Profundaplastia femoral como un proceder inusual en la "era endovascular" / Femoral deep plasty as an unfrequent procedure in the "endovascular era"

Introducción: La arteria femoral común y sus ramas suministran la mayor parte del flujo sanguíneo al muslo, así como a la totalidad de la pierna y el pie, lo que da lugar a la mayor rama del triángulo femoral: la arteria femoral profunda. Objetivo: Exponer la efectividad de la profundaplastia femoral en la "era endovascular". Reporte del caso: Se presenta un caso de enfermedad arterial periférica de múltiples sectores, sin criterio de cirugía revascularizadora (derivación protésica aorto bifemoral). El paciente manifestaba claudicación intermitente a menos de 30 metros, localizada en pantorrilla derecha. En el estudio hemodinámico se apreciaron los índices de presiones tobillo/brazo disminuidos en arteria tibial posterior (0,46) y pedia derecha (0,33). La ecografía doppler del sector femoral derecho evidenció una estenosis de la arteria femoral profunda en su origen, que producía aumento de las velocidades picos sistólicos (479 cm/s), con flujo desorganizado, dilatación posestenótica y oclusión de la arteria femoral superficial en su origen. Se realizó endarterectomía femoral común y profunda con colocación de parche de politetrafloroetileno. El paciente evolucionó sin complicaciones posoperatorias. En el seguimiento se observó mejoría clínica en relación con la distancia de claudicación y un aumento de los índices de presiones tobillo/brazo en arteria tibial posterior y pedia derecha (0,50), respectivamente. Conclusiones: La profundaplastia femoral, aún en la "era endovascular", permanece como un proceder eficaz que resulta alternativa de tratamiento revascularizador en la enfermedad arterial periférica de localización infrainguinal(AU)

Introduction: The normal femoral artery and its branches supply most of the blood flow to the thigh, as well as to the whole leg and foot, which forms the largest branch of the femoral triangle: the deep femoral artery. Objective: Show the effectiveness of femoral deep plasty in the "endovascular era". Case report: It is presented a case of peripheral artery disease in multiple sectors, without surgical criteria of revascularization (derivación protésica aortobifemoral). The patient presented intermittent claudication in less than 30 meters, and it was located in the right calf. In the hemodynamic study, the ankle-arm pressure indexes were dicreased in the posterior tibial artery (0,46) and right dorsalis pedis artery (0,33). The doppler echocardiography of the right femoral sector confirmed a stenosis in the deep femoral artery in its origin, which produced an increase in the peak systolic velocity (479 cm/s), unorganized flows, poststenotic dilatation and occlusion of the superficial femoral artery in its origin. It was performed a common and deep femoral endarterectomy with colocation of polytetrafluoroethylene patch. The patient evolved without post-surgical complications. In the follow-up, it was observed a clinical improvement in relation with the claudication distance and the increase of the ankle-arm pressure indexes in the posterior tibial artery and right dorsalis pedis artery (0,50), respectively. Conclusions: The femoral deep plasty, still in the ´´endovascular era´´, is an efficient procedure that is an alternative to the revascularization treatment in the peripheral artery disease with infrainguinal location(AU)

Efectividad y durabilidad de la endarterectomía carotidea a largo plazo / Effectiveness and durability of long-term carotid endarterectomy

