Fallo en la regulación de la fertilidad posparto en mujeres en vulnerabilidad social en Colombia / Failured to regulate postpartum fertility in vulnerable women in Colombia

Objetivo: Evaluar la prevalencia de fallo en la regulación de la fertilidad posparto y la asociación con otros factores en un municipio colombiano (2017). Método: Estudio observacional de corte transversal con 148 mujeres. Se aplicó un muestreo no aleatorio para incluir mujeres que hubieran tenido un parto en los últimos 5 años. Se calcularon la prevalencia y las razones de prevalencia. Se exploró la asociación con la prueba χ2 o la prueba exacta de Fisher bajo una significancia estadística de 0,05. Resultados: Se encontró una prevalencia de fallo de la regulación de la fertilidad posparto del 40,5%. La prevalencia se asoció con ejercer oficios del hogar, tener uno o dos hijos, no planificar o no acceder a métodos de planificación y haber tenido un embarazo con periodo intergenésico menor de 2 años (p < 0,05). Conclusiones: Es necesario implementar estrategias para identificar barreras de acceso a la planificación, impactando en el espaciamiento entre embarazos y el acceso a los servicios. Lo anterior para generar múltiples beneficios para la madre, su hijo/a, el sistema de salud y la sociedad.

Objective: To evaluate the prevalence of regulated postpartum fertility failure and possible associated factors in a Colombian municipality (2017). Method: Cross-sectional observational study of 148 women. A non-random sampling method was used to include women who had given birth to a child in the last five years. Prevalence and prevalence ratios were calculated. Associations were examined at 0.05 statistical significance using χ2 test or Fishers exact test. Results: The prevalence of postpartum fertility failure was found to be 40.5%. The prevalence was associated with household work, having one or two children, not planning, or not having access to planning methods, and having a pregnancy with an interval between pregnancies of less than 2 years (p < 0.05). Conclusions: It is necessary to implement strategies to identify barriers to access to planning, which have an impact on the spacing between pregnancies and access to services. This will have multiple benefits for mother, child, health system and society.

Is it time to restrict the clinical use of dipyrone? / ¿Es tiempo de restringir el uso clínico de la dipirona?

Dipyrone (or metamizole) is an analgesic and antipyretic for oral or parenteral administration. Its action mechanism is directly related to the inhibition of the signaling of TRPA1 (Transient Receptor Potential Ankirin 1). The TRPA1 ion channel, located in the plasma membrane of a subpopulation of nociceptors, plays a major role in pain transmission.1-3 However, the clinical use of dipyrone is associated with various adverse effects such as agranulocytosis, aplastic anemia, anaphylaxis, toxic epidermal necrolysis, renal failure, upper gastrointestinal tract bleeding, induction of acute attacks of porphyria, among others.4-7 One study also reported an increased risk of leukemia in children born to mothers who took dipyrone during pregnancy.

La dipirona (o metamizol) es un analgésico y antipirético para administración oral o parenteral. Su mecanismo de acción está directamente relacionado con la inhibición de la señalización de TRPA1 (Transient Receptor Potential Ankirin 1). El canal de iones TRPA1, localizado en la membrana plasmática de una subpoblación de nocioceptores, tiene una función primordial en la transmisión del dolor.1­3 Sin embargo, el uso clínico de la dipirona se asocia a diversos efectos adversos como agranulocitosis, anemia aplástica, anafilaxia, necrolisis epidérmica tóxica, insuficiencia renal, sangrado de tracto gastrointestinal superior, inducción de ataques agudos de porfiria, entre otros.4­7 Un estudio reportó también un incremento en el riesgo de leucemia en niños nacidos de madres que consumieron dipirona durante el embarazo.

