Mortalidad hospitalaria por disfunción ventricular derecha diagnosticada por ecocardiografía en pacientes con sepsis y shock séptico, atendidos de mayo a agosto de 2022, hospital militar central / Hospital mortality due to right ventricular dysfunction diagnosed by echocardiography in patients with sepsis and septic shock, seen from May to August 2022, central military hospital

Los pacientes con sepsis y shock séptico presentan una alta mortalidad, representan un importante problema de salud; en estos pacientes, la incidencia de depresión miocárdica es conocida y ha sido documentada. La presente investigación encuentra la mortalidad asociada a la disfunción ventricular derecha, diagnosticada por ecocardiografía transtorácica al pie de cama, que se presenta o desarrolla secundaria a sepsis y su relación con la mortalidad, destacando la utilidad diagnóstica de esta técnica de imagen a través de la evaluación de parámetros ecocardiográficos medíbles y de fácil para cuantificar al lado de la cama del paciente. Metodología: fue un estudio observacional prospectivo analítico de cohorte única, en el Hospital Militar Central, San Salvador, El Salvador, diseñado para incluir pacientes atendidos o ingresados al servicio de medicina interna y cuidados intensivos en un periodo de 4 meses durante el año 2022, que cumplan con los criterios de sepsis y shock séptico, según sepsis-3 utilizando el ecocardiograma transtorácico. Se realizo el ecocardiograma como técnica para evaluar la función del ventrículo derecho (VD) en dos momentos, en las primeras 48 horas y el día 4 desde el diagnóstico de sepsis o shock séptico, definimos disfunción ventricular derecha (DVD) según el tipo: disfunción sistólica VD: TAPSE <1,6 cm, disfunción diastólica VD: cociente E/A <0,8 >2, se cuantificó el balance hídrico acumulado hasta el día 4. Se dio seguimiento a cada paciente para registrar muerte o egreso hospitalario en condición de vivo, relacionando estos desenlaces con disfunción ventricular derecha y balance hídrico. Análisis y resultados: La mortalidad se expreso mediante la razón proporcional de mortalidad intrahospitalaria asociada a DVD, se registró en 46,15%, RR: 1,81, la mortalidad fue mayor en quienes presentaron disfunción diastólica del ventrículo derecho. Interpretación: La disfunción del ventrículo derecho de cualquier tipo o global y el balance de líquidos mayor a 1 litro, se asoció directamente con una mayor mortalidad intrahospitalaria.

Patients with sepsis and septic shock carry high mortality even today, which is why it represents an important health problem; In these patients, the incidence of myocardial depression is known and has been documented. Research: to know the associated mortality with right ventricular dysfunction, diagnosed by transthoracic echocardiography at the bedside, which presents or develops secondary to sepsis and its relationship with mortality, highlighting the diagnostic utility of this imaging technique through the evaluation of measurable echocardiographic parameters and easy to quantify at the patient's bedside. Study Design and Methods: The Study is Observational Prospective Analytical Single Cohort, Monocentric (Hospital Militar Central, San Salvador, El Salvador). designed to include a cohort treated or admitted to the internal medicine and intensive care service in a period of 4 months during the year 2022, who meet the criteria for sepsis and septic shock, according to sepsis-3, a transthoracic echocardiogram was used as a research technique for those who had their right ventricular(RV) function evaluated in two moments, the first 48 hours and on day 4 from the diagnosis of sepsis or septic shock, to To document the presence or absence of an exposure factor: Right Ventricular Dysfunction (DVD) of any type, we defined RV Systolic Dysfunction: TAPSE <1.6 cm, RV Diastolic Dysfunction: E/A ratio <0.8 >2, and the accumulated fluid balance was quantified up to the day 4. Consecutively, each patient was followed up to record in-hospital death or Discharge in Living Condition, relating these outcomes with Right ventricular dysfunction and fluid balance. Results: The proportional ratio of Intrahospital Mortality due to DVD was recorded at 46.15%, RR: 1.81, Mortality was higher in those who presented diastolic dysfunction of the Right Ventricle. Interpretation: Right ventricular dysfunction of any type or global together with fluid balance greater than 1 liter, was directly associated with increased in-hospital mortality.

