Identificación de la ingesta de azúcares en la dieta de niños mexicanos en edad preescolar / Identificação do consumo de açúcar na dieta das crianças mexicanas dos pré-escolares / Identification of sugar intake in the diet of Mexican preschool children

Introducción: El consumo incrementado de alimentos de alta densidad energética y la falta de actividad física han provocado un aumento de la obesidad infantil, presentando México una de las tasas más elevadas en América Latina. Objetivo: Identificar los principales alimentos que los padres de familia ofrecen a niños de edad preescolar en México, su frecuencia a la semana y la cantidad de azúcar añadida a la dieta. Material y métodos: Estudio descriptivo, observacional y transversal. Se aplicó la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENANUT), considerando sexo, edad y escolaridad de los padres, lugar de procedencia, alimentos ofrecidos a los niños incluyendo: leche y productos lácteos, frutas, verduras y alimentos industrializados. Se realizó estadística descriptiva resumida en frecuencias y porcentajes. La asociación de variables (consumo de azúcar y caries) se realizó mediante Chi2 de Pearson considerando p≤0,05 como estadísticamente significativo. Resultados: n=98 encuestas. El 83,7% de los padres que respondieron fueron mujeres. El 37,8% se encontraba en edades entre los 36 y 40 años. La edad promedio de los niños fue de 4,4±0,76 años. El consumo de frutas y verduras se reportó de 5 a 6 veces a la semana, la fruta de consumo más frecuente fue el plátano y de las verduras la zanahoria. La comida rápida, cereales y dulces los consumen de 2 a 4 veces a la semana. Conclusiones: Esta encuesta indicó un aumento en el consumo de aguas frescas con azúcar y de jugos industrializados.

Introdução: O aumento do consumo de alimentos energéticos e a falta de atividade física têm causado um aumento da obesidade infantil, com o México apresentando uma das maiores taxas da América Latina. Objetivo: Identificar os principais alimentos que os pais oferecem às crianças pré-escolares no México, sua frequência semanal e a quantidade de açúcar adicionada à dieta. Material e métodos: Estudo descritivo, observacional e transversal. Aplicou-se a pesquisa ENSANUT, considerando sexo, idade e escolaridade dos pais, procedência, alimentos oferecidos às crianças, incluindo leite e derivados, frutas, verduras e alimentos industrializados. Foram realizadas estatísticas descritivas resumidas em frequências e percentuais. A associação das variáveis (consumo de açúcar e cárie) foi realizada por meio do Pearson's Chi2 considerando p≤0,05 como estatisticamente significante. Resultado (n=98 pesquisas): 83,7% dos pais que responderam eram mulheres, 37,8% tinham entre 36 e 40 anos e a média de idade das crianças foi de 4,4±0,76 anos. O consumo de frutas e hortaliças foi relatado de 5 a 6 vezes na semana, tendo a banana como a fruta mais consumida e a banana e a cenoura dentre as hortaliças. Comida rápida, cereais e doces são consumidos 2 a 4 vezes por semana. Conclusões: Esta pesquisa indicou um aumento no consumo de água doce com açúcar e sucos industrializados.

Introduction: Increased consumption of energy dense food and the lack of physical activity have led to an increase in child obesity. Mexico ranks one of the highest rates in Latin America. Objective: Identify the main foods that parents offer to preschool children in Mexico. Frequency to the week and the quantity of added sugar to diet. Method: Descriptive, observational, and cross-sectional study. A poll ENSANUT was applied, considering, sex, age, parent's school grade, place of origin, foods offered to children, including milk and milk product, fruits and vegetables and processed food. Descriptive statistics summarized in frequencies and percentages were performed. The association of variables (sugar intake vs cavities) was done using Chi2 considering p≤0.05 as statistically significant. Results: n= 98 surveys. 83.7% of the parents who responded were women. 37.8% was between the ages of 36 and 40. The average age of the children was 4.4±0.76 years. Fruit and vegetable consumption was reported 5-6 times a week, banana was the fruit more frequent consumption and the carrot of the vegetable. The fast food, cereal and candies were consumed 2-4 times a week. Conclusions: This survey indicated an increase in the consumption of fresh water with sugar and industrialized juices.

