de Fonoaudiologia acerca de sua experiência de atuação em um projeto piloto no Núcleo de Apoio à Saúde da Família da Universidade do Vale do Itajaí (SC) no ano de 2008.

Created by Ordinance Law 154/GM of 24 January 2008, the Family Health Support Center (NASF) aims to increase the capacity of Family Health Strategy (ESF) teams so as to meet the needs of the population within each team's coverage area. Based on the principles of comprehensive and interdisciplinary care, what distinguishes this from other programs in operation is the proposal for a broad-scope clinic. Professionals from diverse areas, such as speech therapists, physiotherapists, nutritionists, physical educators and psychologists form the NASF. These professionals are admitted as required by each region covered by the family health teams. This new field opens a door for these professionals to work within a matrix framework, playing a unique role which should be developed since undergraduate training. In view of this proposal, this paper reports the observations of a student speech therapist about her experience acting in a Family Health Support Center pilot project at Vale do Itajaí University, Santa Catarina, Brazil in 2008.

Humanização como expressão de integralidade / Humanization as an expression of integrality

O artigo abre com a discussão da amplitude dos sentidos da integralidade em base conceitual. Na sequência, a humanização é caracterizada na forma expressa na literatura contemporânea. Entendidas a multiplicidade de sentidos de ambas, discute-se a relação entre elas, bem como a relação com a concepção saúde-doença que as encerram.Finalmente, as potenciais aproximações são discutidas e sugere-se que a humanização é uma expressão prática de construção de integralidade.

The article opens with the discussion of the amplitude of the senses of integrality in conceptual terms. In the sequence,humanization is characterized in the way defined in contemporary literature. Once the multiplicity of senses of both is understood, we discuss the relationship between them, as well as the relationship they have with the conception health--disease that are implied within them. Finally, their potential similarities are discussed and we suggest that humanizationis a practical expression of the construction of integrality.

Organização do trabalho, sintomatologia dolorosa e significado de ser portador de LER/DORT / Labor organization, painful symptomatology and meaning of being a RSI/WRMD holder

As Lesões por Esforço Repetitivo (LER) ou os Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT) expressam os efeitos advindos da realização de atividades profissionais do trabalhador contemporâneo, transformados em dor e sofrimento. Essas nomenclaturas representam inúmeras doenças, como tenossinovites e tendinites. Na atualidade, essas lesões tornaram-se comuns e estão relacionadas às várias funções, todas com algo em comum: o sobreuso das extremidades do corpo, principalmente as superiores, com sintomas complexos e mal definidos e com sua subjetividade referida por cada paciente. Este estudo teve como objetivo investigar os fatores da organização do trabalho bem como da sintomatologia dolorosa, além do significado de ser portador de LER/DORT em integrantes de uma associação de portadores em um município de Santa Catarina. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo, cuja amostra foi delimitada por saturação dos dados, representada por oito portadores daquela associação. O instrumento utilizado foi um roteiro de entrevista semi estruturado e os dados foram analisados tendo como base os pressupostos da análise de conteúdo temático da fala dos interlocutores. Os resultados obtidos trouxeram, à compreensão, os fatores da organização do trabalho que favoreceram o desenvolvimento ou o agravamento das LER/DORT, as causas que interferiram na saúde do trabalhador e que resultaram no sofrimento dos pesquisados, a história da dor, a dificuldade para a obtenção de um diagnóstico claro e preciso, e as consequências pessoais, sociais e profissionais de ser portador de tais sequelas.