Development and validation of the sleep assessment instrument for older adults with pain / Desenvolvimento e validação do instrumento de avaliação de sono para idosos com dor

Abstract Background: The co-occurrence of chronic pain and sleep disturbance contribute to a significant functional and social impact in older adults. However, there are no validated instruments to measure sleep disturbance and pain in this population that could be used to screen or diagnose individuals or monitor treatment effectiveness. Objective: Our aim was to develop and validate a brief, practical, and comprehensive tool to assess the impact of co-occurring pain and sleep disturbance in older adults. Methods: Development and validation of a measurement tool for assessing pain and sleep in older adults consisting of seven items. Results: We applied the "Sleep Assessment Instrument for Pain in older adults" (SAIOAP) in a sample of 100 older individuals. A Cronbach's alpha of 0.602 indicated a moderate level of reliability, and item-total correlations of ≥0.4 for all items indicated good homogeneity. There were statistically significant correlations between the SAIOAP and sleep quality (PSQI, r=61.5), pain intensity (VNS, r=30.5), the multidimensional impacts of pain (GPM, r=40.5), depression (GEAP, r=45.5), comorbidity (r=27.9), and medication use (r=30.4). A ROC curve indicated a sensitivity of 73.2% and a specificity of 79.1% in relation to the prediction of sleep disturbances associated with pain in older adults. Conclusions: The SAIOAP presented adequate metric properties and was demonstrated to be a simple and practical tool for the assessment of the impact of pain on sleep in older adults.

RESUMO Introdução: A co-ocorrência de dor crônica e de distúrbios do sono contribuem para um impacto funcional e social negativo em idosos. Porém, o binômio dor-sono não foi explorado em relação a questionários para idosos, a fim de auxiliar na triagem, no diagnóstico ou no monitoramento da eficácia do tratamento médico. Objetivo: Desenvolver e validar um instrumento breve, prático e abrangente para avaliar a concorrência de condições álgicas crônicas e distúrbios de sono em idosos. Métodos: Estudo descritivo e qualitativo de metodologia de desenvolvimento e validação de instrumento de medida para avaliação de dor e sono em idosos, composto por sete itens. Após a fundamentação teórica, desenvolveram-se os itens do instrumento, seguidos de um estudo quantitativo (validação), em que testamos pacientes idosos com dor crônica. Resultados: Aplicou-se o Instrumento de Avaliação de Sono para Dor em Idosos (IASID) a uma amostra de 100 idosos. Alcançou-se o alfa de Cronbach (0,602) de boa homogeneidade por correlação item-total (≥0,4). Encontramos correlações estatisticamente significativas entre o IASID e a qualidade do sono (PSQI, r=61,5%); a intensidade da dor (NVS, r=30,5%); seus impactos (GPM, r=40,5); depressão (GEAP, r=45,5%); comorbidades (r=27,9) e uso de medicamentos (r=30,4). A curva ROC apontou sensibilidade de 73,2% e especificidade de 79,1% para predição de distúrbios do sono associados à dor crônica em idosos. Conclusões: O IASID apresentou propriedades métricas adequadas e demonstrou ser uma ferramenta simples e prática para a avaliação do impacto da dor no sono em idosos.

Analgesia quirúrgica acupuntural y técnicas bioenergéticas afines en estomatología / Surgical acupunctural analgesia and bioenergetics techniques related in stomatology

RESUMEN Fundamento: la analgesia quirúrgica acupuntural permite realizar el tratamiento quirúrgico sin el uso de anestésicos convencionales, pues la acupuntura y la electroterapia, logran un aumento del umbral doloroso en el paciente, y producen una disminución o pérdida de la percepción del dolor. Este proceder combinado con otras técnicas bioenergéticas afines es más efectivo. Objetivo: divulgar información actualizada sobre el uso de la analgesia quirúrgica acupuntural y las técnicas bioenergéticas afines, en profesionales dela estomatología. Método: se realizó una revisión bibliográfica desde enero hasta marzo de 2017, en las bibliotecas de la facultad de Estomatología y Medicina, de la Universidad de Ciencias Médicas de la provincia Camagüey. Se consultó la bibliografía impresa, libros clásicos revistas y la información disponible en internet, que aparece escrita en los idiomas español, inglés y portugués. La búsqueda se realizó en bases de datos como: Medline, Lilacs, Dialnet, Redalyc, Hinari, Doyma, SciELO. De los 90 artículos encontrados, se incluyen 47 en la investigación, un alto porcentaje de ellos fue publicado en los últimos cinco años. Desarrollo: la revisión bibliográfica muestra la importancia de combinar la acupuntura con técnicas eléctricas, terapias psicológicas, la hipnosis, la homeopatía y la auriculopuntura; al realizar exodoncias. Se mencionan los antecedentes históricos, conceptos, indicaciones, precauciones, contraindicaciones, equipo e instrumental, aspectos que garantizan el éxito del tratamiento. Se señalan los puntos acupunturales más útiles, ventajas de su uso, iatrogenias y eventos adversos frecuentes. Conclusiones: la analgesia quirúrgica acupuntural es un procedimiento con bases científicas en continuo desarrollo. Su indicación para exodoncias en estomatología es favorable y su eficacia es mayor al combinarla con terapias bioenergéticas afines, por tanto es necesario potenciar y desarrollar estudios rigurosos sobre este tema, para estimular y divulgar su uso entre los profesionales de la estomatología.