Tuberculosis en América Latina y el Caribe: reflexiones desde la bioética / Tuberculosis in Latin America and the Caribbean: Reflections from Bioethics / Tuberculose na América Latina e no Caribe: reflexões da bioética

Resumen El objetivo de este artículo es analizar las condiciones de acceso a servicios de salud de las personas con tuberculosis en América Latina y el Caribe (ALC), reflexionando desde la bioética sobre los aspectos de salud pública implicados. Se realizó una revisión documental del contexto de la tuberculosis en ALC con base en datos epidemiológicos. Los resultados se analizaron a partir de su relación con los determinantes sociales de la salud, los principios éticos que pautan la práctica médica y la responsabilidad social de los actores de salud. La tuberculosis es un problema de salud pública acuciante en la región, debido a su impacto familiar, comunitario, social, económico y sanitario, que afecta principalmente a personas y poblaciones vulneradas. En ALC la tuberculosis constituye un serio problema ético y de salud pública que causa un significativo número de muertes, discapacidad e incremento de la pobreza. La comprensión de su responsabilidad social por parte de los actores de salud es imperativa para cumplir con el derecho a servicios de salud de calidad, que aseguren un diagnóstico oportuno y un tratamiento completo de la enfermedad, y que guarden los principios de justicia, no discriminación y dignidad de los/las enfermos/as, para lo cual es importante que las estrategias nacionales de control de la tuberculosis incluyan cambios en los determinantes sociales de la enfermedad, así como el respeto de la etnia, cultura, lengua e identidad de los pacientes.

Abstract The objective of this article is to analyze the conditions of access to health services by people with tuberculosis in Latin America and the Caribbean (LAC), reflecting on the public health aspects involved from a bioethical perspective. A literature review of the context of tuberculosis in LAC based on epidemiological data was performed. The results were analyzed from its relationship with the social determinants of health and the ethical principles that guide medical practice. Tuberculosis is a pressing public health problem in the region because of its family, social, economic and health impact. It mainly affects vulnerable individuals and populations. Health services violate ethical principles. Tuberculosis is a serious ethics and public health problem in the region that causes death, disability and increased poverty. It is imperative to ensure the right to health services and to understand the individual and public health consequences of non-adherence to treatment. It is important that national tuberculosis control strategies include principles of dignity and non-discrimination of the sick, changes in the social determinants of the disease, and respect for the ethnicity, language culture and identity of patients.

Resumo O objetivo deste artigo é analisar as condições de acesso aos serviços de saúde para pessoas com tuberculose na América Latina e no Caribe (ALC), refletindo a partir da bioética sobre os aspectos de saúde pública envolvidos. Uma revisão documental do contexto da tuberculose na ALC foi realizada com base em dados epidemiológicos. Os resultados foram analisados com base em sua relação com os determinantes sociais da saúde, os princípios éticos que norteiam a prática médica e a responsabilidade social dos atores da saúde. A tuberculose é um problema urgente de saúde pública na região, devido ao seu impacto familiar, comunitário, social, econômico e sanitário, que afeta principalmente pessoas e populações vulneráveis. Na ALC, a tuberculose é um grave problema ético e de saúde pública que causa um número significativo de mortes, deficiências e aumento da pobreza. É imperativo que os agentes de saúde compreendam a sua responsabilidade social para que, dessa forma, seja possível garantir o direito a serviços de saúde de qualidade, que assegurem o diagnóstico oportuno e o tratamento completo da doença, e que defendam os princípios de justiça, não-discriminação e a dignidade dos/das pacientes, para a qual é importante que as estratégias nacionais de controle da tuberculose incluam mudanças nos determinantes sociais da doença, bem como o respeito à etnia, cultura, língua e identidade dos pacientes.