Repetitive Strain Injuries (RSI) or Work-Related Musculoskeletal Disorders (WRMD) evidence the effects derived from the performance of professional activities carried out by the contemporaneous worker that result in to pain and suffering. These nomenclatures represent numberless diseases, like tenosynovitis and tendinitis. Nowadays, these injuries have become ordinary and are related to several functions, all of them having in common the overuse of the body limbs, especially the upper ones, with complex and poorly defined symptoms while their subjectivityis referred by each patient. This study had the objective of investigating labor organization and painful symptomatology factors besides the meaning of being a RSI/WRMD holder among members of a society of holders in a municipality of Santa Catarina. It is an exploratory, descriptive study whose sampling was delimited by data saturation comprising eight holders of that society. The applied instrument was a script of semi-structured interview and the data underwent analysis based on the presuppositions of theme content analysis of the interviewees speech. The obtained results allowed understanding the labor organization factors that favored the development or the aggravation of RSI/WRMD, the causes that interfered in the worker health and resulted into suffering of the investigated subjects, the pain history, the difficulty in obtaining a clear and accurate diagnosis and the personal, social and professional consequences of being holder of such sequelae.

As concepções de saúde e suas ações consequentes

O artigo faz um resgate histórico das principaiscategorias de entendimento do processo saúde-doença,a partir da chamada Medicina Moderna, relacionandoascom as ações de saúde, utilizando como referencialde análise as categorias Estilo de Pensamento e Coletivode Pensamento, de Ludwik Fleck, demonstrando aimportância de sua discussão teórica e construção prática,no contexto da Reforma Sanitária Brasileira.

This article makes a historical survey of the maincategories of the conception of health-disease process,derived from so-called Modern Medicine, relating themto health care, making use of Thought Style and ThoughtCollective categories by Ludwik Fleck, as analysisreference, demonstrating the importance of theoreticaldiscussion and practices construction in the context ofthe Brazilian Sanitary Reform.

Avaliação de um curso de Educação Permanente para os profissionais da Saúde da Família: a visão do egresso

Esta pesquisa teve como objetivo avaliar o impactoque o Curso de Educação Permanente, realizado peloPólo de Educação Permanente da Foz do Rio Itajaí-Açu,obteve no processo de trabalho das Equipes de Saúdeda Família. Especificamente, procurou saber se o referidocurso alcançou o objetivo de habilitar os profissionais daSaúde para os processos de trabalho segundo os princípiosda Atenção Básica; averiguou se os profissionaiselaboram o planejamento estratégico conforme asnecessidades da área de atuação; verificou se o cursosensibilizou à participação nos Conselhos Municipais ouLocais de Saúde; e identificou se os profissionais estãoaptos para capacitar os membros de sua equipe. Comométodo, foi utilizado um estudo transversal, que envolveuonze municípios. A população foi composta por 87profissionais da Estratégia de Saúde da Família queparticiparam do curso de Educação Permanente econtinuam atuando no serviço. A coleta de dados foirealizada por meio de instrumento fechado, com dadosde caracterização e questões sobre o conteúdo do curso.Os dados quantitativos foram convertidos em planilhaseletrônicas e analisados pela distribuição de freqüênciasimples. Os resultados indicaram que o Curso deEducação Permanente realizou uma reflexão sobre osconteúdos, priorizando a necessidade do trabalhointerdisciplinar e do planejamento estratégico. Contudo,serão necessárias intervenções para que os gestorestornem possíveis essas mudanças.

This research had as objective to evaluate the impactthe Course of Permanent Education, accomplished bythe Pole of Permanent Education of Rio Itajaí-açu?sMouth, obtained in the process of work of Health of theFamily Teams. Specifically, it tried to know if the coursereached the objective of enabling the professionals ofHealth for the work processes according to thebeginnings of the Basic Attention; it verified if theprofessionals elaborate the strategic planning accordingto the needs of their area of performance; it was alsoseen if the course sensitized to the participation in theMunicipal or Local Health Council; and it identified ifthe professionals are able to qualify the members of theirteam. A transversal study was used as method thatinvolved eleven municipal districts. The population wascomposed by 87 professionals of the Strategy of Healthof the Family that participated in the course of PermanentEducation and are still acting in their job. The collectionof data was accomplished by means of a closedinstrument, with characterization data and questions aboutthe course content. The quantitative data weretransformed into electronic worksheet and analyzed bythe distribution of simple frequency. The results indicatedthat the Course of Permanent Education accomplisheda reflection on the contents, prioritizing the need of theinterdisciplinary work and of the strategic planning.However, it will be necessary interventions so that themanagers turn possible those changes.