ABSTRACT Background: the surgical acupunctural analgesia allows accomplishing the surgical treatment without the use of conventional anesthetics, because acupuncture and electrotherapy achieve an increase of the painful doorstep in the patient and they produce a decrease or loss of the perception of the pain. This action combined with other techniques related bioenergetics is more effective. Objective: to popularize updated information on the use of the surgical acupunctural analgesia and techniques related to bioenergetics in stomatology. Methods: a bibliographic revision was carried out from January to March 2017, at the libraries of Dentistry's and Medicine´s faculty of Medical Science's University of Camagüey´s province. It was consulted the printed bibliography, classical books, magazines and the available information in internet, which appear written in the Spanish, English and Portuguese languages. The search was carried out in databases like Medline, Lilacs, Dialnet, Redalyc, Hinari, Doyma and SciELO. Of the 90 articles found, 47 are included in the investigation; a high percentage of them were published in the last five years. Development: the bibliographical review shows the importance of combining the acupuncture with electrical techniques, psychological therapies, hypnosis, homeopathy, and auriculopuncture; when performing exodontias. There are mentioned the historic background, concepts, indications, precautions, contraindications, equipment and instruments, aspects that guarantee the success of treatment. It is pointed out the most useful acupuncture points, advantages of its use, iatrogenic and frequent adverse events. Conclusions: the surgical acupunctural analgesia is a procedure with scientific bases in continuous development. Its indication for exodontias in dentistry is clearly favorable and its efficacy is higher when combining with bioenergetics therapies, therefore it is necessary to encourage and to develop rigorous studies on this theme to stimulate and to promote its use among the professionals of dentistry.

Pain-induced depression in the elderly: Validation of psychometric properties of the Brazilian version of the "Geriatric Emotional Assessment of Pain" - GEAP-b / Depressão dor-induzida em idosos: validação das propriedades psicométricas da versão brasileira do "Geriatric Emotional Assessment of Pain" - GEAP-b

Summary Objective: In order to introduce an instrument within our midst that allows a comprehensive clinical evaluation of pain-induced depression in the elderly, we proposed the translation, cross-cultural adaptation into Brazilian Portuguese, and study of the psychometric properties of the "Geriatric Psychosocial Assessment of Pain-induced Depression" (GEAP) scale. This instrument was especially developed for the screening of depression associated with chronic pain in the elderly. Method: We performed translation and cross-cultural adaptation of the GEAP scale, whose psychometric properties were analyzed in a sample of 48 elderly individuals. Sociodemographic data and information related to chronic pain were ascertained, as well as those related to depression. The GEAP-b scale was applied at three different times on the same day by two different interviewers (I1 and I2), and after 15 days by one of those interviewers (I3). Results: The GEAP-b proved to be an easy-to-apply instrument with a high internal consistency value, according to the Cronbach's alpha coefficient (0.835). The reproducibility of the instrument was optimal, achieving intraclass correlations of 98.5 and 92% for interobserver and intraobserver, respectively. There was "considerable" agreement (between 0.419 and 1.0) for each GEAP-b item, except for item 19, according to the kappa statistic. As for the validity of the GEAP-b criterion, positive and statistically significant correlations were obtained for pain, according to GPM-p (r=49.5%, p<0.001), and depression, according to GDS (r=59%, p<0.001), both values being considered regular (between 40-60%). Conclusion: The GEAP-b scale has proven to be reliable and valid in the screening of pain-related depression in the elderly.