Introducción: Los accidentes cerebrovasculares constituyen un problema de salud mundial con tendencia creciente; en la actualidad es la tercera causa de muerte. Objetivo: Describir la efectividad y durabilidad de la endarterectomía carotidea a largo plazo en la enfermedad carotidea extracraneal. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, ambispectivo en 44 pacientes sometidos a un total de 52 endarterectomías carotideas realizadas en el servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Docente Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras. A todos se les realizó un seguimiento clínico con ultrasonografía doppler. El período de tiempo analizado fue de ocho años. Se tuvo en cuenta las variables: sexo, edad, factores de riesgo asociados, categoría clínica, localización topográfica de las lesiones, complicaciones tardías, tiempo de permeabilidad y resultados posquirúrgicos. Resultados: Predominó el sexo masculino (68,2 por ciento). Las lesiones carotideas asintomáticas y sintomáticas representaron el 50 por ciento respectivamente. El hábito de fumar y la dislipidemia fueron los factores de riesgo más frecuentes. Hubo predominio de las complicaciones tardías (55,8 por ciento) con relevancia de la restenosis carotidea (n= 21). El tiempo promedio de permeabilidad primaria del sector revascularizado fue de cinco años. El 86,5 por ciento de los pacientes seguidos a largo plazo mostraron resultados posquirúrgicos satisfactorios al no presentar eventos neurológicos isquémicos o lesiones carotideas con repercusión hemodinámica. Conclusiones: La endarterectomía carotidea es un procedimiento seguro con baja morbilidad y mortalidad perioperatorias que garantiza una reducción significativa en las tasas de enfermedad cerebrovascular isquémica en el seguimiento a largo plazo con baja incidencia de complicaciones vasculares y neurológicas tardías(AU)

Introduction: Cardiovascular events constitute a global health problem with a growing tendency. Nowadays, they represent the third cause of death. Objective: To describe the effectiveness and durability of long-term carotid endarterectomy in the extracranial carotid disease. Methods: A descriptive, ambispective study was conducted in 44 patients subjected to 52 carotid endarterectomies that were performed in the service of Angiology and Vascular Surgery of Hermanos Ameijeiras Teaching-Clinical- Surgical Hospital. A clinical follow-up was performed with Doppler ultrasonography to all the patients. The period analyzed was eight years. The variables considered were: sex, age, associated risk factors, clinical category, topographical localization of the lesions, late complications, time of permeability and postsurgical results. Results: Male sex predominated (68,2 percent). Asymptomatic and symptomatic carotid lesions represented 50 percent respectively. The smoking habit and dyslipidemia were the most common risk factors. There was predominance of late complications (55,8 percent) being notable the carotid restenosis (n = 21). The average time of primary permeability of the revascularized sector was five years. 86,5 percent of the patients followed in the long term showed satisfactory postsurgical results by not presenting ischemic neurological events or carotid lesions with hemodynamic impact. Conclusions: Carotid endarterectomy is a safe procedure with low morbidity and peri-operative mortality that ensures a significant reduction in ischemic cerebrovascular disease´s rates in long-term follow-up with low incidence of late vascular and neurological complications(AU)

Influencia del síndrome metabólico en los resultados de la cirugía del sector aorto-iliaco / Influence of the metabolic syndrome on the results of the surgery of the aortic-iliac sector

Introducción: El síndrome metabólico está relacionado con el incremento de la morbilidad y mortalidad de las enfermedades. Objetivo: Determinar la influencia del síndrome metabólico sobre los resultados de la cirugía revascularizadora del sector aorto-ilíaco. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en dos etapas, en 114 pacientes atendidos en un período de cuatro años (2010-2014) en el Hospital Hermanos Ameijeiras con el diagnóstico de aneurisma de la aorta infrarrenal o enfermedad esteno-oclusiva aorto-ilíaca. Las variables fueron: presencia del síndrome metabólico y tipo de sus criterios positivos, enfermedad al ingreso, complicaciones posoperatoria, condición al alta (vivo /fallecido) y estancia hospitalaria. Se realizó el análisis estadístico correspondiente. Resultados: El 64 por ciento presentó el síndrome metabólico (p= 0,004), que predominó en la enfermedad esteno-oclusiva (48,2 por ciento) y en el aneurisma de la aorta abdominal infrarrenal (15,8 por ciento) sin diferencias significativas entre ambas entidades (p= 0,466). El 43,8 por ciento presentó cuatro criterios positivos, donde la hipertensión arterial fue la más frecuente (94,5 por ciento). Las complicaciones posquirúrgicas (relacionadas con la cirugía y respiratorias) se produjeron en el 64,4 por ciento. Hubo cinco fallecidos (5,3 por ciento) por enfermedades cardiovasculares y vasculares periféricas. El 50,7 por ciento de los enfermos con síndrome metabólico complicado acumuló más de 10 días de estadía posoperatoria. Conclusiones: El síndrome metabólico influye de forma negativa en los resultados de la cirugía revascularizadora del sector aorto-ilíaco en los pacientes con aneurisma de la aorta abdominal infrarrenal o con enfermedad esteno-oclusiva aorto-ilio-femoral, por el incremento de la frecuencia de complicaciones posoperatorias(AU)