Interdisciplinaridade na fonoaudiologia: a concepção do professor / Interdisciplinarity in speech language therapy: the teacher's conception

OBJETIVO: analisar a concepção de interdisciplinaridade referida pelos professores fonoaudiólogos do curso de Fonoaudiologia da Universidade do Vale do Itajaí. MÉTODOS: a pesquisa orientou-se por uma abordagem qualitativa através da Análise do Discurso de Linha Francesa, tendo como instrumento de coleta de dados a entrevista em profundidade. RESULTADOS: após a análise, identificaram-se diferentes posições sujeito, onde se podem observar a concepção e o conhecimento sobre a interdisciplinaridade, as possíveis situações pedagógicas nas quais a interdisciplinaridade acontece, além dos obstáculos às práticas interdisciplinares. CONCLUSÃO: percebeu-se que não há ainda um conhecimento sedimentado sobre a interdisciplinaridade que resulte numa linha de trabalho com princípios teórico-metodológicos suficientemente definidos e consistentes. Por fim, este trabalho revela a necessidade de maior investimento em pesquisas a fim de sustentar os princípios da interdisciplinaridade no campo da Fonoaudiologia, com intuito de expandir os horizontes desse profissional que, antes de tudo, precisa entender-se como profissional da saúde o qual vive cotidianamente uma realidade que exige um olhar plural.

PURPOSE: to analyze the concept of interdisciplinarity among teachers of the speech therapy course at the University of Vale do Itajaí. METHODS: the research was guided by a qualitative approach, through a discourse analysis following the French model, using an in-depth interview as the data collection tool. RESULTS: following the analysis, different subject positions were identified, in which knowledge of interdisciplinarity, the possible pedagogical situations in which it occurs, and the obstacles to interdisciplinary practices, were identified. CONCLUSION: It was realized that there is still a lack of firmly-grounded knowledge on the subject of interdisciplinarity that can lead to a work model with sufficiently defined and consistent theoretical and methodological principles. Finally, this work reveals a need for greater investment on research that can support the principles of interdisciplinarity in the area of Speech Therapy, in order to expand the horizons of this professional who needs, above all, to understand him or herself as a health professional whose daily practice requires a plural perspective.

Contribuições para a discussão sobre a formação do odontólogo a partir da inserção da saúde bucal na estratégia saúde da família: [revisão] / Contributions for a discussion about the odontologycs formation, beginning from the inclusion of the oral health in the Family’s Health Strategies: [review]

Trata-se de um artigo de revisão da literatura, que discute a formação do odontólogo a partir dos desafios de sua inserção na Estratégia de Saúde da Família (ESF), fazendo uma crítica ao atual processo de ensino-aprendizagem no interior das instituições de ensino superior em Odontologia, fazendo alguns apontamentos sobre o Pró-Saúde e trazendo algumas possibilidades. Neste sentido, aponta a necessidade da construção de uma Odontologia em sintonia com o Sistema Único de Saúde, atuando de maneira a responder às necessidades apresentadas pela coletividade. Para tanto, faz-se um breve resgate histórico dos rumos que a Odontologia brasileira teve de percorrer até alcançar as concepções e práticas de hoje para que se possa compreender a realidade da profissão e do ensino atualmente, e a partir daí, discute o perfil do profissional de Odontologia adequado a atuar na Atenção Básica. Finalmente, considera a responsabilidade das universidades e do Estado em formar profissionais com competência nas questões inerentes ao núcleo do saber da Odontologia, bem como com competências intersetoriais, interdisciplinares e multiprofissionais, competências estas contempladas no Pró-Saúde. Constatou-se que o modelo assistencial de atenção em saúde bucal, centrado na doença e com base na demanda espontânea, deve evoluir para um modelo de atenção integral à saúde onde as ações de promoção, prevenção, proteção, e de recuperação sejam incorporadas concomitantemente, buscando a melhoria da qualidade de vida. Com a inserção da Odontologia no Pró-Saúde se vislumbra ai uma possibilidade real de mudança nos rumos da profissão e de seu impacto no país.