Resumo Objetivo: A fim de se introduzir no nosso meio um instrumento que permitisse uma avaliação clínica abrangente da depressão dor-induzida em idosos, propôs-se a tradução, adaptação transcultural para o Brasil e estudo das propriedades psicométricas do "Geriatric Psychosocial Assessment of Pain-induced Depression" (GEAP). Esse instrumento foi desenvolvido especialmente para rastreio da depressão associada à dor em idosos. Método: Foram realizadas tradução e adaptação transcultural do GEAP, cujas propriedades psicométricas foram analisadas em uma amostra de 48 idosos. Foram apurados dados sociodemográficos e relacionados a dor crônica, além de depressão. O GEAP-b foi aplicado em três momentos distintos, em um mesmo dia por dois entrevistadores diferentes (E1 e E2), e após 15 dias por um daqueles entrevistadores (E3). Resultados: O instrumento GEAP-b mostrou-se ser de fácil aplicação e alto valor de consistência interna, de acordo com o coeficiente alfa de Cronbach (0,835). Teve reprodutibilidade ótima, segundo as correlações intraclasses: valores de 98,5 e 92%, interobservador e intraobservador, respectivamente. As concordâncias para cada item do GEAP-b foram "consideráveis" (entre 0,419 e 1,0), excetuando-se a concordância para o item 19, segundo a estatística kappa. Para a validade de critério do GEAP-b, correlações positivas e estatisticamente significativas foram obtidas para a dor, segundo o GPM-p (r=49,5%; p<0,001), e para a depressão, segundo o GDS (r=59%; p<0,001), com ambos os valores considerados regulares (entre 40 e 60%). Conclusão: O GEAP-b demonstrou ser confiável e válido no rastreio da depressão associada à dor em idosos.

Pain-induced depression is related to overestimation of sleep quality in a very elderly population with pain / Depressão-dor induzida está relacionada à superestimação da qualidade do sono em longevos com dor

ABSTRACT Objective: To study the quality of sleep in very elderly people with chronic pain. Methods: We investigated 51 very elderly people without dementia and with chronic pain according to the Geriatric Pain Measure. Katz and Lawton questionnaires were used to evaluate functionality. The Geriatric Depression Scale and Geriatric Psychosocial Assessment of Pain-induced Depression were also used. Self-perceptions of sleep and quality of sleep were checked using the Pittsburgh Sleep Quality Index. Results: Moderate pain was seen in 64.7% participants. The tracking of depression was positive for 41.2%. Poor quality of sleep was noted in 49% of them, but 82.3% perceived that they had a very good, or a good, sleep. The main factors associated with poor sleep quality were measurement of pain, self-perception of sleep, and pain-induced depression. Conclusion: Very elderly people with chronic pain, and without dementia, had a higher prevalence of poor sleep; however, they overestimated their sleep quality. Poor quality of sleep was associated with a poor self-perception of sleep and pain-induced depression.

RESUMO Objetivo: Estudar a qualidade do sono em longevos com dor crônica. Métodos: Foram investigados 51 longevos sem demência e com dor crônica de acordo com o Geriatric Pain Measure. Os questionários de Katz e Lawton foram utilizados para avaliar a funcionalidade. Para o rastreio de depressão foram usados o Geriatric Depression Scale e Geriatric Psychosocial Assessment of Pain-induced Depression. Auto-percepção e qualidade do sono, de acordo com o Pittsburgh Sleep Quality Index, também foram verificados. Resultados: Dor moderada foi observada em 64,7% dos participantes. O rastreamento de depressão foi positivo para 41,2% da amostra. Má qualidade do sono foi observada em 49% deles, entretanto 82,3% dos participantes tiveram uma muito boa ou boa auto-percepção do sono. Os principais fatores associados à má qualidade do sono foram mensuração da dor, auto-percepção ruim do sono e depressão induzida por dor. Conclusão: Os longevos com dor crônica e sem demência apresentam maior prevalência de sono de má qualidade, entretanto com superestimação desta. A má qualidade do sono foi associada com auto-percepção do sono ruim e depressão induzida por dor.

