Efeito hemodinâmico agudo do verapamil, usado por via venosa, em pacientes portadores de miocardiopatia primária da forma dilatada / Acute hemodynamic effect of verapamil, used endovenously, in patients with primary dilated cardiomyopathy

Foram estudados, hemodinâmica e cineangiocardiograficamente, 15 pacientes (12 do sexo masculino, 3 do sexo feminino, média de idade 44 anos), portadores de miocardiopatia primária da forma dilatada. As médias obtidas com respectivo desvio padräo da média, em situaçäo basal e 5 minutos após uso de 0,15 mg/kg de peso de verapamil por via endovenosa foram: pressäo no átrio direito 7,4 + ou - 1,6 mmHg e 9,7 + ou - 1, 6 mmHg (p < 0,05); pressäo pulmonar média 27,7 + ou - 3,5 mmHg e 26,5 + ou - 3,5 mmHg (p > 0,05; pressäo diastólica final do ventrículo esquerdo 26,5 + ou - 3,0 mmHg e 25,0 + ou - 3,0 mmHg (p > 0,05); pressäo máxima da aorta 116 + ou - 5,3 mmHg para 105 + ou - 4,5 (p < 0,05); pressäo média de aorta 88,0 + ou - 4,0 mmHg e 80,0 + ou - 4,0 mmHg (p < 0,05); débito cardíaco 4,6 + ou - 0,38 1/m e 4,8 + ou - 0,51 1/min (p > 0,05); volume sistólico de 57, + ou - 7 para 58 + ou - 7 ml/bat (p > 0,05); volume sistólico de 57 + ou - 7 para 58 + ou - 7 ml/bat (p > 0,05); fraçäo de ejeçäo de 23 + ou - 3% para 26 + ou - 4% (p > 0,05); velocidade média de encurtamento circunferencial de 0,31 + ou - 0,05 uc para 0,32 + ou - 0,05 uc (p > 0,05); dp/dt máxima do ventrículo esquerdo diminuiu de 1200 + ou - 100 mmHg/s para 1030 + ou - 90 mmHg/s (p > 0,05). Os resultados demonstram que o medicamento aumenta a pressäo no átrio direito, diminuiu a pressäo arterial sistêmica e, embora diminuindo a contratilidade miocárdica do ventrículo esquerdo, aumenta a pressäo diastólica final, a pressäo pulmonar média, tendendo a melhorar o desempenho do coraçäo como bomba, mesmo em pacientes que apresentem severo comprometimento da funçäo cardíaca

Efeito do uso crônico do verapamil, por via oral, em pacientes portadores de miocardiopatia primária da forma dilatada: novo enfoque terapêutico? / Effect of the chronic use of verapamil by oral route, in patients with primary dilated cardiomyopathy: a new therapeutic approach?

Quinze pacientes, 11 do sexo masculino, com média de idade de 42 anos, portadores de miocardiopatia primária dilatada, em tratamento, sem resposta adequada, com digitálicos, diuréticos, vasodilatadores, dieta e repouso, foram selecionados para a presente investigaçäo. Num período de observaçäo que variou entre 8 e 48 meses, após a introduçäo de 320 mg/dia de verapamil, quatro pacientes passaram da classe funcional III para a I; dos onze restantes, sete passaram da classe IV para a II e quatro faleceram. Desses, dois haviam abandonado o tratamento. Todos os pacientes foram estudados hemodinamicamente, antes da introduçäo do verapamil, e seis foram reestudados um ano após o emprego da droga. Após o segundo estudo hemodinâmico, constatou-se näo terem ocorrido modificaçöes significativas na pressäo média do átrio direito, na pressäo diastólica final do ventrículo esquerdo, na pressäo média da aorta, no débito cardíaco e na dp/dt máxima do ventrículo esquerdo (p >0,05). Houve diminuiçäo significante da freqüencia cardíaca (p <0,05), da pressäo média da artéria pulmonar e aumento significante do volume sistólico, da fraçäo de ejeçäo do ventrículo esquerdo e da velocidade média de encurtamento circunferencial. Esses resultados demonstram que o verapamil pode ser usado como alternativa terapêutica em pacientes portadores de insuficiência cardíaca decorrente de miocardiopatia primária dilatada