Psychological model of ART adherence behaviors in persons living with HIV/AIDS in Mexico: a structural equation analysis

ABSTRACT OBJECTIVE The objective of this study has been to test the ability of variables of a psychological model to predict antiretroviral therapy medication adherence behavior. METHODS We have conducted a cross-sectional study among 172 persons living with HIV/AIDS (PLWHA), who completed four self-administered assessments: 1) the Psychological Variables and Adherence Behaviors Questionnaire, 2) the Stress-Related Situation Scale to assess the variable of Personality, 3) The Zung Depression Scale, and 4) the Duke-UNC Functional Social Support Questionnaire. Structural equation modeling was used to construct a model to predict medication adherence behaviors. RESULTS Out of all the participants, 141 (82%) have been considered 100% adherent to antiretroviral therapy. Structural equation modeling has confirmed the direct effect that personality (decision-making and tolerance of frustration) has on motives to behave, or act accordingly, which was in turn directly related to medication adherence behaviors. In addition, these behaviors have had a direct and significant effect on viral load, as well as an indirect effect on CD4 cell count. The final model demonstrates the congruence between theory and data (x2/df. = 1.480, goodness of fit index = 0.97, adjusted goodness of fit index = 0.94, comparative fit index = 0.98, root mean square error of approximation = 0.05), accounting for 55.7% of the variance. CONCLUSIONS The results of this study support our theoretical model as a conceptual framework for the prediction of medication adherence behaviors in persons living with HIV/AIDS. Implications for designing, implementing, and evaluating intervention programs based on the model are to be discussed.

Psicología y Salud (II): tendiendo puentes entre la Psicología Básica y la Aplicada. El rol del fenómeno de personalidad / Psychology and Health (II): building bridges between Basic and Applied Psychology. The role of the personality phenomenon

Una parte importante del contenido de lo psicológico en la salud y la enfermedad tiene que ver con la conducta de una persona en lo individual, es decir, con el fenómeno de personalidad. Sin una caracterización apropiada de este fenómeno se dificulta el cumplimiento de dos tareas sustantivas en la Psicología y Salud, a saber: 1) identificar y evaluar lo que una persona ha hecho en el pasado, de manera estable y consistente a lo largo del tiempo y entre situaciones, y 2) traducir los hallazgos en programas de prevención primaria, susceptibles de ser replicados bajo distintas condiciones y en diferentes escenarios. Con la finalidad de dar seguimiento a lo expuesto en un artículo previo (Piña, Ybarra, Alcalá y Samaniego, 2010), el presente trabajo se planteó con el objetivo de discutir por qué en el ámbito de la salud es fundamental que los modelos teóricos incluyan un conjunto debidamente articulado de categorías y conceptos que permitan vincular los niveles básico y aplicado, así como lo psicológico con los fenómenos de la salud y la enfermedad, dentro de los que se destaca el de personalidad.

An important part of the psychological aspect in health and sickness has to do with the conduct of a person as an indidual, that is to say, with the phenomenon of personality. Without an appropriate characterization of this phenomenon, compliance with two fundamental tasks in psychology and health is made difficult. These are 1) to identify and evaluate what a person has done in the past in a stable and consistent way over a period of time and between situations, and 2) to translate the findings into programs of primary prevention, able to be reproduced under different conditions and in different scenarios. With the purpose of following up what was stated in a previous article (Piña, Ybarra, Alcalá y Samaniego, 2010), this study was proposed with the objective of discussing why, in the context of health, it is fundamental that theoretical models include a properly coordinated set of categories and concepts which allow basíc and applied levels to be linked, as well as the psychological aspect with the phenomena of health and sickness, among those which highlight personality.

Uma parte importante do conteúdo do psicológico na saúde e a doença têm a ver com a conduta de uma pessoa no individua, é dizer, com o fenômeno da personalidade. Sem uma caracterização apropriada de este fenômeno e difícil o cumprimento de duas tarefas substantivas na psicología e saúde, que são as seguintes: 1) identificar e avaliar o que uma pessoa tem feito no passado de maneira estável e consiste ao longo do tempo e entre situações, e 2) traduzir os descobrimentos em programas de prevenção primaria susceptíveis de serem replicados baixos diferentes condições e distintos cenários. Com a finalidade de dar seguimento ao exposto num artigo prévio (Piña, Ybarra, Alcalá y Samaniego, 2010), o presente trabalho foi planejado com o escopo de discutir por que no âmbito da saúde é fundamental que os modelos teóricos incluam um conjunto devidamente articulado de categorías e conceitos que permitam vincular os níveis básico e aplicado; assim como o psicológico com os fenômenos da saúde e a doença, dentro dos que é destacado o de personalidade.