Analysis of static and dynamic balance in healthy elderly practitioners of Tai Chi Chuan versus ballroom dancing

OBJECTIVE: To determine whether Tai Chi Chuan or ballroom dancing promotes better performance with respect to postural balance, gait, and postural transfer among elderly people. METHODS: We evaluated 76 elderly individuals who were divided into two groups: the Tai Chi Chuan Group and the Dance Group. The subjects were tested using the NeuroCom Balance Master¯ force platform system with the following protocols: static balance tests (the Modified Clinical Tests of Sensory Interaction on Balance and Unilateral Stance) and dynamic balance tests (the Walk Across Test and Sit-to-stand Transfer Test). RESULTS: In the Modified Clinical Test of Sensory Interaction on Balance, the Tai Chi Chuan Group presented a lower sway velocity on a firm surface with open and closed eyes, as well as on a foam surface with closed eyes. In the Modified Clinical Test of Sensory Interaction on Unilateral Stance, the Tai Chi Chuan Group presented a lower sway velocity with open eyes, whereas the Dance Group presented a lower sway velocity with closed eyes. In the Walk Across Test, the Tai Chi Chuan Group presented faster walking speeds than those of the Dance Group. In the Sit-to-stand Transfer Test, the Tai Chi Chuan Group presented shorter transfer times from the sitting to the standing position, with less sway in the final standing position. CONCLUSION: The elderly individuals who practiced Tai Chi Chuan had better bilateral balance with eyes open on both types of surfaces compared with the Dance Group. The Dance Group had better unilateral postural balance with eyes closed. The Tai Chi Chuan Group had faster walking speeds, shorter transfer times, and better postural balance in the final standing position during the Sit-to-stand Test. .

Reação leucemoide e anemia hemolítica grave causada por Mycoplasma pneumoniae / Leukemoid reaction and severe hemolytic anemia due to Mycoplasma pneumoniae

Hemólise massiva é uma manifestação rara da infecção por Mycoplasma pneumoniae.É desencadeada por crioaglutininas, anticorpos IgM, que surgem sete a dez dias após a infecção em cerca de 50 por cento a 75 por cento dos casos. Hiperleucocitose é também evento incomum e orienta o diagnóstico para etiologia bacteriana ou neoplásica. Relatamos um caso de um homem de 67 anos com pneumonia por Mycoplasma pneumoniae, que apresentou anemia grave e reação leucemoide, diagnosticada por meio do teste de crioaglutininas à beira do leito e dosagem do título de anticorpo anti-mycoplasma. Após início do tratamento adequado, houve melhora importante da anemia e a leucometria foi reduzida de 56.100/mm³ para valores próximos do normal.

Massive hemolysis, a rare manifestation of Mycoplasma pneumoniae infection, is due to cold agglutinins (IgM antibodies) that appear seven to ten days after the infection in around 50 percent to 70 percent of cases. Hyperleukocytosis, suggestive of bacterial or neoplastic etiologies, is also an uncommon event. We report here on the case of a 67-year-old man with Mycoplasma pneumoniae pneumonia who presented with severe anemia and leukemoid reaction as diagnosed by the bedside cold agglutinin test and measurement of anti-mycoplasma antibodies. After beginning appropriate treatment, the anemia improved significantly and the leukocyte count reduced from 56100 /mm³ to close to normal level.

Tendência temporal da esquizofrenia: um estudo realizado no âmbito hospitalar / Schizophrenia temporal trend: a study in a hospital setting

OBJETIVO: Verificar as variações quanto a sexo, idade, número e tempo de internação em pacientes com esquizofrenia. MÉTODOS: O estudo foi realizado no Hospital Doutor João Machado, referência estadual psiquiátrica, situado em Natal/RN - Brasil, no período de 1999 a 2005. O número de casos, o tempo de internação, a idade e o sexo foram coletados. Esses dados foram analisados pela estatística descritiva e Teste de Mann-Whitney com nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: Durante esse tempo, 12.732 pessoas foram internadas. Os portadores de esquizofrenia corresponderam a 35,35 por cento (4.501). A permanência no hospital foi de 44,33 ± 36,9 dias, diferente daquela observada nos não-portadores de esquizofrenia, 29,5 ± 61,6 dias (p < 0,0001). A idade média foi de 38,7 ± 13,5 anos, sendo a maioria dos pacientes do sexo masculino (65,78 por cento). Em 1999, de cada 100 internados, 39,8 eram portadores de esquizofrênia; em 2005 essa proporção reduziu-se para 30,1. A esquizofrenia paranóide foi a mais freqüente, ocorrendo em 1.829 (40 por cento) dos pacientes durante o período. CONCLUSÕES: O estudo aponta uma tendência à redução no número de doentes internados com esquizofrenia, bem como uma diminuição no tempo de internação.