It’s a literature revision article, that discuss the formation of the odontologycs beginning of the challenge of their inclusion in family health strategies, making a critical analysis about the actually process of learning and teaching in universities, analyzing the Pró-Saúde e bringing up some possibilities. About this context, shows up the needles of a construction of an odontoligycs in agreement with the Unique Health System, responding the needles of the people. For that is done a short historical rescue of the ways the Brazilian odontologycs passed through untill the actually practices and conceptions to understand the actual reality of teaching, and then, discuss the Odontologycs professional profile to work in the basics attention. Finally, consider the responsibility of the universities and of the State in the formation of Professionals with competence in the knowledge of odontologycs, as well, with intersections, interdisciplinary, and multi-professional competences, that are contemplated in the Pró-Saúde program. It was verified that mouth heath attention assistencial model, centered in the sickness and in the spontaneous demand, might evolutes to a model with integral attention to the health, where actions of promotion, prevention, protection e recuperation are incorporated, looking for more life quality. With the insertion of the odontoligy in the Pró Saúde program, is possible to see a real changing in the road of the profession and its impacts in the country.

Avaliação das competências dos recusros humanos para a consolidação do Sistema Único de Saúde no Brasil / Evaluation of human resources competences for the consolidation of the National Health Care System in Brazil

Com o objetivo de avaliar as competências para educação e promoção da saúde, interdisciplinaridade e gerenciamento, usando modelo originário da University of North Carolina, foram entrevistados 21 peritos na temática. Todos os sujeitos eram profissionais da saúde atuando no território da 17ªRegional de Saúde de Santa Catarina, Brasil. Neste artigo apresentamos os resultados da construção do diagrama de árvore, do método do júri, da verificação da concordância entre os juizes e, também dos depoimentos. Os dados quantitativos foram analisados conforme estatística descritiva e os depoimentos usando análise de conteúdo. Os dados evidenciaram que as competências e suas dimensões foram positivamente avaliadas pelos peritos. O conjunto das respostas que receberam valor 4 e 5 alcançou 86,5 por cento. Estes dados e os depoimentos confirmam a procedência da proposta, o que nos autoriza a considerá-la um instrumento válido para ser incorporado nos programas educativos na área da saúde.

With the objective of evaluating the competences for health education and promotion, interdisciplinarity and management by using the original model from the University of North Carolina, 21 experts in the subject were interviewed. All of the subjects were health professionals performing in the 17th Regional Health Area of Santa Catarina, Brazil. In this article, we present the results of the construction of the tree diagram, the jury method, verifying agreement among the judges, and of the depositions. The quantitative data were analyzed according to descriptive statistics and the depositions by using content analysis. The data evidenced that the competences and their dimensions were positively evaluated by the experts. The set of answers that received grades 4 and 5 reached 86,5 percent. These data and the depositions have confirmed the source of the proposal what authorizes us to consider it an instrument valid to be incorporated in the educational programs in the health area.

Con el objetivo de evaluar las competencias para la educación y promoción de la salud, la interdisciplinaridad y la administración, usando un modelo originario de la University of North Carolina, fueron entrevistados 21 peritos en el tema. Todos los sujetos eran profesionales del área de la salud, actuando en el territorio de la 17ª Regional de Salud de Santa Catarina, Brasil. En este artículo presentamos los resultados de la construcción del diagrama de árbol, de lo método del jurado, y de la verificación de la concordancia entre los jueces, así como también los resultados de los testimonios. Los datos cuantitativos fueron analizados según la estadística descriptiva y para los testimonios se usó el análisis de contenido. Los datos obtenidos demuestran que las competencias y sus dimensiones fueron positivamente evaluadas por los peritos. El conjunto de las respuestas que recibieron valor 4 y 5 alcanzó 86,5 por ciento. Estos datos y los testimonios confirman la procedencia de la propuesta, lo que nos autoriza a considerarla un instrumento válido para ser incorporado en los programas educativos en el área de la salud.