Necrosis laminar cortical en tomografía computarizada: presentación de caso / Cortical Laminar Necrosis in Computed Tomography Scan: A Case Report

Introducción: Necrosis laminar cortical es un término imaginológico que se usa para describir lesiones de localización cortical, hiperdensas de distribución giriforme, en tomografía computarizada (TC). La etiología de este hallazgo involucra depleción de energía cerebral, la cual puede derivarse de múltiples patologías, que conllevan principalmente a hipoxia o alteraciones metabólicas. Presentación de caso: Es el caso de una paciente femenina de 3 meses de edad quien fue llevada a urgencias de la institución de los autores con un cuadro clínico de 1 semana de evolución consistente en elevación de la temperatura, disnea, cianosis, frialdad en extremidades, taquipnea, taquicardia y edema. Por medio de ecocardiografía se diagnosticó miocarditis de probable origen viral. Posteriormente, la paciente sufrió paro cardiorrespiratorio y choque prolongado que requirió reanimación cardiopulmonar e ingreso a UCI neonatal. Una TC cerebral tomada 1 semana después de estos eventos evidenció hallazgos compatibles con necrosis laminar cortical. Discusión: No hay descripciones epidemiológicas sobre este hallazgo; sin embargo, se ha teorizado un incremento en su frecuencia debido a la alta tasa de supervivencia de pacientes que padecen patologías hipóxico-isquémicas. A pesar de que los hallazgos de necrosis laminar cortical son descritos para la resonancia magnética (RM), también se pueden apreciar en la TC, donde típicamente se evidencian como una alta densidad cortical sutil, y los hallazgos más llamativos están relacionados con un peor pronóstico. Conclusión: Es necesaria la divulgación de este tipo de imágenes radiológicas, con el fin de promover la realización de pronósticos más acertados en pacientes en quienes se aprecien estos hallazgos.

Introduction: Cortical laminar necrosis is an imaging term used to describe gyriform hyperdense lesions in the cortical region that can be appreciated on the CT (Computed Tomography). The etiology of this finding involves brain energy depletion, which can be derived from multiple pathologies, that mainly lead to hypoxia or metabolic alterations. Case report: the case of a 3-month-old female patient is presented; she was taken to the emergency department with a 1-week clinical manifestations consisting of thermal rises, dyspnea, cyanosis coldness in extremities, tachypnea, tachycardia and edema. An echocardiography diagnosed myocarditis of probable viral origin. Subsequently, the patient presented cardiac arrest and prolonged shock that required cardiopulmonary resuscitation and admission to neonatal ICU. A cerebral CT scan taken 1 week after these events evidenced imaging findings compatible with cortical laminar necrosis. Discussion: There are no epidemiological descriptions of this finding, however, an increase has been theorized due to the high survival rates of patients suffering from ischemic hypoxic pathologies. Although findings of cortical laminar necrosis are typical of MRI, they can also be seen on CT scan, where they typically show as a subtle cortical hyperdensity, and the most striking findings are associated to a worst prognosis. Conclusion: Disclosure of these type of radiological images is necessary in order to promote more accurate prognoses in patients in whom these findings are appreciated.

Interrupción de arco aórtico en síndrome de Down: presentación de un caso con revisión radiológica / Interrupted Aortic Arch with Down's Syndrome: A Case Report with Radiological Review

Introducción: La interrupción del arco aórtico (IAA) es una anomalía obstructiva, poco frecuente en la población en general, siendo diferente al momento de presentar concomitancia con otras anomalías cardiacas o síndromes genéticos, como síndrome de DiGeorge y síndrome de Down. Presentación de caso: Se trata de una recién nacida con facies características del síndrome de Down, diagnosticada con interrupción de arco aórtico tipo A, mediante angiografía por tomografía computarizada. Discusión: En la literatura se han descrito hasta el momento tres tipos de interrupción del arco aórtico (IAA), en los cuales se ha identificado como característica común un conducto arterioso persistente que permite la continuidad entre la arteria pulmonar y la aorta descendente. No existen informes de algoritmo diagnóstico para la detección de esta patología, pero sí se ha estudiado mediante ecocardiograma 2D, la angiografía por tomografía computarizada (TAC) y resonancia magnética (RM). Su tratamiento definitivo es quirúrgico. Conclusión: Se presenta un caso de la interrupción del arco aórtico con una revisión amplia de la literatura que se correlaciona con imágenes radiológicas, con el fin de generar conocimiento sobre dicha patología lo que permite un diagnóstico oportuno, fortalece la conducta médica y conduce a un mejor manejo de los recursos médicos.