OBJETIVE: To find out the variation range according to gender, age, number of admissions, and stay length in hospital for schizophrenic patients. METHODS: The study was performed in Doutor João Machado Hospital, Natal/RN - Brazil from 1999 through 2005. The number of cases, the stay length in hospital, the gender, and the age of the mentioned group were collected. This data was analyzed by descriptive statistics and Mann-Whitney Test with a 5 percent significance level. RESULTS: Over that time, 12,732 people were admitted. The schizophrenic patients corresponded to 35.35 percent (4,501). The stay length in the hospital was 44.33 ± 36,9 days, compared to 29.5 ± 61.6 days for non-schizophrenic patients (p < 0.0001). The average age was 38.7 ± 13.5 years and most patients (65.78 percent) were male. In 1999, 39.8 out of 100 admitted patients were schizophrenic; in 2005 this ratio was reduced to 30.1. Paranoid schizophrenia was the most prevalent type, reaching 1,829 (40 percent) patients during the study time. CONCLUSIONS: The study shows a trend to reduced number of patients admitted due to schizophrenia, as well as a reduced stay length in the hospital.

A avaliação inicial de pacientes com doença de Legg-Calvé-Perthes internados / Baseline evaluation of hospitalized patients with Legg-Calvé-Perthes disease

Foram estudados retrospectivamente 52 pacientes com doença de Legg-Calvé-Perthes submetidos à internação hospitalar, objetivando levantar as características iniciais dos pacientes segundo dados de prontuário: quadro clínico, classificação radiográfica e exame físico. Como resultados observamos que em 22 (42 por cento) pacientes foi relatada a presença de dor e claudicação, em 21 (40 por cento) apenas dor, em 2 (4 por cento) apenas claudicação e em 7 (14 por cento) pacientes não havia a descrição de dor nem da claudicação. Na avaliação goniométrica do quadril, havia a descrição dos valores em 16 (31 por cento) pacientes, em 28 (54 por cento) somente havia a descrição da diminuição sem os valores e em 8 (15 por cento) não constava a descrição nem os valores goniométricos. Em relação ao quadro radiológico encontramos a classificação de Catterall (64 por cento) como a mais utilizada, seguida por Salter-Thompson (27 por cento) e Herring (9 por cento). Concluímos que o quadro clínico inicial desses pacientes é semelhante ao encontrado na literatura, com presença de dor, claudicação e diminuição da amplitude articular do quadril acometido, e que a classificação radiográfica mais utilizada é a de Catterall.

Classificação e tratamento fisioterapêutico da doença de Legg-Calvé-Perthes: uma revisão / Classification and physical therapy of the Legg-Calvé-Perthes disease: a review

Embora a doença de Legg-Calvé-Perthes (DLCP) seja estudada desde o início do século XX, ainda hoje se discute sua etiologia. Basicamente, consiste em uma interrupção do suprimento sanguíneo que leva a isquemia na cabeça do fêmur. Em geral afeta crianças entre 2 e 12 anos, numa proporção de 4 meninos para uma menina, ocorrendo bilateralmente em 10 por cento a 20 por cento dos casos. O quadro clínico é bem definido, com dor referida no joelho ou na coxa, claudicação e perda do movimento articular do quadril. Não há consenso sobre a melhor forma de tratamento.

Although the Legg-Calvé Perthes disease (LCDP) has been studied since 1909, its obscure etiology is still under discussion. It is known that an interruption of blood supply causes ischemia of the femoral head. Typically it affects children aged 2 to 12 years old, with a male-to-female ratio of 4:1, occurring bilaterally in 10 per cent to 20 per cent of the cases. The clinical report is well defined: pain at the knee or thigh, limp, and loss of articular hip motion...