Sistema de salud de Guatemala / The health system of Guatemala

En este trabajo se describen las condiciones de salud y el sistema de salud de Guatemala, incluyendo su estructura y cobertura, sus fuentes de financiamiento, las actividades de rectoría que en él se desarrollan, así como las tareas de generación de información en salud e investigación. También se discuten los esfuerzos por ampliar la cobertura de servicios básicos, sobre todo a las comunidades rurales pobres. Destacan dentro de las innovaciones recientes del sistema guatemalteco de salud el Programa de Extensión de Cobertura de Servicios Básicos y el Programa de Accesibilidad de Medicamentos, así como los acuerdos del Ministerio de Salud con organizaciones de la sociedad civil para prestar servicios básicos en comunidades rurales.

This paper describes the health conditions in Guatemala and, in more detail, the characteristics of the Guatemalan health system, including its structure en coverage, its financial sources, the stewardship functions developed by the Ministry of Health, as well as the generation of health information and the development of research activities. It also discusses the recent efforts to extend coverage of essential health services, mostly to poor rural areas.The most recent innovations also discussed in this paper include the Program for the Expansion of Coverage of Essential Services, the Program to Expand Access to Essential Drugs and the agreements between the Ministry of Health and several non-governmental organizations to provide essential services in rural settings.

Prevalencia del síndrome metabólico en pacientes obesos de 10 a 16 años atendidos en consultorio externo del Servicio de Endocrinología del INSN en el periodo 2005-2010 / Prevalencia of the metabolic syndrome in obese patients from 10 to 16 years attended in external doctor's office of the Service of Endocrinology of the INSN in the period 2005-2010

Objetivo. Conocer la prevalencia del síndrome metabólico en obesos de 10 a 16 años que fueron atendidos por Consultorio Externo del Servicio de Endocrinología del INSN en periodo 2005-2010 según las tablas diagnósticadas de la ATP III y la IDF. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo decorte transversal en el periodo 2005-2010. El universo de estudio fue de 2806 con un tamaño de muestra de selección aleatoria de 319. Se siguieron los criterios diagnósticos de la ATP III y la IDF para el diagnóstico de Síndrome metabólico en población pediátrica. las variables descriptivas se expresaron en frecuencia y procentajes...

Objetive: To determine the prevalence of metabolic syndromein 10 to 16 years old obese patients treated at external consult of the Endocrinology Service of INSN in 2005-2010 period according to ATP III and IDF's diagnostic criteria. Methods: an observational retrospective descriptive transversal study was performed in the 2005-2010 period. The population of the study was 2806 with a random selection of 319 as the sample cases. We applied the diagnostic criteria of the ATP III and IDF consensus to make the diagnosis of metabolic syndrome in this pediatric population. The descriptive variables were expressed as frequencies and percentages...

Nutrición parenteral total en el recién nacido de muy bajo peso / Total parenteral nutrition in very low weight newborns

El uso de la nutrición parenteral total (NPT) es primordial en el manejo nutricional de los recién nacidos de muy bajo peso (RNMBP), especialmente de los más enfermos. Hipótesis: Los RNMBP que reciben NPT con lípidos, pierden menos peso durante las primeras semanas de vida, y recuperan el peso de nacimiento con mayor rapidez que los alimentos por vía oral, por vía endovenosa sin NP o por vía endovenosa con NP sin lípidos. Objetivo: determinar si el empleo de la NPT con lípidos en estos pacientes facilita el mayor crecimiento en las primeras semanas de vida. Material y métodos: Se estudian 50 RNMBP (grupo de estudio) que recibieron NPT con lípidos durante las dos primeras semanas de vida, debiendo haber recibido 3 g/Kg/día de proteínas y 2.5 g/Kg/día de lípidos. Se presenta 100 RNMBP (grupo control) alimentados por vía oral antes del tercer día. Se compara la evolución nutricional de ambos grupos utilizando indicadores nutricionales. Se utiliza la t de Student e intervalos de confianza para establecer diferencias estadísticas, curvas de crecimiento y análisis de regresión lineal y polinomial. Resultados: la edad gestacional, puntaje de Apgar, sexo de nacimiento e incidencia de retardo en el crecimiento intrauterino fueron similares en ambos grupos (p menor 0.05). El peso al nacer fue sensiblemente menor en el grupo de estudio (p menor 0.05), pero a pesar de ello, el grupo que recibió NPT con lípidos (estudio) perdió menos peso y recuperó el peso de nacimiento con mayor prontitud, con resultados significativos (p menor 0.05) sólo para el día de recuperación del peso al nacer (DRPN), para el día de 120Kcal/k (D120K) y para la ganancia de peso en gramos/día (GP). Los factores con mayor influencia en estos indicadores nutricionales fueron primero la sepsis neonatal y segundo el síndrome de dificultad respiratoria-ventilación mecánica. Conclusión: Se ratifican los hallazgos publicados en otros estudios, la NPT con lípidos ha demostrado ser muy útil en el manejo nutricional de los RNMBP.