Introduction: The metabolic syndrome is related to the increase of the morbidity and the mortality of diseases. Objective: To determine the influence of the metabolic syndrome on the results of the revascularization surgery performed in the aortic-iliac sector. Methods: A two-phase descriptive study was conducted in 114 patients, who were diagnosed with infrarenal aortic aneurysm or steno-occlusive aortic-iliac disease and treated in Hermanos Ameijeiras hospital from 2010-2014. The study variables were presence of metabolic syndrome and type of positive criteria of the same, disease on admission, postoperative complications, patient´s condition on discharge (alive/dead) and hospital length of stay at hospital. The corresponding statistical analysis was made. Results: Sixty four percent presented with the metabolic syndrome (p= 0.004), predominating in steno-occlusive disease (48.2 percent) and the infrarenal abdominal aorta aneurysm (15.8 percent) without significant differences between the two conditions (P= 0.466). In the group, 43.8 percent showed four positive criteria, being hypertension the most common (94.5 percent). Post-surgical complications (related to surgery and respiratory problems) occurred in 64.4 percent. There were five deaths (5.3 percent) due to cardiovascular disease and peripheral vascular diseases. The 50.7 percent of patients with complicated metabolic syndrome had stayed more than 10 days at hospital after surgery. Conclusions: The metabolic syndrome has negative impact on the results of the revascularization surgery of the aortic-iliac sector in patients with infrarenal abdominal aorta aneurysm or with aortic-iliac-femoral steno-occlusive disease, due to increased frequency of postoperative complications(AU)

Tumor del corpúsculo carotídeo / Carotid corpuscle tumor

Los tumores del cuerpo carotídeo, paragangliomas o quemodectomas son neoplasias poco frecuentes que se originan a partir de los tejidos del paraganglio, son generalmente benignos, de crecimiento lento y curso indoloro, presentan un gran componente vascular en su estructura. Pueden manifestar un comportamiento locorregional agresivo a pesar que histológicamente no muestren signos de malignidad. Se observan frecuentemente en pacientes que habitan en regiones de elevada altitud. Pueden ser esporádicos o familiares y se asocian en ocasiones a paragangliomas en otros sitios. Presentamos un caso clínico tratado en nuestro servicio en el que se evidencia la agresividad local en su comportamiento

Carotid body tumors, paragangliomas or chemodectomas are uncommon neoplasms originating from paraganglion tissues, generally are benign, of slow growth and painless course, have a great vascular component in its structure. They may to show an aggressive locoregional behavior despite histologically haven't malignancy signs. Frequently are present in patients inhabit in high altitude regions. May to be sporadic or familial and occasionally are associated with paragangliomas in other sites. Present case was treated in our service, which demonstrates its local aggressive behavior

Rehabilitación en atención primaria al paciente con linfedema posmastectomía / The rehabilitation present in primary care of patient presenting with postmastectomy lymphedema

Se realizó una revisión de la literatura acerca de las técnicas de rehabilitación en general, y en especial, de las enfermedades vasculares. La rehabilitación en las pacientes con edema de un miembro superior después de la mastectomía por cáncer de mama, contribuye a la mejoría de su calidad de vida. Se dan a conocer las bases fisiopatológicas para la rehabilitación, del plan de ejercicios, y el empleo del guante compresivo para los miembros superiores. Nuestro interés está dirigido a los médicos de atención primaria para que eleven sus conocimientos y contribuyan a dar soluciones a los pacientes minusválidos vasculares. Se proponen las actividades y orientaciones para el Médico de Familia, y la metodología rehabilitatoria para las pacientes con linfedema posmastectomía.