De estafadores y estafados: estrategias de negociación discursiva, relaciones de poder y dominación simbólica / On swindling and swindlers: discourse negotiation strategies, power relationships and symbolic dominance

El presente trabajo analiza una escena de la película argentina Nueve reinas, en la que se observa el diálogo que despliega uno de los protagonistas, Marcos, con una persona desconocida, a la que engaña con la finalidad de obtener rápidamente cierta suma de dinero. El análisis del corpus es realizado desde una perspectiva psicológica, en la que confluyen una teoría de la Psicología Social (el Interaccionismo Simbólico), y elementos propios del Análisis de Conversación. Se parte de considerar al discurso como un medio orientado hacia la acción, y la modalidad de trabajo adoptada consiste en la identificación de una serie de organizaciones o planos, diferenciados analíticamente pero interrelacionados entre sí, que permiten observar cómo se construye la acción en función de la consecución de una meta. El objetivo del trabajo es demostrar cómo ciertos diálogos son construidos por sus protagonistas como batallas que requieren del uso de estrategias para alcanzar un objetivo. Por último, se observan algunas de las relaciones de poder que están presentes en nuestras organizaciones sociales, tomando a los intercambios lingüísticos como relaciones de poder simbólico, en las que se expresan procesos de dominación, que actualizan relaciones de fuerza relacionadas con los grupos sociales de referencia de aquellos que en él intervienen.

Isokinetic assessment of knee flexor/extensor muscular strength in elderly women

OBJECTIVE: To assess knee flexor-extensor muscular strength in elderly women with no previous history of musculoskeletal disorders on the lower limbs using an isokinetic dynamometer, in order to obtain data that could be used as a comparative parameter in the evaluation of elderly women with knee disorders, thus facilitating a better rehabilitation of these patients. METHODS: Twenty-six volunteers aged 75 to 83 years were studied using a Cybex® 6000 isokinetic dynamometer. The chosen angular velocity was 60 º/s, and concentric exercise was used for either flexion or extension. The studied parameters were: peak torque, angle of peak torque, and flexor-extensor torque rate. RESULTS: There were no differences between dominant (D) and nondominant (ND) knee peak torque values. This was true for both flexor (D = 42.46 ± 9.09 Nm / ND = 40.65 ± 9.38 Nm) and extensor (D = 76.92 ± 13.97 Nm / ND = 77.65 ± 15.21 Nm) movements. The descriptive statistical analysis of the values obtained for the flexor-extensor peak torque rate and for the angle of occurrence of peak torque was the same for the dominant and nondominant sides. CONCLUSIONS: The values of peak torque for the contralateral side can be used as a reference during rehabilitation of elderly women with acute disease of the knee, and the angular velocity of 60 º/s is proper and safe for isokinetic assessment of elderly people

Responsabilidad y culpabilidad: una conceptualización desde los campos jurídico, psicológico y social / Responsibility and guilt: a conceptualization from the juridical, psychological and social fields

Esta ponencia se origina en el proyecto "Consideraciones sobre el concepto de vulnerabilidad en la clínica criminológica" cuyo director es el Dr. Raúl Zaffaroni. Quienes trabajamos con sujetos involucrados con el sistema penal, nos vemos muchas veces en la situación de definir la responsabilidad de un sujeto frente a una determinada situación, corriéndose el riesgo de extrapolar conceptos provenientes de distintos campos que en apariencia delimitan los mismos fenómenos. En consecuencia, es frecuente encontrar situaciones o fallos que con el argumento de responsabilizar al sujeto, solo consiguen culpabilizarlo. Una de las líneas metodológicas de nuestro proyecto consiste en la puesta en marcha de un dispositivo de atención en el marco de la denominada Clínica de la Vulnerabilidad, brindando asistencia a personas en conflicto con la ley Penal y sus familiares. El siguiente trabajo intenta deslindar algunos elementos que están presentes en esta problemática, en la que se cruzan distintos saberes y distintos objetos, articulando conceptos como responsabilidad penal, responsabilidad subjetiva, co-culpabilidad social y culpabilidad por vulnerabilidad...