Impact and mid-term assessment of coronary patients rehabilated with intermittent simulated hypoxia technique

Main objetive of the present investigation were evaluate the impact of the simulated hypoxia technique - hypobaric chamber - to rehabilitate coronary bypassed patients with or without myocardial infarction. The following variable, pre and post rehabiliation four months program were explored: myocardial ischemia, arrythmia, late potencials, myocardium perfussion and molecular biochemistry. The last two were observed in a follow up of four months. results, shows general improvement. The follow up items, remained improved until protocol finish. Exercise was not utilized. Findigs are consider principally related to hypoxia. Mainly due to central rather than pheriphery recoveries.

Simposio: enfermedades del páncreas. Análisis de la evolución clínica y por pancreatografía dinámica de las colecciones secundarias a pancreatitis aguda / Symposium Diseases of pancreas: secondary pancreatic fluid colections: clinical and CT scan assessment

Objetivo: Caracterizar, mediante pancreatografía dinámica, el origen, características, evolución clínica e imagenología de las colecciones secundarias (CS) a pancreatitis aguda, así como evaluar los resultados del tratamiento. Sede: Departamentos de Cirugía Gastrointestinal y Radiología del Hospital de Especialidades Siglo XXI del Centro Médico Nacional del IMSS, en México, D.F. Diseño: Estudio prospectivo, observacional, longitudinal. Análisis estadístico: Análisis univariado, análisis de varianza (Kruskal-Wallis), prueba de U de Mann-Whitney, t de Student, X², prueba exacta de Fisher. Valor significativo de p menor de 0.05. Pacientes y métodos: Durante un período de 36 meses, 216 pacientes con PA fueron admitidos en el Departamento de Cirugía Gastrointestinal. Se realizó PD en 175, excluímos 55 referimientos tardíos. Se analizaron los siguientes datos: Demografía, severidad, datos de la pancreatografía dinámica (número, lugar, tamaño, forma, densidad, necrosis y características asociadas), bacteriología, comunicación ductal, evoluación y tratamiento. Resultados: Un total de 82 (68 por ciento) desarrollaron una CS durante su evoluación: 16 con colección Líquida Aguda (CLA), 7 con Pseudoquiste Agudo (PsAg), 7 con Absceso Pancreático (Ab P) y 52 con Secuestro Pancreático (SP). No existieron diferencias demográficas. Las CLA fueron una reacción temprana exudativa, típicamente pequeña, múltiple, irregular, de densidad homogénea y baja, estéril, sin pared, necrosis o comunicación ductal. Todas presentaron regresión espontánea. Los PsAg fueron único, regulares, intrapancreáticos, relativamente grandres, con mayor densidad, pared gruesa no epitelizada, estériles y sin necrosis asociada. Se resolvieron con tratamiento médico dos, con drenajes percutáneo uno, con drenaje quirúrgico cutro; los operados fueron los de mayor tamaño, con densidad heterogénea y tuvieron mayor tiempo de estancia hospitalaria. Loas AbP fueron únicos, irregulares, de tamaño y distribución variable, con mayor densidad, con detritus y comunicacion ductal en forma ocasional e infección polimicrobiana siempre; con los PsAg, tuvieron el mayor inatervalo entre su inicio y el diagnóstico (casi 4 semanas), requirieron drenaje quirúrgico externo y presentaron la mayor estancia intrahospitalaria y morbilidad. Los SP constituyeron el grupo más ambigüo; tuvieron la mayor severidad y fueron los únicos con necrosis Asociada, múltiples, de localización y densidad variable, no de gran tamaño pero si muy irregulares (pared delgada en 10 por ciento); se realizó tratamiento conservador en 18 y quirúrgico en los restantes 34. Pueden progresar a la licuefacción total y desaparecer o complicarse y requerir cirugía, en especial cuando se infectan. Conslusión: El reconocer y clasificar, con la ayuda de la pancreatografía dinámica a cada una de las colecciones secundarias, como entidades diferentes de origen, evolución y pronóstico, nos permitirá unificar los criterios de diagnóstico y tomar medidas adecuadas en su tratamiento