A literature review was made about rehabilitation techniques in general and of vascular diseases in special, Rehabilitation in patients presenting with edema of a high limb after mastectomy from breast cancer, helps in improvement of its quality of life. Here are the physiopathologic bases for rehabilitation, exercises program, and the use of a compressive glove for high limbs. Our interest is to give advice to primary care physicians to increase knowledges and seek solutions for handicapped patients with vascular conditions. We propose activities and orientations for Family Physician and the rehabilitation methodology for patients with postmastectomy lymphedema.

Rehabilitación en atención primaria al paciente claudicante y varicoso / Rehabilitation of patients with claudication and vascular disease at primary health care

Se realizó una revisión de la literatura acerca de las técnicas de rehabilitación en general, y en especial, de los pacientes portadores de enfermedades vasculares. Nuestro interés está dirigido a los médicos de atención primaria para que eleven sus conocimientos y contribuyan a dar soluciones a los pacientes minusválidos vasculares. Se dan a conocer las actividades y orientaciones para el Médico de Familia, y la metodología rehabilitatoria para cada grupo de pacientes

Ozonoterapia en úlceras flebostáticas / Ozonoterapia in ulcers flebostáticas

La úlcera flebostática es una afección frecuente en la población y por su tendencia a la cronicidad ocasiona importantes pérdidas económicas personales y sociales. Se realizó un estudio para evaluar el efecto bactericida y favorecedor del trofismo celular del ozono; para esto se utilizó un grupo estudio formado por 22 pacientes a los cuales se les aplicó ozonoterapia local y a otros 22 , tratamiento convencional. En el grupo estudio lograron negativizar el cultivo bacteriológico el 90,9 por ciento (20/22) y cicatrizaron el 90,9 por ciento, mientras que en el grupo control negativizaron el cultivo el 77,7 por ciento (17/22) y cicatrizaron 59,1 por ciento (13/22). El 63,6 por ciento de los pacientes del grupo estudio necesitaron menos de 20 sesiones de ozono para negativizar el cultivo bacteriológico y el 45,5 por ciento de los enfermos del grupo control entre 20 y 30 sesiones. El 86,4 por ciento de los pacientes del grupo estudio cicatrizaron su lesión con 20 a 30 sesiones de tratamiento, mientras que el 45,5 por ciento del grupo control cicatrizaron con más de 30 sesiones. Podemos concluir que la ozonoterapia local es un método eficaz y económico en el tratamiento de las úlceras flebostáticas en los miembros inferiores(AU)

Phleboblastic ulcer is a frequent affection in the population and due to its trend to chronicity it causes significant social, personal and economic losses. We conducted a study to assess the bactericidal and favourable effect of cellular trophism. To this end, we used a study group consisted of 22 patients, who were administered local ozone-therapy and other 22 who received a conventional treatment. In the study group, 99.9 percent (20/22) proved to be negative to the bacteriological culture and 90.9 percent healed. In the control group, 77.7 percent (17/22) had negative results and 59.1 percent (13/22) healed. 63.6 percent of the patients in the first group requiered less than 20 applications of ozone to obtain negative results. However, 45.5 percent of the patients in the control group needed from 20 to 30 applications. 86.4 percent of the patients in the study group healed with 20 to 30 applications, whereas 45.5 percent of the patients in the control group healed with more than 30 applications. We concluded that local ozone-therapy is a safe and inexpensive method in the treatment of phleboblastic ulcers in the lower limbs(AU)

Factores de riesgo en la infección protésica vascular / Risk factors in vascular prothetic infections