Introduction: Interrupted Aortic Arch (IAA) is an obstructive anomaly, with a rare frequency of isolated presentation in the general population, being different when it presents concomitance with other cardiac anomalies and / or genetic syndromes such as DiGeorge Syndrome and Down Syndrome. Case report: The case of a newborn with facies characteristic of Down Syndrome, diagnosed with Interrupted Aortic Arch type A, is presented through computed tomography angiography. Discussion: Three types of Interrupted Aortic Arch (IAA) have been described so far, in which a persistent arterial ductus that allows continuity between the pulmonary artery and the descending aorta has been identified as a common feature. There are no reports of diagnostic algorithm for the detection of this pathology, but it has been studied using 2D echocardiography, computed tomography angiography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI). Its definitive treatment is surgical. Conclusion: A case report of the interruption of the aortic arch is presented with a comprehensive review of the literature that correlates with radiological images, to cause an impact on the generation of knowledge of said pathology, which allows for a timely diagnosis, strengthens our medical behavior. and leads to better management of medical resources.

Producción científica de los departamentos de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia entre los años 2000 y 2012 / Scientific Production by the Academic Departments of the School of Medicine, Universidad Nacional de Colombia. 2000-2012

Introducción. La Universidad Nacional de Colombia ocupa el primer puesto a nivel nacional en el ranking de universidades del mundo y su Facultad de Medicina ocupa uno de los primeros puestos en el ranking de escuelas de Medicina colombianas. Para hacer esta clasificación se utilizan indicadores tales como la producción científica; a su vez, dicha producción se evalúa principalmente por el número de artículos publicados en revistas indexadas. Objetivo. Revisar los productos científicos generados por la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia. Material y métodos. Estudio de cohorte basado en los registros de productos académicos de los profesores de la Facultad de Medicina. Se realizó un análisis exploratorio de los datos obtenidos del módulo Sara durante el periodo 2000-2012. Resultados. Se obtuvo el registro total de 8777 productos; de ellos, el 44.1% (n=3873) son artículos. El departamento con mayor producción científica es Medicina Interna. Hay una producción menor a un artículo por docente por cada año en el periodo de 12 años. Conclusión. El número total de productos por cada departamento es proporcional al número de sus publicaciones académicas. Los departamentos de Medicina Interna, Salud Pública, Fisiología, Cirugía y Patología son los que generan mayor producción científica.

Introduction. The Universidad Nacional de Colombia (National University of Colombia) is ranked, at a national level, in the first place of the World University Rankings 2016 and its School of Medicine is also among the top institutions according to the Schools of Medicine Rankings in Colombia. In order to obtain this classification several indicators such as scientific production are assessed; in turn, such scientific production is quantified based on the number of articles published in indexed journals. Objective. To review the scientific production by the School of Medicine of the Universidad Nacional de Colombia. Materials and methods. Cohort study based on the evaluation of the academic production records by the School of Medicine faculty. An exploratory analysis of the data recorded in Sara (data base) module from years 2000 to 2012 was conducted. Results. A total of 8777 scientific products were collected. 44.1% (n=3873) of them were articles. Internal Medicine was the academic department with the highest scientific production. Over a twelve year period there was an average scientific production of one article or less every year per faculty member. Conclusion. The total number of products per department is proportional to the number of their academic publications. Internal Medicine, Public Health, Physiology, Surgery and Pathology are the departments with the highest scientific production.

Enfermedad diarreica aguda por Escherichia coli enteropatógenas en Colombia / Acute diarrheal disease caused by enteropathogenic Escherichia coli in Colombia

Intestinal Escherichia coli pathogens are leading causes of acute diarrheal disease in children less than 5 years in Latin America, Africa and Asia and a leading cause of death in children living in poorest communities in Africa and South East Asia. Studies on the role of E. coli pathogens in childhood diarrhea in Colombia and other countries in Latin America are limited due to the lack of detection assays in clinical laboratories at the main urban medical centers. Recent studies report that enterotoxigenic E. coli is the most common E. coli pathogens associated with diarrhea in children less than 5 years of age. Other E. coli pathotypes have been detected in children with diarrhea including enteropathogenic, enteroaggregative, shiga-toxin producing and diffusely adherent E. coli. It was also found that meat and vegetables at retail stores are contaminated with Shiga-toxin producing E. coli and enteroaggregative E. coli, suggesting that food products are involved in transmission and infection of the susceptible host. More studies are necessary to evaluate the mechanisms of transmission, the impact on the epidemiology of diarrheal disease, and management strategies and prevention of these pathogens affecting the pediatric population in Colombia.