Indicadores nutricionales y curva de crecimiento postnatal para recién nacidos de muy bajo peso / Nutritional indicators and postnatal growth curve in very low birth weight newborn infants

Se estudiaron 100 recién nacidos de muy bajo peso (RNMBP) sobrevivientes, nacidos entre 1986-89 en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins, IPSS, Lima-Perú, alimentados con leche materna y fórmula para prematuros suplementada con 1,000 UI de vitamina D, en los cuales se evaluaron ocho indicadores nutricionales. Estudiando la relación variable peso al nacimiento y tres variables dependientes (Indicadores Nutricionales): día de máxima pérdida de peso, número de días para recuperar el peso al nacimiento, y número de días para alcanzar 2,000 g; y con el uso del análisis de Regresión Múltiple se confeccionó una Curva de Crecimiento intrahospitalario. Se encontró que la ganancia de peso (g/día) era similar entre los niños de nuestro estudio y el reportado en estudios efectuados en países desarrollados a paratir de los 1,350 g. Los indicadores nutricionales son excelentes parámetros para estudiar el patrón evolutivo nutricional por ser fáciles de reproducir, confiables y accesibles al uso diario en las nurserías.

Influencia del circulo de abuelos sobre la salud. Estudio comparativo entre un grupo de integrantes y un grupo control / Influence of grandparents' circles on health. Comparative study between members of a grandparents' circle and a control group

Se realiza un estudio comparativo entre 2 grupos de 36 ancianos cada uno, perteneciente todos al Consultorio 19-2 del Policlinico Docente de Guanabacoa, cuya diferencia esencial radica en la participacion de un grupo en las actividades del circulo de abuelos por un periodo de un ano o mas, para evaluar los efectos biomedicos y psicosociales que este puede tener en los ancianos. A los efectos de llevar a cabo esta investigacion, se creo, como instrumento, una entrevista que respondiera a los objetivos propuestos y se obtuvieron como resultados destacados una disminucion en la ingestion de medicamentos, practica sistematica de ejercicios fisicos, autoevaluacion favorable del estado psiquico, mejores relaciones sociales y mayores esperanzas para su futuro en los integrantes del circulo de abuelos. Se establecio como conclusion que participar en esas actividades del circulo de abuelos ejercio una funcion positiva sobre la salud de los pacientes de la tercera edad, y se derivo de este estudio la importancia de incorporar la mayor cantidad posible de ancianos al circulo de abuelos

El especialista de medicina general integral como jefe del grupo básico de trabajo: nuestra experiencia / Integral General Medicine Specialist Head of the Basic Group of Work: our Own Experience

Se realizó un estudió descriptivo de los resultantes obtenidos por un grupo básico de trabajo del médico de la familia, formado por consultorios ubicados en centros educacionales en el campo y contingentes del programa alimentario, dirigido por un especialista de Medicina General Integral, en el período comprendido desde septiembre de 1991 hasta agosto de 1992 en el Policlínico Docente Güines Sur de La Habana; se expusieron las experiencias adquiridas y se comparó con otros grupos básicos de trabajo, tanto la actualización y control de dispensarización como la utilización de la medicina verde, fueron significativamente más eficaces en el grupo atendido por el especialista en medicina familiar. Se recomienda generalizar este estilo de trabajo