Se realizó un estudio para identificar los factores de riesgo de las prótesis vasculares infectadas. Se llevó a cabo un análisis bioestadístico con la utilización del proceso de regresión logística, la prueba de chi-cuadrado y los cálculos para el riesgo relativo. Se logró identificar como factores de riesgo la trombectomía femoral posoperatoria por oclusión inmediata, la diabetes mellitus, la arteriografía por el método de Seldinger y la anastomosis femoral en la región inguinal. Estas variables se consideraron como independientes para la infección de las prótesis vasculares. En el análisis multivariado los 4 factores de riesgo detectados mostraron un riesgo relativo mayor que 1 con valores significativos (p < 0,05). En el análisis univariado se mantuvo la misma estructura de los factores de riesgo detectados y se comprobaron los mismos resultados estadísticos. Los resultados del estudio fueron los siguientes: prótesis infectadas 12/318 (3,8 porciento), anastomosis femorales 281/318 (88 porciento), diabéticos 12/318 (4 porciento), arteriografía femoral 39/318 (12 porciento), trombectomía femoral 23/318 (7 porciento), fístulas aorto-entéricas 2/318 (0,6 porciento), amputados por sepsis 1/318 (0,3 porciento) y mortalidad precoz por sepsis protésica 4/318 (1 porciento). Se coincidió con la literatura médica mundial consultada en cuanto al uso profiláctico de la antibioticoterapia. Se dan a conocer las principales medidas a tener en cuenta como profilaxis de la infección de una prótesis vascular

Variantes quirúrgicas para el tratamiento del linfedema primario de pene y escroto / Surgical variants for the treatment of primary penile and scrotal lymphoedema

Se presentan 2 variantes técnicas del tratamiento quirúrgico del linfedema primario de pene y escroto en 2 pacientes con características clínicas diferentes. Una de las técnicas quirúrgicas empleadas consistió en 2 incisiones laterales en las bolsas escrotales con resección del tejido linfedematoso y la otra con una incisión única en la bolsa y reimplantación de la base del pene con resección de todo el tejido linfedematoso. En ambos casos antes de intentar la resección del tejido linfedematoso se extrajeron de su lecho el cordón espermático y los testículos para facilitar la operación, minimizar el tiempo quirúrgico y producir menos complicaciones. La propia piel del cuello de la bolsa escrotal se emplea en su reconstrucción e incluso para acomodar los testículos. No se hizo necesario, con estas técnicas, realizar injerto libre ni pediculado de piel. Los pacientes recuperaron la capacidad funcional del pene, tuvieron mejoría estética y desapareció la angustia que esta enfermedad les ocasionaba(AU)

Two technical variants of the surgical treatment of primary penile and scrotal lymphoedema used in 2 patients with different clinical characteristics are presented. One of the surgical techniques used consisted in 2 lateral incisions in the scrotal bursae with resection of the lymphoedematous tissue and the other in a single incision in the bursa and reimplantation of the basis of the penis with resection of all the lymphoedematous tissue. In both cases, before attempting the resection of the lymphoedematous tissue the spermatic cord and the testes were removed from their bed to facilitate the operation, to reduce the surgical time and to cause less complications. The own skin of the neck of the scrotal bursa is used in its reconstruction and even to accomodate the testes. By using these techniques, it was not necessary to make a free or pediculate skin graft. Patients recovered the functional capacity of the penis, had an aesthetic improvement and the anguish produced by this disease disappeared(AU)

Impacto del riesgo cardíaco sobre la aneurismectomía / Impact of cardiac risk on aneurysmectomy

