Measuring Acetabular Version after Total Hip Arthroplasty: A Comparison of Two Radiographic Methods / Medição da versão acetabular após artroplastia total do quadril: Comparação de dois métodos radiográficos

Abstract Objective The objective of the present work was to compare the measurement of acetabular component version on anteroposterior (AP) and on cross-table radiographs after total hip arthroplasty (THA). Methods Radiographs of 60 hips with a primary THA were selected. Version was calculated on the AP radiograph using the Lewinnek method and, on the cross-table, using the Woo and Morrey direct method. Results Mean and standard deviation (SD) were different on both radiographs, being 9.7° ± 5.5° on the AP, whereas in the cross-table the measurements were 20.6° ± 8.4° (p < 0.001). Minding our aim of 10°, the cross-table measurements were statistically different from it (p < 0.001), while the AP measurement did not differ (p = 0.716). Conclusion The present study showed that the best way to correctly evaluate the acetabular component positioning following a THA is by measuring anteversion and abduction on an AP radiograph after confirming, in a cross-table radiograph, that the component is not retroverted.

Resumo Objetivo O objetivo do presente trabalho foi comparar a medição da versão do componente acetabular em radiografias em incidência anteroposterior (AP) e crosstable após artroplastia total do quadril (ATQ). Métodos Foram selecionadas radiografias de 60 quadris com ATQ primário. A versão foi calculada na radiografia AP usando o método de Lewinnek e, na cross-table, usando o método direto do Woo e Morrey. Resultados A média e o desvio padrão (DP) foram diferentes em ambas as radiografias, sendo 9,7° ± 5,5° no AP, enquanto na cross-table foram 20,6° ± 8,4° (p < 0,001). Considerando nosso objetivo de 10°, as medidas da cross-table foram estatisticamente diferentes dele (p < 0,001), enquanto a medição AP não diferiu (p = 0,716). Conclusão O presente estudo mostrou que a melhor maneira de avaliar corretamente o posicionamento do componente acetabular após uma ATQ é medindo a anteversão e a abdução em uma radiografia AP após confirmar, em uma radiografia cross-table, que o componente não é retrovertido.

Intraoperative oliguria does not predict postoperative acute kidney injury in major abdominal surgery: a cohort analysis / A oligúria intraoperatória não prediz lesão renal aguda pós-operatória em grandes cirurgias abdominais: Análise de uma coorte

Abstract Background: Acute kidney injury (AKI) is a common complication in patients undergoing major abdominal surgery and is associated with considerable morbidity and mortality. Several studies investigating the association between intraoperative urine output and postoperative AKI have shown conflicting results. Here, we investigated the association of intraoperative oliguria with postoperative AKI in a cohort of patients submitted to elective major abdominal surgery. Methods: This was a single-center retrospective analysis of adult patients who underwent elective major abdominal surgery from January 2016 to December 2018. AKI was defined according to the serum creatinine criteria of the KDIGO classification. Intraoperative oliguria was defined as urine output of less than 0.5 mL/kg/h. Risk factors were evaluated using multivariate logistic regression analysis. Results: A total of 165 patients were analyzed. In the first 48 h after surgery the incidence of AKI was 19.4%. Postoperative AKI was associated with hospital mortality (p=0.011). Twenty percent of patients developed intraoperative oliguria. There was no association between preexisting comorbidities and development of intraoperative oliguria. There was no correlation between the type of anesthesia used and occurrence of intraoperative oliguria, but longer anesthesia time was associated with intraoperative oliguria (p=0.007). Higher baseline SCr (p=0.001), need of vasoactive drugs (p=0.007), and NSAIDs use (p=0.022) were associated with development of intraoperative oliguria. Intraoperative oliguria was not associated with development of postoperative AKI (p=0.772), prolonged hospital stays (p=0.176) or in-hospital mortality (p=0.820). Conclusion: In this cohort of patients we demonstrated that intraoperative oliguria does not predict postoperative AKI in major abdominal surgery.