Construção de descritores para o processo de educação permanente em atenção básica / Bulding descriptors for the permanent basic care education process

Educação permanente e atenção básicafazem parte do sistema de saúde brasileiro desdesuas origens. Recentemente estas políticas públicasforam atualizadas, gerando um movimento inovadorde construção de conhecimento visandoapoiar sua implementação e consolidação. Este estudo,através de uma metodologia quantitativa,procurou evidenciar os principais descritores quedevem orientar os processos de educação permanenteem atenção básica. O método é originário daUniversidade da Carolina do Norte. É desenvolvidoem duas etapas. Os dados apresentados neste artigodizem respeito à primeira etapa, que inclui asseguintes fases: elaboração de um diagrama com todosos componentes a serem avaliados; sua análisepor um grupo de especialistas, indicando o quedeve ser mantido, retirado ou incluído; avaliaçãopor juízes, utilizando escala Likert de 1 a 5; verificaçãoda concordância entre os juízes. O diagramafoi decomposto em quatro dimensões, procurandoresponder as seguintes questões: para quem? –audiências ou população alvo; o quê? – módulos deconteúdos e experiências de aprendizagem; paraquê? – competências a serem desenvolvidas;e como? – metodologia a ser priorizada. Os resultadosevidenciaram a procedência dos descritorespropostos e avaliados, constituindo em materialque pode contribuir para a tomada de decisão sobreeducação permanente em atenção básica.

Permanent education and basic care havebeen part of the Brazilian health system from the beginning.These public policies were recently updated,leading to an innovative knowledge constructionmovement to support their implementation and consolidation.This study, which used a quantitative approach,attempted to single-out the main descriptorsthat must guide the permanent basic care educationprocesses. The method originated at the University ofNorth Carolina and is carried out in two stages. Thedata shown in this article concern the first stage,which includes these phases: elaboration of a diagramwith all components to be assessed; analysis by agroup of specialists, indicating what must be preserved,removed or included; evaluation by judges,based on the 1-to-5 Likert scale; verification of theagreement among the judges. The diagram was decomposedin four dimensions, seeking to answerthese questions: for whom? audiences or target population;what? content modules and learning experiences;for what? competencies to be developed; andhow? approach to be prioritized. The results showedthe validity of the descriptors that were proposed andevaluated, a material that may contribute to decisionmakingregarding permanent basic care education.

Modelo biomédico, reforma sanitária e a educação pediátrica / Biomedical model, sanitary reform and the pediatric education

Caracteriza a pediatria e a saúde da criança dentro do Modelo Biomédico e aponta para a construção de uma nova pediatria baseada na Reforma Sanitária. Aponta as incongruências do núcleo formador e o núcleo de assistência...

Characterizes pediatrics and child health within the Biomedical Model and points out to the construction of a new pediatrics based on Sanitary Reform. Indicates the contradictions between the former core and assistance core...

Competência dos profissionais da saúde para o trabalho interdisciplinar / Competence of health professionals for interdisciplinary work

A interdisciplinaridade, como um dos conceitos nucleares para consolidação das políticas publicas na área da saúde, foi focalizada na perspectiva dos profissionais que estão com o desafio de concretizá-la na prática. Entendida como uma competência que resulta de um conjunto de conhecimentos, habilidades e atitudes, foi organizada na forma de diagrama hierárquico. Este foi inicialmente submetido à avaliação por um grupo de vinte e um juizes e posteriormente a uma amostra de cento e quarenta e cinco profissionais da saúde. Os resultados evidenciaram aderência entre a proposta dos pesquisadores e a avaliação dos sujeitos participantes, pois numa escala de zero a dez, o índice de desempenho final ficou acima de nove. O espaço aberto para depoimentos dos sujeitos resultou em importantes categorias a serem agregadas, enriquecendo a totalidade estudada.