Se realiza un análisis cardiológico a 100 pacientes a los cuales se les efectuó cirugía electiva por aneurisma de la aorta abdominal infrarrenal; para esto se emplearon 5 métodos: el índice de riesgo cardíaco de Goldman original y modificado, los marcadores coronarios de Eagle, las indicaciones por niveles recomendadas por Hollier y la ecuación de Cooperman. La cardiopatía isquémica se detectó en el 59 porciento del total de los pacientes. De ellos, el 43 porciento tenía antecedentes de infarto del miocardio, el 33 porciento angina estable bajo tratamiento medicamentoso, el 6 porciento insuficiencia cardíaca congestiva con tratamiento digitálico y el 11 porciento un ritmo no sinusal detectado en el electrocardiograma. La supervivencia a largo plazo en la cardiopatía isquémica se comportó al año y 2 años en el 80 porciento, a los 5 años en el 72 porciento y a los 10 y 13 años en el 35 porciento. Se propone un algoritmo simple y modificado de valoración cardiológica en los pacientes que muestran aneurisma de la aorta abdominal(AU)

A cardiological analysis of 100 patients whe underwent elective surgery due to infrarenal abdominal aortic aneurysm was made. 5 methods were used to this end: the original and modified Goldman´s cardiac resk index, Eagle´s coronary markers, the indications by levels recommended by Hollier and Cooperman´s equation. Ischaemic heart disease was detected in 59 percent of the patients. 43 percent of them had history of myocardial infarction, 33 percent of stable angina under drug treatment, 6 percent of congestive heart failure with digitalis treatment and 11 percent had a nonsinusal rate detected in the EKG. Among those suffering from schemic heart disease there was a long term survival of 80 percent at the lst and 2nd year, 72 percent at the 5 th year, and 35 percent at the 10th and 13th year. A simple and modified algorithm of cardiological assessment was proposed for patients with abdominal aortic aneurysm(AU)

Método red como alternativa en el tratamiento del linfedema posmastectomía / RED method as an alternative in the treatment of postmastectomy lymphedema

Se realizó una revisión, análisis y estudio a 126 mujeres con linfedema posmastectomía, durante 7 años. El tratamiento consistió en recomendaciones para las mastectomizadas, un equipo para facilitar el drenaje linfático y un plan de ejercicios. Del total de las pacientes, 25 fallecieron durante el estudio y 35 lo abandonaron. Las 66 pacientes restantes en su totalidad fueron atendidas y tratadas en consulta externa. El control del volumen de sus brazos se efectuaba mediante volumetrías con un equipo diseñado al efecto. De ahí que se clasificaba a la paciente de acuerdo con el volumen. De ellas, 12 se encontraban en la etapa I (edema leve), 19 en la etapa II (edema moderado) y 35 en la etapa III (edema severo). Con el nombre de método RED se lleva a cabo la investigación y el tratamiento. Según los resultados obtenidos, el 42,8 porciento de las pacientes de la etapa III pasó a la etapa II, el 52,6 porciento de la etapa II pasó a la etapa I y el 66,6 porciento de la etapa I quedó prácticamente sin edema alguno. De manera que el 50 porciento del total de los casos obtuvo una rotunda mejoría(AU)

A review, analysis and study of 126 women with postmastectomy lymphedema was conducted during 7 years, the treatment consisted in recommendations for those whe had undergone mastectomy, a device to facilitate the lymphatic drainage and exercise therapy. Of the total of patients, 25 died during the study and 35 gave it up. The other 66 received attention and treatment at the outpatient department. The control of the volume of their arms was carried out by volumetries with a device designed to this end. Patients were classified according to the volume. 12 of them were in the first stage (mild edema), 19 in the second stage (moderate edema) and 35 in the third stage (severe edema). RED method was the name used to carry out this research and treatment. According to the results, 42.8 percent of the patients who were in the third stage passed to the second stage, 52.6 percent that were in the second stage passed to the first stage, and 66. 6 percent of the first stage had practically no edema. 50 percent improved completely(AU)