Responsabilidad y culpabilidad: una conceptualización desde los campos jurídico, psicológico y social / Responsibility and guilt: a conceptualization from the juridical, psychological and social fields

Esta ponencia se origina en el proyecto "CONSIDERACIONES SOBRE EL CONCEPTO DE VULNERABILIDAD EN LA CLÍNICA CRIMINOLÓGICA" cuyo director es el Dr. Raúl Zaffaroni. Quienes trabajamos con sujetos involucrados con el sistema penal, nos vemos muchas veces en la situación de definir la responsabilidad de un sujeto frente a una determinada situación, corriéndose el riesgo de extrapolar conceptos provenientes de distintos campos que en apariencia delimitan los mismos fenómenos. En consecuencia, es frecuente encontrar situaciones o fallos que con el argumento de responsabilizar al sujeto, solo consiguen culpabilizarlo. Una de las líneas metodológicas de nuestro proyecto consiste en la puesta en marcha de un dispositivo de atención en el marco de la denominada Clínica de la Vulnerabilidad, brindando asistencia a personas en conflicto con la ley Penal y sus familiares. El siguiente trabajo intenta deslindar algunos elementos que están presentes en esta problemática, en la que se cruzan distintos saberes y distintos objetos, articulando conceptos como responsabilidad penal, responsabilidad subjetiva, co-culpabilidad social y culpabilidad por vulnerabilidad.

This report originates in the project "CONSIDERATIONS ON THE CONCEPT OF VULNERABILITY IN THE CLINICAL CRIMINOLOGY" whose director is the Dr. Raúl Zaffaroni. Who work with fellows involved with the penal system, we see each other many times in the situation of defining the responsibility of a fellow in front of a certain situation, being run the risk of extrapolating concepts coming from different fields that apparently define the same phenomenons. In consequence, it is frequent to find situations or shortcomings that with the argument of making responsible the fellow, alone they are able to blame him. This work tries to delimit some elements that are present in this problem, in which cross knowledge and different objects, articulating concepts like penal responsibility, subjective responsibility, social co-guilt and guilt for vulnerability. One of the methodological lines of the project consists on the setting in march of a device of attention in the mark of the one denominated Clinic of the Vulnerability, offering attendance to people in conflict with the Penal law and their relatives. The following work tries to delimit some elements that are present in this problem, in which cross different knowledge and different objects, articulating concepts like penal responsibility, subjective responsibility, social co-guilt and guilt for vulnerability.

Epilepsia y embarazo. Riesgos y beneficios del tratamiento anticonvulsivo / Epilepsy and pregnancy: risks and benefits of anticonvulsant treatment

La epilepsia en el trastorno neurológico más frecuente durante la gestación. Una de las principales preocupaciones que enfrenta el médico se relaciona con los potenciales efectos indeseables que los fármacos anticonvulsivos pudieron ejercer sobre el curso del embarazo y el desarrollo fetal. El objetivo del presente trabajo fue investigar las complicaciones maternas y obstétricas en 50 epilépticas embarazadas, así como los posibles efectos teratogénicos de diversos agentes anticonvulsivos sobre los recién nacidos de dichas pacientes atendidas en el Hospital General "Dr. Manuel Gea González" SSA, de 1989 a 1992. Los resultados indican que el 78 por ciento de las pacientes recibieron tratamiento a base de carbamezepina o difenilhidantoína y solamente 10 por ciento requirieron una combinacion de fármacos. La mayor parte de las gestaciones (76 por ciento) se resolvió por vía vaginal, y únicamente en tres neonatos (6 por ciento) se detectaron malformaciones congénitas menores, como hipoplasia de falanges y anomalías estructurales del pabellón auricular. Estos datos sugieren que existe un margen de seguridad aceptable en el empleo de anticonvulsivos en pacientes epilépticas durante el embarazo, especialmente cuando el control de las crisis convulsivas puede lograrse con un sólo fármaco

Tuberculosis. Diagnóstico postmortem y su relación con el diagnóstico clínico / Tuberculosis. Posmortem diagnosis and its relation with clinical diagnosis

Entre 1978 y 1991, el Hospital General ®Dr. Manuel Gea González¼ de la Secretaría de Salud, se realizaron 2,525 autopsias, encontrándose que en 66 casos (2.6 por ciento) se estableció el diagnóstico postmortem de tuberculosis, de los cuales solamente 30 de ellos contaban con diagnóstico clínico de la enfermedad. La proporción de casos diagnosticados postmortem fue mayor en hombres y se incrementó con la edad. Más del 60 por ciento de los casos de tuberculosis diseminada pasaron inadvertidos al diagnóstico clínico. Estos datos indican que la tuberculosis continúa siendo un problema subestimado clínicamente, particularmente en los pacientes de mayor edad y en aquellos con manifestaciones atípicas o extrapulmonares de la enfermedad