Las cepas de E. coli enteropatógenas son causas importantes de la enfermedad diarreica aguda (EDA) en niños bajo 5 años de edad en América Latina, África y Asia y están asociadas a alta mortalidad en niños en las comunidades más pobres de África y el Sudeste Asiático. Estudios sobre el papel de las variedades de E. coli entero-patógenas en la EDA infantil en Colombia y otros países de América Latina son limitados debido a la carencia de ensayos para detección de estos patógenos en los laboratorios clínicos de centros de salud. Estudios recientes han reportado la detección de E. coli enteropatógenas en Colombia, siendo E. coli enterotoxigénica la cepa más frecuentemente asociada a diarrea en niños bajo 5 años. Otros patógenos detectados en estos pacientes incluyen E. coli enteroagregativa, enteropatógena "clásica", productora de toxina Shiga, y de adherencia difusa. Con base en estudios que reportan la presencia de E. coli productora de toxina Shiga y E. coli enteroagregativa en carnes y vegetales en supermercados, se cree que productos alimentarios contaminados contribuyen a la transmisión de estos patógenos y a la infección del hospedero susceptible. Más estudios son necesarios para evaluar los mecanismos de transmisión, el impacto en la epidemiologia de la EDA, y las pautas de manejo y prevención de estos patógenos que afectan la población pediátrica en Colombia.

La Revísta Colombiana de Anestesiología (RCA) acoge vD la Declaración de transparencia y lineamientos para publicación de artículos, entre ellos CARE, para reporte de caso / The Colombian Journal of Anesthesiology (RCA) welcomes the Declaration of Transparency and Guidelines for the publication or articles, including CARE, for case reports

El propósito de la ciencia es hacer descubrimientos y generar conocimiento. Para ello se basa en hipótesis que a través de estudios minuciosos pueden comprobarse como ciertas o como falsas. La escritura científica, por tanto, necesita de elementos esenciales que permitan al lector entender el estudio, evaluar su calidad y aprender algo nuevo. Entre los elementos propios de este tipo de escritura están la descripción del problema, los objetivos del estudio, la hipótesis que se quiere evaluar, la metodología necesaria para lograr los resultados y la discusión de dichos resultados para concluir si la hipótesis es o no aceptada. Estructurar los escritos bajo estos parámetros permite mayor claridad, transparencia y honestidad, que redundarán en una mayor comprensión del escrito por parte de los pares evaluadores y un aporte más fehaciente a la comunidad científica.

La escritura científica, un aspecto olvidado de la formación profesional / Scientific writing, a neglected aspect of professional training

La escritura científica en medicina es un estilo de escritura que tiene sus inicios en el siglo xiv d.C.; en cada idioma evolucionó con la inclusión, en un principio, de la terminología médica adoptada del latín y posteriormente con los nuevos hallazgos y progresos que la ciencia ha tenido constantemente1. Este editorial pretende hacer un acercamiento a los aspectos relevantes de la escritura científica y espera que motive al lector para revisar las referencias, buscar nuevo conocimiento al respecto y controvertir, debatir o rebatir los argumentos que aquí se presentan.