Resumo Introdução: Lesão renal aguda (LRA) é uma complicação comum em pacientes submetidos a grandes cirurgias abdominais, e está associada a considerável morbimortalidade. Vários estudos investigando a associação entre débito urinário intraoperatório e LRA pós-operatória mostraram resultados conflitantes. Neste trabalho investigamos a associação de oligúria intraoperatória com LRA pós-operatória em uma coorte de pacientes submetidos à grandes cirurgias abdominais. Métodos: Análise retrospectiva de centro único envolvendo pacientes adultos submetidos à grandes cirurgias abdominais, de janeiro de 2016 a dezembro de 2018. A LRA foi definida segundo critérios de creatinina da KDIGO. Definimos oligúria intraoperatória como débito urinário inferior a 0,5 mL/kg/h. Fatores de risco foram avaliados por análise de regressão logística multivariada. Resultados: Analisamos 165 pacientes. Nas primeiras 48 horas após a cirurgia, a incidência de LRA foi de 19,4%. LRA pós-operatória foi associada à mortalidade hospitalar (p = 0,011). 20% dos pacientes desenvolveram oligúria intraoperatória, sem associação com comorbidades preexistentes. Não houve correlação entre o tipo de anestesia e oligúria intraoperatória; entretanto, maior tempo de anestesia esteve associado à oligúria intraoperatória (p = 0,007). Maior creatinina sérica (Cr) inicial (p = 0,001), necessidade de drogas vasoativas (p = 0,007) e uso de AINEs (p = 0,022) foram associados à oligúria intraoperatória. Oligúria intraoperatória não foi associada ao desenvolvimento de LRA no pós-operatório (p = 0,772), à permanência hospitalar prolongada (p = 0,176) ou à mortalidade intra-hospitalar (p = 0,820). Conclusão: Demonstramos que a oligúria intraoperatória não prediz LRA pós-operatória em cirurgias abdominais de grande porte.

Prevalence of phenotypic frailty during the aging process in a Portuguese community / Prevalência de fragilidade fenotípica em pessoas em processo de envelhecimento numa comunidade portuguesa

The present study is based on the conceptual model defined by Fried which explains phenotypic frailty through the presence of the following criteria: weight loss; exhaustion; low physical activity; slowness and weakness. The aim of the present study was to identify the behaviour of phenotypic frailty and outline the profile of the frail elderly person. In order to do this, a random stratified sample of 339 individuals residing in the community was obtained. A frailty protocol was developed, composed of measures related to the aging process and phenotypic frailty. The results indicated a high prevalence of this syndrome (34.9%). It occurs more frequently among women (40.9%) and at more advanced ages (60.4%). The criteria that appeared most frequently in association with frailty are low physical activity (88.9%) and slowness (86.4%). Frail elderly individuals were characterized by being widow/separated/divorced (46.7%); illiterate (71.1%); living within a family with some degree of dependence (41.6%); living in unsuitable conditions (44.9%); having limited social relations (54.2%) and not receiving social support (37.6%). It can be concluded that frailty is a prevalent condition, and that the profile of the frail individual is associated with a set of characteristics that result in greater vulnerability, which suggests possible areas of intervention to minimize and delay this syndrome.

Este trabalho de investigação está alicerçado concetualmente no modelo teórico de fragilidade definido por Fried, que explica o fenótipo de fragilidade através da presença dos seguintes critérios: perda de peso; resistência; actividade física; lentidão e fraqueza. São objectivos desta investigação: conhecer como a fragilidade fenotípica se comporta e delinear o perfil da pessoa idosa frágil. Para tal, constitui-se uma amostra aleatória estratificada, composta por 339 sujeitos a residirem na comunidade. Desenvolveu-se um protocolo de fragilidade, composto por medidas relacionadas com o processo de envelhecimento e com o fenótipo de fragilidade. Os resultados apontam para uma elevada prevalência desta síndrome (34,9%). Está mais presente nas mulheres (40,9%) e nas idades mais avançadas (60,4%). Os critérios mais cotados, na condição de fragilidade, são a baixa actividade física (88,9%) e a lentidão (86,4%). A pessoa idosa frágil em termos sociodemográficos caracterizada por ser viúvo/ separado/divorciado (46,7%); iletrado (71,1%); viver no seio de uma família com alguma dependência (41,6%); habitar em condições inadequadas (44,9%); manter relações sociais restritas (54,2%) e não ter apoio social (37,6). Conclui-se que a fragilidade é uma condição prevalente e que o perfil de pessoa frágil esta associado a um conjunto de características que conferem uma maior vulnerabilidade, o que fornece orientações para potenciais áreas de intervenção de forma a minorar e retardar esta síndrome.