Linfedema posmastectomia / Postmastectomy lymphedema

Se realiza una revisión bibliográfica del linfedema posmastectomia. Se dan a conocer los factores linfedematógenos, o sea los factores que pueden desencadenar un edema crónico de los miembros superiores después de la resección de la mama por cáncer. La historia natural de esta enfermedad nos muestra a través del tiempo datos como las cifras de las incidencias, que a su vez son índice de la evolución de las técnicas quirúrgicas y de los tratameintos que para el cáncer de mama se han llevado a cabo. Entre los métodos diagnósticos para el linfedema tenemos los métodos no invasivos y los métodos invasivos, ambos corroboran el diagnóstico y complementan la estrategia médico-quirúrgica. Las medidas profilacticas comienzan desde el momento mismo de la mastectomía con la realización de una técnica establecida al efecto y al terminar la operación, se inicia la etapa de la rehabilitación. Esta etapa se caracteriza por las recomendaciones y los ejercicios que realizan las pacientes mastectomizadas para evitar el edema. A las que se les desarrolla un edema crónico, según los resultados de los estudios, se les somete a un tratamiento que puede ser tanto médico como quirúrgico. El tratamiento médico consiste en fisioterapia, tanto evacuativa como para reestablecer la funcionabilidad de la articulación del miembro, además de medicamentos asociados al mismo. El tratameinto quirúrgico abarca desde las técnicas exeréticas, las funcionales y las combinaciones entre éstas, hasta las más desarrolladas técnicas microquirúrgicas

Enfermedad estenooclusiva de los miembros inferiores / Stenoocclusive disease of the lower limbs

Se realiza una revisión sobre el estudio de las normas clínicas de la aterosclerosis obliterante de los miembros inferiores, así como la penetración de las lesiones arteriales dadas por una estenosis, una oclusión o la consolidación de ambas. Se exponen de manera particular los métodos más modernos para la investigación, control de los factores de riesgo y los distintos procederes terapéuticos con la inclusión del quirúrgico. El desarrollo de la cirugía vascular permite salvar una extremidad e incluso prolongar la vida y así disminuir la morbilidad y la mortalidad por aterosclerosis obliterante de los miembros inferiores

Síndrome de hiperabducción y valor de las pruebas diagnósticas / Hyperabduction syndrome and value of diagnosis tests

El síndrome de Wright o de hiperabducción se puede observar solo, puede estar combinado con el síndrome costoclavicular o con el de los escalenos. Algunos autores estiman que el síndrome costoclavicular es más frecuente, y que suelen estos síndromes estar combinados entre sí. Se le confiere importancia clínica a las pruebas diagnósticas de Adson, Wright y costoclavicular. Nuestro propósito es demostrar que hay más posibilidades de combinación entre el síndrome de Wright y el costoclavicular, ya que se produce una compresión del paquete vásculo-nervioso entre la clavícula y la primera costilla, con acodamiento de los vasos axilares y del plexo braquial. Se estudian 60 pacientes en consulta externa, afectados por el síndrome de Wright o de hiperabducción , con positividad en su prueba o desaparición del pulso en esa maniobra. Se realizan las maniobras de Adson y costoclavicular. Se analizan los datos positivos y negativos de los resultados de las pruebas, y se les aplica la prueba biostadpítica de Mc Nemar. Se obtiene una X2=26,1 con una p < 0,001, con diferencia altamente significativa, lo que demuestra la alta incidencia de la combinación de los síndromes de Wright y costoclavicular. La valoración del tratamiento quirúrgico depende directamente del resultado y utilidad de las pruebas en el diagnóstico del síndrome costoclavicular

Variantes anatomoangiograficas de la arteria poplitea. / Anatomoangiographic variants of the popliteal artery

Se realiza una revision de la literatura medica, que abarca conceptos del desarrollo embriologico de las arterias de los miembros inferiores, y se dan a conocer los origenes de la arteria poplitea.Se revisan los conceptos anatomicos de la arteria poplitea y las variantes que pueden ocurrir en su modo de division.Autores como Martorel dan a conocer el hallazgo de anomalias del sector arterial de la poplitea. Se exponen los ocho hallazgos anormales de sector popliteo detectados en 100 arteriografias femorales en nuestro servicio de angiologia