Síndrome metabólico y complicaciones durante anestesia general / Metabolic Syndrome and General Anesthesia Complications

El síndrome metabólico es una entidad basada en cinco criterios clínicos asociada a un riesgo elevado de enfermedades cardiovasculares y de diabetes mellitus1. El síndrome metabólico fue descrito hace varias décadas y su definición ha sido objeto de controversias y desacuerdos a lo largo de su historia, al punto de que diversas entidades de salud en Europa y Estados Unidos han venido disputándose la validez de sus criterios diagnósticos y su definición. Más aún, algunos estudios han dejado en entredicho su utilidad como factor de riesgo de enfermedad cardiovascular2-4. A pesar de la controversia sobre su definición y sobre su utilidad en el reconocimiento de riesgo cardiovascular, es claro que el número de casos de síndrome metabólico en la población mundial ha venido en aumento, al igual que el número de informes que implican a esta entidad como factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares y metabólicas y de complicaciones durante anestesia general.

Cómo llenar la brecha translacional en anestesiología pediátrica: [editoriales] / Filling the translational gap in pediatric anesthesiology: [editorial]

Desde el descubrimiento del éter como anestésico hace más de 150 años por William T. Morton en Boston, Estados Unidos ha habido avances dramáticos en la anestesiología. El éter fue reemplazado por otros anestésicos volátiles seguros y se desarrollaron agentes intravenosos, con efectos variados en el sistema nervioso central dependiendo de las necesidades clínicas específicas. Los ventiladores fueron incorporados para proveer ventilación y anestesia. El campo de la anestesiología se ha expandido del manejo del dolor hasta el cuidado crítico de pacientes. La alta tecnología puede proveer no sólo respiración a pacientes con falla respiratoria, sino tambien circulación a pacientes con falla cardíaca con dispositivos de asistencia ventricular, o soporte cardiopulmonar a pacientes en falla cardiopulmonar a través de máquinas de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO)...

Análisis del macco legal en Colombia para la implementación de prácticas de bioproseccción / Analyse Of The Legal Framework In Colombia For Implementation Of Bioprospecting Practices

La práctica de bioprospección tiene características que involucran la interacción entre conocimiento tradicional, poseído por comunidades locales e indígenas de los países del Sur y las actividades comerciales propias de industrias como la farmacéutica y la de agroinsumos de los países del Norte; en esta interacción, emergen otra serie de actores como las Organizaciones No Gubernamentales, los Centros de Investigación, las Universidades, las instituciones financiadoras de actividades de ciencia y tecnología y el Estado, entre otros. Esta confluencia se caracteriza por motivaciones e intereses divergentes entre actores con poderes muy disímiles, lo cual ocasiona la necesidad de poseer marcos normativos que contribuyan a regular dicha interacción. Se analiza el marco legal en la implementación de la práctica bioprospectiva en un país megadiverso como Colombia, para lo cual se hizo la revisión de literatura correspondiente y se realizó un trabajo de campo en Colombia, mediante el cual se accedió a información de la autoridad nacional competente en materia de diversidad biológica y acceso a recursos genéticos, se participó en una serie de reuniones en las cuales se analizó la implementación del marco legal en bioprospección y se hicieron entrevistas con actores involucrados en dicha práctica. Se concluye que hay dificultades de la autoridad nacional competente para implementar la normatividad de carácter regional andino y se evidencian las enormes limitantes para que los investigadores colombianos adelanten proyectos de investigación en esta temática.

The practice of bioprospecting is inherently linked with traditional knowledge and practices of local communities in the South as well as with the commercial activities of industries (e.g., pharmaceutic sector, agriculture) in the North. A series of actors operate at this interface, such as Non-Governmental Organizations (NGOs), Research Centers, Universities, Science and Technology sponsor institutions and the State. As these actors have divergent interests and powers of negotiation, an appropriate regulatory framework is necessary to regulate their interaction. This paper analyzes the existing legal framework in a mega-diverse country, like Colombia , for implementation of bioprospecting practices. The research consisted of two key components: (i) A review of the state of art of bioprospecting; (ii) A work in situ in Colombia , which consisted of analysis of information and genetic resources related to bioprospecting, participation in the implementation of a legal frame for bioprospecting practices and interviews with Colombian professionals in the field of biodiversity conservation. Our research determined that: (i) national authorities encounter a multitude of difficulties to implement a legal framework in Colombia , especially the Andean regional normativity; (ii) the execution of research projects related to bioprospecting in Colombia faces numerous challenges.